Operacja usunięcia hemoroidów - rodzaje zabiegów chirurgicznych, recenzje

Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków i ostrym procesie, któremu towarzyszy silny ból. Eksperci proctologist w większości przypadków zalecają pacjentom leczenie zachowawcze hemoroidów, ale jeśli nie przynoszą ulgę, a pacjent jest w remisji, można rozważyć chirurgiczne usunięcie węzłów.

W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie wzrasta, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyć się z operacją i najpierw poddać się wszystkim środkom terapeutycznym. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów

Hemoroidy o średniej ostrości nie są wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna w przypadku poważnych komplikacji:

  • utrata węzłów;
  • szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
  • częste podkravellenie zaognione żyły;
  • rzadkie, ale obfite krwawienie.

Stała alokacja krwi prowadzi do ryzyka niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz wydzielany z powierzchni węzłów, drażni i zmniejsza ochronne właściwości skóry, która staje się podatna na infekcję mikrobiologiczną.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i bolesny świąd, co popycha go do radykalnych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe, aby znosić wszystkie trudy interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów

Obecnie duża powszechne minimalnie inwazyjna technika chirurgicznego leczenia hemoroidów, które ludzie nazywane są „delikatne usuwanie”. Ten efekt na węzłach przy pomocy:

  • Skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka klejącego do podstawy, która "lutuje" ściany żylne);
  • kriodestrukcja ("zamrażanie" ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
  • fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
  • Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
  • wiązanie pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

Operacje te wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te są zalecane do stosowania w początkowych stadiach choroby.

W tradycyjnych operacjach wycinanie chorych tkanek odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna interwencja chirurgiczna ze wszystkimi zagrożeniami i trudnym okresem powrotu do zdrowia.

1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana - najstarsza i najbardziej traumatyczna metoda usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie obchodzić się z raną pooperacyjną aż do całkowitego wyleczenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczne, to jest:

  • czas trwania procedury, konieczność pozostawania w znieczuleniu ogólnym przez długi czas;
  • obfite straty krwi;
  • liczne komplikacje;
  • przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
  • ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks - jeden z wariantów operacji hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatyczny i bolesny dla pacjenta. W procesie manipulacji węzeł hemoroidalny jest wycinany bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi na wykonanie bezbolesnego bólu w okresie rekonwalescencji.

3. Praca Longo jest uważana za najbardziej skuteczną metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się poprzez dezortalizację hemoroidów. Sprzęt operacyjny wprowadzany jest do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie fragment tętnicy, który zasila węzły hemoroidalne, zostaje rozcięty i wyciągnięty. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

  • pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
  • bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
  • szybka implementacja i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
  • krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej nieobecność;
  • nie ma rany pooperacyjnej.

Działanie Longo ma jedną istotną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usunięcie hemoroidów: przygotowanie do operacji i regeneracji

Etapem przygotowawczym operacji jest przestrzeganie ogólnych wymagań chirurgicznych:

  • przeprowadzanie koniecznych analiz;
  • diagnoza współistniejących chorób;
  • identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficznym przygotowaniem do manipulacji proktologicznej jest przede wszystkim oczyszczenie jelita. Środki oczyszczania są przeprowadzane nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także na kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego kroku operacja nie ma znaczenia.

Konieczne jest usunięcie zapalenia w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienia, owrzodzenia, obrzęki powinny być ograniczone do minimum za pomocą terapii lekowej i leków ludowych.

Przebieg okresu pooperacyjnego zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjent zaleca się przestrzegać specjalnej diety, nie ładuj jelito, pożądane jest, aby powstrzymać się od kału w pierwszym dniu. Rana pooperacyjna musi być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać stosowanie środków przeciwbólowych i nałożenie maści nitrogliceryny na obszar interwencji. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w czynności amatorskie.

Powikłania pooperacyjne

Niestety, prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumatycznego charakteru samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża liczba zawartości bakterii). Właściwa technika wykonania zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

  1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, gdy zranione drobnoustroje dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy okostnej. W przypadku ropne zapalenie pacjenta jest określone antybiotyki i leki przeciwzapalne, w przypadku formowania ropień - jej otwieranie i ropne zarośla treści.
  2. Przetoka (przetoka) jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiadujących narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
  3. Zwężenie kanału odbytu następuje, gdy zaburzona jest technika operacji. Przyczyną komplikacji jest nieprawidłowo nałożony szew. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
  4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabym kauteryzacją naczyń krwionośnych podczas zabiegów chirurgicznych i urazów tkanek podczas szycia.
  5. Opóźnione oddawanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony za pomocą cewnikowania.
  6. Poważny stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym iw sali szpitalnej mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła neurogenne zaparcia. W celu zapobiegania zaleca się stosowanie środków przeczyszczających i uspokajających.
  7. Wypadanie odbytnicy, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanały nerwowe jelita są uszkodzone podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - interwencja chirurgiczna.

Koszt usunięcia hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów, zapewniane przez polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (tj. Dla pacjenta nieodpłatnie), są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość pacjentów cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, starając się o leczenie za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny stosowane w leczeniu hemoroidów zależy od rodzaju zabiegu, poziom umiejętności chirurga z kliniki i jej akcesoria dla medycyny komercyjnej lub publicznej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia kolejność cen w Moskwie według rodzajów operacji to:

  • Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych - 5 - 7 tysięcy rubli za 1 węzeł.
  • klasyczna hemoroidektomia dla Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
  • metoda dezarterizatsiya Longo - od 30 tysięcy rubli;
  • urządzenia do elektrokoagulacji, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
  • Skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Na koszt tylko usuwanie węzłów trzeba dodać na konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tysiąc rubli..), badanie Colon (Sigmoidoskopia -.. 3 tys rubli) znieczulenie (5 - 7 tys.), Pobyt w szpitalu.

Określić przybliżone koszty operacji mogą być tylko po badaniu chirurga, ponieważ różnica między usunięciem hemoroidów z początkowego etapu i rozpoczęty proces 3-4 stopni ciężkości może się różnić w czasie. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często powraca, być może warto pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepsza będzie jej skuteczność i niższe prawdopodobieństwo powtarzających się stanów zapalnych.

Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani na operację, zdesperowani, by wyleczyć hemoroidy i wiele trudności z bólem i krwawieniem. Większość recenzji o chirurgicznym usunięciu węzłów - w pozytywny sposób, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako pozbycie się znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Numer referencyjny 1

Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczęło się na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to możliwe do zaakceptowania, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły opuszczać i zasłaniać, swędzenie i ból - przez cały czas. Wykonali normalną hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

Sama operacja została wykonana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w dupie. Wyprostowałem się przez pół godziny. Z wrażeń - nie bolało, tylko głowa kołysała się z kojącego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obciętego ciała. W czasie szycia znieczulenie zaczęło odchodzić, poczuło się mrowienie. Po operacji odmówiłem samemu sobie z powodu środków przeciwbólowych, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, a następnie zastosować tampon z lewomekolem.

Gdy pierwszy raz poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały usunięte częściowo w czwartym dniu, w 7. dniu pozostałe, i zwolniony do domu. Nic szczególnie strasznego w operacji, tym bardziej kobiety nie mogą się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem w celu usunięcia hemoroidów - w ogóle nic. Wynik jest doskonały, szczególnie ze względu na zdrowie i może być cierpliwy. Przy okazji, przydatna rada: WC lepiej jest iść do basenu z wodą, o wiele łatwiej!

