Charakterystyka flebektomii: jej rodzaje, efektywność, przebieg operacji

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest phlebectomy, jakie metody usuwania żył istnieją i na jakie leczenie są skierowane. Czy są jakieś przeciwwskazania do operacji i możliwych powikłań, a także czy ta operacja zapewnia ulgę w chorobie.

Operacja usunięcia żylaków nóg nazywa się flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stosuje się następujące rodzaje interwencji:

  1. Połączona operacja.
  2. Koagulacja laserowa.
  3. Zniszczenie częstotliwości radiowej.

Więcej o nich omówimy w dalszej części artykułu.

Operacja ta wykonywana jest przez chirurga naczyniowego lub, w inny sposób, flebologa. Lekarz tej specjalności przepisze niezbędne badanie i ustali, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. W początkowej fazie choroby lekarz przeprowadzi interwencję w klinice w znieczuleniu miejscowym. W ciężkim stopniu zalecana będzie hospitalizacja, operacja zostanie wykonana przez chirurga naczyniowego szpitala.

Koagulacja laserowa - jeden z typów phlebectomy, w którym laserowa dioda LED jest wstrzykiwana do żyły

Metody phlebectomy

Połączone

Klasyczny tryb interwencji, który obejmuje 4 etapy:

  1. Cross -ectomy - ubranie i skrzyżowanie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze wpadnięcia w głęboką żyłę. Prowadzi to do zatrzymania w nich przepływu krwi.
  2. Rozbiórka to usunięcie tułowia chorej żyły.
  3. Bandażowanie żył przebijających to bandaż naczyń łączących żyły głębokie i powierzchowne. W celu zapobieżenia wypływu krwi do układu powierzchniowego konieczne jest bandażowanie.
  4. Miniflebektomia - bezpośrednie usuwanie żylaków i żył przez małe pojedyncze nakłucia skóry.

W początkowych stadiach choroby, niektóre etapy mogą być stosowane jako samodzielne leczenie, jak również niektóre etapy mogą być podstawione do minimalnie inwazyjnej interwencji z ablacji laserowej lub częstotliwości radiowej - uszczelniającego światło żyły stosując ogrzewanie ich ściany i tworzą mikroozhoga. Te dwie metody odnoszą się do minimalnie inwazyjnej, ponieważ wykonuje się małe nacięcie na skórze, aby wprowadzić elektrodę do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym w pożądanym naczyniu stosuje się światłowód laserowy w celu wytworzenia kontrolowanych oparzeń ściany żyły. To powoduje ich przerost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), okres rekonwalescencji pooperacyjnej jest krótki.

Zniszczenie częstotliwości radiowej

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Cewnik jednorazowy jest wkładany do naczynia, temperatura jego ogrzewania i prędkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem światło zmienionej żyły łączy się, odczucia bólu są minimalne. W pewnym momencie możliwe jest wykonanie pełnej operacji na dwóch nogach.

Proces zaniku fal radiowych

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Przygotowanie do operacji

Flebektomia wykonywana jest po specjalnym badaniu ultrasonograficznym żył duplex (pozwala zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod minimalnie inwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

  1. Analizy obejmują całkowitą krew i mocz, biochemiczne, hemostazyogram, test na HIV, zapalenie wątroby i kiłę.
  2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu ustalenia przeciwwskazań do leczenia.

Z góry wybierz bieliznę kompresyjną, która jest lepsza niż bandaże elastyczne, ponieważ tworzy równomierny nacisk pożądanej siły.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi ogolić nogi. Jeśli planują znieczulenie, wykonują oczyszczającą lewatywę. Wykonuj interwencję wyłącznie na pusty żołądek, przed nią w pozycji stojącej do pacjenta zaznacz miejsca zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym (gdy znieczulenie wstrzykuje się do kanału kręgowego, a pacjent traci wrażliwość na ból poniżej dolnej części pleców, ale pozostaje świadomy). W każdym razie ciało pacjenta jest unieruchomione, aby nie zaszkodził sobie ostrym ruchem podczas interwencji: jest przywiązany do stołu wstążkami po pniu.

  1. Wykonaj crossektomię. Zastosowanie krzyżowej wycięcia jako niezależnej operacji jest możliwe w nagłych przypadkach, na przykład z zakrzepicą żył powierzchownych, w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy.
  2. Usuwanie izolacji wykonuje się na kilka sposobów:
    • Sonda Babcock, po wykonaniu nacięcia, opuściła poprzedni etap, metalowa opaska zaciskająca została wprowadzona do żyły do ​​końca żyły, która ma zostać usunięta. Wykonaj drugie nacięcie, aby koniec sondy przekroczył patologiczną żyłę. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli popija rączkę, żyła jest odcięta od otaczających tkanek i naciągnięta. To najbardziej traumatyczna metoda.
    • Sonda inwazyjna również wyciąga żyły, ale wydaje się, że jest odwrócona na lewą stronę. W górnym nacięciu wstawiona jest sonda, a poprzez dolne nacięcie jest przymocowana do żyły. Tkanki naczynia są oddzielone działaniem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo okazuje się jak pończocha.
    • Pin stripping jest podobny do poprzedniej metody, ale wystarczy jedno cięcie z pierwszego etapu.
    • Kriostripping wykonywany jest specjalną kriosondą, która powoduje, że koniec żyły zamarza i jest obracany i wyciągany ze stopy, tak jak w trybie inwazji. Alternatywą dla tego usuwania jest częstotliwość radiowa i laserowe usuwanie żył.
  3. Bandaż z żył perforacyjnych. Konieczne jest zapobieganie zrzucaniu krwi z głębokich żył do powierzchownych i jako przygotowanie do następnego etapu. Jest wykonywany subfascyjnie lub suprafasciowo (to znaczy, że powięź z błony powięziowej pokrywającej mięśnie jest rozcięta (jeśli jest podskórna) lub nie (jeśli jest nadmiernie powięziowa).
  4. Miniflebektomię można stosować w początkowej fazie choroby jako niezależną operację, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. Dla niej na obszarach zaznaczonych przed operacją dokonuje się nakłuć, żylaki lub węzeł szydełkuje i przecina, a następnie są usuwane.

Klasyczna flebektomia jest wykonywana podczas hospitalizacji w szpitalu. Jeśli kroki interwencji zostaną zastąpione przez minimalnie inwazyjną - radiofrekwencję lub laseroterapię - są one wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Jeden z wariantów phlebectomy

Okres pooperacyjny

Natychmiast po operacji można poruszać nogami i zginać je. Następnego dnia zaleca się nosić pończochy uciskowe lub rajstopy. Muszą być noszone przez całą dobę przez miesiąc. Następnie - nosić tylko w ciągu dnia, termin jest przepisywany przez lekarza indywidualnie.

W ciągu pierwszych dwóch dni znieczulenie wykonuje się za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych, zalecana jest flebotonia (Flebodia). Zapobieganie zakrzepicy jest przeprowadzane przez dezagreganty - leki zmniejszające krzepliwość krwi, na przykład aspirynę w małej dawce. Według wskazań przepisano antybiotyki.

Wysoce specjalistyczna dieta nie jest wymagana.

Opatrunek wykonuje się 1, 3 i 6 dnia po operacji. W szpitalu po zabiegu pacjent jest do 7 dni, przed wybiciem na 6-7 dni, szwy są usuwane. W regionie podkolanowym odbywa się to później - przez 10-12 dni. Po powrocie do domu zabrania się kąpieli gorącej i kąpieli, zaleca się rzucenie palenia, kontrolę masy ciała. Konieczne jest prawidłowe odżywianie, wykonywanie ćwiczeń fizycznych, noszenie wygodnych butów. Bardzo przydatne pływanie, jazda na rowerze.

