Klasyfikacja CEAP choroby żylnej kończyn dolnych

Diagnozując żylaki kończyn dolnych, lekarz dokonuje pewnych wpisów w osobistej karcie pacjenta. Na pierwszy rzut oka, napisane litery nic nie mówią, ale istnieje klasyfikacja żylaków kończyn dolnych, które pomogą uporządkować rzeczy. Skrócone oznaczenia mówią nie tylko o rodzaju choroby, ale także o jej nasileniu, formie, przyczynie pojawienia się, stanie żył i ich lokalizacji.

Mówiąc prościej, ceap to klasyfikacja żylaków. Został stworzony w 1994 roku przez amerykańskich flebologów. Ta klasyfikacja jest stosowana w Rosji, Azji i Europie. Dowiemy się trochę więcej o tym klasyfikatorze i jego zaletach.

Jak odszyfrować skrót Sear?

Skrót składa się z czterech liter. Litery te wskazują nazwę sekcji klasyfikacji. Zajmijmy się każdą literą.

Litera C wskazuje na klasę kliniczną chorób, są one sześciu rodzajów:

  1. C0 - oczywiste oznaki choroby żylnej, której nie obserwuje się, również nie jest widoczne żadne wyświetlacze.
  2. C1 - obecność żylaków siatkowatych i teleangiektów.
  3. C2 - żylaki, w których żyły są powiększane o 3 lub więcej mm.
  4. C3 - silny obrzęk kończyn dolnych.
  5. C4a - obecność egzemy lub przebarwień.
  6. C4b - obecność utworzonego zwłóknienia w obszarze zapalenia.
  7. C5 - przewlekły owrzodzenie troficzne.
  8. C6 - owrzodzenie troficzne postaci otwartej.

Czasami w inskrypcji może być litera A lub S, mówią o braku lub obecności objawów patologii, a mianowicie bólu, swędzenia, pieczenia, zmęczenia, skurczów i innych.

Litera E pokazuje przyczynę choroby. W medycynie ma nazwę - etiologię choroby. Według ceap etiologia jest podzielona na cztery typy:

Możesz pozbyć się żylaków w domu! Tylko raz dziennie musisz pocierać w nocy.

  • Ep jest pierwotną patologią.
  • Ec - wrodzona patologia.
  • En - niepojęty powód pojawienia się patologii.
  • Es - patologia jest spowodowana powikłaniem innej choroby żylnej.

Litera A pokazuje anatomiczną lokalizację choroby. Ma trzy typy:

  • Jako żyły zlokalizowane na powierzchni kończyn dolnych,
  • An - w układzie żylnym nie ma oznak zaburzeń, a żyły nie zmieniają wyglądu,
  • Ap - tzw. Żyły perforacyjne, czyli żyły głębokie są połączone z żyłami powierzchniowymi.

Wreszcie ostatnia litera P jest patofizjologią lub, w inny sposób, wskazuje na rodzaj zaburzenia.

  1. Pr - naruszenie zastawek żylnych lub refluks żylny,
  2. Pr, o - związek refluksu i niedrożności,
  3. Po - niedrożność żył, czyli niedobór krwi w żyłach lub jej brak,
  4. Pn - brak naruszeń krążenia krwi w żyłach.

Takie oznaczenia mogą wydawać się zbyt duże i niepotrzebne, ale w rzeczywistości pomagają lekarzowi postawić dokładną i prawidłową diagnozę. W zależności od rodzaju choroby pacjent otrzymuje inne leczenie, więc przed wyznaczeniem odpowiedniej terapii lekarz wysyła pacjentowi badanie ultrasonograficzne, które pomoże ustalić diagnozę.

Oznaczenia numeryczne

Oprócz liter w Sear, możesz zobaczyć liczby, na przykład:

Liczby oznaczają segment anatomiczny, w medycynie jest tylko 18. Każda cyfra pokazuje, która żyła jest zapalona. Taka notacja jest bardzo trudna do zapamiętania, dlatego naukowcy specjalnie opracowali program komputerowy, który pomaga lekarzom w postawieniu właściwej diagnozy. Taki program ułatwił pracę wielu specjalistów.

Rodzaje żylaków

Jeśli mówimy o postaciach żylaków kończyn dolnych, to w medycynie podzielono je na cztery grupy:

  1. Pierwotne żylaki,
  2. Wtórne żylaki,
  3. Żylaki szyjne,
  4. Wewnętrzne żylaki lub zakrzepowe zapalenie żył.

Przyczyna każdej patologii może być inna. Niektóre z nich są ofiarami dziedziczności, inne zaostrzają swoją sytuację, jedząc szkodliwe i nieprzydatne pożywienie. Żylaki u każdej osoby mogą pojawić się z nieznanych przyczyn, więc musisz spróbować chronić się przed tym wrogiem.

Jednak gdy patologia zaczęła się rozwijać, nie zwlekaj z leczeniem, lekarze ci w tym pomogą. Poproś ich o pomoc i wypełnij ankietę. Specjalny program komputerowy dla klasyfikatora surowic pomoże specjaliście szybko zdiagnozować i przepisać najskuteczniejsze leczenie. Dzięki opracowanej międzynarodowej klasyfikacji, nawet jeśli przeprowadzisz się do innego kraju, lekarze zrozumieją diagnozę dla zagranicznych lekarzy i pomogą kontynuować terapię.

MEYUEOYE ITOPYUEUULYY BBVPNSEMBOYK CHEO OYTOZOYA LEPOYUOPUFEK

LIMOYUYULYE TELPNEODBGY

Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z.

змбчб 5
LMBUUYZHILBGYS, LYBMSCH PGEOLY FSEZUFY, FETNYOPMPZIS ITOPYUYEULYY BBVPEMBOROYKE CHEO

LMBUUYZHILBGIS CEAP

lMBUUYZhYLBGYS CEAP (ulinical - LMYOYYUEULBS, etiologii - FYPMPZYYUEULBS anatomiczne - BOBFPNYYUEULBS J patofizjologiczne -RBFPZHYYPMPZYYUEULBS) VSCHMB YDBOB SSCHLBI O 13 W 25 W REYUBFOSCHI YDBOYSI UETEDYOE 1990 i ZPDPCH RETEUNPFTEOB RPDOEE J H 2004 ZPDH. 1 TSD RETEUNPFTPCH RETCHPOBYUBMSHOPZP DPLHNEOFB UREGYBMSHOP UPDBOOSCHN LPNYFEFPN bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (AVF) UPCHNEUFOP mają nETsDHOBTPDOSchN LPNYFEFPN RTYCHEMY UPDBOYA LMBUUYZHYLBGYY, LPFPTBS VSCHMB RTYOSFB RPCHUENEUFOP. pUOPChOSchE GEMY UPDBOYS LMBUUYZHYLBGYY CEAP - FP TBTBVPFLB HDPVOPZP YOUFTHNEOFB PVEEOYS NETSDH UREGYBMYUFBNY J HOYCHETUBMSHOPK UYUFENSCH PRYUBOYS MAVSCHI ZHPTN iTPOYYuEULYI BVPMEChBOYK Cheo (ICH). 1

dbfb hufbopchmeios lumboub

lMBUU BVPMECHBOYS RP CEAP OE SCHMSEFUS RPUFPSOOSCHN LCA LPOLTEFOPZP RBGYEOFB, J NPTSEF VSCHFSH YNEOEO B Mavpy CHTENS. h UCHSY mieć Fyn, RTY HLBBOYY LMBUUB CEAP GEMEUPPVTBOP FBLTSE HLBSCHCHBFSH DBFH RPUFBOPCHLY DYBZOPB.

htpcheos dybzopoufly

tYNULBS GYZHTB (OBRTYNET, LII) HLBSCHCHBEF NA HTPCHEOSH (l, poziom) PVUMEDPCHBOYS RBGYEOFB (VH. OYTSE). hTPChOY PVUMEDPCHBOYS VHDHF PVUHTSDEOSCH B UMEDHAEEN TBDEME.

LMBUUYZHILBGIS CEAP: PUPOPHOBSH RPDTPVOBS

puOPCHOBS LMBUUYZHILBGIS CEAP: CHLMAYUBEF Chui LTYFETYS 4 LBL RPLBBOP H fBVMYGE 1. LCA BDELCHBFOPZP PRYUBOYS ITPOYYUEULPZP BVPMECHBOYS Cheo YURPMSHPCHBOYE LMYOYYUEULPZP TBDEMB LMBUUYZHYLBGYY (Y) SCHMSEFUS OEDPUFBFPYUOSCHN. hMShFTBChHLPChPE DHRMELUOPE ULBOYTPCHBOYE Cheo RTPCHPDYFUS VPMSHYYOUFCHH RBGYEOFPCH, UPPFCHEFUFCHEOOP Śpiewaj NPZHF VSCHFSH LMBUUYZHYGYTPCHBOSCH RP FYPMPZYY (E) BOBFPNYYUEULYN PUPVEOOPUFSN (A) Q RBFPZEOEH (P) BVPMECHBOYS. LCA HLBBOYS LMYOYYUEULPZP LMBUUB BVPMECHBOYS (Y) YURPMSHHEFUS OBYCHSCHUYEE OBYUEOYE RP LMYOYYUEULPK LMBUUYZHYLBGYY.

rdPVPVOBS LMBUUYZHILBGIS CEAP: TBTBVPFBOB B LBYUEUFCHE UFBODBTFB LCA RTEDUFBCHMEOYS TEHMSHFBFPCH OBHYUOSCHI YUUMEDPCHBOYK J FTEVHEF FPYUOPK BOBFPNYYUEULPK MPLBMYBGYY BVPMECHBOYS NA PUOPCHE RTEDMPTSEOOSCHI 18 CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH.

