Kiedy zostanie wyznaczona operacja hemoroidów dla Milligana-Morgana?

Większość pacjentów czynienia z hemoroidów, uznają, że z powodu fałszywego poczucia wstydu, szukać pomocy medycznej tylko wtedy, gdy choroba już przeniósł się do zaawansowanej fazie. Wielu próbuje się wyleczyć, ukrywając przed innymi tak delikatny problem. Wynik jest opłakany.

Proktolodzy zauważyć, że leczenie zachowawcze hemoroidów w ostatnim etapie nie jest już skuteczne leki i leki (maści, żele, czopki) są w stanie złagodzić bolesne objawy, ale nie pozwól, aby osiągnąć stabilny wynik pozytywny. W zaawansowanych przypadkach leczenie hemoroidów obejmuje tylko jedną radykalną i skuteczną metodę - operację chirurgiczną. Rozważ jedną z tych operacji - hemoroidektomię dla Milligana - Morgana.

Metoda hemoroidektomii została po raz pierwszy zaproponowana przez chirurgów Morgana i Milligana w 1935 roku. Jego istotą jest mechaniczne wycięcie i usunięcie hemoroidów. Technika ta została wykorzystana do radykalnego usunięcia węzłów hemoroidów u ciężkich pacjentów. Przez kilka dziesięcioleci operacja hemoroidektomii była z powodzeniem stosowana do leczenia pacjentów z hemoroidami we wszystkich krajach świata.

Kto jest przepisany hemoroidektomia?

Współczesna medycyna w dziedzinie proktologii posiada cały arsenał narzędzi, które umożliwiają leczenie hemoroidów na różnych etapach. Dlatego specjaliści starają się unikać operacji tak bardzo, jak to możliwe, ponieważ operacja usunięcia węzłów jest bolesna i traumatyczna. Ale w poważnych, zaniedbanych przypadkach tylko operacja chirurgiczna może uratować pacjenta od cierpienia.

  • Wskazania do operacji to trzeci i czwarty etap choroby, z hemoroidami mogą być zarówno wewnętrzne, jak i połączone. Operacja jest zalecana, jeśli wewnętrzne węzły są silnie zaznaczone i nie można ich usunąć przy pomocy metod minimalnie inwazyjnych.
  • Hemoroidektomię stosuje się u pacjentów z wypadającymi zewnętrznymi węzłami i wysoką częstością zaostrzeń choroby.
  • Czasami operację można określić na drugim etapie choroby, jeśli wewnętrzne węzły są zbyt duże i nie można ich usunąć w żaden inny sposób.

Ograniczenia i przeciwwskazania do zabiegu

Jednym z czynników ograniczających cel interwencji chirurgicznej jest wiek pacjenta. Nawet po operacji nie wyklucza się nawrotów choroby. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo powrotu choroby, jeśli interwencja przeprowadzana jest w młodym wieku.

Dlatego chirurdzy próbują przepisać operację pacjentom, których wiek przekracza 40 lat. Młodsi specjaliści starają się pomagać młodszym pacjentom za pomocą metod minimalnie inwazyjnych i lekarskich.

Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

  • choroby onkologiczne,
  • ciąża,
  • stany niedoboru odporności,
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna.
  • Nie przepisuj zabiegów chirurgicznych w obecności chorób przewlekłych i procesów zapalnych, które mogą skomplikować leczenie.

Rodzaje hemoroidektomii

Hemoroidektomia od Milligan-Morgan była praktykowana przez chirurgów na całym świecie od kilkudziesięciu lat. W tym czasie podjęto wiele prób ulepszenia metody, w wyniku której pojawiły się odmiany tej operacji. Od siebie różnią się tylko sposobem zakończenia operacji.

  1. Otwarta hemoroidektomia. Podczas interwencji chirurgicznej rany w miejscu usuniętych węzłów nie są szyte, pozostają otwarte. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dożylnym i zakłada stały monitoring osoby operowanej w szpitalu przez 7-10 dni.
  2. Zamknięta hemoroidektomia. Ten wariant operacji różni się od klasycznej hemoroidektomii tym, że rany chirurgiczne są całkowicie zszyte. Pozwoliło to znacznie skrócić okres ich leczenia i ułatwić okres regeneracji. Operacja odbywa się za pomocą znieczulenia miejscowego.
  3. Hemoroidektomia podśluzówkowa - kolejna wersja klasycznego działania. W takim przypadku chirurg stosuje błonę śluzową. Przecina się węzeł, uszkodzone tkanki usuwa się, a następnie zaszywa śluz. Ten rodzaj operacji jest uważany za najbardziej złożony i wymaga stałego monitorowania pacjenta.
Etapy operacji hemoroidektomii przez Milligan-Morgan

Chirurgia w Milligan-Morgan przeprowadzana jest w szpitalu. W okresie przygotowawczym pacjent musi przejść kompleksowe badanie. On jest przepisywany leki, które normalizują jelita i dostosować dietę. Jeśli u pacjenta występuje zaostrzenie hemoroidów, przepisuje się mu leczenie zachowawcze (maści, czopki, żele). Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko po ustąpieniu objawów zaostrzenia.

Przed rozpoczęciem operacji jelita pacjenta należy uwolnić od zawartości za pomocą lewatywy lub środków przeczyszczających, pole operacyjne jest gładko ogolone. Pacjent otrzymuje następnie przepisane znieczulenie, nogi są przymocowane na specjalnych podporach. Lekarz używa środków antyseptycznych do przetwarzania pola operacyjnego i przechodzi do operacji.

  • Chirurg wsuwa anoskop do odbytnicy, aby ocenić stan węzłów i zdecydować, w jakiej kolejności je usunąć.
  • Węzły są sekwencyjnie zajęte specjalnym zaciskiem, wyciągniętym i zaciśniętymi tętnicami zasilającymi węzeł krwią.
  • Noga węzła hemoroidalnego musi być zszyta nićmi z katgutu. Szew nakłada się w postaci ósemki, co zapobiega ześlizgiwaniu się ligatury.
  • Następnie węzeł wycina się za pomocą narzędzia chirurgicznego do cięcia. Najczęściej do tego zabiegu stosuje się elektrokonserwator, który nie tylko szybko i łatwo tnie tkanki, ale także przyżega naczynia krwionośne, zapobiegając rozwojowi utraty krwi.
  • W zależności od rodzaju interwencji rany chirurgiczne pozostają otwarte lub zszyte. Aby zapobiec zwężeniu kanału odbytu między zszytymi ranami, zawsze pozostawia się śluzówkę.
  • Po kolejnym usunięciu wszystkich węzłów szwy są traktowane roztworem antyseptycznym, obszar odbytu pokryty jest sterylną tkanką. Wewnątrz otworu odbytu przez sześć godzin włóż turundę nasączoną maścią.
Okres pooperacyjny

Czas trwania okresu pooperacyjnego będzie zależeć od techniki wybranej przez chirurga. Aby uzyskać całkowite wyleczenie po otwartej hemoroidektomii, pacjent będzie potrzebował od pięciu do sześciu tygodni. Po zamkniętej hemoroidektomii pacjent odzyskał szybciej. Średnio od 3 tygodni do miesiąca.

Najtrudniejsze dla pacjenta są pierwsze dwa lub trzy dni po operacji. Świeże rany są bardzo bolesne, poza tym istnieje niebezpieczeństwo ich obrażeń i infekcji w trakcie defekacji. Dlatego też pierwszego dnia pacjentowi nie zaleca się spożywania pokarmu, ograniczając przyjmowanie płynów.

Rany pooperacyjne w pierwszych dniach są bardzo bolesne, więc pacjent otrzymuje leki znieczulające. Blizny i przyspieszać gojenie ran maści stosowane methyluracyl do złagodzenia stanu zapalnego i zatrzymuje krwawienie desygnowany zapłonową Natalsid i łaźnie z rumianku. Często mężczyzna poddawany zabiegowi chirurgicznemu obawia się stolca związanego z bolesnymi odczuciami. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się środki przeczyszczające i znieczulające, aby ułatwić ten proces.