Numer referencyjny 2

Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przetrwały na Ketanolu, ao toalecie w ogóle jest strasznie pamiętać. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przetrwać 7-8 dni piekielnych tortur po nim, to nie wahaj się. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy z etapu 3 z martwicą tkanek i skrzeplin w szyszkach. Do zszycia całej tej hańby potrzeba było 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Opinia №3

W czasie ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, diagnozą były hemoroidy 4 stadia, wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za opłatą za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało to około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Szczególnie byłem nawiedzany przez zapach pieczonego mięsa. Ale mogę powiedzieć na pewno, że wszystkie te tortury nie były daremne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów: hemoroidektomia, hemoroidopeksja, podwiązanie, koagulacja laserowa, skleroterapia itp.

Żylaki odbytnicy do tej pory można wyleczyć różnymi metodami. Ale w najtrudniejszych etapach procesu patologicznego najbardziej preferowanym i skutecznym zabiegiem jest usunięcie hemoroidów.

Do tej pory najczęściej stosowano techniki minimalnie inwazyjne, które zostały dobrze tolerowane, krótki okres rehabilitacji, minimalna liczba przeciwwskazań i niepożądane konsekwencje.

W najcięższych przypadkach stosuje się radykalne metody leczenia (na przykład hemoroidektomię), które zwykle są przeprowadzane przez pacjentów raczej trudne i charakteryzują się długim okresem rekonwalescencji. Jednak takie operacje pozwalają na zawsze zapomnieć o hemoroidach.

Kiedy jest usunięcie hemoroidów?

Ponieważ klasyczna operacja usunięcia rozszerzonych hemoroidów zakłada pewne naruszenie integralności tkanek organizmu, jego cel powinien być poważnym wskazaniem.

Radykalne rozwiązanie problemu jest możliwe w następujących sytuacjach:

  • istnieje ciągły wypływ jamistych formacji z kanału odbytniczego nie tylko podczas wypróżniania, ale także w przypadku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
  • pacjent jest zaniepokojony częstym lub masywnym krwawieniem z kanału odbytu, co grozi niedokrwistością;
  • istnieją stożki hemoroidalne o różnej lokalizacji (metody minimalnie inwazyjne są zalecane w początkowych stadiach, jeżeli zdiagnozowane zostaną duże krosty jamiste);
  • pacjent ma tendencję do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
  • osoba nie może prowadzić normalnego życia, ponieważ zespół bólowy, świąd i krwawienie komplikują rozwiązanie wielu codziennych problemów i utrudniają wykonywanie zadań;
  • zachowawcze metody leczenia wykazały niewydolność, wręcz przeciwnie, stan pacjenta pogarsza się.

Niewątpliwie w każdym konkretnym przypadku decyzję o przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Idealna opcja - zwykle bez chirurgii, przy użyciu tylko leków.

Przeszkody w operacji

Pomimo faktu, że hemoroidektomia nie jest operacją kawitacyjną, taka interwencja chirurgiczna wiąże się z wycięciem skóry, błony śluzowej i struktur naczyniowych, co nie wyklucza występowania różnych powikłań. Dlatego lekarz oblicza wszystkie możliwe zagrożenia.

Niezwykle rzadko można wyznaczyć operację usunięcia hemoroidów wrodzonych u starszych pacjentów z powodu trudnego okresu rekonwalescencji, znieczulenia ogólnego. Ponadto u pacjentów w wieku zwykle występuje znaczna liczba współistniejących chorób przewlekłych.

Na przykład ze szczególną ostrożnością radykalne zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia hemoroidów są przepisywane osobom z cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem lub równoczesnym zapaleniem jelita cienkiego i grubego.

Istnieją klasyczne operacje wycięcia hemoroidów i ostre przeciwwskazania, wśród których są:

  • przetoki zlokalizowane w dolnej części odbytnicy;
  • zakaźna zmiana jelita grubego;
  • raki kanału odbytniczego;
  • zdekompensowany stan chorób wewnętrznych (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego);
  • łożysko dziecka;
  • niskie krzepnięcie krwi, skłonność do krwawienia.

Ale powyższe sytuacje nie są absolutną przeszkodą - jak mówią, raz na zawsze. W większości przypadków pacjent musi po prostu trochę poczekać, aby pozbyć się tymczasowych przeciwwskazań i przygotować organizm do usunięcia hemoroidów.

Co obejmuje przygotowanie do operacji?

Dzięki bezpośrednim wskazaniom do interwencji chirurgicznej i bez ograniczeń lekarz przepisuje hemoroidektomię. Jednak radykalne leczenie choroby proktologicznej powinno być poprzedzone okresem przygotowawczym.

Przede wszystkim pokazano instrumentalne metody diagnostyczne w celu dokładnego określenia lokalizacji i wielkości hemoroidów. Lekarz zwykle przeprowadza anoskopię i sigmoidoskopię.

Ponadto, podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej (jeśli nie są pilne), w przypadku hemoroidektomii pacjent musi przejść kilka wstępnych testów:

  • ogólne kliniczne badanie krwi, w tym, między innymi, określenie czasu trwania krwawienia, okresu krzepnięcia, poziomu płytek krwi;
  • ogólna analiza kliniczna moczu;
  • biochemiczne badanie krwi, które obejmuje ustalanie poziomu glukozy, bilirubiny, mocznika, cholesterolu itp. (w zależności od współistniejących chorób);
  • ustanowienie grupy krwi i czynnika Rh;
  • badanie krwi na ludzki wirus upośledzenia odporności, zapalenie wątroby, kiłę.

Należy go również odrzucić na kilka dni przed ważnym wydarzeniem z leków, które rozrzedzają krew. Ta lista zawiera antykoagulanty, antyagreganty i niektóre NLPZ.

Ponadto poprawna postawa psychiczna pacjenta jest nie mniej ważna. Aby uniknąć różnych lęków i depresji, lepiej jest zaufać lekarzowi, niż przeczytać na przykład różne negatywne recenzje i nieprzyjemne komentarze od pacjentów, którzy przeszli przez hemoroidektomię.

Czy hospitalizacja jest zawsze przeprowadzana? Zazwyczaj hospitalizacja jest wskazana, jeśli w przypadku Milligan-Morgan zalecono usunięcie hemoroidów, co sugeruje użycie znieczulenia ogólnego.

Jeżeli rozważa się minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów, lista środków przygotowawczych jest zmniejszona, interwencja przeprowadzana jest w trybie ambulatoryjnym, a po zabiegu pacjent niemal natychmiast wraca do domu.

Metody radykalnego usuwania hemoroidów

Jak już wspomniano, radykalna operacja wykonywana jest w wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne techniki leczenia wyczerpały się i wykazały niewydolność. Istnieje kilka opcji takich interwencji.

Hemoroidektomia

Osobliwą klasyką wśród operacji usunięcia hemoroidów jest hemoroidektomia według Milligan-Morgan.

Proctolodzy nieustannie modyfikowali przebieg operacji, a zwłaszcza jej zakończenie, tak że obecnie kilka rodzajów tej interwencji chirurgicznej jest podzielonych.