Po ustąpieniu objawów niewydolności żylnej można skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować, czy zmniejszyć klasę prania lub odmówić noszenia.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, na przykład klopidogrelu

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Pourazowa operacja lub przerwanie techniki może prowadzić do takich komplikacji:

  • Krwiak - zbiór krwi we wnękach w miejsce dużych pni lub węzłów. Profilaktyka tego powikłania polega na dobrej hemostazie - opatrunku naczyniowym w celu wykluczenia krwawienia podczas operacji i ucisku za pomocą lnu lub bandaży po nim.
  • Krwawienie jest możliwe w pierwszym dniu od małych podskórnych naczyń.
  • Infekcja ran.
  • Limforea i limfocele (tworzenie wnęk wypełnionych limfą).
  • Zaburzenie wrażliwości skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju operacji są niezwykle rzadkie.

Większość powikłań pooperacyjnych ustąpiła sama. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i stosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych. Pacjenci zagrożeni antybiotykami są przepisywani już w trakcie i po operacji: są to ludzie w podeszłym wieku, z towarzyszącą patologią, cukrzycą i niedoborem odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje drenaż limfatyczny - wyciek limfy. Takie komplikacje są możliwe przy szorstkim manipulowaniu tkankami podczas crossektomii w okolicy pachwiny. Leczenie prowadzi się zachowawczo w przypadku chłonki, opróżniając przez nakłucie lub otwartą ranę z akumulacją limfatyczno-limfatyczną w jamie.

zmniejszona wrażliwość na wewnętrznej stronie nogi i stopy, występowanie parestezje - poczucie „pełzające mrówki”, ze względu na traumatyzacji nerwów sąsiedztwie żyły odpiszczelowej. Ten stan rozwija się w 25% przypadków podczas usuwania.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo stosowania zaawansowanych metod interwencji. Przyczyny tego są następujące:

  • naruszenie techniki działania lub specyfiki struktury nie prowadziło do zablokowania żył;
  • w żyłach z normalnymi wynikami operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
  • refluks pachwinowy, gdy dobre zatarcie (prześwity światła) głównej żyły doprowadziło do wypływu krwi na poziomie dopływów w okolicy pachwinowej.

W odległym okresie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10-20% przypadków.

Flebektomia

W wyniku ekspansji żylaków ludzkość cierpiała od wieków, ale flebektomia, jako forma interwencji chirurgicznej, pojawiła się stosunkowo niedawno - pod koniec XIX wieku. Prowokować zakrzepowe zapalenie żył może coś - niewłaściwe ubrania, brak błonnika w diecie, czynniki dziedziczne. Połowa populacji ziemi jest podatna na przewlekłe choroby żylne, więc problem jest bardzo istotny.

Nowoczesne metody flebektomii

Nie będziemy śledzić wszystkich etapów rozwoju flebektomii - skupimy się tylko na nowoczesnych technologiach stosowanych przez lekarzy. Właściwa diagnoza pozwala wybrać najlepszą metodę interwencji, w niektórych przypadkach przypisaną połączoną flebektomią.

Pierwszym krokiem jest dwustronne skanowanie ultrasonograficzne, któremu towarzyszy znakowanie dotkniętych miejsc żylnych. Jeśli to konieczne, zalecana jest flebografia. W zależności od stanu pacjenta i zakresu żył lekarze wybierają procedurę operacyjną.

  1. Rozbiórka. Ta delikatna operacja pozwala ocalić żyłę, usuwając tylko uszkodzony obszar. Chirurg wykonuje nakłucie w skórze, przez które usuwana jest dotknięta tkanka.
  2. Laserowa flebektomia. Instrumenty chirurgiczne z tego rodzaju interwencją nie są wcale wymagane - koagulacja laserowa zachodzi wewnątrz naczynia. Wykonano znieczulenie miejscowe, następnie wykonuje się nakłucie, a do naczynia wprowadza się prowadnicę światła laserowego. Oparzenie ściany żylnej prowadzi następnie do jej zarastania. Średnica nakłucia jest minimalna, otwór jest uszczelniony specjalnym tynkiem. Okres rekonwalescencji pacjenta jest znacznie ograniczony.
  3. Zniszczenie częstotliwości radiowej. Ten rodzaj interwencji pozwala na dokładny wpływ na dotknięte części żyły za pomocą jednorazowych cewników i kontroli termicznej, ból jest zminimalizowany, rekonstrukcja żył wykonywana jest przez chirurga za jednym razem. Okres przyspieszonego powrotu pooperacyjnego jest również przyspieszony.

Wskazania i przeciwwskazania

Flebektomia nie zawsze jest przepisywana. Jeśli leczenie zachowawcze przyniesie pożądany efekt, lekarze nie będą uciekać się do operacji. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba zakrzepowo-zatorowa może być spowodowana różnymi chorobami (nadciśnienie tętnicze, atak serca, udar, cukrzyca). Brak kontroli lekarskiej może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji (aż do zgorzeli).

Flebektomia jest wskazana w wielu przypadkach:

  • wystające żyły podskórne z wyraźnym obrzękiem;
  • stagnacja krwi w kończynach dolnych (pozycja stojąca);
  • Zmiana żylakowa, która obejmowała nogi aż do kolana (czasami wyższe);
  • stały obrzęk i zmęczone nogi;
  • regularny ból w nogach;
  • występowanie owrzodzeń troficznych;
  • żylakowe zapalenie żył (powyżej pierwszego typu);
  • uczucie pieczenia migocze wzdłuż żylnych linii.

Kiedy operacja nie jest tego warta

Istnieją sytuacje, w których operacja żył jest surowo zabroniona. Interwencja, wykonywana pomimo przeciwwskazań, może poważnie komplikować życie pacjenta. Znane są przypadki śmiertelnych skutków.

Wycięcie flebektomii jest zabronione w następujących sytuacjach:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • późny etap żylaków;
  • niedokrwienie serca;
  • starszy pacjent;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • druga połowa ciąży;
  • zapalenie różowaty;
  • ropne zapalenie skóry;
  • wyprysk.

Ważne jest, aby pamiętać: flebektomia poprzedzona jest efektem terapeutycznym. Często potrzeba zabiegu chirurgicznego powstaje, gdy pominięto okres leczenia lekiem. Nie możesz zignorować dzwonków alarmowych. Podejrzewając, że coś jest nie tak, idź szybko do kliniki.

Przygotowanie do operacji chirurgicznej

Nie trzeba tragedii z operacji. Moralnie dostroić się do pomyślnego wyniku i stworzyć zestaw prostych działań. Pomoże to złagodzić stres i ułatwi zadanie chirurga.

Oto niezbędne etapy przygotowania:

  • brać prysznic;
  • badanie operowanej kończyny (poszukaj pryszcze i krosty);
  • depilacja stopy;
  • rozmowa z lekarzem prowadzącym (zapytaj o rodzaj znieczulenia, poinformuj o wszystkich przyjmowanych lekach);
  • oczyszczenie jelit (w przypadku ogólnego znieczulenia);
  • przygotowanie miękkich butów i luźnych ubrań;
  • komunikacja z chirurgiem (konieczne jest zgłoszenie obecności alergii na leki zawierające jod i nowozainę).

