Pełny przegląd zmian żylaków u mężczyzn: przyczyny, diagnoza, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: opis żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn, przyczyny jego pojawienia się, objawy, metody diagnostyczne i możliwości leczenia.

Żylaki to patologiczne poszerzenie żył (żylaków) jądra jądra, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi w tych żyłach. Często łączy się ją z innymi uszkodzeniami układu żylnego, na przykład z hemoroidami. Mówiąc dokładniej: dotyczy to pachwiny (lub, inaczej, płatkowatego) splotu żył powrózka nasiennego.

Jest to jedna z najczęściej diagnozowanych chorób wykrytych u około 35% mężczyzn. W większości przypadków żylaki płciowe występują u mężczyzn w wieku rozrodczym oraz u nastolatków w okresie dojrzewania.

W patologii wielu powodów (anatomicznych, wady wrodzone, żylne struktura systemu) zakłóca normalne funkcjonowanie żylnych zawory - półksiężycowatych fałdy ułożone na wewnętrznej strony żyły, które zapobiegają przepływowi wstecznemu, i zapobiegania jego stagnacji.

Długie leżenie na nogach oraz ciężki wysiłek fizyczny w żyłach splotu splotowego powoduje wzrost ciśnienia. Wraz z osłabieniem lub całkowitym ustaniem zastawek prowadzi do rozszerzenia żył, czego wynikiem jest zastój krwi w mosznie.

Stagnujące zjawiska, brak tlenu niekorzystnie wpływają na komórki Leydiga i Sertoli. Pierwsi są odpowiedzialni za produkcję testosteronu, drugi za dojrzewanie plemników. W rezultacie rozwija się niepłodność, która stanowi główne zagrożenie dla tej patologii, chociaż sama w sobie choroba na całe życie nie jest niebezpieczna, a w niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo.

Varikotsele częściej zdiagnozowano z lewej strony (do 95-98% przypadków), rzadziej (nie więcej niż 12%) dwustronnie, niezwykle rzadko (do 8%) z prawej strony. Wykrywanie i eliminowanie choroby u dorosłych przeprowadza urolog androlog, flebolog lub chirurg, u nastoletnich chłopców - chirurg dziecięcy. Terminowa operacja całkowicie eliminuje patologię, a funkcja reprodukcyjna zostaje szybko przywrócona.

Rodzaje i stopnie żylaków

W zależności od przyczyny choroba jest pierwotna (niezależna) i wtórna (objawowa).

Stopniowe zmiany żylaków różnią się w zależności od objawów i nasilenia żylaków:

Co to jest varicocele u mężczyzn: jak niebezpieczna jest ta choroba i jak ją leczyć

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych dla zdrowia ludzi chorób związanych z ekspansją żył jest żylaki.

W tej chorobie żyły zlokalizowane w jądrach rozszerzają się, często po lewej stronie.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej, choroba prawie zawsze prowadzi do bezpłodności, dlatego ważne jest, aby wiedzieć o żylaku powrózka u mężczyzn - co to jest, jak niebezpieczne, jak się przejawia i jest leczone.

Informacje ogólne

Varicocele charakteryzuje się niedożywieniem jądra, w wyniku czego następuje stopniowy proces atrofii. Powiększone naczynia żylne zlokalizowane wokół jąder uniemożliwiają normalną regulację ciepła tej części męskiego ciała. Przegrzewa się.

Najczęściej żylaki rozwijają się po lewej stronie. Według ekspertów wynika to z różnicy w żyłach od prawej i lewej strony. Wiedeń, emanujący z lewego jądra, jest znacznie dłuższy niż z prawej. Ciśnienie w nim jest wyższe, a zatem prawdopodobieństwo rozwoju żylaków jest wyższe.

Varicocele samo w sobie nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia człowieka, ale często prowadzi do niepłodności męskiej. Prawie połowa pacjentów ma zaburzoną produkcję plemników, a odsetek osób cierpiących na niepłodność jest wyższy, im dłużej zachorują.

Według statystyk WHO, varicocele występuje u 15-17% mężczyzn. Liczby te mogą się różnić w zależności od miejsca zamieszkania i wieku. Choroba ta występuje u 19,3% nastolatków w wieku 14-15 lat. 5,7% młodych ludzi rozwija żylaki w wojsku.

Objawy choroby obserwuje się u 35% mężczyzn dojrzałych płciowo poddawanych ultradźwiękom. Niemal cała ta choroba dotyka lewego jądra. Po prawej stronie żylaki występują tylko u 3-8% mężczyzn, na obu jądrach - 2-12%.

Dlaczego potrzebuję koagulogramu podczas ciąży i jaka jest ta analiza? Dowiedz się wszystkiego na naszej stronie!

Czy powinienem wziąć monitor pracy serca z pasem piersiowym, jakie są jego cechy i które modele są najbardziej popularne? Powiemy ci tutaj.

Jaki jest dobry licznik impulsów na ramieniu bez czujnika piersiowego? Jak wybrać to poprawnie? Dowiedz się teraz!

Przyczyny i czynniki ryzyka

Specjaliści nie ustalili jeszcze dokładnie przyczyn rozwoju żylaków jąder. Sądząc po tym, że często występuje u nastolatków, istnieje pewne założenie dziedziczna natura choroby, w którym w ciele występuje niedobór tkanek łącznych. W przypadku ich niedoboru zastawka żylna nie rozwija się dobrze, w wyniku czego zaburzony jest przepływ krwi w żyłach.

Uważa się, że inną przyczyną żylaków powrózka nasiennego zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Najczęściej jest to związane z zaburzeniami czynności jelit (zaparcie) i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Krążenie krwi może być zaburzone i wraz z rozwojem złośliwych formacji w układzie moczowo-płciowym.

Dowiedz się więcej o przyczynach żylaków powrózka nasiennego z osobnego artykułu.

Klasyfikacja

Choroba rozwija się w czterech etapach:

  1. W pierwszym etapie żylaki nie są widoczne i można je wykryć tylko za pomocą USG Dopplera lub USG.
  2. Drugi etap charakteryzuje się zwiększonym rozmiarem żył, które można określić dotykiem, stojąc.
  3. W trzecim etapie żyły zostały już rozszerzone do tego stopnia, że ​​można je łatwo znaleźć w dowolnej pozycji.
  4. W czwartym etapie powiększone żyły są widoczne gołym okiem.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Głównym powikłaniem żylaków jest niepłodność męska, Rezultatem jest naruszenie termoregulacji jąder i zaprzestanie produkcji plemników.

Inne niebezpieczeństwa mogą obejmować: nieprawidłowości zastawkowe serca, stulejkę i płaskie stopy - wszystkie te problemy wskazują na brak tkanki łącznej w ciele.

Varicosity czasami wskazuje na obecność złośliwych guzów. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem i zdać wszystkie konieczne badania.

Objawy choroby jąder

Na początku rozwoju żylaki opon są prawie bezobjawowe. Aby odsłonić varikotsele, jest to możliwe ból w jądrze i mosznie, która wzrośnie wraz z postępem choroby.

Bóle mają charakter ciągnący i mogą powstawać nie tylko w mosznie i jądrach, ale także w całym obszarze pachwin. Czasami można zauważyć wzrost wielkości moszny, a także jej pominięcie od strony dotkniętego jądra.