  1. Otwarta hemoroidektomia. Jest to początkowa wersja operacji, której istotą jest usunięcie zarówno samego guza, jak i otaczających go tkanek. Brzegi rany nie są zszyte, powierzchnia naturalnie się zagoi. Użyj noża skalpela, lasera lub koagulatora elektrycznego.
  2. Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona. Główną różnicą w stosunku do poprzedniej wersji interwencji jest szycie tkanek po usunięciu guzków. W takim przypadku możliwe jest przeprowadzenie zabiegu w warunkach ambulatoryjnych.
  3. Hemoroidektomia podśluzówkowa. Ta opcja została zaproponowana przez Surgeon Parks. W operacji, która różni się w pewnym stopniu złożonością, tylko hemoroidy są usuwane, a podstawa formacji pozostaje, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Ta interwencja jest przeprowadzana przez pacjenta znacznie łatwiej niż poprzednie operacje.

Główną zaletą hemoroidektomii w stosunku do innych metod leczenia choroby jest pozbycie się bezpośredniego źródła nieprzyjemnych objawów. Istnieją również poważne niedociągnięcia:

  • czas trwania procedury;
  • stosowanie znieczulenia ogólnego;
  • ogromna utrata krwi;
  • ryzyko powikłań;
  • zespół bólowy;
  • długi okres rekonwalescencji.

Ale w niektórych przypadkach tylko hemoroidektomia i ratuje pacjenta przed chorobą. W każdym razie muszą istnieć poważne dowody na taką procedurę.

Hemoroidopeksja

To hemoroidopeksja obecnie aktywnie zastępuje klasyczne opcje usuwania rozszerzonych jamistych formacji z powodu mniejszego traumatyzmu.

Jak działa interwencja? Chirurg wycina obszary błony śluzowej kanału odbytniczego w kole powyżej guzka krwawniczego. Następnie patologiczną formację wyciąga się w górę, gdzie jest mocowana przy pomocy tytanowych łączników.

W wyniku operacji dochodzi do naruszenia dopływu krwi przez ciało jamiste, dlatego w krótkim czasie zmniejsza się jego wielkość, a następnie całkowicie zanika.

Procedura ma kilka zalet:

  • całkowita bezbolesność, ponieważ w wyciętych obszarach nie ma dużych nagromadzeń receptorów. Znieczulenie miejscowe jest konieczne tylko w celu wprowadzenia specjalnego ekspandera;
  • możliwość starszych pacjentów, osób z przewlekłymi chorobami, a nawet przyszłych matek karmiących;
  • szybkość trzymania, ponieważ doświadczony chirurg wykona manipulację w zaledwie kwadrans;
  • szybkie i bezbolesne odzyskiwanie.

Istnieją jednak operacje na zaognionych hemoroidów za pomocą metody Longo i pewne wady. Tak więc takiej interwencji nie przeprowadza się z zewnętrzną postacią choroby proktologicznej.

Ponadto, dzięki użyciu jednorazowych instrumentów, operacja jest bardzo kosztowna, szczególnie w porównaniu z klasyczną hemoroidektomią.

Dalsze taktyki leczenia

Pozbądź się hemoroidów tak szybko, jak to możliwe - główny warunek skutecznego leczenia. Jeśli jednak nadal nie nastąpi to bez zabiegu chirurgicznego, należy prawidłowo przejść przez okres rekonwalescencji, aby zapobiec różnym niepożądanym konsekwencjom.

Lekarze zalecają usunięcie hemoroidów w celu spełnienia następujących zaleceń:

  • nie jedz w pierwszym dniu. Pierwszego dnia w ogóle należy odmówić spożywania pokarmu, aby wykluczyć defekację naturalną (kał może uszkodzić powierzchnię rany lub szew);
  • przestrzegać ścisłej diety. Podczas całego okresu rehabilitacji należy prawidłowo jeść, na przykład zupy, kaszki. Wtedy dieta może się rozszerzać, ale odrzucenie szkodliwych produktów jest obowiązkowe;
  • aby użyć wymaganą objętość płynu. Lekarz określa objętość wody i innych płynów, aby zapobiec zaparciom przez zmiękczenie kału;
  • nie toleruj bólu. Przy otwartej hemoroidektomii początku okresu rekonwalescencji towarzyszy wyraźny zespół bólowy. W takiej sytuacji lekarze przepisują określone leki, zwykle w postaci maści lub czopków;
  • przyspieszyć gojenie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, konieczne jest regularne smarowanie błon śluzowych i skóry w okolicy odbytu środkami maściowymi, na przykład maścią metylouracylową lub lewomekolem;
  • zastosuj przepisy ludowe. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, możliwe jest również zastosowanie i przepisanie nietradycyjnej medycyny w porozumieniu ze specjalistą. Na przykład lekarze zalecają regularne kąpiele siedzące z ziołami leczniczymi.

Jeśli po zabiegu pacjent cierpi na zaparcia, wskazane jest przyjmowanie leków przeczyszczających. Ale to nie znaczy, że nie należy stosować się do zdrowej diety. Jest to odpowiednia dieta po operacji na hemoroidy jest czynnikiem zapobiegającym nawrotom hemoroidów.

Możliwe powikłania hemoroidektomii

Niestety usunięcie hemoroidów w tradycyjny sposób może prowadzić do uniknięcia nieprzyjemnych objawów, ale do nabycia nowych problemów - poważnych powikłań. Co może się zdarzyć w najgorszym przypadku?

  1. Krwawienie. Utrata krwi po operacji jest możliwa z powodu uszkodzenia stawów, niewystarczającego kauteryzacji żył i naczyń włosowatych.
  2. Zatrzymanie moczu. Podobna konsekwencja występuje u mężczyzn i charakteryzuje się niezdolnością do samodzielnego opróżnienia pęcherza. Aby pomóc w tym przypadku, przychodzi cewnik.
  3. Zaparcia psychogenne. Obawa przed nieprzyjemnymi odczuciami podczas wizyty w toalecie powoduje, że pacjenci opóźniają odstawienie stolca, co jeszcze bardziej komplikuje sytuację.
  4. Upadek dolnej części odbytnicy. Jeśli chirurg uszkodzi mięśnie i zatory nerwowe, nie można wykluczyć śluzówki zwieracza odbytu.
  5. Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje w wyniku nieprawidłowych działań chirurga. Do ekspansji stosowane są specjalne instrumenty lub zalecana jest chirurgia plastyczna.
  6. Przetoka. Takie formacje są patologicznymi kanalikami łączącymi kanał odbytniczy z pobliskimi narządami lub skórą.
  7. Powstanie ropy. Zapalenie i ropienie dość często komplikują okres pooperacyjny. Wynika to z dużej liczby patogennych bakterii w odbycie. Pokazano terapię antybakteryjną lub przebicie krost.

Wielu powyższych niepożądanych skutków można zapobiec, jeśli wdrożone zostaną wszystkie zalecenia lekarza, zwłaszcza te dotyczące wymagań higienicznych.

Techniki małoinwazyjne

Od hemoroidów chirurgia może być oszczędna. Do takich procedur zalicza się tak zwane techniki małoinwazyjne do usuwania żylaków.

Główne zalety i wady

Zalety to między innymi:

  • zastosowanie znieczulenia miejscowego;
  • prowadzenie w warunkach ambulatoryjnych;
  • krótki okres rekonwalescencji (tylko kilka dni);
  • bezbolesność podczas operacji;
  • brak zespołu bólowego po interwencji (w pojedynczych przypadkach występuje ból).