Konieczne jest zdanie egzaminu ultradźwiękowego - pomoże to ocenić aktualny stan żył. Dostępne są dwie opcje: tripleks i skanowanie dwustronne. Przygotuj się na to, że część leków przed operacją zostanie zbanowana. Porozmawiaj z jakimkolwiek lekarzem o wszelkich nieprawidłowościach w zdrowiu.

Jak to działa

Często flebektomia obejmuje całkowite usunięcie uszkodzonych żył. W większości przypadków znieczulenie ogólne nie jest stosowane - chirurg jest ograniczony do miejscowego znieczulenia. Pacjent jest świadomy tego, co się dzieje, ale nie odczuwa bólu. Standardowym środkiem ostrożności jest zamocowanie tułowia pacjenta na stole operacyjnym. Pomaga to zapobiec mimowolnym ruchom pacjenta, mogąc go skrzywdzić.

Nie będziemy szczegółowo opisywać wszystkich technik phlebectomy. Wśród standardowych momentów zauważamy cięcie skóry (wytwarzane w dystalnych i proksymalnych rejonach kończyn - tam, gdzie przewiduje się wydłużenie żylaków).

Poprzez nacięcia, uszkodzony żylny pień zostaje usunięty. Ostatnim etapem operacji jest szycie nacięć. W szczególnie zaawansowanych przypadkach wymagana jest łączna flebektomia.

Etapy połączonej interwencji chirurgicznej

Jeśli chodzi o operację awaryjną, lekarzom można przypisać połączone wycięcie flebektomii. Operacja ta polega na rozbieraniu, crossektomii, mikrofluktomii i przecięciu żył komunikacyjnych. Wszystkie powyższe procedury są przeprowadzane w ścisłej kolejności.

Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo:

  1. Crosectomy. Na tym etapie wymagane jest zatrzymanie przepływu krwi. W tym celu powierzchowne żyły są zabandażowane i stłumione. Dzieje się to w fałdzie inguerine w kości udowej, czasami w okolicy podkolanowej.
  2. Rozbiórka. Skanowanie dwustronne ujawnia dotknięte części żył, po czym usuwa się pnie. Cierpi głównie na duże żyły podłużne, na dolną nogę najczęściej nie ma wpływu proces patologiczny. Najczęstszym zjawiskiem jest krótkie rozbiórki (żyła jest wydalana przez nakłucie w obszarze podudzia i nacięcie pachwinowe). Istnieje kilka technik operacyjnych, między innymi Sonda Bebokka, krioprobowanie, inwersja i stripping PIN.
  3. Tłumienie komunikacyjnych żył. Jeśli żyły komunikacyjne są zlokalizowane blisko skóry, stosuje się manipulację mało traumatyczną. Z głębokim łożem naczyniowym lekarze aktywują sprzęt endoskopowy. Metoda pozwala pozbyć się nieestetycznych blizn i skraca okres pooperacyjny.
  4. Mikrofluktomia. Ten rodzaj zabiegu łączy skuteczność kosmetyczną z dość wysoką wydajnością. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucia skóry, po czym usuwa się uszkodzone obszary naczyń i guzków żylnych. Żyła jest usuwana za pomocą specjalnego haczyka. Szwy nie nakładają się, blizny są praktycznie nieobecne.

Tradycyjna flebektomia szydełkowana.

Okres rehabilitacji

Dla każdego pacjenta rehabilitacja po phlebectomy jest obliczana indywidualnie przez lekarza. Okres powrotu do zdrowia zależy od ogólnego stanu pacjenta. Istotne są również choroby przewlekłe, przeciwko którym występują żylaki.

Oto kilka wskazówek, jak przywrócić ciało:

  1. Możesz obrócić i zgiąć nogi tuż po operacji. Podnieś brzeg łóżka szpitalnego - pomaga to poprawić przepływ krwi.
  2. W ciągu dnia lekarze mogą stosować kompresyjne dzianiny i elastyczne bandaże. Po zrobieniu opatrunku można wstać z łóżka.
  3. Okres pooperacyjny obejmuje również masaż profilaktyczny i terapeutyczny trening fizyczny. Zapobiega to tworzeniu się skrzepów krwi.
  4. Po tygodniu nie bądźcie gorliwi z wysiłku fizycznego. Unikaj aerobiku i gimnastyki. Nie bierz kąpieli (gorącej) i nie chodź do wanny.
  5. Szwy zostaną usunięte w dziewiątym dniu, zadbaj o siebie w tym okresie.
  6. Dwa razy w miesiącu kompresuj.

Komplikacje - co może się zdarzyć po operacji

Lekarze oceniają prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jako raczej niskie, ale nie można całkowicie wykluczyć zagrożenia. Flebektomia nie jest łatwą procedurą kosmetyczną, jest zabiegiem chirurgicznym. Najbardziej nieprzyjemne chwile obserwuje się w pierwszych godzinach po operacji.

Wymieńmy prawdopodobne konsekwencje operacji:

  • ciężkie krwawienie;
  • zmniejszona wrażliwość (objawiająca się w przypadku uszkodzenia nerwów podskórnych);
  • ropienie (powstałe w obrębie krwiaka);
  • drętwienie (dotykając nóg i kostek);
  • siniaki (konsekwencja operacji laserowej);
  • bolesność (miejsca wpływu);
  • zakrzepica żył głębokich (rzadko).

Teraz flebektomia jest bardzo częstą procedurą, której nie trzeba się obawiać. Możesz to zrobić w zwykłym szpitalu lub prywatnej klinice. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z wydziałem chirurgii naczyniowej. Moskiewskie kliniki oferują tę usługę za 15-270 tysięcy rubli (cena zależy od poziomu instytucji, złożoności operacji i poziomu szkolenia chirurga). W Petersburgu interwencja lekarza jest tańsza.

Operacja flebektomii w leczeniu żylaków kończyn dolnych

Flebektomia - usunięcie żylaków za pomocą interwencji chirurgicznej. Do niedawna flebektomia była głównym sposobem walki z żylakami kończyn dolnych. Obecnie istnieją nowe skuteczne minimalnie inwazyjne metody leczenia żylaków. Jednakże, w niektórych przypadkach, takich jak procedury niechirurgicznych lub przeciwwskazane licznych krwawienia z żylaków, żylaków, flebektomia nadal najbardziej skutecznym sposobem zwalczania choroby.

Problem flebektomii

Głównym zadaniem operacji jest usunięcie powiększonej żyły i przekierowanie przepływu krwi do innych żył. Zwykle tylko 10% krwi żylnej przechodzi przez powierzchowne żyły, w większości z głębokich żył. Podczas usuwania zewnętrznych żylaków, krew przepływa przez głębokie żyły, bez niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia pacjenta.

Przygotowanie do zabiegu usunięcia flebektomii

W ponad 90% przypadków, żylaki wpływają na dużą żyłę podskórną (BPV), małą żyłę podskórną (MPV), ich dopływ i żyły komunikacyjne. Wyeliminuj żylaki podczas zabiegu w połączeniu z phlebectomy. Ta interwencja chirurgiczna jest wyznaczana, gdy możliwości leczenia zachowawczego są wyczerpane, a wzrost niewydolności żylnej zagraża zdrowiu pacjenta z możliwością zakrzepicy lub pojawienia się owrzodzenia troficznego.

