Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył: podstawowe metody, charakterystyczne zmiany

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył polega na kompleksowym zastosowaniu różnych metod badania pacjenta. Kilka dekad temu głównym kryterium rozpoznania była klinika zakrzepowa. Jednak szybki rozwój technologii medycznej znacznie uprościł rozwiązanie problemów stawianych lekarzom flebologom.

Jak rozpoznaje się rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył?

Wykrywanie patologii odbywa się na podstawie danych uzyskanych w wyniku szczegółowego badania pacjenta. Obecnie metody diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył są następujące:

  • Zewnętrzne badanie pacjenta, określenie dostępnych mu skarg.
  • Zbieranie anamnezy choroby i życia.
  • Przeprowadzanie specjalnych próbek, które pomagają zidentyfikować proces zapalny w naczyniach z tworzeniem się skrzepów.
  • Przeprowadzenie laboratoryjnego badania krwi.
  • Metody instrumentalne: badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie.

Takie podejście w badaniach diagnostycznych daje lekarzowi możliwość nie tylko dokładnego rozpoznania choroby, ale także ustalenia rokowania zakrzepowego zapalenia żył.

Jak samodzielnie określić zakrzepowe zapalenie żył i czy można to zrobić?

Dzięki nowoczesnym mediom, w szczególności sieci internetowej, osoba może łatwo znaleźć informacje na temat rozpoznawania zakrzepowego zapalenia żył. Jednak praktyczne doświadczenia lekarzy wynika, że ​​laik ma trudności tylko w przypadku rozpoznania ostrego zakrzepowego zapalenia żył, mając wyraźny obraz kliniczny (gwałtowny wzrost temperatury, co zwiększa obrzęk chorej kończyny z intensywnym bólem w zapaleniem żył, zmiana koloru skóry, aż purpurowe odcienie ).

W przewlekłym przebiegu choroby wymagane jest zróżnicowane rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył, ponieważ objawy mają słabo wyrażony charakter.

Jak rozpoznać zakrzepowe zapalenie żył za pomocą testów funkcjonalnych?

W przypadku alarmujących objawów dotyczących działania układu naczyniowego, osoba powinna skonsultować się z flebologiem w celu uzyskania porady. Czy można rozpoznać schorzenie bez specjalnych metod badania? W większości przypadków zmiany patologiczne występują w naczyniach kończyn dolnych w wyniku zaostrzenia żylaków. Wynika to przede wszystkim ze zwiększonego obciążenia działającego na nogi (w porównaniu z innymi częściami ciała). Początkowo rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych polega na przeprowadzeniu badania pacjenta i wykonaniu specjalnych badań:

  • Homans test - rozwój choroby można powiedzieć w przypadku, gdy zgięcie kończyny w stawie kolanowym i jednoetapowy obrót stopy, osoba zauważa pojawienie się dyskomfortu.
  • Test Mosesa jest pozytywny, jeśli pacjent skarży się na wystąpienie bólu podczas wyciskania goleni.
  • Test Lovenberga uznaje się za pozytywny, gdy po nałożeniu rurki ciśnieniowej przekraczającej 150 mm Hg na nogę tonometru pacjent obserwuje pojawienie się bólu.
  • Test Opitza-Ramines jest podobny do poprzedniej metody, tylko mankiet jest umieszczony powyżej kolana.
  • Próbka Louvel - służy do diagnozowania uszkodzeń znajduje żył głębokich (dodatni w przypadku odczucia dyskomfortu podczas radykalnie zmniejszając przepony).
  • Test Biskharda - pojawienie się bólu podczas dociskania kości piętowej od środka charakteryzuje próbkę jako pozytywną.

Żylica jest straszną "plagą XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Aby uniknąć błędów w diagnozowaniu "zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych", lekarz zaleca dodatkowe badanie po wstępnym określeniu istniejących patologicznych dysfunkcji naczyń żylnych.

Jakie są przepisy dotyczące testów zakrzepowego zapalenia żył?

Jak określa się zakrzepowe zapalenie żył na podstawie badania krwi? W przypadku rozwoju procesu zapalnego z tworzeniem skrzepliny, przeprowadzenie laboratoryjnego badania krwi pozwala specjalistom zidentyfikować pewne zmiany w standardowych testach:

  • Badania kliniczne: najwięcej uwagi poświęca się hemoglobinie w zakrzepowym zapaleniu żył (czasami wzrost jej stężenia wskazuje na pogrubienie substancji);
  • badanie krwi zakrzepowe zapalenie żył na koagulogram daje ogólne pojęcie o naruszeniu aktywności głównych czynników krzepnięcia krwi, z wyjątkiem czynnika VIII, który jest badany oddzielnie;
  • badanie aktywności czynnika VIII, białek C-reaktywnych i S-reaktywnych;
  • toczeń antykoagulant;
  • homocysteina.

Analiza częstości występowania choroby zwyrodnieniowej powikłanej zakrzepowym zapaleniem, w ponad połowie przypadków klinicznych, determinuje genetyczną predyspozycję do aktywacji procesów patologicznych. W związku z tym decyzję o tym, jakie testy należy przeprowadzić dodatkowo z zakrzepowym zapaleniem żył, podejmuje lekarz prowadzący. W przypadku wykrycia rodzinnych predyspozycji do rozwoju choroby, flebolog może uznać za celowe przeprowadzenie analizy zakrzepowego zapalenia żył genetycznych.

W diagnozie czynników dziedzicznych wywołujących proces patologiczny istnieje pewna kolejność działań. Jak zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył w tej sytuacji? Przede wszystkim lekarz prowadzący zaleca standardowe badanie krwi pacjenta i konsultację z genetykiem. Następnie pacjent przesyła próbkę materiału biologicznego (skrobanie krwi lub nabłonka z policzka) w celu laboratoryjnego badania polimorfizmu genu. Wrodzona predyspozycja do rozwoju tej patologii jest określona przez mutacje określonych struktur. Podczas przeprowadzania badań genetycznych są one badane na poziomie molekularnym.

Zastosowanie do USG zakrzepowego zapalenia żył

Korzystając ze sprzętowych metod diagnostycznych, lekarz prowadzący otrzymuje wizualną reprezentację poziomu uszkodzenia żylnych pni. Podczas ultrasonografii zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych za pomocą dopplerografii, specjaliści badają:

  • funkcjonalność zastawek dotkniętej żyły;
  • obecność wstecznego przepływu krwi w łożysku naczyniowym;
  • stopień poszerzenia światła żyły;
  • rozmiar i lokalizacja utworzonego skrzepliny.

Szczególną uwagę zwraca się na migrujące skrzepy krwi swobodnie poruszające się wzdłuż żylnego tułowia. Jeśli badanie ultrasonograficzne zapalonego naczynia nie jest wystarczające, flebolog może zalecić bardziej dokładną technikę - flebografię (badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego) lub rezonans magnetyczny. Ostatnia procedura diagnostyczna jest jedną z najnowocześniejszych i najbardziej pouczających, ale jej rozpowszechnienie jest ograniczone ze względu na wysokie koszty.

Najbardziej dostępną i bezpieczną metodą badania przepływu krwi w dotkniętym pniem żylnym jest badanie ultrasonograficzne. Badanie ultrasonograficzne zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się w wielu klinikach wyposażonych w odpowiedni sprzęt. Ta metoda jest dostępna absolutnie dla wszystkich kategorii populacji.

