Warfaryna: instrukcje użytkowania, wskazania, recenzje i analogi

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem, pochodną kumaryny. Z dziennym spożyciem jednorazowo, efekt terapeutyczny jest znacznie zwiększony. Chociaż Warfaryna nie jest w stanie wyeliminować już utworzonego skrzepliny, jest bardzo skuteczna w zapobieganiu rozwojowi powikłań.

Substancja czynna hamuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX i X) oraz białek antykoagulujących C i S w komórkach wątroby. Po zażyciu leku początek działania antykoagulantu obserwuje się już po 36-72 godzinach, maksymalny efekt osiąga się w 5-7 dniu od rozpoczęcia terapii.

Po spożyciu lek jest całkowicie wchłaniany do przewodu pokarmowego. Istnieje wysokie (97-99%) wiązanie z białkami krwi. Efekt terapeutyczny wynika z stężenia w osoczu - 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l).

Po odstawieniu warfaryna normalizacja czynników zależnych od witaminy K powraca w ciągu 4-5 dni i przywraca się fałdowanie krwi.

Substancją czynną jest racemiczny związek o wysokiej aktywności biologicznej. Metabolizowane w komórkach wątroby z tworzeniem nieaktywnych i słabo aktywnych metabolitów, które są ponownie wchłaniane z żółci. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania do stosowania

Co pomaga warfarynie? Przeznaczony jest do zapobiegania zatorowości i zakrzepicy naczyń krwionośnych. Główne wskazania do stosowania leku:

  • ostra lub nawracająca zakrzepica żylna;
  • zator płucny;
  • udary, przejściowe ataki niedokrwienne;
  • zapobieganie zakrzepicy po zawale mięśnia sercowego;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z uszkodzeniami zastawki serca, migotaniem przedsionków, a także u osób poddanych sztucznym zastawkom serca;
  • zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.

Instrukcja użytkowania Warfaryny, dawkowanie

Warfaryna jest przepisywana raz dziennie, ważne jest, aby przyjmować ją w tym samym czasie. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący w zależności od stanu / patologii.

Przed rozpoczęciem leczenia warfaryna jest określana przez MHO. W przyszłości powinno to być wykonywane co 5-7 tygodni.

Początkowa dawka dla pacjentów wynosi 5 mg na dzień (2 tabletki) przez pierwsze 4 dni. W piątym dniu leczenia określa się MHO i, zgodnie z tym wskaźnikiem, podaje się dawkę podtrzymującą leku. Standardowa dawka lecznicza warfaryny wynosi 2,5-7,5 mg na dzień (1-3 tabletki).

W przypadku ostrej zakrzepicy, warfarynę stosuje się razem z heparyną przed widocznym efektem doustnej terapii przeciwzakrzepowej (3-5 dni).

W protetycznych zastawkach serca, zakrzepicy żyły ostre lub zator żylny (we wczesnych etapach), zakrzepica lewej komory oraz w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego trzeba dążyć do efektywnego działania zauważyć INR - 2.8-4.0.

Stosowanie warfaryny w trzepotaniu przedsionków lub w leczeniu podtrzymującym w zakrzepicy żył i zatorach osiąga normalny efekt antykoagulacyjny za pomocą MHO 2.8-3.0.

U osób starszych lek przyjmuje się w tych samych dawkach. Ważne jest, aby pacjenci w podeszłym wieku byli pod ścisłą kontrolą lekarską, ponieważ ryzyko nagłego rozwoju działań niepożądanych jest duże.

Dane kliniczne dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Standardowy początek z dawką 0,2 mg / kg / dzień ze zdrową wątrobą i 0,1 mg / kg / dobę dla naruszeń wątroby. Dalsze dawkowanie wybiera się zgodnie z indeksami MHO. Przebieg przyjmowania leku musi odbywać się pod nadzorem lekarza.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, na przykład nie może być stosowana ze skłonnością do krwawień lub niedokrwistości. Główne przeciwwskazania:

  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • ostre krwawienie;
  • ciężka choroba wątroby;
  • ciężka choroba nerek;
  • niewydolność nerek;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • ostry zespół DVS;
  • niedobór białek C i S;
  • choroby krwi i skłonność do krwawień - trombocytopenia, wrodzona lub nabyta skaza krwotoczna (choroba von Willebranda), hemofilia;
  • wrzodziejące choroby żołądkowo-jelitowe, żylaki przełyku, tętniaki tętnic
  • krwotok w mózgu;
  • ciąża (szczególnie w pierwszym i ostatnich miesiącach)
  • nadwrażliwość na składniki leku.