Przed operacją żylaki, które mają zostać usunięte, są oznaczone. Procedura jest monitorowana za pomocą ultrasonograficznej maszyny do skanowania dwustronnego. Pacjentowi zaproponowano wstać, w tej pozycji odnotowano obszary tułowia i żyły komunikacyjne dotknięte chorobą. Pacjent przed zabiegiem musi wziąć prysznic, ogolić nogę, zrobić wczoraj oczyszczającą lewatywę. Przed interwencją chirurgiczną należy poinformować lekarza o dostępnej alergii na lek.

Główne etapy połączonej phlebectomy

  • Crosectomy;
  • Odpędzanie;
  • przecięcie komunikacyjnych żył;
  • miniblebectomy (micleblebectomy).

Crosectomy

Aby zatrzymać przepływ krwi, powierzchowne żyły są zabandażowane i przechodzą na poziomie przyjęcia żyły powierzchniowej do kości udowej w fałdzie pachwinowym, rzadziej z nacięcia podkolanowego.

Kolejność realizacji

  1. W fałd pachwinowy wykonujemy krój długi 3-5 cm;
  2. wydzielają dużą powierzchowną żyłę;
  3. przekraczają wszystkie żyły przewodowe, mogą wynosić od 1 do 8;
  4. przecina pień żyły powierzchownej, pozostawiając jedynie kikut o średnicy 0,5 cm.

Rozbiórka

Po przekrojeniu wykonuje się stripping. Podczas procedury usuwa się pnie BPV lub MPV. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne może dokładnie izolować obszary dotknięte wirusem. U większości pacjentów HPV występuje tylko na biodrze, żyły goleni nie biorą udziału w patologicznym procesie. Pozwala to na krótkie rozbiórki - dotkniętą żyłę usuwa się poprzez nacięcie pachwinowe i przebicie (małe nacięcie) w górnej części kości piszczelowej.

Techniki zdejmowania izolacji

Sonda Beboka

Sonda jest oliwką z ostrzem, do której przymocowana jest metalowa opaska z rączką. Technika ta jest niezawodna, ale bardzo traumatyczna, z towarzyszącym uszkodzeniem otaczających tkanek, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, nerwów.

Procedura manipulacji

  • Wykonaj nacięcie na wysokości kostki, z krótkim rozcięciem - na wysokości kolana (górna trzecia część podudzia);
  • w nacięciu w okolicy pachwiny wykonanym w przekroju poprzecznym wstawić sondę;
  • Oliwka z ostrzem jest mocowana za pomocą nici chirurgicznej;
  • Sonda za rączką jest pociągnięta razem z żyłą wiązaną do nacięcia na kostce lub na podudzie.

Odwracanie paski

Wykonano dwa cięcia. Sonda oliwkowa nie ma ostrza. Żyła jest przywiązana do sondy, sonda jest wyciągnięta, obracając żyłę na lewą stronę. Podczas operacji otaczające tkanki są poważnie uszkodzone.

PIN Stripping

Ta operacja chirurgiczna nie wymaga drugiego nacięcia. Sonda nie jest wyposażona w oliwkę, zamiast niej na końcu sondy znajduje się otwór do mocowania nici. Sonda jest wprowadzana w nacięcie pachwinowe do poziomu usuwania. W tym miejscu dokonuje się przebicie. W miejscu nakłucia wyciągnięta jest sonda, do której przymocowana jest żyła i wyciągnięta. Niebezpieczeństwo tej metody polega na tym, że żyła może się oderwać. W takim przypadku będziesz musiał wykonać dodatkowe przebicia lub cięcia.

Krioskryptowanie

Ta procedura wymaga drogiego sprzętu, więc rzadko się go używa. Krioproboskop wkładany jest przez nacięcie pachwinowe do żyły i aparat jest włączony. Wiedeń dąży do sondy, a następnie jest ciągnięty za pomocą kriosondy. Manipulacja przy użyciu chłodu ma zalety kosmetyczne: małe naczynia krwionośne otaczających tkanek zwężają przebieg drapania, co zapobiega powstawaniu siniaków i krwotoków.

Alternatywna metoda - skleroterapia, ablacja radiochastochnaya, piana forma Echo-skleroterapia, laser zatarcie, okazją nie do przeprowadzenia crossectomy skripping i może pomóc zredukować procedury uraz, nie używać znieczulenia, skrócić okres pooperacyjny. Wadą nowych metod jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotów i liczba przeciwwskazań w porównaniu z flebektomią.

Przecięcie żył komunikacyjnych

Przy bliskiej lokalizacji żył komunikacyjnych na powierzchni skóry przeprowadza się manipulację nisko-traumatyczną w celu usunięcia rozszerzonej żyły żylnej poprzez nakłucia. W przypadku zmian troficznych, jeśli żyły komunikacyjne znajdują się głęboko pod skórą, konieczne jest wykonanie głębokich nacięć na skórze w celu skrzyżowania żył komunikacyjnych. Takie nacięcia wcześniej pozostawiały nieestetyczne blizny. Nowoczesny sposób krzyżowania żył za pomocą sprzętu endoskopowego pomaga uniknąć tego problemu.

Miniflebektomia

Ten rodzaj zabiegu łączy w sobie wysoką wydajność i wspaniały efekt kosmetyczny. Żylaki i części żył eliminowane są przez nakłucia skóry. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Żyła jest szydełkowana w nacięciu, przymocowana za pomocą zacisku, przecięta, usunięta przez przykręcenie klamry z drugiego nakłucia. Zabieg nie wymaga szycia, praktycznie nie pozostawia śladów na skórze.

Skuteczność

flebektomia operacja jest bardzo skuteczna, ale wymaga zastosowania znieczulenia, hospitalizacji, powikłania pooperacyjne są możliwe: występowanie krwiaków szew ropienie, upośledzona wrażliwość skóry. Kiedy wyrażenie stopnia żylaków kończyn dolnych flebektomii metody jest nadal jednym z najbardziej uzasadnione, ponieważ, mimo traumy poszczególnych jego etapach, daje niewielką liczbę nawrotów, koszty eksploatacji znacznie niższy niż koszt metod high-tech, wymagających użycia drogiego sprzętu.

Przeciwwskazania

  • Ciąża i karmienie dziecka;
  • miażdżyca kończyn dolnych;
  • zakrzepica żył powierzchownych i głębokich;
  • ogólny stan patologiczny pacjenta: choroby onkologiczne, ciężkie postacie cukrzycy, ciężka niewydolność serca i płuc.

Operacja nie jest wykonywana po osiągnięciu przez pacjenta wieku 75 lat. Względne przeciwwskazania do operacji flebektomii - zakaźne choroby skóry, otyłość.

Rehabilitacja

Klasyczna łączna operacja flebektomii wymaga, aby pacjent przebywał w szpitalu przez 5-7 dni. Szwy w strefie pachwinowej są usuwane tydzień po operacji, w strefie podkolanowej - po 10 dniach. Obowiązkowe jest noszenie kompresyjnej dzianiny przez całą dobę przez okres do jednego miesiąca, umiarkowana aktywność ruchowa. Miesiąc później dzianina w nocy może zostać usunięta. Warunki kompresji są określane indywidualnie, średnio - co najmniej dwa miesiące.

Po przeanalizowaniu odpowiedzi operowanych, można zauważyć wzór: w stadiach choroby nie rozpoczął działanie flebektomia daje dobre wyniki bez komplikacje rzadziej przypadki nawrotu żylaków kończyn dolnych.