Terminowe rozpoznanie i leczenie zakrzepowego zapalenia żył zapobiega rozwojowi poważnych powikłań zagrażających nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta.

Xenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na 1 tydzień? To niedrogie oznacza cuda, to normalne."

Jak nazywa się badanie krwi na obecność skrzepów krwi i jakie są testy krwi na zakrzepicę

Spis treści

Zakrzepowe zapalenie żył - choroba, która objawia powstawaniu zakrzepów w ludzkich naczyń krwionośnych, a wiele osób, które słyszały o tej chorobie, zwracając się do internetu, aby znaleźć odpowiedź na pytanie: „Jak nazywa badanie krwi do zakrzepów krwi?” W celu zapobieżenia lub terminowe wykryć chorobę. Choroba ta może prowadzić do ataków serca lub udarów, jeśli nie można jej w żaden sposób leczyć, dlatego jest śmiertelna. Oczywiście istnieją różne rodzaje analiz, więc to zjawisko można zidentyfikować na wczesnych etapach.

Rodzaje analiz dla skrzepów krwi: ZAK i koagulogram

Płytki krwi, jedna z komórek krwi, są bardzo ważne dla prawidłowego życia człowieka, ponieważ odgrywają główną rolę w krzepnięciu krwi i podziałach komórkowych. Jeśli są bardziej lub mniej niż normalnie, oznacza to chorobę, na przykład zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepicę lub dławicę piersiową.

W sumie są cztery grupy płytek krwi:

  • młody;
  • dojrzały;
  • stary;
  • degeneracyjny.

Rodzaje analiz: białko C-reaktywne i molekularna analiza genetyczna

Pozostałe dwie analizy różnią się bardzo pod względem skuteczności:

  1. C-reaktywne białko. Aby wykryć zakrzepicę, ważne jest również poznanie wskaźnika białka C-reaktywnego. Wskaźnik ten pozwala lekarzowi dokładnie zrozumieć, czy w naczyniach występują jakiekolwiek objawy zapalne, czy nie, ponieważ białko z płynnej części krwi (osocza) podaje dokładnie to, co należy ustalić. Ta analiza jest bardzo skuteczna, ponieważ wykazuje najmniejsze zmiany w białku, a także wszystkie procesy zapalne, których inne analizy nie. Normalna wartość to 0-10. Wszystkie pozostałe opcje wskazują, że w naczyniach występuje stan zapalny, co oznacza, że ​​zakrzepica jest możliwa.
  2. Molekularna analiza genetyczna. Jeśli lekarz chce dowiedzieć się o dziedzicznej predyspozycji, poprosi o przekazanie analizy genetycznej molekularnej. Być może zostaną podjęte środki zapobiegawcze w celu zapobiegania zakrzepicy lub identyfikacji ryzyka wystąpienia choroby. Ta analiza może być wykonana w laboratoriach, gdy wynik zostanie uzyskany, konieczne będzie poleganie na normie, jeżeli wskaźniki są zwiększone, to jest ryzyko zakrzepów krwi.

Oczywiście, te testy są przepisywane przez lekarza, a wskaźniki są omawiane z nim. Dlatego nie panikuj o możliwych chorobach, lekarz będzie w stanie wyjaśnić wszystko szczegółowo i ustalić plan leczenia.

Przygotowując się do analizy, że mogą pokazać leczenie

Jak już zauważono, niektóre analizy pokazują:

  • zapalenie w naczyniach;
  • zmiany w odporności;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • zrzucanie problemów.

Testy te mogą być przeprowadzane jak zwykle ludzie, kobiety w ciąży, osoby z ciężkimi żylakami, zakrzepowe zapalenie żył.

Aby przygotować się do analizy, nie są wymagane żadne specjalne procedury. Jest tylko jeden wyjątek - musisz zrezygnować ze szkodliwej żywności, palenia i alkoholu. Przed badaniem trzeba jeść przez osiem godzin. Wszystkie testy wykonuje się rano, na czczo. Jeśli masz już rozpoznaną zakrzepowe zapalenie żył, najlepiej nie pić przepisanych tabletek przed testowaniem.

Mówiąc krótko o leczeniu, można powiedzieć, że pacjenci zwykle przyjmują leki przeciwzakrzepowe w celu zatrzymania wzrostu zakrzepów we krwi, a do rozpuszczenia zakrzepów przyjmują dodatkowe leki przepisane przez lekarza. W najgorszym przypadku uciekają się do operacji. Aby utrzymać wynik przepisanej diety, zastąp stary sposób życia, z powodu tego często i są takie choroby.

Badania do rozpoznania zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą charakteryzującą się rozwojem stanu zapalnego w ściankach żył nóg i powstawaniem skrzeplin w tym miejscu. Z reguły zakrzepowe zmiany żył występują na tle żylaków kończyn dolnych. Choroba może rozwijać się ostro lub mieć przewlekły typ przebiegu. Niezależnie od rodzaju przedmiotu, położenie miejsca uszkodzenia i objawy zewnętrzne zakrzepowe choroby dolnych mogą komplikować takim stanie skrajnej jak zator płuc. Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie tej patologii w czasie i rozpoczęcie leczenia na czas.

Zwykle chirurg, flebolog, a nawet lokalny terapeuta mogą z łatwością zdiagnozować "zakrzepowe zapalenie żył". Żywy obraz kliniczny, charakterystyczne skargi i anamneza choroby umożliwiają ustalenie choroby, lokalizację dotkniętych pni żylnych oraz stopień okluzji naczyń krwionośnych. Jednak nie zawsze można obejść się bez dodatkowych technik diagnostycznych. Decydując się na leczenie operacyjne, ustalając lokalizację skrzepliny z dokładnością do milimetrów, poszukiwanie zakrzepów flotacyjnych wymaga specjalistycznych testów medycznych.

Współczesna praktyka medyczna ma szeroką gamę precyzyjnych technik diagnostycznych. Testy laboratoryjne i badania krwi, różne techniki obrazowania i diagnostyka sprzętowa zakrzepowego zapalenia żył pomagają w ustaleniu trafnej diagnozy i określeniu taktyki leczenia pacjenta.

Badanie i przesłuchanie pacjenta z zakrzepowym zapaleniem żył

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, konieczna jest przede wszystkim konsultacja z flebologiem. Jego zadaniem jest analiza stanu pni żylnych kończyn dolnych, określenie, jakie badania laboratoryjne i sprzętowe są potrzebne, a następnie wybór odpowiedniej ścieżki leczenia.

Powodem skontaktowania się z lekarzem są następujące dolegliwości i zmiany w nogach:

  • skóra na żyłach, przeważnie żylakowoczerwona, bolesna w dotyku;
  • w kończynach dolnych występuje uczucie ciężkości, pęknięcia;
  • ból w mięśniach podudzia podczas odczuwania;
  • żylne pnie są bolesne, a przy dotykaniu są określane jako gęste sznury;
  • wieczorem pojawiają się obrzęki nóg, trudno zapiąć buty, buty są z trudem noszone.

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi badanie fizyczne pacjenta. Dokładne badanie kończyn dolnych od stóp do pachwiny pomoże zidentyfikować następujące oznaki choroby:

  • zagęszczone i bolesne powierzchowne żylne pnie;
  • obrzęk kończyny dolnej o różnych poziomach, od stopy do regionu łonowego;
  • skóra jest cyjanotyczna;
  • gdy palpacja (palpacja) jest określona przez wzrost temperatury skóry na dotkniętym chorobą obszarze żyły.