Wady obejmują nieskuteczność większości metod w ostatnich stadiach żylaków. Ponadto należy najpierw usunąć wszystkie objawy zaostrzenia choroby hemoroidalnej.

Niestety, metody minimalnie inwazyjne nie zawsze prowadzą do całkowitej eliminacji choroby, ponieważ główna przyczyna choroby nie jest wyeliminowana - niewydolność żylna.

Lekarze ostrzegają, że z licznymi jamistymi formacjami będą musieli przeprowadzić kilka minimalnie inwazyjnych operacji, co oznacza, między innymi, koszt procedury.

Istnieją również dowody na to, że w niektórych przypadkach hemoroidy powracają ponownie, to znaczy istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby i pojawienia się nieprzyjemnych objawów.

Rodzaje interwencji

Do głównych minimalnie inwazyjnych technik zalicza się następujące oszczędzające zabiegi chirurgiczne:

  • podwiązanie z pierścieniami lateksu. Specjalista ze specjalnymi narzędziami rzuca pierścień ekologicznego lateksu na podstawę guzka, co wyklucza przepływ krwi. Pozostały stożek po 14 dniach ginie;
  • koagulacja laserowa. Hemoroidy mają wpływ na promieniowanie kierunkowe. Prowadzi to do koagulacji tkanek, naczyń krwionośnych, w wyniku czego zmniejszają się guzki, a na ich miejsce pojawiają się zagojone obszary błony śluzowej;
  • desarterization. W kanale odbytniczym umieszcza się aparat, który ciągnie naczynie tętnicze, które zasila hemoroidy. Bardzo obiecująca metoda leczenia żylaków;
  • skleroterapia. W splotach żylnych wprowadza się środek klejący, który prowadzi do rozerwania naczyń odżywiających się guzkami. W rezultacie krwawienie ustaje i zmniejsza się wielkość stożka;
  • fotokoagulacja w podczerwieni z hemoroidami. Hemoroidy są dotknięte promieniami podczerwonymi, tak że tkanki koagulują, są pieczone, a na ich miejscu powstaje skorupa, która pojawia się po opróżnieniu jelit;
  • kriodestrukcja. Manipulację terapeutyczną przeprowadza się za pomocą ciekłego azotu, który po prostu zamraża i niszczy żylaki. Główną zaletą jest całkowita bezbolesność i eliminacja krwawienia.

Operacje usunięcia hemoroidów mogą być przeprowadzane bezpłatnie w obecności polityki MHI. Jednak w tym przypadku wyznacza się hemoroidektomię, która odpowiednio charakteryzuje się bólem i długim okresem regeneracji.

Dlatego wielu pacjentów zwraca się do prywatnych klinik w celu przeprowadzenia minimalnie inwazyjnych operacji. W tej sytuacji pieniądze będą musiały zostać wyrzucone z portfela, a kwota jest imponująca.

Leczenie jakiejkolwiek choroby, nawet chirurgicznej, będzie skuteczne, jeśli po operacji zmieni styl życia, zastosuje się do środków higienicznych i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Dopiero po wdrożeniu środków zapobiegawczych, negatywne objawy nie powrócą ponownie. Oznacza to, że operacja nadal nie jest ostatnim etapem walki z chorobą hemoroidalną.

Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów

Hemoroidy - choroba żył i naczyń znajdujących się w odbytnicy i odbytnicy osoby. Wszyscy ludzie na planecie są dotknięci, ale niewielu jest na czas na pomoc medyczną. W rezultacie choroba osiąga ostatnie stadium, leczenie zachowawcze nie jest w stanie rozwiązać problemu pacjenta. Przypisuj operację bez niepowodzenia.

Konieczność działania

Trzeci i czwarty etap choroby są bezpośrednimi wskazaniami do usuwania hemoroidów za pomocą środków chirurgicznych. Stan pacjenta jest poważny. Jeżeli zachowawcze i minimalnie inwazyjne metody leczenia nie doszły do ​​skutku, choroba postępuje szybko, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Opiszmy powody konieczności.

Z wewnętrznymi hemoroidami:

  • Węzły o dużych rozmiarach, opuszczają światło odbytnicy;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Pacjent odczuwa nieznośny ból podczas chodzenia, w spoczynku;
  • Osłabianie funkcji zwieracza odbytnicy - niekontrolowany przydział kału;
  • Zagrożenie zakrzepicą, szczypanie hemoroidów, powstawanie pęknięć w odbytnicy;
  • Ryzyko rozwoju procesu zapalnego, dołączenie do infekcji jest wielkie.

Z zewnętrznymi hemoroidami:

  • Silna tkanka obrzęk wokół odbytu;
  • Bolesne odczucia są silne;
  • Węzły hemoroidalne o dużych rozmiarach kolidują z ruchem. W pozycji siedzącej niemożliwe jest naprawienie;
  • Tkaniny wokół pęknięcia kanału odbytu;
  • Zwiększone ryzyko zakrzepicy, ściskając węzeł hemoroidalny;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju chorób skóry z powodu agresywnego wyładowania śluzowego;
  • Zagrożenie infekcją i stanem zapalnym tłuszczu podskórnego wzrasta.

W połączeniu hemoroidów, objawy są charakterystyczne dla hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.

Obowiązkowe wskazanie do operacji to wypadnięcie odbytnicy z hemoroidami, powikłania - zapalenie paraptuzy i inne.

Przypadki przeciwwskazań

Szereg przeciwwskazań do operacji z hemoroidami:

  1. Nie ma operacji hemoroidów na etapie zaostrzenia choroby jelit;
  2. Nie wykonywać operacji usunięcia hemoroidów w przypadku słabej krzepliwości krwi, chorób układu krążenia;
  3. Niemożliwe jest przepisanie operacyjnego leczenia hemoroidów w przypadku niewydolności nerek, wątroby i płuc;
  4. Niedopuszczalne jest prowadzenie interwencji operacyjnej przy użyciu znieczulenia ogólnego w patologiach układu sercowo-naczyniowego, chorobach układu oddechowego;
  5. Cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji z powodu słabej koagulacji krwi;
  6. Przeciwwskazane zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia hemoroidów w obecności złośliwych nowotworów pacjenta;
  7. Operacja usunięcia hemoroidów nie jest wykonywana z osłabioną odpornością.

Nie zaleca się chirurgicznego leczenia kobiet w ciąży. Po porodzie problem często powraca. Skutki znieczulenia wpływają negatywnie na płód.

Leczenie osób w podeszłym wieku próbuje wyznaczyć metodami zachowawczymi - po 50 latach trudno jest odbudować tkanki. Jeśli nie można uniknąć operacji, zaleca się dokładne zbadanie pacjenta i przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do operacji

Pacjent jest starannie przygotowany na nadchodzącą interwencję chirurgiczną.

Jakie są czynności przygotowawcze do kliniki?