Efekty uboczne

Zgodnie z instrukcją użytkowania Warfaryny, działania niepożądane mogą być następujące:

  • Krwawienie, krwiaki, niedokrwistość; rzadko - nekroza skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy.
  • Reakcje skórne - zapalenie skóry, wysypka pęcherzowa, wysypka skórna, obrzęk, gorączka, pokrzywka, swędzenie, łysienie.
  • Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, zapalenie wątroby, cholestaza, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
  • Purpurowe zabarwienie palców u stóp, zapalenie naczyń, uczucie zimna, dreszcze, parestezja.
  • Letarg, astenia, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia smaku.

W przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny z lekami przeciwzakrzepowymi i lekami o działaniu przeciwagregacyjnym zwiększa się ryzyko krwawienia.

Przy kompleksowym stosowaniu leków antycholinergicznych możliwe są zaburzenia pamięci i uwagi u pacjentów w podeszłym wieku.

Główną zasadą stosowania warfaryny jest obserwacja dawkowania i czasu przyjmowania leku, aby nie wywoływać krwawienia.

Analogi Warfaryna, lista leków

Wymień warfarynę na inne antykoagulanty o działaniu pośrednim, listę analogów:

  1. Dabigatran;
  2. Enoxaparin;
  3. Warfarex;
  4. Pradax;
  5. Rivaroxaban;
  6. Dipirydamol;
  7. Apiksaban;
  8. Klopidogrel;
  9. Cincumar.

Ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcja obsługi Warfarin, cena i recenzje dla analogów nie są istotne i nie mogą być wykorzystywane jako przewodnik do stosowania leków o podobnym składzie lub działaniu. Wszystkie wizyty lekarskie muszą być wykonywane przez lekarza. Kiedy zastępujesz warfarynę analogiem, ważne jest, aby uzyskać specjalistyczną konsultację, może zajść potrzeba zmiany przebiegu terapii, dawkowania itp. Nie należy samoleczać!

Warfaryna

Warfaryna jest lekiem, którego główną funkcją nie jest umożliwienie krzepnięcia krwi.

Jego działanie polega na supresji witaminy K, która aktywnie uczestniczy w procesie krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem takiego działania na organizm jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. Lek ten jest stosowany do zakrzepicy żył.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje o warfarynie: pełną instrukcję użycia tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leków, a także recenzje osób, które już używały warfaryny. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Ile kosztuje warfaryna? Średnia cena w aptekach wynosi 90 rubli.

Forma wydania i skład

Wyprodukowane w formie tabletek. Warfaryna - tablet o okrągłym kształcie, jasnoniebieski, z krzyżowym ryzykiem. Tabletki pakowane są w plastikowe butelki po 50 lub 100 sztuk. Fiolki są zamykane pokrywami, które są przykręcane.

  • Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - sodową warfarynę w ilości 2,5 mg.
  • Dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, laktoza, hydrat wodorofosforanu dwuwodny indigokarminy, stearynian magnezu, powidon 30.

Efekt farmakologiczny

Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny (Warfarina Nycomed) mija poprzez hamowanie lub spowalnianie syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie (zaburza biosyntezę białek jej krzepnięcia).

Ponieważ lek nie wpływa na krzepnięcie krwi bezpośrednio w krwioobiegu, efekt zażywania zaczyna się mniej więcej w trzecim lub piątym dniu. Warfaryna (Warfarin Nycomed) ma długi okres półtrwania, wysoką biodostępność (ponad 90 procent).

Wskazania do stosowania

Opisany lek jest zalecany do zapobiegania i leczenia następujących chorób:

  1. Żylaki.
  2. Hemoroidy.
  3. Zakrzepowe zapalenie żył.
  4. Nawracająca zakrzepica żylna.
  5. Zakrzepica pooperacyjna.
  6. Zakrzepica proksymalnych i głębokich żył.
  7. Zakrzepica naczyń mózgowych.
  8. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, w tym powtarzanie.
  9. Powtarzający się zawał mięśnia sercowego.
  10. Uszkodzenie zaworów serca.
  11. Migotanie przedsionków.
  12. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w implantacji sztucznych zastawek lub transplantacji naczyń krwionośnych.

