Połączona flebektomia - nowoczesna metoda leczenia żylaków

Żylaki są chorobą charakteryzującą się wzrostem wielkości żył. W tym samym czasie zmniejsza się ich elastyczność, a forma jest modyfikowana.

Jeśli zawory działają normalnie, zamykają się natychmiast po przejściu krwi. Jednak nie podąża w przeciwnym kierunku. W czasie żylaków krew ma inny kierunek i płynie w dół. W tym przypadku charakterystyczna różnica polega na tym, że krew pozostaje w nogach.

Takich formacji ostatecznie stagnacja, więc zdrowe zawory nie mogą działać w prawidłowym trybie. Krew może przenikać do żyły podskórnej, więc na jej powierzchni znajdują się wybrzuszenia i utracony kształt.

Cechy metodologii

Połączona flebektomia jest chirurgiczną metodą leczenia żylaków. Jest to klasyczna wersja interwencji chirurgicznej, która obejmuje kilka etapów.

Głównym zadaniem jest wyeliminowanie refluksu. W takim przypadku lekarz ostrożnie wybiera sposoby na pozbycie się tego problemu.

Chirurg próbuje wznowić normalne funkcjonowanie odwrotnego wypływu krwi w żylnym systemie nóg. Interwencja chirurgiczna pomoże zatrzymać przepływ krwi w węźle żylnym i we wszystkich jego dopływach.

Ten problem można rozwiązać przez całkowite wyeliminowanie lub przez zastosowanie działania chemicznego na śródbłonek naczyniowy.

Korzyści z interwencji

Istnieje kilka ważnych zalet tego rodzaju operacji.

  1. Operacja na jeden dzień. Oznacza to, że pacjent jest wypisany drugiego dnia z kliniki.
  2. Krótki okres pooperacyjnego powrotu do zdrowia. Osoba będzie mogła powrócić do zwykłego trybu życia w ciągu jednego tygodnia.
  3. Minimalny uraz. Chirurg wykonuje małe nacięcia, które pozostawiają prawie niezauważalne blizny.

Jednym z rodzajów operacji jest miniblebectomy. Powinien być przeprowadzony za pomocą małych wstrzyknięć.

Procedura usuwania żył przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym iw warunkach ambulatoryjnych. Lekarze twierdzą, że taka procedura nie daje pacjentowi dyskomfortu i bólu.

Takie nakłucia nie muszą być szyte, ponieważ same się wyleczyją. Po wykonaniu flebektomii połączonej na kończynach dolnych lekarz zakłada bandaż elastyczny. Trwa przez jeden lub dwa dni, po czym dopuszcza się stosowanie pończoch uciskowych.

Zaletami takiej interwencji są szybkość, bezbolesność, atrakcyjny koszt i krótki okres pooperacyjny.

Krótko o wadach

Warto również wiedzieć o niedociągnięciach procedury:

  1. Po klasycznej flebektomii połączonej muszą spędzić trochę czasu w szpitalu. Pacjent będzie pod opieką lekarzy.
  2. Konieczność znieczulenia. W większości przypadków stosuje się zastrzyki z tyłu lub stosuje się znieczulenie ogólne.
  3. Czasami krwiaki lub siniaki, które szybko mijają. Ta interwencja nie pomaga wyeliminować naczyniowych gwiazdek ani widocznej siateczki na nogach.
  4. Możliwe uszkodzenie nerwów. Pacjent doświadcza utraty wrażliwości lub długotrwałego bólu.

Przeciwwskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna podczas żylaków nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • okres ciąży lub laktacji;
  • obecność ciężkich chorób współistniejących, w tym chorób zakaźnych, które mogą wpływać na ogólny proces operacji;
  • Uszkodzenie żył głębokich;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • starsi pacjenci;
  • procesy zapalne na kończynach dolnych, tutaj można uwzględnić złożone ropienie i postępującą egzemę.

Przygotowanie do operacji

Głównym zadaniem takiego leczenia chirurgicznego jest poprawa jakości życia ludzkiego, eliminacja objawów wywołanych zmianami patologicznymi we krwi.

Doświadczony lekarz pomaga swoim klientom wyeliminować defekty kosmetyczne na skórze lub zapobiec powikłaniom z żylaków.

Kiedy jest miesiąc po operacji, należy wykonać całą procedurę leczenia zachowawczego. Ich głównym zadaniem jest zwiększenie skuteczności oddziaływania interwencji chirurgicznej. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań po połączeniu flebektomii.

Pacjenci muszą nosić pończochy uciskowe, przyjmować leki na choroby żylne i poddawać się kompleksowym zabiegom fizjoterapeutycznym.

Przed operacją należy zdać ogólne badanie krwi, mocz, krew, aby określić poziom glukozy.

Lekarz otrzymuje koagulogram i sprawdza pacjenta pod kątem możliwych infekcji. Obejmuje to zapalenie wątroby, HIV, a także reakcję Wassermana.

Aby określić przeciwwskazania, należy wykonać fluorografię lub RTG klatki piersiowej, elektrokardiogram serca, staranne zbadanie wywiadu i ogólne badanie. Dlatego też należy odmówić spożywania napojów alkoholowych na dzień przed operacją.

Również lekarz może zalecić odmowę przyjęcia kolacji i nie używać płynu przed zabiegiem chirurgicznym.

Przed zabiegiem specjalista wykonuje oznaczenie żylaków na ciele pacjenta, który znajduje się w pozycji poziomej.

Do tych celów stosuje się specjalnie zaprojektowane urządzenie - jest to ultrasoniczne skanowanie dwustronne. Przy jego pomocy łatwo jest ocenić granice uszkodzonego aparatu zaworowego głównej żyły. Lekarz musi koniecznie zanotować absolutnie wszystkie obszary dopływu dopływów.

Etapy phlebectomy

Początkowo przeprowadza się mini-flebektomię, która obejmuje kilka etapów interwencji chirurgicznej:

  1. Oddzielenie dużych i głębokich żył podskórnych od nóg. W tym przypadku efekt jest wykonywany tylko na poziomie fałd pachwinowych. Operacje na małych żyłach podskórnych wykonuje się na tym samym poziomie fałdów podkolanowych. Jeśli użyjesz minimalnych nacięć wzdłuż naturalnych fałd, możesz w pełni ukryć ewentualne blizny i blizny.
  2. Usunięcie głównej przyczyny powstawania żylaków, a mianowicie nieprawidłowego tułowia głównych żył podskórnych. Obecnie stosuje się nowoczesne metody interwencji w celu zminimalizowania urazu i ukrywania defektu kosmetycznego. Do tych celów stosuje się specjalne narzędzia chirurgiczne i unikalną technikę usuwania.
  3. Całkowite usunięcie żylaków i żylaków, które różnią się w różnych średnicach. Procedura jest wykonywana przy użyciu przebicia za pomocą specjalnego narzędzia miniinwazyjnego.

W połączeniu flebektomii operacja obejmuje pięć ważnych kroków:

  1. Miniflebektomia, który jest opisany powyżej.
  2. Crosectomy Jest wykonanie małego nacięcia w okolicy pachwiny. Jest żyła powierzchowna, na którą wpływają żylaki. Konieczne jest wykonanie obcinania i obciągania.
  3. Drugie cięcie. Jest wykonywany w okolicy kostki po stronie brzusznej. Następnie powierzchnie żyły powierzchniowej są narażone na wprowadzenie sondy z metalu.
  4. Rozbiórka. Sondę należy przeciągnąć przez samo nacięcie, aby dolna krawędź końcówki pełniła funkcję cięcia. Wiedeń, w tym samym czasie, jest uwalniany z tkanek, a za pomocą metalowej sondy można wyciągnąć wyciętą żyłę.
  5. Szwy i kompresja przez bandażowanie. Do tych celów bardzo nadaje się dzianina terapeutyczna.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu szwu od pacjenta należy wykonać następujące procedury odzyskiwania:

  • Terapia kompresyjna;
  • terapia lekowa - antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe i inne;
  • terapia ruchowa.

Pod koniec operacji musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Po operacji konieczne jest wyeliminowanie modyfikowalnych czynników ryzyka, które zaczęły prowokować rozwój patologii na żyłach.