  • Wybór odpowiedniej metody leczenia. Lekarz określa się metodą interwencji chirurgicznej, w zależności od ciężkości choroby, lokalizacji hemoroidów, obecności powikłań. W tym celu pacjent jest badany, anamnesized, rozpatrywane są skargi.
  • Przeprowadzenie badania lekarskiego. W celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań i ryzyka wykonywane są badania laboratoryjne (badania krwi i moczu), elektrokardiografia, fluorografia, badanie palców odbytnicy, anoskopia, kolonoskopia, ultrasonografia jamy brzusznej.
  • Przygotowanie do znieczulenia. Anestezjolog zapisuje informacje o stałym przyjmowaniu leków przez pacjenta, o reakcji alergicznej na leki i przeprowadza niezbędne testy. Decyduje, jakiego rodzaju znieczulenia zabierze operacja. Informuje pacjenta o przygotowaniu na dzień poprzedzający operację - schemat żywienia i picia, lewatywa. Usuń wyjmowane protezy z jamy ustnej, usuń ozdoby.

Jak pacjent przygotowuje się do operacji

Przygotowanie do operacji pacjenta rozpoczyna się na kilka tygodni przed operacją.

  1. Obserwowana dieta. Aby zapobiec powikłaniom po operacji, pacjent normalizuje pracę jelit i zapobiega powstawaniu zaparć. Z diety wyłączono produkty powodujące wzdęcia, biegunkę, zaparcia, pokarmy drażniące żołądka i jelit.
  2. Przed operacją podejmowane są działania w celu wyeliminowania stanu zapalnego w odbycie. Obrzęki, stany zapalne lub owrzodzenia są minimalizowane przez leki.
  3. Przed zabiegiem udaj się do dentysty. Uzdrawiać pacjentów i luźne zęby, tak jak w przypadku znieczulenia ogólnego, będą stwarzać problemy.
  4. Wieczorem przed operacją zabiegi higieniczne są obowiązkowe. Wieczorem weź prysznic i wykonuj oczyszczającą lewatywę - jelita w dniu operacji znajdują się w pustce.
  5. Schemat żywienia i picia. Ostatni posiłek przed operacją przeprowadza się w nie mniej niż 12 godzin. Rano w dniu operacji, w przypadku znieczulenia ogólnego, nie można pić wody.

Metody interwencji chirurgicznej

W zależności od lokalizacji stożków hemoroidalnych, wielkości, obecności krwawienia, wyznacza się etap przebiegu choroby, metody wydawania pacjentowi hemoroidów.

Głównym celem operacji jest usunięcie stan zapalnych hemoroidów.

Znane są radykalne i minimalnie inwazyjne metody leczenia chirurgicznego. Usunięcie hemoroidów przez radykalne zabiegi chirurgiczne przeprowadza się w trzecim do czwartym stadium choroby. Eliminacja dotkniętych obszarów następuje poprzez wycięcie i wycięcie.

Hemoroidektomia dla Milligan-Morgan

Metoda radykalna w leczeniu hemoroidów. Leczenie odbywa się na dwa sposoby:

  • Otwarte - gdy rana chirurgiczna nie jest zszyta, lecz leczy się niezależnie. Operacja odbywa się w szpitalu.
  • Zamknięte - na operowanych miejscach błony śluzowej nakładają się szwy. Pacjent jest operowany ambulatoryjnie.

Hemoroidektomię metodą otwartą stosuje się w przypadkach powikłanych pęknięciami w odbytnicy lub rozwojem zapalenia paraprocytów. Procedura przewiduje wycięcie lub wycięcie stan zapalnych węzłów i otaczającej śluzówki. Czasami stosuje się metodę Prax, gdy same węzły są wycinane bez błony śluzowej.

Zalety metody obejmują:

  • Operacja metodą Milligana-Morgana usuwa wewnętrzne, zewnętrzne hemoroidy;
  • Operacja daje wynik, problem nie powraca przez długi czas;
  • Komplikacje po operacji są rzadkie.

Wady obejmują:

  • Leczenie chirurgiczne trwa kilka godzin, w znieczuleniu ogólnym;
  • Wrażenia bólowe w okresie pooperacyjnym;
  • Długotrwały okres gojenia i rehabilitacji.

Hemoroidektomia metodą Longo

Stosuje się metodę resekcji transanalnej - metoda Longo.

Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu części błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębowej - powyżej hemoroidów. Węzły nie są wycinane, rozciągnięte do góry, są obramowane konsolami. W wyniku ustania przepływu krwi szyszki "wysychają". Następnie, w wyniku wzrostu tkanki łącznej, jelita nabierają naturalnego anatomicznego wyglądu.

  • Obsługuj pacjenta za pomocą znieczulenia miejscowego;
  • Utrata krwi podczas zabiegu jest minimalna;
  • Procedura trwa do 15-20 minut;
  • Bezbolesne w okresie pooperacyjnym;
  • Operacja daje stabilny wynik, powikłania pojawiają się nieczęsto.
  • Metoda Longo ma zastosowanie tylko w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
  • Operacja jest droga.

Leczenie hemoroidów za pomocą lasera

Jeśli na 1-2 etapach leczenie zachowawcze nie przynosi namacalnego efektu, operacja jest wymagana, hemoroidy są usuwane metodami minimalnie inwazyjnymi.

Koagulacja laserowa jest skuteczną metodą leczenia hemoroidów. Skuteczny w przypadku hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Technika opiera się na zastosowaniu następujących właściwości wiązki laserowej:

  • Pracuj w zakresie podczerwieni;
  • Ogniskowanie ultraszerokokątne;
  • Wykorzystanie promieniowania cieplnego.

Jednostki wewnętrzne są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej, zewnętrzne są odcinane. Podczas leczenia lekarz reguluje głębokość i moc belki.

Metoda ta jest skuteczna w leczeniu zakrzepowych guzków krwawniczych, w obecności dużego krwawienia z wewnętrznych węzłów i szczelin odbytu. Koagulacja laserowa jest przepisywana nawet przy zapaleniach i kanałach przetokowych.

  1. Za pomocą koagulacji laserowej hemoroidy są usuwane z dowolnego miejsca;
  2. Eliminuje pęknięcia, owrzodzenia i stany zapalne;
  3. Procedura jest bardzo dokładna i nie powoduje urazu w otaczających tkankach;
  4. Koagulacja laserowa jest bezbolesna i bezkrwista;
  5. Pacjent jest szybko odzyskiwany po takiej operacji;
  6. Usunięcie dużych węzłów w stadium 3 i 4 przebiegu choroby przy użyciu techniki złożonej.
  • Koszt leczenia;
  • Niewystarczająca skuteczność w stadiach zaawansowanych hemoroidów.

Procedura koagulacji laserowej wymaga od pacjenta przygotowania.

Recenzje

Osoba decyduje się na operację, gdy inne metody są wypróbowane, a ból i dyskomfort sprawiają, że życie staje się nie do zniesienia. Konieczne jest podjęcie decyzji w sprawie środków radykalnych, w przeważającej większości przypadków pacjenci pozbywają się problemu od lat - hemoroidy już nie dręczą.

Operację przeprowadza metoda Milligana-Morgana. Ciężki etap - okres pooperacyjny. Operacja przychodzi bezboleśnie. Eliminuje rozpoczęte wewnętrzne, zewnętrzne i kombinowane hemoroidy o 3-4 stopnie. Boli w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni rehabilitacji. Na początku mężczyźni narzekają na naruszenie prawa do oddawania moczu. Konieczne jest rozwiązanie problemu, ponieważ w przypadku uruchamiania nie ma innej alternatywy.

Metoda Longo skutecznie eliminuje problem, okres rekonwalescencji jest krótki. Zewnętrzne hemoroidy nie traktują tej metody.