Oprócz badania dolnych kończyn i wyjaśnienia skarg pacjenta, wykonywane są specjalne testy funkcjonalne. Takie testy pomagają ujawnić nawet utajone płynące zakrzepowe zmiany żył w nogach:

  • Sympathom Homans. Pacjent leży na plecach, kończyny dolne są w połowie zgięte w kolanach. Jeżeli w trakcie wykonywania ruchów obrotowych stóp w tym położeniu, istnieje silny dyskomfort w kostkę, ból, objawem jest uważany za pozytywny na obecność zakrzepowe zapalenie żył.
  • Proces Mosesa. Próbka jest uważana za pozytywną, jeśli ból występuje, gdy ściśnięte są przednia i tylna powierzchnia kości piszczelowej. Jeśli w tym samym przypadku wycisnąć dolną nogę z boków, ból nie powinien być.
  • Test Lovenberga. Konieczne jest zastosowanie mankietu urządzenia do pomiaru nacisku na środkową część podudzia. Jeśli po napełnieniu mankietu powyżej 150 mm Hg, Art. powietrze pojawia się ból w dolnych partiach podudzia, następnie test zakrzepowego zapalenia żył jest uważany za pozytywny.
  • Proces opitza-ramina. Zasada wykonania jest taka sama jak w teście Lovenberga. Różnica polega na położeniu mankietu: powyżej stawu kolanowego. Bolesne odczucia pojawiają się w okolicy podkolanowej iw mięśniach podudzia.
  • Znak Louvel. Jeśli bolesność w kończynach dolnych pojawia się podczas kaszlu lub kichania, wtedy można myśleć o procesie zapalnym w głębokich naczyniach nóg.
  • Objaw Bischard. Przy nacisku na wewnętrzną stronę kości piętowej lub goleni zwiększa się bolesność.

Laboratoryjne metody badań

Nie zawsze można postawić dokładną diagnozę tylko na podstawie skarg i badania fizykalnego. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych. Jakie badania krwi diagnozują stan zapalny i zakrzepicę?

  • Ogólny test krwi i biochemiczne badanie krwi pokaże przyspieszenie ESR, wzrost liczby leukocytów. W ostrym procesie pojawia się reakcja dodatnia na białko C-reaktywne. Stężenie fibrynogenu wzrasta.
  • Koagulogram pokazuje przesunięcie układu krzepnięcia na boki wzmocnienia krzepnięcia krwi.
  • Badanie krwi D-dimeru ujawnia wzrost jego stężenia w ciągu tygodnia z zaostrzeniem zakrzepowego zapalenia żył.

Instrumentalne metody badawcze i sprzętowe

Bardziej pouczająca jest diagnostyka instrumentalna i sprzętowa. Z takim diagnostyczny można określić głębokość i zakres zmiany, aby zbadać stan głębokiego zastawek żylnych i stopień zwężenia światła naczyń, a także zobaczyć liczbę zakrzepowych mas, obecność skrzepliny w ogonie pływających, odwrócenie przepływu krwi w żyłach. Znaczenie takich badań polega na tym, że ich wyniki określają, jakie leczenie będzie stosowane.

Podstawą badań sprzętowych nad zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych są metody diagnostyki rentgenowskiej i ultrasonograficznej. Różnica polega na głębokości penetracji, dawce napromieniowania, czasie trwania badania i jego kosztach.

Jakie techniki sprzętowe są stosowane do diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych?

  1. Ultradźwiękową angiografię nóg. Główną zasadą badania ultrasonograficznego jest rejestracja sygnałów o różnym stopniu absorpcji i odbicia fal ultradźwiękowych w tkankach ciała. W procesie badań wykorzystuje się mapowanie kolorów w naczyniach krwionośnych. Wynik USG jest silnie zależny od ultrasonografu i doświadczenia lekarza-USG. Ultrasound może szybko i bezboleśnie wykryć zmiany patologiczne.
  2. Ultradźwiękowa dopplerografia. Za pomocą ultradźwięków określ kierunek, siłę przepływu krwi przez żylne pnie, określ wąskie obszary naczyń krwionośnych lub rozszerzone guzki żylaków. Ultradźwięki mogą wizualizować masę zakrzepową w świetle naczyń krwionośnych. W ten sposób ocenia się pracę układu przepływu krwi w kończynach dolnych. Wysoka czułość USG (90%) podczas badania powierzchownych żył udowych i podkolanowych (), w badaniu USG żył głębokich piszczelowej techniki mniej znaczące.
  3. Phleboscintigraphy. Do diagnozy użyj środka kontrastowego (radioaktywny izotop o krótkim okresie półtrwania), który jest wstrzykiwany do żyły. W jaki sposób substancja jest rozprowadzana w układzie krążenia, jest określana za pomocą specjalnego wrażliwego urządzenia.
  4. Flebografia. Dożylnie wstrzyknięta substancja radioprzepuszczalna (zawierająca jod) i aparatura rentgenowska określają naturę rozkładu tej substancji wzdłuż pni naczyniowych. Analiza flebogramu może ujawnić przerwanie przepływu krwi, co oznacza całkowite zablokowanie naczyń krwionośnych.
  5. Myography. Prowadzi się redukcję mięśni kończyn dolnych. Z zakrzepowym zapaleniem żył jest ostro zaniżony, czasami aż do całkowitego zniknięcia.
  6. Rezonans magnetyczny. Pozwala tworzyć plasterki na różnych poziomach kończyny dolnej i widzieć stan wszystkich jej struktur, w tym żył, ich zastawek. Technika pozwala zobaczyć wszystkie skrzepy krwi, określić ich naturę (ściana lub flotacja) i rozmiar. Wpływa to na sposób późniejszego leczenia: medyczny lub chirurgiczny. Ze względu na wysoki koszt tej metody diagnostycznej przepisuje się, jeśli analiza innych metod nie wykazała wyniku.
  7. Radiografia klatki piersiowej. Jest przepisywany wszystkim pacjentom z ostrym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych po raz pierwszy lub w powtarzającym się procesie. Cel: wykluczenie choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej. Wczesna diagnoza tego stanu umożliwia prowadzenie skutecznej terapii.