Możliwe powikłania

Pacjent powinien przebywać w szpitalu przez co najmniej tydzień. Jeśli pacjent zostanie wypisany z kliniki przed upływem wyznaczonego terminu, mogą mu zagrozić następujące komplikacje:

  • krwiak;
  • ropienie, brzeżna martwica skóry, która najczęściej rozwija się w miejscach nacięć;
  • zapalenie nerwów;
  • zakrzepica żyły głębokiej i mięśniowej;
  • powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył;
  • różnobarwne procesy zapalne.

Ogólnie mówiąc, łączona flebektomia nie jest trudna, ale jednocześnie żmudna operacja. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów, którzy nie zaniedbują pełnej diagnozy.

Eksperci zalecają, aby w porę uzyskać wykwalifikowaną pomoc, aby uniknąć operacji. We wcześniejszych stadiach choroby można oczekiwać prostego leczenia żylaków i uniknięcia pojawienia się blizn, blizn i innych defektów kosmetycznych.

Flebektomia

W wyniku ekspansji żylaków ludzkość cierpiała od wieków, ale flebektomia, jako forma interwencji chirurgicznej, pojawiła się stosunkowo niedawno - pod koniec XIX wieku. Prowokować zakrzepowe zapalenie żył może coś - niewłaściwe ubrania, brak błonnika w diecie, czynniki dziedziczne. Połowa populacji ziemi jest podatna na przewlekłe choroby żylne, więc problem jest bardzo istotny.

Nowoczesne metody flebektomii

Nie będziemy śledzić wszystkich etapów rozwoju flebektomii - skupimy się tylko na nowoczesnych technologiach stosowanych przez lekarzy. Właściwa diagnoza pozwala wybrać najlepszą metodę interwencji, w niektórych przypadkach przypisaną połączoną flebektomią.

Pierwszym krokiem jest dwustronne skanowanie ultrasonograficzne, któremu towarzyszy znakowanie dotkniętych miejsc żylnych. Jeśli to konieczne, zalecana jest flebografia. W zależności od stanu pacjenta i zakresu żył lekarze wybierają procedurę operacyjną.

  1. Rozbiórka. Ta delikatna operacja pozwala ocalić żyłę, usuwając tylko uszkodzony obszar. Chirurg wykonuje nakłucie w skórze, przez które usuwana jest dotknięta tkanka.
  2. Laserowa flebektomia. Instrumenty chirurgiczne z tego rodzaju interwencją nie są wcale wymagane - koagulacja laserowa zachodzi wewnątrz naczynia. Wykonano znieczulenie miejscowe, następnie wykonuje się nakłucie, a do naczynia wprowadza się prowadnicę światła laserowego. Oparzenie ściany żylnej prowadzi następnie do jej zarastania. Średnica nakłucia jest minimalna, otwór jest uszczelniony specjalnym tynkiem. Okres rekonwalescencji pacjenta jest znacznie ograniczony.
  3. Zniszczenie częstotliwości radiowej. Ten rodzaj interwencji pozwala na dokładny wpływ na dotknięte części żyły za pomocą jednorazowych cewników i kontroli termicznej, ból jest zminimalizowany, rekonstrukcja żył wykonywana jest przez chirurga za jednym razem. Okres przyspieszonego powrotu pooperacyjnego jest również przyspieszony.

Wskazania i przeciwwskazania

Flebektomia nie zawsze jest przepisywana. Jeśli leczenie zachowawcze przyniesie pożądany efekt, lekarze nie będą uciekać się do operacji. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba zakrzepowo-zatorowa może być spowodowana różnymi chorobami (nadciśnienie tętnicze, atak serca, udar, cukrzyca). Brak kontroli lekarskiej może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji (aż do zgorzeli).

Flebektomia jest wskazana w wielu przypadkach:

  • wystające żyły podskórne z wyraźnym obrzękiem;
  • stagnacja krwi w kończynach dolnych (pozycja stojąca);
  • Zmiana żylakowa, która obejmowała nogi aż do kolana (czasami wyższe);
  • stały obrzęk i zmęczone nogi;
  • regularny ból w nogach;
  • występowanie owrzodzeń troficznych;
  • żylakowe zapalenie żył (powyżej pierwszego typu);
  • uczucie pieczenia migocze wzdłuż żylnych linii.

Kiedy operacja nie jest tego warta

Istnieją sytuacje, w których operacja żył jest surowo zabroniona. Interwencja, wykonywana pomimo przeciwwskazań, może poważnie komplikować życie pacjenta. Znane są przypadki śmiertelnych skutków.

Wycięcie flebektomii jest zabronione w następujących sytuacjach:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • późny etap żylaków;
  • niedokrwienie serca;
  • starszy pacjent;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • druga połowa ciąży;
  • zapalenie różowaty;
  • ropne zapalenie skóry;
  • wyprysk.

Ważne jest, aby pamiętać: flebektomia poprzedzona jest efektem terapeutycznym. Często potrzeba zabiegu chirurgicznego powstaje, gdy pominięto okres leczenia lekiem. Nie możesz zignorować dzwonków alarmowych. Podejrzewając, że coś jest nie tak, idź szybko do kliniki.

Przygotowanie do operacji chirurgicznej

Nie trzeba tragedii z operacji. Moralnie dostroić się do pomyślnego wyniku i stworzyć zestaw prostych działań. Pomoże to złagodzić stres i ułatwi zadanie chirurga.

Oto niezbędne etapy przygotowania:

  • brać prysznic;
  • badanie operowanej kończyny (poszukaj pryszcze i krosty);
  • depilacja stopy;
  • rozmowa z lekarzem prowadzącym (zapytaj o rodzaj znieczulenia, poinformuj o wszystkich przyjmowanych lekach);
  • oczyszczenie jelit (w przypadku ogólnego znieczulenia);
  • przygotowanie miękkich butów i luźnych ubrań;
  • komunikacja z chirurgiem (konieczne jest zgłoszenie obecności alergii na leki zawierające jod i nowozainę).

Konieczne jest zdanie egzaminu ultradźwiękowego - pomoże to ocenić aktualny stan żył. Dostępne są dwie opcje: tripleks i skanowanie dwustronne. Przygotuj się na to, że część leków przed operacją zostanie zbanowana. Porozmawiaj z jakimkolwiek lekarzem o wszelkich nieprawidłowościach w zdrowiu.

Jak to działa

Często flebektomia obejmuje całkowite usunięcie uszkodzonych żył. W większości przypadków znieczulenie ogólne nie jest stosowane - chirurg jest ograniczony do miejscowego znieczulenia. Pacjent jest świadomy tego, co się dzieje, ale nie odczuwa bólu. Standardowym środkiem ostrożności jest zamocowanie tułowia pacjenta na stole operacyjnym. Pomaga to zapobiec mimowolnym ruchom pacjenta, mogąc go skrzywdzić.

Nie będziemy szczegółowo opisywać wszystkich technik phlebectomy. Wśród standardowych momentów zauważamy cięcie skóry (wytwarzane w dystalnych i proksymalnych rejonach kończyn - tam, gdzie przewiduje się wydłużenie żylaków).

Poprzez nacięcia, uszkodzony żylny pień zostaje usunięty. Ostatnim etapem operacji jest szycie nacięć. W szczególnie zaawansowanych przypadkach wymagana jest łączna flebektomia.

Etapy połączonej interwencji chirurgicznej

Jeśli chodzi o operację awaryjną, lekarzom można przypisać połączone wycięcie flebektomii. Operacja ta polega na rozbieraniu, crossektomii, mikrofluktomii i przecięciu żył komunikacyjnych. Wszystkie powyższe procedury są przeprowadzane w ścisłej kolejności.

Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo:

  1. Crosectomy. Na tym etapie wymagane jest zatrzymanie przepływu krwi. W tym celu powierzchowne żyły są zabandażowane i stłumione. Dzieje się to w fałdzie inguerine w kości udowej, czasami w okolicy podkolanowej.
  2. Rozbiórka. Skanowanie dwustronne ujawnia dotknięte części żył, po czym usuwa się pnie. Cierpi głównie na duże żyły podłużne, na dolną nogę najczęściej nie ma wpływu proces patologiczny. Najczęstszym zjawiskiem jest krótkie rozbiórki (żyła jest wydalana przez nakłucie w obszarze podudzia i nacięcie pachwinowe). Istnieje kilka technik operacyjnych, między innymi Sonda Bebokka, krioprobowanie, inwersja i stripping PIN.
  3. Tłumienie komunikacyjnych żył. Jeśli żyły komunikacyjne są zlokalizowane blisko skóry, stosuje się manipulację mało traumatyczną. Z głębokim łożem naczyniowym lekarze aktywują sprzęt endoskopowy. Metoda pozwala pozbyć się nieestetycznych blizn i skraca okres pooperacyjny.
  4. Mikrofluktomia. Ten rodzaj zabiegu łączy skuteczność kosmetyczną z dość wysoką wydajnością. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucia skóry, po czym usuwa się uszkodzone obszary naczyń i guzków żylnych. Żyła jest usuwana za pomocą specjalnego haczyka. Szwy nie nakładają się, blizny są praktycznie nieobecne.

Tradycyjna flebektomia szydełkowana.

Okres rehabilitacji

Dla każdego pacjenta rehabilitacja po phlebectomy jest obliczana indywidualnie przez lekarza. Okres powrotu do zdrowia zależy od ogólnego stanu pacjenta. Istotne są również choroby przewlekłe, przeciwko którym występują żylaki.

Oto kilka wskazówek, jak przywrócić ciało:

  1. Możesz obrócić i zgiąć nogi tuż po operacji. Podnieś brzeg łóżka szpitalnego - pomaga to poprawić przepływ krwi.
  2. W ciągu dnia lekarze mogą stosować kompresyjne dzianiny i elastyczne bandaże. Po zrobieniu opatrunku można wstać z łóżka.
  3. Okres pooperacyjny obejmuje również masaż profilaktyczny i terapeutyczny trening fizyczny. Zapobiega to tworzeniu się skrzepów krwi.
  4. Po tygodniu nie bądźcie gorliwi z wysiłku fizycznego. Unikaj aerobiku i gimnastyki. Nie bierz kąpieli (gorącej) i nie chodź do wanny.
  5. Szwy zostaną usunięte w dziewiątym dniu, zadbaj o siebie w tym okresie.
  6. Dwa razy w miesiącu kompresuj.

Komplikacje - co może się zdarzyć po operacji

Lekarze oceniają prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jako raczej niskie, ale nie można całkowicie wykluczyć zagrożenia. Flebektomia nie jest łatwą procedurą kosmetyczną, jest zabiegiem chirurgicznym. Najbardziej nieprzyjemne chwile obserwuje się w pierwszych godzinach po operacji.

Wymieńmy prawdopodobne konsekwencje operacji:

  • ciężkie krwawienie;
  • zmniejszona wrażliwość (objawiająca się w przypadku uszkodzenia nerwów podskórnych);
  • ropienie (powstałe w obrębie krwiaka);
  • drętwienie (dotykając nóg i kostek);
  • siniaki (konsekwencja operacji laserowej);
  • bolesność (miejsca wpływu);
  • zakrzepica żył głębokich (rzadko).

Teraz flebektomia jest bardzo częstą procedurą, której nie trzeba się obawiać. Możesz to zrobić w zwykłym szpitalu lub prywatnej klinice. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z wydziałem chirurgii naczyniowej. Moskiewskie kliniki oferują tę usługę za 15-270 tysięcy rubli (cena zależy od poziomu instytucji, złożoności operacji i poziomu szkolenia chirurga). W Petersburgu interwencja lekarza jest tańsza.

Operacje Naratu, Babcocka i Kokketa i ich techniki

Żylaki są bardzo częstą chorobą, której towarzyszy obrzęk, pojawienie się węzłów i ból kończyn. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy.

Po rozpoznaniu lekarz będzie mógł przepisać niezbędne leczenie. W przypadku zaawansowanego stadium choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wielu pacjentów ma pytanie o to, jakie interwencje chirurgiczne się zdarzają.

Czym jest ta grupa?

Wszystkie metody leczenia żylaków są podzielone na leki i nielecznicze. Do leczenia lekarskiego należy nosić takie preparaty, które wzmacniają ścianki naczyń i zwiększają ich tonus. Metoda niefarmakologiczna obejmuje:

  • Terapia kompresyjna;
  • skleroterapia;
  • interwencja operacyjna.

Metody chirurgiczne obejmują chirurgię:

Takie operacje obejmują małe nacięcia na początku i końcu żyły, dzięki czemu żyła jest skręcona i usunięta. Techniki tych operacji są nieco inne, ale ich działanie koncentruje się na usunięciu dotkniętej żyły. Po takich operacjach blizny są prawie niewidoczne. Wszystkie działania są przeprowadzane bardzo ostrożnie przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Pierwszy otworzył phlebectomy Babcock. Narata zdołał dokonać pewnych korekt w prowadzeniu działań operacyjnych. Jego technika daje najlepszy efekt kosmetyczny.

Operacja Naratu

Aby usunąć napływ rozszerzonych żylaków w tradycyjnej chirurgii, zwykle stosuje się technikę Naratu. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym mniej można się spodziewać konsekwencji. Technika ta jest zwykle stosowana w przypadku, jeśli wieńce wiją się. Jeśli żyły mają silną krętość, to w tym przypadku konieczne jest wykonanie zbyt wielu nacięć. Ta technika jest uważana za dość traumatyczną.

Techniką działania Naratu jest moment wstępnie zaznaczone węzły żylne, dopływy i podwiązanie odległych żył. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu. Może być zarówno lokalny, jak i ogólny.

Jeśli żyły są zbyt kręte, wtedy w tym przypadku chirurg wykonuje kilka cięć naraz, a naczynia są następnie usuwane w częściach. Operacja Narata polega na usuwaniu guzów za pomocą specjalistycznego haczyka poprzez miniaturowe nakłucia. Takie nakłucia nie wymagają szycia. Część, której nie można było usunąć za pomocą haczyka, jest eliminowana poprzez nacięcia. Plastry są zwykle wytwarzane przez 2-3 cm.

Interwencja jest koniecznie przeprowadzana pod kontrolą skanera ultradźwiękowego. Natychmiast po operacji pacjent może bezpiecznie wrócić do domu. Ważnym warunkiem jest palec uciski dzianiny.

Wyniki

W rezultacie po przeprowadzeniu takiej operacji:

  • proces progresji żylaków zatrzymuje się lub zwalnia;
  • zatrzymuje lub spowalnia rozwój niewydolności żylnej;
  • ryzyko niebezpiecznego zakrzepowego zapalenia żył jest wyeliminowane.

Pacjent znika wszystkie objawy, eliminuje obrzęki, ból przechodzi. Ale mogą występować pewne komplikacje. Wśród głównych konsekwencji może być:

  • pojawienie się ropienia w miejscu nacięć;
  • brak wrażliwości po uszkodzeniu nerwu;
  • ciężkie krwawienie;
  • bolesne odczucia w miejscu nacięć;
  • pojawienie się licznych siniaków i zmiana odcienia skóry właściwej;
  • drętwienie strefy kostki.

Ważne! Przy wystąpieniu choćby jednej komplikacji konieczne jest powiadomienie o tym lekarza.

Operacja Babcock

Operacja Babcock polega na usunięciu żylaków żyły odpiszczelowej nogi na podudzie lub uda za pomocą nacięć górnych i dolnych.

Choroby żył bardzo często występują bez wyraźnych objawów, dlatego bardzo często stają się one poważnymi problemami. Ważne jest, aby rozpoznać chorobę w odpowiednim czasie. Dzięki ultradźwiękom można wykryć wypukłości żył. Wraz z pojawieniem się obrzęku, zmian w cieniu skóry właściwej, pojawieniem się owrzodzeń, zaleca się operację Babcock, w której przecina duży podskórny wieniec w okolicy pachwiny.

Rozważmy samą technikę operacji Babbocka. Żyły trzonu żył podkolanowych i pachwinowych są oddzielane i rozciągane za pomocą specjalnej sondy. Górne cięcie musi być włączone 5 cm poniżej więzadła pachwinowego. Długość cięcia ok. 2 centymetry. Niższe nacięcie powinno być nieco wyższe niż staw kolanowy.

Oba końce żyły są ustalane za pomocą dwóch zacisków i przecinają się. Górna część pozostaje po prostu ściśnięta. Ten niższy jest obandażowany specjalnym gwintem. Nieco poniżej kończyn żyły są zabandażowane i odcięte wszystkie wpływy dużej żyły odpiszczelowej.