Operacja flebektomii jest nadal jedną z głównych metod chirurgicznego leczenia żylaków. Wszystkie etapy interwencji chirurgicznej nadal się poprawiają. Phlebectomy to jedna z najbardziej niezawodnych i sprawdzonych metod usuwania żylaków.

Flebektomia z żylakami: metody, przebieg operacji, konsekwencje, rehabilitacja

Nawet starożytni Egipcjanie wiele tysiącleci temu uważali chorobę naczyń nóg za okropną i nieuleczalną. Zobaczyli, że "serpentynowe zwoje" na nogach prowadzą do otwartych ran, a na końcu - do nieuchronnej śmierci. Żydzi i Grecy uważali za jedyne, choć chwilowe, ratowanie przed tą chorobą - tworzenie kompresji za pomocą gąbek i płóciennych pasków. Już wtedy rozpoznanie i leczenie naczyń krwionośnych rozdzieliło się na niezależny kierunek operacji, ale przez długi czas nikt nie odważył się wykonać flebektomii z utworzeniem węzłów żył podskórnych nóg.

Zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, zakrzepica stały się jedną z dziesięciu najczęstszych chorób, z których ludzkość wyginęła. Wszakże przyczyny tych chorób nie zawsze są determinowane przez warunki pracy lub życia pacjenta. Istnieje opinia specjalistów, że można utracić elastyczność żył i ich zdolność do zmniejszania ich poprzez dziedziczenie, ale nie tylko od bezpośrednich krewnych. Choroba ta może być wywoływana przez amatorskie diety zubożone w błonnik, niewłaściwie dobrane ubrania zaciśnięte w miednicy, a nawet w zwyczaju siedzenia nogami na nogach.

Biorąc pod uwagę, że przewlekłe choroby żył dotknięte 50% życia na Ziemi. A to tylko oficjalne statystyki, biorąc pod uwagę apele do lekarzy. I ilu z tych, którzy czują zmęczenie w nogach, konwulsjach i "gwiazdach" są tymczasowe! W krajach rozwiniętych, gdzie 25% populacji aktywnej zawodowo wymaga stałego nadzoru ze strony flebologa, chirurgia naczyniowa stała się ostatnią radykalną metodą walki o zdrowie nóg pacjenta.

Operacja, która ma 100 lat

przykład typowej flebektomii połączonej z zaawansowanymi żylakami z usunięciem dużej żyły odpiszczelowej

Flebektomia jako termin medyczny pojawiła się na granicy XIX i XX wieku i oznaczała interwencję chirurgiczną w celu wyeliminowania żył dotkniętych ciężkimi żylakami, kiedy już ani leczenie, ani leczenie kompresyjne nie powstrzymuje rozwoju choroby. Pierwsze operacje wyznaczają priorytetowe zadanie radykalnego wycięcia chorego naczynia ze wszystkimi guzkami żylnymi, wykonywanymi w szpitalu, w znieczuleniu rdzeniowym. Szerokie nacięcie skóry od uda do dolnej kończyny było bardzo traumatyczne i niebezpieczne w okresie pooperacyjnym, kiedy wzrosło ryzyko powikłań.

Flebektomia Bebkoku

Prawdziwym przełomem w działaniu żylaków była metoda amerykańskiego chirurga Bebkok, przetestowana w praktyce w 1908 roku. Flebektomia według Bebkoku polega na podskórnym ciągnięciu żył za pomocą twardej metalowej sondy - ekzereze, jak wówczas nazywano tą procedurą. W tym celu wykonano dwa małe nacięcia, przez które nawinięto żyłkę, a następnie - naciągnięto dotknięty obszar haczykiem na sondę. W ulepszonej formie z większym wyposażeniem technicznym, ta metoda operacyjna do usuwania żylaków jest nadal stosowana.

Operacja na Naratu

Flebektomia Naruto przeprowadzono również z użyciem sond medycznych, ale w krótkich odcinkach (od 1 do 6 cm) na uda i podudzia, dotknięte nią naczynie ekstrahowano tunelowanie oddzielne części, czasami za pomocą przezskórne igłowania dotkniętych obszarów katgut. Pragnienie chirurgów naczyniowych, aby uzyskać efekt kosmetyczny z chirurgii stale prowadzi do poprawy instrumentów operacyjnych.

Odkrycie Muellera

W niektórych przypadkach udoskonalenie instrumentów chirurgicznych nastąpiło w wyniku kaprysu, na przykład szwajcarskiego dermatologa Roberta Muellera, gdy w jego ręce pękła chirurgiczna pęsetka. Muller zaczął używać wąskiego spiczastego skalpela i dużej igły do ​​mikro penetracji w obsługiwany obszar. Tak więc istniała metoda miniblebectomy.

Flebektomia Müllera wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym z użyciem znieczulenia miejscowego, zarówno w małych obszarach żyły odpiszczelowej, jak i na naczyniach głównych. W przypadku miniblebectomy nie ma potrzeby szycia, wystarczy przeciągnąć krawędzie otworów za pomocą opaski. Jest to bardzo pracochłonne, prawie jubilerskie dzieło. Metoda może być reprezentowana niezależnie lub jako część dużej operacji. Pozwala na znaczne skrócenie okresu rekonwalescencji pacjenta i daje doskonały efekt kosmetyczny. Dlatego metoda Muellera jest tak pożądana w branży medycznej.

Nowoczesne metody flebektomii

Obecnie dzięki doskonałemu systemowi diagnostycznemu można wybrać indywidualną procedurę chirurgiczną każdego pacjenta lub połączyć je w interesie przewidywanego wyniku. Celem flebektomii połączonej jest normalizacja przepływu krwi, aby zapobiec ryzyku nieodwracalnych patologii.

Najpierw ultradźwiękowe skanowanie duplex żył z jednoczesnym zaznaczeniem dotkniętych obszarów i (w zależności od sytuacji) przeprowadza się diagnostykę flebografii za pomocą środka kontrastowego. Niezbędne informacje na temat żył pacjenta pochodzą z analiz biochemicznych moczu i krwi, co pozytywnie wpływa na konsekwencje flebektomii.

Usuwanie szydełka

Oprócz mini-flebektomii, która została już omówiona powyżej, istnieje kilka metod chirurgicznych do usuwania uszkodzonych żył w arsenale specjalistów w dziedzinie medycyny naczyniowej. W połączeniu flebektomii chirurg identyfikuje kilka kolejnych etapów, na podstawie wyników ankiety. Tak więc, najbardziej efektywne wykorzystanie wiedzy o poszczególnych cechach obsługiwanych.

Rozbiórka

Używanie krótkiego zdejmowania izolacji - Delikatna operacja z żylakami pozwala na usunięcie tylko uszkodzonego obszaru żyły. Ponieważ jest on również wykonywany przez nakłucie w skórze, można go przypisać miniflebektomii ze wszystkimi zaletami tej metody.

Wycięcie krwi metodą strippingu

Laserowa flebektomia

Laserowa flebektomia - nowe słowo w tej dziedzinie medycyny naczyniowej, gdy operacja wykonywana jest bez użycia narzędzi chirurgicznych z powodu koagulacji laserowej wewnątrz naczynia. Podczas operacji światło lasera pod kontrolą dopplerografii wprowadza się do żyły w znieczuleniu miejscowym. Wypalanie ścian żył, wytwarzanych przez impuls laserowy, prowadzi do zarastania. Miejsce nakłucia wejściowego o minimalnych wymiarach jest uszczelnione specjalnym tynkiem. W rzeczywistości flebektomia laserowa jako terapia laserowa żylaków staje się alternatywą dla interwencji chirurgicznej.

