Warfaryna

Warfaryna jest lekiem, którego główną funkcją nie jest umożliwienie krzepnięcia krwi.

Jego działanie polega na supresji witaminy K, która aktywnie uczestniczy w procesie krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem takiego działania na organizm jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Lek ten jest stosowany do zakrzepicy żył.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje o warfarynie: pełną instrukcję użycia tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leków, a także recenzje osób, które już używały warfaryny. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Ile kosztuje warfaryna? Średnia cena w aptekach wynosi 90 rubli.

Forma wydania i skład

Wyprodukowane w formie tabletek. Warfaryna - tablet o okrągłym kształcie, jasnoniebieski, z krzyżowym ryzykiem. Tabletki pakowane są w plastikowe butelki po 50 lub 100 sztuk. Fiolki są zamykane pokrywami, które są przykręcane.

  • Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - sodową warfarynę w ilości 2,5 mg.
  • Dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, laktoza, hydrat wodorofosforanu dwuwodny indigokarminy, stearynian magnezu, powidon 30.

Efekt farmakologiczny

Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny (Warfarina Nycomed) mija poprzez hamowanie lub spowalnianie syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie (zaburza biosyntezę białek jej krzepnięcia).

Ponieważ lek nie wpływa na krzepnięcie krwi bezpośrednio w krwioobiegu, efekt zażywania zaczyna się mniej więcej w trzecim lub piątym dniu. Warfaryna (Warfarin Nycomed) ma długi okres półtrwania, wysoką biodostępność (ponad 90 procent).

Wskazania do stosowania

Opisany lek jest zalecany do zapobiegania i leczenia następujących chorób:

  1. Żylaki.
  2. Hemoroidy.
  3. Zakrzepowe zapalenie żył.
  4. Nawracająca zakrzepica żylna.
  5. Zakrzepica pooperacyjna.
  6. Zakrzepica proksymalnych i głębokich żył.
  7. Zakrzepica naczyń mózgowych.
  8. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, w tym powtarzanie.
  9. Powtarzający się zawał mięśnia sercowego.
  10. Uszkodzenie zaworów serca.
  11. Migotanie przedsionków.
  12. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w implantacji sztucznych zastawek lub transplantacji naczyń krwionośnych.

Prowadzenie chirurgicznego lub trombolitycznego leczenia zakrzepicy wymaga również stosowania warfaryny. Lek ten jest również stosowany w okresie rekonwalescencji po każdej operacji, podczas której pacjent otrzymał zbyt wiele leków, aby zatrzymać krew.

Przeciwwskazania

Zwykle lekarze nie przepisują tego leku pacjentom z:

  • udar krwotoczny;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • tętniaki;
  • niedawno doznał operacji czaszkowo-mózgowych lub okulistycznych;
  • ostre krwawienie lub prawdopodobieństwo ich odkrycia;
  • małopłytkowość;
  • zapalenie osierdzia (szczególnie wysiękowe);
  • ciężka postać nadciśnienia tętniczego;
  • ułomności nerek i wątroby.

Przeciwwskazaniem do przyjmowania substancji jest również zwiększona wrażliwość na nią lub skłonność do alkoholizmu i psychozy.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Warfaryna łatwo przechodzi przez barierę łożyskową, można powodować zaburzeń krwotocznych płodowych, zanik kości, zaburzenia nerwu wzrokowego, zaćmę, w tym ślepoty, opóźnienie opóźnienie fizyczną i umysłową, małogłowie. Dlatego lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

W przypadku mleka matki warfaryna jest wydzielana w nieaktywnej postaci. Podczas przyjmowania leku w okresie laktacji u dzieci nie zaobserwowano zmian we wzorze koagulacji. W związku z tym warfarynę można stosować w okresie laktacji. Nie badano wpływu Warfaryny na organizm noworodków urodzonych przedwcześnie.

Instrukcje użytkowania

Instrukcja użycia wskazuje, że warfaryna jest przyjmowana doustnie, 1 raz dziennie.

  • Początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg / dobę. Dalszy reżim dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od wyników czasu protrombinowego lub MNO. Czas protrombinowy należy zwiększyć o 2-4 krotnie od oryginału i osiągnąć INR 2.2-4.4 w zależności od choroby, niebezpieczeństwo zakrzepicy ryzyko krwawienia i cech indywidualnych pacjenta.

Przy ustalaniu wartości INR należy uznać za wskaźnik czułości tromboplastyny ​​i można go używać jako współczynnik korekcyjny (1,22 - krajowego z wykorzystaniem tromboplastyny ​​królika „Neoplast” mózgu i 1,2 - przy użyciu firmę tromboplastyny ​​„Roche Diagnostics”).

  1. W przypadku migotania przedsionków i leczenia podtrzymującego w przypadku zakrzepicy żyły i choroba zakrzepowo-zatorowa osiągają umiarkowany efekt przeciwzakrzepowy (INR 2-3).
  2. Przed zbliżającą się interwencją chirurgiczną (przy wysokim ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych) leczenie rozpoczyna się 2-3 dni przed operacją.
  3. W protetycznych zastawkach serca, zakrzepicy żyły ostre lub zator żylny (we wczesnych etapach), zakrzepica lewej komory oraz w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego trzeba dążyć do efektywnego działania zauważyć INR - 2.8-4.0.
  4. W przypadku ostrej zakrzepicy leczenie prowadzi się w skojarzeniu z heparyną, aż do całkowitego objawienia się doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (nie wcześniej niż 3-5 dni leczenia).
  5. W przypadku wspólnego stosowania warfaryny z ASA wartość INR powinna wynosić 2-2,5.

Starszym pacjentom i osłabionym pacjentom zwykle przepisuje się lek w mniejszych dawkach.

Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Leczenie można natychmiast anulować.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach stosowanie warfaryny może wywoływać niepożądane skutki uboczne różnych układów ciała. Mianowicie:

  • żółtaczka;
  • wysypka;
  • pokrzywka;
  • swędzenie;
  • biegunka;
  • eozynofilia;
  • wyprysk;
  • martwica skóry;
  • zapalenie naczyń;
  • utrata włosów;
  • nefryt;
  • kamica nerkowa;
  • krwawienie;
  • zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym stosowaniu;
  • anemia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha;
  • martwica kanalików;

reakcje uczuleniowe, objawia się w postaci wysypki na skórze, i charakteryzuje się odwracalny wzrost stężenia enzymów wątrobowych, cholestatyczne zapalenie wątroby, zapalenie naczyń, priapizmu, odwracalnych tchawicy łysienia i zwapnienia.

Przedawkowanie

Objawy przewlekłe zatrucie przedawkowania warfarynę jest obecność krwi w żyłach moczu i kału, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwawienia z skóry, nadmierne krwawienia w czasie menstruacji, silne i długotrwałe krwawienie z małymi uszkodzeniami naskórka.

Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych potencjalnych źródeł krwawienia (nefrosteryta, itp.), Korekta schematu dawkowania nie jest konieczna. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub anulowana przez krótki czas. Jeśli u pacjenta wystąpi obfite krwawienie, przepisuje się mu witaminę K, dopóki aktywność koagulantu nie zostanie całkowicie przywrócona. Grożące krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.

Instrukcje specjalne

  1. Przed rozpoczęciem leczenia należy określić wskaźnik INR (odpowiednio czas protrombinowy, biorąc pod uwagę współczynnik czułości tromboplastyny). W przyszłości przeprowadzane jest regularne (co 2-4-8 tygodni) monitorowanie laboratoryjne.
  2. Zastosowanie prawie dowolnego leku wpływa na wchłanianie warfaryny.
  3. Nie należy przyjmować warfaryny u pacjentów z dziedziczną galaktozoemią, niedoborem enzymu laktazy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
  4. Działanie leku zwiększa się z niewyrównaną niewydolnością serca, gorączką, alkoholizmem z jednoczesnym uszkodzeniem wątroby, nadczynnością tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy można jednak ograniczyć efekt jej stosowania.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku powinno być prowadzone z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, ponieważ zmniejsza się synteza czynników krzepnięcia i metabolizmu wątrobowego u tych pacjentów, co powoduje nadmierne działanie warfaryny.

Interakcje leków

  1. Diuretyki mogą zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego, które może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia).
  2. NLPZ, dipirydamol, kwas walproinowy, inhibitory cytochromu P450 (cymetydyna, chloramfenikol) zwiększają ryzyko krwawienia. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków i warfaryny (cymetydynę można zastąpić ranitydyną lub famotydyną). Jeśli konieczne jest leczenie chloramfenikolu, leczenie antykoagulacyjne należy czasowo przerwać.
  3. Osłabiać działanie barbituranów warfaryny, witamina K, glutetymidu, gryzeofulwina dikloksacylinę, karbamazepina, mianseryna, paracetamol, retinoidy, ryfampicyna, sukralfat, fenazonu, cholestyramina.
  4. Podczas stosowania leków (np. Środków przeczyszczających), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia z powodu spadku prawidłowej krzepliwości krwi (hamowania czynników krzepnięcia lub enzymów wątrobowych), strategię leczenia przeciwzakrzepowego należy ustalić na podstawie możliwości przeprowadzenia badań laboratoryjnych. Jeśli możliwe jest częste monitorowanie laboratoryjne, wówczas, jeśli konieczne jest leczenie takimi lekami, dawka warfaryny może zostać zmniejszona o 5-10%. Jeśli monitorowanie w laboratorium jest trudne, wtedy jeśli to konieczne, podawanie tych leków warfaryny należy anulować.
  5. Warfaryna amplifikacji allopurynol, amiodaron, sterydy anaboliczne (alkilowany w pozycji C17), kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksyd dizopiramnd, disulfiram, izoniazyd, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, lewamizol, metronidazol, mikonazol, nalidyksowy kwas nilutamid, omeprazol, paroksetyna, proguanil, doustne środki hipoglikemiczne, preparaty - pochodne sulfonamidów, symwastatyna, sulfonamidy, tamoksyfen, tyroksyny, chinina, chinidyna, fluwoksamina, flukonazol, fluoru acyl, chinolony, hydrat chloralu, chloramfenikol, cefalosporyny, cymetydyna, erytromycyna, kwas etakrynowy, etanol. W przypadku łącznego stosowania warfaryny z powyższych leków konieczne jest monitorowanie INR na początku i na końcu leczenia, jak i w miarę możliwości w ciągu 2-3 tygodni terapii.

Recenzje

Podsłuchaliśmy kilka opinii na temat Warfaryna:

  1. Alexander. Biorę Warfarin już od sześciu miesięcy. Chodzi o to, że podczas kontroli w szpitalu okazało się, że mam arytmię. I ta diagnoza przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi. Lekarz zalecił mi stosowanie antykoagulantów. Na początku przestraszyłem się tego imienia i wziąłem właśnie aspirynę, by rozcieńczyć krew. Ale potem przekonałem się, że muszę spróbować. Zacząłem od jednej tabletki dziennie. Miesiąc później sprawdził krew w klinice, okazało się, że ta dawka mi odpowiada. Faktem jest, że "warfaryna" jest silnym antykoagulantem, a podczas przedawkowania możliwe jest miejscowe krwawienie. Warto więc systematycznie monitorować badanie krwi.
  2. Ludmiła. Kardiolog mianowany warfarynę, jak były epizody migotania przedsionków, a lekarz naczyniowy (nadal mam i zakrzepowe zapalenie żył) nie wyznaczy warfarynę. Boję się rozpocząć takie leczenie, nie da się zrobić zastrzyków, ale muszę uciec się do ich pomocy w leczeniu choroby lędźwiowej. Zastanawiam się, czy istnieje inny lek, który nie jest tak skomplikowany?
  3. Tatyana. Mój brat nie bierze już warfaryny. Jutro jest pogrzeb. Nie udały się pęknięcia błony śluzowej żołądka i przełyku, masywne krwawienie. Żaden lekarz nie ostrzegł o swojej diecie. On sam, podobnie jak wielu pacjentów, nie przeczytał instrukcji użytkowania i nie poinformował krewnych o przepisanych lekach. Myślę, że w naszym leku jest to niebezpieczny lek. Sądząc po recenzjach, nikt nie ma gwarancji na takie wydarzenie. Podobny przypadek przyjaciela mojej matki - męża, który leżał chory po udarze krwotocznym i przy wrzodzie żołądka. Warfaryna.
  4. Ilya. Miałem atak serca półtora miesiąca temu i miałem zawał serca. Wziął miesiąc warfaryny. krwawienie z nosa trzy razy. Zadzwoniłem po karetkę. Przestałem brać warfarynę, ASA. W ciągu tygodnia zacząłem brać to ponownie. Zmniejszono dawkę o połowę do 1,25 mg. Stan poprawił się, było mniej bóle głowy, skurcze nóg. Ale MNO było 1,68,.89. Spróbuję ponownie warfaryny 2,5 i ZAPYTAĆ 100 mg.

Analogi

Jako analogi Warfaryny można zauważyć:

  • Cincumar;
  • Fepromaron;
  • Neodikumarin;
  • Phenylin;
  • Biscumoctan etylu i kilka innych.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i wilgocią, niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25 ° C

Okres trwałości wynosi 3 lata lub 5 lat (w zależności od producenta). Nie należy przyjmować pigułki po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warfaryna

Warfarin: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Warfarin

Kod ATX: B01AA03

Składnik aktywny: Warfaryna

Producent: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - firma farmaceutyczna (Rosja)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 11.02.2017

Ceny w aptekach: od 55 rubli.

Warfaryna jest antykoagulantem o działaniu pośrednim.