Sonda ma kształt klaracki. Urządzenie przesuwa się do kolana. Głowica kolanowa zmienia się w metaliczny stożek. Jest ona ciągnięta w przeciwnym kierunku, tak że zmieniona część żyły jest zbierana w formie klejnotu.

Wyniki

Dzięki tej metodzie możliwe jest całkowite usunięcie dotkniętej żyły. Interwencja różni się od innych prostotą i kosmetycznością. W wyniku tej metody można usunąć żyły o różnym kalibrze i długości.

Powikłania operacji są bardzo rzadkie. Najczęściej nieprzyjemne objawy są spełnione z powodu błędów medycznych. Najczęstsze powikłania to:

  • ropienie nacięć;
  • gromadzenie limfy pod skórą właściwą;
  • odpływ limfy.

Po zabiegu pacjent bardzo szybko dochodzi do prawidłowego stanu fizycznego. Sama operacja trwa nie więcej niż dwie godziny. Wszystkie działania w znieczuleniu miejscowym są przeprowadzane.

Pacjent znika wszystkie objawy żylaków, a mianowicie:

  • obrzęk jest wyeliminowany;
  • ból znika;
  • poczucie zmęczenia i napięcia znika;
  • znika sinica.

W przypadku wystąpienia komplikacji należy zasięgnąć porady lekarza w celu rozwiązania problemu.

Co to są żylaki miednicy i jak choroba jest leczona prawidłowo?

Przeczytaj link na temat zapobiegania żylakom na nogach.

Dowiedz się z tego artykułu, jak gotować i wziąć nalewki z kasztanów na żylaki.

Kokpit operacyjny

W niektórych przypadkach pacjentowi pokazano działanie koktajlu. Co to jest? Jest to technika polegająca na przycinaniu okolic goleni i ubieraniu odległych żył. Ten typ jest wskazany w niepowodzeniu zastawek odległych żył w zespole pozakrzepowym. Stosuje się go w przypadkach rozległych żylaków i obecności różnych nie dających się utrzymać żył komunikacyjnych.

Podwiązanie żył powierzchownych przez powięź piszczeli jest operacją Cocketta. Przebieg operacji polega na opatrunku na te żyły minimalnym nacięciem. Często ten rodzaj interwencji nazywa się zdalnym.

Komunikujące się żyły, które odgrywają szczególną rolę w postępie zaburzeń troficznych, są zlokalizowane wzdłuż wewnętrznej powierzchni środkowej i dolnej części goleni. Cięcie wzdłuż koktajlu odbywa się na wewnętrznej powierzchni goleni od górnej trzeciej do kostki. Żyły są bandażowane pod powięź, a otwory są zszyte.

Operacja kończy się bandażem kończyny. Musi być stała, dopóki rana nie zostanie całkowicie wyleczona.

Wyniki

Po operacji pacjentowi pokazuje się okres rehabilitacji. Po operacji pacjent nie odczuwa bólu. Wynik jest następujący:

  • eliminacja węzłów;
  • zniknięcie obrzęków;
  • pozbycie się bólu;
  • zapobieganie nawrotowi choroby.

Ta metoda jest skuteczna w przypadku zaawansowanego stadium choroby.

Wniosek

Z powyższego można wywnioskować, że wszystkie operacje mają wysoką wydajność. Ale świadectwo każdego zachowania jest inne, a także sama technika. Aby wyznaczyć tę lub tę metodę, może być tylko lekarz prowadzący zgodnie z objawioną symptomatologią.

Metody flebektomii żył kończyn dolnych. Możliwe powikłania

Większość ludzi jest mniej lub więcej zmagających się z problemem żylaków nóg. Ta choroba nie tylko sprawia, że ​​kończyny dolne są brzydkie, ale ma również negatywny wpływ na ogólne samopoczucie i jakość życia. Poważne zmiany troficzne, obrzęk i ból są dalekie od pełnej listy objawów związanych z żylakami.

Istnieje leczenie uzależnienia od narkotyków, ale jest ono stosowane, jeśli choroba jest na łatwym etapie. W innych przypadkach zalecana jest operacyjna interwencja - flebektomia. Flebektomia polega na tym, że to uszkodzenie żył zostało uszkodzone.

Flebektomia żył kończyn dolnych to operacja, którą chirurdzy zaczęli praktykować pod koniec XIX wieku. Oczywiście, przebieg operacji od tego czasu bardzo się zmienił i stał się o wiele bardziej oszczędny, i są prowadzone przez ich lekarzy flebologii.

Kiedy wymagana jest operacja


Każda operacja jest uważana za radykalną metodę leczenia i jest powoływany, jeżeli inne sposoby rozwiązania problemu nie są zwieńczone sukcesem. Leki, masaże, gimnastyka lecznicza. Jeśli nie pomagają - osoba zostaje poddana operacji. Sama flebektomia jest uważana za nieszkodliwą, ponieważ przy współczesnym podejściu dokonuje się minimalnego uszkodzenia ciała.

Wskazania:

  • opuchnięte żyły odpiszczelowe, które silnie wystają;
  • stagnacja krwi;
  • uporczywy ból nóg;
  • uczucie zmęczenia nóg niezrozumiałego pochodzenia;
  • ból w nogach;
  • żylaki;
  • żylakowe zapalenie żył;
  • palenie wzdłuż żył.

Przeciwwskazania:

  • nadciśnienie;
  • choroba żylakowa, która osiągnęła ostatnie etapy;
  • niedokrwienie mięśnia sercowego;
  • różyczki (ostra choroba zakaźna);
  • obecność ciężkiej infekcji w ciele;
  • starość;
  • wyprysk;
  • druga część ciąży.

Plusy i minusy


Pomimo faktu, że flebektomia jest uważana za względnie bezpieczną i skuteczną metodę, procedura ta ma również plusy i minusy.

Oto, jak ta metoda leczenia jest atrakcyjna:

  1. Żyły usunięte podczas operacji nie rosną ponownie, więc nawrót jest bardzo mało prawdopodobny.
  2. Szybki, jak w przypadku interwencji chirurgicznej, odzysku. Okres pooperacyjny flebektomii powrotu do normalnego życia nie trwa długo.
  3. Nacięcia są małe, blizny są małe.
  4. Stosunkowo niska cena i możliwość przeprowadzenia operacji dla CHI.
  5. Prostota postępowania, nie trzeba szukać chirurga z dużym doświadczeniem.

Wady:

  1. Operacja odbywa się w środowisku szpitalnym, po tym trzeba spędzić trochę czasu pod nadzorem pracowników służby zdrowia.
  2. Interwencja chirurgiczna zachodzi w znieczuleniu. Znieczulenie może być zarówno lokalne, jak i ogólne.
  3. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia i uszkodzenia nerwów.
  4. Mogą występować siniaki i plamy pigmentacyjne.
  5. Blizny będą jednak nadal prawie niewidoczne.

Komplikacje będą minimalne, jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione w całości.

Możliwe powikłania


Według samych lekarzy, Prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest niewielkie, ale czasami mają miejsce pewne konsekwencje. Większość z nich obserwuje się natychmiast po operacji i szybko znika. Z różnych powodów może wystąpić ciężkie krwawienie. Ale chirurdzy na sali operacyjnej mają środki, by szybko je ciąć. Obrzęk i zwężenie, ból w nogach może również wystąpić.

Czasami pacjent zmniejsza czułość. Dzieje się tak, gdy lekarz rani podskórne nerwy. Zdarza się, że są krwiaki, a na ich miejscu - ropiecie. W przypadku angażowania laserowej flebektomii mogą pojawić się siniaki, które mijają dość szybko. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zakrzepica żył głębokich.

Zdarza się, że po operacji, w miejscach, w których występuje, pojawiają się plamy pigmentowe. W dzisiejszych czasach istnieje wiele sposobów na usunięcie pigmentacji: od środków ludowych opartych na ziołach do najnowszych maści i balsamów. Przeprowadzane są również laserowe pomiary kosmetyczne.

Ponieważ jednak przyczyną pojawienia się pigmentacji jest poważna interwencja chirurgiczna, obowiązkowe jest konsultowanie się nie tylko z kosmetyczką, ale także z chirurgiem, który wykonał operację.