Po nieznacznym dokręceniu świeżych ran, pacjent może wziąć płyn i szorstki, potarty pokarm. Pacjent powinien szukać miękkiego stolca, aby masy kałowe nie uszkodziły leczniczej błony śluzowej. Głównym warunkiem sprzyjającego gojenia się ran i wczesnego powrotu do zdrowia będzie specjalna dieta z przewagą pokarmów bogatych w błonnik i spożywanie dużych ilości płynów.

Dieta i prawidłowe odżywianie po hemoroidektomii

Aby okres zdrowienia mógł bezpiecznie przejść, ważnym warunkiem jest prawidłowe odżywianie i pewna dieta. Opiera się na następujących zasadach:

  • Żywność powinna zawierać wszystkie składniki odżywcze i witaminy niezbędne dla osłabionego organizmu i być zrównoważona.
  • Bierzcie jedzenie w małych porcjach, 5-6 razy dziennie, czyli żywność musi być ułamkowa.
  • Ważne jest, aby jedzenie było delikatne, naczynia powinny być miękkie, przetarte, bez grubych włókien. Nie spożywaj pokarmów, które mogą powodować wzdęcia i zaparcia.
  • Dieta jest przygotowywana w taki sposób, że pomaga w trawieniu i tworzy miękki i regularny stolec.

W pierwszym dniu po operacji defekacja jest niepożądana, więc pacjent musi głodować. Drugiego lub trzeciego dnia można zacząć jeść niskotłuszczowe buliony, płynne płatki, produkty z kwaśnego mleka. W przyszłości dieta powinna być lepka, miękka owsianka, zupy, produkty z kwaśnego mleka, owoce i warzywa, które nie zawierają grubego włókna, mięso dietetyczne. Produkty, które mogą powodować tworzenie się gazu i fermentację w jelicie są wyłączone. Należą do nich:

  • Warzywa o grubym włóknie i zieleni o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych. To jest szczaw, czosnek, cebula, kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka. Nie należy jeść orzechów, agrestu, winogron, malin, jabłek, owoców cytrusowych.
  • Wszystkie rodzaje fasoli: fasola, groch, fasola, soczewica
  • Chleb żytni, tłuste mleko
  • Kwas, napoje gazowane

Kategorycznie przeciwwskazane produkty zwiększające przepływ krwi do narządów miednicy małej: ostre, wędzone, ostre, puszkowane, marynowane. Alkohol jest całkowicie wykluczony. W diecie ograniczają potrawy z grzybów, wieprzowiny, jagnięciny. Staraj się mniej spożywać cukier, słodkie wypieki, słodycze. Lepiej jest wykluczyć smażone produkty z diety. Żywność powinna być gotowana dla pary, spróbuj produkty gulasz, gotować lub piec.

Dieta po operacji usunięcia hemoroidów pomaga uniknąć powikłań i ma na celu ułatwienie wczesnego powrotu do zdrowia. Należy go obserwować przez długi czas.

Możliwe powikłania po operacji

Czasami po operacji hemoroidektomii mogą wystąpić powikłania:

  • Krwawienie. Szwy pooperacyjne są łatwo traumatyzowane przez gęste cielęta podczas defekacji. Aby temu zapobiec, wymagana jest dieta i przyjmowanie środków przeczyszczających. Czasami może wystąpić krwawienie z powodu niewystarczającego kauteryzacji naczynia krwionośnego podczas operacji.
  • Zatrzymanie moczu. Ten ostry stan występuje głównie u mężczyzn. W takich przypadkach mocz usuwa się za pomocą cewnika.
  • Czynnik psychologiczny. Pacjent boi się aktu defekacji z powodu ostrej bolesności. W takich przypadkach ważne jest uzyskanie miękkiego stolca za pomocą przeczyszczającej diety i środków przeczyszczających. Aby zmniejszyć ból podczas opróżniania jelita, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i maść nitroglicerynową, która rozluźnia zwieracz jelita.
  • Zwężenie kanału odbytu. Występuje z powodu błędu podczas zszywania ran operacyjnych. Sytuacja jest korygowana przez specjalne ekspandery lub plastik.
  • Wypadanie odbytnicy i osłabienie zwieracza odbytu. To powikłanie występuje rzadko, wiąże się z uszkodzeniem włókien nerwowo-mięśniowych jelita. Jest leczony medycznie lub chirurgicznie.
  • Przetoki pooperacyjne. Może pojawić się kilka miesięcy po interwencji. Powodem ich pojawienia się jest wychwytywanie włókien mięśniowych podczas zszywania ran, łączenia się z infekcją, a następnie topienia tkanek. Jest traktowany zachowawczo lub operacyjnie.
  • Ropienie szwów pooperacyjnych. Występuje, gdy mikroorganizmy chorobotwórcze są wprowadzane z odbytnicy. W takich przypadkach przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. W ciężkich przypadkach ropień jest otwierany i osuszany.

Nawroty choroby po hemoroidektomii odnotowuje się tylko w niewielkim odsetku operowanych. Jeśli zalecenia lekarza zostaną naruszone i pojawią się czynniki wyzwalające, hemoroidy mogą pojawić się ponownie za 10-15 lat, a nie u wszystkich, którzy przeszli operację.

Przy właściwym sposobie życia, wystarczającej aktywności fizycznej, odrzuceniu złych nawyków i przestrzeganiu specjalnej diety, możesz zapomnieć o chorobie na zawsze.

Średnie ceny hemoroidektomii w różnych miastach

(Cena za 1 węzeł)

Moskwa Petersburg Kazan

20000-30000 p. 15 000 - 25 000 r. 20 000 - 35 000 r.

Recenzje operacji hemoroidektomii dla Milligan-Morgan

Numer referencyjny 1

Niedawno przeszła operację chirurgiczną w celu usunięcia hemoroidów. Wykonali hemoroidektomię dla Milligana-Morgana. Przez długi czas nie mogła decydować o interwencji chirurgicznej, przez ponad 10 lat cierpiała na hemoroidy. Ostatnio cierpiałem na ciągłe zaostrzenia, węzły wypadały, których nie mogłem już naprawić, były ropne wydzieliny w towarzystwie krwawienia.

Doświadczony proktolog jednoznacznie powiedział, że tylko chirurgia może mi pomóc. Po wszystkich egzaminach poszedłem do szpitala. Przed operacją przeszła kurację, która spowodowała nieprzyjemne objawy.

Operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, nic nie czułem. Ból zaczął się później, trudno było powstrzymać znieczulenie. Przez pierwsze kilka dni będę pamiętał przez długi czas, więc to boli. Zabity ketonal z analgin. Przez kilka godzin pomagało, a potem wszystko było nowe. Bardzo bałem się iść do toalety, na początku nic nie jadłem. Pielęgniarka w dwa dni prawie siłą karmiła bulion, zmuszając do picia płynu. Podczas pierwszego stołka znieczulano i proces ten trwał, a jedynie niewielka część cukrów była.

Traktowane rany pooperacyjne z maścią metyluracylem, potraktowane roztworami, tworzyły kąpiele. Odzyskałem przez długi czas, około sześciu tygodni, chociaż zostałem wypisany ze szpitala siódmego dnia. Nie mogła długo siedzieć. Teraz zapominam o wszystkim, a wszystko jest w porządku. Szwy goją się, stolec regularny. Przestrzegam określonej diety i ograniczam się do dostawy. Mam nadzieję, że wszystko będzie dobrze.

Natalia, 48 lat - Moskwa

Numer referencyjny 2

Ja także dokonałem takiej operacji, chociaż było znieczulenie rdzeniowe. Dwie godziny po interwencji wrażliwość zaczęła wracać i cała dolna część ciała bolała. Ale po wstrzyknięciu znieczulającym było to możliwe do zniesienia. Trzeciego dnia zaczął chodzić, jeść trochę.

Próbowałem jeść płynne, miękkie jedzenie. Pierwsze krzesło było normalne, nie było silnego bólu. Ale udało mi się usiąść normalnie dopiero po trzech tygodniach. Odzyskiwanie poszło dobrze, nie było żadnych komplikacji. Pięć tygodni później powrócił do normalnego życia.

