Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej nóg - przyczyny, stopnie i leczenie

Łamanie krążenia żylnego, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych - objawy, leczenie i zapobieganie jej mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba jest związana z prowadzeniem siedzącego trybu życia i predyspozycji genetycznych, w niektórych etapach towarzyszą mu żylaki.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób naczyniowych. Częściej cierpi na kobiety, a wszystkie, według statystyk, dotyczy to prawie jednej trzeciej dorosłej populacji. Kiedy kilka powodów, w tym ze względu na zwiększone obciążenia, zakłócona płatki zastawek żylnych, które regulują proces przepływu krwi w kończynach dolnych stały przepływ krwi rozpoczyna się w dół przed ruchem w górę, do serca, nie jest to pierwszy objaw - uczucie ciężkości w nogach.

Jeśli choroba rozwinie się, ciśnienie na ściankach naczyń stale rośnie, co prowadzi do ich przerzedzania. Mogą występować blokady żył, a jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, troficzne owrzodzenia otaczających naczyń żylnych tkanek. Występują objawy powiększenia żylaków - obrzęk kończyn dolnych, drgawki w nocy, wyraźny żylny wzór w pobliżu powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od formy, w jakiej występuje - ostrej (OVH) lub przewlekłej (CVI), ciężkości, stadium choroby. OVN kończyn dolnych rozwija się szybko, towarzyszy mu silny ból, obrzęk, wybuch żylnego wzoru na skórze. Główne objawy CVI kończyn dolnych to:

  • systematyczne uczucie ciężkości w nogach;
  • skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
  • obrzęk;
  • hipo- lub przebarwienia skóry, żylne zapalenie skóry;
  • owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
  • zawroty głowy, omdlenia.

Przyczyny

grupa medycznych przyczyn, czyli chorób i stanów chorobowych, które z powodu rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej dolnych kończyn - jest to choroba, w której zakłócenia układ mięśni żylno-pompy:

  • flebothrombosis;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • wrodzone patologie układu naczyniowego;
  • urazy i poważne obrażenia kończyn dolnych.

Są to średnie, tak zwane czynniki nemodifitsiruyuschie które nie są przyczyną DMS i CVI, ale są zagrożone, mogą przyczyniać się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu pacjenta. Należą do nich:

  • genetyczne predyspozycje do choroby;
  • płeć - kobiety cierpią na CVI średnio trzy razy częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenowego;
  • ciąża, poród - zwiększona presja na naczynia żylne, następuje zmiana w tle hormonalnym w ciele kobiety;
  • starość;
  • nadwaga;
  • niska aktywność motoryczna;
  • regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Wyizolować niewydolność żylną kończyn dolnych w postaci ostrej i przewlekłej (występuje również niewydolność żylna mózgu). OVH powstaje w wyniku nakładania się głębokich żył kończyn dolnych podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Nie dotyczy to podskórnych naczyń. Głównym objawem ostrego bólu głowy jest silny ból, który zatrzymuje się po zastosowaniu zimnego kompresu, ponieważ przeziębienie zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

CVI, wręcz przeciwnie, wpływa na żyły zlokalizowane blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą jej zmiany zwyrodnieniowe i pigmentacyjne w skórze - plamy pigmentowe, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia w leczeniu, wystąpienie takich anomalii naczyniowych, takich jak ropne zapalenie skóry, tworzenie skrzeplin, patologia ruchu stawu skokowego staje się nieunikniona.

Klasyfikacja CVI

Istnieje międzynarodowy system klasyfikacji niewydolności żylnej w CEAP. Zgodnie z tym systemem wyróżnia się trzy etapy CVI:

  • CVI 1 stopień - w towarzystwie bólu, obrzęku, zespołu konwulsyjnego, pacjent jest zaburzony uczuciem ciężkości nóg;
  • CVI 2 stopnie - w towarzystwie egzemy, stwardnienia skóry, przebarwienia;
  • CVI 3 stopnie - owrzodzenie troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić kliniczny obraz choroby, ustalić dokładną diagnozę i zapewnić pomoc, po przeprowadzeniu zewnętrznego badania lekarz wysyła pacjenta do przeprowadzenia następujących badań:

  • Ultradźwięki kończyn dolnych;
  • ogólna analiza krwi i biochemia;
  • flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie żylnego odpływu kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, leczone jest za pomocą złożonej terapii, która obejmuje:

  • eliminacja czynników ryzyka;
  • terapia lekowa;
  • korekta aktywności fizycznej pacjenta przy pomocy gimnastyki medycznej;
  • fizjoterapia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • metoda kompresji sprężystej.

Przygotowania

Mechanizm leczenia CV preparatami medycznymi opracowywany jest w zależności od stadium rozwoju choroby. Przy pierwszym stopniu CVI stosuje się skleroterapię - dożylną iniekcję leku, która znacznie zmniejsza przepływ krwi w odkształconej części naczynia. Podczas drugiego stopnia terapia jest stosowana z lekami, które zwiększają ogólny ton naczyń żylnych i ustanawiają procesy krążenia sąsiednich tkanek. W takim przypadku główne wyniki są osiągane tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

Na trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Wyznaczono preparaty o ogólnym spektrum działania i maści do stosowania miejscowego. W trakcie złożonej terapii obowiązkowe jest mianowanie flebotoników, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antykoagulantów, dezagregantów i leków przeciwhistaminowych. Preparaty do stosowania zewnętrznego wybiera się z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest wyznaczenie właściwych procedur fizjoterapii i doboru kompleksu gimnastyki leczniczej. W większości przypadków mianowany;

  • elektroforeza;
  • balneoterapia;
  • prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne związane z trzecim etapem odnoszą się do bardzo groźnego rodzaju chorób skóry, obarczonych wieloma poważnymi powikłaniami i występowaniem infekcji. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku, długotrwałą terapię antybakteryjną, regularne miejscowe leczenie higieniczne środkami antyseptycznymi. Aby przyspieszyć ten proces, zalecamy środki z zawartością naturalnych antyseptyków roślinnych - propolisu, rokitnika - i noszenia koszulki medycznej.

Środki ludzi

W początkowych etapach niewydolności żylnej kończyn dolnych i jako środek zapobiegawczy w celu poprawy krążenia krwi i zmniejszenia bolesnych odczuć, należy zastosować środki ludowe. Z pomocy dolegliwości:

  • smak kasztanowca;
  • olej z rumianku;
  • Nalewka alkoholowa o zapachu ruty;
  • nalewka srebrzystego piołunu;
  • okłady z kaptura - zwykła locha;
  • zawija się serwatką mleczną;
  • Nalewka alkoholowa Kalanchoe.

W zapobieganiu niewydolności żylnej kończyn dolnych należy przestrzegać diety żywieniowej, aby zrezygnować ze smażonej i tłustej żywności. Zaleca się spożywać pokarmy o właściwościach przeciwzakrzepowych:

Terapia kompresyjna

Leczenie metodą kompresji sprężystej obejmuje dwa główne punkty - noszenie lnu kompresyjnego (wysoce zalecane dla kobiet w ciąży) i bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Dzięki terapii kompresyjnej znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych uzyskuje się dzięki następującym cechom:

  • zmniejszenie obrzęku;
  • przywrócenie normalnej pracy pompy zastawki mięśniowej;
  • poprawa mikrokrążenia tkanek i hemodynamiki żył.

Bandaże tracą elastyczność po kilku praniach, więc powinieneś je wymieniać średnio raz na dwa do trzech miesięcy, a na przemian z noszeniem uciskowych pończoch lub spodni. Bandaż kompresyjny kończyn dolnych przeprowadzany jest zgodnie z następującymi zasadami:

  • wyprodukowane przed wynurzeniem;
  • Nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
  • Bandażowanie powinno być napięte, ale ból i ściskanie nie powinny być odczuwalne.