Prowadzenie chirurgicznego lub trombolitycznego leczenia zakrzepicy wymaga również stosowania warfaryny. Lek ten jest również stosowany w okresie rekonwalescencji po każdej operacji, podczas której pacjent otrzymał zbyt wiele leków, aby zatrzymać krew.

Przeciwwskazania

Zwykle lekarze nie przepisują tego leku pacjentom z:

  • udar krwotoczny;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • tętniaki;
  • niedawno doznał operacji czaszkowo-mózgowych lub okulistycznych;
  • ostre krwawienie lub prawdopodobieństwo ich odkrycia;
  • małopłytkowość;
  • zapalenie osierdzia (szczególnie wysiękowe);
  • ciężka postać nadciśnienia tętniczego;
  • ułomności nerek i wątroby.

Przeciwwskazaniem do przyjmowania substancji jest również zwiększona wrażliwość na nią lub skłonność do alkoholizmu i psychozy.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Warfaryna łatwo przechodzi przez barierę łożyskową, można powodować zaburzeń krwotocznych płodowych, zanik kości, zaburzenia nerwu wzrokowego, zaćmę, w tym ślepoty, opóźnienie opóźnienie fizyczną i umysłową, małogłowie. Dlatego lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

W przypadku mleka matki warfaryna jest wydzielana w nieaktywnej postaci. Podczas przyjmowania leku w okresie laktacji u dzieci nie zaobserwowano zmian we wzorze koagulacji. W związku z tym warfarynę można stosować w okresie laktacji. Nie badano wpływu Warfaryny na organizm noworodków urodzonych przedwcześnie.

Instrukcje użytkowania

Instrukcja użycia wskazuje, że warfaryna jest przyjmowana doustnie, 1 raz dziennie.

  • Początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg / dobę. Dalszy reżim dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od wyników czasu protrombinowego lub MNO. Czas protrombinowy należy zwiększyć o 2-4 krotnie od oryginału i osiągnąć INR 2.2-4.4 w zależności od choroby, niebezpieczeństwo zakrzepicy ryzyko krwawienia i cech indywidualnych pacjenta.

Przy ustalaniu wartości INR należy uznać za wskaźnik czułości tromboplastyny ​​i można go używać jako współczynnik korekcyjny (1,22 - krajowego z wykorzystaniem tromboplastyny ​​królika „Neoplast” mózgu i 1,2 - przy użyciu firmę tromboplastyny ​​„Roche Diagnostics”).

  1. W przypadku migotania przedsionków i leczenia podtrzymującego w przypadku zakrzepicy żyły i choroba zakrzepowo-zatorowa osiągają umiarkowany efekt przeciwzakrzepowy (INR 2-3).
  2. Przed zbliżającą się interwencją chirurgiczną (przy wysokim ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych) leczenie rozpoczyna się 2-3 dni przed operacją.
  3. W protetycznych zastawkach serca, zakrzepicy żyły ostre lub zator żylny (we wczesnych etapach), zakrzepica lewej komory oraz w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego trzeba dążyć do efektywnego działania zauważyć INR - 2.8-4.0.
  4. W przypadku ostrej zakrzepicy leczenie prowadzi się w skojarzeniu z heparyną, aż do całkowitego objawienia się doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (nie wcześniej niż 3-5 dni leczenia).
  5. W przypadku wspólnego stosowania warfaryny z ASA wartość INR powinna wynosić 2-2,5.

Starszym pacjentom i osłabionym pacjentom zwykle przepisuje się lek w mniejszych dawkach.

Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Leczenie można natychmiast anulować.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach stosowanie warfaryny może wywoływać niepożądane skutki uboczne różnych układów ciała. Mianowicie:

  • żółtaczka;
  • wysypka;
  • pokrzywka;
  • swędzenie;
  • biegunka;
  • eozynofilia;
  • wyprysk;
  • martwica skóry;
  • zapalenie naczyń;
  • utrata włosów;
  • nefryt;
  • kamica nerkowa;
  • krwawienie;
  • zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym stosowaniu;
  • anemia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha;
  • martwica kanalików;

reakcje uczuleniowe, objawia się w postaci wysypki na skórze, i charakteryzuje się odwracalny wzrost stężenia enzymów wątrobowych, cholestatyczne zapalenie wątroby, zapalenie naczyń, priapizmu, odwracalnych tchawicy łysienia i zwapnienia.