RHYNET

x RBGYEOFB YNEEFUS VPMECHPK UYODTPN, PFEL OYTSOEK LPOEYUOPUFY, CHBTYLPOSCHE CHEOSCH, MYRPDETNBFPULMETP J PFLTSCHFBS SCHB. dHRMELUOPE ULBOYTPCHBOYE PF 14 2014 BCHZHUFB ZPDB CHSCHSCHYMP BLUYBMSHOSCHK TEZHMALU RP VPMSHYPK RPDLPTSOPK CHEOE CHSCHYE J OYTSE LPMEOOPZP UHUFBCHB B FBLTSE OBMYYUYE OEUPUFPSFEMSHOSCHI RETZHPTBOFOSCHI Cheo ZPMEOY J BLUYBMSHOPZP TEZHMALUB RP VEDTEOOPK J RPDLPMEOOPK CHEOBN. rTYOBLPCh RPUFFTPNVPFYYUEULPK PVUFTHLGYY OE CHSCHSCHMEOP.

lMBUU BVPMECHBOYS UPZMBUOP PUOPCHOPK LMBUUYZHYLBGYY CEAP: C6, S, EP, As, P, D, P (2012-08-14, LII).

lMBUU BVPMECHBOY UPZMBUOP RPDTPVOPK LMBUUYZHYLBGYY CEAP: C2,3,4b, 6, S, EP, As, P, D, Pr2,3,18,13,14 (2012-08-14, LII).

OEPVIPDYNPUFSH DBMSHOYEZP CERTIFICATED OUTSUCHPCHBAYS LMBUUYZHILBGYY CEAP

chEOPOBS RETENETSBAEBS ITPNPFB - CHBTSOSCHK LMYOYYUEULYK UYNRFPN ITPOYYUEULPK CHEOPOPK OEDPUFBFPYUOPUFY ZMHVPLYI Cheo. pDOBLP, ON UEZPDOSYOYK DEOSH FPF UYNRFPN FPYUOP OE UZHPTNHMYTPCHBO. H RPUMEDHAEYI RETEUNPFTBI CEAP OEPVIPDYNP LMBUUYZHYGYTPCHBFSH CHEOPOHA RETENETSBAEHA ITPNPFH RP UFEREOY FSTSEUFY BOBMPZYYUOP DTHZYN UYNRFPNBN BVPMECHBOYK Cheo, OBRTYNET: PFUHFUFCHHEF (0) MEZLBS (1) HNETEOOBS (2) Q FSTSEMBS (3) RETENETSBAEBS ITPNPFB. LCA RPDFCHETTSDEOYS OBMYYUYS CHEOPOPK ITPNPFSCH J PGEOLY ITS FSTSEUFY CHPNPTSOP RTYNEOEOYE VEZPCHPK DPTPTSLY.

rBFPZhYYPMPZYYuEULBS LMBUUYZHYLBGYS (P) mają HLBBOYEN OBMYYUYS TEZHMALUB (Pr), PVUFTHLGYY (Po) YMY LPNVYOYTPCHBOOPZP RPTBTSEOYS (Pro) LCA LPOLTEFOPZP BOBFPNYYUEULPZP UEZNEOFB SCHMSEFUS DPUFBFPYUOPK, PDOBLP OEPVIPDYNP UPDBOYE UYUFENSCH PGEOLY FSTSEUFY DBOOSCHI RBFPMPZYYUEULYI UPUFPSOYK.

fBVMYGB 1. LMBUUYZHILBGIS CEAP (1)

PREZYDENT FETNYOPCH

rty TBTBVPFLE LMBUUYZHYLBGYY CEAP VSCHMP CHSCHSCHMEOP, YUFP TSD PRYUBFEMSHOSCHI J BOBFPNYYUEULYI FETNYOPCH, LPFPTSCHE YUBUFP YURPMSHPCHBMYUSH B TBMYYUOSCHI LPOFELUFBI, OHTSDBAFUS B VPMEE FPYUOPN PRTEDEMEOYY. C GEMSHA UPDBOYS VPMEE FPYUOPZP OBHYUOPZP SSCHLB LCA YHYUEOYS J MEYUEOYS ITPOYYUEULYI BVPMECHBOYK Cheo, OBYUBMSHOSCHK URYUPL PRTEDEMEOYK VSCHM TBUYYTEO B PLFSVTE 2007 ZPDB NA VPTFH MBKOETB Trollfjord, zde UPUFPSMBUSH LPOZHETEOGYS J BUEDBOYE TBVPYUEK ZTHRRSCH RP ITPOYYUEULYN BVPMECHBOYSN Cheo. PE CHTENS LTHYB UPUFPSMPUSH UPVTBOYE NETSDYUGYRMYOBTOPZP LPNYFEFB LURETFPCH RPD ZYDPK eChTPREKULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (wizjer) bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (AVF), nETsDHOBTPDOPZP pVEEUFChB bOZYPMPZPCh (IUA) bNETYLBOULPZP lPMMEDTsB zhMEVPMPZPCh (ACP) J. pVEEUFChB uPUHDYUFSchI iYTHTZPCh (SVS) mają GEMSHA TBTBVPFLY ZHHODBNEOFBMSHOPK CHEOPOPK FETNYOPMPZYY, H ZHECHTBME 2008 ZPDB NA PYUETEDOPN bNETYLBOULPN chEOPOPN zhPTHNE B Z. yuBTMUFPHO (aTsOBS lBTPMYOB, uyb) UPUFPSMPUSH RPCHFPTOPE UPVTBOYE LPNYFEFB mają GEMSHA DPTBVPFLY RETCHPOBYUBMSHOPZP DPLHNEOFB, LPFPTSCHK VSCHM PDPVTEO CHSCHYEHRPNSOHFSCHNY PTZBOYBGYSNY J PRHVMYLPCHBO B TSHTOBME cPUHDYUFPK IYTHTZYY (Journal of Vascular Surgery) LBL LPOUEOUHU RP CHEOPOPK FETNYOPMPZYY (vein-Term). 2 l tELPNEODPChBOOSchE YURPMSHPCHBOYA PRTEDEMEOYS J FETNYOSCH RTYCHEDEOSCH B rTYMPTsEOYY B LPOGE DBOOPK ZMBCHSCH.

LBEMSH PGEELY FSEZUFY

uYUFENB PGEOLY FSTSEUFY BVPMECHBOYS Cheo (VSS) UPUFPSEBS dv FTEI YLBM: YLBMSCH PGEOLY OEFTHDPURPUPVOPUFY (VDS) YLBMSCH RBFPMPZYY CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH (VSD) J. YLBMSCH LMYOYYUEULPK FSTSEUFY BVPMECHBOYS (VCSS) VSCHMB TBTBVPFBOB UREGYBMSHOSCHN LPNYFEFPN bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB × 2000 ZPDH mają GEMSHA DPRPMOEOYS LMBUUYZHYLBGYY CEAP YOUFTHNEOFPN PGEOLY UPUFPSOYS RBGYEOFB RTY DYOBNYYUEULPN OBVMADEOYY.3 H RTPFYCHPRPMPTSOPUFSH LMBUUYZHYLBGYY CEAP VSS HYUYFSCHCHBEF OE FPMSHLP RTYOBLY, J UYNRFPNSCH BVPMECHBOYS PO. chSchUPLBS CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH PDOYN J OEULPMSHLYNY YUUMEDPCHBFEMSNY (intraobserver i zmienność interobserver) IPTPYYE TEHMSHFBFSCH CHBMYDBGYY UYUFENSCH VSS, 4, 5 HER RTYZPDOPUFSH LCA RBGYEOFPCH UE Chuen LMBUUBNY Ich J CHPNPTSOPUFSH DENPOUFTYTPCHBFSH OEOBYUYFEMSHOSCHE YNEOEOYS H UPUFPSOYY RBGYEOFB 6 DEMBAF ITS RTBLFYYUEULY YDEBMSHOSCHN YOUFTHNEOFPN LCA PGEOLY TEHMSHFBFPCH MEYUEOYS B TBODPNYYTPCHBOOSCHI LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI.

H YLBME PGEOLY OEFTHDPURPUPVOPUFY (VDS) YURPMSHHAFUS OBYUEOYS P0 BF 3: 0 = 1 = RFU UYNRFPNB EUFSH UYNRFPN, PDOBLP RBGYEOF CHEDEF RTYCHSCHYUOSCHK PVTB TSYOY OE OHTSDBSUSH H LPNRTEUUYPOOPK FETBRYY, 2 = RBGYEOF UPITBOSEF PVSCHYUOSCHK HTPCHEOSH BLFYCHOPUFY FPMSHLP RHFEN TEZHMSTOPZP YURPMSHPCHBOYS LPNRTEUUYPOOPK FETBRYY J / YMY RPDDETTSBOYS OPZY CHPCHSCHYEOOPN RPMPTSEOYY H 3 = RBGYEOF OEURPUPVEO UPITBOSFSH PVSCHYUOHA BLFYCHOPUFSH, OEUNPFTS NA LPNRTEUUYA J / YMY CHPCHSCHYEOOPE RPMPTSEOYE OYTSOEK LPOEYUOPUFY. RPD PVSCHYUOPK BLFYCHOPUFSHA RPOYNBEFUS FPF HTPCHEOSH BLFYCHOPUFY, LPFPTSCHK RBGYEOF RPDDETTSYCHBM DP CHPOYLOPCHEOYS UYNRFPNPCH BVPMECHBOYS Cheo.

yLBMB RBFPMPZYY CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH (VSD) PVYAEDYOSEF BOBFPNYYUEULYK J RBFPZHYYPMPZYYUEULYK TBDEMSCH LMBUUYZHYLBGYY CEAP. yLBMB VSD PGEOYCHBEF UPUFPSOYE PUOPCHOSCHI UEZNEOFPCH CHEOPOPK UYUFENSCH NA RTEDNEF OBMYYUYS TEZHMALUB J / YMY PVUFTHLGYY. dBOOBS YLBMB PUOPCHBOB NA YOUFTHNEOFBMSHOSCHI NEFPDBI CHYHBMYBGYY cheo, ZMBCHOSCHN PVTBPN HMSHFTBCHHLPCHPN DHRMELUOPN ULBOYTPCHBOYY, B FBLTSE ZHMEVPZTBZHYY, J CHLMAYUBEF 11 CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH, RBFPMPZYYUEULYE YNEOEOYS B LPFPTSCHI OBYVPMEE LMYOYYUEULY OBYUYNSCH. pDOB YUBUFSH YLBMSCH RTEDOBOBYUEOB LCA RPDUYUEFB LPMYYUEUFCHB UEZNEOFPCH mają OBMYYUYEN TEZHMALUB (NBLUYNHN 10 VBMMPCH) DTHZBS - LCA UHNNBTOPK PGEOLY CHEOPOPK PVUFTHLGYY (NBLUYNHN VBMMPCH 10).