Interwencja chirurgiczna

Gdy pacjent przechodzi do późnego stadium niewydolności żylnej kończyn dolnych, lekarz może przepisać operację następującego typu:

  • skleroterapia;
  • napromieniowanie laserowe;
  • flebektomia;
  • Ablacja.

Zapobieganie

W zapobieganiu niewydolności żylnej czynniki ryzyka są zmniejszone poprzez aktywny styl życia, dostosowanie nawyków żywieniowych, unikanie palenia i alkoholu, niewygodne buty i ciasne ubrania. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna w obecności wywiadu medycznego, zaleca się przeprowadzenie profilaktycznego badania ultrasonograficznego żył w celu wykrycia objawów patologicznych i szybkiego leczenia niewydolności żylnej.

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna Jest objawowym kompleksem, który występuje, gdy przepływ krwi jest zakłócany w świetle naczyń żylnych. Ta patologia jest koncepcja gromadzenia i obejmuje szereg chorób związanych podobne objawy kliniczne: anomalie naczyń żylnych sieci, urazowe choroby żylnej choroby postromboticheskaya i żylaki kończyn dolnych.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na długim okresie ukrytych objawów i przedwczesnego leczenia pacjentów w celu opieki medycznej. Zazwyczaj pacjenci z naczyniowymi chirurgami są leczeni w późnych stadiach choroby, z powikłaniami i wyraźnymi defektami kosmetycznymi, co komplikuje proces leczenia.

Przewlekła niewydolność żylna żył kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich znanych patologii naczyniowych. Częstość występowania tego patologicznego stanu u kobiet jest 3 razy większa niż częstość występowania wśród męskiej połowy populacji. Ten wzór jest wynikiem specyfiki hormonalne kobiet (wysokiej produkcji estrogenów, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zwiększać obciążenia układu żylnego w czasie ciąży).

Patogeneza przewlekłej niewydolności żylnej dolnych kończyn, że długotrwałe odpływ przeszkodą krwi w żyłach, występuje dla danego powodu warunki są tworzone w celu zwiększenia ciśnienia w przestrzeni wewnętrznej żyły, a w konsekwencji jej przedłużenia.

Rozszerzenie prześwitu żylnej statku pociąga za sobą rozwój uszkodzenia aparatury zaworów, to znaczy, że jest niepełne zamknięcie płatków zastawki, dzięki czemu krew przenosi się nie tylko do góry, ale także spływa w dół. Na tym etapie choroby pojawiają się odczucia ciężkości i przepełnienia nóg, a także rozległe żyły powierzchniowe są wizualizowane przez skórę.

W przypadku braku leczenia wzrasta ciśnienie w naczyniach żylnych, a ściany naczyń tracą elastyczność. W końcu zwiększa się przepuszczalność ściany naczyniowej, a proces ten przejawia się w postaci pojawienia się regionalnego obrzęku kończyn dolnych. Zaburzenia troficzne występują w wyniku ucisku otaczających tkanek miękkich i zaburzeń ich odżywiania.

Przewlekła niewydolność żylna przyczyny

Głównym czynnikiem etiologicznym rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej jest zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach żylnych wynikające z działania zaburzenia układu mięśniowego żylnej pompy. Odpływ krwi żylnej jest normalny, kiedy 90% objętości przemieszcza się przez układ głębokich żył i 10% ponad żyłami powierzchniowymi. Aby krew pod ciężarem nie spłynęła do serca, wszystkie żylne naczynia kończyn dolnych mają zastawki. Ponadto, promowanie krwi do skurczów mięśnia sercowego przyczyniają się do dużych mięśni kończyn dolnych, zlokalizowanych w rzucie kości udowej i piszczelowej.

W związku z tym wszystkie przyczyny prowadzące do naruszenia aparatu zastawki naczyń żylnych i brak skurczów mięśni głównych mięśni kończyn dolnych nieuchronnie prowadzą do chronicznej niewydolności żylnej.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń związanych z wyglądem przewlekła niewydolność żylna żylny i związane z nimi zmiany zapalne ściany (zakrzepowe żył).

Istnieją modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka, które same w sobie nie mogą powodować przewlekłej niewydolności żylnej, ale zaostrzają jej przebieg i powodują powikłania.

Modyfikowane czynniki ryzyka obejmują otyłość, niską aktywność fizyczną, przedłużony pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej, regularne podnoszenie ciężkich przedmiotów, przewlekłe zapalenie jelita grubego z zaparciami.

Niemodyfikowalne czynniki przewlekła niewydolność żylna płci, genetyczne tej choroby (wrodzony brak zawartości włókien kolagenu w ściance naczynia żylnego powoduje osłabienie tonu dożylnego).

Przewlekłe objawy niewydolności żylnej

Głównymi objawami sugerującymi rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej obejmują: uczucie ciężkości dolnych kończyn, ból Expander rodzaj projektowanego podudzia, obecność parestezje oraz drgawki. W zależności od czasu trwania choroby objawy te mają różny stopień nasilenia.

Głównym objawem przewlekłej niewydolności żylnej jest to, że wszystkie powyższe objawy kliniczne przeszkadzają pacjentowi po długim stanie w pozycji stojącej, a poprawa stanu jest obserwowana nawet po krótkim okresie odpoczynku kończyn.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym naczyniowego oraz niewydolności zastawek żylnych, stan pacjenta pogarsza się znacznie - są zmiany zewnętrzne w postaci tworzenia sieci rozwoju żylaków podskórnej oraz zmiany w postaci zapalenia skóry i owrzodzeń żylnych podudzi.

W zastoinowym żylnym zapaleniu skóry oznacza pojawienie się brązowego przebarwienia w połączeniu z indukcją powierzchniowych warstw skóry i pojawieniem się włóknistego podskórnego zapalenia paniculitis.

wrzody żylaki, w przeciwieństwie do owrzodzeń żylnych wynikających z naruszeniem krążenia krwi, rozwijać nagle po najmniejszego urazu skóry i znajdują się powierzchownie, czyli nie wnikają głęboko powięzi. Typową lokalizacją wrzodów jest obszar przyśrodkowej kości polnej. Pacjenci odnotowują skrajną wrzodowość tych owrzodzeń, a także miejscowy obrzęk kończyny dolnej.

Wystąpienie obrzęku kończyn dolnych może być spowodowane innymi przyczynami, dlatego też należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami, które mają objawy kliniczne podobne do przewlekłej niewydolności żylnej.

Chorobie sercowo-naczyniowej towarzyszy pojawienie się obrzęku, jednak ich lokalizacja jest częściej dwustronna i nie ma zależności od aktywności fizycznej. W przypadku deformacji zwyrodnienia stawów ograniczeniu ruchliwości stawu często towarzyszy obrzęk, ale ten rodzaj obrzęku, z drugiej strony, znika po wysiłku fizycznym. W przypadku lemfeme stwierdzono wyraźny obrzęk, ale jego lokalizacja jest częściej rzucana w okolice kości udowej i nie występują zmiany troficzne w skórze.

W przewlekłej niewydolności żylnej występuje centralne zaburzeń hemodynamicznych, które są powodowane przez redystrybucję i gromadzenia krwi żylnej w poszerzonych naczyniach żylnych kończyn dolnych i ich niedoborów mózgu, serca i płuc. Klinicznie zmiany te przejawiają się w postaci krótkotrwałej utraty przytomności, szybkiego zmęczenia, senności, bólu głowy i zawrotów głowy.

Stopnie przewlekłej niewydolności żylnej

Obecność tylko jednego objawu lub kombinacji objawów klinicznych sugeruje, że pacjent rozwija chroniczną niewydolność żylną. Klasyfikacja tej choroby opiera się na nasileniu objawów klinicznych i obecności powikłań i jest reprezentowana przez cztery stopnie:

0 stopni - nie ma żadnych objawów klinicznych, pomimo obecności wizualnie powiększonej podskórnej sieci żylnej.

1 stopień - uczucie ciężkości w goleniach wieczorem i pojawienia się miejscowego obrzęku w okolicy kostek, które znikają rano. Obecność teleangiektazji na powierzchni skóry kończyn dolnych jest zauważalna wizualnie.

