Chirurgiczne leczenie hemoroidów

Hemoroidy rozwijają się u ludzi pod wpływem różnych czynników prowokujących. Obejmują one patologię żył, siedzący tryb życia, pracę siedzącą, intensywną aktywność fizyczną, ciążę i inne przyczyny. Chirurgiczne leczenie hemoroidów odnosi się do radykalnych metod pozbywania się problemu, jest przepisywane pacjentom z ciężką chorobą, podczas których występuje silny dyskomfort, groźba poważnych powikłań.

Kilka słów o chorobie

Hemoroidy w praktyce medycznej nazywa patologii, w której utrudniała zastawek żylnych w okolicy odbytu. Żyły i naczynia zmieniają swój kształt, rozciągają się i tworzą się hemoroidy. Żylaków prowokuje pojawienie się dyskomfortu w odbycie, ból, pieczenie, uczucie ciała obcego w odbytnicy i wielu innych nieprzyjemnych objawów.

W pierwszym i drugim etapie, gdy objawy choroby są nieobecne lub słabo wyrażone, lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Hemoroidy 3 i 4 stopni wykazały interwencję chirurgiczną. Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów operacji stosowanych w walce z patologią. Obejmują one zamkniętą i otwartą hemoroidektomię, desartyzację, leczenie laserowe, kriodostercję, podwiązanie próżniowe, skleroterapię i inne metody.

W jakich przypadkach wymagana jest interwencja?

Usunięcie hemoroidów jest przepisywane chirurgicznie pacjentom w następujących warunkach:

  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • stały postęp patologii;
  • wypadanie hemoroidów na zewnątrz podczas defekacji i wysiłku;
  • rozwój zakrzepicy;
  • pojawienie się paraproctitis;
  • niedokrwistość z powodu ciężkiego krwawienia;
  • ścięte węzły, zapalenie, martwica.

Przygotowanie do interwencji chirurgicznej

W celu zminimalizowania ewentualnych powikłań po operacji hemoroidów, należy przeprowadzić gruntowne przygotowanie pacjenta do zabiegu.

  1. Badanie pacjenta w gabinecie proktologa.
  2. Dostarczenie analizy krwi i moczu.
  3. Zgodność z dietą. Na kilka tygodni przed operacją zaleca się ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik.
  4. Bezpośrednio przed zabiegiem zabrania się jedzenia.
  5. Po wyznaczeniu, specjalista powinien być leczony antybiotykami, które nie anulują po interwencji. Pomaga to zapobiegać infekcji ran.
  6. Przed zabiegiem chirurg musi dezynfekować operowany obszar za pomocą odpowiednich leków.

Aby usunąć hemoroidy, operację wybiera lekarz prowadzący, w zależności od ciężkości, rodzaju i charakterystyki patologii.

Metody chirurgicznego leczenia

Główne rodzaje operacji, za pomocą których można wyleczyć hemoroidy:

  • hemoroidektomia według Milligan-Morgan;
  • hemoroidopeksja zgodnie z metodą Longo.

Oba typy interwencji są z powodzeniem stosowane we współczesnej praktyce. Każda z nich ma swoją własną charakterystykę i świadectwo. Otwarta hemoroidektomia jest rzadsza. Gatunek ten jest wskazany w szczególnie ciężkiej patologii, jest przypisany do pacjentów w stopniu 3. choroby i na ostatnim etapie. Coraz częściej stosowana jest zamknięta hemoroidektomia lub operacja Longo.

Hemoroidektomia dla Milligan-Morgan

Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego wykonywany jest na specjalnym krześle proktologicznym, którego konstrukcja przypomina ginekologię. Pacjent leży na plecach podczas sesji.

  1. Aby zatrzymać dopływ krwi do hemoroidy użyciu wchłanialnych nici, która jest przyszywany noga formacji hemoroidy.
  2. Uszkodzone żyły są usuwane za pomocą ultradźwięków lub elektrokoagulacji. Metoda jest określona z góry.
  3. Krwawienie zostaje zatrzymane przez elektrokoagulację.
  4. Po wycięciu wszystkich węzłów w odbytu u pacjenta znajduje się turunda lub specjalnego gąbki, która zatrzymuje krwi usuwa bakterii ma działanie przeciwzapalne.

Jeśli nie ma krwawienia, tampon nie jest włożony, ponieważ przynosi to dodatkowy dyskomfort pacjentowi.

Główną zaletą tego typu usuwania hemoroidów jest dobra skuteczność w przypadku chorób na 3. i 4. etapie. Nawrót występuje bardzo rzadko. Bardziej skuteczna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Wady obejmują długi okres pooperacyjny, ciężki uraz tkanki, ryzyko powikłań.

Hemoroidopeksja

Chirurgia jest metodą hemoroidów Longo przepisywany pacjentom z ciężką chorobą, rozwoju poważnych powikłań. Ta metoda interwencji służy wyłącznie do wycinania formacji z wewnętrznymi hemoroidami. Jego nazwa została odebrana na cześć autora. W 1993 r. Profesor Longo zasugerował tę metodę. Do dziś chirurgia z powodzeniem stosowana jest w praktyce chirurgicznej.

Etapy interwencji:

  1. Pacjent przechodzi znieczulenie miejscowe, po czym odbyt jest rozciągany za pomocą specjalnych zacisków.
  2. Anoskop z obturatorem jest wkładany do odbytu.
  3. Przy pomocy tego urządzenia stosuje się ścieg szwu. Aby wykonać ściegi, anoskop przesuwa się do przodu, a następnie do tyłu. Pod koniec procedury lekarz sprawdza szew. Nie powinno mieć żadnych luk.
  4. W następnym etapie do jelita wprowadza się zszywacz krążeniowy, pozostawiając go w pozycji otwartej.
  5. Jeśli nie ma żadnych wad, szew jest zaciśnięty, a pozostałe nitki przechodzą przez boczne otwory zszywacza.
  6. W końcowej fazie chirurg przecina hemoroidy okrągłym nożem. Rany są umieszczane na ranach. Odbywa się to za pomocą zszywacza, a jego uchwyt jest obracany zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Następnie urządzenie usuwa się za pomocą wyciętych tkanek.
  7. Jeśli krwawienie się otworzyło, zakłada się szwy, po czym tampon leczony środkiem antyseptycznym zostaje wprowadzony do odbytu.