Koagulacja laserowa rozwiązuje problem ze zdrowiem i wpływa na stronę estetyczną. U kobiet po porodzie i ciąży zewnętrzne węzły są nieestetyczne. Koagulacja laserowa jest przeznaczona do leczenia hemoroidów, niezależnie od tego, gdzie zlokalizowane są węzły, ale w zaawansowanych stadiach nie jest wystarczająco skuteczna. Informacja zwrotna na temat metody leczenia jest pozytywna - wszystko dzieje się bezboleśnie, w 15 minut. Bez znieczulenia i sali szpitalnej. W 3-4 etapach hemoroidy powinny być leczone innymi metodami.

Operacja z hemoroidami (hemoroidektomia): wskazania, metody i postępowanie, rehabilitacja

Operacja usunięcia hemoroidów u wielu pacjentów wydaje się tak straszna, że ​​zaciskając zęby, zgadzają się tolerować wszystkie problemy spowodowane przez chorobę, a nie "pod nożem chirurga". Ale kiedy hemoroidektomia staje się nieunikniona, pacjenci próbują dowiedzieć się jak najwięcej o tym, co to jest, ile to będzie kosztować i jak będzie się odbywać rehabilitacja. To postaramy się powiedzieć naszym czytelnikom.

Co sprawia, że ​​"pożegnaj się" z węzłami?

Podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych, należy wyraźnie wskazać operację usunięcia hemoroidów. Metoda radykalna jest stosowana, jeśli:

  • Występuje wypadnięcie naczyń żylnych odbytu za każdym razem z wysiłkiem (akt defekacji);
  • W trosce o stałej krwawienie z odbytu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości (w ogólnej analizy krwi - spadnie poziom hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi);

3-4 etap - wskazanie do działania

Rozmiar węzłów hemoroidalnych jest określany jako 3 stopnie, a sama choroba zaczyna spadać do czwartego stopnia;

  • Istnieje ryzyko zakrzepicy, która grozi nagłym zabiegiem chirurgicznym;
  • Pacjent, jak mówią, całe życie przed sobą, jest młody i pełen siły, a hemoroidy nie działają ani dobrze nie żyją;
  • Już są owrzodzenia i nieznośne swędzenie, zapobieganie nocnemu spaniu, rozwiązywanie zwykłych problemów domowych i utrudnianie jakiejkolwiek działalności zawodowej;
  • Dieta i wszelkiego rodzaju maści z hemoroidów w całości nie spełniły oczekiwań.
  • Ogólnie rzecz biorąc, operacja usunięcia hemoroidów może wyraźnie zagrozić osobie, gdy nie jest już w stanie myśleć o niczym innym niż o swojej chorobie. Lekarz-proktolog, który, oczywiście, bierze pod uwagę plany stanu pacjenta i wybiera metodę usuwania hemoroidów.

    A co temu przeszkadza?

    Oczywiście, do możliwej interwencji chirurgicznej u starszych pacjentów, lekarz podejdzie szczególnie celowo, ponieważ z wiekiem większość ludzi ma inne problemy, które mogą zakłócać hemoroidektomię. Na przykład, dopóki ostatni lekarz nie wyciągnie i nie przepisuje wszystkich konserwatywnych metod, jeśli wie, że osoba cierpi na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze lub zapalenie jelit.

    Ponadto, do chirurgicznego usuwania hemoroidów istnieją bezpośrednie przeciwwskazania:

    • Przetoki, polipy, pęknięcia, zlokalizowane w odbycie;
    • Ciężka ostra lub przewlekła (w stadium zaostrzenia) patologia, dotykająca wszystkich części jelita grubego;
    • Nowotwory złośliwe;
    • Poważne choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji (układ sercowo-naczyniowy, układ oddechowy);
    • Ostry proces zakaźny;
    • Ciąża;
    • Zaburzenia w układzie hemostazy (zmniejszona krzepliwość, skłonność do krwawień).

    Jednak w takich przypadkach jest to niemożliwe, aby powiedzieć, że hemorrhoidectomy jest wyeliminowane raz na zawsze, pacjent będzie musiał poczekać trochę dłużej, aby leczyć, pod nadzorem lekarza, aby dostosować niektóre parametry, to znaczy, aby przygotować swoje ciało do nadchodzącego planowanej interwencji.

    Jak się przygotować i przejdzie

    Hemoroidektomia oczywiście nie wymaga bezpośredniej interwencji w jamie brzusznej. Tymczasem, jest to związane z naruszeniem integralności skóry, błon śluzowych, a co najważniejsze - naczynia krwionośne, i to pomimo niesprzyjających okolicznościach mogą napotykać krwawienie i być bramą do infekcji, dlatego przed operacją lekarz koncentruje się właśnie na tych obszarach.

    Jeśli istnieją bezpośrednie wskazania do zabiegu, a lekarz okazało się, że pacjent nadaje się do operacji, można założyć, że pacjent zbliżał się okres przygotowawczy, w którym przyszłość pola operacyjnego będzie podlegać stałemu monitorowaniu, gdzie palec nie zrobi badanie. Przed operacją bezbłędnie wykona się anoskopię i ewentualnie sigmoidoskopię. Ponadto, jeśli planuje radykalne usunięcie „szyszki”, pacjent zostanie wysłana do obowiązkowy dla wszystkich badań chirurgicznych:

    • Ogólna analiza krwi i moczu;
    • Biochemia (glukoza, bilirubina, ALT, ASAT i wszystko, co lekarz uzna za konieczne);
    • Koagulogram;
    • Markery zapalenia wątroby;
    • RV (kiła), HIV;
    • Grupa krwi (AB0) i Rh;
    • Krew do krzepnięcia i krwawienia.

    Wieczorem, w przeddzień ważnego zdarzenia, pacjent wykazuje lewatywy oczyszczanie, i dla tych, którzy kategorycznie odrzuca (lub z innych powodów), procedura ta wymienić szczególne leku, który przejmie funkcję bez lewatywy oczyszczenia jelita (FORTRANS).

    Leki promujące rozrzedzenie krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwagregacyjne) przed zabiegiem chirurgicznym zostają anulowane.

    W okresie przygotowawczym obejmuje psychologiczny nastrój pacjenta. Strach, przerażenie, przedwczesne łzy raczej nie będą dobrym asystentem w nadchodzącej sprawie. Szczególnie wrażliwy, być może, nie warto wysłuchiwać ludzi, którzy postrzegają doświadczoną operację jako największy koszmar w swoim życiu, trzeba ufać lekarzowi, a on wie, co robić.

    Hospitalizacja jest uzależniona od pacjentów, u których zaplanowano klasyczną hemoroidektomię (według Milligan-Morgan), ponieważ wymaga ona znieczulenia ogólnego. Szczęśliwcy, ograniczone do minimalnie inwazyjnego leczenia, nie przechodzą tak obszerne badanie przed interwencją, otrzymać znieczulenie miejscowe i tego samego dnia, pozostawiając miejsce pracy na cały okres rehabilitacji być w domu.