Radykalna hemoroidektomia - najczęściej zadawane pytania pacjentów

Pytanie, w jaki sposób leczyć hemoroidy, wielu ludzi jest dość ostre. Przed zwróceniem się do proktologa niektórzy pacjenci są bezskutecznie leczeni niezależnie. Druga część, po przejściu przez wiele lat terapii lekowej, wciąż znajduje radykalne rozwiązanie istniejącego problemu. Wraz z licznymi niechirurgicznymi metodami leczenia, chirurgiczne usunięcie hemoroidów - hemoroidektomia - pozostaje aktualne.

Jego celem jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów (usunięcie hemoroidów). Węzły hemoroidalne zawierają naczynia krwionośne, sploty żylne, które znajdują się w warstwie podśluzowej odbytnicy. Ich główną funkcją jest kontrola i całkowite zamknięcie kanału odbytu, co zapobiega wyciekaniu treści jelitowej z odbytnicy w spoczynku.

Dlaczego powstają hemoroidy?

Obrzęk hemoroidów występuje, gdy ciśnienie w kanale odbytu wzrasta. Ten proces może wystąpić z kilku powodów:

  • napięcie podczas kału;
  • zaparcia i biegunka;
  • podczas ciąży i podczas porodu;
  • w przypadku braku aktywności fizycznej i braku ruchu.

Systematyczny wzrost ciśnienia w naczyniach hemoroidów prowadzi do stopniowego wydłużania i rozrywania więzadeł utrzymujących je, w wyniku czego zwiększają się. Objawami klinicznymi hemoroidów są wydzieliny szkarłatnej krwi podczas wypróżniania, obrzęk hemoroidów, ból w odbytnicy.

Rodzaje hemoroidów

Węzły hemoroidalne są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Hemoroidy wewnętrzne, jak sama nazwa wskazuje, znajdują się w kanale odbytu. Klinicznie, zwykle objawiają się krwawieniem z odbytu, a wraz z postępem choroby - wypadaniem (wypadaniem) hemoroidów. Zewnętrzne hemoroidy znajdują się w strefie odbytu, zwykle objawiającej się obrzękiem hemoroidów, zapaleniem, zakrzepicą. Często jest to skomplikowane przez szczeliny odbytu.

Jak leczyć hemoroidy?

Istnieje wiele sposobów leczenia hemoroidów. Można je podzielić na dwie grupy:

  • metody konserwatywne (to jest lek);
  • metody radykalne (metody niechirurgiczne i operacja usunięcia hemoroidów).

hemorrhoidectomy operacja ma na celu wyeliminowanie rodników hemoroidów podczas pracy III - IV stadium choroby, i zazwyczaj przewagę hemoroidy zewnętrzne. Hemoroidy są usuwane za pomocą koagulatora o wysokiej częstotliwości, skalpela ultradźwiękowego. W ostatnich latach popularność zyskała technika usuwania hemoroidów za pomocą lasera.

Leczenie hemoroidów za pomocą lasera można przeprowadzić na dwa sposoby:

  1. Laser fizjoterapeutyczny może być stosowany w leczeniu zapalenia hemoroidów. Lasera chirurgicznego używa się do odparowania węzłów.
  2. Operacja usunięcia hemoroidów za pomocą lasera (hemoroidektomia)

Hemoroidektomia nie jest zabiegiem w 100% bezpiecznym. Przeciwnie, niesie ryzyko komplikacji. Przed podjęciem decyzji o operacji, konieczne jest, aby omówić możliwość korzystania proctologist minimalnie inwazyjnego leczenia hemoroidów (hartowanie hemoroidy, hemoroidy podwiązanie pierścieni lateksowych bliższe węzły ligacji HAL - RAR).

Rodzaje hemoroidektomii. Jak działa hemoroidy?

Operacja Hemorrhoidectomy, często określany jako praca Milligan - Morgan rodnik usunięcie hemoroidów (wewnętrzne i zewnętrzne splotu żylnego odbytnicy). Jest on podzielony na dwa rodzaje interwencji:

  • Otwarta hemoroidektomia - po całkowitym usunięciu hemoroidów rana doodbytnicza pozostaje otwarta.
  • Zamknięta hemoroidektomia - w której rana po usunięciu węzłów (błona śluzowa odbytnicy) zostaje przywrócona szwami.

Większość proktologów preferuje metody zamknięte. Chociaż każda metoda ma swoje pozytywne i negatywne strony.

W oddzielnym hemorrhoidectomy kategorii steplernaya (lub w inny sposób jest zwanej operacji Longo), w którym specjalne urządzenie odbywa się śluzu i podśluzówkowy wycięcie ścianki jelit, następuje przez dokręcenie hemoroidów do kanału odbytu. Tym samym zatrzymuje się dopływ krwi zatrzymuje hemoroidów i utraty tkanki węzłów. Całkowicie hemoroidy w tej operacji nie są usuwane.

Operacja ta, mimo swojej złożoności i stosunkowo wysokich kosztów, ma szereg zalet: mniej dotkliwy ból pooperacyjny, okres szybsze odzyskiwanie. Wady steplernoy hemorrhoidectomy polega na tym, że operacja ta nie jest skuteczna u pacjentów z ciężkimi hemoroidów zewnętrznych, a także posiada większą liczbę nawrotów niż tradycyjne hemorrhoidectomy.

Niektóre współistniejące interwencje przeprowadzono z hemoroidektomią

Czasami z ciężką hipertonią zwieracza odbytu lub w obecności przewlekłej szczeliny odbytu, hemoroidektomię można uzupełnić o sfinkterotomię. Istota tej interwencji polega na częściowym rozcięciu włókien wewnętrznego zwieracza w celu złagodzenia skurczu mięśni i stworzenia normalnych warunków dla całkowitego wygojenia ran pooperacyjnych.

Z reguły wykonuje się zamkniętą sfinkterotomię po stronie dozowanej. Jest to dość rzadka interwencja i jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach, a wcześniej ta manipulacja jest omawiana z pacjentem. Negatywnie traktujemy tę manipulację, ponieważ zwiększa to ryzyko nietrzymania moczu; nietrzymanie stolca.

Dlaczego konieczne jest usunięcie hemoroidów?

Lekarz może zalecić hemoroidektomię w leczeniu zaawansowanych postaci hemoroidów, którym towarzyszy ból i krwawienie z odbytnicy. Hemoroidektomia jest wskazana w przypadku, gdy inne mniej inwazyjne sposoby leczenia nie mogą być wykonane lub mogą być mniej skuteczne.

Wybierając operację, musisz przedyskutować z lekarzem inne opcje leczenia, a także, jeśli to konieczne, wysłuchać opinii innego specjalisty przed podjęciem decyzji o operacji.

W jakich sytuacjach jest radykalna hemoroidektomia?

  • Hemoroidy kombinacji z innymi chorobami obszaru odbytu i odbytnicy (szczelina odbytu pararectal przetoką odbytu, polipy kryptograficznych i inni).
  • Hemoroidy kombinowane III - IV etap (połączenie węzłów wewnętrznych i zewnętrznych)
  • Hemoroidy wewnętrzne 3 lub 4 etapy, gdy występuje wypadnięcie (wypadanie) guzków krwawniczych 3 i 4 etapy.
  • Jeśli wcześniej przeprowadzono niechirurgiczne metody leczenia hemoroidów lub innych metod leczenia, które nie działały i doprowadziły do ​​nawrotu choroby.
  • Wyrażono powtarzające się krwawienie z odbytnicy, prowadzące do anemii.
  • Ograniczone hemoroidy z wysokim ryzykiem martwicy węzła i krwawienia.
  • Nawracająca zakrzepica zewnętrznych hemoroidów, która może również wystąpić po minimalnie inwazyjnych metodach leczenia.

Kto wykonuje hemoroidektomię?

Hemoroidektomię mogą wykonywać specjaliści:

  • Proctolog (coloproctologist) - specjaliści zajmujący się patologią odbytu, odbytnicy i jelita grubego.
  • Chirurdzy ogólni, którzy mają wystarczające doświadczenie w leczeniu chorób proktologicznych, którzy zostali odpowiednio przeszkoleni.

Jakie działania przygotowawcze należy podjąć przed hemoroidektomią? Jakie przygotowanie jest potrzebne do operacji usunięcia hemoroidów?