Bóle zwykle stają się silniejsze podczas chodzenia, podnoszenia ciężarów i podczas stosunku płciowego. Jeśli choroba znajduje się we wczesnym stadium rozwoju, ból znika, gdy osoba odpoczywa i odpoczywa. W stadium 3 lub 4 ból jest prawie ciągły i nie zależy od aktywności fizycznej pacjenta.

Kiedy iść do lekarza i jaki rodzaj

W szpitalu konieczne jest pójście przy najdrobniejszych oznakach varikotsele - jeśli w okolicy moszny lub jądra występują bóle, zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub podczas badania powiększonych żył na jądrach. Zidentyfikuj żylaki u urologa lub flebologa.

Diagnostyka

Zdiagnozuj tę chorobę dość łatwo. Podczas badania flebolog bada historię medyczną, czas trwania symptomatologii i prawdopodobieństwo urazu w okolicy lędźwiowej.

W niektórych przypadkach lekarz określa powiększone żyły, nawet jeśli pacjent jest badany wzrokowo lub gdy pacjent dotyka okolicy. Czasami żylaki stają się mniejsze, ich elastyczność jest obniżona.

Palpacja wykonywana jest w kilku pozycjach pacjenta - stania, leżenia, jak również podczas wysiłku.

Jeśli żyły nie są określone w pozycji stojącej lub obciążającej, wówczas żylakowatość jest najbardziej prawdopodobna na I etapie rozwoju.

Jeśli żyły są widoczne gołym okiem, mogą to być cięższe stadia choroby.

Aby wykluczyć obecność nowotworów, badanie ultrasonograficzne przestrzeni zaotrzewnowej i nerek. W przypadku podejrzenia zakrzepicy naczyń, przepisuje się CT lub MRI.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne można przypisać Ultradźwiękowe moszny, termografia, termometria lub dopplerografia. Aby ustalić prawidłowy przebieg leczenia, czasami przepisano flebografię nerkową lub jąder lub testulullebografię. Jeśli podjęto decyzję o interwencji chirurgicznej, zwykle wskazuje się na flebografię przedwczesną. Przeprowadza się go nie tylko przed operacją, ale także w jej trakcie, a także po leczeniu chirurgicznym.

Jeśli badanie krwi ma krwinki czerwone powyżej normy, co to oznacza? Czy powinienem się martwić iw takim razie? Powiemy Ci wszystko!

Dowiedz się, jak wybrać automatyczny ciśnieniomierz do użytku domowego i używać go prawidłowo. Ten artykuł pomoże.

Który tonometr na rękę jest najlepszy dla osób starszych i jak wybrać odpowiednie urządzenie, powiemy ci tutaj.

Metody leczenia

Całkowicie leczyć żylaki zwyrodnieniowe może być tylko przy interwencji chirurgicznej. Jeśli choroba na początkowych etapach rozwoju można uniknąć operacji za pomocą specjalnych diet, zmniejszając aktywność fizyczną i normalizując aktywność jelit. Jeśli choroba osiągnęła już poważne etapy, pomoże tylko interwencja chirurgiczna.

Operacje na żylaki są zwykle dwa rodzajew: w pierwszym przypadku żyła jest zligowana lub usunięta, w drugim przypadku środek do obliteracji żylnej wstrzykuje się do żyły poprzez nakłucie w udo, tym samym zatrzymując przepływ krwi w zaatakowanym naczyniu.

Dowiedz się więcej o męskiej chorobie zwyrodnieniowej stawu i konieczności jej leczenia z tego filmu wideo:

Zapobieganie

Obserwowanie określonych środków zapobiegawczych, możliwe jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju i nawrotu żylaków powrózka nasiennego:

  • prawidłowo jedz, jedz, korzystnie wpływa na jelita, przyjmuj witaminy;
  • unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
  • stosować środki ochronne podczas stosunku płciowego.

Ponieważ choroba jest często chorobą dziedziczną, Powinien być regularnie badany przez lekarzy, zaczynając już od okresu młodzieńczego. Dzięki szybkiemu wykryciu i zdiagnozowaniu wyleczenia, żylaki będą możliwe bez operacji.

Varicocele: objawy i leczenie

Żylak jelitowy - główne objawy:

  • Pocenie się
  • Ból w jądrze
  • Niepłodność
  • Impotencja
  • Ból w ćwiczeniu
  • Niedogodności związane z chodzeniem
  • Rozciąganie moszny od strony zmiany
  • Zwiększona moszna
  • Składanie jaj
  • Tworzenie skupiska żył
  • Uczucie pieczenia w mosznie
  • Asymetria dotkniętej połowy moszny

Varikotsele - zmiana w żyłach w obszarze powrózka nasiennego, powstająca w wyniku działania żylaków i wpływów w połączeniu z naruszeniem odpływu z jądra krwi żylnej. Objawy żylaków, które objawia się w postaci pęknięcia i pociągnięcie nasilenie bólu i dyskomfortu, usytuowanymi w moszny i wizualne rozszerzenie żylnej występuje często z powodu zapalenia i rozdarcie wyrządzona żylaków naczyń krwionośnych, które towarzyszą krwawienia w obszarze moszny.

Na tle postępującej postaci choroby zaatakowane jądro zmniejsza się, spermatogeneza jest zagrożona, a menopauza wczesnej menopauzy i bezpłodność zaczyna się rozwijać.

Ogólny opis

W odniesieniu do danej choroby, Światowa Organizacja Zdrowia ma swoje własne dane, na podstawie których wynika, że ​​częstość występowania żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn odnotowano około 17% przypadków. Istotne wahania w zakresie zapadalności można odnotować w zależności od położenia geograficznego, a także od wieku mężczyzn. Na przykład, około 19,3% przypadków żylaków występuje u nastolatków, natomiast w wieku poboru wskazuje na obecność choroby u młodych mężczyzn już 5-7%.

Dość często przebieg choroby charakteryzuje się brakiem objawów, dlatego też mężczyźni nie spieszą się z zapewnieniem im odpowiedniej opieki medycznej. Prowadzenie USG determinuje obecność objawów choroby w 35% przypadków u mężczyzn, którzy osiągnęli dojrzałość płciową. Jednocześnie przytłaczająca większość przypadków wskazuje na lewostronną postać żylaków przełyku, uwarunkowaną różnicami anatomicznymi, które układy żylne mają po prawej i lewej stronie. Rozwój prawidłowej postaci żylaków jest rzeczywisty w 3-8% przypadków, obustronny - w zakresie od 2 do 12%.

Klasyfikacja żylaków

Zgodnie z powyższymi cechami choroby, przydzielić odpowiednią klasyfikację:

  • w zależności od strony zmiany:
    • varikotsele po lewej;
    • żylaki wargowe prawostronne;
    • tętnica żylna obustronna.
  • w zależności od cech etiologii:
    • żylaki pierwotne;
    • Obrzęk żylny objawowy;
    • żylaki powrózka nasiennego (często określane jako żylaki powrózka wtórnego).
  • w zależności od specyfiki refluksu żylnego:
    • w kompleksie z ponownym nawrotem refluksu;
    • w kompleksie z refluksem izotestycznym;
    • w kompleksie o mieszanej formie refluksu.
  • w zależności od stopnia (I, II, III);
  • w zależności od połączenia choroby w żyle nerkowej z nadciśnieniem tętniczym:
    • w kompleksie z zespołem nadmiernej retencji żyły nerkowej;
    • bez zespołu nadciśnienia żyły nerkowej.
  • w zależności od definicji choroby za pomocą metod fizycznych:
    • subkliniczny;
    • kliniczny.