Laserowa flebektomia (koagulacja laserowa)

Zniszczenie częstotliwości radiowej

Sprzęt do radiofrekwencji (RAW) ma jeszcze bardziej precyzyjny wpływ na ściany naczyń. Dla niego stosowane są jednorazowe cewniki, a kontrola temperatury ogrzewania i ekstrakcji odbywa się za pomocą sprzężenia zwrotnego. Ta procedura minimalizuje ból, umożliwia wykonanie jednego pełnego zestawu rekonstrukcji żył jednym pociągnięciem na obu nogach, umożliwia szybkie wyleczenie po phlebectomy i doskonale zaleca się z pozycji estetycznej.

Proces radiofrekwencji dotkniętych żył

Wideo: przygotowanie i przebieg operacji

Co warto wiedzieć, aby czuć się uzbrojonym?

W jakich przypadkach konieczne jest usunięcie flebektomii?

Wyraźne wskazania do flebektomii to:

  • Wizualna definicja wzorca żył podskórnych, które wydają się wzdęcia.
  • Pokrycie żylaków nogami do kolan i powyżej.
  • Stagnacja krwi w nogach podczas stania.
  • Czuje się zmęczony nogami i nieustanną opuchlizną.
  • Wygląd na nogach nieleczonych (troficznych) wrzodów, które nie reagują na leczenie.
  • Ciągły ból w nogach.
  • Płonące doznania wzdłuż żył.
  • Żylakowe zapalenie żył typu II, III i IV.

Komu operacja jest zabroniona?

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  1. Ciągły wzrost ciśnienia krwi, nadciśnienie tętnicze.
  2. Niedokrwienie serca.
  3. Nieutwardzone procesy zakaźne.
  4. Starość, niska odporność.
  5. Późna ciąża (II-III trymestr).
  6. Procesy zapalne na nogach, takie jak róża, egzema itp.

Nie szybko zdiagnozowana cukrzyca, udar mózgu, zawał serca, nadciśnienie podczas flebektomia oraz w okresie pooperacyjnym może wywołać choroby zakrzepowo-zatorowej pacjenta, niewydolność nerek, a nawet zgorzel!

Flebektomia jest etapem leczenia żylaków po leczeniu. Dla wielu staje się to nagłym narastającym problemem, ponieważ okres medycznego leczenia zachowawczego został pominięty z powodu braku uwagi na jego ciągłe dolegliwości i lekkomyślności w ocenie ciężkości choroby. Jeśli kierujesz się ludową mądrością o opiece nad tonącym, ważne jest, aby przy specjalnej wiedzy na temat żylaków zapobiegać rozwojowi tej podstępnej choroby.

Wideo: Czy operacja jest zawsze obowiązkowa?

Co nie lubi żylaków? Zalecenia przed i po phlebectomy

  • Prawidłowe odżywianie, nasycone pektynami i błonnikiem, bez przejadania się.
  • Preferencje windy schodowej.
  • Wycieczki rowerowe.
  • Pływanie w dowolnym stawie.
  • Preferencje wygodnych butów.
  • Kategoryczna odmowa palenia.
  • Kontroluj własną wagę.
  • Koktajle z ziół, na przykład z akacji, dziurawca i pokrzyw.

Ale jeśli nadal cierpiałeś na flebektomię, nie rezygnuj z tych zasad. Postępuj zgodnie z zaleceniami po usunięciu flebektomii, aby zapobiec nawrotowi choroby. Normą powinno być eksploatowane na spacerze w powietrzu, ćwiczenia fizyczne, Bicze, przemyślany przyjmowania pokarmu, kompresja, bielizna i wzniosłą pozycję nóg podczas wakacji, odbiór leków flebotropowych. W przeciwnym razie czekają na niego nieprzyjemne i trudne komplikacje.

Możliwe komplikacje operacji

Powikłania flebektomii mogą wystąpić natychmiast po operacji lub po pewnym czasie. Komplikacje okresu pooperacyjnego obejmują:

  1. Zmniejszona czułość w przypadku uszkodzenia nerwów skóry.
  2. Drętwienie w okolicy kostki lub wewnętrznej uda.
  3. Ropienie w miejscu krwiaka.
  4. Krwawienie.
  5. Pojawienie się nowych żylaków jest wyższe niż blizna lub daleko od nacięć.
  6. Siniaki i przebarwienia skóry (z wycięciem laserowym).
  7. Drobna bolesność miejsc chirurgicznych.

Dlatego pacjenci są przewidziane jako rehabilitacja po flebektomia gidroprotsedury do 9 dni, masażu i fizykoterapii (gimnastyka po flebektomia), który ostatecznie normalizacji drenaż żylny i zapobiegają powstawaniu nowych zakrzepów. Przez kolejne 2 miesiące zaleca się przyjmowanie leków nasennych, noszenie kompresyjnej bielizny i obserwację u flebologa.

Phlebectomy - opłata za usługę?

Flebektomia jest obecnie bardzo powszechnym rodzajem opieki dla osób cierpiących na żylaki. Jest wykonywany zarówno przez publiczne kliniki z oddziałami chirurgii naczyniowej i centrami chirurgii plastycznej, których priorytetem jest rozwiązanie problemów estetycznych.

Ta gałąź medycyny jest bardzo dobrze wyposażony w sprzęt diagnostyczny i chirurgicznego, w praktyce wysoko wykwalifikowanych specjalistów, uznaje ressursozatratnoy, co z pewnością wpływa na koszt takiej opieki.

Wysokość kosztów dla pacjenta polega na sposobie flebektomia, prognoza jego pooperacyjną usługę śledzenia w okresie przedoperacyjnym, w tym diagnostyki i pooperacyjnej - w tym rehabilitacji.

Istnieją różnice w kosztach tego rodzaju operacji i regionów, w których działają. Zatem, zgodnie z kliniki w Moskwie flebektomii orientacyjnych przedziałach cenowych od 15000 w zwykłym Vascular Center do 270.000 rubli za usługi dla VIP-szpitalnych. W Petersburgu średnie rozpowszechnienie cen jest jeszcze niższe, a usługi te są już oferowane za 3900 - 38000 rubli. Jako high-tech w jego podstawie, operacja usunięcia żylaków na nogach jeszcze nie podlegają federalnych kwot przewidzianych obywateli rosyjskich.

Zawsze warto słuchać opinii innej osoby

Zły, niestety, jest pamiętany przez długi czas, a stan nabytej łatwości i zdrowia wydaje się tak naturalny, że odruchy znacznie mniej.

Dlatego wśród nielicznych przeglądów pacjentów w Internecie, wyleczone w wyniku flebektomii są jednogłośni, ponieważ:

  • "Nie odważyłem się długo";
  • "Dowiedziałem się o phlebectomy laserowej, jako mniej traumatyczne";
  • "Operacja przebiegła szybko i bezboleśnie, w przyjaznej atmosferze lekarze opowiadali o tym, co się dzieje i żartowali";
  • "Dostałem świetlny przewodnik dla pamięci!"
  • "W półtorej godziny wróciłem do domu. Na własnych nogach! "
  • "Pierwsze kilka dni było bolesne, miałem dzianinę kompresyjną";
  • "Wszystko to zrobiłem w LATO, co nigdy wcześniej się nie zdarzyło. Powiedziano mi, że takie operacje nie są wykonywane latem. "

Tak więc, jeśli jesteś fryzjer, barman, nauczyciel, kelner lub chirurga, miłość czy nie nosić nadmiernej wagi, pomiń kieliszek wina lub palić ze strony którejkolwiek ze stron, biorąc hormony bez recepty lub antykoncepcyjnych, wiszące na okrągło do pracy lub kosztów biurko komputerowe pomyśl o problemie żylaków i jego konsekwencjach! Sprawdzić działanie promieni słonecznych jego niestrudzony nogi dbać o siniaki, gwiazdkami i fioletowymi żyłkami, które ujrzą - być może nadszedł czas, aby podjąć działania, zanim będzie za późno?