Przedawkowanie

Objawy przewlekłe zatrucie przedawkowania warfarynę jest obecność krwi w żyłach moczu i kału, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwawienia z skóry, nadmierne krwawienia w czasie menstruacji, silne i długotrwałe krwawienie z małymi uszkodzeniami naskórka.

Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych potencjalnych źródeł krwawienia (nefrosteryta, itp.), Korekta schematu dawkowania nie jest konieczna. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub anulowana przez krótki czas. Jeśli u pacjenta wystąpi obfite krwawienie, przepisuje się mu witaminę K, dopóki aktywność koagulantu nie zostanie całkowicie przywrócona. Grożące krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.

Instrukcje specjalne

  1. Przed rozpoczęciem leczenia należy określić wskaźnik INR (odpowiednio czas protrombinowy, biorąc pod uwagę współczynnik czułości tromboplastyny). W przyszłości przeprowadzane jest regularne (co 2-4-8 tygodni) monitorowanie laboratoryjne.
  2. Zastosowanie prawie dowolnego leku wpływa na wchłanianie warfaryny.
  3. Nie należy przyjmować warfaryny u pacjentów z dziedziczną galaktozoemią, niedoborem enzymu laktazy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
  4. Działanie leku zwiększa się z niewyrównaną niewydolnością serca, gorączką, alkoholizmem z jednoczesnym uszkodzeniem wątroby, nadczynnością tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy można jednak ograniczyć efekt jej stosowania.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku powinno być prowadzone z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, ponieważ zmniejsza się synteza czynników krzepnięcia i metabolizmu wątrobowego u tych pacjentów, co powoduje nadmierne działanie warfaryny.

Interakcje leków

  1. Diuretyki mogą zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego, które może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia).
  2. NLPZ, dipirydamol, kwas walproinowy, inhibitory cytochromu P450 (cymetydyna, chloramfenikol) zwiększają ryzyko krwawienia. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków i warfaryny (cymetydynę można zastąpić ranitydyną lub famotydyną). Jeśli konieczne jest leczenie chloramfenikolu, leczenie antykoagulacyjne należy czasowo przerwać.
  3. Osłabiać działanie barbituranów warfaryny, witamina K, glutetymidu, gryzeofulwina dikloksacylinę, karbamazepina, mianseryna, paracetamol, retinoidy, ryfampicyna, sukralfat, fenazonu, cholestyramina.
  4. Podczas stosowania leków (np. Środków przeczyszczających), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia z powodu spadku prawidłowej krzepliwości krwi (hamowania czynników krzepnięcia lub enzymów wątrobowych), strategię leczenia przeciwzakrzepowego należy ustalić na podstawie możliwości przeprowadzenia badań laboratoryjnych. Jeśli możliwe jest częste monitorowanie laboratoryjne, wówczas, jeśli konieczne jest leczenie takimi lekami, dawka warfaryny może zostać zmniejszona o 5-10%. Jeśli monitorowanie w laboratorium jest trudne, wtedy jeśli to konieczne, podawanie tych leków warfaryny należy anulować.
  5. Warfaryna amplifikacji allopurynol, amiodaron, sterydy anaboliczne (alkilowany w pozycji C17), kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksyd dizopiramnd, disulfiram, izoniazyd, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, lewamizol, metronidazol, mikonazol, nalidyksowy kwas nilutamid, omeprazol, paroksetyna, proguanil, doustne środki hipoglikemiczne, preparaty - pochodne sulfonamidów, symwastatyna, sulfonamidy, tamoksyfen, tyroksyny, chinina, chinidyna, fluwoksamina, flukonazol, fluoru acyl, chinolony, hydrat chloralu, chloramfenikol, cefalosporyny, cymetydyna, erytromycyna, kwas etakrynowy, etanol. W przypadku łącznego stosowania warfaryny z powyższych leków konieczne jest monitorowanie INR na początku i na końcu leczenia, jak i w miarę możliwości w ciągu 2-3 tygodni terapii.