Forma wydania i skład

Warfaryna uwalnia się w postaci tabletek, 5, 10, 14, 20, 25 sztuk w opakowaniach z konturami, 50, 100, 250 sztuk w puszkach.

Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - sodową warfarynę w ilości 2,5 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem i pochodnymi kumaryny. Hamuje produkcję zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX i X) oraz białek antykoagulujących S i C w wątrobie. Działanie przeciwzakrzepowe manifestuje się 36-72 godzin po rozpoczęciu leku. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się po 5-7 dniach po rozpoczęciu przyjmowania. Wycofanie leku prowadzi do przywrócenia zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia po 4-5 dniach.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym warfaryna jest wchłaniana z przewodu pokarmowego w dużym tempie. Charakteryzuje się również wchłanianiem przez skórę. Związek w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza, przenika przez barierę łożyskową, a w niewielkich stężeniach przenika do mleka kobiecego.

Warfaryna jest racemiczną mieszaniną izomerów metabolizowanych w wątrobie. Izomer S jest bardziej aktywny i metabolizowany w krótszym czasie niż izomer R. Metabolizm przeprowadzany jest przy udziale izoenzymów układu cytochromu P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Okres półtrwania wynosi średnio 40 godzin. W fazie końcowej wskaźnik ten zwiększa się do około 1 tygodnia. Klirens izomeru R stanowi zazwyczaj połowę klirensu izomeru-S. Dla bliskich indeksów Vd okres półtrwania izomeru R wynosi 37-89 godzin i przekracza czas S-izomeru (21-43 godzin).

Badania laboratoryjne z użyciem znacznika radioaktywnego wykazały, że po pojedynczym doustnym przyjęciu około 92% warfaryny jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów, a jedynie niewielka ilość - niezmieniona.

Wskazania do stosowania

Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych. Wskazania do stosowania to następujące choroby / stany:

  • Zator tętnicy płucnej i ostrej zakrzepicy żylnej;
  • Powtarzająca się zatorowość tętnicy płucnej;
  • Powtarzający się zawał mięśnia sercowego;
  • Pooperacyjna lub nawracająca zakrzepica żylna;
  • Wymiana zastawki sercowej i naczyniowej (prawdopodobnie w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym);
  • Zakrzepica tętnic mózgowych, wieńcowych i obwodowych;
  • Wtórna profilaktyka zakrzepicy z zatorami i zakrzepicy z migotaniem przedsionków i zawałem mięśnia sercowego.

Warfaryna jest również stosowana jako dodatkowy środek na medyczne lub chirurgiczne leczenie zakrzepicy i kardiowersji elektrycznej w migotaniu przedsionków.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania warfaryny to:

  • Patologiczne zmiany we krwi;
  • Choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko krwawienia;
  • Ostatnie operacje czaszkowo-mózgowe;
  • Operacje okulistyczne;
  • Tendencje do krwawienia w wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, chorobach układu moczowo-płciowego i oddechowego;
  • Interwencje chirurgiczne w przypadku urazu z rozległym obszarem operacyjnym;
  • Tętniaki;
  • Krwawienia naczyniowo-mózgowe;
  • Ciężka choroba nerek lub wątroby;
  • Zapalne zapalenie osierdzia, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
  • Ciężkie nadciśnienie;
  • Ostry zespół DIC;
  • Punkcja rdzeniowa lub inne procedury diagnostyczne, którym towarzyszy potencjalne zagrożenie niekontrolowanym krwawieniem;
  • Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
  • Prowadzenie blokady, rozległe znieczulenie regionalne;
  • Brak obserwacji pacjentów w wieku starczym;
  • Nieodpowiednie warunki laboratoryjne do monitorowania pacjenta;
  • Dezorganizacja pacjenta;
  • Psychozy;
  • Alkoholizm;
  • Ciąża;
  • Zagrożenie aborcją.

Warfaryna w postaci nieaktywnej przenika do mleka kobiecego. U dzieci, których matki przyjmowały lek podczas laktacji, nie wykryto zmian czasu protrombinowego. Nie badano wpływu leku na wcześniaki.

Skuteczność i bezpieczeństwo warfaryny u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone.

Instrukcja użytkowania Warfaryna: metoda i dawkowanie

Tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 2-10 mg na dobę. Dzienna dawka zależy od parametrów krzepnięcia krwi, reakcji pacjenta na leczenie i sytuacji klinicznej.

Efekty uboczne

Gdy stosuje się warfarynę, można rozwinąć zaburzenia z różnych układów i narządów:

  • Układ pokarmowy: cholestaza, nudności, zapalenie wątroby, biegunka, wymioty, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, ból brzucha, żółtaczka;
  • Koagulacja krwi: krwiaki, krwawienie, niedokrwistość; rzadko - martwica skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy;
  • Centralny układ nerwowy: ból głowy, letarg, zmęczenie, astenia, zaburzenia smaku, zawroty głowy;
  • Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie naczyń, purpurowe zabarwienie palców u stóp, dreszcze, uczucie zimna, parestezja;
  • Układ oddechowy: rzadko - tchawiczno-oskrzelowe lub tchawicowe zwapnienie z przedłużoną terapią (nie ustalono znaczenia klinicznego);
  • Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, obrzęk, wysypka skórna, pokrzywka, gorączka;
  • Reakcje dermatologiczne: wysypka pęcherzowa, zapalenie skóry, łysienie.

Przedawkowanie

Objawy przewlekłe zatrucie przedawkowania warfarynę jest obecność krwi w żyłach moczu i kału, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwawienia z skóry, nadmierne krwawienia w czasie menstruacji, silne i długotrwałe krwawienie z małymi uszkodzeniami naskórka.

Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych potencjalnych źródeł krwawienia (nefrosteryta, itp.), Korekta schematu dawkowania nie jest konieczna. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub anulowana przez krótki czas. Jeśli u pacjenta wystąpi obfite krwawienie, przepisuje się mu witaminę K, dopóki aktywność koagulantu nie zostanie całkowicie przywrócona. Grożące krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.

Instrukcje specjalne

Ryzyko krwawienia zwiększa się wraz z długotrwałym i intensywnym leczeniem przeciwzakrzepowym.

Podczas leczenia należy monitorować dawkowanie i okresowo określać czas protrombinowy i inne parametry krzepnięcia.

Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny z innymi preparatami należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji medycznej.

Terapia może zwiększać ryzyko zatoru z cząstkami blaszek miażdżycowych.

Warfarynę zachowując szczególną ostrożność i dopiero po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka należy zastosować w następujących przypadkach:

  • Uraz, który może prowadzić do krwawienia wewnętrznego;
  • Choroby zakaźne (w tym wlew) lub dysbakterioza związana ze stosowaniem antybiotyków;
  • Stałe cewniki;
  • Uraz z rozległym krwawieniem lub interwencją chirurgiczną;
  • Oczekiwany lub znany niedobór białka C;
  • Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • Reakcje anafilaktyczne, ciężkie i umiarkowane reakcje alergiczne;
  • Zapalenie naczyń, prawdziwa czerwienica, ciężka cukrzyca.

Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca wymagają dostosowania dawki i częstszego monitorowania w laboratorium.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania warfaryny ze streptokinazą i urokinazą.

Podczas leczenia należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku, a także osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Uważa się, że klirens nerkowy na intensywność warfaryny wpływa nieznacznie.

W przypadku naruszenia funkcji wątroby obserwuje się zmniejszenie metabolizmu warfaryny i nasilenie jej działania, co jest związane z naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją, Warfarin nie jest przepisywany kobietom w ciąży z powodu objawionego działania teratogennego i wysokiego ryzyka krwawienia u płodu i jego śmierci.

Lek w niewielkich ilościach do mleka matki i prawie żadnego wpływu na krzepliwość krwi u dziecka, a więc powołanie warfaryny podczas laktacji jest dozwolone, ale w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu leczenia zaleca powstrzymanie się od karmienia piersią.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie warfaryny z innymi lekami:

  • Leki przeciwcholinergiczne - mogą wystąpić zaburzenia uwagi i pamięci u pacjentów w podeszłym wieku;
  • Leki o działaniu antyagregacyjnym i antykoagulantami zwiększają ryzyko krwawienia;
  • Środki hipoglikemizujące pochodne sulfonylomoczników - prawdopodobnie zwiększając ich efekt hipoglikemiczny;
  • Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych - zwiększa ryzyko krwawienia i zwiększa działanie przeciwzakrzepowe warfaryny;
  • Cyklosporyna - występuje wzajemne zmniejszenie efektów;
  • Tiklopidyna - opisano przypadek uszkodzenia wątroby (działanie Warfaryny się nie zmienia);
  • Kwas Etakrinovaya - może zwiększać hipokaliemię, działanie moczopędne;
  • Kolestyramin - zmniejszona biodostępność i wchłanianie warfaryny;
  • Fenytoina - istnieją doniesienia o początkowym wzroście aktywności przeciwzakrzepowej z późniejszym zmniejszeniem;
  • Fenazon - zmniejsza stężenie warfaryny w osoczu krwi;
  • Eksaksyna - klirens izomeru R (nie S-izomeru) zmniejsza się wraz z zachowaniem czasu protrombinowego;
  • Trazodon, fluoksetyna, witamina E - istnieją dane dotyczące wzmocnienia warfaryny.

Przeciwzakrzepowe działanie warfaryny obniżona: mianseryna, acitretyną, koenzym Q10, induktory enzymy mikrosomalne wątroby (w tym fenytoiny, barbituranów, karbamazepina), glukagonu, ryfampicyna, paracetamol, glutetimid, gryzeofulwina, dikloksacylina, retinoidy, sukralfat, witamina K, fenazonu, aminoglutetymid, glutetymid, cholestyramina, leki moczopędne (spironolakton i chlorotalidon), mitotan, merkaptopuryna, żeńszenia leki cyzapryd.

Wzmocnienie działania przeciwzakrzepowego warfaryny i zwiększać ryzyko krwawienia, a jednocześnie możliwe jest zastosowanie materiałów: pochodne pirazolonu (włącznie z sulfinpirazon, fenylobutazon), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy) kombinacji tramadolu paracetamolu i kodeina, dekstropropoksyfen, środki przeciwarytmiczne (włącznie z chinidyny, amiodaron, moratsizinom, propafenon), przeciwgrzybicze oraz środki przeciwdrobnoustrojowe (włącznie z metronidazolem, na laritromitsinom, chloramfenikol, cefmetazol, cefamandol, erytromycyna, cefoperazon, cefazolina, roksytromycyna, azytromycynę, kotrimoksazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloksacyna, flukonazol, kwas nalidyksowy, norfloksacyna, doksycyklinę, cyprofloksacynę, kwas aminosalicylowy, tetracyklina, izoniazyd, neomycyna benzylową, aztreonam), chinina, glibenklamid, kwas walproinowy, cyklofosfamidem, proguanil, fluorouracyl, metotreksat i windezynę kombinacjami ETOP ŽIDAN lub karboplatyna, tamoksyfen, ifosfamid z zanieczyszczeń, flutamid, simwastatyna, interferon alfa (na przewlekłe zapalenie wątroby typu C), sakwinawir, interferon beta, gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat, ciprofibrat, danazol, cymetydyna, fluwastatyna, lowastatyna, piracetam, tramadol.

Przy jednoczesnym wykorzystaniu warfarynę i tokoferol, dizopiramid, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, felbamatu, allopurynolu, terbinafina, hydrat chloralu, dipirydamol, kwas askorbinowy, dane ranitydynę o interakcji niejednoznaczne.

U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, którzy przyjmują disulfiram, nasila się działanie warfaryny.

Jeśli przypadkowo zażyjesz dużą ilość alkoholu, może również wystąpić zwiększenie działania warfaryny.

Przy regularnym przyjmowaniu alkoholu działanie leku może się zmniejszać, co może wynikać z indukcji enzymów wątrobowych. Jeśli wątroba jest uszkodzona, działanie warfaryny może ulec nasileniu.

Analogi

Analogi warfaryny to: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marewan, Xarelto, Pradax.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 2 lata.

Warunki urlopu od aptek

Zostaje wydany na receptę.

Recenzje o Warfarin

Opinie o Warfarin różnią się znacznie. Wielu pacjentów przyjmuje lek przez dłuższy czas jako skuteczny środek do rozcieńczania krwi. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają działania niepożądane towarzyszące terapii z warfaryną: okresowe ataki mdłości, zawroty głowy, zwiększone krwawienie. W takim przypadku leczenie daje dobre wyniki tylko wtedy, gdy przestrzega się schematu leczenia i ciało jest stale monitorowane.

Cena Warfaryny w aptekach

Średnia cena dla Warfaryny w dawce 2,5 mg wynosi 115-130 rubli za opakowanie 50 tabletek i 170-190 rubli za opakowanie 100 tabletek.

Instrukcja Warfarin do użytku

Warfaryna jest antagonistą witaminy K, lekiem przeciwzakrzepowym grupy pośrednich antykoagulantów. Zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jest stosowany w terapii i zapobieganiu zakrzepicy, zatorowości naczyń krwionośnych.

Forma wydania i skład

Warfaryna jest dostępna w tabletkach 2,5 mg, 3 mg i 5 mg. Tabletki są pakowane w blistry lub fiolki.

Głównym składnikiem aktywnym jest klatrat sodowy warfaryny.

Składniki pomocnicze: stearynian magnezu, wodorofosforan wapnia, laktoza, skrobia kukurydziana, powidon 30, barwnik.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika. Warfaryna jest pochodną kumaryny. Odnosi się do grupy pośrednich antykoagulantów. Przeciwdziała wytwarzaniu zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia i antykoagulantowych białek C i S w wątrobie.