Ważne! Hemoroidopeksja jest uważana za mniej traumatyczną. Powikłania występują rzadziej niż po otwartej hemoroidektomii.

Zalety operacji obejmują brak silnego zespołu bólowego, stosowanie znieczulenia miejscowego, możliwość leczenia na dowolnym etapie choroby. Po operacji hemoroidów metodą Longo okres rehabilitacji trwa około tygodnia, przy braku powikłań pacjent jest wypisany na 3-4 dni.

Metody małoinwazyjne

Techniki małoinwazyjne nazywa się technikami, które w rzeczywistości nie są interwencją chirurgiczną. Każda z nich ma swoje osobliwości i zalety. Ogólne pozytywne aspekty takiego leczenia obejmują:

  • minimalne obrażenia tkanek pacjenta;
  • możliwość trzymania w warunkach ambulatoryjnych;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • używaj tylko znieczulenia miejscowego;
  • metody nie pozostawiają blizn i poważnych wad;
  • natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do codziennego życia.

Oprócz zalet istnieją również wady. Większość minimalnie inwazyjnych metod jest nieskutecznych w 4 stadiach choroby. Czasami po leczeniu następuje nawrót. Koszt terapii jest dość wysoki.

Laseroterapia

Koagulacja laserowa jest jednym z rodzajów chirurgii w leczeniu hemoroidów, który pozwala spalić lub usunąć hemoroidy. Za pomocą tej techniki można skutecznie leczyć zewnętrzny i wewnętrzny wygląd patologii. Kiedy stożek jest usuwany lub kauteryzowany, krew nie płynie, ponieważ laser natychmiast uszczelnia plastry.

Zaletami tej metody są: bezbolesność, możliwość leczenia w obecności przetok, pęknięcia hemoroidalne, silny proces zapalny.

Fotokoagulacja w podczerwieni

Fotokoagulację wykonuje się u pacjentów z hemoroidami 1. i 2. stadium. Dozwolone jest stosowanie tej techniki w obecności krwawienia. Wykonuj operację w znieczuleniu miejscowym, używając promieni podczerwonych, które wywołują koagulację tkanki. W rezultacie naczynia włosowate, które zasilają węzeł hemoroidalny, są uszkodzone, stopniowo umiera.

  • dobra skuteczność w leczeniu pierwszych stadiów choroby;
  • krótki czas trwania (nie dłuższy niż 15-20 minut);
  • brak okresu rekonwalescencji;
  • bezbolesna procedura;
  • nie ma żadnych blizn i blizn.

Wśród wad jest ryzyko nawrotu lub krwawienia. Technika ta nie wpływa na samą przyczynę patologii, ale jedynie eliminuje jej objawy. Dlatego istnieje zagrożenie związane z tworzeniem nowych węzłów.

Skleroterapia

Inną minimalnie inwazyjną metodą chirurgiczną jest skleroterapia lub skleroterapia. Jak działa interwencja? Istotą procedury jest wyeliminowanie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, które zasilają węzeł hemoroidalny. Aby osiągnąć ten efekt, do podstawy stożka wstrzykuje się specjalną substancję leczniczą (stwardniający).

W konsekwencji naczynia rozwijają się wraz z towarzyszącym procesem zapalnym, który wywołuje ich zlepianie się i śmierć. Z powodu zatrzymania dopływu krwi węzeł hemoroidalny ulega zanikowi.

  • Nie ma bolesnych wrażeń, lek jest wstrzykiwany bardzo cienkimi igłami;
  • możliwość stosowania u pacjentów z patologiami naczyniowymi, w tym u osób starszych;
  • Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, natychmiast po jego wyprowadzeniu do domu;
  • W pojedynczej sesji można przetwarzać jednocześnie kilka stożków;
  • niepożądane konsekwencje są niezwykle rzadkie.

Wady obejmują nieskuteczność patologii zewnętrznej i mieszanej, nieskuteczność na etapach 3 i 4.

Desarteryfikacja hemoroidów

W przeciwieństwie do innych, ta minimalnie inwazyjna metoda jest z powodzeniem stosowana u pacjentów z patologią stopnia 3. i 4.. Czas leczenia wynosi nie więcej niż pół godziny, operacja odbywa się w stacjonarnym środowisku.

Istota interwencji polega na podwiązaniu tętnic zasilających węzeł (technologia HAL) i przymocowaniu węzła do ściany odbytnicy (metoda RAR). Rodzaj zabiegu jest wybierany przez chirurga, biorąc pod uwagę stopień hemoroidów. W 1 i 2 stopniu stosuje się metodę HAL, na obu etapach 3 i 4 można zastosować obie metody.

Wśród zalet wyróżnia się możliwość stosowania na wszystkich etapach patologii, niewielki uraz tkanki, krótki okres rekonwalescencji, bezbolesność. Wady to wysokie koszty, niewielka liczba personelu medycznego, który ma wystarczającą wiedzę do przeprowadzenia procedury.

Krioterapia

Kolejną operacją przeprowadzaną z powodu hemoroidów jest krioterapia. Istotą interwencji jest zamrożenie dotkniętych żył ciekłym azotem za pomocą specjalnego urządzenia.

Ten rodzaj interwencji przeprowadzany jest na 2. i 3. etapie patologii, w ciężkim przebiegu choroby jest nieskuteczny. Kolejna cecha - możliwość trzymania tylko z wewnętrznymi hemoroidami. W jednej sesji lekarz zajmuje się tylko jednym węzłem. Przerwa między procedurami usuwania następnego węzła to 2-3 tygodnie. Przeciwwskazana krioterapia w obecności szczelin odbytu, zapalenia odbytnicy, zapalenia paraprocytów.

Możliwe powikłania

Komplikacje po operacji są rzadkie. Częściej występują negatywne konsekwencje w przypadku błędów chirurgicznych lub nieprzestrzegania zasad rehabilitacji wobec pacjentów.

Najczęstsze są następujące stany:

  • naruszenie oddawania moczu i defekacji;
  • wodniste lub ropne wyładowanie;
  • rozwój bólu;
  • krwawienie;
  • wypadanie części odbytnicy;
  • przyłączenie infekcji bakteryjnej;
  • pojawienie się przetoki;
  • anormalne zwężenie odbytu.

Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, powyższe objawy mijają w ciągu tygodnia lub w ogóle nie występują. Jeśli krew płynie z odbytu, temperatura ciała wzrasta, pacjent doświadcza silnego zespołu bólowego, jego pobyt w szpitalu zostaje przedłużony.

Rehabilitacja

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju operacji i indywidualnych cech ciała pacjenta. Po przeprowadzeniu minimalnie inwazyjnych technik rehabilitacja nie powinna trwać dłużej niż 5-7 dni, po którym osoba powraca do normalnego życia. Po wykonaniu otwartej hemoroidektomii w celu wyzdrowienia pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

  • Wyeliminuj zaparcia przez dietę. Z diety należy usunąć zapięcia i produkty gazotwórcze;
  • jeśli to konieczne, weź środki przeczyszczające, pomoże to uniknąć urazów ścianek odbytnicy przez cielęta;
  • przy wywoływaniu stanu zapalnego lub bolesnych wrażeń można zażywać lokalne kąpiele z lekami antyseptycznymi na zalecenie lekarza;
  • ważne jest, aby zrezygnować z wysiłku fizycznego, podnoszenie ciężarów.

W okresie rekonwalescencji musisz dokładnie monitorować swoją higienę osobistą. Po ewakuacji jelita zaleca się przepłukanie odbytu chłodną wodą. Ponadto konieczne jest stawienie się na badanie proktologa na czas, starannie przestrzegaj jego zaleceń.

Opinie pacjentów

Komentarze pacjentów na temat operacji usuwania hemoroidów mają inny charakter. Tak mówią chorzy.

Valeria
"Kilka lat temu zostałem usunięty przez hemoroidy za pomocą lasera. Wcześniej hemoroidy cierpiały ponad 5 lat, stosowały leczenie zachowawcze, ale stan stopniowo się pogarszał. Laseroterapię przeprowadzono w Moskwie. Podczas sesji nie odczuwał bólu ani ciężkiego dyskomfortu. Drugiego dnia zwolniono mnie do domu. Nieprzyjemne wrażenia odczuwalne tylko podczas podróży do toalety. Po 2 tygodniach minęły nieprzyjemne uczucia. Ludzie, którzy cierpią z powodu problemu, nie radzę czekać przez dłuższy czas, nie ma nic strasznego w tej operacji. "

Stanislav
"Pracowałem całe życie na placu budowy, więc wiem o hemoroidach z pierwszej ręki. Gdy lekarz zdiagnozował czwarty etap choroby o odroczeniu operacji, nie mogło być mowy. W przeddzień interwencji poszedł do szpitala. Usunięto węzły z hemoroidektomią dla Milligana-Morgana. Oczywiście, procedura ta powoduje wiele dyskomfortu, kilka dni po interwencji ukłucia środka przeciwbólowego. Minęły już ponad dwa lata, że ​​zgodziłem się nigdy nie żałować operacji. Hemoroidy już mi nie przeszkadzają.

Antonina
"Napotkałem tę nieprzyjemną chorobę 3 lata temu po urodzeniu drugiego dziecka. Początkowo był niewielki dyskomfort, z czasem ból zaczął narastać, pojawiało się krwawienie. Z problemem postanowił nie opóźniać, natychmiast rozmawiał z lekarzem możliwych rozwiązań. Specjalista zaproponował stwardnienie. Po przeczytaniu o metodzie zdecydowałem się na operację. Mogę powiedzieć, że procedura jest szybka i bezbolesna. Teraz przestrzegam właściwego odżywiania, zaparcia profilaktycznego. Hemoroidy jeszcze mi nie przeszkadzają, chociaż minęły już dwa lata. "

Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Wszyscy ludzie na planecie są dotknięci, ale niewielu jest na czas na pomoc medyczną. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bez niepowodzenia.

Konieczność działania

Trzeci i czwarty etap choroby są bezpośrednimi wskazaniami do usuwania hemoroidów za pomocą środków chirurgicznych. Stan pacjenta jest poważny. Jeżeli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie doszły do ​​skutku, choroba postępuje szybko, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Opiszmy powody konieczności.

Z wewnętrznymi hemoroidami:

  • Węzły o dużych rozmiarach, opuszczają światło odbytnicy;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w spoczynku;
  • Osłabianie funkcji zwieracza odbytnicy - niekontrolowany przydział kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
  • Ryzyko rozwoju procesu zapalnego, dołączenie do infekcji jest wielkie.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

  • Silna tkanka obrzęk wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia są silne;
  • Węzły hemoroidalne o dużych rozmiarach kolidują z ruchem. W pozycji siedzącej niemożliwe jest naprawienie;
  • Tkaniny wokół pęknięcia kanału odbytu;
  • Zwiększone ryzyko zakrzepicy, ściskając węzeł hemoroidalny;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnego wyładowania śluzowego;
  • Zagrożenie infekcją i stanem zapalnym tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów, objawy są charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowe wskazanie do operacji to wypadnięcie odbytnicy z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do operacji z hemoroidami:

  1. Nie ma operacji hemoroidów na etapie zaostrzenia choroby jelit;
  2. Nie wykonywać operacji usunięcia hemoroidów w przypadku słabej krzepliwości krwi, chorób układu krążenia;
  3. Niemożliwe jest przepisanie operacyjnego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
  4. Niedopuszczalne jest prowadzenie interwencji operacyjnej przy użyciu znieczulenia ogólnego w patologiach układu sercowo-naczyniowego, chorobach układu oddechowego;
  5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu słabej koagulacji krwi;
  6. Przeciwwskazane zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia hemoroidów w obecności złośliwych nowotworów pacjenta;
  7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po porodzie problem często powraca. Skutki znieczulenia wpływają negatywnie na płód.

Leczenie osób w podeszłym wieku próbuje wyznaczyć metodami zachowawczymi - po 50 latach trudno jest odbudować tkanki. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest starannie przygotowany na nadchodzącą interwencję chirurgiczną.

Jakie są czynności przygotowawcze do kliniki?

  • Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. W tym celu pacjent jest badany, anamnesized, rozpatrywane są skargi.
  • Przeprowadzenie badania lekarskiego. W celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań i ryzyka wykonywane są badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografia, fluorografia, badanie palców odbytnicy, anoskopia, kolonoskopia, ultrasonografia jamy brzusznej.
  • Przygotowanie do znieczulenia. Anestezjolog zapisuje informacje o stałym przyjmowaniu leków przez pacjenta, o reakcji alergicznej na leki i przeprowadza niezbędne testy. Decyduje, jakiego rodzaju znieczulenia zabierze operacja. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień poprzedzający operację - schemat żywienia i picia, lewatywa. Usuń wyjmowane protezy z jamy ustnej, usuń ozdoby.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji pacjenta rozpoczyna się na kilka tygodni przed operacją.