Przed hemoroidektomią, jak również przed operacją, należy zdać minimalną liczbę badań klinicznych. Obejmuje testy kliniczne, ogólne i biochemiczne krwi i moczu, a także testy krzepnięcia krwi (koagulogram, protrombina i INR).

Jeśli hemoroidektomia jest planowana w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest wykonanie EKG (elektrokardiogramu) i prześwietlenie płuc. Diagnostyczne minimum przed operacją obejmuje anoskopię i sigmoidoskopię, z wyjątkiem ostrych procesów zapalnych w odbytnicy, którym towarzyszy ostry ból.

Jeśli operacja jest zaplanowana, wówczas pacjenci w wieku powyżej 50 lat i przy odpowiednich dolegliwościach powinni przejść pełne badanie jelita (okrężnicy), wykonać koloskopię wideo.

Na kilka dni przed planowaną operacją pożądane jest ograniczenie spożycia dużej ilości błonnika (owoców, warzyw, czarnego chleba itp.) Dzień przed zabiegiem możliwe jest lekkie śniadanie i lunch, 14-15 godzin ostatniego posiłku. Picie jest możliwe do 22-24 godzin. Przyjmuj płyn mniej niż 8 godzin przed operacją, nie może to spowodować problemów podczas znieczulenia.

W przeddzień, począwszy od 16-00 godzin, zaleca się podawanie preparatów do czyszczenia jelita grubego. W większości przypadków zalecamy produkty Fortrans, Lavakol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (niezalecane dla pacjentów w podeszłym wieku i powiązanych chorób sercowo-naczyniowych). Z reguły przygotowanie w objętości 3-4 litrów odbywa się w ciągu 3-4 godzin.

Z alternatywnych metod przygotowania do zabiegu można skorzystać z gotowej lewatywy oczyszczającej Enema wedle instrukcji - jedna lewatywa oczyszczająca położona jest wieczorem przed snem, druga - rano 2-3 godziny przed zabiegiem.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich lekach, reakcjach alergicznych i nietolerancji leku, a także zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew na 3 dni przed zabiegiem operacyjnym (aspiryna, kardiomagnez, zakrzepica, ibuprofen).

Jak wykonuje się hemoroidektomię?

Przed operacją rozmawia z tobą anestezjolog, który będzie monitorował twój stan podczas znieczulenia i zostanie wybrane znieczulenie. W większości przypadków wykonuje się znieczulenie dożylne, można również zastosować znieczulenie podpajęczynówkowe. W naszej klinice preferujemy połączenie dożylnego znieczulenia i miejscowego znieczulenia. Ta technika została przez nas opracowana, główne zalety takiego połączenia to minimalna toksyczność ogólnego znieczulenia, szybsza regeneracja świadomości, która pozwala w większości przypadków na operację wykonywaną w szpitalu jednego dnia. Tj. pacjent spędza tylko jeden dzień w klinice.

Po rozmowie z anestezjologiem pacjentowi podaje się cewnik dożylny, który służy do podawania leków, podłącza czujniki monitorujące ciśnienie krwi, tętno, oddychanie i nasycenie tlenem. Po wstrzyknięciu do znieczulenia pacjentowi wstrzykuje się małą rurkę oddechową, aby kontrolować oddychanie. Nowoczesne leki do znieczulenia mają minimalną toksyczność dla pacjenta i prawie nie powodują skutków ubocznych. Podczas operacji ból nie jest odczuwany.

Operacja usunięcia hemoroidów (hemoroidektomia) wykonywana jest w tzw. Pozycji Trendelenburga, kończyny dolne są umieszczane na specjalnych nogach, podobnie jak w fotelu ginekologicznym. Następnie chirurg wprowadza specjalne odbijanie do odbytnicy w celu wizualizacji hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych.

Następnym etapem jest już bezpośrednio wykonana hemoroidektomia, tj. usunięcie hemoroidów. Operacja może być wykonana za pomocą lasera, urządzenia chirurgicznego o wysokiej częstotliwości, harmonicznego lub ultradźwiękowego skalpela. Nie ma specjalnych zalet w korzystaniu z tych urządzeń, ponadto mogę powiedzieć, że wysoce reklamowany laser, bardzo lubiany przez pacjentów, nie jest lepszy od koagulatora o wysokiej częstotliwości, a pod niektórymi względami nawet gorszego.

Po usunięciu węzłów rana jest zgrzewana lub szyta, zależy to od techniki operacji. Po usunięciu wszystkich węzłów do odbytnicy wstrzykuje się specjalną hemostatyczną gąbkę lub tampon z maścią.

Jakie są zagrożenia i potencjalne powikłania hemoroidektomii? Jaka jest niezbędna dieta po operacji hemoroidów?

W jednym numerze bardzo trudne jest podkreślenie wszystkich możliwych zagrożeń związanych z hemoroidektomią. Z jednej strony istnieje wiele możliwych powikłań, z drugiej strony operacja, postępowanie pooperacyjne pacjentów jest tak opracowane, że powikłania są bardzo rzadkie.

Komplikacje po hemoroidektomii można podzielić na dwie grupy:

  1. Powszechne powikłania, które mogą wystąpić po jakiejkolwiek operacji:
  • reakcje na znieczulenie, takie jak reakcje alergiczne;
  • krwawienie;
  • zakrzepica żył kończyn dolnych;
  • ropiejące rany operacyjne i rozprzestrzenianie się infekcji (posocznica).
  1. Powikłania powstałe po hemoroidektomii obejmują:
  • ból podczas defekacji;
  • zaparcia (ciasne stolce, kamienie stolca);
  • nietrzymanie stolca;
  • trudności w oddawaniu moczu lub zatrzymanie moczu;
  • zwężenia odbytu (zwężenie kanału odbytu);
  • nawrót hemoroidów;

Zmniejsz ryzyko powikłań, jeśli ściśle przestrzegasz planu leczenia i zaleceń lekarza prowadzącego:

  1. Unikaj napinania podczas defekacji. Aby to zrobić, musisz zmiękczyć stolec poprzez spożywanie zwiększonej ilości błonnika w diecie i picie dużej ilości. Można brać środki przeczyszczające.
  2. Należy niezwłocznie zgłaszać możliwe reakcje alergiczne na leki i żywność.
  3. Ściśle przestrzegać diety po operacji hemoroidów. Dieta w okresie pooperacyjnym zawiera wystarczającą ilość błonnika - warzywa najlepiej w postaci przegotowanej i przetartej, szczególnie w pierwszym tygodniu po operacji, produkty z kwaśnego mleka, spożycie co najmniej 2 litrów płynów dziennie. Kategorycznie konieczne jest wyłączenie przypraw, przypraw, ostrego jedzenia, alkoholu. Ogranicz korzystanie z produktów piekarniczych i pieczenia.
  4. Unikaj aktywności fizycznej i ograniczeń stylu życia, zgodnie z zaleceniami lekarza.
  5. Natychmiast powiadomić lekarza o wszelkich problemach, takich jak krwawienie, gorączka, nagły ból w ranie lub zaczerwienienie, obrzęk.
  6. Przyjmuj leki ściśle według zaleceń.

Jakie pytania powinienem zapytać lekarza przed planowaną operacją?

Każda interwencja chirurgiczna to stres dla osoby, więc aby nic nie zapomnieć, należy przygotować listę pytań dla lekarza z góry.

Główne pytania, które należy zadać lekarzowi:

  1. Dlaczego konieczne jest usunięcie hemoroidów? Czy są inne opcje leczenia hemoroidów?
  2. Jakiego rodzaju operacji hemoroidektomii będę potrzebować?
  3. Jak długo trwa operacja? Kiedy mogę wrócić do domu?
  4. Jakie ograniczenia będę miał po operacji? Kiedy mogę wrócić do pracy i innych zajęć?
  5. Jaką pomoc będę potrzebować w domu? Jak powinienem wziąć moje lekarstwo?
  6. Jak potraktujesz mój ból po operacji? Kiedy przyjdę po inspekcję?
  7. Jak się z tobą skontaktować? Poproś o numery, abyś mógł się z tobą skontaktować po pracy.
  8. Jakie powikłania mogą wystąpić po hemoroidektomii?
  9. Wiedza o okresie pooperacyjnym, odpowiednia postawa, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, sprawi, że okres rekonwalescencji po hemoroidektomii będzie bardziej płynny.
  10. Jak długo potrwa okres odpoczynku?