Farmakokinetyka. Warfaryna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego po spożyciu. Jest również wchłaniany przez skórę. Praktycznie całkowicie (97-99%) wiąże się z białkami osocza krwi. Dzieli wątrobę na aktywne metabolity. Okres półtrwania wynosi średnio 40 godzin. 92% substancji aktywnej jest wydalane z moczem w postaci metabolitów, w niewielkiej ilości - w postaci niezmienionej. Wnika przez barierę łożyskową. Mleko z piersi jest wydalane w niewielkich ilościach.

Wskazania do stosowania

Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania zakrzepicy, zatorowości naczyń krwionośnych. Wskazania:

  • ostra i nawracająca zakrzepica żylna;
  • zator płucny;
  • zakrzepica pooperacyjna;
  • powtórny zawał mięśnia sercowego;
  • Proteza zastawek i zastawek naczyniowych (możliwe połączenie z kwasem acetylosalicylowym);
  • zakrzepica tętnic wieńcowych, mózgowych, obwodowych;
  • zapobieganie zakrzepicy po zawale serca i migotaniu przedsionków;
  • terapia i zapobieganie przejściowym atakom niedokrwiennym i udarom.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania warfaryny to:

  • patologiczne zmiany w składzie krwi;
  • niedawno otrzymał traumatyczne uszkodzenie mózgu;
  • operacje okulistyczne;
  • rozległe operacje chirurgiczne;
  • skłonność do krwawień z wrzodami trawiennymi, patologie układu oddechowego i moczowo-płciowego;
  • tętniaki;
  • krwotoki mózgowo-naczyniowe;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • zapalenie osierdzia (w tym postać wysiękową);
  • ciężkie i złośliwe nadciśnienie;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • ciężkie zaburzenia wątroby;
  • małopłytkowość;
  • alkoholizm;
  • psychozy;
  • brak nadzoru nad starszym pacjentem;
  • rozległe znieczulenie;
  • wstrzymanie blokady;
  • środki diagnostyczne z groźbą niekontrolowanego krwawienia;
  • indywidualna nietolerancja warfaryny lub jednego z pomocniczych składników leku;
  • ciąża.

Dawkowanie i administracja

Dawki leku dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wskazania, wskaźniki krzepliwości krwi i skuteczność leczenia. Warfarynę można podawać w dawkach od 2 mg do 10 mg na dobę. Czas trwania leczenia jest również ustalany przez lekarza.

Lek przyjmuje się raz dziennie, w tym samym czasie.

Jeśli pacjentowi przepisano warfarynę po raz pierwszy, początkowa zalecana dawka wynosi 5 mg na dobę przez 4 dni. Następnie, w zależności od stanu pacjenta i parametrów laboratoryjnych, określa się dawkę podtrzymującą, zwykle od 2,5 mg do 7,5 mg.

Jeśli pacjent wcześniej zażywał warfarynę, lek podaje się przez pierwsze 2 dni w dawce dwukrotnie większej niż znana dawka podtrzymująca. Następnie przyjmuje się dawkę podtrzymującą przez 3 dni. Piątego dnia monitoruje się parametry laboratoryjne i dostosowuje dawkę podtrzymującą.

W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 0,2 mg / kg raz na dobę i 0,1 mg / kg w przypadku naruszeń czynności wątroby. Lek jest przepisywany dzieciom tylko na wskazania życiowe i jest przyjmowany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach stosowanie warfaryny może wywoływać niepożądane skutki uboczne różnych układów ciała. Mianowicie:

  • z układu krzepnięcia - krwiak, krwawienie, niedokrwistość, rzadko martwica skóry i tkanek spowodowana miejscową zakrzepicą;
  • ze strony układu trawiennego - nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha;
  • z wątroby - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, cholestaza, zapalenie wątroby, żółtaczka;
  • z układu sercowo-naczyniowego - purpurowe zabarwienie palców u stóp, dreszcze, zapalenie naczyń, parestezje;
  • z narządów oddechowych - tchawicowe lub tchawiczno-oskrzelowe zwapnienie (rzadko, przy przedłużonym przyjmowaniu warfaryny);
  • z układu nerwowego - zmęczenie, zawroty głowy i ból głowy, naruszenie smaku, astenia;
  • reakcje dermatologiczne - łysienie, zapalenie skóry, wysypka pęcherzowa;
  • reakcje alergiczne - wysypka i swędzenie skóry, pokrzywka, obrzęk, gorączka.

Po przedawkowaniu leku stwierdza się zwiększone krwawienie, krwawienie. Przy lekkim zatruciu wystarczy zmniejszyć dawkę lub zrezygnować z przyjmowania warfaryny na kilka dni. W przypadku ostrego przedawkowania zaleca się stosowanie sorbentów. Płukanie żołądka nie jest wykonywane ze względu na ryzyko krwawienia. W ciężkim zatruciu witamina K jest podawana dożylnie (dawka 5-10 mg). W krwotokach zagrażających życiu wykonuje się transfuzję krwi, świeżo mrożone osocze lub koncentrat złożonych czynników protrombiny.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia Warfarin wymaga:

  • obowiązkowe ścisłe przestrzeganie przepisanego schematu dawkowania;
  • okresowe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi;
  • częsty i regularny monitoring laboratoryjny i korekta dawek warfaryny u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca;
  • stały monitoring pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z niepełnosprawnością intelektualną;
  • Przestrzeganie ostrożności podczas otrzymywania warfarynę w obecności pewnych chorób - dysbakterioza patologii zakaźnych, obrażenia zagrożonych wewnętrznym krwawieniem, umiarkowanego nadciśnienia tętniczego, zapalenie naczyń, ciężkiej cukrzycy, umiarkowanych i ciężkich reakcji alergicznych, reakcje anafilaktyczne;
  • biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji leków, gdy są stosowane jednocześnie z innymi lekami.

Interakcja pacjenta:

  • w połączeniu z lekami antycholinergicznymi może powodować upośledzenie pamięci, zmniejszenie koncentracji uwagi u osób starszych;
  • w połączeniu ze środkami hipoglikemicznymi (pochodnymi sulfonylomoczników) zwiększa ich działanie terapeutyczne;
  • w połączeniu z kwasem etakrynowym nasila działanie moczopędne, powoduje rozwój hipokaliemii;
  • w połączeniu z tiklopidyną może powodować uszkodzenie wątroby;
  • ostrożnie przypisany trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, allopurinol, ranitydyna, kwas askorbinowy, tokoferol, terbinafina, dipirydamol, dizopiramid, hydrat chloralu, felbamatu;
  • po podaniu jednocześnie z cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie i dostępność biologiczna warfaryny;
  • gdy stosuje się go jednocześnie z cyklosporyną, zmniejsza się działanie terapeutyczne obu leków;
  • podczas przyjmowania fenazonu zmniejsza się poziom warfaryny w osoczu krwi;
  • w połączeniu z fluoksetyną, witaminą E, trazodonem, zwiększa się działanie warfaryny;
  • odbiór dużej ilości napojów alkoholowych podczas leczenia powoduje zwiększenie terapeutycznego działania leku;
  • u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem równoczesne podawanie warfaryny z disulfiramem powoduje zwiększenie działania terapeutycznego warfaryny;
  • Warfaryna jest niekompatybilna ze streptokinazą i urokenazą.

Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny zwiększa się, a ryzyko krwawienia wzrasta przy równoczesnym stosowaniu z:

  • heparyna;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy;
  • tramadol;
  • leki przeciwarytmiczne (chinidyna, amiodaron, propafenon);
  • środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, cyprofloksacyna, norfloksacyna, klarytromycyna, roksytromycyna, azytromycynę, doksycyklina, tetracyklina, benzylopenicyliny, cefazolina);
  • glibenklamid;
  • kwas walproinowy;
  • metotreksat;
  • tamoksyfen;
  • fluorouracyl;
  • symwastatyna;
  • piracetam;
  • lowastatyna;
  • cymetydyna.

Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny zmniejsza się przy równoczesnym stosowaniu z:

  • induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina);
  • gryzeofulwiny;
  • paracetamol;
  • retinoidy;
  • diuretyki (spironolakton, chlortalidon);
  • ryfampicyna;
  • sukralfat;
  • glutetimid;
  • glukagon;
  • preparaty z żeń-szenia.

Ciąża i laktemia

Warfaryna łatwo przechodzi przez barierę łożyskową, można powodować zaburzeń krwotocznych płodowych, zanik kości, zaburzenia nerwu wzrokowego, zaćmę, w tym ślepoty, opóźnienie opóźnienie fizyczną i umysłową, małogłowie. Dlatego lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

W przypadku mleka matki warfaryna jest wydzielana w nieaktywnej postaci. Podczas przyjmowania leku w okresie laktacji u dzieci nie zaobserwowano zmian we wzorze koagulacji. W związku z tym warfarynę można stosować w okresie laktacji. Nie badano wpływu Warfaryny na organizm noworodków urodzonych przedwcześnie.

Wiek dzieci

Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności warfaryny u dzieci i młodzieży (poniżej 18 lat) nie są dostępne. Decyzję o przepisaniu leku dziecku podejmuje lekarz. Stosowanie leku odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Analogi warfaryny

Strukturalne analogi warfaryny (z tą samą substancją czynną) są lekami: Warfarex, Marevan.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i wilgocią, niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25 ° C Okres trwałości wynosi 3 lata lub 5 lat (w zależności od producenta). Nie należy przyjmować pigułki po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warfaryna

Lekarstwa

Analogi, synonimy

Albumina: Cincumar: Phenylin-Health

Popularne pytania

Zastosowanie warfaryny

Warfaryna jest lekiem z grupy antykoagulantów (rozrzedzanie krwi), która zapobiega krzepnięciu krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. Jest przeznaczony do zapobiegania i leczenia zatorów i zakrzepicy naczyń krwionośnych. Przypisanie tego leku do powtórnego zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej i ostrej zakrzepicy żylnej, z migotaniem przedsionków, z zastawkami serca z protezą. 1 tabletka warfaryny zawiera 2,5 mg substancji aktywnej. Dawkę wybiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od INR (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego) - czasu krzepnięcia krwi dostosowanego do czułości odczynnika. Często początkową dawką są 2 tabletki, które należy przyjmować o tej samej porze dnia (najlepiej wieczorem). Nie można przegapić odbioru!

Skutki uboczne przyjmowania warfaryny

Podczas przyjmowania leku bardzo ważne jest prawidłowe dawkowanie, ponieważ przedawkowanie może powodować krwawienie. Nie polecaj również uprawiania sportów niebezpiecznych i unikaj zastrzyków z powodu możliwej utraty krwi. Najbardziej niebezpiecznym, ale także najrzadszym, efektem ubocznym jest reakcja alergiczna na składniki leku - wysypka skórna, duszność, obrzęk twarzy, gardło. Mogą również wystąpić działania niepożądane, takie jak krwawienie z nosa, dziąsła, zaburzenia trawienia, ciemny stolec i różowy mocz, zwiększenie objętości przepływu menstruacyjnego i pojawienie się krwotoków. Być może pojawienie się obrzęku i siniaków na ciele, wzrost liczby wypadania włosów, zmęczenie, senność, drażliwość.

Dieta podczas przyjmowania warfaryny

Warfaryna jest antykoagulantem, który częściowo blokuje działanie witaminy K. Dlatego pacjent musi monitorować spożycie tej witaminy w organizmie i jej stabilny poziom. Przy wyższym spożyciu witaminy w organizmie, działanie terapeutyczne leku zmniejszy się i wzrośnie powstawanie skrzeplin. Jeśli witamina jest mniejsza - wtedy zwiększa się działanie leku i ryzyko krwawienia. Dlatego przy stosowaniu leku należy przestrzegać diety. Nie zmieniaj swojej zwykłej diety ani nie zanurzaj się w programie odchudzania. Powinieneś powstrzymać się od czekolady, smażonego mięsa, jajek (możesz mieć tylko 1 jajko dziennie), tłuszczy, kiełbasek, białego chleba, ciasta francuskiego, zup na bulionie mięsnym, serów. Węglowodany zapewnią kaszę na wodzie, makaron bez dodatków, gotowane ziemniaki. Ilość zieleni nie powinna ani rosnąć, ani się zmniejszać, jak zwykle weź ją na żywność w zwykłej ilości. Jedz słodkie owoce, warzywa, gotowane mięso, niskotłuszczowe ryby, produkty z kwaśnego mleka, pić lekko przegotowaną herbatę, wodę, kompoty. Jedz trochę, ale co trzy godziny.

Warfarin Nycomed jest oficjalną instrukcją użycia

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa preparatu: VARFARIN NICOMED

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Postać dawkowania:

Skład
Składnik aktywny: Warfaryna sodu 2,5 mg
Elementy pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, dihydrat wodorofosforanu wapnia, indigokarmina, powidon 30, stearynian magnezu.

Opis
Okrągłe tabletki o kształcie obustronnie wypukłym o ryzyku krzyżowym, jasnoniebieskie.

Grupa farmakoterapeutyczna
Środki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim.

Kod ATX: B01AA03.

Właściwości farmakologiczne
Bloki warfaryna wątroby Synteza zależnych od witaminy K czynniki krzepnięcia, to znaczy czynnik II, VII, IX i X stężenie we krwi tych elementów maleje spowolnienie procesu krzepnięcia. Początek działania antykoagulantu obserwuje się 36-72 godzin po rozpoczęciu podawania leku, przy czym maksymalny efekt występuje w ciągu 5-7 dni od rozpoczęcia stosowania. Po odstawieniu leku przywrócenie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K następuje w ciągu 4-5 dni.