  1. Obserwowana dieta. Aby zapobiec powikłaniom po operacji, pacjent normalizuje pracę jelit i zapobiega powstawaniu zaparć. Z diety wyłączono produkty powodujące wzdęcia, biegunkę, zaparcia, pokarmy drażniące żołądka i jelit.
  2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w odbycie. Obrzęki, stany zapalne lub owrzodzenia są minimalizowane przez leki.
  3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Uzdrawiać pacjentów i luźne zęby, tak jak w przypadku znieczulenia ogólnego, będą stwarzać problemy.
  4. Wieczorem przed operacją zabiegi higieniczne są obowiązkowe. Wieczorem weź prysznic i wykonuj oczyszczającą lewatywę - jelita w dniu operacji znajdują się w pustce.
  5. Schemat żywienia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się w nie mniej niż 12 godzin. Rano w dniu operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić wody.

Metody interwencji chirurgicznej

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, wielkości, obecności krwawienia, wyznacza się etap przebiegu choroby, metody wydawania pacjentowi hemoroidów.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane są radykalne i minimalnie inwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów przez radykalne zabiegi chirurgiczne przeprowadza się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia dla Milligan-Morgan

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Leczenie odbywa się na dwa sposoby:

  • Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczy się niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
  • Zamknięte - na operowanych miejscach błony śluzowej nakładają się szwy. Pacjent jest operowany ambulatoryjnie.

Hemoroidektomię metodą otwartą stosuje się w przypadkach powikłanych pęknięciami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura przewiduje wycięcie lub wycięcie stan zapalnych węzłów i otaczającej śluzówki. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

  • Operacja metodą Milligana-Morgana usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
  • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
  • Komplikacje po operacji są rzadkie.

Wady obejmują:

  • Leczenie chirurgiczne trwa kilka godzin, w znieczuleniu ogólnym;
  • Wrażenia bólowe w okresie pooperacyjnym;
  • Długotrwały okres gojenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia metodą Longo

Stosuje się metodę resekcji transanalnej - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej hemoroidów. Węzły nie są wycinane, rozciągnięte do góry, są obramowane konsolami. W wyniku ustania przepływu krwi szyszki "wysychają". Następnie, w wyniku wzrostu tkanki łącznej, jelita nabierają naturalnego anatomicznego wyglądu.

  • Obsługuj pacjenta za pomocą znieczulenia miejscowego;
  • Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
  • Procedura trwa do 15-20 minut;
  • Bezbolesne w okresie pooperacyjnym;
  • Operacja daje stabilny wynik, powikłania pojawiają się nieczęsto.
  • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
  • Operacja jest droga.

Leczenie hemoroidów za pomocą lasera

Jeśli na 1-2 etapach leczenie zachowawcze nie przynosi namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

  • Pracuj w zakresie podczerwieni;
  • Ogniskowanie ultraszerokokątne;
  • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Jednostki wewnętrzne są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne są odcinane. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności dużego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy zapaleniach i kanałach przetokowych.

  1. Za pomocą koagulacji laserowej hemoroidy są usuwane z dowolnego miejsca;
  2. Eliminuje pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne;
  3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
  4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
  5. Pacjent jest szybko odzyskiwany po takiej operacji;
  6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.
  • Koszt leczenia;
  • Niewystarczająca skuteczność w stadiach zaawansowanych hemoroidów.

Procedura koagulacji laserowej wymaga od pacjenta przygotowania.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody są wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Konieczne jest podjęcie decyzji w sprawie środków radykalnych, w przeważającej większości przypadków pacjenci pozbywają się problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację przeprowadza metoda Milligana-Morgana. Ciężki etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje rozpoczęte wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopnie. Boli w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni rehabilitacji. Na początku mężczyźni narzekają na naruszenie prawa do oddawania moczu. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w przypadku uruchamiania nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie traktują tej metody.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem ze zdrowiem i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie zlokalizowane są węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i sali szpitalnej. W 3-4 etapach hemoroidy powinny być leczone innymi metodami.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów

Hemoroidy są przewlekłą chorobą odbytu, która występuje w wyniku zaburzeń krążenia w żyłach hemoroidalnych. W celu leczenia i zapobiegania jej zaostrzeń potrzebne jest zintegrowane podejście obejmujące zmianę reżimu i składu diety, poprawę stylu życia, przyjmowanie leków. We wczesnych stadiach choroby stosuje się tylko konserwatywne metody terapeutyczne.

Niestety, nie wszystkie osoby z podobnymi problemami zwracają się do lekarza, gdy ujawniają pierwsze objawy hemoroidów. Wielu próbuje się leczyć, co często prowadzi tylko do powikłań i progresji choroby. W końcowym etapie hemoroidów stosowanie leków nie przynosi pożądanego rezultatu, a jedynym sposobem na trwałe pozbycie się zaostrzonych hemoroidów i wyeliminowanie ciężkich objawów jest operacja usunięcia hemoroidów. W praktyce medycznej stosuje się różne metody chirurgiczne do leczenia hemoroidów, w tym minimalnie inwazyjne.

Wskazania i przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia hemoroidów

Chirurgiczne leczenie hemoroidów wskazuje na nieskuteczność leczenia zachowawczego na 3. i 4. etapie choroby. Na pierwszym i drugim etapie tylko leki są stosowane w celu złagodzenia objawów choroby i złagodzenia stanu pacjenta. Mogą to być świece, kremy, maści i tabletki, które likwidują ból, łagodzą stany zapalne, leczą uszkodzoną tkankę i poprawiają stan naczyń.
Wskazania do usunięcia hemoroidów to:

  • ciężkie krwawienie;
  • trwała utrata wewnętrznych hemoroidów;
  • szczypanie hemoroidów;
  • tworzenie się skrzepów krwi w hemoroidach;
  • przewlekłe, ciągłe krwawienie.

Ważne: W przypadkach nadmiernego krwotoku hemoroidy wymagają leczenia chirurgicznego, ponieważ obarczone są niedokrwistością, zmianami ciśnienia krwi i innymi poważnymi powikłaniami.

Przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia hemoroidów zależą od konkretnej metody usuwania hemoroidów. Najbardziej obszerną listą przeciwwskazań jest hemoroidektomia. Należą do nich:

  • choroby onkologiczne;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • niewydolność serca;
  • okres ciąży i laktacji;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • obecność wrzodów i ostrych procesów zapalnych w jelicie;
  • ostre choroby zakaźne;
  • HIV.

Leczenie hemoroidów zwykle nie jest wykonywane w ostrym okresie, co wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka powikłań. W takim przypadku pierwsze leki są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego, obrzęku i ustabilizowania stanu pacjenta, a dopiero potem zostaje podjęta decyzja o czasie operacji.

Względne przeciwwskazania obejmują starszy wiek pacjenta, ponieważ prawie każda operacja wymaga użycia znieczulenia, co jest dużym obciążeniem dla organizmu. Wybierając strategię leczenia dla pacjentów w podeszłym wieku, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia związane z wiekiem.

Rodzaje interwencji chirurgicznej w hemoroidach

Usunięcie hemoroidów można przeprowadzić na kilka sposobów, różniących się czasem wykonania, stopniem złożoności, ciężkości zespołu bólowego pooperacyjnego i czasem trwania okresu rehabilitacji. Wybór metody operacji usunięcia hemoroidów jest przeprowadzany dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i postać choroby, obecność towarzyszących patologii innych narządów, indywidualne cechy i obecność przeciwwskazań. Zwykle leczenie rozpoczyna się od stosowania metod minimalnie inwazyjnych i tylko w przypadku ich nieskuteczności uciekają się do bardziej radykalnych środków.

Metody małoinwazyjne

Minimalnie inwazyjne metody usuwania hemoroidów należą do najbardziej oszczędnych metod leczenia. Zazwyczaj nie wymagają one, aby pacjent przebywał w szpitalu i był prowadzony ambulatoryjnie przez maksymalnie 20 minut w znieczuleniu miejscowym. Takie metody obejmują:

  • kriodestrukcja - zamrażanie hemoroidów za pomocą ciekłego azotu;
  • skleroterapia - wprowadzenie węzła hemoroidalnego do podstawy leku, który powoduje sklejenie żył hemoroidalnych;
  • koagulacja laserowa - spalanie hemoroidów za pomocą lasera z utworzeniem w nich tkanki łącznej;
  • podwiązanie lateksu - podwiązanie podstawy węzła hemoroidalnego za pomocą specjalnych pierścieni;
  • fotokoagulacja w podczerwieni - ekspozycja na węzeł hemoroidalny z promieniowaniem podczerwonym o wysokiej intensywności.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia jest stosowana w praktyce proktologicznej do usuwania hemoroidów przez wiele dziesięcioleci. Jest to całkowita interwencja chirurgiczna prowadzona w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Okres rehabilitacji po hemoroidektomii wynosi około miesiąca, ponieważ proces gojenia rany pooperacyjnej może zostać przedłużony.

Gdy hemoroidy chirurgicznie hemorrhoidectomy jest ostatecznością, a jest ona wykonywana, jeśli pacjent ma bardzo duże hemoroidy i istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia otwarcia.
Istnieje kilka opcji takiej interwencji chirurgicznej. Podczas hemoroidektomii usuwa się hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne wraz z uszkodzoną błoną śluzową odbytnicy. W takim przypadku, jeśli rany pozostają otwarte, opcja ta nazywa się operacją Milligana-Morgana, a jeśli są zszywane, operacja Fergusona.

Hemoroidektomia prawie całkowicie zapobiega możliwości nawrotu choroby. Pomimo wysokiej wydajności ta metoda ma wiele istotnych wad:

  • czas trwania operacji (około 40 minut);
  • znaczna utrata krwi;
  • wysokie ryzyko powikłań;
  • potrzeba pobytu w szpitalu (3-7 dni);
  • ciężka i bolesna rehabilitacja.

Ważne: W niektórych przypadkach hemoroidektomię można wykonać bez usuwania błony śluzowej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest mniej bolesny i traumatyczny dla pacjenta.

Przezskórna resekcja

Operacja transanalna lub operacja Longo z hemoroidami jest szeroko stosowana jako jedna z najskuteczniejszych metod leczenia wewnętrznej postaci choroby. Polega na usunięciu części błony śluzowej odbytnicy, znajdującej się tuż nad linią zębatą. W wyniku operacji, węzły hemoroidalne idą w górę, przepływ krwi do nich jest zerwany, a tkanka łączna jest uformowana na swoim miejscu w czasie. Zalety tej metody to:

  • minimalny uraz i bolesność podczas i po zabiegu;
  • możliwość usunięcia dużej liczby wewnętrznych hemoroidów;
  • szybki okres rekonwalescencji (do 5 dni);
  • brak rany pooperacyjnej;
  • minimalna liczba przeciwwskazań.

Wadą działania Longo jest niemożność jego zastosowania do leczenia zewnętrznych hemoroidów.

Ważne: Koszt operacji Longo jest znacznie wyższy niż hemoroidektomia, ponieważ wymaga użycia specjalnego drogiego sprzętu - rozszerzacza odbytnicy, anoskopu i hemoroidalnego zszywacza.

Okres rehabilitacji po usunięciu hemoroidów

Po usunięciu hemoroidów pacjent rozpoczyna okres rehabilitacji. Jego warunki określa określona metoda leczenia chirurgicznego i stan zdrowia pacjenta. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie diety, która sprzyja powstawaniu stolców o miękkiej konsystencji i regularnym opróżnianiu jelita. Pierwszego dnia pożądane jest ograniczenie zużycia wody, aby uniknąć konieczności wypróżniania.

Jeśli w wyniku leczenia pozostały rany pooperacyjne, są one leczone codziennie aż do całkowitego wyleczenia za pomocą specjalnych środków, które wyznaczą lekarz. Po każdym oddawaniu moczu lub ewakuacji jelita, konieczne jest wymywanie środkami przeciwbakteryjnymi, aby zapobiec zakażeniu.

Aby zmniejszyć ból, można przepisać lokalne i układowe leki przeciwbólowe.

Wskazówka: Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w okresie pooperacyjnym zmniejsza ryzyko powikłań.