Diagnostyka różnicowa choroby

Podczas badania zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych należy wykonać diagnostykę różnicową. Istnieje kilka chorób, które mają podobny obraz kliniczny, a wyjaśnienie diagnozy pomaga w określeniu taktyki prowadzenia i leczenia pacjenta:

  • Migracja zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Powtarzające się nieustannie, ma przedłużony prąd. Częściej dotyka dużej żyły podskórnej. Początkowo guzki pojawiają się wzdłuż żył tułowia, prawie bezboleśnie.
  • Pooperacyjne i zakaźne zakrzepowe zapalenie żył. Ich różnica w miejscu lokalizacji. Pooperacyjne zwykle rozwijają się w głębokich żyłach nóg, objawiając się głównie blokadami naczyń krwionośnych. Infekcyjne zakrzepowe zapalenie żył wpływa na naczynia powierzchniowe. Z natury zmiany żył zmienia się nieco sposób leczenia.
  • Zakrzepowe zapalenie żył na tle nowotworów złośliwych. Częściej dotykają naczyń głębinowych. Proces ten manifestuje się w wyniku ogólnych zmian w ciele. Uważa się, że obrzęk w okolicy stóp i goleni u pacjentów z nowotworami występuje z powodu zmian tropowych i wenerycznych głębokich żył.
  • Zakrzepowe zapalenie żył na tle żylaków. Najczęściej znajduje się w dwóch trzecich dolnej części uda i górnej części nóg. Jest zawsze połączony z ekspansją podskórnych pni żylnych. Jeśli żylaki mają owrzodzenie troficzne skóry, egzemy i zmiany podskórnej tkanki tłuszczowej, prawie zawsze rozwija się w nich zapalenie i zakrzepica. Charakterystyka: wyraźny zespół bólowy, ostry przebieg i rozprzestrzenienie zmiany na duży obszar stopy.
  • Cellulit. Dystroficzne lub zakaźne uszkodzenie podskórnej tkanki tłuszczowej nóg. Ostry cellulit objawia się obrzękiem i bólem kończyn.
  • Obrzęk limfatyczny. Obrzęk stopy, związany z naruszeniem drenażu limfatycznego przez naczynia limfatyczne.
  • Ostre rozciąganie lub rozdarcie mięśni nóg. Charakteryzuje się obrzękiem, bólem, sinicą skóry. Analizy nie pokażą zmian zapalnych i nadkrzepliwości krwi.

Współczesna medycyna charakteryzuje się szybką diagnozą różnych chorób. Powinien zapewnić jakościowe badanie pacjenta pod kątem prawidłowej diagnozy i taktyki leczenia. Często życie pacjenta, szczególnie ze skomplikowanym procesem zakrzepowym, zależy od szybkości diagnozy i szybkości leczenia.

Rozpoznanie i analiza zakrzepowego zapalenia żył

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył?

Analizy z zakrzepowym zapaleniem żył są wymagane, aby nie diagnozować choroby jako takiej, ponieważ kliniczne objawy choroby są wystarczająco wyrażone w opinii flebologa. O wiele ważniejsze dla właściwego celu terapii, przeprowadzenia diagnostyki różnicowej porażki naczyń kończyn dolnych i wyznaczenia obszaru zapalenia. Zakrzepica, która zapobiega swobodnemu przepływowi krwi, tworzy blokadę w żyłach głębokich warstw mięśni lub na powierzchni mięśni pod skórą. Dwa typy choroby charakteryzują się podobieństwem objawów, ale wymagają odmiennego leczenia, więc potrzeba analizy w zakrzepowym zapaleniu żył, nawet gdy klinika jest jednoznaczna, jest niepodważalna.

Znaczenie terminowej diagnozy choroby żył polega na tym, że choroba naczyniowa nie jest ustalona na etapie pośrednim, ale zawsze rozwija się, co prowadzi do powikłań - w tym przypadku niekorzystnym rokowaniem tego procesu jest zatorowość płucna. W tym przypadku nie ma znaczenia położenie dotkniętego obszaru i względny bezobjawowy przebieg choroby.

W 70% przypadków zakrzepowego zapalenia żył choroba rozwija się ze zwykłych żylaków, przy czym prąd natychmiast przyjmuje kierunek chroniczny lub ostry. Warunek może przejść jeden do drugiego - na przykład już dostępne spowolnione zakrzepowe zapalenie żył zaczyna przypominać sobie o ostrych bólach i pieczęciach istniejących stożków żylakowatych.

Grupy ryzyka zakrzepowego zapalenia żył

Należy zauważyć, że 80% dorosłej populacji planety ma skłonność do tworzenia skrzeplin w naczyniach kończyn dolnych. Ale nawet z powodu tak niezadowalających statystyk lekarze potrafili zidentyfikować grupy ludzi, którzy, ich zdaniem, ryzykują bardziej niż inni:

  • Przynależność seksualna - mężczyźni od 40 lat;
  • Ludzie, których nadwaga jest spowodowana zwiększoną zawartością "złego" cholesterolu we krwi;
  • Pracownicy biurowi, kierowcy, sprzedawcy to ludzie, którzy zmuszeni są spędzać większość dnia siedząc, stojąc i wykonując minimalną liczbę ruchów;
  • Częste używanie alkoholu, mocnych napojów kawowych, mieszanek tytoniu do palenia;
  • Pacjenci z przewlekłą chorobą żył w wywiadzie;
  • Kobiety w ciąży i kobiety poddawane terapii hormonalnej.

I kolejny interesujący, nowy fakt statystyczny, który może stać się osobnym przedmiotem na wyższej liście: dorośli ludzie niskiego wzrostu (poniżej 1m 60 cm), a także powyżej 1 m 90 cm, są skłonni do tworzenia płytek krwi.

Rodzaje i objawy zakrzepowego zapalenia żył u dorosłych i dzieci

Klasyfikacja zakrzepowego zapalenia żył wyraża się trzema stanami: ostrym, podostrym i przewlekłym oraz dwoma rodzajami choroby: powierzchownym lub głębokim uszkodzeniem żył. Z kolei te ostatnie czynniki mają również stopnie procesu zapalnego, jako ropne i nie ropne uszkodzenie.

żylny zagrożenie (patologia żył w głębsze warstwy tkanki mięśniowej) jest nieprzewidywalne zachowanie skrzepu krwi, nawet gdy choroby objawia się minimalne objawy - to jest niewielkie opuchlizny i stanu ogólnego złego samopoczucia. Zakrzepowe zapalenie żył na tym etapie zatkania światła naczyń już wyraźnie przejawia się objawami bólu, zmianami koloru skóry i nowotworami, a zatem jest łatwiejsze do zdiagnozowania i szybszego reagowania na działania terapeutyczne.

Choroba zakrzepowo-zatorowa często występuje na etapie PE, w przeciwnym razie - zakrzepowo-zatorową tętnicą płucną. Utworzony skrzeplina całkowicie lub częściowo opuszcza miejsce zlokalizowanej zmiany i w ciągu kilku minut dochodzi do krwioobiegu tętnicy płucnej. Objawy żylnego zakrzepowego zapalenia żył, jeśli nie mają utajonego charakteru, są tak oczywiste, że po przeprowadzeniu badania wzrokowego lekarz ustalił wstępną diagnozę:

  • Silne bolesne odczucia po naciśnięciu mięśni dolnej części nogi;
  • Obrzęk rozciąga się nie tylko na okolicę brzuchatego łydki, ale pojawia się również na dolnej powiece chorego, obciążając worki pod oczami i wkraczając na mostek nosa;
  • Skóra stóp zmienia kolor na czerwony, wygląda na ugotowany - wraz z nasileniem się zaczerwienienia i bólu;
  • Pacjent czuje się bardziej komfortowo, gdy chora kończyna jest podniesiona;
  • Możliwe, że temperatura wzrośnie powyżej 38 °.

Prowokacja zakrzepicy u dzieci i młodzieży, w przeciwieństwie do osób dorosłych, są zakaźne charakter choroby :. Szkarlatyna, gruźlica, zapalenie migdałków i inne przyczyny choroby jest nazywany i igła iniekcyjna dostosowany technik podawania naruszenie, co spowodowało uszkodzenia żyły.

Zakrzepowe zapalenie żył u dziecka jest przerywane długimi przerwami w remisji, ale objawy pojawiające się podczas etapów nawrotu będą miały coraz ostrzejszy obraz kliniczny.