Farmakokinetyka
Lek jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Wiązanie z białkami osocza wynosi 97-99%. Metabolizowany w wątrobie. Warfaryny racemiczna mieszanina izomerów R i S są metabolizowane w wątrobie, w różny sposób. Każdy z izomerów przekształca się w 2 główne metabolity. Głównym katalizatorem metabolizmu warfaryny S-enancjomeru jest enzym CYP2C9 i enancjomeru R warfarynę CYP1A2 i CYP3A4. Warfarynę lewoskrętny izomer (S - warfaryna) jest 2-5 razy większa niż aktywność przeciwzakrzepową dextro izomeru (R-enancjomer), a okres półtrwania Okres dłużej. Pacjenci z polimorfizmem enzym CYP2C9 tym alleli CYP2C9 * 2 i CYP2C9 * 3, może mieć zwiększoną wrażliwość na warfarynę i zwiększone ryzyko krwawienia. Warfaryna jest wydalana z organizmu w postaci nieaktywnych metabolitów z żółcią, które są ponownie wchłaniane do przewodu pokarmowego i wydalane z moczem. Okres półtrwania wynosi od 20 do 60 godzin. Dla R-enancjomer o okresie półtrwania od 37 do 89 godzin, dla enancjomeru S od 21 do 43 godzin.

Wskazania do stosowania
Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych: ostra i nawracająca zakrzepica żylna, zatorowość płucna; wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zawale mięśnia sercowego; zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, uszkodzeniem zastawek serca lub protezami zastawek serca; leczenie i zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym i udarom, zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej

Przeciwwskazania
Ustalona lub podejrzenie nadwrażliwości na lek, ostre krwawienia, y (w pierwszym trymestrze ciąży i w ciągu ostatnich 4 tygodni ciąży), ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, ostre DIC niedoborem białka C i S, małopłytkowość, u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, żylaków przełyku, tętniaków, nakłucia lędźwiowego, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, 12 z poważnymi urazami (w tym operacyjne), bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie złośliwe, krwotoczny udar mózgu, krwotok śródczaszkowy.

Ciąża i laktacja.
Warfaryna jest szybko przenika przez łożysko, ma działanie teratogenne na płód (niedorozwój nosa i zanik nerwu wzrokowego, chondrodysplasia, zaćma, co prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku, upośledzenia umysłowego i fizycznego rozwoju i małogłowie) w 6-12 tygodniu ciąży. Lek może powodować krwawienie pod koniec ciąży i podczas porodu. Leku nie można podawać w 1. trymestrze ciąży ani w ciągu ostatnich 4 tygodni. Stosowanie warfaryny nie jest zalecane w pozostałych okresach ciąży, z wyjątkiem przypadków skrajnej konieczności.
Warfaryna przenika do mleka kobiecego w niezmierzonych ilościach i nie wpływa na aktywność koagulacyjną karmionego niemowlęcia. Warfarynę można stosować w okresie laktacji.

Dawkowanie i administracja
Warfaryna jest przepisywana raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie. Czas leczenia jest ustalany przez lekarza zgodnie ze wskazaniami do stosowania.
Kontrola podczas leczenia: Przed rozpoczęciem leczenia określa się Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany (MHO). Dalsze monitorowanie w laboratorium przeprowadza się regularnie co 4-8 tygodni. Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta. Leczenie można natychmiast anulować.
Pacjenci, którzy wcześniej nie przyjmowali Warfaryny:
Początkowa dawka wynosi 5 mg / dobę (2 tabletki dziennie) przez pierwsze 4 dni. W piątym dniu leczenia określa się MHO i, zgodnie z tym wskaźnikiem, podaje się dawkę podtrzymującą leku. Zazwyczaj dawka podtrzymująca leku wynosi 2,5-7,5 mg / dobę (1-3 tabletki dziennie).
Pacjenci, którzy wcześniej przyjmowali warfarynę:
Zalecana dawka początkowa to podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku i jest podawana w ciągu pierwszych 2 dni. Następnie leczenie kontynuuje się znaną dawką podtrzymującą. W piątym dniu leczenia monitorowanie MHO i dostosowanie dawki odbywa się zgodnie z tym wskaźnikiem. Zaleca się, aby utrzymać współczynnik mho od 2 do 3, w odniesieniu do zapobiegania i leczenia zakrzepicy żył, zator tętnicy płucnej, migotanie przedsionków, kardiomiopatią, choroby zastawek, protezy zastawek biologicznych skomplikowanych zastawek sercowych. Wyższe indeksy MHO od 2,5 do 3,5 są zalecane protetycznych zastawkach serca, protezy mechaniczne skomplikowanego i ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.
Dzieci:
Dane dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Początkowa dawka wynosi zwykle 0,2 mg / kg na dobę przy prawidłowej czynności wątroby i 0,1 mg / kg na dobę, jeśli czynność wątroby jest zaburzona. Dawkę podtrzymującą dobiera się zgodnie z indeksami MHO. Zalecane poziomy MHO są takie same jak u dorosłych. Decyzję o przepisaniu warfaryny u dzieci powinien podjąć doświadczony specjalista. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego pediatry.
Dawki wybiera się zgodnie z poniższą tabelą.

Efekt uboczny
Bardzo często:> 1/10 - krwawienie.
Często:> 1/100, 1/1 LLC, 1/10000, 9,0