Możliwe powikłania po operacji

W niektórych przypadkach pacjenci po zabiegu hemoroidów mają konsekwencje, które komplikują rehabilitację i wydłużają jej czas trwania. W przypadku różnych metod operacyjnego leczenia hemoroidów lista powikłań może się różnić. Najczęściej spotykane z nich to:

  • ropienie i proces zapalny w zakresie ran pooperacyjnych spowodowanych przez zakażenie;
  • tworzenie przetok;
  • zwężenie kanału odbytu;
  • krwawienie;
  • zatrzymanie oddawania moczu;
  • zespół bólowy;
  • dyskomfort psychiczny;
  • wypadnięcie odbytnicy.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód?

Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Operacja usunięcia hemoroidów - rodzaje zabiegów chirurgicznych, recenzje

Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków i ostrym procesie, któremu towarzyszy silny ból. Eksperci proctologist w większości przypadków zalecają pacjentom leczenie zachowawcze hemoroidów, ale jeśli nie przynoszą ulgę, a pacjent jest w remisji, można rozważyć chirurgiczne usunięcie węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie wzrasta, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyć się z operacją i najpierw poddać się wszystkim środkom terapeutycznym. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów

Hemoroidy o średniej ostrości nie są wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna w przypadku poważnych komplikacji:

  • utrata węzłów;
  • szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
  • częste podkravellenie zaognione żyły;
  • rzadkie, ale obfite krwawienie.

Stała alokacja krwi prowadzi do ryzyka niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz wydzielany z powierzchni węzłów, drażni i zmniejsza ochronne właściwości skóry, która staje się podatna na infekcję mikrobiologiczną.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i bolesny świąd, co popycha go do radykalnych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe, aby znosić wszystkie trudy interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów

Obecnie duża powszechne minimalnie inwazyjna technika chirurgicznego leczenia hemoroidów, które ludzie nazywane są „delikatne usuwanie”. Ten efekt na węzłach przy pomocy:

  • Skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka klejącego do podstawy, która "lutuje" ściany żylne);
  • kriodestrukcja ("zamrażanie" ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
  • fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
  • Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
  • wiązanie pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

Operacje te wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te są zalecane do stosowania w początkowych stadiach choroby.

W tradycyjnych operacjach wycinanie chorych tkanek odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna interwencja chirurgiczna ze wszystkimi zagrożeniami i trudnym okresem powrotu do zdrowia.

1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana - najstarsza i najbardziej traumatyczna metoda usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie obchodzić się z raną pooperacyjną aż do całkowitego wyleczenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczne, to jest:

  • czas trwania procedury, konieczność pozostawania w znieczuleniu ogólnym przez długi czas;
  • obfite straty krwi;
  • liczne komplikacje;
  • przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
  • ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks - jeden z wariantów operacji hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatyczny i bolesny dla pacjenta. W procesie manipulacji węzeł hemoroidalny jest wycinany bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi na wykonanie bezbolesnego bólu w okresie rekonwalescencji.

3. Praca Longo jest uważana za najbardziej skuteczną metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się poprzez dezortalizację hemoroidów. Sprzęt operacyjny wprowadzany jest do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie fragment tętnicy, który zasila węzły hemoroidalne, zostaje rozcięty i wyciągnięty. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

  • pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
  • bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
  • szybka implementacja i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
  • krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej nieobecność;
  • nie ma rany pooperacyjnej.

Działanie Longo ma jedną istotną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usunięcie hemoroidów: przygotowanie do operacji i regeneracji

Etapem przygotowawczym operacji jest przestrzeganie ogólnych wymagań chirurgicznych:

  • przeprowadzanie koniecznych analiz;
  • diagnoza współistniejących chorób;
  • identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficznym przygotowaniem do manipulacji proktologicznej jest przede wszystkim oczyszczenie jelita. Środki oczyszczania są przeprowadzane nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także na kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego kroku operacja nie ma znaczenia.

Konieczne jest usunięcie zapalenia w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienia, owrzodzenia, obrzęki powinny być ograniczone do minimum za pomocą terapii lekowej i leków ludowych.

Przebieg okresu pooperacyjnego zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjent zaleca się przestrzegać specjalnej diety, nie ładuj jelito, pożądane jest, aby powstrzymać się od kału w pierwszym dniu. Rana pooperacyjna musi być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać stosowanie środków przeciwbólowych i nałożenie maści nitrogliceryny na obszar interwencji. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w czynności amatorskie.

Powikłania pooperacyjne

Niestety, prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumatycznego charakteru samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża liczba zawartości bakterii). Właściwa technika wykonania zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

  1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, gdy zranione drobnoustroje dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy okostnej. W przypadku ropne zapalenie pacjenta jest określone antybiotyki i leki przeciwzapalne, w przypadku formowania ropień - jej otwieranie i ropne zarośla treści.
  2. Przetoka (przetoka) jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiadujących narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
  3. Zwężenie kanału odbytu następuje, gdy zaburzona jest technika operacji. Przyczyną komplikacji jest nieprawidłowo nałożony szew. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
  4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabym kauteryzacją naczyń krwionośnych podczas zabiegów chirurgicznych i urazów tkanek podczas szycia.
  5. Opóźnione oddawanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony za pomocą cewnikowania.
  6. Poważny stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym iw sali szpitalnej mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła neurogenne zaparcia. W celu zapobiegania zaleca się stosowanie środków przeczyszczających i uspokajających.
  7. Wypadanie odbytnicy, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanały nerwowe jelita są uszkodzone podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - interwencja chirurgiczna.

Koszt usunięcia hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów, zapewniane przez polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (tj. Dla pacjenta nieodpłatnie), są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość pacjentów cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, starając się o leczenie za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny stosowane w leczeniu hemoroidów zależy od rodzaju zabiegu, poziom umiejętności chirurga z kliniki i jej akcesoria dla medycyny komercyjnej lub publicznej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia kolejność cen w Moskwie według rodzajów operacji to:

  • Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych - 5 - 7 tysięcy rubli za 1 węzeł.
  • klasyczna hemoroidektomia dla Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
  • metoda dezarterizatsiya Longo - od 30 tysięcy rubli;
  • urządzenia do elektrokoagulacji, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
  • Skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Na koszt tylko usuwanie węzłów trzeba dodać na konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tysiąc rubli..), badanie Colon (Sigmoidoskopia -.. 3 tys rubli) znieczulenie (5 - 7 tys.), Pobyt w szpitalu.