Nowoczesne metody diagnostyki zakrzepowego zapalenia

Wnioski uzyskane na podstawie skarg pacjenta są potwierdzane przez stałe dane. Do chwili obecnej diagnoza została ustalona z absolutną pewnością poprzez przeprowadzenie badań fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych:

  • Przesłuchanie pacjenta, badanie kontaktowe i zgłoszenie anamnezy;
  • Nieinwazyjne próbki związane z podstawowymi rodzajami badań przepuszczalności żył i tętnic;
  • Testy laboratoryjne;
  • Diagnostyka instrumentalna za pomocą MRI, CT, USG.

Podsumowując wyniki badań, podsumowuje podstawy leczenia długotrwałego i wieloetapowego, ale po otrzymaniu transkryptów pierwszych testów lekarz zalecił terapię podtrzymującą, która odgrywa rolę pomocniczą.

Celem diagnostyki różnicowej jest wykluczenie podejrzenia o chorobach o podobnej etiologii z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych. Są to tak zwane migrujące zakrzepowe zapalenie żył po operacji i po operacji, jak również ostre zapalenie tkanki łącznej, limfodermia i urazy nóg z uszkodzeniem mięśnia brzuchatego łydki.

Badanie i badanie dotykowe

Podstawowa terapia lekarza określa przebieg badania i może służyć jako podstawa do wyznaczenia specjalnej terapii lekowej mającej na celu utrzymanie ciała. Ocena następujących objawów pomoże lekarzowi lepiej określić stopień zaawansowania choroby:

  • Palpacja wyraźnych obszarów wskazuje na podwyższoną temperaturę lokalnie w miejscu uszkodzenia żyły;
  • Pień żył wydaje się być napompowany podczas dotykania - dotykanie skóry w tym obszarze powoduje ból;
  • Inny stopień obrzęku, zaczynający się z reguły od stopy;
  • Przebarwienia skóry - zaczerwienienie, sinica lub silne blednięcie.

Ponadto, metodą palpacyjną i przy użyciu urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego), lekarz przeprowadzi testy wykrywające chorobę z zakrzepowym zapaleniem żył nawet przy braku oczywistych objawów:

  1. Objawem Homans jest pacjent leżący na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. W trakcie testowania pacjent wykonuje obrót stóp i analizuje jego stan jako spokojny, niewygodny lub bolesny. Obecność dwóch ostatnich szacunków wskazuje na zakrzepowe zapalenie żył;
  2. Test Mojżesza charakteryzuje tę chorobę za pomocą trzonu mocy podudzia z różnych stron. Ból odczuwany jest tylko w pozycji palców lekarza z przodu i tyłu nogi;
  3. Test Lovenberga przeprowadza się za pomocą ciśnieniomierza. Mankiet pokrywa środek cholewki i podczas pompowania do 150 mm Hg. artykuł, pacjent czuje się dobrze. Manifestacja bólu poniżej mankietu potwierdza diagnozę;
  4. Test Opitz-Ramina jest określany, jak w poprzedniej metodzie, kiedy mankiet jest podnoszony powyżej poziomu kolana;
  5. Objaw Bysharda wskazuje na problem, jeśli nacisk na wewnętrzną stronę goleni powoduje ból.

Po zakończeniu wywiadu z historią wyników powyższych procedur pacjent jest kierowany do laboratorium i niezbędnych instrumentalnych badań diagnostycznych.

Dwustronne badanie ultrasonograficzne

Badanie to jest bezpieczne i ma wpływ na badany obszar falami ultradźwiękowymi. Fale powracają z częstotliwością przepływu krwi przez naczynia, a nieprzerwane dostarczanie danych odpowiedzi pozwala na analizę drożności naczyń. Wyniki są natychmiast wyświetlane na ekranie w postaci stałego wykresu.

Dwustronna diagnostyka ultrasonograficzna, która łączy metodę Dopplera z ultrasonograficznymi obrazami żylnych kanałów, jest rejestrowana i wykorzystywana do celów porównawczych w powtarzanych badaniach.

Wykonanie tej procedury zobowiązuje pacjenta do poinformowania lekarza o lekach, które zmieniają konsystencję krwi i zmieniającym się poziomie ciśnienia krwi.

Skany CT

Skany CT są określane jako badania rentgenowskie i mają przeciwwskazania:

  • Ciąża pacjenta;
  • Niedawna ankieta dotycząca promieniowania.

Istotą postępowania w zakresie flebografii komputerowej jest badanie obszaru przejścia żyły udowej do jelita krętego w celu utworzenia skrzepliny.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zniekształcenia danych, ponieważ procedura odbywa się pod wpływem środka kontrastowego, pacjent najpierw konsultuje się z zaleceniem przyjmowania jedzenia i wody w przeddzień badania. Z kolei pacjent wymienia leki lekarzowi, który jest zmuszony do ciągłego pobierania.

Flebografia rezonansu magnetycznego

MYFF jest mianowany w rzadkich przypadkach, ponieważ dotyczy kosztownych rodzajów egzaminów. Ze względu na brak ekspozycji na promieniowanie X, jest uważane za bezpieczniejsze niż CT i jest oferowane jako alternatywa, gdy nie ma możliwości zastosowania promieni rentgenowskich lub wymagane są jasne dane.

Przeciwwskazaniem do tego typu diagnozy jest obecność w ciele człowieka protez metalowych lub rozrusznika serca.

Analiza P-dimerów z zakrzepowym zapaleniem żył

Zawyżone wskaźniki D-dimerów wskazują na proces powstawania i samozniszczenie skrzeplin. Testy wykonywane dla tego typu diagnostyki są rozróżniane przez dokładność i czułość nie mniejszą niż 95%.

Analizę przeprowadza się u pacjentów po przejściu USG. W przypadku pozytywnego wyniku badania ultrasonograficznego wartości D-dimerów nie są brane pod uwagę, ale przy ich wartości ekstremalnej, nawet przy ujemnych wynikach ultrasonograficznych, przypisuje się powtarzane ultradźwięki.

Badanie krwi w kierunku zakrzepowego zapalenia żył

Statystyki wskazują, że badania laboratoryjne próbki krwi burdeness genetyczną chorobą żył wykryto w 50 przypadkach na 100. W związku z tym, jeśli jest, że możliwe historii współczynnika dziedziczne transmisji genu naruszone, lekarz przyporządkowanie do analizy genetycznej, zakrzepowe zapalenie żył.

Aby przekazać tę analizę jest wymagane na pusty żołądek i wykluczenie wpływu na ciało jakichkolwiek leków. Podział może służyć nie tylko krwi pacjenta, ale także materiałowi biologicznemu pobranemu z wnętrza policzka.

Badanie próbek odbywa się na poziomie molekularnym.

Zapobieganie

Kompleksowe środki zapobiegawcze przeciw zakrzepowemu zapaleniu żył w pierwszej kolejności wyświetlają na bieżąco diagnostykę z rozpoznaniem wszystkich chorób serca i naczyń krwionośnych. Dzięki wykryciu tego na wczesnym etapie możliwe jest zmniejszenie ryzyka późniejszego rozwoju chorób żylnych poprzez przestrzeganie diety i noszenie ciągłej kompresyjnej bielizny.