Znieczulenie


Jak znieczulić pacjenta w trakcie zabiegu, decyduje lekarz-specjalista, biorąc pod uwagę anamnezę. Znieczulenie może być miejscowe, rdzeniowe lub ogólne. Uwzględniane są takie czynniki, jak stan operowanego, stopień żylaków, powikłania.

Znieczulenie miejscowe z reguły wykonuje się za pomocą środków znieczulających, który może działać przez długi czas. Chodzi o akcję do 10 godzin. Lekarz zazwyczaj dodaje do mieszaniny specjalne środki zwężające naczynia krwionośne, co znacznie zmniejsza liczbę pooperacyjnych krwiaków.

Znieczulenie ogólne i rdzeniowe jest stosowane tak często. Po znieczuleniu ogólnym w ciągu dwóch godzin po rdzeniu kręgowym - powinno upłynąć 4-5 godzin, zanim pacjent dojdzie do siebie. Bez względu na to, który rodzaj znieczulenia byłby preferowany przez specjalistę, nie ma to wpływu na ilość czasu, jaką pacjent musi spędzić w szpitalu.

Przygotowanie

Operacja, choć zwykle ma dobrą prognozę, ale wciąż musi być starannie przygotowana. Obejmuje ultradźwięki żył i elektrokardiogram. Aby zrozumieć obraz, lekarz będzie potrzebował ogólnej analizy krwi i moczu. Same żyły podskórne są badane na obszarach dotkniętych uszkodzeniem. Następnie specjalista zrobi znacznik.

Z ogólnie występującym żylakiem należy znacznie ograniczyć się do spożywania alkoholu, i przed samą operacją nie spożywaj go przez jeden dzień. W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego nie należy zmieniać diety, jeśli lekarz zdecyduje się na znieczulenie ogólne, nie powinieneś jeść poprzedniego dnia, a przed zabiegiem chirurgicznym nie pij.

Wydajność: technika operacyjna


Dzięki bardzo dokładnej diagnozie, która jest teraz całkiem łatwa, lekarz może z przekonaniem wybrać jedną lub drugą technikę wykonywania flebektomii.

Według Babcocka

Chirurg ze Stanów Zjednoczonych, dr Babcock, po raz pierwszy przeprowadził flebektomię w 1908 roku, niż dokonał przełomu w leczeniu żylaków. Zgodnie z tym sposobem żyły zostały wyekstrahowane z nóg za pomocą metalowej sondy. Najpierw lekarz wykonuje dwa nacięcia, przez które wykonuje się crossektomię (podwiązanie żył). Następnie włożono sondę, która została wyposażona w szydełko. Oni i wyciągnęli żyły.

Metoda ta jest powszechna nawet w naszych czasach, chociaż zestaw instrumentów medycznych z pewnością się zmienił.

Według Naratu

Ten rodzaj operacji jest również wykonywany za pomocą sondy, ale z tą różnicą, że małe nacięcia są wykonywane na udzie i podudzie, naczynie dotknięte żylakami usuwa się porcjami, stosując metodę tunelowania. Czasami odcinki żył są szyte za pomocą katgutu, stosując metodę skórną. W niektórych przypadkach ten sposób wykonania operacji jest korzystniejszy pod względem efektu kosmetycznego.

Odkrycie Muellera

Historia zna przykłady przypadkowych odkryć medycznych. Podobna sytuacja miała miejsce u dermatologa ze Szwajcarii, Roberta Muellera. Podczas zabiegu oderwał część pincety, co skłoniło go do myślenia o użyciu skalpela ze spiczastym końcem i dużą igłą. Z ich pomocą dokonał mikro penetracji w obszarze, którego potrzebował.

Tak więc wymyślono metodę miniblebectomy. Przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym. Praca chirurga wymaga od niego niezwykłej precyzji. Może to być osobna operacja lub zespół środków medycznych. Ma doskonałą prognozę kosmetyczną, ponieważ nie musi nawet nakładać szwów na miejsca nakłucia.

Ciąża i phlebectomy

Zasadniczo operacja jest przeciwwskazana w czasie ciąży, chociaż w niektórych przypadkach chirurdzy pozwalają na jego wczesne wykonanie. Zaleca się również, aby kobieta czekała z taką operacją sześć miesięcy po porodzie.

Laserowa flebektomia


Leczenie żylaków za pomocą lasera odnosi się do nowych rozwiązań medycznych. Jednostka laserowa jest sterowana przez komputer, nie ma nacięć. Dokładność oddziaływania na statek - do milimetra. Sonda, która jest wstrzykiwana do organizmu jest tak mała, że ​​przebicie jest prawie niewidoczne. Flebektomia laserowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Efekt wiązki laserowej jest kierowany bezpośrednio do wewnętrznej ściany naczynia. W obszarze podkolanowym żyła jest nakłuta. Wprowadzona jest do niej prowadnica światła laserowego, za pomocą której ściany żyły zostają spalone podczas jej ruchu. Naczynie kurczą się i zamykają. Po chwili tkanka łączna pojawia się zamiast żyły i nie ma już śladu po samym naczyniu.

Ta metoda minimalizuje możliwe komplikacje pooperacyjne i nie ma negatywnych odczuć po znieczuleniu ogólnym.

Miniflebektomia

Miniflebektomia jest uważana za jedną z najszybszych operacji, która jednak daje doskonały wynik.

Interwencja operacyjna tego typu ma wiele cech:

  • Wycofanie części żyły dotkniętej przez żylaki następuje poza raną;
  • nie ma potrzeby wykonywania procedury bandażowania żył;
  • odzyskiwanie jest szybkie;
  • maksymalna wielkość przekłucia wynosi dwa milimetry;
  • znieczulenie miejscowe.

Połączona flebektomia


Poważniejsza operacja, która wymaga hospitalizacji pacjenta i znieczulenia ogólnego. Czasami jednak lekarz ogranicza się do znieczulenia podpajęczynówkowego. Czas zabiegu wynosi około dwóch godzin. Po zakończeniu nakładane są szwy kosmetyczne. Bandaże elastyczne - ważny punkt zabiegu, wiążą kończyny od razu, nawet w sali operacyjnej. Pomaga to uniknąć krwawienia, zasinienia i obrzęku.

Liczba etapów operacji zależy od stopnia uszkodzenia żył. Jeśli możliwe jest zastąpienie któregokolwiek z etapów interwencją minimalnie inwazyjną, operacja nie przewiduje nawet znieczulenia ogólnego. Rozpoczęte etapy choroby wymagają spełnienia wszystkich punktów. Ważne jest także przygotowanie flebologa.

Etapy phlebectomy:

  1. Crosectomy.
  2. Rozbiórka.
  3. Prowadzenie bandażowania perforowanych naczyń.
  4. Miniflebektomia.

Crosectomy

Zwykle zaczyna się od operacji, choć zdarzają się przypadki, gdy w końcowym stadium wykonuje się przecięcie krzyża, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Istotą tej procedury jest HPV (duża żyła podskórna) w miejscu, w którym wpada w głęboki układ żylny, wiąże się i przecina. Z tego powodu krew przestaje krążyć w naczyniach rozwarstwionych z żylaków. Odwrót wypływu krwi również się zatrzymuje.

W zależności od umiejscowienia żył, które należy usunąć, nacięcie można wykonać w okolicy pachwiny lub w dole poniżej kolana.

Rozbiórka


Więc lekarz przeszedł przez żyły, czas je usunąć. Uszkodzenie ustala się w okresie przedoperacyjnym, wykonując diagnostykę ultradźwiękową. Jeśli cała żyła nie zostanie usunięta, ale jej część, taka mniej radykalna procedura nazywana jest "krótką obróbką".

Metody prowadzenia tej części operacji:

  • lekarz używa sondy Bebkock;
  • Odpędzanie PIN;
  • odpędzanie inwazji;
  • kriostripping.

Czy krótki pasek jest uzasadniony? Jeśli to możliwe, lekarz wybiera krótkie rozbiórki, ponieważ powoduje mniej uszkodzeń, ponieważ tylko uszkodzona część naczynia jest usuwana. Endoskop jest wykorzystywany jako główny instrument, a jego pomoc pozwala na określenie obszarów do usunięcia z wysoką dokładnością. Blizny nie pozostają na kończynie.