Zgodnie z etapami żył splotu lobowego, w połączeniu ze zmianami nieodłącznie związanymi z tropizmem jąder, rozróżnia się następujące etapy choroby:

  • I etap -objawy żylaków odnotowano tylko palpacji, która występuje, gdy pacjent jest napięte w przyjęciu pozycji pionowej ciała;
  • II etap - powiększone żyły są określane wizualnie, nie ma zmian w konsystencji i wielkości jąder;
  • III etap - Rozdęcie w splotu lobarnym mięśni ma wyraźny charakter, jądro zmniejsza się, a jego konsystencja również się zmienia.

W rzadkich przypadkach istnieje możliwość przejścia z jednego etapu do drugiego.

Przyczyny varicocele

Rozwój choroby, o której myślimy, wynika z faktu, że zastawki zlokalizowane w żyłach, które zapobiegają przepływowi krwi w normalnym kierunku w przeciwnym kierunku, są "nieczynne" lub działają, ale nie są wystarczająco dobre, aby uzyskać właściwe wyniki. Wynikiem tego jest zwiększenie ciśnienia żylnego (na przykład, biorąc pozycji pionowej lub na ciało, w wyniku wysiłku fizycznego), ciśnienie jest przesyłana w przeciwnym kierunku, powodując w ten sposób stopniowe rozszerzanie w objętości naczynia żylnego. W związku z tym przebieg patologicznego procesu w tej postaci prowadzi do poszerzenia żył otaczających przewód nasienny.

Jako innego powodu żylak pojedyncze anatomiczny związek Posiada również utworzone pomiędzy górną tętnicy krezkowej i żyły nerkowej, która jest uformowana z aortą i krezkowych „pęsety”.

Z czasem efekt zwiększonego ciśnienia prowadzi do wzrostu wielkości żył, ich ekspansji i wydłużenia. W oparciu o siłę, która ma ściany żył u każdej osoby, a także na podstawie wielkości ciśnienia żylnego, rozciąganie może osiągać różne stopnie.

Sieć żylna otaczająca jądro staje się coraz większa, a poważne objawy choroby w niektórych przypadkach prowadzą do tego, że jądro staje się jakby zanurzone w gąbce składającej się z naczyń żylnych. Taka oryginalna "poduszka" z naczyń otaczających jądro, prowadzi do utraty funkcji termoregulacyjnej moszny, tak że jądro nie schładza się. Zatem nie ma obniżonej temperatury wymaganej do produkcji plemników, w wyniku czego określa się tłumienie prawidłowej spermatogenezy. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe cechy choroby, można zauważyć, że żylaki prążkowane, według ekspertów, są jednym z głównych czynników, które powodują bezpłodność u mężczyzn.

Wśród czynników, które wywołują niepłodność u mężczyzn, wyróżnia się:

  • Wzrost temperatury jaj do parametrów temperatury ciała (w normalnych jąder stanu charakteryzuje temperaturę niższą niż temperatura ciała, która określa w ten sposób normalne wartości prądów spermatogenezy);
  • Niedotlenienie jądra (tj. Niedotlenienie tlenu, niedokrwienie);
  • Odrzucenie w kierunku przeciwnym niż nerki i nadnercza biologicznie aktywnych składników;
  • Akumulacja w jądrach wolnych rodników, które działają jak najsilniejsze trucizny komórkowe i odpowiednio je uszkadzają.

Oprócz tych czynników, żylaki mogą również wynikać z wrodzonej słabości, która ogólnie charakteryzuje się ścianą naczyniową, a wrodzona postać choroby objawia się głównie z tego powodu. Warto zauważyć, że prawie zawsze ktoś z krewnych pacjenta ma do czynienia z żylakami kończyn, z wadami zastawek serca, płaski stąpający, stulejki i innych rodzajów objawów sugerujących niewydolność występującego w tkance łącznej. Często wymienione choroby są ze sobą powiązane.

Varicocele: objawy

Co do objawów charakterystycznych dla żylaków powrózka nasiennego, zależy to od stopnia ekspansji, na którą żyły zostały odsłonięte. Stadium I charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, definicja powiększenia żylaków dokonywana jest losowo podczas badania fizykalnego.

Co do cech stadium II, charakteryzuje się obecnością dolegliwości od pacjentów na odczuciach bólowych, umiejscowionych w mosznie, a nasilenie ich objawów może się znacznie różnić. W niektórych przypadkach dochodzi do dyskomfortu podczas chodzenia, czasami jest to możliwe, a występowanie silnego bólu, a ich natura w większym stopniu sprawia, że ​​są one podobne do bólu neuralgicznego.

Może wystąpić wzrost pocenia, uczucie pieczenia może pojawić się w mosznie. Często pacjenci, u których zdiagnozowano żylaki powrózka twarzy, naruszają funkcje seksualne. Badanie fizyczne określa rozszerzone żyły, które docierają do dolnego bieguna, zstępujące od jądra poniżej. W dotkniętym obszarze jądro opada, co prowadzi do asymetrii dotkniętej połowy moszny i jej obwisłości.

Stadium III choroby charakteryzuje się utratą połączenia między wysiłkiem fizycznym a bólem. W tym przypadku ból staje się stałym zjawiskiem dla pacjenta, a ta manifestacja nie znika nawet podczas snu. Badanie zewnętrzne określa obecność wielu skupisk żył. Ponadto faktycznym zjawiskiem jest wzrost wielkości moszny, wyrazem nieodłącznej asymetrii choroby.

Diagnostyka żylaków powrózka nasiennego

Diagnozowanie żylaków dostatecznie często występuje tylko na podstawie badania w połączeniu z palpacyjne uviform splotu (który ma odpowiedni widok i tytuł) przy jednoczesnym pozycji stojącej pacjenta. Poziom palpacyjne jaśniej przeprowadzono stosując Valsalva manewru (to próbki z wysiłku przy którym wzrost ciśnienia jest wystawiona przez brzuch, co skutkuje poprawieniem krwi żylnej napełniania jaj).

Ze znacznym wzrostem żył i bez wątpienia w diagnozę, nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań.

Przy niewielkim stopniu choroby, o której mowa, wymagane jest w tym przypadku przeprowadzenie ultrasonografii moszny lub jego dopplerografii. Te metody badania są obowiązkowe zarówno w przypadku leżenia, jak i postawienia, w przeciwnym razie po prostu nie ma sensu.

Oprócz powyższego, rozpoznanie żylaków powrózka wymaga spermogramu i odbywa się co najmniej dwa razy, z przerwą między 4-12 tygodniami. Seksualna abstynencja na spermogram jest konieczna przez okres 2-7 dni.