Wcześniej przeniesione zakrzepowe zapalenie żył wymaga poważniejszych działań, aby wykluczyć powtórne nawroty i koniecznie obejmuje kompleksowe procedury fizjoterapeutyczne.

Jak banalnie to brzmi, ale pierwszym lekarstwem na jakiekolwiek problemy z żyłami jest aktywność fizyczna. Wystarczające 30 minut dziennie aktywnego ruchu tonicznego - bieganie, fitness, sport, taniec, wycofanie się z grupy ryzyka i nie dopuścić do zastoju krwi w naczyniach krwionośnych i zakrzepnięcia w skrzepy krwi.

Współczesna diagnoza zakrzepowego zapalenia żył: metody i porady

Zakrzepowe zapalenie żył występuje, gdy zmiany zapalne w ścianie żyły prowadzą do powstania skrzepu krwi, najczęściej występuje w kończynach dolnych. Jeśli dotyczy to naczyń położonych bezpośrednio pod skórą, wówczas sytuacja ta jest nazywana powierzchownym zakrzepowym zapaleniem żył. Zakrzepica żył głębokich (DVT) to proces zapalny w naczyniach znajdujących się w grubości mięśni nóg. Czasami przed lekarzami pojawia się poważny problem - rozpoznanie różnicowe zakrzepowego zapalenia żył - w celu wykrycia zapalnych, powierzchownych lub głębokich żył. Jest to bardzo ważne, ponieważ dwie patologie, które mają podobne objawy, są traktowane inaczej.

Przeczytaj w tym artykule

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych lub zakrzepica żył głębokich

Obecność dyskomfortu i pojawienie się nóg dotkniętych zakrzepowym zapaleniem jest zwykle wystarczające, aby lekarz zdiagnozował ten stan. Ale w zależności od naczyń krwionośnych zaangażowanych w proces (powierzchowny lub głęboki) objawy mogą być oczywiste lub nie. Pacjenci z zakrzepowym zapaleniem często opisują początek problemu jako wystąpienie lokalnego ból, zaczerwienienie i następnie wykrywane wzdłuż żyły. A także pacjenci mogą narzekać, że już istniejący węzeł żylny stał się sztywny i ostro bolesny. Klasyczne objawy ZŻG - obrzęki nóg, ciepła i bólu, a także Homansa objaw (występowanie bólu przy biernym zgięciu grzbietowym stopy).

Metody określania patologii

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych rozpoczyna się od badania pacjenta i badania "zajętej" kończyny dolnej. Tabela pokazuje kliniczne objawy powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żył głębokich, pozwalając lekarzowi rozróżnić oba stany, co pomaga wybrać właściwe dalsze badanie.

Aby określić, na które żyły kończyn dolnych ma wpływ proces zapalny (powierzchowny lub głęboki), lekarz może przepisać inne metody diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył.

Dwustronne ultradźwięki

USG Doppler może ocenić krążenie krwi w żyłach nóg. Zasada techniki opiera się na efekcie Dopplera. Specjalne urządzenie (przetwornik) kieruje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) wzdłuż kierunku powierzchniowych i głębokich żył. Fale dźwiękowe odbijają się od częstotliwości odpowiadających prędkości przepływu krwi, a następnie są wyświetlane jako graficzne nagrania na ekranie. Skanowanie dwustronne łączy dopplerografię ultradźwiękową w czasie rzeczywistym z ultrasonograficzną wizualizacją żył. Obraz jest wyświetlany na monitorze i można go zapisać do późniejszej analizy.

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które pacjent przyjmował poprzedniego dnia. Szczególnie dotyczy to leków działających na ciśnienie krwi i rozcieńczających krew.

Venography

Przez długi czas ta metoda badania była "złotym standardem" w diagnozowaniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Niemniej jednak obecne wykorzystanie flebografii znacznie się zmniejszyło. Ryzyko bólu podczas procedury nadwrażliwości lub toksycznej reakcji kontrastowe - powody flebografii dzisiaj praktycznie zastąpione nieinwazyjne metody diagnostyki zakrzepowe zapalenie żył.

Skany CT

Główną zaletą stosowania flebografii metodą tomografii komputerowej - ileofemoralnogo diagnostyce zakrzepicy (część gdzie wchodzi biodrowej udowej Wiedeń), ponieważ zastosowanie ultrasonografii w tym miejscu jest ograniczona. Żyłki biodrowe są słabo wizualizowane za pomocą ultradźwięków.

Przed konwencjonalnym kontrastem i skanowaniem CT pacjent będzie konsultowany w następujących kwestiach:

  • co potrzebuje, aby wziąć lek;
  • co jeść i pić na kilka godzin przed zabiegiem.

W przypadku jakichkolwiek badań rentgenologicznych kobieta powinna przede wszystkim poinformować lekarza lub asystenta laboratorium, że jest w ciąży, czy też nie. Pozwoli to uniknąć szkodliwych skutków promieniowania na płód. W przypadku, gdy spodziewa się dziecka, możliwy jest inny test. A jeśli prześwietlenie okaże się konieczne, lekarz podejmie środki ostrożności, aby zminimalizować trening zarodka.

Flebografia rezonansu magnetycznego (MRF)

Badanie to stosuje się w przypadku podejrzenia zakrzepicy w odcinku jelita krętego lub dystalnej części żyły głównej dolnej, gdy CT nie nadaje się do flebografii. Technika ta jest uważana za najbardziej wrażliwą w ocenie naczyń łydkowych w porównaniu z innymi nieinwazyjnymi badaniami. Jednak koszty, brak wielu zakładów opieki zdrowotnej, a także "problemy techniczne" ograniczają jego wykorzystanie.

Analiza D-dimerów z zakrzepowym zapaleniem żył

Prawie wszystkich pacjentów z ostrą zakrzepicę krwi wykazały podwyższony poziom produktów degradacji fibryny, tzw D-dimerów, objawy obecności skrzepów. Niemniej jednak można go zwiększyć w innych stanach patologicznych.

Testy na trombofilię

Czasami lekarze przepisują badanie krwi, zakrzepowe zapalenie żył dla nadkrzepliwości, aby zidentyfikować tzw trombofilii - odziedziczone lub nabyte stan organizmu, w którym występuje skłonność do powstawania zakrzepów. Na przykład testowane są takie podtypy trombofilii:

  • Niedobór białka C,
  • niedobór białka S,
  • antytrombina III,
  • przeciwciała antyfosfolipidowe,
  • obecność protrombiny genowej mutacji z 2010 roku.

Przygotowanie do badań laboratoryjnych zakrzepowego zapalenia żył ma swoje własne niuanse:

  • Aby podać krew konieczne jest na pusty żołądek (ostatni posiłek z jedzenia na 9 godzin przed analizą), w tym przedziale do picia tylko wody;
  • jeśli pacjent przyjmuje leki (zwłaszcza w przypadku leków rozrzedzających krew), należy zgłosić to lekarzowi lub asystentowi w laboratorium;
  • dzień przed pobraniem krwi powinien zmniejszyć spożycie tłuszczu, nie pić alkoholu, ograniczyć aktywność fizyczną.