2 stopnie - palący ból w kończynach dolnych i obrzęk są trwałe i nasilają się po wysiłku. Zewnętrzne objawy to pojawienie się obszarów przebarwień i lipodermatosclerozy na powierzchni skóry. Powyżej miejsc z rozszerzonymi żyłkami obserwuje się przerzedzenie skóry i miejscowe swędzenie.

3 stopnie - powyższe objawy są związane z pojawieniem się zmian troficznych w skórze w postaci wrzodów i współistniejących powikłań - zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z wrzodów.

W praktyce flebologowie stosują jeszcze jedną klasyfikację, która pozwala ocenić zdolność pacjenta do pracy:

0 stopni - pacjent nie robi skarg, a gdy obiektywne badanie pacjenta nie jest określone zmiany;

1 stopień - pacjent skarży się na uczucie ciężkości kończyn dolnych, pod koniec dnia, gdy patrzy wizualizowane teleangiektazje i żylaki, pacjent uważany jest w stanie pracować bez użycia leków;

2 stopnie - objawy kliniczne przewlekłej niewydolności żylnej obserwuje się przez cały dzień, a pacjent jest rozpoznawany jako zdolny do pracy tylko pod warunkiem stosowania leków medycznych;

3 stopnie - pacjent jest ubezwłasnowolniony.

Przewlekłe leczenie niewydolności żylnej

Aby ustalić taktykę pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną jest konieczne do przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta, w tym nie tylko obiektywnych metod badań, ale także metod instrumentalnych w celu określenia przyczyny tej choroby (USG naczyniowe kończyn dolnych, kontrast wenografię).

Główne podejścia do leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną to: ciągłość, złożoność (połączenie różnych metod leczenia) i indywidualność.

Czas trwania i metoda leczenia przewlekłej niewydolności żylnej zależy bezpośrednio od stadium choroby i występowania powikłań. Istnieją dwie główne metody leczenia: zachowawcza i operacyjna. W większości przypadków, aby osiągnąć pozytywne wyniki mogą być leczenie zachowawcze, które składa się z kilku obszarów: eliminacja modyfikowalnych etiologicznych czynników ryzyka, stosowanie leków, zalecenia fizjoterapeutów, fizjoterapia oraz zastosowanie elastycznego kompresji.

Obowiązkowym etapem w leczeniu pacjentów z CVI jest korekcja ich aktywności fizycznej - trening specjalny zestaw ćwiczeń i wykluczenie niektórych sportów, które wymagają nagłych szybkich ruchów i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Dopuszczalne sporty to: pływanie i chodzenie z obowiązkowym użyciem elastycznej kompresji.

Spośród środków do kompresji elastycznej najbardziej skuteczne są: medyczne dzianiny i elastyczne bandaże. Zastosowanie elastycznych środków kompresyjnych skutecznie zmniejsza ryzyko progresji choroby, dlatego ta metoda leczenia stosowana jest we wszystkich stadiach przewlekłej niewydolności żylnej.

Użyteczne właściwości elastyczne ściśnięcie oznacza usunięcie resorpcji obrzęk lipodermoskleroza żylne zwężeniem naczyń, poprawa hemodynamiki żylnej, ulepszonej pompy mięśni zaworu, przywracając mikrokrążenia, poprawę odprowadzania wody naczyń chłonnych układu limfatycznego.

Istnieją pewne zasady prawidłowego bandażowania kończyny. Rozpocznij bandaż rano, nie wstając z łóżka. Bandaż powinien być nakładany od dołu w górę od pięty do górnej części uda przy obowiązkowym zamocowaniu stopy. Bandażowanie powinno być dość gęste, ale nie powodować nieprzyjemnych wrażeń.

W przypadku długotrwałego użytkowania elastyczne bandaże są nieodpowiednie, ponieważ szybko tracą elastyczność podczas prania, dlatego lepiej używać specjalnych elementów medycznego kompresyjnego jerseyu. W zależności od wymaganej objętości i stopnia pożądanej kompresji, stosowane są różne rodzaje dzianin - skarpetki, rajstopy, pończochy. Absolutnych przeciwwskazań do stosowania dzianiny medycznego są: dekompensacji niewydolności sercowo-oddechowych, zmian miażdżycowych naczyń tętniczych, obecność uszkodzeń skóry w miejscu planowanej kompresji.

Przy różnych stopniach przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się różne metody leczenia zachowawczego:

W pierwszym stopniu preferowane jest stosowanie skleroterapii jako kosmetycznej wady spowodowanej obecnością teleangiektazji. Metoda opiera się na wprowadzeniu specjalnej substancji (stwardniającej) do powiększonego miejsca w żyle, która zatrzymuje przepływ krwi w tym odcinku żyły, a tym samym wspiera statek do zapadnięcia się i usunięcia defektu kosmetycznego.

W drugim stopniu wskazane jest stosowanie leków zawierających substancje czynne, które mogą zwiększać napięcie żylne i poprawiać mikrokrążenie otaczających tkanek. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 6 miesięcy, a często w celu pojawienia się widocznego efektu pacjent wymaga kilku kursów przyjmowania tych leków.

Na trzecim stopniu głównym kierunkiem leczenia jest walka z powikłaniami. W tej sytuacji pacjent potrzebuje leczenia skojarzonego z użyciem leków generycznych i stosowania leków do miejscowego leczenia.

Preparaty do stosowania miejscowego są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej dolnych kończyn, ponieważ są one łatwe do stosowania i odmawia wiele niepożądanych reakcji podobnych do tych flebotonikov wspólnego działania. Obowiązkowym składnikiem wszystkich preparatów do stosowania miejscowego (żele, maści) jest heparyna w stężeniu 100 U do 1000 U na 1 g w połączeniu ze składnikami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i odczulającymi. Maści zawierające heparynę (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) powinny być nakładane co najmniej 1 miesiąc, a aby poprawić działanie, należy je łączyć z lekami generycznymi.

Jak przy wyborze konkretnego pacjenta trybu leczenia z objawów przewlekłej niewydolności żylnej, stosowanie kilku grup leków, biorąc pod uwagę etap choroby. Głównymi grupami substancji farmakologicznych, w tym przypadku są: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dziennie Phlebodia 600 mg 1 p dzień Vazoket 600 mg 1 p dziennie...), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen 200 mg 2 p dziennie. 1 tabletka 3 diklofenak str. codziennie), środki przeciwkrzepliwe (Clexane 1,5 mg na kg masy ciała, 1 r. na dzień), disaggregants (Trental 400 mg 2 str. codziennie, pentoksyfilina 1 tabletka p 2. dzień) i leków przeciwhistaminowych (Cetrin, Lorano, Edem 1 tabletka po 1 pocieraniu na dzień).

Jako środki poprawiające mikrokrążenie i procesy metaboliczne stosuje się Actovegin 1 drażetkę 3 razy dziennie lub ampułkę Solcoseryl 1 domięśniowo z kursem 10 dni.

Duże znaczenie ma stosowanie preparatów miejscowych na etapie żylnego zapalenia skóry i egzemy. Terminowe leczenie lekami przeciwzapalnymi może zapobiegać postępowi zaburzeń troficznych. W tej sytuacji odpowiednie są miejscowe leki zawierające kortykosteroidy (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Wśród fizykoterapii do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, najlepsze wyniki można osiągnąć przez nadanie przebieg elektroforezy balneoterapią i diadynamicznych prądów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej w fazie rozwoju wrzodów żylnych, ponieważ często są one skomplikowane zmian zapalnych i krwawienia. Podstawową zasadą leczenia owrzodzeń troficznych obejmują: reszta ścisłe łóżko, trzy wrzody przetwarzania wodnego roztworu mydła, stosowania miejscowego środki antyseptyczne (Miramistin maści 0,01%), terapię antybiotykową po ustaleniu flory czułości.