Recenzje

Podsłuchaliśmy kilka opinii na temat Warfaryna:

  1. Alexander. Biorę Warfarin już od sześciu miesięcy. Chodzi o to, że podczas kontroli w szpitalu okazało się, że mam arytmię. I ta diagnoza przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi. Lekarz zalecił mi stosowanie antykoagulantów. Na początku przestraszyłem się tego imienia i wziąłem właśnie aspirynę, by rozcieńczyć krew. Ale potem przekonałem się, że muszę spróbować. Zacząłem od jednej tabletki dziennie. Miesiąc później sprawdził krew w klinice, okazało się, że ta dawka mi odpowiada. Faktem jest, że "warfaryna" jest silnym antykoagulantem, a podczas przedawkowania możliwe jest miejscowe krwawienie. Warto więc systematycznie monitorować badanie krwi.
  2. Ludmiła. Kardiolog mianowany warfarynę, jak były epizody migotania przedsionków, a lekarz naczyniowy (nadal mam i zakrzepowe zapalenie żył) nie wyznaczy warfarynę. Boję się rozpocząć takie leczenie, nie da się zrobić zastrzyków, ale muszę uciec się do ich pomocy w leczeniu choroby lędźwiowej. Zastanawiam się, czy istnieje inny lek, który nie jest tak skomplikowany?
  3. Tatyana. Mój brat nie bierze już warfaryny. Jutro jest pogrzeb. Nie udały się pęknięcia błony śluzowej żołądka i przełyku, masywne krwawienie. Żaden lekarz nie ostrzegł o swojej diecie. On sam, podobnie jak wielu pacjentów, nie przeczytał instrukcji użytkowania i nie poinformował krewnych o przepisanych lekach. Myślę, że w naszym leku jest to niebezpieczny lek. Sądząc po recenzjach, nikt nie ma gwarancji na takie wydarzenie. Podobny przypadek przyjaciela mojej matki - męża, który leżał chory po udarze krwotocznym i przy wrzodzie żołądka. Warfaryna.
  4. Ilya. Miałem atak serca półtora miesiąca temu i miałem zawał serca. Wziął miesiąc warfaryny. krwawienie z nosa trzy razy. Zadzwoniłem po karetkę. Przestałem brać warfarynę, ASA. W ciągu tygodnia zacząłem brać to ponownie. Zmniejszono dawkę o połowę do 1,25 mg. Stan poprawił się, było mniej bóle głowy, skurcze nóg. Ale MNO było 1,68,.89. Spróbuję ponownie warfaryny 2,5 i ZAPYTAĆ 100 mg.

Analogi

Jako analogi Warfaryny można zauważyć:

  • Cincumar;
  • Fepromaron;
  • Neodikumarin;
  • Phenylin;
  • Biscumoctan etylu i kilka innych.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Lek jest przechowywany w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i wilgocią, niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25 ° C

Okres trwałości wynosi 3 lata lub 5 lat (w zależności od producenta). Nie należy przyjmować pigułki po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warfaryna

Opis jest aktualny 06.03.2016

  • Nazwa łacińska: Warfaryna
  • Kod ATX: B01AA03
  • Składnik aktywny: Warfaryna
  • Producent: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - firma farmaceutyczna (Rosja)

Skład

W ramach tabletek Warfarin Nycomed występuje substancja czynna sodowa warfaryna, jak również dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, dihydrat fosforanu laktozę, wodorofosforan wapnia, stearynian magnezu, indygo, powidon 30.

Forma wydania

Wyprodukowane w formie tabletek. Warfaryna - tablet o okrągłym kształcie, jasnoniebieski, z krzyżowym ryzykiem. Tabletki pakowane są w plastikowe butelki po 50 lub 100 sztuk. Fiolki są zamykane pokrywami, które są przykręcane.

Działanie farmakologiczne

Bloki warfaryny wątroby człowieka w procesie syntezy zależnych od witaminy K czynniki krzepnięcia (II, VII, IX, X), to zmniejsza ich stężenie w osoczu krwi, a tym samym spowalnia koagulacja krwi występuje.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po pierwszym podaniu działanie antykoagulacyjne obserwuje się po 36-72 godzinach. Maksymalny efekt odnotowano w 5-7 dni po rozpoczęciu kursu przyjęcia. Po zakończeniu leczenia czynność zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia jest przywracana na 4-5 dni.

Z układu trawiennego wchłania się szybko i prawie całkowicie. Związek z białkami osocza wynosi 97-99%. Metabolizm występuje w wątrobie.

Warfaryna jest mieszaniną racemiczną, izomery R i S są metabolizowane w wątrobie na różne sposoby. Każdy izomer przekształca się w dwa główne metabolity.

Jest wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów z żółcią, metabolity są ponownie wchłaniane w przewodzie pokarmowym, wydalane z moczem.