Krótki stripping można nazwać oszczędną wersją klasycznego wykonania tej procedury.

Zdjęcia przed i po

Odzyskanie

Zwykle po flebektomii rehabilitacja jest łatwa, bezbolesna i krótkotrwała. Nawet jeśli ból jest intensywny, lekarz przepisuje znieczulenie. Pacjent nie wstaje z łóżka szpitalnego już pierwszego dnia, ale i bez wysiłku, aby poruszać nogami: zginać, rozginać, obracać.

Wyładowanie następuje kilka dni po operacji. Opieka stóp po phlebectomy obejmuje. Z leków przepisanych głównie te, które zmniejszają lepkość krwi. Kompresja przez elastyczne bandaże powinna odbywać się przez kolejne dwa miesiące po tym, jak chirurg usunie szwy.

Kiedy usunięto szwy? Ściegi nałożone na nacięcie w okolicy pachwinowej są usuwane po tygodniu, w okolicy podkolanowej po 10 dniach.

Co najmniej 7 dni nie może iść do łaźni, sauny i basenów. Łatwa aktywność fizyczna (gimnastyka) po operacji jest szczególnie wskazana dla osób starszych. Uważa się, że dla nich terapia ruchowa i gimnastyka to prawie jedyny sposób na uniknięcie komplikacji.

Czas trwania zwolnienia lekarskiego


Bardzo często ludzie są zainteresowani: ile dni jest przechowywanych na liście chorych i kiedy można pracować? Bez względu na rodzaj wykonywanej operacji, Urlop chorobowy udzielany jest na okres co najmniej 7 dni. Mniej jest zabronione w ramach polityki MHI. Nawiasem mówiąc, połączona flebektomia jest zawarta w OMS.

Ale zwykła praktyka pokazuje, że szpital jest podawany przez dłuższy czas. W tej sytuacji wszystko jest bardzo indywidualne, a o takie pytania decydują lekarze.

Leki pooperacyjne

Często pacjenci zaczynają smarować leczone miejsca wszelkiego rodzaju maściami, takimi jak Troxevasin, bez konsultacji z lekarzem. Nie można tego zrobić, ponieważ tylko lekarz rozumie ogólny obraz pooperacyjny. Wszelkie leki, w tym maści, są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Dotyczy to nawet okładów, okładów i podgrzewania według "ludowych przepisów".

Zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego, jak dużo nosić terapeutyczne dzianiny: kompresyjne specjalne pończochy i bielizna są noszone przez co najmniej dwa miesiące. Dlatego zaleca się, aby nie oszczędzać na nich i kupować tylko te dobrej jakości. Konkretne warunki ich noszenia określają przede wszystkim cechy renowacji.

Cena przeprowadzonej phlebectomy w Moskwie będzie kosztować średnio 30 000 rubli. Rozłożenie kosztów wynosi od 20 000 do 40 000, w zależności od poziomu kliniki, warunków szpitalnych i kwalifikacji chirurga.

Pacjenci zawsze mają wybór operacji i często są nimi zainteresowani co jest tańsze niż flebektomia lub radioterapia żył? Niektórzy pacjenci wybierają radiofrekwencję radiową jako alternatywę dla flebektomii. Jego istotą jest wpływ na dotkniętą żyłę za pomocą określonych fal radiowych. Metoda jest uważana za postępową. Jeśli jest odpowiedni dla pacjenta, w tej procedurze będzie musiał zapłacić około 55 000 rubli.

W przypadku żylaków kończyn dolnych ważne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską. Im wcześniej operacja, tym lepszy wynik.

Przydatne wideo

Wizualizuj metodę łączonej phlebectomy:

Flebektomia - usuwanie żylaków

Żylaki są chorobą, z którą wielu ludzi boryka się. Varicosity to nie tylko defekt kosmetyczny, ale także poważna choroba. Operacja, która leczy taką chorobę nazywa się flebektomią.

Flebektomia jest operacją w leczeniu żylaków, podczas której usuwa się żylaki. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia niewydolności żylnej.

W wyniku operacji wypływ krwi zostaje znormalizowany i osiąga estetyczną poprawę wyglądu nóg.

Flebektomię stosuje się, gdy choroba jest już daleka od początkowego stadium i inne rodzaje leczenia nie pomagają, ponieważ operacja jest radykalną techniką leczenia żylaków.

Teraz dana czynność nie jest niebezpieczna, podczas jej wykonywania stosowane są nowoczesne metody, dlatego też uszkodzenie z interwencji operacyjnej jest minimalne.

Wskazanie ↑

Wskazania do operacji są następujące:

  • wizualnie wyrażone żyły, wystające;
  • owrzodzenia troficzne w nogach;
  • rozległe żylaki;
  • niezmieniony obrzęk nóg, uczucie zmęczenia;
  • żylakowe zapalenie żył (typy 2, 3 i 4);
  • stagnacja krwi w kończynach dolnych w pozycji stojącej;
  • oznaki naruszenia odpływu krwi: obrzęk, uczucie ciężkości nóg, obrzęk, które są obserwowane, nawet jeśli nie ma wyraźnych żylaków;
  • nieprawidłowa ekspansja żył podskórnych.

Przeciwwskazania ↑

Flebektomia ma następujące przeciwwskazania:

  • późne stadium żylaków (zakrzepica żył głębokich);
  • ciąża;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • okres laktacji;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • starszy pacjent;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • zapalenie w proponowanym obszarze operacji (np. wyprysk, ropne zapalenie skóry, różyczka).

Techniki ↑

W chwili obecnej istnieje możliwość dokonania trafnej i trafnej diagnozy, dzięki której w każdym przypadku dobierana jest indywidualna metoda leczenia chirurgicznego.

Po pierwsze, wykonuje się ultrasonograficzne skanowanie dupleksowe z jednorazowym zaznaczeniem obszarów żylaków, a czasami wykonuje flebografię - diagnozując za pomocą środka kontrastowego.

Istotne informacje na temat stanu żył dostarczane są przez analizy biochemiczne moczu i krwi.

Nowoczesne i skuteczne techniki operacyjne:

Połączona flebektomia jest połączeniem kilku technik leczenia żylaków, które mają na celu normalizację przepływu krwi w celu wyeliminowania ryzyka nieodwracalnych patologii. Zasadniczo połączona flebektomia wykonywana jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Łączna flebektomia obejmuje kilka etapów, których kolejność zależy od wyników badania:

  • Cross -ectomy to opatrunek lub skrzyżowanie podskórnej żylaki na poziomie zespoleń z głębokimi żyłami. Jako niezależną operację wykonuje się crossektomię w rzadkich i nagłych przypadkach (z ryzykiem ostrej zakrzepicy rozprzestrzeniającej się z żył powierzchownych do głębokich żył).

Podczas crossektomii chirurg wykonuje małe nacięcia w miejscach naturalnych fałd nóg - odpowiada to początkowej lokalizacji zespolenia, które pomaga ukryć blizny.

  • Odpędzanie - podczas zabiegu usuwa się tułów podskórnej małej lub dużej żyły cienką sondą, usuwa się tylko żylaki. Konieczne jest wyeliminowanie patologicznie nieprawidłowego przepływu krwi przez żyły od góry do dołu.

Wyeliminowanie pnia żyły mogą być wykonywane różnymi metodami (najczęściej - rozformowanie Babcock), ale oni są zawsze takie same - praca z żyły wykonana jest za pomocą specjalnej sondy, która pozwala, aby nie wprowadzać dodatkowych cięć.

  • Miniflebektomia. Podczas miniflebektomii poprzez małe nakłucia żylaki są usuwane za pomocą specjalnego haczyka. Długość nakłuć do usunięcia żył wynosi tylko jeden lub dwa milimetry. Technika ta nie wymaga szycia i leczy praktycznie bez blizn.

Istnieją alternatywne metody interwencji chirurgicznej, które są przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, bez umieszczenia w szpitalu, z minimalnym okresem rehabilitacji. Należą do nich:

Zniszczenie częstotliwości radiowej - minimalnie inwazyjna technika leczenia. Technika opiera się na wpływie promieniowania o częstotliwości radiowej na wewnętrzną ścianę dotkniętej żyły. Podczas procedury poprzez małe nakłucie pod ścisłą kontrolą (z użyciem ultradźwięków) wstrzyknięto dożylnie przewód RF (cewnika), który przemieszcza się przez żyłę do jamy ustnej, gdzie przepływa on do głębokiej żyły. Z powodu promieniowania żylaki nagrzewają się, ustępują, a następnie rozpuszczają.