Jaki jest okres pooperacyjny po hemoroidektomii?

Będziesz w pokoju pooperacyjnym, dopóki twoja świadomość nie zostanie całkowicie przywrócona po znieczuleniu, czynnościach oddechowych i sercowo-naczyniowych. Nie spiesz się, aby opuścić klinikę, nawet jeśli czujesz się całkowicie zadowolony. Tylko lekarz, po ocenieniu twojego stanu, może ci przepisać.

Zanim opuścisz klinikę, musisz koniecznie oddać mocz. Zatrzymanie moczu jest dość częstym i potencjalnie poważnym powikłaniem hemoroidektomii, szczególnie u mężczyzn powyżej 50. roku życia z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem prostaty.

Pacjenci zwykle wychodzą z kliniki tego samego dnia, ale może być konieczne pozostanie w szpitalu przez jeden dzień.

Odzyskiwanie po hemoroidektomii jest procesem stopniowym. Czas regeneracji zależy od stadium hemoroidów, wybranej metody operacji, rodzaju znieczulenia, ogólnego stanu zdrowia, wieku i innych czynników. Pełne odzyskiwanie trwa od dwóch do czterech tygodni. Z reguły większość pacjentów czuje się całkowicie zadowolona po 5-7 dniach po operacji iw większości przypadków jest w stanie pracować, z wyjątkiem oczywiście ciężkiej pracy fizycznej.

Czy odczuwam ból po hemoroidektomii?

Ból po hemoroidektomii, jak również po każdej innej operacji, jest całkiem normalny. Po usunięciu hemoroidów, pogarsza to fakt, że prędzej czy później trzeba mieć krzesło. Po operacji leki przeciwbólowe są przepisywane zarówno w postaci tabletek, jak i do wstrzyknięć, zalecane będą również siedzące trybuny z ziołami leczniczymi, na przykład rumiankiem.

W celu złagodzenia bólu i swędzenia, szczególnie po pierwszym stolcu. Najbardziej nieprzyjemny okres po operacji wynosi do 2-3 dni i pierwsze krzesło. W ciągu 5-7 dni, pod warunkiem, że kał jest w pełni znormalizowany, stan znacznie się poprawia.

W okresie pooperacyjnym lekarz musi monitorować stan pacjenta i dostosowywać leczenie, ale należy samemu monitorować stan pacjenta i informować o wszelkich zmianach w stanie zdrowia oraz ewentualnych problemach. W żadnym wypadku nie musisz ich rozwiązywać samodzielnie, może to prowadzić do komplikacji.

Należy zadzwonić do lekarza, jeśli:

  • Krwawienie po wypróżnieniu, które się nie zatrzymuje, lub czujesz, że wypływ krwi jest większy niż oczekiwano.
  • Problemy z oddychaniem, takie jak duszność, duszność.
  • Zmiana świadomości, taka jak omdlenia, zawroty głowy, blokowanie, dezorientacja.
  • Wzrost temperatury. Temperatura podgorączkowa (poniżej 38 о С), prawdopodobnie 2 dni po operacji. Jednak w każdym przypadku, nawet przy niewielkiej zmianie temperatury, należy o tym poinformować lekarza prowadzącego.
  • Naruszenia dotyczące oddawania moczu lub defekacji.
  • Nagła intensyfikacja bólu w odbytnicy.
  • Nieoczekiwane wycieki ropne z odbytnicy.

W jaki sposób hemoroidektomia może wpływać na moje codzienne życie?

Hemorrhoidectomy (chirurgiczne usunięcie hemoroidy, hemoroidy) pozwoli złagodzić objawy hemoroidów lub znacznie je ograniczyć. Hemoroidektomia jest radykalną interwencją, tj. rozwiązuje problem całkowicie. Niemniej jednak, musisz wprowadzić pewne zmiany w swoim życiu, które pomogą ci uniknąć nawrotów hemoroidów i problemów z odbytnicą w przyszłości:

  • Pij dużo wody.
  • Wybierz dietę bogatą w błonnik.
  • Odpowiednia aktywność fizyczna.
  • Utrzymaj zdrową wagę.
  • Idź do toalety, gdy poczujesz pragnienie wypróżnienia się (najlepiej rano po śniadaniu).
  • Weź błonnik dietetyczny, środki przeczyszczające, za radą swojego lekarza, jeśli są zaparcia.

Hemoroidektomia - co to jest świadectwo operacji, przygotowania i komplikacji

Ten rodzaj zabiegu jest prawie najczęstszy w proktologii. Kiedy sytuacja, w której przypisany hemorrhoidectomy - że jest możliwe, aby dowiedzieć się od lekarza, który jest dostępny wyjaśni wszystkie niuanse tej operacji, a także opowiedzieć o najbardziej efektywny sposób, aby rozwiązać problem techniki Milligan-Morgan, odpowiedzieć na inne pytania. Dowiedz się, w jakich przypadkach wskazana jest radykalna eliminacja żylaków obszaru odbytu.

Co to jest hemoroidektomia?

Do tej pory patologie odbytnicy zajmują wiodącą pozycję wśród innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Zapalenie i zakrzepica hemoroidów są diagnozowane u co piątego mieszkańca planety. Takie smutne statystyki wynikają w dużej mierze z nowoczesnego sposobu życia i zmniejszenia aktywności ruchowej. W niektórych przypadkach choroba jest tak ciężka, że ​​pacjenci otrzymują hemoroidektomię lub operację usunięcia hemoroidów.

Wskazania i przeciwwskazania

Planując interwencję chirurgiczną, lekarz musi ocenić potencjalne korzyści i ryzyko takiego leczenia. Ponadto bierze się pod uwagę ogólny stan pacjenta, jego wiek, obecność współistniejących patologii. U większości pacjentów racjonalne leczenie zachowawcze z reguły daje dobre wyniki. Przy tym wszystkim często zdarza się, że takie środki nie prowadzą do stabilizacji stanu, a następnie pacjentowi zaleca się poddać operacji. Ponadto hemoroidektomię przepisuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • obecność 3-4 stadiów hemoroidów;
  • wypadnięcie hemoroidów w trakcie defekacji;
  • rozwój niedokrwistości z powodu uporczywego krwawienia;
  • zakrzepica żył hemoroidalnych.

Wraz ze wszystkimi wskazaniami istnieje wiele ograniczeń interwencji. Tak więc, u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym operacyjna interwencja może być wystarczająco ryzykowna i nie zawsze uzasadniona. Starszy pacjent często staje się przeszkodą w hemoroidektomii. Wśród innych przeciwwskazań do chirurgicznego usunięcia żylaków regionu odbytu należy wyróżnić:

  • zaostrzenie przewlekłych chorób jelit;
  • nowotwory złośliwe;
  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • ciężka zdekompensowana patologia narządów wewnętrznych;
  • ostre procesy zakaźne.

Rodzaje interwencji

Obecnie najskuteczniejsze metody chirurgiczne usuwanie żylaków odbytu uznany klasyczny, lub otwarty, hemorrhoidectomy przez Milligan-Morgan, zamknięty - Ferguson podśluzówkową, zapewniając śluzówki resekcję odbytnicy kanał odbytu metodą Longo. Każda z technik ma swoje plusy i minusy, ale pierwszy typ radykalnej interwencji jest bardziej popularny. Tym niemniej, hemoroidektomia Longo może wkrótce uczynić z niego bardzo godną konkurencję.

Metodę Milligana-Morgana uważa się za wystarczająco traumatyczną manipulację, która odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, co samo w sobie wymaga dokładnego przygotowania. Niewątpliwą zaletą tego typu hemoroidektomii jest możliwość usunięcia nie tylko wewnętrznych, ale także zewnętrznych, rozszerzonych żylaków węzłów odbytnicy.