    O różnych metodach radykalnego chirurgicznego usuwania węzłów

    Klasyczną operacją usunięcia hemoroidów jest hemoroidektomia według Milligana-Morgana. Ciągle się poprawia, specjaliści znajdują nowe, bardziej optymalne opcje, więc przez długie istnienie z oryginalnej metody pozostaje tylko nazwa. Zaletą operacji Morgana-Milligana nad innymi metodami usuwania węzłów jest to, że może być stosowana nie tylko do leczenia zewnętrznych hemoroidów. Hemoroidów wewnętrznych, gdy „guzki” osiągnął 3 stopnie (lub nawet czwarty), mają skłonność do zakrzepicy lub trwale obficie krwawić, czasami tylko ona i ratuje. Jednakże, należy zauważyć wysoką inwazyjność zabiegu (hemoroidy jest wycinany i usuwany wraz ze śluzu), dlatego zawsze odbywa się w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym nawiązywać i utrzymywać pacjenta w szpitalu siedem dni - dziesięć.

    Hemoroidektomia Morrone-Milligana (może być stosowana do leczenia hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych)

    Podtypem radykalnej hemoroidektomii według Milligan-Morgan jest metoda Parków, Polega na usunięciu jedynie węzła śluzówkowego. Ta operacja jest mniej bolesna, ale jest mało prawdopodobne, aby pomóc w zaawansowanych przypadkach choroby.

    W ostatnich latach w klasycznej proktologii hemoroidektomia coraz częściej zastępowała tę metodę usuwania żylaków, taką jak operacja Longo (resekcja błony śluzowej odbytnicy). To chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest mniej traumatyczne, nie wymaga znieczulenia ogólnego i dużo czasu (chirurg zwykle zarządza przez kwadrans), dobrze nadaje się do leczenia pacjentów w podeszłym wieku obciążonych ciężarem innych chorób. Wydawałoby się, że wszystko jest w porządku, jednak operacja Longo ma wady, a główna z nich - nie nadaje się do usuwania zewnętrznych hemoroidów. Ponadto, niech w domu pacjenta, niezależnie od znieczuleniu miejscowym i szybkiej procedury jakoś nie działa - transakcje dokonane z hemoroidów wewnętrznych wymaga obserwacji pacjenta wynosi nie mniej niż tydzień, oraz o skutkach długofalowych znanych dotychczas nie wystarczy.

    hemoroidektomia metodą Longo

    Radykalna operacja usunięcia hemoroidów przeprowadzana jest w szpitalu: pacjent będzie musiał spędzić co najmniej tydzień w szpitalu. Po zdjęciu szwów lekarz bada odbytnicę pacjenta i jeśli uzna, że ​​stan jest zadowalający, zaleca pacjentowi leczenie w domu. Kontrolę uzupełniającą (badanie palcem) przeprowadza się po 1, a następnie po 3 tygodniach.

    Bez skalpela

    Małoinwazyjne metody chirurgicznego usuwania dość nudnych "stożków" mogą być stosowane nie tylko do ich zewnętrznego formowania, ale także do wewnętrznych hemoroidów. Wiele z tych metod zostało już usłyszanych przez pacjentów, więc krótko omówimy tylko najbardziej podstawowe:

    • Laser - szybka, skuteczna, prawie bezbolesna procedura, przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, nie zatrzymująca pacjenta w placówce medycznej dłużej niż przez kilka godzin;
    • Metoda fal radiowych (nóż radiowy, który jest nazywany słynnym urządzeniem "Surgitron") - mała operacja, która usuwa duże naczynia z rozszerzeniem żylnym w ciągu kilku minut, bez uszkadzania otaczających tkanek, eliminując krwawienie i pojawianie się blizn;
    • Desaturization - innowacyjna metoda usuwania problemu, nakładania się na siebie przepływu krwi przez naczynia tętnicze do odbytu i pozbawiania możliwości wypełniania żylaków, które od tego spadają, a następnie całkowicie zastąpione tkanką łączną. Wszystko, co dotyczy pacjenta, potrwa kilka dni - i znów jest wesoły i pogodny;
    • Podwiązanie pierścienie lateksowe - metoda usuwania hemoroidów, która pozwala nie uciec się do wysoce traumatycznej radykalnej chirurgii u większości pacjentów. Pierścienie lateksowe nakłada się na węzły za pomocą aparatu, a po kilku dniach znikają, zabierając ze sobą "guz";

    Łączenie pierścieni lateksowych

    • Skleroterapia - mała interwencja stosowana w celu usunięcia problematycznych żył w dowolnym miejscu, w tym w odbytnicy. Specjalne rozwiązanie wprowadzone do węzła klei je i skleralizuje;
    • Ewakuacja z zakrzepowych hemoroidów (trombektomia) - główny cel operacji - walka z zakrzepicą, która jak wiadomo powoduje wiele nieprzyjemnych wrażeń. Ponadto ta metoda usuwania "stożków" jest bardzo dobra w leczeniu hemoroidów zewnętrznych, niezależnie od stadium choroby, to znaczy, że najwyraźniej nie ma wskazania do operacji usunięcia hemoroidów, ale pacjent cierpi. Do wykonania tej operacji stosuje się laser lub nóż radiowy.

    Usunięcie hemoroidów może być również wykonane innymi metodami małoinwazyjnymi:

    • Elektrokoagulacja (monopolarna i dwubiegunowa), gdzie głównym chirurgiem jest prąd elektryczny;
    • Kriodestrukcja przy użyciu bardzo niskich temperatur (-196 ° C);
    • Fotokoagulacja (za pomocą promieni podczerwonych).

    Minimalnie inwazyjne metody usuwania problemu w odbytnicy są bardziej powszechne w rozwiniętych krajach zagranicznych, tylko nabierają rozpędu w Federacji Rosyjskiej. Cudzoziemcy na ogół traktują swoje zdrowie inaczej, nie wahają się odwiedzić proktologa na wczesnych etapach rozwoju procesu, kiedy można zrobić z "małą krwią". Hemoroidy dotyczą chorób, które leżą w zakresie odpowiedzialności pacjenta, a nasi (rosyjscy) pacjenci spóźniają się na wizytę u lekarza, więc w większości przypadków (do 75%) cierpią na radykalną hemoroidektomię.

    Ważną kwestią jest koszt

    Często koszt operacji usunięcia hemoroidów przekracza znaczenie interwencji chirurgicznej. Czy ta lub ta metoda jest dostępna po cenie, czy też można ją w ogóle rozwiązać za darmo?

    Jak każda inna operacja chirurgiczna, koszt hemoroidektomii zależy od wybranej metody i statusu kliniki, która z kolei jest zgodna z wyposażeniem i placówkami placówki medycznej. Oczywiście można usunąć miejsca i bezpłatnie w miejscu zamieszkania, jednak jeśli istnieją dowody, ale w takich przypadkach nie można mieć nadziei, że pacjent będzie mógł uczestniczyć w wyborze sposobu pozbycia się choroby. Aby móc wybrać i dowodzić, będziesz musiał złożyć wniosek do płatnej kliniki (niektórzy pacjenci rozważają tylko takie opcje), gdzie każda konkretna procedura, jak sama operacja usunięcia hemoroidów, będzie miała pewien koszt. Ceny mogą się znacznie różnić, a wszystko będzie zależało od powyższych okoliczności (region, status instytucji, kwalifikacje lekarza, metoda i stopień zaniedbania choroby). Średnio w Rosji na głównych metod chirurgicznego usuwania hemoroidów, można znaleźć takie (przybliżone) ceny:

    • Skleroterapia węzła hemoroidalnego (jednego) wynosi ≈ 3000 rubli, a zatem, jeśli są trzy z nich, wynik również potroi się;
    • Podwiązanie będzie kosztować około 5000 rubli;
    • Desarteryzacja - tutaj cena jest wyższa, zwykle jest to mniej niż 20 000 rubli;
    • Operacja usunięcia hemoroidów według Milligan-Morgan waha się w granicach 3000 - 7000 rubli.