yLBMB LMYOYYUEULPK FSTSEUFY BVPMECHBOYS (VCSS) PUOPCHBOB dnia 9 LMYOYYUEULYI RBTBNEFTBI (VPMSH, CHBTYLPOSCHE CHEOSCH, PFEL, RYZNEOFBGYS LPTSY, CHPURBMEOYE, HRMPFOEOYE (ICF. Induratio), B FBLTSE LPMYYUEUFCHP, TBNET J DMYFEMSHOPUFSH UHEEUFCHPCHBOYS PFLTSCHFPK CHEOPOPK SCHSCH) LBTSDPNH dv LPFPTSCHI RTYUCHBYCHBEFUS UFEREOSH FSTSEUFY PD PD 0 3. lTPNE FPZP B YLBME FBLTSE HYUYFSCHCHBEFUS RTYNEOEOYE LPOUETCHBFYCHOPK FETBRYY (LPNRTEUUYY YMY MECHBGYY OYTSOEK LPOEYUOPUFY) w temperaturze 0 ZTBDBGYEK PD PD 3 VBMMPCH. nBLUYNBMShOBS UHNNB RP YLBME VCSS UPUFBCHMSEF 30 VBMMPCH. 2, 3

chBMYDBGYS UYUFENSCH VSS OP EUFSH RTPCHETLB DPUFPCHETOPUFY PRTEDEMEOYS FSTSEUFY BVPMECHBOYS Cheo, VSCHMB PRHVMYLPCHBOSCH TBOEE. 5, 7 - 9

pn DBOOSCHN YUUMEDPCHBOYK, UHNNB VBMMPCH RP YLBMBN VSS UHEEUFCHEOOP CHSCHYE X VPMSHOSCHI mieć BRHEEOOSCHNY ZHPTNBNY CHEOPOPK RBFPMPZYY, YUFP YUEFLP LPTTEMYTHEF mieć BOBFPNYYUEULPK RTPFSTSEOOPUFSHA RPTBTSEOYS cheo. pn UTBCHOEOYA mieć LMBUUYZHYLBGYEK CEAP, VCSS PVMBDBEF BOBMPZYYUOPK YUHCHUFCHYFEMSHOPUFSHA OP OBYUYFEMSHOP VPMSHYYN RPFEOGYBMPN LCA CHSCHSCHMEOYS YNEOEOYK B UPUFPSOYY RBGYEOFPCH RPUME IYTHTZYYUEULYI CHNEYBFEMSHUFCH ON RPCHETIOPUFOSCHI CHEOBI. uTBChOEOYE CEAP J VDS RPLBBMP, YUFP RPUMEDOSS OEULPMSHLP RTPEE B YURPMSHPCHBOYY.5 H UCHSY mają FYN VSCHMP RTEDMPTSEOP VPMEE YYTPLPE YURPMSHPCHBOYE YLBMSCH VCSS LCA PRTEDEMEOYS FSTSEUFY CHEOPOPK RBFPMPZYY.9 hYuYFSchChBS AF YUFP TEHMSHFBFSCH VCSS LPTTEMYTHAF się DBOOSCHNY HMSHFTBCHHLPCHPZP DHRMELUOPZP ULBOYTPCHBOYS, YLBMB VCSS NPTSEF VSCHFSH YURPMSHPCHBOB LUBUEUFCHE NEFPDB ULTIYOYZZB. 2010 H ZPDH OELPFPTSCHE UPUFBCHMSAEYE YLBMSCH VCSS: VPMSH, J CHPURBMEOYE HRMPFOEOYE LPTSY, VSCHMY RETEUNPFTEOSCH.10 oBRTYNET, RPOSFYE VPMY VSCHMP TBURTPUFTBOEOP NA NEOEE FSTSEMSCHE UYNRFPNSCH (YUHCHUFCHP FSTSEUFY, HUFBMPUFSH OPZBI H TSTSEOYE, DYULPNZHPTF) RTEDRPMPTSYFEMSHOP CHEOPOPK FYPMPZYY.

sLBEHCH PGEELY FSEZUFY RUPFFFFIPNVPFYUEUULPZP UYODTPNB (rfu)

LCA PGEOLY IFS VSCHMY RTEDMPTSEOSCH UYUFENSCH 3: vTBODShE (Brandjes) 11 zYOUVETZB (Ginsberg) 12 ft chYMMBMFB (Villalta) RP OBCHBOOSCHN YNEOBN YEE BCHFPTPCH. Chui 3 UYUFENSCH HYUYFSCHCHBAF LBL UYNRFPNSCH, J FBL RTYOBLY BVPMECHBOYS, RTY FPN YLBMSCH Ginsberg J Villalta LMBUUYZHYGYTHAF YEE RP UFEREOY FSTSEUFY. uYUFENB Ginsberg DYBZOPUFYTHEF OBMYYUYE RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB VE HLBBOYS EZP FSTSEUFY. uYUFENB Villalta PRTEDEMSEF CHSCHTBTSEOOPUFSH LBTSDPZP UYNRFPNB TH TH RTYOBLB BVPMECHBOYS TBURTEDEMSEF VPMSHOSCHI RP UFEREOY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. DV-B EZP CHSCHUPLPK OBDETSOPUFY, UYMSHOPK LPTTEMSGYY mają LMYOYYUEULYNY YUIPDBNY, HDPVUFCHB B YURPMSHPCHBOYY, URPUPVOPUFY PRTEDEMSFSH YNEOEOYS FSTSEUFY RTPSCHMEOYK IFS J HUREYOPZP PRSCHFB RTYNEOEOYS B LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI14 RPDLPNYFEF RP LPOFTPMA B BOFYLPBZHMSOFOPK FETBRYEK lPNYFEFB RP oBHLE J uFBODBTFYBGYY nETsDHOBTPDOPZP pVEEUFChB RP fTPNVPBN J zENPUFBH TELPNEODPCHBM RTYNEOEOYE YLBMSCH B Villalta LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI LCA DYBZOPUFYLY J PGEOLY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. 15

sLBMB CHYMMBMFB (Villalta)

rTEDMPTsEOB H 1994 ZPDH LCA PGEOLY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB.13 yLBMB HYUYFSCHCHBEF LBL UYNRFPNSCH (UHDPTPZY YLTPOPTSOSCHI NSCHYGBI H HD VPMSH, FSTSEUFSH OPZBI H RBTEUFEYY) FBL J RTYOBLY BVPMECHBOYS (RTEFYVYBMSHOSCHK PFEL, HRMPFOEOYE LPTSY, ZYRETRYZNEOFBGYS, LFBYS Cheo, RPLTBUOEOYE, bajty FBLTSE VPMSH RTY NBOHBMSHOPK LPNRTEUUYY NSCHYG ZPMEOY) TBURTEDEMSS YEE RP UFEREOY FSTSEUFY P0 (UYNRFPN / RTYOBL PFUHFUFCHHEF YMY NYOYNBMSHOP CHSCHTBTSEO) DP3 (FSTSEMBS UFEREOSH). nBLUYNBMShOBS UHNNB VBMMPCH RP YLBME Villalta UPUFBCHMSEF 33 RTY FPN PFNEYUBEFUS FBLTSE OBMYYUYE CHEOPOPK SCHSCH OYTSOEK LPOEYUOPUFY. pVEBS UHNNB VBMMPCH 15 TH RP CHSCHYE TEHMSHFBFBN DCHHI RPUMEDPCHBFEMSHOSCHI PUNPFTPCH, YMY OBMYYUYE CHEOPOPK SCHSCH, HLBSCHCHBEF NA FSTSEMHA UFEREOSH RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. uHNNB VBMMPCH PF 5 DP 14 PRTEDEMSEF RPUFFTPNVPFYYUEULYK UYODTPN MEZLPK UFEREOY FSTSEUFY. x RBGYEOFPCH mieć DCHHIUFPTPOOYN FTPNVPPN YURPMSHHEFUS VPMEE CHSCHUPLBS UHNNB VBMMPCH. yLBMB Villalta VSCHMB RTYOSFB RPCHUENEUFOP J RTPDENPOUFTYTPCHBMB CHSCHUPLHA CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH, 13 CHSCHUPLYK LPZHZHYGYEOF UPZMBUYS OBVMADBFEMEK RTY DYBZOPUFYLE RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. 16

PN TEHMSHFBFBN OEDBCHOP RTPCHEDEOOPZP UTBCHOYFEMSHOPZP BOBMYB YLBM Villalta Ginsberg, Brandjes, Widmer, CEAP J VCSS, MYYSH YLBMB Villalta RTPDENPOUFTYTPCHBMB CHSCHUPLHA ZHZHELFYCHOPUFSH RP DBOOSCHN CHUEI LTYFETYECH PGEOLY: LPZHZHYGYEOFB UPZMBUYS OBVMADBFEMEK, LPTTEMSGYY mają BNVHMBFPTOSCHN CHEOPOSCHN DBCHMEOYEN, URPUPVOPUFY PRTEDEMSFSH FSTSEUFSH RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB, CHPNPTSOPUFY DYOBNYYUEULPK PGEOLY UPUFPSOYS RBGYEOFB J UCHSY mają FSTSEUFSHA UYNRFPNPCH RP UMPCHBN VPMSHOPZP. 17 FY DBOOSCHE RPDYUETLYCHBAF OEPVIPDYNPUFSH YYTPLPZP CHOEDTEOYS YLBMSCH Villalta LCA DYBZOPUFYLY Roop.