Aby przyspieszyć proces epitelializacji owrzodzeń troficznych, preparaty zawierające składniki naturalne (propolis, olej rokitnika) stosuje się w połączeniu ze stałym noszeniem dzianin medycznych, co zapobiega urazom skóry i występowaniu powikłań infekcyjnych.

Wskazaniami do stosowania chirurgicznych metod korekcji są: nieskuteczność leczenia zachowawczego, pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył i krwawienie z owrzodzeń troficznych, a także obecność wyraźnej wady kosmetycznej.

Korekcja chirurgiczna oznacza usunięcie uszkodzonego odcinka naczyń żylnych, a ilość interwencji chirurgicznej zależy od zakresu zmian i obecności powikłań.

Istnieje kilka kierunków w chirurgicznym leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej:

- skleroterapia (minimalnie inwazyjna metoda skuteczna w przypadku poszerzania żył małego kalibru);

- napromienienie laserem (stosowane w uszkodzeniach żył o dowolnej średnicy i stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych);

- flebektomia za pomocą dostępu endoskopowego;

- operacje przywracania aparatury zastawki żył;

- operacja polegająca na wykluczeniu uszkodzonej żyły z krwioobiegu poprzez utworzenie bocznika bocznego.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności żylnej polega na eliminacji modyfikowalnych czynników ryzyka - noszenia wygodnych butów, korygowania zachowań żywieniowych, regularnych ćwiczeń i wykonywania elementarnych ćwiczeń fizycznych. Ważną rolę w zapobieganiu przewlekłej niewydolności żylnej ma profilaktyczne badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych u osób zagrożonych tą patologią.

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna Jest chorobą, która rozwija się u ludzi w wyniku niewydolności zastawek głębokich żył. Ta dolegliwość jest dziś bardzo powszechna, ale w większości przypadków choroba postępuje niezauważalnie przez długi czas.

Jak dowodzą statystyki medyczne, przewlekła niewydolność żylna dotyka około 60% osób w wieku produkcyjnym. Ale tylko jedna dziesiąta pacjentów przechodzi odpowiedni kurs leczenia tej choroby. Zasadniczo z tym problemem pacjenci zwracają się do terapeutów. Dlatego bardzo ważne jest, aby specjalista ustalił prawidłową diagnozę.

Przyczyny niewydolności żylnej

Biorąc pod uwagę fakt, że rozwój niewydolności żylnej jest bezpośrednio związany z wyprostowanym chodzeniem, najczęściej ludzie się manifestują przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych.

Globalne przyczyny niewydolności żylnej to szereg cech życia współczesnych ludzi. Po pierwsze, jest całkowita brak aktywności fizycznej, stały pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej w trakcie codziennej pracy. Ponadto, przyczyną choroby są pewne wrodzone cechy stanu hormonalnego i układu naczyniowego, które powodują pogarszanie się żylnego wypływu krwi. Rozwój przewlekłej niewydolności żylnej często wynika z tych samych czynników, które wyzwalają manifestację u ludzi żylaki, jak również zakrzepica głębokie żyły nóg.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że czynnikiem wywołującym niewydolność żylną jest palenie tytoniu, a także ciąża. Należy również dbać o bliskich krewnych żylaków.

Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności żylnej: często rozwija się u osób, które mają już 50 lat. Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet.

Mechanizm rozwoju niewydolności żylnej

Zawory żylne są jak w głęboki, obaj w żyły powierzchowne. Jeśli u pacjenta rozwinie się zakrzepica żył głębokich, ich światło zostanie zablokowane. A jeśli po pewnym czasie światło zostanie przywrócone z powodu tego procesu rekanalizacja. Ale jeśli światło żył zostanie przywrócone, wówczas ich zastawki nie będą mogły zostać przywrócone. W rezultacie traci się elastyczność żył, rozwija się ich zwłóknienie. A z powodu zniszczenia zastawek żył pacjent zatrzymuje normalny przepływ krwi.

Stopniowo u pacjenta rozwija się przewlekła niewydolność żylna. Jeśli nie ma uszkodzenia zastawek głębokich żyłach nogi, odwrotna przepływu krwi w żyłach występuje łatwo, ponieważ głównym zadaniem zaworów - zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi w żyłach kończyn dolnych. W konsekwencji ciśnienie krwi wzrasta, a plazma przechodzi przez żylne ściany do tkanek otaczających naczynia. Tkanki stopniowo stają się gęstsze, co pomaga wycisnąć małe naczynia w okolicy kostek, goleni. Rezultatem tego procesu jest niedokrwienie, dzięki czemu pacjent owrzodzenia troficzne, które są uważane za jeden z głównych objawów niewydolności żylnej.

Objawy niewydolności żylnej

Według statystyk, podskompensowany i zdekompensowane Około co siódma osoba na świecie cierpi na chroniczną niewydolność żylną. W przewlekłej niewydolności żylnej w rzeczywistości osoba rozwija się niewydolność venolimfaticheskaya, ponieważ, ze względu na wzrost ciśnienia żylnego również znacznie zwiększa obciążenie układu limfatycznego.

Niewydolność żylna może objawiać się na różne sposoby. Co do zasady, osoba skarży się na ból w nogach, stałe poczucie ciężkości, wieczorny obrzęk nóg, które znikają rano. W przypadku niewydolności żylnej pacjent stopniowo staje się mały ze zwykłymi butami, ponieważ obserwuje się obrzęk. W nocy pacjent może być zaniepokojony drgawki. Zmienia się także kolor skóry na dolnej części nóg, skóra staje się mniej elastyczna niż wcześniej. Żylaki są badane, chociaż mogą nie pojawić się w początkowej fazie choroby. Ponadto pacjent odczuwa ciągłe zmęczenie, niepokój.

Etapy niewydolności żylnej

Przyjmuje się rozróżnienie trzech różnych stadiów przewlekłej niewydolności żylnej. Jest to etap kompensacji, subkompensacji i dekompensacji. Na pierwszy etap choroby osoba przejawia wyłącznie defekt kosmetyczny, czyli widoczne są żylaki i teleangiektazje. Aby zdiagnozować chorobę na tym etapie, stosowane są instrumentalne metody badań i przeprowadzane są również specjalne testy. Takie próbki pozwalają ocenić stan zaworów, przepuszczalność głębokich żył. Ponadto w procesie diagnozowania tej flebomanometrii zastosowano flebografię, ultrasonografię.

Na drugi etap choroby (subskensja) osoba już wykazuje zaburzenia troficzne, które na tym etapie są odwracalne. Na tym etapie pacjent skarży się na stały ból, objawy skurczów kończyn, silne zmęczenie i swędzenie skóry. Czasem pojawia się pigmentacja skóry wyprysk. Wielu pacjentów na etapie subkompensacji zwraca się do lekarzy ze skargami na wady kosmetyczne, ponieważ na tym etapie już widać zmiany w stanie naczyń.

Na trzeci etap niewydolności żylnej (dekompensacja) są troficzne naruszenia o nieodwracalnej naturze. Człowiek cierpi z powodu objawów słoniowacenia, owrzodzeń troficznych. W tym samym czasie w historii pacjenta mogą być wymienione zakrzepowe zapalenie żył głębokich, żylaki, PE.

Istnieją również cztery różne formy niewydolności żylnej: żylaki, obrzękliwy bolesny, wrzodziejące i mieszane. W każdej z postaci pojawiają się ogólne i charakterystyczne objawy niewydolności żylnej.