Varicocele: leczenie

Podobnie, żylaki, w których lokalizacja patologii koncentruje się wokół nóg, z żylakami, jedynym skutecznym sposobem jest operacja, która może być wykonana w dowolnej z istniejących form.

Biorąc pod uwagę czynnik, że sama choroba nie jest groźna, a objawy zwykle w jej przebiegu nie przeszkadza pacjentowi, staje się opłacalne rozwiązanie eliminuje konieczność interwencji chirurgicznej po wykryciu żylaków w dorosłych mężczyzn.

Działanie obowiązkowe staje się w następujących przypadkach:

  • w obecności silnego bólu w jądrze;
  • z niepłodnością od strony męskiej, która powstała na tle zmniejszonej ruchliwości, jakości i ilości plemników;
  • z defektem estetycznym utworzonym na tle choroby moszny;
  • występuje zatrzymanie wzrostu jądra, na które cierpi choroba, co jest szczególnie istotne w okresie dojrzewania pacjenta.

Ogólnie można zauważyć, że kwestia dotycząca ścisłego związku między żylakami i niepłodnością jest dziś dość kontrowersyjna, ponieważ w rzeczywistości kwestionowana jest również potrzeba interwencji chirurgicznej.

Wielu ekspertów w związku z tym jest zdania, zgodnie z którym jako środek zapobiegawczy kolejnej operacji niepłodności w przypadku powikłań w dzieci / młodzieży jest to konieczne, niezależnie od sytuacji i stopnia zaawansowania choroby, gdyż jam krwi w jądrach powodując trwałe uszkodzenie nabłonka kanalików nasiennych, co Zgodnie z tą cechą, w żadnych warunkach i leczeniu nie jest przywracana, powodując pewne problemy w dziedzinie reprodukcyjnej.

Tymczasem istnieją zarzuty i, co przyczyną niepłodności jest żylaki powrózka nasiennego nie więcej, operacja w tej chorobie jest wymagane wyłącznie z pojawieniem się silnego zespołu bólowego i niedorozwoju jądra w chorym, czyli z konkretnymi wskazaniami do zabiegu

Dzięki dokładniejszemu badaniu choroby w kontekście możliwej niepłodności możemy podkreślić interesujący punkt. W szczególności kwestia zmian spermatogenezy, która przed operacją znajdowała się w stanie depresji.

Z tego powodu, po przeprowadzeniu badania trwało to około 2 lat, gdy badano 986 przypadków choroby, którym towarzyszyły problemy z płodnością. Wyniki analizowano po operacji we wskazanej liczbie pacjentów z rozpoznaniem żylaków. Jak się okazało, po nim poprawie uległo około 70% jakościowych cech plemników, podczas gdy w 53% przypadków żony testowanych mężczyzn miały ciążę. Wiadomo również, że mężczyźni z wirusem żylakowatym, którzy odmówili interwencji chirurgicznej, stali się ojcami tylko w 10-15% przypadków.

Jeśli chodzi o bieżące operacyjne metody terapii, obejmują one operację otwartą i operację z mini-dostępem, chirurgią endoskopową i mikrochirurgiczną rewaskularyzacją jądra.

Podczas badania przez specjalistę, najważniejsze jest określenie przyczyn, które wywołały żylaki, ponieważ w niektórych przypadkach pojawienie się choroby jest spowodowane przez guz nerki. W przypadku wystąpienia objawów charakterystycznych dla żylaków powrózka nasiennego konieczna jest konsultacja urologa i flebologa.

Jeśli uważasz, że masz Varicocele a objawy typowe dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: andrologowi, flebologowi, urologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Diagnoza varikotsele? Co to jest i jak wygląda na zdjęciu? Wszystko na temat żylaków jąder u mężczyzn

Choroba - żylaki powrózka u mężczyzn - co to jest?

Varikotsele - patologiczne rozszerzanie naczyń powrózka nasiennego, tworząc splot pachwiny.

Choroba charakteryzuje się naruszeniem odpływu krwi z jąder.

We wczesnych stadiach żylaki nie są niebezpieczne, ale wraz z ich rozwojem może prowadzić do niepłodności i martwicy tkanek.

Artykuł odzwierciedla pełne informacje na temat żylaków u mężczyzn, a także zapewnia zdjęcie tego, jak wygląda choroba.

Opis żylaki powrózka u mężczyzn

Więc żylaki powrózka nasiennego - co to jest? Inną nazwą tej choroby są żylaki powrózka nasiennego.

Głównymi przyczynami tej patologii są:

  • Genetycznie określona słabość żylnych ścian.
  • Zwężenie światła żył z powodu urazów lub przegięć naczyń.
  • Choroby zapalne narządów miednicy.
  • Długotrwała abstynencja od aktów seksualnych.
  • Fizyczne przeciążenie.
  • Naruszenie żyły nerkowej.
  • Siedzący tryb życia, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej.
  • Długotrwałe zaburzenia krzesełkowe.

Więcej informacji o przyczynach choroby można znaleźć tutaj.

Choroba Varicocele u mężczyzn objawia się przede wszystkim w wieku 15-25 lat, to znaczy podczas aktywnego wzrostu ciała i uformowania układu rozrodczego. U nastolatków narządy płciowe (w tym jądra) aktywnie zwiększają swoją wielkość, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju ich patologii. Mówi się o przejściu służby wojskowej podczas choroby. W dzieciństwie możliwe jest również wystąpienie choroby.

Niezależnie od tego, czy możliwe jest uprawianie sportów i co - powiemy w tym materiale.

Diagnoza Varikotsele umieścić po kontroli. Główne metody diagnostyczne w urologii to:

  1. Proste palpacje.
  2. Test Valsalva.
  3. Ultradźwięki moszny.
  4. Dopplerografia.

Kod dla żylaków powrózka dla ICD-10 wynosi 186,1. W ramach tej klasyfikacji rozróżnia się następujące etapy żylaków, z których każdy odpowiada pewnej liczbie objawów:

  • W pierwszym etapie, żylaki na genitaliach u mężczyzn, zewnętrzne manifestacje nie pojawiają się i nie pojawiają się podczas prostego palpowania.

Jedynym sposobem na poznanie żylaki jest wykonanie ultrasonografii lub dopplerografii, a także badanie palpacyjne podczas badania Valsalva. Pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń.

  • W drugim etapie żylaki powrózka nasiennego nie mają zewnętrznych objawów, ale można go zdiagnozować podczas prostego palpowania w pozycji stojącej pacjenta.
  • Mówi się, że duże żyły na jądrach mężczyzn dotyczą trzeciego etapu. Kontury powiększenia żylaków w splotach pachwinowych są wyraźnie widoczne, chorobę łatwo rozpoznaje się palpacyjnie zarówno w pozycji stojącej, jak i w pozycji leżącej.

    Dotknięte jądro powiększa się, jego temperatura rośnie. Mężczyzna odczuwa pieczenie w pachwinach i innych nieprzyjemnych odczuciach, funkcja seksualna zostaje zakłócona.

  • Czwarty stopień nie zawsze jest przydzielany jako odrębny etap rozwoju choroby i jest zaniedbaną postacią żylaków w trzecim etapie.

    Na zdjęciu żylaki oponowe u mężczyzn:

    Więcej informacji o przejawach choroby można znaleźć tutaj.