Okres półtrwania wynosi od 20 do 60 godzin. Okres półtrwania enancjomeru R wynosi od 37 do 89 godzin, okres półtrwania S-enancjomeru wynosi od 21 do 43 godzin.

Wskazania do stosowania Warfaryna

Lek stosuje się w leczeniu i zapobieganiu zatorom i zakrzepicy naczyń krwionośnych. Takie wskazania do stosowania warfaryny są zdefiniowane:

  • żyły zakrzepicaw formie ostrej, a także nawracającej;
  • zator tętnicy płucnej;
  • uderzeń, przejściowy ataki niedokrwienne;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób, które miały zawał mięśnia sercowego;
  • zapobieganie wtórne zawał mięśnia sercowego;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z uszkodzeniami zastawki serca, migotaniem przedsionków, a także u osób poddanych sztucznym zastawkom serca;
  • zapobieganie manifestacji zakrzepica pooperacyjna.

Przeciwwskazania

Przed zażyciem leków należy wziąć pod uwagę te przeciwwskazania, które są wskazane w instrukcji leku:

  • manifestacja wysokiej wrażliwości na składniki czynnika lub podejrzenie zwiększonej wrażliwości;
  • ostre krwawienie;
  • ciężka choroba wątroby i nerek;
  • pierwszy trymestr ciąży i ostatnie 4 tygodnie rodzenia płodu;
  • ostry zespół DVS;
  • małopłytkowość;
  • niedobór białek C i S;
  • żylaki przewodu pokarmowego;
  • tętniaktętnice;
  • zwiększone ryzyko krwawienia, w tym zaburzenia krwotoczne;
  • wrzód żołądka i dwunastnica;
  • ciężkie rany, w tym rany pooperacyjne;
  • nakłucie lędźwiowe;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • nadciśnienie złośliwe;
  • krwotok śródczaszkowy;
  • udar krwotoczny.

Skutki uboczne Warfaryny

W trakcie leczenia mogą wystąpić takie skutki uboczne działania warfaryny:

  • krwawienie - często;
  • zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym leczeniu;
  • bóle brzucha, wymioty, biegunka, anemia - nieczęsto;
  • wzrost aktywności enzymów wątrobowych, eozynofilia, pokrzywka, żółtaczka, wyprysk, martwicaskóra, swędzenie, wysypka, jade, kamica, zapalenie naczyń, martwica kanalików - rzadko.

Manifestacje krwawienie są obserwowane u około 8% pacjentów otrzymujących warfarynę. Spośród tych przypadków 1% to osoby ciężkie, wymagające hospitalizacji, kolejne 0,25% są uznawane za śmiertelne. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju krwotoku śródczaszkowego jest niekontrolowane lub nieleczone nadciśnienie tętnicze. Ponadto, zwiększa prawdopodobieństwo warfarynę w leczeniu osób w podeszłym wieku z historią krwawienia z przewodu pokarmowego oraz udaru, o wysokiej intensywności jednoczesnego antykoagulantu i terapii przeciwpłytkowej, jak również u pacjentów z polimorfizmem genu CYP2C9.

W rzadkich przypadkach z warfaryną jako efektem ubocznym, martwica kumaryny. Z reguły zjawisko to zaczyna się od pojawienia się obrzęku i ściemnienia skóry pośladków lub nóg, rzadziej takie objawy pojawiają się w innych miejscach. Później takie zmiany stają się martwicze. Około 90% przypadków, ten efekt uboczny rozwija się u kobiet. Odnotowano od trzeciego do dziesiątego dnia przyjmowania leku. Jego powstanie wiąże się z niedoborem antytrombotycznego białka C lub S. W wrodzonej niewydolności tych białek konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania warfaryny z małych dawek i jednoczesne podawanie leku. heparyna. Wraz z rozwojem takiego powikłania, zaprzestań leczenia i wstrzyknij heparynę, aż zmiany goją się.

W bardzo rzadkich przypadkach zespół dłoniowo-podeszwowy. Ta komplikacja rozwija się u mężczyzn, którzy cierpią miażdżyca. To powikłanie charakteryzuje się rozwojem purpurowych, symetrycznych zmian skórnych na podeszwach stóp i na palcach, w których odnotowuje się palące bóle. Objawy znikają, gdy lek przestaje działać.