Terapia

Leczenie w dużej mierze zależy od nasilenia zmian zapalnych w żyłach i ich lokalizacji, co zostanie opisane za pomocą analizy zakrzepowego zapalenia żył i diagnostyki komputerowej. Jeżeli pojawił się wariant powierzchniowy, z reguły jego czas trwania nie przekracza 1 do 2 tygodni. Terapia ma na celu zmniejszenie obrzęku i bólu, w tym celu można kupić OTC lub ibuprofen i lokalnie stosować ciepło przez 15 do 30 minut 2-3 razy dziennie. Dość często dobrym efektem jest noszenie dzianin kompresyjnych, co zmniejsza obrzęk, a także unoszenie nogi (zapobiega napływowi "nadmiaru" płynu).

W cięższych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. W szpitalu, dożylnie podawano leki, które zapobiegają dalszemu wzrostowi skrzepów krwi, takie jak „Heparin”, leków z grupy o niskiej masie cząsteczkowej (frakcjonowanej) heparynę lub „fondaparynuksu” (Arixtra). Następnie pacjent przez kilka miesięcy, a czasem dłużej, otrzymuje warfarynę (Coumadin), aby zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepu krwi. Aby monitorować wpływ leczenia i zapobiegać niechcianym reakcjom, pacjentowi zaleca się regularne wykonywanie badań krwi.

Istnieją nowe leki, które rozrzedzają krew, która nie wymaga tak częstego monitorowania jak warfaryna, ale nie są one obecnie zalecane jako terapia pierwszego rzutu zakrzepowego zapalenia żył. Ponadto są one dość drogie i mogą powodować poważne krwawienie. Należą do nich: apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto).

Czasami z ciężkim zakrzepowym zapaleniem żył przepisywane są antybiotyki. A także w niektórych przypadkach uciekać się do interwencji chirurgicznej. Usunąć stan zapalny z zakrzepu lub ominąć uszkodzoną część naczynia, stosując zastawkę. Aby zapobiec przemieszczaniu się skrzepów krwi z kończyn dolnych do płuc, pacjentowi można zaproponować zainstalowanie tak zwanego filtra żyły głównej dolnej.

Dwie najczęstsze patologie żył obwodowych, powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył i DVT mają podobne objawy kliniczne. Czasami lekarz nie zawsze jest w stanie ustalić dokładną diagnozę na podstawie badania zewnętrznego. Aby pomóc przejść testy laboratoryjne i metody obrazowania medycznego. Obecnie badania nieinwazyjne (ultrasonografia dopplerowska i analiza D-dimeru) w zasadzie zastąpiły flebografię z listy niezbędnych procedur diagnostycznych. Niemniej jednak niektóre sytuacje kliniczne wymagają użycia zarówno tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, jak i konwencjonalnej flebografii kontrastowej.

Test zakrzepowego zapalenia żył

Analiza pod kątem trombofilii genetycznej

Trombofilią - choroba charakteryzująca się zaburzeniami w systemie hemostatyczne i wykazuje większą skłonność do tworzenia zakrzepicy naczyń krwionośnych w różnych lokalizacji i wielkości. Trombofilia odnosi się do chorób heterogenicznych. Oznacza to, że nosiciele allelu predysponujące do trombofilii żadnych objawów klinicznych choroby nie mieć czasu, aby wpłynąć czynniki wywołujące. Czynniki te obejmują: zabieg chirurgiczny, unieruchomienie, ciążę, po porodzie, guza, uraz, leków hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Szczególne zagrożenie odziedziczone trombofilii występuje u kobiet w czasie ciąży, ponieważ w tym okresie ryzyko zakrzepicy żylnej wzrasta 5-6 razy. Wynika to z stanu fizjologicznej hiperkoagulacji (zwiększonego krzepnięcia krwi). Zwłaszcza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta wraz ze skomplikowaną ciążą, a także porodem i okresem poporodowym.

Łamanie układu fibrynolizy w większości przypadków, ze względu na polimorfizm czynnik krzepnięcia krwi XIII PAI-1 genie. Że hamowanie fibrynolizy często prowadzi do zakłóceń w procesie implantacji płodu. Zatem, zmniejszenie aktywności tego układu jest powszechną przyczynę poronienia we wczesnym stadium (51% kobiet nie prowadzi ciąży występuje polimorfizm czynnika krzepnięcia XIII, w 82% przypadków - polimorfizmu PAI-1 genu). Szybka analiza trombofilii genetycznej pozwala uniknąć wielu problemów podczas ciąży.

Analiza genetyczna krwi w kierunku trombofilii podczas planowania ciąży jest pokazana w następujących przypadkach:

  • obecność bliskich krewnych w wieku poniżej 50 lat zdarzeń zakrzepowych (zatorowości płucnej, zawału serca, zakrzepicy kończyn dolnych);
  • obecność w anamnezie dwóch przypadków i więcej aborcji ciąży;
  • obecność ciężkich powikłań podczas poprzednich ciąż (opóźnienie rozwoju płodu, glikezy, śmierć płodu wewnątrzmacicznego);
  • nieudane próby IVF;
  • przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • wzrost poziomu przeciwciał antyfosfolipidowych we krwi;
  • jeśli występują epizody zakrzepowego zapalenia żył;
  • gdy zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.

Co oznaczają wyniki analizy dotyczącej trombofilii genetycznej?

W wyniku złożonego badania krwi genetycznej trombofilii (studium dziesięciu znaczących markerów genetycznych) byli więźniowie lekarza-genetyka, pozwalające oszacować ryzyko trombofilii, a zatem przewidzieć prawdopodobieństwo rozwoju chorób, takich jak choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepica, zawał serca lub możliwość wystąpienia powikłań w czasie ciąży i porodu. Z analizy wyników genetycznej trombofilii lekarz może dobrać odpowiednie metody zapobiegania powikłaniom rozwoju optymalnych płodu i komplikacji ciąży.

Analiza genetyczna krwi w kierunku trombofilii umożliwi:

  • ujawnić predyspozycje do rozwoju trombofilii w czasie ciąży;
  • unikać ciężkich powikłań położniczych (wewnątrzmaciczna śmierć płodu);
  • zapobiegać powikłaniom zakrzepowym po porodzie;
  • zapobiegać powikłaniom zakrzepowym u dziecka;
  • zapobiegać teratogennym skutkom trombofilii;
  • przypisać skuteczną terapię patogenetyczną w każdym konkretnym przypadku.

Ponadto, po uzyskaniu wyników analizy dotyczącej trombofilii genetycznej, lekarz może wybrać odpowiednie metody optymalnego zapobiegania powikłaniom płodu i powikłaniom ciąży.

Zadaj pytanie specjaliście

Czy zakrzepica ma kobiecą twarz? Jak "złapać i zneutralizować" tę niebezpieczną chorobę

Z powodu zakrzepicy zatorowej (niedrożności naczyń krwionośnych) tętnicy płucnej w Rosji co roku umiera ponad 100 tysięcy osób - więcej niż w wypadkach samochodowych.

Wszyscy boją się katastrof lotniczych, ale bardzo niewiele osób wie, że po udanym lądowaniu możliwe jest, że padnie martwy na trapie samolotu - z powodu oderwania zakrzepu uformowanego w żyłach podczas lotu.

Lekarze uważają, że skrzepy krwi tworzą się u jednego z pasażerów każdego lotu. Na szczęście nie każda sprawa kończy się tragedią. Według statystyk 70% osób ma zakrzepicę. Dlaczego występują zakrzepy? Czy można zidentyfikować niebezpieczeństwo? I jak uchronić się przed zagrożeniem?