Koagulacja laserowa. Leczenie odbywa się za pomocą koagulacji laserowej wewnątrz żyły. Podczas zabiegu do małego nakłucia w żyle wprowadza się światłowód laserowy. Tak więc, z powodu impulsów laserowych, ściany żyły są spalane, co prowadzi do infekcji. Mówiąc prosto, żyła jest "zapieczętowana" pod wpływem energii laserowej. Zabieg trwa około pół godziny i przechodzi w znieczuleniu miejscowym.

Odzyskiwanie ↑

Rehabilitacja po flebektomii z reguły przebiega łatwo. Osoba doświadcza bolesnych wrażeń, ale z silnym bólem lekarz przepisuje środki przeciwbólowe.

Pierwszego dnia po operacji potrzebny jest odpoczynek w łóżku. Zaleca się wykonywanie ruchów kończyn - skręcanie, zginanie i rozkurczanie nóg itp.

W okresie pooperacyjnym pacjent zostaje wypisany ze szpitala w ciągu kilku dni.

Rehabilitacja po phlebectomy obejmuje, w celu zapobieżenia powikłaniom, przyjmowanie leków, które zmniejszają lepkość krwi. Elastyczna kompresja jest potrzebna przez co najmniej dwa miesiące po usunięciu szwów.

W ciągu 10 dni po operacji powinieneś ograniczyć się do uprawiania sportu, gimnastyki, kąpieli lub sauny, basenu.

W trakcie rehabilitacji zaleca się terapeutyczny trening fizyczny i lekki masaż w celu zapobiegania zakrzepicy.

Okres rehabilitacji po phlebectomy laserowej i obliteracji częstotliwości radiowej jest znacznie krótszy i mniej bolesny.

Przy wszystkich zaleceniach lekarza i właściwej pielęgnacji, powrót do zdrowia następuje szybko, co jest wielokrotnie odnotowywane w przeglądzie.

Flebektomia: kto jest pokazywany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo częstą patologią. Według statystyk, ponad połowa światowej populacji cierpi na jeden lub więcej stopnia z żylaków. Choroba to nie tylko estetyczny dyskomfort, ale także takie negatywne objawy, jak ból, obrzęk, ciężkie zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (venectomy) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usunięcia żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale interwencje te były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im powikłania i dawały niezadowalający efekt kosmetyczny. Dziś w arsenale chirurgów znajduje się nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, nie tracąc przy tym na skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwie zauważalne blizny. Operacja jest mało traumatyczna, bezpieczna i może być wykonywana nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki wybranej przez chirurga zgodnie z przebiegiem choroby.

Interwencje w żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, dlatego takie operacje są przeprowadzane wyłącznie w wyspecjalizowanych szpitalach, gdzie jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości lekarze flebologii.

Wybór sposobu usuwania żył zależy od stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu pacjenta oraz przypadków interwencji high-tech - wypłacalności pacjenta, ponieważ nie wszystkie metody phlebectomy są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób żylnych ma charakter radykalny i stosuje się je w przypadkach, gdy inne metody nie przynoszą już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych są żylaki, którym mogą towarzyszyć:

  • Rozszerzanie prześwitów statków o więcej niż 1 cm;
  • Tworzenie się owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
  • Obrzęk i ból kończyn, nawet bez widocznej ekspansji żył podskórnych.

Zwykle operacja jest wykonywana zgodnie z harmonogramem, ale z ryzykiem krwawienia lub wcześniejszego uszkodzenia żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak, to nie może być przeprowadzona dla kobiet w ciąży i matek karmiących pod stopami zmian skórnych procesu infekcyjnego przeciwzapalny w powszechnym zakrzepicy żył głębokich i powierzchniowych, a także niemożnością zapewnienia odpowiedniej kompresji pooperacyjne i tryb silnika. Ciężka współistniejąca patologia od narządów wewnętrznych może stać się przeciwwskazaniem ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu w żylaki choroby nóg jest uważany nie tylko eliminacja zmodyfikowanej choroby naczyń i osiągać dobre wyniki kosmetyczne, ale również stanowić przeszkodę dla przepływu krwi w żyłach, a także stworzenie warunków, które nie mogą być refluks, czyli odwrotność przepływ krwi żylnej. W żyłach podskórnych przepływa tylko jedna dziesiąta całej krwi żylnej kończyn, więc usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do nadchodzącej phlebectomy rozpoczyna się przed czasem hospitalizacji. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed zabiegiem konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, wykonanie testów na krzepliwość krwi, fluorografia, kardiogram. Ponadto wymagany będzie test na zakażenie HIV, kiłę, zapalenie wątroby, grupowanie krwi i czynnik Rh.

Wymienione zabiegi można wykonywać w miejscowym ośrodku zdrowia 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent udaje się do terapeuty, który decyduje o bezpieczeństwie i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeżeli wszystkie narządy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, następnie terapeuta wyraża zgodę na operację chirurgiczną.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę znieczulenia. Dwukrotne skanowanie żył jest obowiązkowe, aby wyjaśnić objętość i stadium choroby.

W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, ogolić włosy z okolicy kończyn i pachwin. Ostatni posiłek i spożycie płynów są dozwolone nie później niż o 18 wieczorem przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana oczyszczająca lewatywa, szczególnie u starszych pacjentów z dysfunkcją jelit.

Po zakończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg wyznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent zostaje przetransportowany na salę operacyjną, gdzie zostaje przyjęty przez anestezjologa. Możliwe znieczulenie ogólne lub znieczulenie podpajęczynówkowe. Ta druga opcja jest lepiej tolerowana, a pacjent może pozostać świadomy podczas operacji (opcjonalnie).

Nawet w okresie przedoperacyjnym konieczne jest dobranie dobrych bandaży elastycznych lub specjalnej dzianiny, ponieważ pacjent będzie musiał ich używać do miesiąca po phlebectomy, a wynik leczenia w dużej mierze zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto, pojedyncze zabiegi chirurgiczne z powodzeniem zastępowane są procedurami minimalnie inwazyjnymi, w tym koagulacją laserem, podawaniem stwardniałym i narażeniem na częstotliwości radiowe.

Łączna flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkie szwy kosmetyczne nakładają się na wszystkie miejsca nacięć. Warunkiem koniecznym chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje lekarz asystujący na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć siniaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony przez procedurę minimalnie inwazyjną, nie przeprowadza się hospitalizacji ani nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii zgodnie z wszystkimi etapami operacji. Interwencja jest jedną z najnowocześniejszych technologii, a jej wynik w dużym stopniu zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Połączona flebektomia składa się z kilku etapów:

  1. Crosectomy.
  2. Rozbiórka.
  3. Bandaż naczyń perforujących.
  4. Miniflebektomia.

Crosectomy, z reguły jest podejmowana jako pierwsza, ale może stać się ostateczną opcją leczenia, gdy istnieje ryzyko zakrzepów krwi rozprzestrzenionych na układ żył głębokich. Operacja polega na ubieraniu i przechodzeniu przez żyłę podskórną w miejscu jej ujścia w głębokie żyły. Ta manipulacja jest osiągana przez zatrzymanie przepływu krwi przez naczynia z rozszerzeniem żylaków i przez odwrotny zrzut krwi (refluks). Nacięcie w crossektomii wykonuje się w pachwinie lub dole podkolanowym, co zależy od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu zabiegu.

przykład połączonej flebektomii, która zazwyczaj obejmuje przekrojenie

Krzyżowa wycinka może zostać zastąpiona przez promieniowanie laserowe lub o częstotliwości radiowej, której zaletą jest mniej traumatyzmu i możliwość przeprowadzania ambulatoryjnej terapii. Procedurom tym nie towarzyszą nacięcia i nie obejmują znieczulenia ogólnego.