Określić przybliżone koszty operacji mogą być tylko po badaniu chirurga, ponieważ różnica między usunięciem hemoroidów z początkowego etapu i rozpoczęty proces 3-4 stopni ciężkości może się różnić w czasie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często powraca, być może warto pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepsza będzie jej skuteczność i niższe prawdopodobieństwo powtarzających się stanów zapalnych.

Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani na operację, zdesperowani, by wyleczyć hemoroidy i wiele trudności z bólem i krwawieniem. Większość recenzji o chirurgicznym usunięciu węzłów - w pozytywny sposób, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako pozbycie się znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Numer referencyjny 1

Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczęło się na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to możliwe do zaakceptowania, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły opuszczać i zasłaniać, swędzenie i ból - przez cały czas. Wykonali normalną hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

Sama operacja została wykonana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w dupie. Wyprostowałem się przez pół godziny. Z wrażeń - nie bolało, tylko głowa kołysała się z kojącego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obciętego ciała. W czasie szycia znieczulenie zaczęło odchodzić, poczuło się mrowienie. Po operacji odmówiłem samemu sobie z powodu środków przeciwbólowych, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, a następnie zastosować tampon z lewomekolem.

Gdy pierwszy raz poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały usunięte częściowo w czwartym dniu, w 7. dniu pozostałe, i zwolniony do domu. Nic szczególnie strasznego w operacji, tym bardziej kobiety nie mogą się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem w celu usunięcia hemoroidów - w ogóle nic. Wynik jest doskonały, szczególnie ze względu na zdrowie i może być cierpliwy. Przy okazji, przydatna rada: WC lepiej jest iść do basenu z wodą, o wiele łatwiej!

Numer referencyjny 2

Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przetrwały na Ketanolu, ao toalecie w ogóle jest strasznie pamiętać. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przetrwać 7-8 dni piekielnych tortur po nim, to nie wahaj się. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy z etapu 3 z martwicą tkanek i skrzeplin w szyszkach. Do zszycia całej tej hańby potrzeba było 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Opinia №3

W czasie ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, diagnozą były hemoroidy 4 stadia, wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za opłatą za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało to około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Szczególnie byłem nawiedzany przez zapach pieczonego mięsa. Ale mogę powiedzieć na pewno, że wszystkie te tortury nie były daremne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Leczenie chirurgiczne hemoroidów: przegląd współczesnych metod leczenia

Metody medyczne w leczeniu hemoroidów - tabletki, czopki, maści - zwykle przez pewien czas eliminują objawy nasilonej choroby, ale nie eliminują morfologicznych (strukturalnych) podstaw procesu. Wszystkie leki nie eliminują samych żylaków. Aby ulżyć pacjentowi w hemoroidach, lekarze oferują interwencję chirurgiczną.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

W zależności od złożoności operacji i głębokości usuwania dotkniętych tkanek, istnieją mało inwazyjne i klasyczne warianty interwencji hemoroidów.

Małoinwazyjne operacje szybko się rozwijają w związku z pojawieniem się nowych urządzeń i technologii, pojawieniem się nowoczesnych środków obliterujących. Często są przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, to znaczy po takiej interwencji pacjent jest wypisywany do domu.

Główne rodzaje minimalnie inwazyjnych operacji w hemoroidach:

  • fotokoagulacja w podczerwieni;
  • skleroterapia;
  • ligacja za pomocą pierścieni lateksowych;
  • podwiązanie pod kontrolą USG (dopplerometria);
  • kriodestrukcja węzłów;
  • Embolizacja gałęzi górnej tętnicy odbytnicy.

W krajach rozwiniętych ponad 80% pacjentów z hemoroidami jest leczonych metodami minimalnie inwazyjnymi.
Nie wszyscy pacjenci mogą zalecać takie interwencje. Tak więc nie są one przeprowadzane z zakrzepicą węzłów, paraproctitis (zapalenie tłuszczu wokół odbytnicy), szczeliny odbytu, ostre hemoroidy, czwarty etap choroby.

W trzecim i czwartym etapie choroby, kiedy upadają węzły opadające, a także przy silnym krwawieniu, wykonuje się radykalne operacje (różne modyfikacje hemoroidektomii), często za pomocą lasera, ultradźwięków i innych nowoczesnych technik.

Prawidłowe połączenie minimalnie inwazyjnych metod, leczenia medycznego i operacji chirurgicznych pozwala pozbyć się hemoroidów do 90% wszystkich pacjentów, niezależnie od stadium choroby.

Minimalnie inwazyjne procedury dla hemoroidów

Jeśli pacjent ma 1 lub 2 etapy choroby (węzły nie wypadną lub są samokorygujące), a jednocześnie dręczy go krwawienie, najlepszymi metodami leczenia będzie fotokoagulacja w podczerwieni i leczenie stwardniające. Aby przyspieszyć naprawę tkanek, efekty te są przydatne w celu uzupełnienia efektu lasera terapeutycznego. W trzecim etapie choroby, gdy można usunąć upuszczone węzły, preferowaną metodą leczenia będzie podwiązywanie z pierścieniami wykonanymi z lateksu.

Fotokoagulacja w podczerwieni to kauteryzacja węzła węzła wiązką światła o wysokiej temperaturze. Do jej realizacji wykorzystywany jest rosyjski lekki 1 lub amerykański sprzęt Redfield. Źródłem światła jest lampa halogenowa. Strumień cząstek jest skupiony i wchodzi do anoskopu za pomocą światłowodu. Anoskop jest zbliżony do nogi węzła i skoagulowane tkanki w kilku miejscach. To zatrzymuje krwawienie z naczynia. W cięższych przypadkach, po zatrzymaniu krwawienia, należy zastosować bardziej radykalne metody, ponieważ fotokoagulacja nie może uratować pacjenta przed upuszczeniem węzłów. W pierwszym etapie procesu skuteczność fotokoagulacji osiąga 70-80%.

Skleroterapię wykonuje się przy użyciu leków flebosclerujących. Należą do nich trombovar, fibrovein, etoksy-sklerol. Po dostaniu tych substancji do węzła hemoroidalnego następuje denaturacja (fałdowanie) białek wewnętrznej powierzchni naczynia, zablokowanie światła i całkowite zapadnięcie się. Proces zapalny nie rozwija się.