Flebektomia: kto jest pokazywany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo częstą patologią. Według statystyk, ponad połowa światowej populacji cierpi na jeden lub więcej stopnia z żylaków. Choroba to nie tylko estetyczny dyskomfort, ale także takie negatywne objawy, jak ból, obrzęk, ciężkie zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (venectomy) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usunięcia żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale interwencje te były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im powikłania i dawały niezadowalający efekt kosmetyczny. Dziś w arsenale chirurgów znajduje się nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, nie tracąc przy tym na skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwie zauważalne blizny. Operacja jest mało traumatyczna, bezpieczna i może być wykonywana nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki wybranej przez chirurga zgodnie z przebiegiem choroby.

Interwencje w żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, dlatego takie operacje są przeprowadzane wyłącznie w wyspecjalizowanych szpitalach, gdzie jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości lekarze flebologii.

Wybór sposobu usuwania żył zależy od stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu pacjenta oraz przypadków interwencji high-tech - wypłacalności pacjenta, ponieważ nie wszystkie metody phlebectomy są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób żylnych ma charakter radykalny i stosuje się je w przypadkach, gdy inne metody nie przynoszą już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych są żylaki, którym mogą towarzyszyć:

  • Rozszerzanie prześwitów statków o więcej niż 1 cm;
  • Tworzenie się owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
  • Obrzęk i ból kończyn, nawet bez widocznej ekspansji żył podskórnych.

Zwykle operacja jest wykonywana zgodnie z harmonogramem, ale z ryzykiem krwawienia lub wcześniejszego uszkodzenia żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak, to nie może być przeprowadzona dla kobiet w ciąży i matek karmiących pod stopami zmian skórnych procesu infekcyjnego przeciwzapalny w powszechnym zakrzepicy żył głębokich i powierzchniowych, a także niemożnością zapewnienia odpowiedniej kompresji pooperacyjne i tryb silnika. Ciężka współistniejąca patologia od narządów wewnętrznych może stać się przeciwwskazaniem ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu w żylaki choroby nóg jest uważany nie tylko eliminacja zmodyfikowanej choroby naczyń i osiągać dobre wyniki kosmetyczne, ale również stanowić przeszkodę dla przepływu krwi w żyłach, a także stworzenie warunków, które nie mogą być refluks, czyli odwrotność przepływ krwi żylnej. W żyłach podskórnych przepływa tylko jedna dziesiąta całej krwi żylnej kończyn, więc usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do nadchodzącej phlebectomy rozpoczyna się przed czasem hospitalizacji. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed zabiegiem konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, wykonanie testów na krzepliwość krwi, fluorografia, kardiogram. Ponadto wymagany będzie test na zakażenie HIV, kiłę, zapalenie wątroby, grupowanie krwi i czynnik Rh.

Wymienione zabiegi można wykonywać w miejscowym ośrodku zdrowia 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent udaje się do terapeuty, który decyduje o bezpieczeństwie i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeżeli wszystkie narządy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, następnie terapeuta wyraża zgodę na operację chirurgiczną.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę znieczulenia. Dwukrotne skanowanie żył jest obowiązkowe, aby wyjaśnić objętość i stadium choroby.

W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, ogolić włosy z okolicy kończyn i pachwin. Ostatni posiłek i spożycie płynów są dozwolone nie później niż o 18 wieczorem przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana oczyszczająca lewatywa, szczególnie u starszych pacjentów z dysfunkcją jelit.

Po zakończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg wyznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent zostaje przetransportowany na salę operacyjną, gdzie zostaje przyjęty przez anestezjologa. Możliwe znieczulenie ogólne lub znieczulenie podpajęczynówkowe. Ta druga opcja jest lepiej tolerowana, a pacjent może pozostać świadomy podczas operacji (opcjonalnie).

Nawet w okresie przedoperacyjnym konieczne jest dobranie dobrych bandaży elastycznych lub specjalnej dzianiny, ponieważ pacjent będzie musiał ich używać do miesiąca po phlebectomy, a wynik leczenia w dużej mierze zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto, pojedyncze zabiegi chirurgiczne z powodzeniem zastępowane są procedurami minimalnie inwazyjnymi, w tym koagulacją laserem, podawaniem stwardniałym i narażeniem na częstotliwości radiowe.

Łączna flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkie szwy kosmetyczne nakładają się na wszystkie miejsca nacięć. Warunkiem koniecznym chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje lekarz asystujący na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć siniaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony przez procedurę minimalnie inwazyjną, nie przeprowadza się hospitalizacji ani nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii zgodnie z wszystkimi etapami operacji. Interwencja jest jedną z najnowocześniejszych technologii, a jej wynik w dużym stopniu zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Połączona flebektomia składa się z kilku etapów:

  1. Crosectomy.
  2. Rozbiórka.
  3. Bandaż naczyń perforujących.
  4. Miniflebektomia.

Crosectomy, z reguły jest podejmowana jako pierwsza, ale może stać się ostateczną opcją leczenia, gdy istnieje ryzyko zakrzepów krwi rozprzestrzenionych na układ żył głębokich. Operacja polega na ubieraniu i przechodzeniu przez żyłę podskórną w miejscu jej ujścia w głębokie żyły. Ta manipulacja jest osiągana przez zatrzymanie przepływu krwi przez naczynia z rozszerzeniem żylaków i przez odwrotny zrzut krwi (refluks). Nacięcie w crossektomii wykonuje się w pachwinie lub dole podkolanowym, co zależy od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu zabiegu.

przykład połączonej flebektomii, która zazwyczaj obejmuje przekrojenie

Krzyżowa wycinka może zostać zastąpiona przez promieniowanie laserowe lub o częstotliwości radiowej, której zaletą jest mniej traumatyzmu i możliwość przeprowadzania ambulatoryjnej terapii. Procedurom tym nie towarzyszą nacięcia i nie obejmują znieczulenia ogólnego.

Drugi etap połączonej flebektomii to odpędzanie. Po przekroczeniu żył podskórnych konieczne staje się ich usunięcie. Przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne pozwala precyzyjnie ustawić żyły obszarze zagrożonym, a większość pacjentów to tylko modny, więc możemy ograniczyć usunięcie tylko części żyły odpiszczelowej (krótka odpędzania), bez uszczerbku dla radykalnego i skutecznego leczenia.

Usuwanie izolacji odbywa się za pomocą różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

  • Przy pomocy sondy Bebkokk;
  • Inwazyjne odpędzanie;
  • Kriostripping;
  • Usuwanie kodu PIN.

po usunięciu flebektomii

Usunięcie żyły za pomocą sondy Beboccus - najbardziej skuteczna, a zarazem najbardziej traumatyczna metoda. Sonda jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który, gdy urządzenie przechodzi przez żyłę, odcina ją od otaczających tkanek, perforowanych żył i naczyń limfatycznych.