LMBUUYZHILBGYS REVAS

lMBUUYZhYLBGYS Revas VSCHMB TBTBVPFBOB LCA VPMSHOSCHI mieć TEGYDYCHOSCHN CHBTYLPPN RPUME RETEOEUEOOPZP PRETBFYCHOPZP MEYUEOYS. tEGYDYCh CHBTYLPOSCHI Cheo SCHMSEFUS YUBUFPK, UMPTSOPK J DPTPZPUFPSEEK RTPVMENPK LBL LCA RBGYEOFB, FBL J LCA CHTBYUB, BOYNBAEEZPUS MEYUEOYEN BVPMECHBOYK Cheo. H 1998 H ZPDH rBTYTsE UPUFPSMUS NETSDHOBTPDOSCHK UYNRPYHN, zde VSCHMP CHCHEDEOP PRTEDEMEOYE, J RTEDMPTSEOB LMBUUYZHYLBGYS J NEFPDSCH MEYUEOYS TEGYDYCHB CHBTYLPOPK VPMEOY, CHPOYLYEZP RPUME IYTHTZYYUEULPZP MEYUEOYS (Reobecny Varices after Spilność, REVAS). 3 lMBUUYZhYLBGYS Revas VSCHMB YUUMEDPCHBOB NA RTEDNEF CHBTYBVEMSHOPUFY TEHMSHFBFPCH LCA PDOPZP J OEULPMSHLYI OBVMADBFEMEK. 4 h 2006 ZPDH UPUFPSMUS FBLTSE NETSDHOBTPDOSCHK PRTPU. 3

Revas lMBUUYZhYLBGYS HYUYFSCHCHBEF 6 PUOPCHOSCHI RTYOBLPCH (MPLBMYBGYA, IBTBLFET YUFPYUOYL TEGYDYCHB Nowy Jork, NY CHEMYYUYOH TEZHMALUB DTHZYE CHPNPTSOSCHE ZHBLFPTSCH) LBL RPLBBOP OYTSE. 18

BZCHMOBGS VHLCHB T YURPMSHKHEFUS DMS PVPOBOYUOYS FPPRZTBZHYY TEHYDYCHOPZP CHBTYLPUB (g (pachwina) - RBIPCHSC, t (udo) - WALLNESS, str (popliteal) - РПДЛПМЕООЩЩК, 1 - OYCOSS LOPEYUOPUFSH, 0 - ДТХЗБС МЛЛБМЙЪБГЙС).

БBZMBHBC S HELBOSHCHBEF O YUFPYOIL TELMALUB (0 - JUFPYOIL TEGHMALUB OE OBKDEO, 1 - FIBCCHN / BVDPNYM, 2 - UBJEOPVVEDEOPE UHUFSH, 3 - OCHRONA DETALICZNA CHEESCH VEDTB, 4 - UBJEOOPRPDLPMEOPEU UHUFSH, 5 - RETROSPHOBOCHE CHEOSH RPDLPMEOUPK PVMBUFY, 6 - ŻADNE KARY, 7 - RETROSPECT PROBLEM NEXT MEMORY).

БBZMBHBC R PREDDEMSEF TERZHMALU (1 - LMYOYUEYULYOBYUYNSCHK, 2 - LMYOYYUEULBS OBYUYNPUFSH NBMPCHETPSFOB / OE PRTEDEMEOB). dBOOBS PGEOLB DPMTSOB VSCHFSH PUOPCHBOB NA TEHMSHFBFBI DHRMELUOPZP ULBOYTPCHBOYS ZHMEVPZTBZHYY J B FBLTSE UPPFOPYEOYS FSTSEUFY TEZHMALUB J PVEEK LMYOYYUEULPK LBTFYOSCH.

N - RTTYPDB YUFPYOYLB TEZHMALUB.

Ss - TEGHDYCH TEZHMALUB PUBLICATION IETTZHYUYEULPZP CHNEYBFEMSHUFCHB (1: ФЕИОЙЮЕУЛЙЕ РПЗТЕЫОПУФЙ, 2: ПЫЙВЛБ Ч ФБЛФЙЛЕ МЕЮЕОЙС, 3: OEPCHBULKMSTYBGBE, 4: RTYYOB OE HUFBOCHMEOB, 5: ЛПНРМЕЛУ ЖБЛФПТПЧ) Й

Ds - TEMMAL, GDZIE ILOŚĆ MECZÓW IHTHTZYUYEULPZP (1: RETUYUFFHTAIKE TERZHMALU, UHEEUFCHPCHBYYK DP DPETBGYY, 2: CHOCHNSH CHPOOLYYK DO TERZHMALU, 3: YUFPYUOYL TEZHMALUB OESUEO / OE HUFBOPCHMEO, YMY OEDPUFBFPYUOP YOZHPTNBGYY LCA HUFBOPCHMEOYS ZHBLFB OBMYYUYS TEZHMALUB PRETBGYY DP). FPF TBDEM PRTEDEMSEF BOBFPNYYUEULHA MPLBMYBGYA TEZHMALUB B PFOPYEOYY RETEOEUEOOPZP PRETBFYCHOPZP CHNEYBFEMSHUFCHB, J PRYUSCHCHBEF RTYYUYOH J CHTENS EZP CHPOYLOPCHEOYS.

na - ПВПЪОБЮБЕФ ТЕЖМАЛУ РП НБЗЙУФТБМШОЩН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН.

AK: RPMHPSH RPBLPUHOBS CHEOB (GENERAL LMPEOB), BK: RPMHYBS RPDLPTSOBS CHEOB (OJCEE LMPEOB), SSV: NBMBS z RENGE, O: ОЕФ ТЕЖМАЛУБ РП НБЗЙУФТБМШШЩН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН / ДТХЗПК ТЕЖМАЛУ.

fBLTsE DPMTSOSCH VSCHFSH PGEOEOSCH J PFNEYUEOSCH B NEDYGYOULPK DPLHNEOFBGYY UMEDHAEYE LMYOYYUEULYE DBOOSCHE: F - PRZEGLĄD PRYWATNY; GF: BUDŻET PLEYE: OBUMEDUFCHEOPOUF, PKTTEOYE, VETENEOUPUFSH, ZPTNPOBMSHOBS FETBRIS; SF: РЕГГБММЩЕ Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж: RETCHYYUOBS OEUPUFPSFEMSHOPUFSH ZMHVPLYI Cheo, RPUFFTPNVPFYYUEULYK UYODTPN, LPNRTEUUYS RPDCHDPYOPK CHEOSCH, CHTPTSDEOOBS RBFPMPZYS (BOZYPDYURMBYY) RBFPMPZYS MYNZHBFYYUEULPK UYUFENSCH, DYUZHHOLGYS NSCHYEYUOP-CHEOPOPK RPNRSCH ZPMEOY.

rty YUUMEDPCHBOYY 8 RHOLFPCH YLBMSCH Revas, FTY RHOLFB YLBMSCH RPLBBMY CHSCHUPLHA, PUFBMSHOSCHE RSFSH - IPTPYHA CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH PDOYN YUUMEDPCHBFEMEN. rty YURPMSHPCHBOYY YLBMSCH OEULPMSHLYNY OBVMADBFEMSNY, CHBTYBVEMSHOPUFSH TEHMSHFBFPCH VSCHMB OYLPK H PFOPYEOYY 6 RHOLFPCH J HNETEOOPK H PUFBMSHOSCHI DCHHI. 19

Na UEZPDOSYOYK DEOSH B OELPFPTSCHI UFTBOBI LMBUUYYUEULBS ZHMEVLFPNYS HTSE OE SCHMSEFUS UBNSCHN TBURTPUFTBOEOOSCHN IYTHTZYYUEULYN CHNEYBFEMSHUFCHPN rty CHBTYLPOPK VPMEOY. rTYNEOEOYE IYNYYUEULPK J FETNYYUEULPK PVMYFETBGYY B FBLTSE NYOYNBMSHOP YOCHBYCHOSCHI NEFPDPCH CHIVA J ASVAL UHEEUFCHEOOP UOYYMY YUBUFPFH YURPMSHPCHBOYS CHSCHUPLPK RTYHUFSHECHPK RETECHSLY (HI) H J UFTYRRYOZB VPMSHYYOUFCHE UFTBO. pn FPK RTYYUYOE VSCHMB CHCHEDEOB OPCHBS BVVTECHYBFHTB: PREVAIT LCA PVPOBYUEOYS CHBTYLPOSCHI Cheo (PUFBFPYUOSCHI YMY TEGYDYCHOSCHI) RPUME PRETBFYCHOPZP MEYUEOYS (PREsence of Varie Apo operacjiJave Trematment). fetnio PREVAIT ВЧМ ЧЧЕДЕО РП ДЧХН РТЙЮЙНН. PE RETCHSCHI, LPTTELFOBS PGEOLB TEHMSHFBFPCH IYTHTZYYUEULPZP CHNEYBFEMSHUFCHB, RTPCHEDEOOPZP DTHZYN UREGYBMYUFPN, NY, UPPFCHEFUFCHEOOP, J TBZTBOYYUEOYE TEGYDYCHOSCHI PUFBFPYUOSCHI (DP UHEEUFCHPCHBCHYYI PRETBGYY) CHBTYLPOSCHI Cheo YUBUFP SCHMSEFUS OERTPUFPK BDBYUEK. hP-PFPTShCHI, YSLBMB REVAS VSCHMB TBTBVPFBOB LCA VPMSHOSCHI RPUME RETEOEUEOOPK LMBUUYYUEULPK ZHMEVLFPNYY, W FP CHTENS LBL UEZPDOS OEPVIPDYN EDYOSCHK RTPFPLPM LCA PGEOLY TEHMSHFBFPCH GEMPZP TSDB TBMYYUOSCHI IYTHTZYYUEULYI CHNEYBFEMSHUFCH. 1998 ZPDB VSCHMP PRHVMYLPCHBOP VPMEE 90 OBHYUOSCHI UFBFEK Th BOZMYKULPN ZHTBOGHULPN SSCHLBI B DBOOPK PVMBUFY, CHLMAYUBS 19 TBODPNYYTPCHBOOSCHI LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYK. h FPK UCHSY, LTBKOE OEPVIPDYNP UPDBOYE OPCHPK LMBUUYZHYLBGYY, HYUYFSCHCHBAEEK VPMSHOSCHI mieć PREVAIT.

Klasyfikacja CEAP przewlekłej niewydolności żylnej

W celu klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej (CVI) lekarze stosują różne systemy, jednym z najbardziej popularnych jest CEAR. Został wynaleziony i opracowany w 1994 roku i pomimo pozornej niedogodności jest bardzo wygodny. Jakie są cechy klasyfikacji żylaków według CEAP?