Leki dojenia mogą być wstrzyknięte nie więcej niż w dwóch miejscach jednocześnie. Jeśli to konieczne, leczenie innych węzłów odbywa się po 2 tygodniach. Czas trwania jednej procedury wynosi 10 minut. W pierwszym i drugim etapie choroby efekt osiąga się u 85 pacjentów na 100.

W drugim i trzecim etapie choroby, z towarzyszącym odkładaniem węzłów, bardzo skuteczne podwiązanie za pomocą pierścienia lateksowego. Przeprowadza się go przy użyciu niemieckiego sprzętu Karla Storza. Za pomocą anoskopu, nitki lateksu lub podwiązki tworzącej pierścień, który uwiera stopę, zostaje rzucony na wewnętrzny węzeł. Za dwa tygodnie strona umiera, a na jej miejscu pozostaje mały pień. Możliwe jest przeprowadzenie do 5 takich interwencji w odstępach dwóch tygodni. Po takim leczeniu wszystkie oznaki choroby w drugim trzecim etapie ustępują u 90% pacjentów.

Bardzo interesująca jest technika podwiązywania naczyń pod kontrolą ultradźwięków. Do jej wykonania potrzebny jest anoskop wyposażony w czujnik ultradźwiękowy i specjalną igłę. Za pomocą ultradźwięków pod błoną śluzową znajdują się gałęzie tętnicy zasilające węzły hemoroidalne, które są precyzyjnie zszyte igłą i specjalnym nici. Badanie ultrasonograficzne kontroluje również prawidłowość "zwężenia" naczynia przez włókno.

Podwiązanie naczyń prowadzi do zawalenia się węzłów. W tym samym czasie można powiązać do 6 takich tętnic, w razie potrzeby powtórzyć interwencję w ciągu dwóch tygodni. Technika ta jest skuteczna u 90% pacjentów z chorobą w stadium 2 - 3. Można go jednak stosować w czwartym etapie, szczególnie podczas przygotowywania do hemoroidektomii, obecności szczeliny odbytu lub przetoki odbytnicy.

Kriodestrukcja węzłów - ich niszczenie za pomocą ciekłego azotu. Interwencja jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby. Technika ta nie rozprzestrzeniła się z powodu niezdolności do regulacji głębokości zamrożenia tkanki i długiego okresu rekonwalescencji.

W przypadku hemoroidów z długotrwałym krwawieniem, nie poddających się innym metodom leczenia, możliwe jest wykonanie cewnikowania górnej tętnicy odbytnicy. Wprowadza dużą liczbę kulek teflonowych o średnicy do 0,6 mm. Wpadają w małe gałęzie tej tętnicy, karmiąc hemoroidy. W wyniku tego przepływ krwi w nich zatrzymuje się.

Tak więc, minimalnie inwazyjne interwencje są optymalną metodą leczenia przewlekłych hemoroidów 1-3 etapów. Wykonywane są na nowoczesnym sprzęcie przez wykwalifikowanych koloprologów. Oczywiste jest, że taka operacja nie będzie kosztowna.

Radykalne traktowanie

Zaproponowano ponad 250 rodzajów operacji chirurgicznych z hemoroidami. Dziś najczęstsze - działanie Milligana i Morgana, opracowane w latach 30 ubiegłego wieku, a także jego modyfikacje.

Gdy maści, czopki, kremy i techniki małoinwazyjne nie pomagają, należy zastosować leczenie chirurgiczne

W operacji Milligan-Morgan usuwa się trzy grupy ciał jamistych tworząc hemoroidy. Jednocześnie usuń skórę i błonę śluzową wokół kanału odbytu powyżej hemoroidów. Aby zmniejszyć uraz tkanek i dokładnie zatrzymać krwawienie, stosuje się lasery i elektrokoagulatory.

Przy otwartej hemoroidektomii szwy nie są nakładane na ranę. Ten typ wykonuje się, gdy komplikuje się hemoroidy z pęknięciem odbytu lub paraproctitis. Przy zamkniętej hemoroidektomii ranę zaszywa się katgutem. Istnieje również hemoroidektomia podśluzówkowa przypominająca operację plastyczną. Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa do miesiąca.

Po usunięciu węzłów u 40% pacjentów wystąpił silny zespół bólowy, 20% - naruszenia oddawania moczu. Aby zmniejszyć częstość występowania tych powikłań, stosuje się skalpel ultradźwiękowy.
W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie okrągłego nacięcia naczyń śluzowych i hemoroidalnych, usunięcie wszystkich patologicznych formacji, a następnie sieciowanie błony śluzowej.

Operacja Longo jest obiecująca. Wykonuje również okrągłe nacięcie błony śluzowej powyżej linii zębatej. Węzły hemoroidalne nie są usuwane, a przy szyciu śluzówka jest wyciągnięta do góry. W rezultacie pogarszają dopływ krwi i stają się puste. Jednocześnie czas działania wynosi tylko 30 minut, a długość pobytu w szpitalu wynosi 3 dni.

Aby przyspieszyć działanie Longo, proponowany jest specjalny zszywacz z jednorazowymi wspornikami tytanowymi, który pozwala na bezproblemowe nakładanie szwu na błonę śluzową odbytu. To urządzenie zostało opracowane przez firmę "Ethikon Endosurgery". Interwencje z jego użyciem są szybkie, bez komplikacji, ale ich koszt jest znacznie wyższy niż cena klasycznej hemoroidektomii.

Dlatego, aby uniknąć traumatycznych i kosztownych operacji hemoroidów, przy pierwszych objawach konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli lek jest nieskuteczny, należy wyrazić zgodę na operację. Im szybciej zostanie przeprowadzony, tym lepszy będzie efekt długoterminowy.

Do którego lekarza się zgłosić

Kiedy hemoroidy muszą skonsultować się z proktologiem. Jeśli nie jest to możliwe, chirurg może pomóc. Terapeuta lub lekarz rodzinny pomoże przygotować się do operacji, przepisać leki. Dietetyk może przepisać odpowiednią dietę, aby uniknąć zaostrzeń hemoroidów. Specjalista terapeutycznego treningu fizycznego wybierze zestaw ćwiczeń skierowanych przeciwko tej chorobie.

Artykuły O Żylaków