Technika Dr. Fergusona jest stosunkowo nowym sposobem na wyeliminowanie patologicznie zmienionych żył kanału analnego. Zamknięta hemoroidektomia jest jakościowo różna od innych typów chirurgicznego rozwiązania problemu, ponieważ pod koniec operacji wycina się wyciętą tkankę odbytnicy. W rezultacie gojenie się ran jest znacznie szybsze. Ważne jest, aby powiedzieć, że ryzyko powikłań po takim leczeniu nie jest na ogół duże, ale wiąże się z następującymi niekorzystnymi warunkami:

  • krwawienie;
  • wypadnięcie odbytnicy;
  • rozbieżność szwów;
  • pojawienie się obrzęku.

W przeciwieństwie do klasycznego usuwania hemoroidów, działanie Longo jest uważane za bardziej oszczędne. W trakcie interwencji chirurgicznej następuje resekcja tylko niewielkiej części błony śluzowej odbytnicy. Tak więc to nie jest przeprowadzane wycięcie hemoroidów: są, relatywnie rzecz biorąc, są dokręcone i zamocowane w pewnej odległości od kanału odbytu.

Pod koniec operacji specjalne zszywki są umieszczane na uszkodzonej błonie śluzowej zamiast szwów. Dodatkową zaletę tej metody usuwania hemoroidów można uznać za brak potrzeby ogólnego znieczulenia. Jedyną wadą działania Longo jest niemożność wyeliminowania zewnętrznych węzłów, co znacznie zawęża krąg jego bezpośredniego zastosowania.

Przygotowanie do operacji

Przed planowaną interwencją chirurgiczną pacjentowi zaleca się wykonać niezbędne minimum badań w celu wykrycia ukrytych infekcji i procesów zapalnych oraz patologii narządów wewnętrznych. W tym celu pacjent otrzymuje ultradźwięki, testy laboratoryjne krwi i moczu. Ponadto badanie palcem odbytnicy pacjenta, anoskopia, jest obowiązkowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Podczas przygotowywania do hemoroidektomii bardzo niepożądane jest spożywanie pokarmów, które powodują tworzenie się gazów i powstawanie nadmiaru kału. Preferowane są pokarmy strawne: jaja, produkty z kwaśnego mleka, kasza manna. Ponadto, przygotowanie pacjenta w przeddzień i w dniu operacji do usunięcia hemoroidów obejmuje następujące punkty:

  • Ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej 12 godzin przed interwencją.
  • W przeddzień zabiegu pacjent powinien wziąć prysznic lub kąpiel i założyć czystą bieliznę.
  • W przeddzień interwencji obowiązkowe jest przeprowadzenie lewatywy oczyszczającej, którą można zastąpić lekami przeczyszczającymi (Microlax lub Fortrans).

Technika hemoroidektomii opracowana przez Milligan-Morgan

Istotą działania jest usunięcie żylaków wewnętrznych i zewnętrznych żył hemoroidalnej po poprzednich naczyniowych stóp montażowych szycie. W fazie przygotowawczej pacjent znajduje się na kanapie, a jego nogi są przymocowane za pomocą specjalnych podpór. Za granicą, operacja z użyciem metody Milligana-Morgana jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na brzuchu. Jednocześnie jego miednica jest nieznacznie podniesiona, co przyczynia się do odpływu krwi żylnej. Laserowa hemoroidektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i odbywa się zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Przeprowadź pasożyta (rozszerzenie) zwieracza odbytu.
  2. Przedstaw anoskop, aby uzyskać dostęp do obszarów patologicznych.
  3. Złap "guzy" i wyciągnij je.
  4. Zacisnąć węzeł węzła.
  5. Zszyj naczynie i zliguj z rozszerzoną żylakową częścią.
  6. Usuń węzeł.

Laserowa hemoroidektomia

Ta technika jest jedną z minimalnie inwazyjnych procedur chirurgicznych. Wycięcie hemoroidów za pomocą technologii laserowej jest bardzo skuteczne. Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Niekwestionowane zalety metody można uznać za szybkość wykonania, niską bolesność. Po kilku godzinach od zakończenia zabiegu pacjent może wrócić do domu. Koagulacja laserowa hemoroidów przebiega w kilku etapach:

  1. Obrzęk odbytnicy.
  2. Włożony jest anoskop.
  3. Lokalizację miejsca patologicznego określa się.
  4. Wykonywana jest warstwowa koagulacja (wypalenie) węzła hemoroidalnego.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie po hemoroidektomii jest całkiem udane. W tym przypadku znaczne niedogodności, w zależności od reakcji pacjentów, mogą powodować konieczność opróżnienia jelita i zapewnienia bezbolesności tej fizjologicznej potrzeby. Pierwszego dnia po operacji wykazano całkowitą odmowę jedzenia przy zachowaniu dobrego schematu picia. Drugiego dnia wolno jeść lekkie zupy, produkty z kwaśnego mleka, płatki zbożowe.

W celu przyspieszenia procesów regeneracji pozostałe rany pooperacyjne są leczone specjalnymi maściami na bazie metyluracylu. Zasadniczo pacjent pozostaje w szpitalu przez około 10 dni. W tym samym czasie okres rehabilitacji trwa około dwóch tygodni. W celu wzmocnienia efektu terapeutycznego i zapobiegania nawrotom hemoroidy, których ryzyko dla jakiejkolwiek formy leczenia nadal pozostaje, pacjenci powinni przestrzegać tych prostych zasad:

  • nie podnoś ciężaru;
  • Aby wykluczyć obciążenie fizyczne zakładające napięcie prasy brzusznej;
  • unikać długiego siedzenia;
  • dobrze zjeść;
  • prowadzić aktywny tryb życia.

Powikłania po hemoroidektomii

Jak każda inna operacja, ta procedura jest niebezpieczna dla rozwoju zespołów pooperacyjnych. Dlatego w przypadku, gdy zostanie ci pokazana hemoroidektomia - co to jest, możesz w pełni poczuć, dopiero po rozmowie z ludźmi, którzy otrzymali podobne leczenie. Według pacjentów, najczęstszym powikłaniem po radykalnym usunięciu węzłów jest krwawienie z powodu złej hemostazy lub wytrącenia skorupy na naczyniu po jego koagulacji. Wśród innych niekorzystnych konsekwencji operacji są:

  • problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
  • szczeliny odbytu;
  • przetoka;
  • zwężenie kanału odbytu;
  • nawrót hemoroidów;
  • infekcja;
  • wypadnięcie odbytnicy.

Ten rodzaj komplikacji może powstać z wielu powodów. Obrzęk okołonerkowy po hemoroidektomii często jest wynikiem przedoperacyjnej fuzji naczyń rozszerzonych żylaków. Ponadto, ten niekorzystny efekt może być indywidualną reakcją organizmu na przeprowadzone radykalne leczenie. Bez względu na przyczynę pojawienia się obrzęku, pod warunkiem, że wszystkie wymagania lekarzy są spełnione, musi upłynąć niezależnie 2-3 tygodnie po operacji.

Koszt operacji zależy od stopnia zaniedbania choroby i statusu placówki medycznej. Tak więc w prywatnych klinikach cena leczenia jest a priori wyższa, co wynika z użycia nowoczesnego drogiego sprzętu. Nie zapominaj, że możesz pozbyć się hemoroidów bezpłatnie w publicznych placówkach medycznych, ale w tej sytuacji będziesz musiał czekać na swoją kolej, aby operacja, która, według pacjentów, zajmuje dużo czasu. Tymczasem ceny hemoroidektomii w klinikach w Moskwie znajdują odzwierciedlenie w poniższej tabeli:

Co to jest hemoroidektomia: przygotowanie i operacja, okres rehabilitacji, możliwe powikłania

Hemoroidy są częstym problemem, z którym znaczna część populacji jest osobiście znana.

We wczesnych stadiach choroba może leczyć zachowawczo (leki, leki ludowe, gimnastykę). Ale gdy hemoroidy przybierają formę zagrażającą życiu pacjenta, nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Hemoroidy - formy perkolacji i stadium

Zanim zrozumiesz, czym jest hemoroidektomia, musisz zrozumieć, na czym polega choroba.

Hemoroidy są słusznie uważane za chorobę prowadzącą siedzący tryb życia. To żylaki odbytnicy. Ludzie często cierpią z powodu wieku produkcyjnego.