Powikłania przewlekłej niewydolności żylnej

Najczęstszymi powikłaniami przewlekłej niewydolności żylnej są zaburzenie trofizmu tkanek goleni, które mają charakter progresywny. Początkowo zamanifestowany przebarwienia, który po pewnym czasie przechodzi do głębokich owrzodzeń troficznych. Oprócz lokalnych powikłań choroba wywołuje odległe reakcje. Ze względu na to, że w żyłach nóg objętość krążącej krwi zmniejsza się, u pacjenta z przewlekłą niewydolnością żylną może wystąpić niewydolność serca. Obecność produktów rozpadu tkanek w ciele wywołuje reakcje alergiczne, które są przyczyną zapalenie skóry, egzema żylna.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej

W procesie diagnozowania choroby lekarz kieruje się tym, że niewydolność żylna jest rzeczywiście objawem, który oparty jest na uszkodzenia zaworu i ściany naczynia w powierzchownych i głębokich żyłach nóg. Podczas diagnozy ważne jest ustalenie, który etap choroby ma miejsce obecnie u pacjenta.

Ponadto w procesie diagnozy określa się postać przewlekłej niewydolności żylnej. Początkowo, ekspert zwrócił uwagę na obecność niektórych objawów choroby: obrzęk nóg, typowy ból, nocne kurcze mięśni łydek, obecność pigmentacji w dolnej części kości piszczelowej, a także egzemy, zapalenie skóry i owrzodzeń troficznych.

Ogólnie rzecz biorąc, do diagnostyki stosuje się metody badania ultrasonograficznego: skanowanie ultrasonograficzne duplex, ultrasonografię dopplerowską. Aby wyjaśnić przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej, możliwe jest wykonanie flebografii.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Obecnie leczenie niewydolności żylnej odbywa się za pomocą metod zalecanych w przypadku innych chorób naczyniowych - żylaki, zespół pozakrzepowo-kręgowy.

Celem terapii tej choroby jest przede wszystkim przywrócenie przepływu krwi w żyłach. W konsekwencji przywrócono również prąd limfa, zmiany troficzne o odwracalnej naturze znikają. Aktywnie ćwiczyła stosowanie zarówno zachowawczych, jak i chirurgicznych metod leczenia niewydolności żylnej.

Leczenie zachowawcze niewydolności żylnej polega na stosowaniu szeregu produktów fizjoterapeutycznych, a także leków. Przy łącznym stosowaniu tych leków efekt leczenia będzie najwyższy. Ponadto ważne jest ustalenie, które czynniki ryzyka, które bezpośrednio wpływają na postęp choroby, występują w każdym konkretnym przypadku. Może to być ciąża, przyrost masy ciała, specyficzny stres w miejscu pracy. Każdy pacjent powinien wiedzieć o możliwości dalszego postępu przewlekłej niewydolności żylnej i podejmować działania zapobiegające temu procesowi.

Aby operacja nie była konieczna w przypadku niewydolności żylnej kończyn dolnych iw przyszłości, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zapobiegania dalszemu rozwojowi niewydolności żylnej, aby zastosować Terapia kompresyjna. Kompresję wykonuje się przez bandażowanie kończyn elastycznym bandażem, noszącym specjalne pończochy uciskowe. Dzianina kompresyjna powinna być wybrana tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ istnieją cztery klasy takiej koszulki.

Nie mniej istotny jest przebieg leczenia farmakologicznymi lekami cytozolowymi. Leczenie takimi lekami może znacznie złagodzić stan pacjenta. W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej w większości przypadków narkotyki bioflawonoidy. Ich działanie jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Nawet jeśli takie leki przyjmowane są przez dłuższy czas, nie mają one negatywnego wpływu na organizm. Jeśli leczenie przeprowadza się na etapie kompensacji, wówczas przebieg leczenia takimi lekami trwa od jednego do dwóch miesięcy i jest powtarzany 2-3 razy w roku. Na etapie subskompensacji czas trwania leczenia wzrasta do czterech miesięcy. Trzeci etap niewydolności żylnej leczono półrocznym cyklem przyjmowania preparatów bioflawonoidów, po czym dawka jest zmniejszana o połowę.

Do tej pory najczęściej leczenie tej choroby odbywa się przy użyciu leków opartych na diosmina i hesperydyna. Są najbardziej skuteczne, gdy są stosowane jednocześnie. Ponadto, diosminę stosuje się także w celu zapobiegania niewydolności żylnej.

Operatywne metody leczenia niewydolności żylnej są obecnie stosowane tylko w 10% przypadków, ponieważ zachowawcze metody leczenia mogą w większości przypadków znacząco poprawić jakość życia pacjenta. Jednak bardzo często leczenie chirurgiczne jest wymagane przez pacjentów, którzy są ważni, aby wyeliminować defekt kosmetyczny - żylaki.

Istnieje kilka często stosowanych metod chirurgicznych w leczeniu niewydolności żylnej. Tak więc możliwe jest usunięcie konglomeratu żylaków, ubranie miejsca, w którym żyła podskórna biodra wpada do żyły udowej. Zgodnie z inną techniką wykonuje się nacięcie w obszarze podudzia i wykonuje się operację przeszywania żył perforacyjnych. Taka operacja jest przeprowadzana, jeżeli u pacjenta zdiagnozowano uszkodzenie zastawek żył perforacyjnych.

Realizacja tak zwanej operacji Babcock polega na wykonaniu cięcia na początku podskórnej żyły uda. Następnie do żylaków wprowadzana jest sonda z zaokrąglonym końcem. Jej koniec jest wyświetlany w obszarze kolana wraz z nieruchomą żyłą.

Przy opracowywaniu pacjenta z niewydolnością żylną czasami stosuje się żylaki skleroterapia. Technika ta była stosowana w leczeniu w czasach starożytnych. Technika polega na wprowadzeniu do żyły specjalnej substancji, która promuje działanie chemiczne na ścianki żyły i ich późniejszą przyleganie i porażenie. Ale ta metoda charakteryzuje się występowaniem nawrotów choroby, powikłań zakrzepowo-zatorowych. Skleroterapia jest zalecana, jeśli pacjent ma żylaki małego i średniego kalibru. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu lokalny znieczulenie.

Również w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej praktykuje się zastosowanie chirurgii laserowej, endoskopowego usuwania żylaków. Metoda leczenia powinna być oferowana wyłącznie przez specjalistę po szczegółowym badaniu i diagnozie.

Profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej, konieczne jest zapobieganie przejawom tych chorób, które powodują jej progresję w przyszłości. Sposoby zapobiegania takich chorób obejmują zastosowanie pończoch uciskowych, codziennej aktywności fizycznej z odpowiedniego obciążenia, przerywany wzniesieniu nóg, jak również regularnych przerw podczas długotrwałego siedzącej lub stojącej. W przerwie powinieneś rozgrzać się lub przytrzymać swoje kończyny przez chwilę w podniesionej zrelaksowanej pozycji. W niektórych przypadkach wskazane jest okresowe podejście do kursu leki flebotropowe. Aby uniknąć problemów z naczyniami, zawsze należy wybierać tylko wygodne, wolne i stabilne buty. Kobiety nie powinny zawsze nosić butów z bardzo wysokimi obcasami.

Niewydolność żylna nóg: rodzaje, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie

Według badań Międzynarodowej Unii Flebolog rosyjskich epidemiologów, niewydolności żylnej kończyn dolnych, który do niedawna był uważany za chorobę ludzi starszych, jest znacznie „odmłodzona”. W ostatnich latach objawy tej choroby stwierdzono u nastolatków w wieku od 14 do 16 lat. Czym więc jest niewydolność żylna, jakie są jej początkowe objawy i leczenie? Jak zapobiegać tej chorobie? Aby odpowiedzieć na te pytania, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób przebiega przepływ krwi w nogach i co wiąże się z zaburzeniami krążenia prowadzącymi do CVI.

Istota niewydolności żylnej

Uważa się, że człowiek, który nauczył się chodzić bezpośrednio, skazał się na niewydolność żylną, ponieważ siły grawitacyjne (zgodnie z prawami fizycznymi) mają znaczący wpływ na odpływ krwi. Układ krążenia krwiobiegu kończyn dolnych składa się z głębokich (90%) i powierzchownych (10%) żył. Są połączone przez perforatory (żyły komunikacyjne). Podskórne (powierzchowne), głębokie i bezpośrednie żyły perforujące mają zastawki, które pozwalają krwi płynąć do serca, tworząc przeszkodę do przepływu wstecznego.