    Metody leczenia żylaków zewnętrznych narządów płciowych

    Jedynym wiarygodnym sposobem leczenia jąder waricocele u mężczyzn jest interwencja chirurgiczna. Zachowawcze metody pomagają tylko przygotować się do operacji i przyspieszyć regenerację po nim, mogą również spowolnić postęp choroby z chwilową niezdolnością do korzystania z metod operacyjnych.

    W tym celu stosuje się przeciwutleniacze (kompleksy witamin), żylaki (Detralex, Escuzan), leki poprawiające krążenie krwi (Agapurin, tokoferol).

    Istnieją trzy tradycyjne rodzaje operacji:

    1. Operacja Ivanissevich. Wymaga znieczulenia miejscowego. W okolicy biodrowej wykonuje się nacięcie, przez które instrument penetruje żyły. Naczynia są zabandażowane, a następnie nacięte.

    Ten rodzaj interwencji jest bardzo traumatyczny, a powrót do zdrowia zajmuje 3 tygodnie. Ryzyko nawrotu jest wysokie - około 40%.

  • Operacja Marmara. W tego typu interwencji przez pachwinę żyły splotu pachwiny są domieszkowane. Metoda charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji i niskim prawdopodobieństwem nawrotu.
  • Operacja Palomo Jest ulepszoną wersją metody Ivanissevicha, która ma wyższą stronę nacięcia.
  • Wśród małoinwazyjnych metod chirurgicznych najskuteczniejsza jest chirurgia laparoskopowa.

    Aby to wykonać, w ścianie brzucha wykonuje się kilka dziur, przez które wkłada się laparoskop i instrumenty chirurgiczne.

    Wyświetlacze laparoskopowe wyświetlają obraz jądrowy i pozwalają wiązać żyły splotu z maksymalną dokładnością. Operacja trwa 20-40 minut.

    Konsekwencje żylaków jąder u mężczyzn

    Rozszerzanie żył przewodu nasiennego zakłóca naturalne funkcjonowanie jąder i wywołuje szereg zaburzeń w ich funkcjonowaniu.

    Negatywny wpływ żylaków na funkcję rozrodczą polega na zwiększeniu temperatury jąder. Zdrowe plemniki powstają w temperaturze 32 stopni, nawet niewielki ich wzrost pogarsza jakość komórek rozrodczych.

    Varicocele z zaniedbanym rozwojem może prowadzić do całkowitej niepłodności.

    Długie żylaki na jądrach u mężczyzn prowadzi do tego, że otaczające tkanki, które otaczają zapalenie naczyń krwionośnych, zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako obcego. W takich przypadkach organizm zaczyna niszczyć jądra i plemniki, co wywołuje niepłodność immunologiczną.

    Jeśli nie leczysz żylaków oponowych u mężczyzn, co się stanie? W przypadku braku leczenia zmniejsza się synteza testosteronu w jądrach.

    Atrofia jądra jest ostatnim stadium choroby. Charakteryzuje się całkowitą utratą funkcji przez narząd i zniknięciem bólu i innych nieprzyjemnych wrażeń.

    Czy są jakieś choroby z podobnymi do żylaków objawami?

    Jądro jąder to choroba podobna do 2-3 stadiów żylaków.

    Ale mechanizm jego rozwoju jest inny.

    Kiedy upławy płyn gromadzi się między skorupami ciała, z powodu tego, co zwiększa jego wielkość.

    Jeśli żylaki powrócą 1,5-2 razy, a następnie na wodniak, skala powiększenia narządu może być duża.

    Czy istnieje związek między zapaleniem gruczołu krokowego a żylakiem powrózka nasiennego? Istnieje wyraźna przyczynowość między rozszerzeniem żył splotu pachwiny i zapaleniem prostaty. Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby zwiększa się wraz z obecnością zastoju w narządach miednicy małej.

    Szczególnie duże jest prawdopodobieństwo wystąpienia patologii z obustronnym żylakiem.

    Więcej szczegółów na temat powikłań podano tutaj, a ten artykuł mówi o prawdopodobieństwie nawrotu po chirurgicznym leczeniu choroby.

    Wniosek

    Teraz wiesz, czym są żylaki. Chociaż żylaki powrózka jąder nie są chorobą zagrażającą życiu, nie można odroczyć leczenia. Tutaj znajdziesz informacje o żylakach.

    Niepłodność, zwiększone ryzyko zapalenia gruczołu krokowego, zmniejszenie syntezy hormonów płciowych - efekty te zaczynają objawiać się w 2-3 stadiach choroby i znacząco pogarszają jakość życia człowieka.

    Choroba jąder u mężczyzn

    Żylaki to żylaki powrózka nasiennego. Obserwuje się go głównie u mężczyzn w wieku od 17 do 30 lat, ale może również wystąpić w młodszym wieku: w ciągu 10 lat stwierdzono 6% chłopców, a w okresie dojrzewania cierpią one aż 16%.

    Najczęściej po lewej (do 50-90%), obustronny żylak warkowy do 17 lat obserwuje się w 10%, ponad 17 w 48% przypadków, a jednostronna ekspansja żył po prawej wynosi około 2%. Ta cecha jest wyjaśniona przez fakt, że po lewej stronie żyła plemnikowa jest kierowana do żyły nerkowej prawie prostopadle. Prawostronne żylaki warczaste najczęściej rozwijają się z powodu pojawienia się guza lub innych formacji objętościowych, które zakłócają odpływ żylny z jądra.

    Zwykle żylak jest łączony z innymi objawami żylaków - obecnością hemoroidów, żylaków kończyn dolnych.

    Tło historyczne

    Ogólnie rzecz biorąc, żylaki powrózka od wieków były znane: na przykład Hipokrates opisał je jako "skupisko czarnej i żółtej, gęstej krwi".

    Stopniowo, w świecie konsultingowej, przychodzi zrozumienie, że bez właściwego leczenia żylaków może powodować bezpłodność, co sprawia, że ​​jest to właściwe, aby szukać najbardziej skutecznych metod leczenia.

    W dawnych czasach, jak żyły zaprawiania nasion zaciśniętych bezpośrednio przez skórę moszny z kleszczami, cauterize gorące żelazo lub pacjenta przeprowadzono kastrację. Obecnie znanych jest około 120 rodzajów najbardziej popularnych metod interwencji chirurgicznej z żylakami powrózkowymi. Również w początkowych stadiach choroby szeroko stosowane jest leczenie zachowawcze.

    Gatunki Varicocele (klasyfikacja)

    Chociaż istnieje wiele klasyfikacji żylaków powrózka, skupimy się na najbardziej powszechnych.

    Podstawowy i wtórny

    Żylaki przewodu mogą powstać same (być pierwotne, idiopatyczne) lub być wynikiem jakichkolwiek innych chorób (wtórne żylaki).

    Pierwotny żylak przełykowy występuje zwykle do momentu, w którym pewien punkt jest prawie bezobjawowy, ale w większości przypadków jest główną przyczyną niepłodności męskiej na świecie.