Lekarze z Regionalnego Ośrodka Kardiologii w Krasnodarze uratowali beznadziejnego pacjenta, usuwając 35-centymetrowy skrzep krwi z serca i płuc. Stało się to sensacją - takie przypadki były wcześniej uważane za nieoperacyjne. Ale 38-letnia pacjentka nie tylko pozostała przy życiu - rok później wróciła do pracy.

- Ta sprawa zdetronizowała mit, że zakrzepica jest werdyktem, Anatoly Zavrazhnov, doktor nauk fizycznych. zastępca. Główny lekarz Okręgowego Szpitala Klinicznego w Krasnodarze nr 1. - Dzięki szybkiemu wykryciu i właściwemu leczeniu można zdezynfekować nawet największe skrzepy krwi.

Jaki atakujesz?

Skrzepy krwi to skrzepy krwi. W zasadzie są one naturalną reakcją organizmu, chroniącą ją przed utratą krwi podczas urazu. Problemy zaczynają się, gdy zakrzepy mocujące do ścian naczyń krwionośnych, tworząc korek, który w każdej chwili może oderwać się, płynąć w żyłach i tętnicach, a uderzenie gardło, całkowicie zablokować przepływ krwi. I nagle człowiek umiera. Istnieją dwa rodzaje zakrzepicy - żylnej i tętniczej. Żylne jest bardziej powszechne. On jest niebezpieczny z jej powikłań, z których najcięższy - zatorowej (blokada oddziałów) tętnicy płucnej. Chirurdzy mówią, że to właśnie ta diagnoza stanowi jedną trzecią nagłych zgonów. Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu pierwszych 2 godzin po zatorach. Zakrzepy tętnicze są mniej powszechne, ale są bardziej podstępne. Podczas gdy w szybkim przepływie krwi, często schodzą, powodując pierwsze naruszenie dopływu krwi do narządu, który dostarcza krew do tętnicy, a następnie jego śmierć. Na przykład, zakrzepica tętnicy wieńcowej prowadzi do zawału serca, tętnic mózgu - udar.

- w przypadku powstawania zakrzepów, połączenie trzech czynników - wspomniany Anatoly Zavrazhnov - uszkodzenia powierzchni wewnętrznych naczyń (występuje po urazowych, nowotworowych i zapalnych), zmniejszenie przepływu krwi (występuje w niewydolności serca, wydłużenie bedrest i varicosis), zwiększenie krzepnięcia krwi (oznaczone urazy, stany zapalne, zabiegów chirurgicznych i odwodnienie).

Ryzykuj wszystko!

- W żylnej zakrzepicy - kobiecej twarzy - mówi Ivan Kolotovkin, szef szpitala klinicznego w Krasnodar nr 1. - u kobiet częściej występuje choroba zwyrodnieniowa, ze stagnacją krwi w nogach. Im bardziej wyraźne żylaki, tym większe zagrożenie zakrzepicą. W grupie ryzyka - wszyscy ci, którzy przeszli operację i urazy (szczególnie kończyny dolne). Według statystyk zakrzepica układu żylnego jest wykrywana u 70% pacjentów po operacjach ortopedycznych. Zakrzepy częściej występują u osób starszych.

"Hipodynamia, która towarzyszy siedzącym trybom życia, prowokuje zastój krwi - jeden z głównych czynników ryzyka choroby" - powiedział Ivan Kolotovkin.

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy tętniczej jest miażdżyca. Blaszki miażdżycowe powodują zwężenie tętnic. Wiruje przepływ krwi i sprzyjające warunki do tworzenia się zakrzepicy.

Wskazuje się na związek między paleniem tytoniu a powstawaniem miażdżycy, a zatem - powstawaniem zakrzepów krwi.

Czy lato to mała śmierć?

Skrzepy często tworzą się latem. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy. Strona główna - podróż, a raczej towarzysząca podróż lotnicza. Pasażerowie siedzą długo w niewygodnej pozycji, żyły są prasowane, a niskie ciśnienie i bardzo suche powietrze w kabinie samolotu przyczynić się do zastoju krwi i szybkiego odwodnienia. Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi przed odlotem trzeba wyciągnąć ucisku (poprawia przepływ krwi w nogach), wziąć aspirynę (będzie zmniejszyć lepkość krwi), a podczas lotu z powrotem często, aby rozprostować nogi. Drugi powód - letnia chęć utraty wagi. Najczęstszymi skrzepy krwi w postać kobiety, dietetyków (wycofanie nadmiaru płynów z organizmu - na bazie diety, a wraz z tym i zaczyna odwodnienie) lub biorąc pigułki antykoncepcyjne (zwiększają krzepliwość krwi).

Czy czujesz ukryte niebezpieczeństwo?

- Objawy zakrzepicy żylnej - ciężkość mięśni, obrzęk, zagęszczenie żył, sinica skóry, ból - wyjaśnia Anatolij Zavrazhnov. - Oznaki zakrzepicy tętniczej zależą od miejsca zakrzepu krwi. Przy tętniczych skrzeplinach nóg pacjenci skarżą się na silny ból, zimny trzask i spadek wrażliwości. Skrzepliny tętnic żołądka powodują wymioty, biegunkę, ból brzucha. Objawy zakrzepicy tętnicy płucnej - ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel, zaburzenia rytmu serca. Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (zawroty głowy, zaburzenia widzenia, trudności w mówieniu) - oznaki zakrzepicy tętnic mózgu. Skrzepy krwi w tętnicach wieńcowych odczuwane są przez dławicę piersiową - ból w sercu podczas aktywności fizycznej.

"Jednak 30% zakrzepów żylnych przebiega bezobjawowo" - mówi Ivan Kolotovkin. - Są najbardziej niebezpieczni. Aby je znaleźć, musisz przejść egzaminy. Planowane skrzepliny nie są usuwane, ale rozpuszczane specjalnymi preparatami.

Jak chronić się przed zakrzepami krwi

1. Prowadzić aktywny tryb życia - obciążenie fizyczne poprawia krążenie krwi, zapobiega pojawieniu się stagnacji krwi, poprawia procesy metaboliczne w organizmie.

2. Prawidłowe odżywianie - podstawą diety powinny być pokarmy roślinne, które nie zawierają cholesterolu.

3. Nie pozwól na odwodnienie organizmu - brak płynu zwiększa lepkość krwi.

4. Zadbaj o siebie - uraz, operacja, choroby zakaźne - czynnik ryzyka pojawienia się skrzeplin.

5. Mijasz zaplanowane ankiety.

Jak rozpoznać zakrzep?

Diagnoza awaryjna:

1. Dwustronne skanowanie żył ultradźwiękowych, podczas którego mierzona jest średnica żyły, określa się szybkość przepływu krwi. Często na ultradźwiękach można zobaczyć samego zakrzepu.

2. Flebografia - substancja kontrastowa jest wstrzykiwana do żyły, co pozwala zobaczyć strukturę żyły na zdjęciu rentgenowskim i ustalić obecność w niej zakrzepu.

3. Angiografia jest zalecana do diagnozy zakrzepów krwi w naczyniach mózgu.

Zaplanowana diagnostyka:

1. Badanie krwi pod kątem cholesterolu.

2. Koagulogram (test koagulacji krwi).

3. Biochemiczne badanie krwi (wysoki poziom D-dimerów jest kluczowym wskaźnikiem zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej).

Artykuły O Żylaków