Przy stabilnym tonie żył, transformacja prześwitu między nimi, podczas zmiany pozycji ciała, zachodzi zgodnie z prawami fizjologii. Aparatura Valve działa również normalnie, to znaczy po uwolnieniu krwi zamyka się, nie pozwalając jej wrócić. Ale, gdy tylko jeden z tych mechanizmów zawodzi, refluks (wsteczny przepływ krwi do serca w głównych naczyniach) zostaje przerwany.

Najczęściej dzieje się tak, gdy osoba musi stać lub siedzieć przez długi czas. Prowadzi to do stagnacji krwi w dolnych partiach żył. Zwiększa nacisk na ściany żylne, powodując ich ekspansję. W rezultacie klapy zaworu nie są już w pełni włączone. Krew zamiast poruszać się, zaczyna poruszać się nienaturalnie. Brak jest żył.

W zależności od żył, w których zaburzony jest przepływ krwi, rozróżnia się następujące typy:

  • CVI to przewlekła niewydolność żylna, która rozwija się w żyłach podskórnych. Jest to najczęstsza choroba.
  • Niewydolność zastawki w żyłach przebijających.
  • Ostra niewydolność żył, która powstaje w głębokich naczyniach tułowia. Ta forma choroby jest znacznie mniej powszechna i dlatego nie została wystarczająco zbadana.

Ostra niewydolność żylna

Kiedy występuje ostra blokada głębokich naczyń tułowia kończyn dolnych, następuje natychmiastowe naruszenie wypływu krwi z żył. Zespół ten nazywany jest ostrą niewydolnością żylną. Najczęściej jest to spowodowane urazem, któremu towarzyszy ubieranie głębokich żył i ostre formy zakrzepicy. Ta forma choroby nigdy nie rozwija się w powierzchownych żyłach. Miejsce jego lokalizacji to tylko głębokie żyły.

Ostra niewydolność żylna objawia się obrzękiem nóg, skóra nabiera cyjanotycznego koloru. Wyraźnie pokazuje wzór żył. W całym kierunku głównych naczyń występują silne bóle. Aby usunąć zespół bólu w ostrej postaci choroby, zaleca się stosowanie zimnych okładów, które zmniejszają wypełnianie żył krwią.

Zasady nakładania zimnego kompresu

Przy silnym stopniu uszkodzenia lepiej jest użyć warstwowej, chłodzonej tkaniny. Weź dwie części. Jeden na dwie lub trzy minuty pokryty jest stanem zapalnym, drugi w tym czasie jest chłodzony w pojemniku z wodą i lodem. Procedura musi być wykonana przez co najmniej godzinę. W przypadku niewielkiego obszaru można korzystać z okładów lodowych.

Po wyeliminowaniu stadiów ostrego procesu zapalnego dozwolone jest leczenie maściami spowalniającymi krzepnięcie krwi (hepatotrombiną, heparyną, heparydem). Są one stosowane w postaci ciepłych kompresów.

Zasady stosowania ciepłego kompresu

  1. Weź gazy w trzech lub czterech dodatkach.
  2. Nasycić rozgrzaną maścią.
  3. Aby założyć chore miejsce.
  4. Na górę z pokrywą z polietylenu lub papieru kompresującego, nakładające gazę z maści.
  5. Ogrzej bawełną lub wełną. Zabezpiecz bandażem. Zostaw to na noc.

Powierzchnię po usunięciu kompresu należy traktować alkoholem.

CVI i jego niebezpieczeństwo

Przewlekła niewydolność żylna jest najczęstszą patologią przepływu krwi w nogach, rozwijającą się tylko w żyłach podskórnych. To nie jest tak nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W wyniku zaburzonego krążenia krwi w kończynach dolnych, sprzyja progresji zmian patologicznych w tkance troficznej w miękkich tkankach kostki. W początkowej fazie pojawiają się zabarwione plamy na skórze goleni. Bardzo szybko rozszerzają się i przenikają głęboko w tkanki miękkie, tworząc trudne do leczenia owrzodzenia troficzne. Często CVI kończy się różą. W późniejszych etapach rozwijającego zakrzepicy (tworzenie się skrzepów w głębokich żyłach) oraz zakrzepowe (skrzepy krwi w żyłach powierzchniowych), ropne zapalenie skóry i inne anomalie żył.

Jednym z najgorszych następstw niewydolności żylnej może być rozwój zakrzepicy z następczym oddzieleniem od ściany naczynia skrzepliny (zatoru). "Podróż" skrzepu przez układ krwionośny zagraża niebezpiecznemu zjawisku prowadzącemu do zgonu - zatorowości płucnej.

Ponadto nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do zmniejszenia objętości mikrokrążenia. Istnieje zespół niedociążenia serca. A to powoduje zmniejszenie aktywności umysłowej i szybkie zmęczenie. Naruszenie przepływu krwi sprzyja gromadzeniu się produktów przemiany materii w tkankach, które wywołują reakcje alergiczne w postaci różnych wysypek skórnych i zapalenia skóry. Zwiększają liczbę enzymów lizosomalnych i wolnych rodników. Zwiększa to namnażanie patogennej mikroflory, która wywołuje procesy zapalne, aw rezultacie aktywowane są makrofagi i leukocyty.

Przyczyny patologii

Najczęstsze przyczyny CVI to hipodynamia, nadwaga i ciężki wysiłek fizyczny (podnoszenie ciężarów, długotrwałe stanie lub siedzenie). Czasami niewydolność żylna rozwija się po urazie kończyn. W wielu przypadkach choroba występuje na tle nadciśnienia lub wrodzonych nieprawidłowości układu żylnego.

Następujące osoby są zagrożone rozwojem CVI:

  • Kobiety w czasie ciąży i porodu lub przyjmujące środki antykoncepcyjne.
  • Osoby w podeszłym wieku, w których ton żylnych ścian ulega zmniejszeniu z powodu starzenia.
  • Młodzieży, u których CVI może wystąpić na tle zmian w pracy układu hormonalnego w okresie dojrzewania.
  • Osoby stosujące leki hormonalne do leczenia.

Główne objawy CVI

Najwcześniejsze przejawy CVI są uczucie ciężkości w nogach i wrażenie, że pękają od środka. Uczucia te nasilają się, gdy osoba wykonuje stałą pracę przez długi czas (nauczyciele, sprzedawcy, pracownicy maszyny) lub siedzi. Po pewnym czasie od rozpoczęcia ruchu (chodzenia), zmniejszają się i ostatecznie przechodzą w pozycji "leżącej", z podniesionymi nogami.

Wielu pacjentów skarży się na pojawienie się pajączków (objawy żylaki) na skórze, przebarwienia skóry i różnych. W obszarach zmiany pigmentacji włosów wypadają, skóra traci swoją elastyczność. Stopniowo, atrofia i miękka tkanka podskórna. Najpoważniejszą stadium choroby objawia się występowanie owrzodzeń żylnych, które mogą być małe (nie więcej niż pół centymetra średnicy) lub otaczać dolną część łydki powyżej kostki. W takim przypadku ogólny stan pacjenta pogarsza się. Ma silne bóle głowy, słabość i duszność.

Głównym problemem diagnozy CVI jest słaba świadomość populacji. Większość ludzi ma ciężkość w nogach, obrzęki i inne problemy związane z intensywnym dniem, zmęczeniem itp. Nie zdają sobie nawet sprawy, że są to oznaki poważnej choroby naczyń krwionośnych. A reklamy leków, które szybko łagodzą te dolegliwości, wprowadzają ludzi w błąd, wprowadzają w błąd, wymagają samoleczenia. W rezultacie osoba nie spieszy się, aby uzyskać pomoc medyczną. A choroba postępuje, diagnoza jest ustalana na późnym etapie, kiedy patologia już rozprzestrzeniła się na duże obszary, a radzenie sobie z nią jest znacznie trudniejsze.