    Stopniowo-żylaki od Łopatkina

    Ta klasyfikacja została zaproponowana w 1978 roku i jest używana przez wielu urologów do dnia dzisiejszego, ponieważ jest ona prosta i łatwa do zrozumienia:

    1. Stopień I - żylakowatość jest wykrywana jedynie poprzez odczucie sznura nasiennego (badanie dotykowe) podczas wysiłku pacjenta w pozycji stojącej.
    2. II stopień - widoczna jest żylica, jednak wielkość i konsystencja jąder się nie zmieniają.
    3. III stopień - obserwuje się zmniejszenie jądra, żyły splotu klastycznego są znacznie powiększone, zmienia się konsystencja jądra.

    Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego z uwagi na zaburzenia krążenia

    W 1980 r. Coolsaet zaproponował klasyfikację żylaków w świetle zaburzeń krążenia w układzie żylnym jądra (hemodynamiki):

    1. 1 typ - wstrzyknięcie krwi do jądra następuje z żyły nerkowej.
    2. 2 typ - krew z żyły testowej jest wyrzucana z talerza biodrowego.
    3. 3 typ - kombinacja typów №1 i №2.

    Klasyfikacja żylaków powrózka według WHO

    I stopień - żylaki nie są widoczne, żyły nie są wyczuwalne w zwykłym stanie, ale są określane podczas wysiłku.

    II stopień - rozszerzone żyły nie są widoczne, ale są dobrze wyczulone.

    III stopień - żyły są powiększone, ich splot są łatwo wyczuwalne i dobrze widoczne przez mosznę.

    Klasyfikacja żylaków przełyku według objawów

    Biorąc pod uwagę objawy kliniczne, wyróżnia się żylaki nasienne:

    2. Z następującymi objawami:

    • bolesny,
    • zaburzenia spermatogenezy,
    • nawrót żylaków powrózka nasiennego,
    • niepłodność,
    • różne komplikacje.

    Przyczyny varicocele

    Chociaż żylaki międzykostne są znane od czasów starożytnych, dokładne przyczyny ich występowania, specjaliści, a teraz nazywają to trudnym. Wraz z rozwojem nauki i pojawieniem się nowych możliwości dla nieinwazyjnych metod badań, uzyskano nowe dane, które pozwalają na bardziej dogłębne zrozumienie pewnych punktów w rozwoju żylaków, ale na ogół pytanie pozostaje otwarte.

    Czynniki mechaniczne

    Wielu współczesnych badaczy wśród głównych czynników predysponujących i przyczyn powstawania zmian żylaków przełożyło się na wzrost ciśnienia w żyłach powrózka nasiennego z powodu:

    • ucisk żył sznurka z workiem przepuklinowym, guz spuchnięty masami kolczystymi odbytu (z przewlekłym zaparciem);
    • wzrost ciśnienia w jamie brzusznej w przewlekłej biegunce, przedłużone napięcie mięśni brzucha (w tym przypadku odpływ do dolnej żyły głównej jest trudny i tworzą się stagnacyjne zjawiska);
    • przemieszczenie w dół lewego jądra w połączeniu z niewystarczającą funkcją cremastera;
    • długo jeżdżąc na rowerze, jeżdżąc konno;
    • długo pozostawać w pozycji stojącej;
    • obrażenia moszny;
    • częściową kompresję żyły nerkowej aorty i tętnicy krezkowej górnej (tak zwane "pęsety");
    • naruszenie żyły nerkowej po lewej stronie przez dodatkowy pień;
    • inne czynniki mechaniczne.

    Anatomiczne czynniki

    Najważniejszymi czynnikami predysponującymi do rozwoju żylaków nasiennych są:

    • właściwy kąt zgięcia jądra i żył nerkowych po lewej;
    • Niewydolność zastawek lub ich brak w lewej żyle jąder;
    • dłuższy rozmiar żyły jąder po lewej stronie niż po prawej.

    Predyspozycje genetyczne

    Rozwój varikotsele przyczynić się:

    • wrodzona słabość ściany naczynia,
    • obecność żylaków kończyn dolnych,
    • płaskie stopy,
    • wady zastawek serca,
    • stulejka,
    • zjawiska ogólnej niewydolności tkanki łącznej.

    Inne czynniki

    Pewną rolę odgrywają:

    • masturbacja z ciągłym opróżnianiem męskich narządów płciowych,
    • zaburzenia wegetatywne,
    • rzeżączka,
    • inne choroby weneryczne,
    • stan i choroba, które prowadzą do obniżenia poziomu testosteronu.

    Objawy żylaków powrózka nasiennego

    Prąd bezobjawowy

    Przez długi czas żylaki mogą być całkowicie bezobjawowe, rozwijając się powoli i powoli. W tym przypadku ujawnia się to po zbadaniu przez urologa z innego powodu (na przykład podczas badania lekarskiego). Z reguły w początkowych stadiach choroby obserwuje się bezobjawowy przepływ.

    Typowe objawy żylaków powrózka nasiennego

    Pierwszy etap

    Chociaż na tym etapie często nie ma skarg, ale niektórzy pacjenci mogą być zainteresowani:

    • dyskomfort w mosznie,
    • ciągnięcie bólu w jądrach, pachwina ze wzmocnieniem podczas wysiłku fizycznego, chodzenia, podniecenia seksualnego i zniknięcia w pozycji leżącej.

    Drugi etap

    Zaobserwowano wszystkie objawy pierwszego etapu, które są bardziej wyraźne. Dołączają do nich:

    • zwiększony ból z naświetlaniem brzucha z aktywnością fizyczną,
    • pojawienie się bólu w nerkach,
    • rozwój neuralgii n. spermatici,
    • zmniejszone funkcje seksualne.

    Trzeci etap

    Główne objawy nasilają się, bóle niepokoją nawet w spoczynku. Na tym etapie często rozwija się niepłodność.

    Nastolatkowie są na czele skarg na zmianę wielkości moszny i jej asymetrii.

    Inne objawy żylaki

    Z reguły pacjenci skarżą się na:

    • zwiotczenie moszny, które zwiększa się podczas chodzenia w gorącym sezonie,
    • uczucie ciężkości w pachwinie i mosznie,
    • głupie, ciągnąc, szarpiąc ból lub pieczenie sznurka nasiennego, podając do talii, krocza, penisa, podbrzusza i uda.

    Ponieważ efekty te są wzmacniane podczas stania lub chodzenia, a słabsze w pozycji poziomej, czy wyciągu moszny, wielu pacjentów zanurzył rękę do kieszeni spodni i spróbować spokojnie wspierać moszny w dobrym stanie, a także wolą ciepło.

    • osłabienie seksualne,
    • zmiana wielkości jądra po stronie zmiany
    • swędzenie moszny,
    • nietrzymanie moczu w nocy,
    • częste oddawanie moczu.

    W ciężkich przypadkach mogą wystąpić:

    • ogólne osłabienie,
    • utrata apetytu,
    • płaczliwość,
    • drażliwość,
    • utrata masy ciała,
    • niepłodność,
    • charakterystyczne zmiany w spermogramie,
    • zjawiska depresji.

    Diagnostyka

    Podczas rozmowy lekarz wyjaśnia skargi, historię choroby, przeprowadza badanie urologiczne i, jeśli to konieczne, zleca dodatkowe badanie.