Po przecięciu krzyża wykonuje się nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wytwarza w kostce lub górnej części podudzia. W dowolnym z otworów można włożyć sondę Beboccus, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, a następnie chirurg ciągnie sondę w jego kierunku, wydobywając żyły na zewnątrz.

Inwazyjne odpędzanie jest wykonany w podobny sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Część końcowa instrumentu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ciągnie sondę w jego stronę, żyła obraca się na zewnątrz i zostaje wycofana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

PIN Stripping - jeszcze łagodniejsza modyfikacja wycięcia żył, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego cięcia dostępnego już po przecięciu krtani. Nakłucie jest wykonane z drugiego końca żyły, przez które sonda jest wyciągnięta i przymocowana do ściany naczynia za pomocą nici. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostriping - nowoczesny sposób usuwania żył kończyn dolnych, ale jest stosowany stosunkowo rzadko ze względu na konieczność korzystania z drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy podczas którego koniec dystalny odcinek żyły zamrożony, przy czym gdy statek jest przymocowany do urządzenia, a następnie wywija Wiedeń zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie wymaga żadnego dodatkowego nacięcie lub przebicie na kostce, a także w promowaniu zimną maszynę wąskich perforatorów żyły, dzięki czemu ryzyko siniaków i krwawienia jest znacznie zmniejszona.

Jak crossectomy, krok ten może być zastąpiony przez połączone flebektomia opcji małoinwazyjnych (laser, obliteracji częstotliwości radiowej), które opisują później.

Po przekrojeniu i usunięciu głównych pni żył podskórnych, perforowane naczynia powinny być zabandażowane, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Jest obarczona nawrotami, siniakami i krwawieniem. Z niewielką ilością uszkodzeń, żyły te są obandażowane bez rozcięcia muskularnej powięzi, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli chcesz związać znaczną liczbę naczyń krwionośnych, chirurg musi wykonać sekcję powięzi, która daje trwały efekt, ale kiepski efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się endoskopową technikę venektomii, za pomocą której żyły są opatrunkowe z małymi nacięciami. Opatrunek endoskopowy jest bardzo estetyczny, ale wymaga drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego flebologa, więc zabieg nie jest tani i nie zawsze jest dostępny w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii jest Minikrektomia. Operacja ta może być zastosowana w swojej formie, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które wywołują subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Wstępne oznaczenie obszaru operacji, chirurg wykonuje małe przebicie, tylko 1-2 mm, przez które wycofuje żyłę i wije ją na zacisku. Interwencja jest mało traumatyczna, nie wymaga szycia i pozwala na usunięcie widocznych małych zmodyfikowanych obszarów naczyń.

Rubtsov nie opuszcza operacji, a pacjent jest bez wątpienia bardzo zadowolony z wyniku. By the way, z miniblebectomy, recenzje są szczególnie pozytywne u kobiet, które chcą usunąć nawet małe naczynia, które uszkadzają wygląd nóg. Możliwość dokonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym sprawia, że ​​jest ona dostępna dla pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania. Oprócz usuwania naczyń nogi mogą być stosowane w miniflebektomiya lokalizacji patologii twarzy, rąk, stóp, ale to leczenie będzie wymagało jeszcze bardziej żmudne i doświadczenie chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych wysokiej częstotliwości, sklerozantów. Metody te są stosowane w warunkach ambulatoryjnych, głównie we wczesnych stadiach żylaków i nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą one zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, jednocześnie dając dobry efekt kosmetyczny przy równym stopniu skuteczności. Minimalnie inwazyjne zabiegi wykonuje się pod kontrolą USG.

Wewnątrznaczyniowe wycięcie flebektomii laserowej polega na wprowadzeniu do światła naczynia światłowodowego, przez które promień lasera jest podawany do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Przebicie w projekcji chorego naczynia nie wymagają szwów, ale ta metoda jest mało prawdopodobne, aby usunąć olbrzymie konglomeraty żylaki, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „trochę krwi”, należy myśleć o tej opcji flebektomia gdy choroba nie stało się powszechne.

Aparaty nowej generacji do miniblebectomii demonstrują możliwość usunięcia żył i całkowicie bez przebić. Lekarz powinien trzymać manipulator nad pniem naczyniowym, który znika tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej Żylaki są podobne do koagulacji laserowej, ale podstawą jest wykorzystanie fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się w żyle, powodując nagrzewanie i sklejanie ścian, czyli zasada jest taka sama jak w przypadku obróbki laserowej.

Co robić i czego unikać po phlebectomy

Okres pooperacyjny zwykle przebiega pomyślnie. Po połączeniu flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu jeden lub dwa tygodnie, po upływie których szwy są usuwane. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań - krwawienie i siniaki, ropiejące rany pooperacyjne. W przypadku uszkodzenia naczyń limfatycznych, obrzęku i limfostazy.

Po usunięciu flebektomii rehabilitacja polega na wykonywaniu prostych ruchów stóp, które można wykonywać nawet leżąc w łóżku. Lekki masaż kończyny jest możliwy. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się stosowanie venexonics, zgodnie z wskazaniami - antykoagulanty, z odczuciami bólowymi - środkami przeciwbólowymi. Od prysznica, kąpieli, a zwłaszcza sauny i basenu będzie musiał na chwilę odmówić. Nawet po usunięciu stawów pacjent powinien unikać spożywania gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył, przez cały czas należy nosić kompresyjne dzianiny lub elastyczne bandaże. Nie wolno ich zdejmować nawet przez jakiś czas, dlatego w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Pod koniec miesiąca kompresja jest zarezerwowana tylko na dzień, aw nocy można zdjąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po usunięciu flebektomii zalecenia zostają zredukowane do noszenia uciskowej bielizny i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki pomyślnego leczenia. Możesz wstać i iść, a nawet potrzebujesz następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem do zapobiegania zakrzepicy i innych powikłań pooperacyjnych.

Po osiągnięciu głównego celu - usunięcie żylaków, nie zapomnij o stylu życia, z wyjątkiem podnoszenia ciężarów, przedłużonego siedzenia lub stania. Jeśli ze względu na charakter służby pacjent jest zmuszony stać lub siedzieć przez długi czas, a następnie, jeśli nie można zmienić pracę, trzeba zmienić obciążenie na obie nogi na przemian okresowo wstać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość łatwy, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i dzięki lekarzom. Nogi po zabiegu przestają boleć i puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie znów wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach doświadczenie leczenia może zostać zneutralizowane przez skutki uboczne znieczulenia (np. Silny ból głowy). Ponadto część negatywnego sprzężenia zwrotnego wynika z braku kwalifikacji i doświadczenia chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy zachować szczególną ostrożność.

Operacja usunięcia żył jest jednym z zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uszkodzić portfel pacjenta. Podczas prowadzonego kwot na tradycyjnych flebektomia, inna możliwość leczenia dla systemu MMI, bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć w kolejce do leczenia, oraz możliwość swobodnego wyboru lekarza, że ​​nie będzie. Operacje high-tech są opłacane.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak i prywatnych klinikach. Średnio wycięcie flebektomii kosztuje 25-30 tys., Ale prawdopodobnie drożej, w zależności od poziomu kliniki i regli flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na zasadzie zapłaty, jest jeszcze droższa - około 30-35 tysięcy. Dzięki miniblebectomy ceny są bardziej przystępne: leczenie będzie kosztować około 10-12 tysięcy rubli.

Artykuły O Żylaków