Niewydolność żylna - leczenie flebologów

Przewlekła niewydolność żylna jest niezależną patologią, chociaż wśród jej objawów często występują oznaki żylaków i chorób pozakrzepowych. Postępując w ten sposób, metoda leczenia i środki zapobiegawcze powinny być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie przyczyn, które powodują manifestację choroby. Rosyjscy eksperci zaangażowani w rozwój standardów w leczeniu wszystkich rodzajów chorób żylnych zalecili stosowanie klasyfikacji KVN YG Yablokova, zbudowanej zgodnie z następującą zasadą:

  • Początkowy etap choroby (I) jest reprezentowany w niej przez główne objawy kliniczne: ciężkość nóg, obrzęk, pojawienie się gwiazdek żylaków.
  • Każda kolejna (II i III) jest uzupełniona znakami, które zwiększają ciężkość choroby. Na przykład w II etapie występuje przebarwienie, zapalenie skóry, powiększone żyły są widoczne pod skórą.
  • W trzecim etapie pojawiają się owrzodzenia, atrofia skóry (a czasem tkanek miękkich). Postępujące oznaki pozakrzepowego zapalenia żył.

W tej klasyfikacji występuje izolowany zerowy stopień (0), w którym nie ma objawów CVI, ale wyraźna jest zmiana żylaków. To wskazuje, że metoda leczenia na tym etapie powinna zasadniczo różnić się od terapii 1,2 lub 3 stopnie choroby.

Często niewydolność żylna prowadzi do niepełnosprawności. Stopień ograniczenia niezdolności osoby z tą chorobą określa Międzynarodowa klasyfikacja chorób flebologicznych. Nazywa się CEAP. Zawiera cztery części:

  1. Kliniczne. W nim pod określonym kodem określone są charakterystyczne objawy choroby.
  2. Etiologiczny. W tej części pochodzenie choroby jest kodowane: wrodzone lub nabyte; powstały po raz pierwszy lub są wtórne; z niewyjaśnioną etiologią.
  3. Anatomiczny. Wskazuje, który z trzech rodzajów żył (pień, perforacja, podskórny), wystąpiła patologiczna zmiana w przepływie krwi.
  4. Patofizjologiczne. Wskazuje rodzaj naruszenia.

Każdy objaw (zespół bólu, obrzęk, pigmentacja) jest punktowany w punktach:

  • Jeśli nie ma żadnych objawów, 0;
  • Umiarkowana / nieznaczna manifestacja - 1 punkt;
  • Silnie wyrażone znaki - 2 punkty.

Ten sam system ocenia czas trwania objawów i występowanie nawrotów:

  1. W przypadku braku - 0 punktów;
  2. Czas trwania objawów krótszy niż trzy miesiące / jeden nawrót - 1 punkt,
  3. Objawy trwają dłużej niż trzy miesiące / nawrót powtórzone kilka razy - 2 punkty.

Na podstawie uzyskanych punktów (głównie na temat objawów) ujawniono stopień niezdolności do pracy:

  • 1. stopień - osoba może wykonywać swoje obowiązki zawodowe bez ograniczeń.
  • II stopień - dopuszcza się pracę nie dłużej niż 8 godzin, z leczeniem podtrzymującym.
  • 3. stopień - osoba nie jest w stanie pracować nawet z terapią podtrzymującą.

Leczenie CVI

Leczenie niewydolności żylnej w oparciu o terapii lekiem, który ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego, korekcja zaburzeń przepływu krwi, wpływ na krążenie krwi, poprawia drenaż limfatyczny, zwiększenie tonu żylnej ściany. Podstawą jest flebotonika. W łagodniejszych formach, we wczesnych stadiach choroby są wystarczające do rozwiązania głównych objawów choroby. Jednak, gdy choroba pogarsza rozwoju procesu zapalnego, powstawanie wrzodów i zapalenia wymagają dodatkowych leków - enzymy środków przeciwpłytkowych, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne i szereg innych leków.

Najczęściej stosowanymi lekami są:

  1. Flebotonika - Detralex i Antistaks; jak również skuteczny lek, zatwierdzony do stosowania w drugiej połowie ciąży - Fort Ginkor;
  2. Przeciwzapalny - Meloksykam, diklofenak i wiele innych;
  3. Dezagregatory - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspiryna (kwas acetylosalicylowy);
  4. Leki przeciwhistaminowe - Promestazine, Clemastin.
  5. Przeciwutleniacze - Emoksypina i inne.

Wszystkie te leki można stosować na dowolnym etapie choroby. Ale ich cel powinien być uzasadniony objawami przebiegu choroby.

W leczeniu ciężkich etapach niewydolność żylna, często towarzyszy ropne zapalenie skóry (tworzenie wrzodów na skórę), aby zapobiec dalszej infekcji organizmu i występowanie poważnych powikłań (na przykład sepsa) są przypisane antybiotyki i środki przeciwbakteryjne - fluorochinolony, cefalosporyny (wytwarzanie I i II), półsyntetyczne penicyliny. Na tym etapie leki flebotropowe nie dają pożądanego efektu, więc ich stosowanie jest uważane za niewłaściwe.

Jako środki znieczulenia miejscowego i leki przeciwzapalne z niewystarczającymi żyłami powierzchniowymi (jeśli nie występują powikłania owrzodzeń troficznych) stosuje się maści:

  • Butadionowy i indometacyny - w celu złagodzenia stanu zapalnego;
  • Heparoid i heparynowy - w celu zmniejszenia krzepliwości krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi oraz ryzyka wystąpienia objawów wrzodziejąco-nekrotycznych;
  • Lyoton 1000 - zapobiega powstawaniu zakrzepów, usuwa stany zapalne. Ale dzięki zastosowaniu tej maści możliwe są reakcje alergiczne.
  • Venobene - spowalnia krzepnięcie krwi, zapobiega tworzeniu się nowych i rozpuszcza istniejące skrzepy, poprawia krążenie krwi i regenerację skóry.

Obecnie produkowana jest ogromna liczba tabletek z niewydolności żylnej. To bardzo komplikuje ich wybór, ponieważ większość z nich ma tę samą substancję czynną u podstawy, ale zupełnie inne nazwy. To wprowadza zamieszanie. W rezultacie cierpią przede wszystkim pacjenci, którym nie udaje się przyzwyczaić do jednej nazwy leku, ponieważ lekarz wypisuje inny. A co najważniejsze, wszyscy, działając w ten sam sposób, mają inną cenę, która czasami trafia do kieszeni chorego.

Zapobieganie niewydolności żylnej

Osoby zagrożone rozwojem CVI muszą monitorować swoje zdrowie. Ważną rolą w zapobieganiu rozwojowi tej choroby jest zapobieganie. Składa się z następujących elementów:

  1. Aby zapobiec wystąpieniu niewydolności żylnej, konieczne jest zwiększenie aktywności życiowej. Jest to bardzo przydatne spacery, jazda na rowerze, pływanie, bieganie lub chodzenie. Ale sporty siłowe są przeciwwskazane.
  2. Z niewydolnością żylną trzeba zrezygnować z łaźni parowej, sauny, kąpieli gorącej. Przeciwwskazane jest wszystko, co powoduje ekspansję naczyń żylnych, prowadząc do ich przelewania się i zaburzeń przepływu krwi.
  3. Nie zaleca się pozostawania na słońcu i w solarium przez dłuższy czas (dotyczy to głównie kobiet). Opalanie jest lepsze w godzinach wieczornych (po 16.00).
  4. Kiedy potrzeba antycellulitowy masaż kończyn dolnych (HIPS), należy uzyskać pozwolenie phlebologist, jak ta procedura jest często prowokuje nawracające żylaków i może prowadzić do powstawania zakrzepów.
  5. Staraj się utrzymać wagę w normie. Jedzenie powinno być zrównoważone. Główny nacisk należy położyć na produkty o wysokiej zawartości błonnika, kwasu foliowego, rutyny, witaminy B1 i B5, C i A. Pokazano odbiór kompleksów multiwitaminowych zawierających pierwiastki śladowe (żelazo, magnez, cynk i miedź).
  6. Powinno to zmniejszyć spożycie płynów, wyłączyć z diety ostre i słone potrawy, a także produkty, które sprzyjają odkładaniu się tłuszczu i zwiększają wagę.