Drugi etap połączonej flebektomii to odpędzanie. Po przekroczeniu żył podskórnych konieczne staje się ich usunięcie. Przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne pozwala precyzyjnie ustawić żyły obszarze zagrożonym, a większość pacjentów to tylko modny, więc możemy ograniczyć usunięcie tylko części żyły odpiszczelowej (krótka odpędzania), bez uszczerbku dla radykalnego i skutecznego leczenia.

Usuwanie izolacji odbywa się za pomocą różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

  • Przy pomocy sondy Bebkokk;
  • Inwazyjne odpędzanie;
  • Kriostripping;
  • Usuwanie kodu PIN.

po usunięciu flebektomii

Usunięcie żyły za pomocą sondy Beboccus - najbardziej skuteczna, a zarazem najbardziej traumatyczna metoda. Sonda jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który, gdy urządzenie przechodzi przez żyłę, odcina ją od otaczających tkanek, perforowanych żył i naczyń limfatycznych.

Po przecięciu krzyża wykonuje się nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wytwarza w kostce lub górnej części podudzia. W dowolnym z otworów można włożyć sondę Beboccus, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, a następnie chirurg ciągnie sondę w jego kierunku, wydobywając żyły na zewnątrz.

Inwazyjne odpędzanie jest wykonany w podobny sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Część końcowa instrumentu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ciągnie sondę w jego stronę, żyła obraca się na zewnątrz i zostaje wycofana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

PIN Stripping - jeszcze łagodniejsza modyfikacja wycięcia żył, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego cięcia dostępnego już po przecięciu krtani. Nakłucie jest wykonane z drugiego końca żyły, przez które sonda jest wyciągnięta i przymocowana do ściany naczynia za pomocą nici. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostriping - nowoczesny sposób usuwania żył kończyn dolnych, ale jest stosowany stosunkowo rzadko ze względu na konieczność korzystania z drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy podczas którego koniec dystalny odcinek żyły zamrożony, przy czym gdy statek jest przymocowany do urządzenia, a następnie wywija Wiedeń zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie wymaga żadnego dodatkowego nacięcie lub przebicie na kostce, a także w promowaniu zimną maszynę wąskich perforatorów żyły, dzięki czemu ryzyko siniaków i krwawienia jest znacznie zmniejszona.

Jak crossectomy, krok ten może być zastąpiony przez połączone flebektomia opcji małoinwazyjnych (laser, obliteracji częstotliwości radiowej), które opisują później.

Po przekrojeniu i usunięciu głównych pni żył podskórnych, perforowane naczynia powinny być zabandażowane, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Jest obarczona nawrotami, siniakami i krwawieniem. Z niewielką ilością uszkodzeń, żyły te są obandażowane bez rozcięcia muskularnej powięzi, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli chcesz związać znaczną liczbę naczyń krwionośnych, chirurg musi wykonać sekcję powięzi, która daje trwały efekt, ale kiepski efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się endoskopową technikę venektomii, za pomocą której żyły są opatrunkowe z małymi nacięciami. Opatrunek endoskopowy jest bardzo estetyczny, ale wymaga drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego flebologa, więc zabieg nie jest tani i nie zawsze jest dostępny w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii jest Minikrektomia. Operacja ta może być zastosowana w swojej formie, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które wywołują subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Wstępne oznaczenie obszaru operacji, chirurg wykonuje małe przebicie, tylko 1-2 mm, przez które wycofuje żyłę i wije ją na zacisku. Interwencja jest mało traumatyczna, nie wymaga szycia i pozwala na usunięcie widocznych małych zmodyfikowanych obszarów naczyń.

Rubtsov nie opuszcza operacji, a pacjent jest bez wątpienia bardzo zadowolony z wyniku. By the way, z miniblebectomy, recenzje są szczególnie pozytywne u kobiet, które chcą usunąć nawet małe naczynia, które uszkadzają wygląd nóg. Możliwość dokonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym sprawia, że ​​jest ona dostępna dla pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania. Oprócz usuwania naczyń nogi mogą być stosowane w miniflebektomiya lokalizacji patologii twarzy, rąk, stóp, ale to leczenie będzie wymagało jeszcze bardziej żmudne i doświadczenie chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych wysokiej częstotliwości, sklerozantów. Metody te są stosowane w warunkach ambulatoryjnych, głównie we wczesnych stadiach żylaków i nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą one zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, jednocześnie dając dobry efekt kosmetyczny przy równym stopniu skuteczności. Minimalnie inwazyjne zabiegi wykonuje się pod kontrolą USG.

Wewnątrznaczyniowe wycięcie flebektomii laserowej polega na wprowadzeniu do światła naczynia światłowodowego, przez które promień lasera jest podawany do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Przebicie w projekcji chorego naczynia nie wymagają szwów, ale ta metoda jest mało prawdopodobne, aby usunąć olbrzymie konglomeraty żylaki, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „trochę krwi”, należy myśleć o tej opcji flebektomia gdy choroba nie stało się powszechne.

Aparaty nowej generacji do miniblebectomii demonstrują możliwość usunięcia żył i całkowicie bez przebić. Lekarz powinien trzymać manipulator nad pniem naczyniowym, który znika tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej Żylaki są podobne do koagulacji laserowej, ale podstawą jest wykorzystanie fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się w żyle, powodując nagrzewanie i sklejanie ścian, czyli zasada jest taka sama jak w przypadku obróbki laserowej.

Co robić i czego unikać po phlebectomy

Okres pooperacyjny zwykle przebiega pomyślnie. Po połączeniu flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu jeden lub dwa tygodnie, po upływie których szwy są usuwane. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań - krwawienie i siniaki, ropiejące rany pooperacyjne. W przypadku uszkodzenia naczyń limfatycznych, obrzęku i limfostazy.

Po usunięciu flebektomii rehabilitacja polega na wykonywaniu prostych ruchów stóp, które można wykonywać nawet leżąc w łóżku. Lekki masaż kończyny jest możliwy. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się stosowanie venexonics, zgodnie z wskazaniami - antykoagulanty, z odczuciami bólowymi - środkami przeciwbólowymi. Od prysznica, kąpieli, a zwłaszcza sauny i basenu będzie musiał na chwilę odmówić. Nawet po usunięciu stawów pacjent powinien unikać spożywania gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył, przez cały czas należy nosić kompresyjne dzianiny lub elastyczne bandaże. Nie wolno ich zdejmować nawet przez jakiś czas, dlatego w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Pod koniec miesiąca kompresja jest zarezerwowana tylko na dzień, aw nocy można zdjąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po usunięciu flebektomii zalecenia zostają zredukowane do noszenia uciskowej bielizny i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki pomyślnego leczenia. Możesz wstać i iść, a nawet potrzebujesz następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem do zapobiegania zakrzepicy i innych powikłań pooperacyjnych.

Po osiągnięciu głównego celu - usunięcie żylaków, nie zapomnij o stylu życia, z wyjątkiem podnoszenia ciężarów, przedłużonego siedzenia lub stania. Jeśli ze względu na charakter służby pacjent jest zmuszony stać lub siedzieć przez długi czas, a następnie, jeśli nie można zmienić pracę, trzeba zmienić obciążenie na obie nogi na przemian okresowo wstać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość łatwy, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i dzięki lekarzom. Nogi po zabiegu przestają boleć i puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie znów wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach doświadczenie leczenia może zostać zneutralizowane przez skutki uboczne znieczulenia (np. Silny ból głowy). Ponadto część negatywnego sprzężenia zwrotnego wynika z braku kwalifikacji i doświadczenia chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy zachować szczególną ostrożność.

Operacja usunięcia żył jest jednym z zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uszkodzić portfel pacjenta. Podczas prowadzonego kwot na tradycyjnych flebektomia, inna możliwość leczenia dla systemu MMI, bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć w kolejce do leczenia, oraz możliwość swobodnego wyboru lekarza, że ​​nie będzie. Operacje high-tech są opłacane.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak i prywatnych klinikach. Średnio wycięcie flebektomii kosztuje 25-30 tys., Ale prawdopodobnie drożej, w zależności od poziomu kliniki i regli flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na zasadzie zapłaty, jest jeszcze droższa - około 30-35 tysięcy. Dzięki miniblebectomy ceny są bardziej przystępne: leczenie będzie kosztować około 10-12 tysięcy rubli.

Artykuły O Żylaków