Instrukcja użytkowania Warfaryna (metoda i dawkowanie)

Lek należy przyjmować doustnie, raz dziennie. Zaleca się spożywać tabletki codziennie o tej samej porze. Określić, ile czasu na przyjęcie leku, powinien lekarz indywidualnie.

Przed rozpoczęciem leczenia należy określić MHO, po czym testy laboratoryjne będą przeprowadzane regularnie po 4-8 tygodniach.

Instrukcje użytkowania Warfarina Nycomed przewiduje, że osoby, które wcześniej nie przyjmowały tego leku, są przepisywane 5 mg na każde uderzenie (2 tabletki) przez 4 dni. Piątego dnia należy ustalić INR, a następnie, zgodnie z wynikami badania, przepisać dawkę podtrzymującą. Z reguły jest to 2,5-7,5 mg leku na dzień.

Ci pacjenci, którzy już przyjmowali warfarynę przez dwa dni, otrzymują przepisaną podwójną dawkę znanej dawki podtrzymującej leku, a następnie przepisują jedną dawkę podtrzymującą leku na dobę. Piątego dnia kontrola MHO jest obowiązkowa, po czym dawkę dostosowuje się odpowiednio do wyników badań.

Zaleca się utrzymanie wskaźnika INR na poziomie od 2 do 3 w przypadku leczenia lub zapobiegania zator tętnicy płucnej, zakrzepica żylna, skomplikowane choroby zastawek serca, migotanie przedsionków.

Norma INR podczas przyjmowania warfaryny powinna być utrzymana na poziomie 2,5 do 3,5, jeśli leczenie jest wykonywane u pacjentów, którzy przeszli Proteza zastawek zastawkowych, jak również z ostrymi powikłaniami zawał mięśnia sercowego.

Kontrola INR podczas przyjmowania Warfaryny jest obowiązkowa. Dawkowanie i szczegółowy schemat odbioru określa lekarz prowadzący.

Brak wystarczających danych dotyczących stosowania warfaryny przez dzieci. Zazwyczaj początkowa dawka leku wynosi 0,2 mg / kg masy ciała dziecka na dzień, jeśli wątroba funkcjonuje prawidłowo i 0,1 mg / kg masy ciała dziecka na dzień, jeśli czynność wątroby jest zaburzona. Wybierając dawkę podtrzymującą, należy wziąć pod uwagę wskaźniki MHO. Zaleca się zachowanie takich samych poziomów jak u dorosłych pacjentów. Decyzja o powołaniu Warfaryny na dzieci może być podjęta tylko przez specjalistę.

Ważne jest uważne monitorowanie osób starszych przyjmujących warfarynę. Dokładne monitorowanie wskaźników INR u osób z niewydolność wątroby. Ludzie cierpiący niewydolność nerek, dostosować dawkę nie jest konieczne.

Przedawkowanie

Podczas przyjmowania tych dawek, które są przepisane do leczenia, mogą pojawić się drobne krwawienia. Przy niewielkim krwawieniu konieczne jest obniżenie dawki leku lub przerwanie terapii na określony czas (do momentu osiągnięcia przez MNO wymaganego poziomu).

Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia leczenie przedawkowania należy rozpocząć od podania dożylnego witamina K. Pacjent jest przypisany Węgiel aktywny, świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników krzepnięcia.

W zależności od poziomu INR, należy postępować w następujący sposób:

Z niewielkim krwawieniem:

  • INR jest mniejsze niż 5: należy pominąć kolejną dawkę leku, po czym przyjąć mniejsze dawki warfaryny.
  • INR 5-9: kolejne 1-2 dawki do pominięcia, a następnie weź mniejsze dawki. Pomiń 1 dawkę i weź 1-2.5 mg witaminy K.
  • INR więcej niż 9: zawiesić stosowanie leku, ćwiczyć spożycie doustne 3-5 mg witaminy K.

Konieczne jest anulowanie leku:

  • INR więcej niż 9 (jeśli planowana jest operacja): należy przerwać stosowanie leku, ćwiczyć przyjmowanie doustnie 2-4 mg warfaryny (jeden dzień przed planowaną operacją).
  • INR więcej niż 20 (Jeżeli jest to wskazane poważne krwawienia) przypisane wolno dożylne podawanie witaminy K, 10 mg, zgodnie z praktyką przetoczeń świeżo mrożonego osocza lub kompleksu protrombiny koncentratów. Jeśli to konieczne, witaminę K podaje się co 12 godzin.