    Skargi i historia choroby

    • Obecność / brak bólu, dyskomfort lub uczucie ciężkości w mosznie.
    • Czy występuje wzrost bólu podczas długiego stania, chodzenia, intensywnego wysiłku fizycznego, podniecenia seksualnego i ich osłabienia w spoczynku lub podczas podnoszenia moszny.
    • Z regularnym życiem seksualnym: czas trwania nieobecności partnera bez odpowiedniej ochrony.
    • Wiek istnienia żylaków powrózka nasiennego.
    • Przełożone choroby: zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, STI, zapalenie przyusznic, urazy krocza i moszny, przeszczepy itp.
    • Obecność przewlekłych zatruć.
    • Szczególnie rozwój seksualny i życie seksualne (początek życia seksualnego, wiek pierwszych mokrych snów, ekscesy seksualne, czas pojawienia się włosów łonowych, zarostu, zmiany głosu, zwłaszcza w pierwszym roku życia razem z partnerem, etc.).
    • zagrożenia zawodowe oraz obecność czynników predysponujących do wywoływania lub rozwoju żylaków, na przykład, promieniowanie radioaktywne, ekspozycja na dwusiarczku węgla, insektycydy, ekspozycja mikrofalowej.

    Według różnych autorów rozwój żylaków w wielu przypadkach poprzedzały rzeżączka, uraz mechaniczny (sport, produkcja lub transport), hipotermia lub przegrzanie.

    Objawy wykryte podczas badania lekarskiego

    1. Rozbudowa żył w pozycji stojącej, a także podczas wysiłku. Obecnie w tym celu stosuje się zmodyfikowaną próbkę Valsava: pacjent jest proszony o oddychanie i przeciążenie. Powiększone żyły są wyraźnie widoczne lub widoczne gołym okiem.

    2. W badaniu palpacyjnym: obecność małych zagęszczonych odcinków zatartych żył, zmiana wielkości jądra, w zależności od stadium.

    3. Test pozytywny Segond: pacjent w pozycji na plecach jest ściśnięty w zewnętrznym pierścieniu pachwiny, a następnie poproszony o powstanie - z żylakiem powrócą żyły.

    Ponadto lekarz może zidentyfikować objawy innych chorób, które doprowadziły do ​​pojawienia się lub współistnienia zmian żylnych: na przykład przepukliny pachwinowej, guzy.

    Laboratoryjno-instrumentalne metody diagnostyki

    1. Ultradźwięki jądra. Jest to najbardziej pouczająca metoda określania jej wielkości i ujawniania różnych patologii tego narządu. W większości przypadków, badanie przeprowadza się w połączeniu z nasadką Dopplera, co umożliwia wizualizację naczyń i identyfikację moszny odwrotnej rzut krwi żylnej (tak zwana chłodnica zwrotna), zwiększenie średnicy żyły podczas badań próby Valsalvy i ich wyraźnym krętość.

    2. Flebografia żył nasiennych. Za pomocą tego rodzaju badań możliwe jest odróżnienie pierwotnego żylaka powrózka nasiennego od objawowego, ale obecnie praktycznie nie jest ono stosowane (zwykle wystarcza ultrasonografia).

    3. Spermogram. Jeśli w początkowych stadiach żylaków oponowych praktycznie nie różni się od normy, można zaobserwować następujące zmiany:

    • zmniejszenie liczby aktywnych plemników,
    • zmniejszenie liczby lub całkowitego braku plemników w nasieniu,
    • nie ma plemników,
    • obecność wielu martwych plemników.

    4. Obliczanie współczynnika dzietności Farrisa, który zwykle powinien wynosić więcej niż 200. W tym celu ilość ejakulatu mnoży się przez liczbę plemników (milion / ml) i procent ruchliwych plemników.

    5. Badanie poziomu hormonów płciowych: testosteron, FGS, prolaktyna, estradiol, hormon luteinizujący. Stosowany w przypadku diagnostyki różnicowej niepłodności męskiej w żylakach.

    6. Urografia. Pomaga zidentyfikować współwystępujące schorzenia: niewydolność nerek, wodonercze, anomalie w budowie układu moczowego.

    7. Dynamiczna nephroscintigraphy lub pośrednia angiografia izotopowa, scyntygrafia jądra. Te badania radioizotopowe pomagają w badaniu stanu funkcjonalnego nerek, jądra przed i po zabiegu, a także hemodynamiki w naczyniach pachwiny podobnej do pachwiny.

    Zachowawcze leczenie żylaków

    Więcej jest historycznych zainteresowań, ponieważ w większości przypadków okazuje się nieskuteczne. Niemniej jednak, urolodzy w początkowym stadium choroby i bezobjawowy przepływ mogą wyznaczyć:

    • Wyjątek aktywności fizycznej określonego rodzaju: długotrwałe chodzenie, podnoszenie ciężarów, taniec, jazda konna, jazda na rowerze.
    • Zapobieganie zwiększonemu ciśnieniu śródbrzusznemu: walka z zaparciami, wzdęcia.
    • Powołanie venotonics, leki zwężające naczynia krwionośne.
    • Regulacja funkcji seksualnych.
    • Regularne zanurzanie moszny zimną wodą w celu zwiększenia funkcji kreatora.
    • Noszenie specjalnego zawieszenia (wielu pacjentów nie wytrzymuje tego z powodu dyskomfortu).
    • Tonizująca fizjoterapia.
    • Odmowa alkoholu.
    • Systematyczne pływanie, w tym na otwartej wodzie, sporty zimowe.

    Chirurgiczne leczenie żylaków

    Do chwili obecnej najskuteczniejsze są chirurgiczne metody leczenia żylaków.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Wskazania do interwencji chirurgicznej:

    • We wczesnych stadiach żylaków w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego.
    • Bez względu na stadium choroby: obecność stałego bólu.
    • Zmiany w gęstości i strukturze jąder.
    • Ograniczenie funkcji seksualnych.
    • Zmiany w spermogramie.
    • Niepłodność.
    • Ograniczenie zdolności do pracy z powodu żylaków.
    • Poszerzenie żył, które służy przeciwwskazaniu do służby wojskowej.
    • Kiedy żylaki nerwowe są silnie dotknięte psychiką pacjenta.

    Przeciwwskazania

    Są względnie względne, ponieważ mogą się różnić w zależności od konkretnej metody interwencji chirurgicznej. Często przeciwwskazania do operacji są następujące:

    • bezobjawowy przebieg pierwszego stopnia choroby;
    • wtórne żylaki nerwu z powodu nowotworów lub procesów zapalnych innych narządów;
    • ogólny ciężki stan ciała.

    Chirurgia współczesnej sceny

    Głównym celem każdej interwencji chirurgicznej z żylakiem powrózku nasiennego jest przecięcie się rozszerzonych żył, które przechodzą do splotu pachwiny i biorą udział w odwrotnym przeniesieniu krwi.

    Obecnie istnieją cztery główne typy operacji z wirusem żylnym:

    1. Bandażowanie, a następnie wycinanie naczyń jąder: operacje Ivanissevicha, Kondakovej, Palomo, Bernardi, a także techniki retroperitoneoskopowe i laparoskopowe.
    2. X-ray-endowaskularne: embolizacja, skleroterapia, koagulacja wewnątrznaczyniowa.
    3. Nałożenie różnych zespoleń naczyniowych: proksymalny testowo-żuchwowy, spermatioopigastralny, testululosafeniczny.
    4. Metody mikrochirurgiczne z wykorzystaniem technik optycznych i wykonywane z dostępu w okolicy pachwiny.