Ćwiczenia w CVI

Funkcjonalna niewydolność żylna (FVN)

Wśród różnych typów patologii naczyń żylnych funkcjonalną niewydolność żylną (FVN) izoluje się jako niezależną formę. Od innych rodzajów chorób przewlekłych patologia ta charakteryzuje się tym, że obrzęk i inne Objawy zastoju krwi w żyłach rozwijają się niezależnie od anomalii naczyń żylnych. Czasem jest to odnotowywane i u zdrowych ludzi, którzy nie mają w sobie zmian patologicznych. Wyróżnij następujące typy tej choroby:

  • Przepływ płynu ortostatycznego. Ból, obrzęk, uczucie ciężkości nóg występuje, gdy dana osoba jest przez dłuższy czas w statycznej (statycznej) pozycji. Na przykład w długim locie, podróżując autobusem lub samochodem, w pociągu. Ten rodzaj FVN jest nieodłączny od nauczycieli, chirurgów, pracowników biurowych, a także osób w starszym wieku.
  • HF jest wywoływany przez hormony. Ten rodzaj choroby wiąże się ze stosowaniem leków medycznych i antykoncepcyjnych, estrogenów, progestagenów itp.
  • FBV jest konstytucyjny. Jest to spowodowane różnymi odchyleniami od normy ludzkiego ciała. Najczęstsze przyczyny to nadwaga i zbyt wysoki wzrost.
  • FVR zmieszany. Występuje, gdy kilka czynników działa jednocześnie. Najczęściej obserwowane u kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że w okresie ciąży kobieta ma tło hormonalne. Rozwój płodu zwiększa rozmiar macicy, który wywiera nacisk na żył biodrowych oraz puste w środku, tworząc na nich dodatkowej kompresji, co prowadzi do zaburzenia przepływu krwi w kończynach dolnych. Występuje żylna niewydolność nóg.

Leczenie IVF

Funkcjonalna niewydolność żylna w większości przypadków jest leczona przez noszenie specjalnej koszulki ściskającej (pończochy, rajstopy) lub przez zastosowanie elastycznego bandaża. W tym samym czasie, niezbędny lekarz powinien wybrać niezbędną kompresję. Załóż pończochy lub załóż elastyczny bandaż w pozycji "leżącej". Nogi powinny być podniesione.

Z lekarstw jest to zalecane Detralex. W razie potrzeby zaleca się kobietom w ciąży (jeśli nie ma wystarczającej ilości kompresu) Fort Ginkor. Dobry efekt zapewnia skleroterapia - procedura, podczas której lek wstrzykuje się do chorego naczynia (fibro-żyły, etoksyclerol lub tromboplast). Często ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku dużej żyły podskórnej. Jednak w celu przeprowadzenia tej procedury istnieją przeciwwskazania. Wśród nich są następujące:

  1. Zbyt grube nogi;
  2. Utrata zdolności pacjenta do poruszania się z powodu artretyzmu, paraliżu i innych chorób;
  3. Cellulit jest w stadium ostrego zapalenia.
  4. Zwiększona temperatura otoczenia. Zaleca się wykonywanie skleroterapii w okresie jesienno-zimowym lub na wiosnę.
  5. Tendencja pacjenta do reakcji alergicznych.

Skleroterapia ma wiele zalet w porównaniu z radykalnymi metodami leczenia. Przeprowadza się go cierpliwie i bezboleśnie. Ale jego główną zaletą jest to, że pozwala wyeliminować patologię przepływu krwi w BPV bez usuwania powierzchniowych żył na podudzie. Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano FNI, niezależnie od jego pochodzenia, powinni poddawać się regularnej kontroli co 1,5 roku.

Niedobór limfatyczny

Wśród naruszeń przepływu krwi należy odnotować taką chorobę, jak przewlekła niewydolność limfatyczna. Podlega on ponad 40% osób w wieku produkcyjnym. Przejawia się zarówno w łagodnej, jak i ciężkiej postaci dekompresyjnej, której towarzyszą patologiczne zmiany w skórze i powstawanie owrzodzeń troficznych.

Leczenie naruszeń limfostazy jest wybierane w zależności od ciężkości choroby. Jak pokazuje praktyka, radykalne leczenie (operacja chirurgiczna) nie zawsze może być wykonane z powodu przeciwwskazań związanych ze stanem zdrowia pacjentów. Dlatego zwraca się szczególną uwagę na poprawę leczenia zachowawczego, które między innymi jest obowiązkowe przy przygotowywaniu pacjenta do operacji.

Leki

Podstawą konserwatywnego przebiegu leczenia niedoboru układu limfoblastycznego są następujące leki:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Zwiększenie drenażu limfatycznego - Venoruton, Troxevasin;
  • Do korekty przepływu krwi i mikrokrążenia - Plavix, Trental i wiele innych;
  • Leki przeciwzapalne - Ketoprofen, Diklofenak i tym podobne;
  • Flebotonika nowej generacji - Ginkor Fort, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

W leczeniu niewydolności układu limfoblastycznego szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne, dające bardzo pozytywne wyniki.

W początkowym stadium choroby, gdy limfuzja nie straciła jeszcze swojej aktywności skurczowej, Dobre wyniki zapewnia elektrostymulacja modulowane prądy sinusoidalne o średniej częstotliwości. To aktywuje pompę żylno-mięśniową i powstaje boczny przepływ limfy, który normalizuje jej ruch.

Magnetoterapia

Magnetoterapia, wraz z kąpielą, z zawartością soli krzemu i węglowodanów. Jest to jedna z postępowych metod, które nie powodują dyskomfortu pacjenta. Aby przeprowadzić procedurę, użyj:

  • Pole magnetyczne - niskie częstotliwości, zmienne.
  • Krzemionkowy roztwór węglowy do kąpieli, zawartość soli krzemu, w którym wynosi od 150 do 200 g / l, węglowodan - do 2 g / l.
  1. Narażenie na pole magnetyczne. Czas oczekiwania wynosi maksymalnie 15 minut.
  2. Odpoczywaj przez godzinę.
  3. Adopcja kąpieli krzemionkowo-węglowej (do 20 minut).

Terapia kompresyjna

Metoda pneumatycznej zmiennej kompresji przy użyciu aparatu "Lymph-E" i żelu z brązowych wodorostów "Lamifaren". Procedura:

  • Pacjenci na kończynach pacjenta otrzymują zimny żel (t = 28-30 °).
  • Owiń je specjalnym materiałem włókninowym (serwetki lub prześcieradła).
  • Natychmiast wykonaj kompresję sprzętową. Czas zabiegu zależy od stanu pacjenta i waha się od 40 do 60 minut.

Ustawienia urządzenia dla procedury:

  1. Ciśnienie - od 60 do 90 mm Hg. Art.
  2. Tryb działania - "fala wznosząca" z funkcją ustalania ciśnienia.

Wraz z nasileniem się zespołu bólowego, pojawieniem się i progresją owrzodzeń troficznych, jak również pojawieniem się martwicy stóp, niewydolność naczyń traktowana jest wyłącznie metodami chirurgicznymi. Może to być angioplastyka balonowa, protetyka wykorzystująca sztuczną żyłę lub przetokę z własnymi naczyniami żylnymi pobranymi ze zdrowych obszarów. W zaniedbanych przypadkach, które doprowadziły do ​​rozwoju gangreny, kończynę można amputować.

Z powyższego należy wyciągnąć następujący wniosek: pomimo nieustalonej nazwy Niewydolność żylna jest poważną chorobą. Dlatego rozpoczyna się wcześniejsze leczenie, tym mniejsze będą straty moralne i finansowe.

Artykuły O Żylaków