Główna klasyfikacja

CVI jest chorobą, która jest następstwem zaburzeń przepływu krwi w żyłach nóg. Według statystyk około 40% populacji krajów rozwiniętych cierpi na niewydolność żylną i żylaki. W tym przypadku jedna czwarta wszystkich pacjentów wykazuje oznaki przewlekłej niewydolności żylnej.

Choroba dotyczy nie tylko osób starszych, ale także ludzi młodych - ponad połowę przypadków odnotowano u osób w wieku 20 lat. Mniej powszechna choroba jest skomplikowana owrzodzenia troficzne, pojawiają się u 4% pacjentów.

Tak duże rozpowszechnienie choroby jest wynikiem bezpośredniego chodzenia ludzi. Stały ładunek na stopach stopniowo prowadzi do komplikacji z naczyniami. Sytuację pogarsza fakt, że tylko nieliczni zwracają się do flebologa we wczesnych stadiach choroby. W tym okresie prawie się nie objawia i wielu ma nadzieję, że będzie w stanie poradzić sobie sama.

CVI i żylaki to nie ta sama choroba. Przewlekłej niewydolności żylnej niekoniecznie towarzyszą widoczne objawy w postaci węzłów naczyniowych, ale często jej skutkiem jest żylaki.

Klasyfikacja CEAP podzielona jest na cztery duże grupy, z których każda jest oznaczona literą alfabetu łacińskiego: C, E, A i P. Te wartości są interpretowane w następujący sposób:

  • C - kliniczne. Kliniczna gradacja, która wskazuje stopień zewnętrznej manifestacji CVI, nasilenie samej choroby, a także zdolność pacjenta.
  • E - etiologiczny. Etiologia wskazuje na przyczynę rozwoju choroby, a także pozwala na klasyfikację pierwotnej lub wtórnej natury niewydolności żylnej.
  • A - anatomiczny. Anatomiczna klasyfikacja obejmuje wszystkie żyły i naczynia nóg, biorą pod uwagę lokalizację choroby.
  • P - patofizjologiczny. Patofizjologia choroby determinuje wszystkie procesy zachodzące w organizmie wraz z rozwojem choroby. Obejmuje to stopień zaawansowania choroby.

CEAP nie tylko klasyfikuje chorobę, ale także nasilenie i lokalizację każdego z symptomów choroby. Bbolesne odczucia, obrzęki, konwulsje, plamy pigmentowe, owrzodzenie troficzne - wszystko to ocenia się w skali od 0 do 2. Bierze pod uwagę nie tylko nasilenie objawów, ale także częstotliwość ich pojawiania się.

Szczegółowa klasyfikacja

Każda grupa klasyfikacyjna ma swoją własną charakterystykę i kilka klas, dla których używane są symbole lub litery. Poprzez połączenie tych oznaczeń, każdy flebolog zrozumie charakterystykę choroby w każdym konkretnym przypadku.

Grupa kliniczna

Objawy, które towarzyszą CVI, najczęściej odnoszą się właśnie do klinicznej części klasyfikacji. Jest w nim siedem klas, zaczynając od zera:

  • 0 klasa. Podczas badania nóg, nie ma widocznych objawów choroby, ale pacjent może skarżyć się na ból, skurcze lub zmęczenie w nogach po dniu pracy, itp.;
  • 1 klasa. Żyły stają się widoczne pod skórą, szczególnie w wyglądzie naczyniowych gwiazdek;
  • 2 klasy. Żyzność rozwija się, nie tylko małe naczynia są widoczne, ale większe żyły. Mogą pojawić się guzy nad skórą;
  • 3 klasy. Widoczne objawy towarzyszą bólowi i obrzękowi;
  • 4 klasy. Istnieją zmiany troficzne, a także zmiany pigmentów w skórze;
  • Klasa 5. Dotyczy to wszystkich wymienionych w czwartym, wrzody troficzne leczyć;
  • Klasa 6. Najpoważniejsze, obejmuje wszystkie wymienione objawy, a owrzodzenia troficzne stają się otwartymi, nie gojącymi się ranami.

Kliniczna klasyfikacja niewydolności żylaków według CEAP jest również oceną zdolności pacjenta do pracy:

  • 0 - brak objawów;
  • 1 - występują objawy choroby, ale nie przeszkadza pacjentowi i nie wpływają na zdolność do pracy;
  • 2 - pacjent może pracować normalnie przez cały dzień, ale potrzebuje wsparcia medycznego;
  • 3 - całkowita niepełnosprawność nawet przy stosowaniu leków.

Ważne! Zero stopnia nie jest po prostu obecne w gradacji objawów choroby. Pomimo tego, że pacjenci w takich momentach nie odczuwają dyskomfortu i nie narzekają na nic, patologiczne zmiany w organizmie już się rozpoczynają.

Grupa etiologiczna

W klasyfikacji etiologicznej CVI kończyn dolnych badane są przyczyny rozwoju choroby. Dla każdego użyto następujących symboli:

  1. Ec. Charakter przewlekłej niewydolności żylnej jest wrodzony, pierwsze objawy w takich przypadkach ujawniają się u pacjenta nawet w dzieciństwie. Główną przyczyną choroby od tak wczesnego wieku jest patologia żył w czasie ciąży.
  2. Ep. Przewlekła choroba z nieznaną przyczyną.
  3. Es. Choroba żył, której przyczyna jest niezawodnie znana. W tym przypadku CVI lub żylaki są wtórne, spowodowane urazami, powikłaniami niektórych chorób itp.
  4. En. Przyczyny nie można zidentyfikować żadną znaną metodą diagnozy.

Ujawnienie przyczyny choroby jest ważnym etapem leczenia. W przeciwnym razie każde leczenie będzie bezużyteczne, a pacjent jest zmuszony do przyjmowania leków przez całe życie.

Grupa anatomiczna

Do tej sekcji zwyczajowo dołącza się wszelkie informacje na temat lokalizacji zmiany:

  1. AS: żyły powierzchowne.
  2. AD: głębokie żyły.
  3. AR: perforujące żyły uda i / lub piszczeli.
  4. An: nie ma zmian w stanie żył.

W zależności od tego, gdzie dokładnie wykryto patologiczne zmiany w stanie żył, zaleca się różne metody leczenia.

Grupa patofizjologiczna

W klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej grupa ta obejmuje samą zasadę rozwoju choroby. Istnieją cztery główne grupy:

  1. Pr. Używany do opisania refluksu. Kiedy działanie zaworów w naczyniach zostaje zakłócone, krew nie może normalnie krążyć w naczyniach i zaczyna stagnować i płynąć w przeciwnym kierunku.
  2. Po. Niedrożność. W tym zjawisku dochodzi do prawie całkowitego zablokowania żył z powodu zmian patologicznych w ścianach. W rezultacie naczynie jest zatkane, a ze względu na wzrost ciśnienia krwi ryzyko deformacji żył lub nawet pęknięcia ścian jest duże.
  3. Pr, o. Połączenie obu znaków. Jest powikłaniem choroby.
  4. Pn. Nie ma żadnych naruszeń w krwiobiegu lub nie zostały jeszcze wykryte.

Określenie ciężkości choroby

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych według systemu CEAP jest dość kompletna, jednak w praktyce lekarskiej zwykle wystarcza jedynie grupa kliniczna. To ona przekazuje najważniejszą wiedzę o chorobie, wskazując na symptomatologię i stopień uszkodzenia żył.

Inne grupy, które są częścią CEAP, praktycznie nie są używane. Klasyfikacja anatomiczna ma szczególne znaczenie w chirurgicznym leczeniu choroby, a grupa patofizjologiczna odgrywa rolę głównie w badaniach dotyczących tematu medycznego.

Ważne! Aby dokonać trafnej diagnozy i przepisać odpowiednie leczenie, lekarz bierze pod uwagę stopień porażki kończyny, przyczyny choroby, objawy i nasilenie.

Wniosek

Klasyfikacja żylaków według CEAP jest uważana za jedną z najwygodniejszych, ponieważ obejmuje wszystkie obszary od symptomatologii do pochodzenia choroby i jej rozwoju w czasie.

Ten system pozwala nam zidentyfikować najbardziej kompletny obraz, w tym miejscu dodaje się wyniki ankiet, co pomaga wybrać najbardziej skuteczne leczenie choroby.

Klasyfikacja żylaków według CEAP: cechy interpretacji diagnozy

Pacjenci z zaburzeniami w żyłach ich dokumentacji medycznej nie można zobaczyć po raz pierwszy wyraźny Szyfrowanie: CEAP: C2, S, Ep, As, P, Pr, 2, 18. Dowiedz się, co oznaczają te cięcia mogą być, jeśli spojrzeć na fakt, że takie klasyfikacja żylaków według CEAP.

Klasyfikacja CEAP: interpretacja zapisu

Klasyfikacja żylaków kończyn dolnych CEAP został opracowany w 1994 roku przez ekspertów amerykańskiego forum flebologicznego. Ta klasyfikacja jest stosowana w Rosji, Europie i Azji. Litery "C", "E", "A", "P" są pierwszymi literami nazw sekcji klasyfikacji. Instrukcja dekodowania jest omówiona poniżej.