Interakcje z innymi lekami.
NIE ZALECA SIĘ rozpoczynania lub zaprzestania przyjmowania innych leków oraz zmiany dawki przyjmowanych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Przy równoczesnym mianowaniu konieczne jest również wzięcie pod uwagę skutków zaprzestania indukcji i / lub hamowania działania warfaryny przez inne leki.
Ryzyko poważnego krwawienia zwiększa się, podczas gdy warfarynę z lekami wpływającymi na płytki i podstawową hemostazy: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna, dipirydamol, większość niesteroidowe leki przeciwzapalne (oprócz inhibitorów COX-2), antybiotyki z grupy penicylin w wysokich dawkach. Należy również unikać jednoczesnego leki z warfaryną, posiadających wyraźny wpływ hamujący na układ cytochromu P450, takie jak cymetydyna i chloramfenikol, w recepcji, co zwiększa ryzyko krwawienia przez kilka dni. W takich przypadkach cymetydyna może być zastąpiona, na przykład, ranitydyną lub famotydyną.
działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesne podawanie z następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynol, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, Metron azole, mikonazol (także w postaci żelu do podawania doustnego), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1 -2 tygodni ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol, szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidy (anaboliczne i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl, kwas olmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoina, fenylobutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetyna, fluorouracyl, fluwastatyna, fluwoksamina, flutamid, chinina, chinidyna, hydrat chloralu, chloramfenikol, celekoksyb, cefamandol, cefaleksin, cefmenoxime, cefmetazol, ceftazydym, cefuroksym, cymetydyny cyprofloksacyny, cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol.
Preparaty niektórych roślin leczniczych (formalne lub nieformalny) może również poprawić działanie warfaryny, takich jak: np miłorzębu (Gingko biloba), czosnek (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaję (Carica Papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszyć: na przykład: żeń-szeń (żeń-szeń Panax), dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).
Nie można jednocześnie przyjmować warfaryny i żadnych preparatów z dziurawca, a należy pamiętać, że efekt wywoływania działania warfaryny może utrzymywać się przez kolejne 2 tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania dziurawca. W przypadku, gdy pacjent przyjmuje preparaty dziurawca zwyczajnego, MHO należy mierzyć i odstawić. Monitorowanie MHO powinno być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć, gdy dziurawiec zostanie anulowany. Po tym możesz przepisać warfarynę.
Ponadto działanie warfaryny można wzmocnić przez chininę zawartą w napojach tonizujących. Warfaryna może nasilać działanie doustnych środków hipoglikemizujących pochodne sulfonylomocznika.
działanie warfaryny można łagodzić podczas odbioru z następujących leków: azatiopryna, aminoglutetimid, barbituranów, kwas walproinowy, witamina C, witamina K, glutetimid, gryzeofulwina, dikloksacylina, dizopiramid, karbamazepina, kolestyramina, koenzym Q10, merkaptopuryna, mesalazyna, mianseryna, mitotanom, nafcylinę, prymidon, retinoidy, rytonawir, ryfampicyna, rofekoksyb, spironolakton, sukralfat, trazodon, Fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklosporyna. diuretyki przyjęcia wyrażony hipowolemiczny działanie może prowadzić do wzrostu stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza skutki antykoagulantów. W przypadku łącznego stosowania warfaryny z innymi lekami, wymienionych w powyższej listy sterowania (MHO) powinna być przeprowadzona na początku i na końcu leczenia i, jeśli jest to możliwe, po 2 - 3 tygodniach leczenia.
Pokarm bogaty w witaminę K osłabia działanie warfaryny; Zmniejszenie absorpcji witaminy K lub biegunek spowodowanych przyjmowaniem środków przeczyszczających, wzmaga działanie warfaryny. Przede wszystkim witaminy K występuje w zielonych warzywach, a więc leczenia warfaryną, należy zachować ostrożność w takich produktach spożywczych: zielony amarant, awokado, brokuły, brukselka, kapusta, olej rzepakowy, arkusz Chaillot, cebula, kolendra (cilantro) skórki ogórek, cykoria, kiwi, sałata, mięta, gorczyca, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone algi, zielony szpinak, cebula dymka, soja, liście herbaty (ale nie herbata, napój), warzywa rzepa, rzeżucha.

Instrukcje specjalne
Warunkiem koniecznym do leczenia warfaryną jest ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania przepisanej dawki leku.
Pacjenci cierpiący na alkoholizm, a także pacjenci z demencją, mogą nie być w stanie przestrzegać przepisanego sposobu przyjmowania warfaryny.
Warunki takie jak gorączka, nadczynność tarczycy, niewyrównaną niewydolnością serca, z równoczesnym alkoholizmu zmian w wątrobie mogą nasilać działanie warfaryny. W przypadku niedoczynności tarczycy można zmniejszyć działanie warfaryny. W przypadku niewydolności nerek z zespołem nerczycowym lub zwiększonych poziomów wolnej frakcji warfaryny w osoczu krwi, który w zależności od chorób towarzyszących może albo zwiększenia albo zmniejszenia efektu. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby zwiększa się działanie warfaryny. We wszystkich powyższych warunkach należy przeprowadzić dokładną kontrolę poziomu MHO.
Pacjentom otrzymującym warfarynę należy przepisać paracetamol, tramadol lub opiaty jako leki przeciwbólowe.
Pacjenci z mutacją genu kodującego enzym CYP2C9 mają dłuższy okres półtrwania warfaryny. Ci pacjenci wymagają niższych dawek leku, Podczas przyjmowania konwencjonalnych dawek terapeutycznych zwiększa się ryzyko krwawienia.
Nie należy przyjmować warfaryny u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem enzymu laktazy, naruszeniem wchłaniania glukozy i galaktozy. Jeśli konieczne jest osiągnięcie szybkiego efektu przeciwzakrzepowego, zaleca się rozpoczęcie leczenia od podania heparyny; następnie na 5-7 dni, powinna być terapia skojarzona heparyna i warfaryna, aż poziom docelowy MHO nie będzie utrzymywana przez 2 dni (zob. rozdział „Sposób podawania i dawka”).
Aby uniknąć martwicy kumaryny, pacjenci z wrodzonym niedoborem białek przeciwzakrzepowych C lub S powinni najpierw otrzymać heparynę. Jednoczesna początkowa dawka nasycająca nie powinna przekraczać 5 mg. Podawanie heparyny należy kontynuować przez 5-7 dni.
W przypadku indywidualnej oporności na warfarynę (jest to bardzo rzadkie), 5 do 20 wstrząsów dawki warfaryny są konieczne, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Jeśli warfarynę jest nieskuteczna u tych pacjentów należy ustanowić i inne możliwe przyczyny, takie jak: jednoczesnego stosowania warfaryny z innymi lekami (patrz odpowiedni rozdział niniejszej instrukcji.), Niewłaściwa dieta, błędów laboratoryjnych.
Leczenie pacjentów w podeszłym wieku powinno być prowadzone z zachowaniem specjalnych środków ostrożności. synteza czynników krzepnięcia i metabolizmu wątrobowego u takich pacjentów jest zmniejszona, w wyniku czego działanie warfaryny może być nadmierne.

Forma wydania
Tabletki 2,5 mg; 50 lub 100 tabletek w plastikowej butelce zamkniętej zakrętką, pod którą zainstalowana jest uszczelka z odrywanym pierścieniem, która zapewnia kontrolę pierwszego otworu. Część etykiety przyczepiona jest do butelki specjalną taśmą samoprzylepną, która pozwala podnieść etykietę. Instrukcja użytkowania jest wykonana w postaci arkusza składanego, umieszczonego pod ruchomą częścią etykiety, krawędź instrukcji jest przymocowana do butelki.

Data wygaśnięcia
5 lat.
Nie używać po upływie terminu ważności.

Warunki przechowywania
W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Warunki urlopu od aptek
Zgodnie z receptą.

Producent
Nycomed Denmark Dania, Dania

Adres producenta.
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Denmark
Nycomed Denmark APS
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Denmark

Adres przedstawicielstwa w Rosji / WNP: 119048 Moskwa, Usacheva, 2, budynek 1

Artykuły O Żylaków