Główne przyczyny występowania:

  • ciąża i poród;
  • ciężka aktywność fizyczna;
  • nadwaga;
  • siedzący tryb życia;
  • niedożywienie;
  • złe nawyki;
  • stres;
  • niekonwencjonalna intymność.

W medycynie występują 3 typy choroby, odpowiednio, lokalizacja - wewnętrzna, zewnętrzna (zewnętrzna) i połączona. Nazwa każdego gatunku mówi sama za siebie i nie wymaga dodatkowych wyjaśnień.

Istnieją trzy rodzaje perkolacji: prodromalny, ostry, przewlekły.

W prodromalnym okresie patologia zaczyna się rozwijać. Ten proces może potrwać kilka dni lub nawet kilka lat. Bardzo często osoba nawet nie podejrzewa, że ​​rozpoczął się rozwój choroby i nie zwraca należytej uwagi na niektóre z objawów. W odbycie pojawia się uczucie obcego ciała, lekki świąd.

W fazie ostrej objawy kliniczne różnią się od pierwszego okresu ich nasilenia. Na tym etapie trudno jest nie zauważyć choroby. Bolesne odczucia pojawiają się w okolicy odbytu z powodu zapalenia i ściskania hemoroidów, występuje krwawienie o różnej intensywności.

Jeśli pacjent ma więcej niż trzy dni krwawienia z odbytu, choroba staje się przewlekła. Biorąc pod uwagę fakt, że hemoroidy są raczej delikatnym problemem, ludzie nie spieszą się z wizytą u proktologa. To prowadzi do pogorszenia stanu i początku choroby.

Krwawienie z odbytu może świadczyć o poważnych patologiach narządów wewnętrznych, w tym o chorobie onkologicznej.

Istnieją 4 etapy postaci przewlekłej. Pierwsze dwa etapy są możliwe do leczenia zachowawczego (kompleks leków, ćwiczenia, zmiany stylu życia).

Trzeci etap wymaga długotrwałego leczenia i leżenia w łóżku. Zwiększa poziom bólu, zmniejsza wydajność.

Ostatni 4 etap jest najbardziej zaniedbanym wariantem choroby, w większości przypadków nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Ponadto stanowi zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Na trudnym etapie patologii najkorzystniejsza i najskuteczniejsza jest operacja usunięcia hemoroidów.

Każdy organizm jest indywidualny, pacjenci mogą bardzo ciężko znieść każdy etap choroby. Ponadto ciężkie krwawienie prowadzi do anemii, która jest niebezpieczna dla zdrowia.

Chirurg-proktolog ocenia celowość operacji w każdym konkretnym przypadku. Metody minimalnie inwazyjne lub radykalne są stosowane w zależności od symptomatologii, stanu pacjenta.

Jakakolwiek interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana na etapie zaostrzenia.

Do minimalnie inwazyjnych należą:

  • stopowanie z pierścieniami lateksowymi;
  • desarteryzacja;
  • koagulacja laserowa;
  • kriodestrukcja;
  • terapia falami radiowymi;
  • fotokoagulacja w podczerwieni;
  • trombektomia;
  • skleroterapia.

Główną zaletą takich mini-operacji jest to, że wykonywane są bez masywnego uszkodzenia skóry i błony śluzowej. Są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, nie wymagają znieczulenia ogólnego i minimalnego okresu rehabilitacji. Niedobór - niewydolność żylna nie jest eliminowana, w wyniku czego może wystąpić niepełna likwidacja hemoroidów. Dlatego metody te są z powodzeniem stosowane w leczeniu wczesnych stadiów hemoroidów.

Radykalne metody są stosowane w ostateczności, gdy wszystkie próby pozbycia się hemoroidów zawiodły.

Najczęstsze z nich to hemoroidektomia i hemoroidopeksja (metoda Longo).

Hemoroidektomia

Co to jest hemoroidektomia jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów, która jest najbardziej skuteczna i skuteczna. Klasyczna operacja, w której dochodzi do wycięcia hemoroidów, to hemoroidektomia według Milligana-Morgana. Zabieg wykonuje się przy pomocy sznurka nasiennego naczyniowego węzła hemoroidalnego.

Pierwsza operacja hemoroidektomii została przeprowadzona w odległym 1937 roku. W tym czasie znaczący proktolodzy dokonali korekt w celu poprawy. W nowoczesnych klinikach wciąż zajmuje pierwsze miejsce.

Było kilka opcji, które różnią się tylko końcowym etapem:

  1. Otwarta hemoroidektomia - pierwszy, klasyczny wariant, w którym węzeł hemoroidalny jest usuwany wraz z otaczającymi tkankami. Jest otwarty, ponieważ rana nie jest przyszyta na stole operacyjnym. Leczy się w ciągu 3-5 dni. Do manipulowania nożem skalpelem, laserem lub koagulatorem elektrycznym. Do znieczulenia dożylnego lub znieczulenia zewnątrzoponowego. W przypadku przeciwwskazań do znieczulenia podpajęczynówkowego (osteochondroza) wykonuje się dotchawicze.
  2. Zamknięta hemoroidektomia. Został wykonany po raz pierwszy w 1959 roku przez chirurga Fergusona. Z otwartego tylko różni się tym, że rany są szyte. Można prowadzić ambulatoryjnie.
  3. Hemoroidektomia podśluzówkowa (metoda Parks) - różni się od innych złożonością dla chirurgów. Sam węzeł zostanie usunięty. W tym samym czasie podstawa węzła pozostaje na miejscu, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Zaleta - łatwa tolerancja pacjentów, minimalny okres rehabilitacji.

Ta procedura jest uzasadniona w przypadku dużych hemoroidów, ryzyko ciężkiego krwawienia. Główną zaletą jest eliminacja przyczyny cierpienia pacjenta.

Wady

Pomimo głównego plusu takiej interwencji chirurgicznej, istnieją poważne wady:

  • czas trwania samego przygotowania i operacji;
  • stosowanie znieczulenia;
  • ciężki krwotok;
  • wysoki traumatyzm;
  • uszkodzenie tkanek odbytnicy;
  • wiele komplikacji;
  • długi pobyt w szpitalu (na zwolnieniu lekarskim);
  • zespół bólowy po operacji;
  • długotrwała rehabilitacja;
  • koszt.

Ale są przypadki, gdy hemoroidektomia jest jedyną opcją eliminacji choroby. Za jego postępowanie muszą być dobre powody i poważne zeznania.

Wskazania i przeciwwskazania

Planując operacyjną interwencję, lekarz prowadzący musi dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw, ocenić ryzyko z maksymalną dokładnością.

Bezpośrednie wskazania do operacji:

  • 4 etap hemoroidów;
  • 2.3 etapy na dużych obiektach;
  • hemoroidy zewnętrzne i kombinowane, które nie nadają się do leczenia zachowawczego;
  • brak skuteczności metod minimalnie inwazyjnych;
  • obecność skrzeplin.

Pomimo szerokiej listy wskazań, ta operacja nie jest praktykowana w niektórych sytuacjach.

  • okres ciąży;
  • starość;
  • choroby onkologiczne;
  • zapalenie jelit;
  • ostre choroby zakaźne;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • epilepsja;
  • cukrzyca stopnia 1,2 z niewydolnością nerek;
  • zaburzenie krwawienia.

Obowiązkowe jest uwzględnienie ogólnego stanu i wieku pacjenta, obecności innych chorób. Na przykład starsi słabi ludzie muszą przejść długie szkolenie.

Przygotowanie do operacji

Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta jest zawsze istotne i bardzo ważne.

Prowadzi się profilaktykę wszelkich powikłań i krwawień, odbyt jest przygotowany do operacji.

Obowiązkowym punktem przygotowania do hemoroidektomii jest kompleksowe badanie:

  • badanie krwi (ogólne, biochemiczne);
  • czynnik Rh i grupa krwi są określone;
  • Koagulacja jest sprawdzana;
  • sprawdzić na kiłą, AIDS, zapalenie wątroby;
  • fluorografia i elektrokardiografia;
  • mocz do ogólnej analizy;
  • badanie, badanie dotykowe odbytnicy;
  • inne choroby są diagnozowane;
  • test alergiczny wykonywany jest na elementach znieczulenia.

Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się USG (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej. W niektórych przypadkach można wyznaczyć sigmoidoskopię jelitową - endoskopię.

Szczególnym miejscem w przygotowaniu pacjenta do operacji jest dieta.

Konieczne jest całkowite porzucenie produktów spożywczych, które powodują tworzenie się gazów i powstawanie nadmiaru kału. Zaleca się włączenie do diety produktów z kwaśnego mleka, jajek, białego chleba, a także produktów bogatych w błonnik. Konieczne jest przestrzeganie obfitego schematu picia.

Wszelkie manipulacje proktologiczne przeprowadzane są pod warunkiem pustego jelita. Na kilka tygodni przed operacją zaleca się stopniowe czyszczenie jelit za pomocą środków przeczyszczających. W żadnym przypadku nie powinno być zaparcia, żadnych problemów z kałem. W przeddzień zabiegu wykonuje się lewatywy oczyszczające. W dniu operacji nie można ani pić, ani jeść, ponieważ istnieje ryzyko aspiracji wymiocin do dróg oddechowych.

Przed zabiegiem jest obowiązkowe usunięcie zapalenia odbytu (medycznie lub za pomocą przepisów ludowych). Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew - należy je anulować.

Jak to jest

Hemoroidektomia jest przeprowadzana wieloetapowo. Po wstępnym przygotowaniu, całkowite uwolnienie z linii włosów wykonuje się bezpośrednio przed stołem operacyjnym. Obowiązkowa dezynfekcja odbytu i odbytnicy.

Pacjent umieszcza się na plecach w specjalnym fotelu proktologicznym. Jednak praktyka wykonywania operacji w pozycji na brzuchu z podniesioną miednicą jest praktykowana. W tej pozycji krew płynie z hemoroidów, co ułatwia proces wycięcia.

Przeprowadza się znieczulenie wybrane przez lekarza. Specjalny rozszerzacz (lustro odbytnicze) wprowadza się do odbytu, aby poprawić wizualizację węzłów i ich dostępność.

Węzeł hemoroidalny jest uchwycony przez instrument i wyciągnięty na zewnątrz. Następnie jego stopa zostaje zszyta katgutem (nicią medyczną).

Elektrokoagulant wycina się, aby zapobiec krwawieniu. Ostatni etap zależy od typu hemoroidektomii. Jeśli wybrano zamknięty typ (rana jest zszyta), turban z maścią lewomycolu wstrzykuje się do odbytu po operacji przez 5 godzin.

Czas trwania operacji zależy od skali, metody, możliwych komplikacji podczas operacji. Średnia trwa około pół godziny.

Okres pooperacyjny

Całkowite wyleczenie po hemoroidektomii trwa w ciągu półtora miesiąca, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, techniki przeprowadzonej operacji. Hospitalizacja - w ciągu 7-10 dni. Pod koniec tego czasu, jeśli to konieczne, usuń szwy, oceń stan i jeśli wszystko jest w porządku, pacjent wraca do domu. W siódmym i dwudziestym pierwszym dniu po operacji konieczne jest obmacywanie odbytnicy, aby zapobiec powstawaniu zwężenia światła.

Pierwszego dnia po operacji nie wolno wykonywać defekacji, dlatego pokazany jest całkowity brak głodu.

Podstawowe zasady okresu pooperacyjnego:

  1. Łatwe opróżnianie jelita. Aby to zrobić, musisz przestrzegać diety przez 2-3 miesiące po operacji. Zaleca się jeść gotowane chude mięso i ryby, warzywa, owoce, produkty z kwaśnego mleka (z wyjątkiem twarogu), płatki, zupy. Wyklucz z diety smażone, pikantne, ostre, wędzone, gorące dania, słodycze. A także te produkty, które promują wytwarzanie gazu.
  2. Picie alkoholu (i piwa) jest surowo zabronione przez 2 miesiące.
  3. Utrzymywanie obfitego schematu picia w celu zapobiegania zaparciom. Lekarz określa indywidualnie wymaganą objętość płynu.
  4. Jeśli oddawanie moczu jest trudne, wprowadza się cewnik moczowy.
  5. Weź środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwbólowe, które złagodzą stan zapalny i gorączkę. Pierwszy miesiąc po operacji jest bardzo bolesny, nie jest wart bólu.
  6. W celu szybkiej regeneracji tkanek, świec, maści z metyluracylem zaleca się kąpiele ziołowe. W celu stymulacji komórek rezerwowych stosuje się maść Solcoseryl.
  7. Aby usunąć skurcze zwieracza użyć kremu z nitrogliceryną.

Pacjenci powinni wykonać wszystkie procedury higieniczne zalecane przez lekarza.

Po operacji (5 dni) zaleca się obserwację łóżka. Pierwsze 14 dni są niezbędne do prowadzenia siedzącego i nieaktywnego trybu życia, wyłączając jakąkolwiek aktywność fizyczną.

Ważnym pytaniem dla pacjenta jest - kiedy możesz usiąść po hemoroidektomii? Możesz usiąść nie wcześniej niż po upływie trzech dni, ale tylko w przypadku braku krwawienia. Aby odciążyć ładunek odbytu, stosuje się specjalne urządzenia w postaci pączka do siedzenia.

Odpowiedzialna realizacja wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza jest właściwą drogą do wczesnego wyzdrowienia po zabiegu. Ponadto ułatwiają łatwiejsze przenoszenie okresu pooperacyjnego.

Oczekiwany wynik

Wiele osób zna hemoroidy. Medycyna nie zatrzymuje się w miejscu i stale uzupełnia wiele sposobów i metod pozbycia się choroby. Dzięki rozwojowi możliwe jest pozbycie się hemoroidów na dowolnym etapie iw dowolnej formie. Czasami jednak metody zachowawcze nie dają wyników - pokazano zastosowanie radykalnych środków.

Oczekiwany efekt hemoroidektomii to:

  • pozbycie się hemoroidów;
  • całkowite wyeliminowanie skutków choroby;
  • eliminacja bólu i dyskomfortu w strefie odbytu.

Jest to najskuteczniejsza metoda pozbycia się hemoroidów.

Możliwe powikłania

Ponieważ metoda ta jest inwazyjna, w rzadkich przypadkach można nie pozbyć się hemoroidów, a ponadto uzyskać wiele poważnych komplikacji:

  • występowanie ciężkiego krwawienia;
  • zatrzymanie / nietrzymanie stolca i moczu;
  • zwężenie odbytu;
  • wypadnięcie odbytnicy;
  • martwica tkanek;
  • zaparcia psychiczne (bariera psychologiczna - lęk przed pchaniem);
  • zapalenie i ropienie;
  • występowanie przetok odbytu, pęknięć;
  • nawrót.

Występowanie powikłań po hemoroidektomii zależy częściowo od kompetencji i doświadczenia chirurga przeprowadzającego operację. Od pacjenta, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, wymagana jest pełna zgodność z zaleceniami lekarza.

Nawrót

Hemoroidektomia jest radykalną metodą usuwania węzłów, co wyklucza możliwość nawrotu. Dotyczy to jednak tylko tych miejsc, w których nastąpiła absolutna operacyjna interwencja - zdalny węzeł nie wzrośnie ponownie.

W obecności czynników prowokujących w odbytnicy powstaje coraz więcej hemoroidów.

Hemoroidy po zabiegu mogą ponownie przeszkadzać pacjentowi, gdy:

  • nieprzestrzeganie zasad właściwego odżywiania i picia;
  • ciąża;
  • alkoholizm;
  • nieruchomy sposób życia.

Wystąpienie nawrotu zależy tylko od samego pacjenta. Ważne jest, aby wyeliminować przyczyny pojawienia się patologii.

Hemoroidy wymagają uwagi na wczesnym etapie. W tym przypadku istnieje 100% gwarancja całkowitego wyleczenia metodami konserwatywnymi. Ale jeśli patologia ma miejsce w stanie zaniedbanym, wymagane są radykalne środki.

Hemoroidektomia jest skutecznym sposobem na pozbycie się hemoroidów. Przestrzeganie wszystkich zaleceń proktologa, utrzymanie diety, umiarkowana aktywność fizyczna jest jedynym pewnym sposobem na przedłużenie remisji choroby.

Artykuły O Żylaków