    Należy zauważyć, że podział cen w rublach może być bardzo znaczący, dlatego popieramy koszty chirurgicznego usunięcia hemoroidów w Moskwie, regionie moskiewskim i północnej stolicy Federacji Rosyjskiej:

    Jednak to nie wszystko. W niektórych moskiewskich klinikach i klinikach w St. Petersburgu koszt wszystkich tych operacji może znacznie przekroczyć 100 000 rubli, i nie jest to zaskakujące, ponieważ istnieje wiele osób, które są gotowe zapłacić za operację jakąkolwiek kwotę, a gdy jest popyt, jest oferta.

    Oprócz tego wszystkiego, czytelnik zawsze musi zrozumieć, że kwota ta nigdy nie zostanie wypłacona, ponieważ procedury przygotowawcze są również warte czegoś:

    • Do badania lekarz będzie musiał ułożyć co najmniej 500 rubli;
    • Rectoromanoskopia będzie ciągnąć gdzieś na 1000 rubli;
    • Analizy, leki i inne środki przygotowawcze będą kosztować 3 - 8, a nawet 10 tysięcy.

    Aby obliczyć koszt z góry i nie zostać złapanym w pułapkę, lepiej odwiedzić witryny kliniki, dowiedzieć się o cenach, zadzwonić tam, a następnie podjąć decyzję.

    Wskazówki dla nieznajomych

    Nie mniej ważne dla pacjenta, który zdecydował się pożegnać się z chorobą poprzez usunięcie chirurgiczne, jest opinia osób, które przeżyły operację, które przeszły rehabilitację i coś, co wie o konsekwencjach.

    W odpowiedziach pacjentów często prześledzono psychologiczny portret osoby, która przeżyła operację. Miej optymistów wszystko jest w porządku, kompletne rozwiązanie problemu, uporczywy okres pooperacyjny i przekonanie, że nie będzie żadnych konsekwencji chirurgicznego usunięcia hemoroidów.

    Pesymiści zauważcie strach i przerażenie przed operacją, niewiele mówią o cnotach, ale pamiętają koszmar rehabilitacji, która dla nich trwała cały (!) miesiąc. Ogólnie rzecz biorąc, recenzje są lepsze niż złe, większość ludzi doznaje radości, że irytująca choroba, zlokalizowana w tak delikatnym miejscu, została szybko i skutecznie wyeliminowana.

    Biorąc pod uwagę poglądy różnych ludzi, chciałbym zwrócić uwagę na pacjentów, którzy są po prostu będzie hemorrhoidectomy że okres pooperacyjny oraz okresu odzyskiwania zależy w dużej mierze od tego, jak przygotować się do przyszłej procedury, ale pojawienie się objawów pozostaje w bezpośrednim związku z dalszej drodze życia „wczorajszych mediów hemoroidy ".

    Kiedy najgorsze minie

    Byłoby naiwnością sądzić, że odliczanie do pełnego samopoczucia rozpocznie się w dniu pozbycia się "szyszek", które zatruwają życie. W każdym razie, pierwszy akt defekacji we wczesnym okresie pooperacyjnym może wywołać wielkie niedogodności. Aby temu zapobiec, trzeba z góry (zaczynając od przedoperacyjnego przygotowania) martwić się o brak krzesła w dniu zabiegu, ponieważ można sobie wyobrazić, jak wielki ból spowoduje przychodzące stolce po dotknięciu powierzchni rany.

    Niech operacja przebiegnie bez żadnych problemów, a nawet gdyby była minimalnie inwazyjna, nie warto atakować jedzenia pierwszego dnia. Co więcej - nie ma potrzeby korzystania z niego w ogóle. Można pić tylko napoje nie drażniące i nie spuchnięte. A im więcej - tym lepiej.

    Drugiego dnia możesz rozpieścić się lekką zupą, neutralnym barwnikiem, jogurtem, niskotłuszczowym twarogiem i kontynuować picie. W tym przypadku należy pamiętać, że w innych przypadkach u mężczyzn obfitych w napoje pojawia się inny problem - nadmiar pęcherza i niemożność samodzielnego uwolnienia. Należy poinformować o tym lekarza, a mocz usunąć cewnikiem. Wyciskany zwieracz odbytnicy rozluźnia się kremem z nitrogliceryną.

    Jak rozszerzyć dietę - powie lekarz, ale pacjent powinien wyraźnie zrozumieć, że powinien mieć na celu ułatwienie aktu defekacji, to znaczy, nie zamykać treści jelita, w przeciwnym razie będziesz musiał uciekać się do środków przeczyszczających. Pacjent po operacji usunięcia hemoroidów w dowolnym momencie powinien mieć dostęp do toalety, ale nadmierna inkubacja również nie przynosi żadnych korzyści - stres z silnym wysiłkiem we wczesnych dniach może być szkodliwy, a następnie prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

    W okresie pooperacyjnym bardzo ważna jest higiena obszaru odbytu. Zalecenia (w zależności od ilości interwencji) na tym koncie pacjent otrzymuje z ust personelu medycznego i są ściśle przestrzegane (bandażowanie, badania, inne procedury).

    Pierwsze dni okresu pooperacyjnego często towarzyszą silnemu bólowi w odbytnicy. W takich przypadkach pomocy wchodzi przeciwbólowe określone przez lekarza, a nie zapobiega łaźni (słaby roztwór nadmanganianu potasu, rumianek), maści i czopków na podstawie metiluratsila pomóc szybko przywrócić poszkodowanych w wyniku zabiegu chirurgicznego usunięcia jednostek linii.

    Niestety, czasami są...

    Usunięcie hemoroidów w większości przypadków bez konsekwencji i po operacji, pacjenci przypominają swoją chorobę jako straszny sen. Tymczasem istnieje niewielka część prawdopodobieństwa, że ​​problemy będą się utrzymywać. Wśród możliwych konsekwencji dla pacjenta po interwencji chirurgicznej możemy wyróżnić następujące:

    • Krwawienie, które występuje z powodu poślizgu ligatur lub słabego zszywania naczyń krwionośnych;
    • Rozwój procesów zapalnych i ropienia, spowodowany, co do zasady, przez zaniedbanie zasad aseptyki w trakcie działań medycznych;
    • Zwężenie kanału odbytu, które powstaje już w późnym okresie pooperacyjnym;
    • Pojawienie się nowych "szyszek" (prawdopodobieństwo nawrotu nie jest wykluczone w żadnej z metod usuwania hemoroidów).

    W takich przypadkach można nie tylko obwiniać lekarza prowadzącego. Niewątpliwie starał się i wszystko robił dobrze, ale przecież każdy organizm jest indywidualny, dlatego różni ludzie różnie reagują na te same okoliczności. Zadaniem pacjenta w okresie rehabilitacji jest pomoc lekarzowi i, pamiętając o operacji, która przeszła do przeszłości, w przyszłości zmiana stylu życia, diety i być może praca, jeśli czynniki te są w stanie wywołać pojawienie się nowych problemów.

    Artykuły O Żylaków