"C" to zestaw klinicznych objawów patologii:

  1. C0: brak widocznych lub widocznych objawów choroby żylnej.
  2. C1: stwierdza się obecność teleangiektazji i żylaków powięziowych. Teleangiektazje są powiększonymi śródskórnymi żyłkami, których średnica nie przekracza jednego milimetra. Średnica żył siatkowatych wynosi 1-3 mm. Wyjątkiem są widoczne żyły normalnej struktury u osób o bardzo cienkiej skórze.
  3. C2: Żylaki mają średnicę trzech milimetrów.
  4. C3: obrzęk stopy wiąże się z objawami, częściej w okolicy stawu skokowego, ale nie wyklucza się rozprzestrzeniania się obrzęku w rejon goleni i uda.
  5. C4a: wyprysk lub przebarwienia. Egzema to rumieniowe zapalenie skóry, które prowadzi do tworzenia się pęcherzy, oddzielenia i zakłócenia integralności goleni. Przebarwienia przejawiają się jako brązowawe ciemnienie skóry częściej w okolicy stawu skokowego, ale w niektórych przypadkach można je zaobserwować w okolicy goleni.
  6. C4b: lipodermatosclerosis. W miejscu lokalizacji przewlekłego zapalenia zaczyna się skupiać zwłóknienie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej goleni. W niektórych sytuacjach klinicznych, nie jest rozwój białym atrofii skóry, która wygląda jak okrągłe lub w kształcie gwiazdy wskazuje na obszary skóry, otoczonych rozszerzonymi naczynkami lub ognisk przebarwień. Wszystko to potwierdza wagę naruszenia procesów odpływu żylnego.
  7. C5: wyleczone ognisko owrzodzenia troficznego.
  8. C6: otwarte skupienie owrzodzenia troficznego. Jest to wada skóry na całej jej grubości. Najczęstszym miejscem lokalizacji jest obszar kostki.

Zwróć uwagę! Indeksy S (objawami) lub (dla bezobjawowych) wskazuje na obecność lub nieobecność subiektywnych objawów: ból w kończynach dolnych, uczucie ciężkości nóg, osłabienie, „przeszukiwanie”, palenie, swędzenie, drgawki.

"E" oznacza etiologię choroby żylnej:

  1. Ec: wrodzona patologia.
  2. Er: pierwotna patologia.
  3. Еs: wtórna patologia, która rozwija się w wyniku postępu innej choroby - zakrzepicy, urazu.
  4. En: natura procesu patologicznego nie została ustalona.

"A" oznacza anatomiczną lokalizację ognisk patologicznego procesu:

  1. Jako: żyły powierzchowne znajdujące się w podskórnej tkance tłuszczowej nóg.
  2. Ar: Perforacja żył, które łączą naczynia powierzchniowe z głębokimi naczyniami.
  3. Ad: Głębokie żyły.
  4. An: nie było żadnych zmian w układzie żylnym.

"P" mówi o patofizjologicznym mechanizmie choroby:

  1. Pr: uszkodzenie żylnych zaworów i rozwój refluksu żylnego w wyniku.
  2. Po: niedrożność, czyli trudności lub zatrzymanie przepływu krwi żylnej.
  3. Pr, o: połączenie niedrożności i refluksu żylnego.
  4. Pn: nie wykryto naruszeń procesu odpływu żylnego.

Klasyfikacja żylaków CEAP zapewnia również oznaczenie anatomicznego odcinka zmiany za pomocą liczb:

  1. Żyły siatkowate i teleangiektazje.
  2. BPV, duża żyła odpiszczelowa żyły udowej.
  3. Duża podskórna żyła dolnej części nogi.
  4. Mała żyła odpiszczelowa.
  5. Naruszenia poza basenami HPV i MPV.
  6. Obszar gorszej żyły głównej.
  7. Obszar wspólnej żyły biodrowej.
  8. Obszar wewnętrznej żyły biodrowej.
  9. Obszar zewnętrznej żyły biodrowej.
  10. Żyły miednicy.
  11. Ogólna żyła udowa.
  12. Głębokie żyły udowe.
  13. Powierzchowna żyła udowa.
  14. Obszar żyły podkolanowej.
  15. Żyły piszczelowe i piszczelowe.
  16. Obszar żył mięśniowych.
  17. Obszar perforowanych żył udowych.
  18. Obszar perforowanych żył dolnej części nogi.

Ważne informacje! Obecność w klasyfikacji nazw En, An, Pn jest konsekwencją uznania terminu "flebopatia" w międzynarodowej medycynie. Termin ten oznacza stan, w którym występują objawy zastoju żylnego, ale nie ma stałych naruszeń układu żylnego. Flebopatia może rozwijać się w wyniku fizycznego przeciążenia, przyjmowania leków hormonalnych, przedłużonej ortostazy.

Case study

Aby "głowa nie ominęła" od wymienionych skrótów i cyfr, należy wziąć pod uwagę jeden przykład, a następnie wszystko zostanie wprowadzone. Lekarz może zapisać na karcie medycznej: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Będzie to oznaczać postromboticheskuyu żyły choroby kończyn dolnych z obrzękiem i niedrożności żył głębokich regionie udowo-podkolanowych i piszczelowych żyłach łydki.

Dlaczego diagnoza brzmi tak?

  • C3, S - obrzęk, objawowy przebieg;
  • Es - choroba ma charakter wtórny;
  • Ad - dotknięte są głębokie naczynia;
  • Po - okluzja jest obserwowana.

Liczby oznaczają segmenty zmiany: 11 - zwykła żyła udowa, 13 - żyła udowa, 14 - żyła podkolanowa, 15 - żyła strzałkowa i piszczelowa.

Ważne! Rozpoznanie kliniczne można postawić dopiero po potwierdzeniu patologii za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Korelacja diagnoz według CEAP i ICD-10

Klasyfikację CEAP można wykorzystać jako szczegółową diagnozę diagnozy, zaszyfrowaną pod kodem ICD-10.

Korelacja tych klasyfikacji została przedstawiona w poniższej tabeli:

Klasyfikacja CEAP przewlekłej niewydolności żylnej

Badania międzynarodowych ekspertów w ostatnim dziesięcioleciu XX wieku poświęcone były głównie flebologii: jest to dziedzina medycyny badająca strukturę, funkcje i choroby układu żylnego.

W wyniku analizy przypadków klinicznych ponad dziesięciu tysięcy pacjentów z patologią naczyniową opracowano pojedynczą klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, która uwzględnia wszystkie główne punkty tej patologii.

Choroba żylna: klasyfikacja CEA

Klasyfikacja CEAP obejmuje cztery sekcje, które są rozszyfrowane jako:

  • C - kliniczne. Klasa kliniczna wskazująca zewnętrzne objawy choroby, objawy przewlekłej niewydolności żylnej, nasilenie choroby, standard życia pacjenta z tymi dolegliwościami.
  • E - etiologiczny. Klasa etiologiczna, która dzieli choroby naczyniowe na grupy ze względu na przyczyny i warunki ich występowania, wskazuje na pierwotny lub wtórny stan patologiczny.
  • A - anatomiczny. Klasa anatomiczna uwzględniająca klasyfikację strukturalną: wszystkie żyły kończyny dolnej są podzielone na oddzielne gałęzie i segmenty, a przewlekła niewydolność żylna jest rozpatrywana pod kątem jej lokalizacji.
  • P - patofizjologiczny. Sekcja klasyfikacji patofizjologicznej uwzględnia cechy przebiegu choroby w dynamice i stopień jej progresji.

Szczegółowa klasyfikacja

Kliniczne

C0: Podczas badania lekarskiego nie znaleziono palpacyjno-instrumentalnych metod badania patologii żył.

C1: Jest teleangiektazja - zjawisko, w którym na skórze pojawia się sieć naczyń o niezapalnym charakterze z powodu ciągłej ekspansji żył i naczyń włosowatych.

C2: Podczas oględzin żylaki są wyraźnie widoczne - to zjawisko pozwala stwierdzić, że zaczęła się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych.

C3: Naruszenie żylnego odpływu i przepływu limfy prowadzi do pojawienia się obrzęku - nadmiernego gromadzenia się płynu w kończynach.

C4a: Pigmentacja lub egzema - zaburzenia troficzne związane z zaburzeniami odżywiania tkanek.

C4b: Lipodermatoscleroza to proces nieodwracalnych zmian dystroficznych w tkance podskórnej z powodu poważnie zaburzonego odpływu żylnego.

C5: Powyższe zmiany i leczenie owrzodzenia troficznego.

C6: Powyższe zmiany i owrzodzenie troficzne znajdują się w fazie rozwojowej.

Odp.: Brak objawów ze słów pacjenta.

S: Subiektywne objawy ze słów pacjenta (ból, skurcze, obrzęk, pieczenie).

Dowiedz się z tego artykułu, dlaczego żyły na nogach mogą być silnie widoczne.

Etiologiczny

Etiologiczny klasyfikacja CVI.

Ec: Wrodzona choroba - pierwsze objawy kliniczne ujawniły się w dzieciństwie / wieku dojrzewania, przyczyna jest najczęściej cechą rozwoju żylnego łożyska w okresie embrionalnym.

Ep: Pierwotna przewlekła niewydolność żylna z niewyjaśnioną przyczyną.

Еs: Wtórna choroba ze znaną przyczyną, to znaczy w wyniku patologii somatycznych: konsekwencje choroby zakrzepowo-zatorowej, urazowe uszkodzenia miękkich tkanek nóg i inne.

En: Nie jest możliwe ogólne określenie przyczyny choroby żył kończyn dolnych.

Anatomiczny

CVI kończyn dolnych - klasyfikacja z aspektami anatomii.

AS: Powierzchowne żyły.

AD: Głębokie żyły.

AR: Perforacja żył biodra i / lub piszczeli.

An: Nie ma żadnych zmian anatomicznych.

Patologiczny

Przewlekła niewydolność żylna - klasyfikacja z punktu widzenia fizjologii patologicznej.

Pr: Refluks. Zjawisko, w którym następuje odwrotny przepływ krwi przez łożysko naczyniowe z powodu awarii aparatu zaworowego.

Po: Niedrożność. Polega na okluzji i prawie całkowitej niedrożności światła żylnego w wyniku zmian dystroficznych w ścianie naczynia.

Pr, o: Refluks + niedrożność. Waga zwiększa przebieg połączenia choroby z odwrotnym przepływem krwi z częściową niedrożnością naczynia.

Pn: Nie występują widoczne zakłócenia odpływu.

W jaki sposób choroba jest określana przez CEAP?

Zastosowanie tej klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej, stwierdzono, że w praktyce lekarz-phlebologist wystarczająco klinicznej C klasyfikacji. Wskazuje objawy choroby, jej nasilenie i poziom rozwoju.

Klasyfikacja etiologiczna jest stosowany rzadziej, anatomiczny jest często stosowany w praktyce chirurgicznej w celu określenia zakresu interwencji medycznej.

Klasyfikacja patofizjologiczna Służy do standaryzacji wyników badań i statystyk medycznych.