    Operacja Palomo

    Podczas tej operacji tętnice i żyły są narażone, a następnie są zabandażowane i skrzyżowane. Modyfikacja - zachowanie drożności naczyń limfatycznych, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych: najądrza, wodniaka i obrzęku moszny.

    Operacje Ivanissevich i Bernardi

    Operacja Ivanissevich to klasyk tradycyjnej chirurgii stosowanej w praktyce dziecięcej i dla dorosłych. Jego istotą jest opatrunek w zaotrzewnowej części żyły jąder. Częstość nawrotów u dorosłych wynosi około 25%, aw praktyce u dzieci - nawet 40%. Operację Bernardi przeprowadza się niemal w ten sam sposób, ale z podwiązaniem tętnicy jądra i nieco mniejszą (typowe powikłania - zanik jąder, wodniak).

    Zamknięcie wewnątrznaczyniowe żył jąder

    Najpierw żyła udowa jest nakłuta po prawej stronie, wprowadza się do niej elastyczny metalowy przewodnik i wprowadza się cewnik, kierując go do dolnej pustej przestrzeni, a następnie lewej żyły nadnerczy. Następnie wykonuje się selektywną flebografię, a następnie zamknięcie naczynia poniżej separacji kręgosłupa przechodzącego do kręgosłupa, nerek i do przestrzeni zaotrzewnowej. Następnie, jako kontrola, rentgenowskie z kontrastowym medium jest ponownie renderowane.

    W zależności od rodzaju czynnika stosowanego do blokowania światła żyły, rozróżnij:

    • Mechaniczna embolizacja za pomocą spiral z Gianturco-Andersen-Wallas, balon silikonowy, uszczelnienie Ivalon, cyjanokrylany, okludery metalowe.
    • Przezcewnikowa terapia wstrząsu wstecznego ze środkiem obliteracyjnym (np. Zakrzepica, środek grzybobójczy, etoksyklerol, hipertoniczny roztwór glukozy z monoetanoloamidem).
    • Embolizacja skojarzona - balon lub okluzja z spirali ze skleroterapią.
    • Okluzja przy użyciu rozwiązań fizycznych.
    • Elektrokoagulacja za pomocą elektrody monopolarnej.
    • Wprowadzenie gorącego kontrastu.

    Sklerozie i embolizacji żył często towarzyszy stosunkowo częste występowanie nawrotów żylaków powrózka (do 20%).

    Anastomozy mikrochirurgiczne

    Istnieją operacje dotyczące tworzenia się zespoleń:

    • spermatoepigastral,
    • testiculosaphenic,
    • jądro-biodro.

    Istotą tych interwencji chirurgicznych jest fakt, że w rzeczywistości powstaje nowe naczynie normalizujące krążenie krwi, a rozszerzone naczyniaki są zabandażowane. Praktycznie wszystkie te techniki implikują obecność specjalnego mikroskopu chirurgicznego, przez który chirurg nakłada na siebie szew naczyniowy.

    Techniki laparoskopowe

    Metody te są stosowane jako alternatywa dla konwencjonalnych klasycznych metod działania z żylakami. W tym przypadku klipy są umieszczane na żyle nasiennej lub są zabandażowane. Można również zastosować koagulację laparoskopową.

    • ostre ropne choroby,
    • guz,
    • obecność poprzednich laparoskopii (w zależności od okoliczności).
    • niepłodność,
    • ból w mosznie,
    • nawrót,
    • upośledzona spermatogeneza.

    Powikłania pooperacyjne

    Z reguły komplikacje są stosunkowo rzadkie. Specyficzne powikłania związane z embolizacją lub opatrunkiem z żyły plemnikowej są bardzo rzadkie w przypadku stosowania technik laparoskopowych i mikrochirurgicznych.

    Limfostaza moszny

    Jest to wczesne powikłanie po operacji, kiedy lewa połowa moszny zaczyna puchnąć. W większości przypadków stopniowo znika i występuje u wielu operowanych pacjentów z powodu żylaków. Zapobieganie układowi limfatycznemu ułatwia noszenie w ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu specjalnej zawiesiny podtrzymującej mosznę.

    Zanik lub zanik jąder

    Atrofia jest najgroźniejszym powikłaniem tej operacji i można ją zaobserwować po niektórych rodzajach skleroterapii i klasycznych operacjach. Rzadko zdarza się jednak, że takie operacje nie mogą być stosowane u dzieci i młodzieży, ponieważ taka komplikacja może stać się tragedią dla młodego mężczyzny do końca życia.

    Odnowa zespołu bólowego

    Tępy, uporczywy, obolały ból po operacji przez długi czas zaburza około 5% pacjentów. Częściowo są one spowodowane przez ukrytego limfostazom, brak rozszerzonego uviform splotu, który grał rolę poduszki amortyzacyjne, nie terminowe zdiagnozowane i pogorszył po operacji gruczołu krokowego, zapalenie jądra, itd Zazwyczaj taki ból znika po przyjęciu terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej.

    Gidrotsele

    Natychmiast po operacji jest to dość rzadkie, ale w pewnym stopniu zatrzymanie płynów obserwuje się w ponad 50%. Jednak to tylko dodatkowe 2-3 ml, które znikają bez śladu 6 lub 12 miesięcy po operacji.

    Nawrót żylaków powrózka nasiennego

    Najczęstsze nawroty żylaków powrózka nerwowego występują u nastolatków i dzieci ze względu na cechy strukturalne w tym wieku. U dorosłych częstość nawrotów żylaków jest znacznie mniejsza.

    Komplikacje po endowaskularnych technikach chirurgicznych

    • Alergia na narzucony kontrast.
    • Zespół bólu.
    • Perforacja naczyń krwionośnych.

    Powikłania laparoskopowe

    Praktycznie nie występują jednak, gdy wypełniają przestrzeń brzuszną lub przestrzeń zaotrzewnową powietrzem. Mogą wystąpić powikłania infekcyjne, bardzo rzadko krwawienie.

    Zapobieganie żylakowatym

    Ponieważ nadal trwają dyskusje na temat przyczyn żylaków, nie ma poważnego profilaktycznego leczenia tej choroby.

    Obecnie większość zaleceń specjalistów przedstawia się następująco:

    1. W wieku 19-20 lat poddaje się obowiązkowemu badaniu u urologa z powodu możliwej zmiany zwyrodnieniowej.
    2. Regularnie, raz na sześć miesięcy, przeprowadzać niezależne badanie i badanie palców na narządach płciowych. W przypadku jakichkolwiek zmian powinieneś skontaktować się z lekarzem.
    3. W przypadku pierwszych objawów żylaków oponowych należy porzucić alkohol, regularnie żyć seksualnie, unikać chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto ważne jest, aby wyeliminować stojące zjawiska w miednicy małej, natychmiast leczyć zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza.
    4. Jako środek zapobiegawczy niepłodności - nowoczesna obsługa.

    Artykuły O Żylaków