Podczas formułowania diagnozy wpływa jedna lub obie kończyny, przyczyna niewydolności żylnej, jeśli jest ona rzetelnie znana, oraz kryterium klasyfikacji klinicznej, wskazujące na objawy i ciężkość choroby (C2, C3 itd.)

Zastosowano także skalę oceny niepełnosprawności, opartą na okresowości korzystania z narzędzi wspomagających.

Wniosek

Flebolog określa stopień zaawansowania choroby zgodnie z obrazem klinicznym przewlekłej niewydolności żylnej i procesami patofizjologicznymi zachodzącymi w naczyniu.

Oprócz powyższego, zaawansowana diagnoza wskazuje metodę badania instrumentalnego, której wyniki pozwoliły na wyciągnięcie wniosków na temat przebiegu choroby.

Ceap klasyfikacji żylaków

Klasyfikacja chorób przewlekłych chorób naczyniowych CEAP: instrukcje użytkowania

Precyzyjnie opracowany podział pacjentów na grupy specjalne, po pierwsze, jest podstawą taktyk diagnostycznych i terapeutycznych. Każdy lekarz, określający, do której opcji przypadek choroby należy u danego pacjenta, otrzymuje gotowy algorytm działań w swoich rękach. Po drugie, odpowiednia i szczegółowa klasyfikacja z reguły zasługuje na aprobatę specjalistów z różnych krajów i staje się powszechnie uznawana. Jest wykorzystywany zarówno w pracy praktycznej, jak iw badaniach naukowych, których publikacja wyników odbywa się na podstawie tej klasyfikacji. W rezultacie powstaje wspólna przestrzeń informacyjna, powszechny "język", o którym mówią lekarze ", którzy ukształtowali swój światopogląd zawodowy w zupełnie innych warunkach, a czasami przylegają do zupełnie odmiennych poglądów. Pojedyncza klasyfikacja eliminuje element nieporozumień z dyskusji naukowych i zapewnia progresywny i szybki rozwój specjalności.

Ilustracja do roli, jaką może odegrać udanej klasyfikacji jest flebologii, a raczej jego rozdział poświęcony diagnostyce i leczeniu chorób przewlekłych kończyn dolnych (HZV). Utworzenie tej dziedziny medycyny jako odrębnej specjalności rozpoczęło się w latach 50.-60. Ubiegłego wieku, a już w latach 70. wielu znanych specjalistów stworzyło pierwsze skuteczne klasyfikacje. W ZSRR czołowe stanowiska przez ponad ćwierć wieku zajmował rozdział ChNP, zaproponowany w 1972 r. Przez V.S. Saveliev i współautorzy. w klasycznej monografii "Choroby głównych żył" 1 [pokaż]

W krajach zachodnich, zwłaszcza w Europie, najbardziej aktywnie wykorzystano klasyfikację L. Widmer 2, wprowadzoną po raz pierwszy w 1978 roku. [pokaż]

  • Stadium I. Obrzęk, rozszerzone żyły podskórne, corona phlebectatica.
  • Etap II. Zaburzenia troficzne skóry (hiper- lub hipopigmentacja).
  • Etap III. Uzdrawiony lub otwarty owrzodzenie troficzne.

W 1988 roku grupa naukowców z Ameryki Północnej, na czele z J. Porter 3, publikuje swoją postać HZV separacji, który jest również szeroko stosowany w przyszłości w praktyce klinicznej naszych zagranicznych kolegów [pokaż]

  • Klasa 0. Choroba bezobjawowa.
  • Klasa 1. Pierwsze objawy: obrzęk kostek, ociężałość, żylaki miejscowe lub zwykłe bez wpływu na żyły głębokie.
  • Klasa 2. Umiarkowane objawy: obrzęk, przebarwienia, zwłóknienie, żylaki bez porażenia głębokich żył.
  • Klasa 3. Wyrażone manifestacje z różnymi zaburzeniami troficznymi i zaangażowanie w proces głębokich żył.

Przytoczyliśmy tylko trzy najbardziej znane klasyfikacje CLA, ale nawet na pierwszy rzut oka widać, jak różniły się w tym samym przedziale czasowym podejścia do diagnozy patologii żylnej i jej identyfikacji terminologicznej. Co więcej, opis istniejących klasyfikacji idzie do dziesiątek, ponieważ prawie każdy autorytatywny naukowiec lub znana klinika zaproponowała własną wersję. Oczywiście, nie może być wzajemnego zrozumienia między kolegami, którzy opowiadali w swoich artykułach lub raportach o swoich sukcesach naukowych i praktycznych.

Dziś jesteśmy świadkami, jak wielką flebologię osiągnęliśmy w diagnostyce i leczeniu przewlekłych chorób żył (CHV). To, co wydawało się fantazją 15-20 lat temu, teraz jest naszą rutynową praktyką. Niewątpliwie pewną rolę odegrał szybki rozwój medycznych technologii instrumentalnych, ale samo to nie może wyjaśnić ogólnego wzrostu poziomu opieki flebologicznej i jej wyrównania w klinikach różnych krajów i regionów. Jest oczywiste, że wprowadzenie kardynalnych zmian w naszej specjalności było w dużej mierze wynikiem stworzenia i aktywnego powszechnego wdrożenia ujednoliconej klasyfikacji ChNV. Jego pierwsza wersja została opracowana przez wysiłki Międzynarodowego Komitetu Pojednawczego w 1994 r. 4

Klasyfikacja nosi nazwę CEAP. Jest skrótem od angielskich tytułów sekcji - kliniczny (kliniczne), etiologicznym (etiologicznym), anatomiczne (anatomiczne), patofizjologiczne (patofizjologicznych). W ciągu zaledwie kilku lat klasyfikacja CEAR zyskała szerokie uznanie wśród specjalistów na całym świecie. Całkowita doświadczenie, z jednej strony, udowodnił swoją żywotność, az drugiej - ujawniła szereg niedociągnięć, które zostały wyeliminowane w nowym wydaniu, odnoszące się do początku tego wieku 5.

Do tej pory klasyfikacja CEAP jest następująca.

Jeżeli, oprócz obiektywnych objawów choroby, wykryte zostaną subiektywne (ból, ciężkość, zmęczenie, swędzenie, pieczenie, dreszcze, nocne skurcze), litera S (przebieg objawowy) zostanie dodana do oznaczenia klasy klinicznej. Jeśli pacjent nie robi skarg, użyj litery A (przepływ bezobjawowy).

Status pacjenta, opisany za pomocą przedstawionych terminów, nie jest zamrożony. Dynamika może być pozytywna (udane leczenie) lub ujemna (postęp choroby), dlatego konieczne jest ustalenie daty diagnozy. Ponadto zaleca się wskazanie poziomu działań diagnostycznych:

  • LI - badanie kliniczne - dopplerografia ultrasonograficzna;
  • LII - badanie kliniczne + USG angioscanning ± plethysmography;
  • LIII - badanie kliniczne + ultrasonografia angioskanning + flebografia lub flebotonometria lub spiralna tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Rozważ zastosowane znaczenie klasyfikacji CEAP w klinicznym przykładzie (rysunek 1).

Pacjent M., 52 lat, zbliżył phlebologist 21.03.2009, skarżąc się na obecność żylaków zmienione na lewo obrzękiem kończyny dolnej dystalnych działów piszczelowe, ból i uczucie ciężkości w mięśniach łydek po południu. Osiągnięte USG angioscanning: deep vein - bez wad, niewydolność zastawek żyły odpiszczelowej, niekompetentnych żyły perforowarki. Opracowanie diagnozy zgodnie z klasyfikacją CEAP: C3S, Ep, As, p, Pr, 21.03.2009, LII.

Co robić w tej sytuacji? Pacjent z systemem żylaków pokonaniu żyły odpiszczelowej, zazwyczaj towarzyszy subiektywnym objawem zatoru żylnego i zespół obrzęk. Oczywiście pokazuje terapii uciskowej: dzianiny 2. stopień sprężania (hodowlanej) lub z zastosowaniem elastycznych bandaży średniego stopnia rozciągliwości. Obowiązkowa farmakoterapia, wskazania do tego to obrzęk, ból i ociężałość w mięśniach łydek. Optymalną opcją będzie mikronizowana oczyszczona frakcja flawonoidów (Detralex) 1000 mg (2 tabletki) raz dziennie przez 2 miesiące.

Drugi wydaje się oczywisty z chirurgicznego punktu widzenia, być może najważniejszym zaleceniem jest szybka eliminacja żylaków, tj. flebektomia. W rzeczy samej, operacja jest konieczna i, idąc do przodu, mówimy, że została zaoferowana pacjentowi i wykonana. Ale pomyślmy, czy te dane znajdują odzwierciedlenie w diagnozie CEAP w stopniu wystarczającym do określenia taktyk chirurgicznych? Odpowiedź wydaje się tak oczywista, jak potrzeba operacji: trzeba usunąć dużą żyłę podskórną, jej zmienione parametry żylne i zligować z nieudanymi żyłkami perforacyjnymi.

Tymczasem wskazane jest zapoznanie się z bardziej szczegółowym opisem zmian, które zostały wykryte podczas ultrasonograficznego angioskanowania. Tak więc, „odpiszczelowej Wiedeń bankructwa tylko na biodra (od ujścia do połowy uda, do jej zbiegu z napływem dużych żylaków), znaleziono również Dodd niewydolność zastawki udarowe w środkowej trzeciej części uda wiertarki żył podudzia bogatych.” Informacja ta pomogła nam wybrać optymalną ilość interwencji: crossectomy, krótki stripping żyły odpiszczelowej (tylko dla biodra), podwiązanie doddovskogo perforatora mini-flebektomia na nogi i uda.

Żyły powierzchniowe:

  • Telangiektazje i / lub żylaki siatkowe.
  • Duża podskórna żyła uda.
  • Duża podskórna żyła dolnej części nogi.
  • Mała żyła odpiszczelowa.
  • Żyły, które nie należą do systemów dużych lub małych żył podskórnych.

    Głębokie żyły:

  • Dolna żyła pusta.
  • Wspólna żyła biodrowa.
  • Wewnętrzna żyła biodrowa.
  • Zewnętrzna żyła biodrowa.
  • Żyły miednicy: gonady, więzadło szerokie, itp.
  • Ogólna żyła udowa.
  • Głęboka żyła uda.
  • Powierzchowna żyła udowa.
  • Żyła podkolanowa.
  • Żył podudzia: piszczelowy przedni, piszczelowy, piszczelowy.
  • Mięśniowe żyły dolnej części nogi.

    Rozliczanie takich subtelności jest bardzo ważne w codziennej praktyce. Aby móc szczegółowo scharakteryzować stan kliniczny pacjenta, konieczne jest użycie tzw zaawansowana (zaawansowana) opcja klasyfikacji CEAP. Z podstawowego (podstawowego CEAP), który został przedstawiony powyżej, wyróżnia się wskazanie tego segmentu układu żylnego, w którym wykrywane są zmiany patologiczne. Każdy hemodynamicznie istotny wydział żylnego łożyska kończyny dolnej otrzymuje oznaczenie cyfrowe.

    Ponadto, w rozszerzonej wersji klasyfikacji, sekcja kliniczna wskazuje nie tylko na najbardziej wyraźny obiektywny objaw, ale także na wszystkie dostępne objawy.

    Tak więc pełna treść diagnozy w przypadku pacjenta M. będzie następująca: C2,3S, Ep, As, p, Pr2,17, 21.03.2009, LII. Tutaj wskazane są wszystkie możliwe cechy, które pozwalają określić taktykę leczenia choroby i zestaw technik eliminacji jej objawów.

    Rozważmy jeszcze kilka przykładów praktycznego zastosowania klasyfikacji CEAP.

    Pacjent S., 42 lata, w dniu 20.02.2009 r. Zwrócił się do flebologa z reklamacjami dotyczącymi rozszerzonych żył na obu kończynach dolnych. Przeszkadzaj bólowi cieląt pod koniec dnia pracy, niekiedy pojawia się świąd i pieczenie, nie ma obrzęku. Po badaniu, na tylno-bocznej powierzchni obu ud i łydek znaleziono teleangiektazje (ryc. 2). Problemy estetyczne spowodowane obecnością "naczyniowych gwiazdek" u pacjenta.

    Nie stwierdzono dopplerografii ultrasonograficznej, niewydolności aparatu zastawki głównej żyły głębokiej i powierzchniowej, a także perforatorów. W tej sytuacji rozszerzona diagnoza będzie wyglądać następująco: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

    Uwaga: poziom działań diagnostycznych jest oznaczony jako LI, ponieważ nie użyliśmy angioscanning, ale Doppler. Niemniej jednak taktyki terapeutyczne można również określić na podstawie uzyskanych danych. Obowiązkowym mianowaniem będzie leczenie flebotoniną (mikronizowana oczyszczona frakcja flawonoidów - Detralex - 2 tabletki raz dziennie przez 2 miesiące). Przebieg leczenia można powtórzyć po wznowieniu objawów. Zaleca się stosowanie dzianin zapobiegających uciskowi do użytku w dni powszednie w zimnych porach roku. Nie ma potrzeby stosowania leczenia flebosklerującego, ponieważ obecność teleangiektazji nie narusza pacjenta z punktu widzenia kosmetycznego. Konieczne jest zalecenie regularnej opieki kontrolnej (co najmniej 1 raz na 1-1,5 roku).

    Pacjent K., 57 lat, data konsultacji - 2.04.2009 r. Skargi na żylaki, ciemnienie skóry obszaru za kostką przyśrodkową na lewym kończynie dolnej (ryc. 3). W 2006 roku rozwinęło się owrzodzenie troficzne, które zostało zamknięte przy pomocy leczenia zachowawczego. Przeszkadzać ból, ociężałość, zmęczenie mięśni łydek pod koniec dnia pracy, nocne skurcze, obrzęk w dystalnych częściach dolnej części nogi, pojawiający się po południu.

    Po badaniu zaobserwowano wyraźne rozszerzenie żył w basenie dużej żyły odpiszczelowej, przebarwienie skóry za przyśrodkową kostką, porowatość tkanek podudzia. Są ultradźwiękowy angioscanning: żył głębokich podudzia, uda, wspólnej żyły udowej, biodrowej - bez patologii. Niewydolność zastawek powierzchowne żyły udowej, żyły odpiszczelowej (całego - od pachwiny do kostki), małe żyły odpiszczelowej w górnej jednej trzeciej nogi i przyśrodkowej perforowanie żył grupy (kokkettovskih). Zatem, pacjent z rozpoznaniem żylaków.

    Diagnoza według podstawowej wersji klasyfikacji CEAR: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 23.10.2007, LII.

    Opis przypadku klinicznego obejmującego wszystkie możliwości klasyfikacji będzie wyglądał następująco: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2 kwietnia 2009, LII.

    Pacjent wymagał ucisku (pończochy) przyjmowanie 2 lub 3 klasy kompresji mikronizowanych oczyszczona frakcja flawonoidów (Detraleks, 2 tabletki dziennie przez okres co najmniej 2 miesięcy). Wykonalności kompresji pneumatycznej zmienna sesji terapeutycznych trening fizyczny (pływanie). Oczywiście, leczenie chirurgiczne. Optymalna ilość będzie crossectomy operacji i usunięcia żyły odpiszczelowej całym i usuwanie crossectomy małe żyły odpiszczelowej w zmodyfikowanym segmencie ligacji nieumiejętne perforacji żyły Kokkett oddzielnych części.

    Pacjentka, 63 lata, zgłosiła się do kliniki 15.02.2009 r. Po południu skarży się na ból i ociężałość na obu nogach, ściemnienie skóry podudzia. Od anamnezy: 24 lata temu cierpiała na zakrzepicę żył głębokich obu kończyn dolnych; kolor skóry został zmieniony na 10 lat, owrzodzenie troficzne zostało otwarte 3 lata temu na lewej kończynie dolnej. Na podstawie badania nie ujawniono pojedynczych teleangiektazji na zewnętrznej powierzchni obu ud, żylaków żył podskórnych. Okrągłe przebarwienie skóry w dolnej i środkowej części obu łydek, po lewej stronie widoczne są oznaki podskórnego tłuszczu w dolnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni podudzia.

    Held USG z: niedrożności żyły głównej dolnej okluzji lewej powierzchownej żyły udowej, recanalization z piszczelowej tylnej, podkolanowych, wspólny udowych i zewnętrzny biodrowych żyłach po obu stronach, udrożnienia prawej powierzchownej udowej zastawki żyły niewydolności lewej odpiszczelowej żyłach całym i perforowarki żyły podudzia z obu stron.

    Diagnoza według klasyfikacji CEAP: prawa C1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 15.12.2007, LII, lewy C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,18,6,6,6,13; 15.12.2007, LII.

    Pacjent zalecana dzienna sobie pończochy uciskowe 3 klasie mikronizowany oczyszczona frakcja flawonoidów (Detraleks 2 tabletki raz dziennie w ciągu 3 miesięcy) 2 razy rocznie miejscowo strefę utwardzania w celu złagodzenia stanu zapalnego - żel Lioton1000 (2 razy dziennie przez 1 miesiąc 4-5 razy w roku), przerywanego ucisku pneumatycznego, leczenia uzdrowiskowego. Celowość leczenia chirurgicznego w tym przypadku jest wątpliwa. Tylko wtedy, gdy brak środków zachowawczych, nawrót owrzodzenia żylne mogą stanowić kwestię endoskopowej rozwarstwienia przebijających żyłach.

    Dyskusja nad możliwościami klasyfikacji CEAP będzie niepełna, jeśli nie wspominając o bardzo interesującej formie CZS - C0S, En, An, Pn. Wyznaczamy więc przypadki rozwoju typowych subiektywnych objawów zastoju żylnego za pomocą absolutnie wysokiej jakości układu żylnego. Mówimy o wspomnianych już flebopatiach (ortostatycznych, u kobiet w ciąży, wywołanych hormonalnie). Opisać tę sytuację kliniczną tylko przy użyciu klasyfikacji CEAP. Aby wyeliminować objawy flebopatii, stosuje się flebotonikę i terapię kompresyjną.

    Naszym zdaniem obecny system rozdzielania HZV CEAP to klasyfikacja, która najlepiej spełnia potrzeby zarówno praktyków i naukowców. Ona, na pierwszy rzut oka, złożonej budowie i puszystości tylko pozorna. Przy regularnym stosowaniu, pierwsze wrażenie w codziennej praktyce znika i zostaje zastąpiony przez zrozumienia, że ​​może on być wykorzystywany do szczegółowo opisać stan kliniczny każdego pacjenta w szczegółach do przechwytywania zmian w układzie żylnym w spektrum objawów przez cały okres leczenia i monitorowania pacjentów. diagnoza preparat stosując rozszerzoną wersję CEAR pozwala określić optymalny zestaw procedur medycznych i terapeutycznych jak chirurgiczny.

    Naszym zdaniem wskazane jest aktywne korzystanie z klasyfikacji CEAR w pracy krajowych instytucji medycznych. Jednocześnie specyfikacja struktury organizacyjnej i administracyjnej rosyjskiego systemu zdrowia publicznego dyktuje potrzebę uwzględnienia szeregu istotnych szczegółów dotyczących praktycznych działań medycznych.

    Po pierwsze, podczas przygotowywania dokumentacji medycznej w poliklinikach i szpitalach w Federacji Rosyjskiej lekarze są zobowiązani przez prawo do dostarczenia kodu diagnozy zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD). Pomimo poważnych niedociągnięć ICD możliwe jest dokonanie korelacji pomiędzy jego brzmieniem w odniesieniu do klasyfikacji ChNV i CEAP (patrz tabela). W dokumentach, które mają ważną wartość prawną lub finansową, służą do rozwiązywania problemów społecznych, sądowych lub prezentacji firmom ubezpieczeniowym, przy formułowaniu diagnozy należy przede wszystkim zastosować kodowanie ICD. Opis stanu klinicznego pacjenta zgodnie z klasyfikacją CEAP można podać jednocześnie jako szczegół diagnozy.

  • Artykuły O Żylaków