Po zakończeniu leczenia konieczne jest obserwowanie pacjenta, ponieważ okres półtrwania Warfaryny wynosi 20-60 godzin.

Interakcja

Nie rozpoczynaj terapii ani nie przerwij jej bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ponadto nie można samodzielnie zmienić dawki.

Przy jednoczesnym podawaniu z innymi lekami ważne jest rozważenie wpływu przerwania indukcji lub hamowania działania warfaryny na inne leki.

Ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny z lekami wpływającymi na pierwotną hemostazę i liczbę płytek krwi. To jest Klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, tyklopidyna, dipirydamol, duże dawki penicyliny, a także większość NLPZ (wyjątki są inhibitory COX-2),

Ryzyko wystąpienia krwawienia zwiększa się w przypadku równoczesnego stosowania warfaryny z lekami o silnie hamującym działaniu na układ cytochromu P450 (chloramfenikol, Cymetydyna).

Wiele leków wzmacnia działanie warfaryny na organizm. To są narkotyki Amiodaron, allopurinol, azytromycyna, interferon alfa i beta, kwas acetylosalicylowy, Amitryptylina, azaprospan, Szczepionka przeciw grypie, witaminy A, E, bezafibrat, glukagon, heparyna, grapafloksacyna, gemfibrozyl, glibenklamid, dekstropropoksyfen, danazol, Digoksyna, diazoksyd, disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, Indometacyna, kodeina, Klarytromycyna, klofibrat, ketokonazol, lowastatyna, Lewamizol, metolazon, Mikonazol, metronidazol, metotreksat, Norfloksacyna, kwas nalidyksowy, Omeprazol, oksyfenbutazon, ofloksacyna, propranolol, paroksetyna, propafenon, paracetamol, proguanil, piroxicam, roksytromycyna, Symwastatyna, sertralina, sulfametylen, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazon, androgenne i anaboliczne hormony steroidowe, tegafur, tamoksyfen, tetracykliny, testosteron, tolmetine, kwas tienylowy, troglitazon, trastuzumab, feprazone, Flukonazol, Fenytoina, fenofibrat, fenylobutazon, Fluorouracyl, fluoksetyna, fluwoksamina, Flutamid, fluwastatyna, wodzian chloralu, Chinina, chloramfenikol, chinidyna, Cephalexin, cefamandol, celekoksyb, Cefuroksym, cefmenoksym, cefoperazone, ceftazetanol, Cyklofosfamid, cyprofloksacyna, cymetydyna, Etopozyd, erytromycyna, etanol.

Skutki Warfaryny mogą być również wzmocnione przez szereg roślin leczniczych: ginkgo, czosnek, papaja, arcydzięgiel leczniczy, szałwia.

Wpływ warfaryny zmniejsza ziele dziurawca, żeń-szeń. Nie należy przyjmować żadnych leków w tym samym czasie. Biorąc takie leki, musisz monitorować MHO i przestać brać.

Efekt Warfaryny może zwiększyć chininę, którą można znaleźć w napojach tonizujących.

Warfaryna nasila działanie doustnych leków hipoglikemicznych pochodnych sulfonylomocznika.

Wpływ warfaryny może być zmniejszony, jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje następujące leki: aminoglutetymid, Azathioprine, barbiturany, witaminy C, K, kwas walproinowy, gryzeofulwina, glutetymid, disopyramide, dikloksacylina, kolestramina, karbamazepina, koenzym Q10, mesalazyna, mianserin, merkaptopurynę, mitotan, nafcillin, prymidon, rytonawir, retinoidy, rofekoksyb, ryfampicyna, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenason, chlortalidon, chlordiazepoksyd, cyklosporyna. Kiedy otrzymasz diuretyki pod warunkiem wyraźnych skutków hipowolemicznych można zauważyć wzrost stężenia czynników krzepnięcia, co prowadzi do zmniejszenia działania leków przeciwzakrzepowych. W połączeniu z podawaniem warfaryny i leków wymienionych powyżej, ważne jest monitorowanie MHO przed rozpoczęciem leczenia, po jego zakończeniu i po kilku tygodniach.

Pewny dieta podczas przyjmowania warfaryny. Należy zauważyć, że spożywanie produktów bogatych w witaminy K zmniejsza efekt leku. Dlatego też, gdy otrzymujący granulki żywności nie musi zawierać dużą ilość zieleni, awokado, kapusta, cebula, kolendra, kiwi, sałata, oliwa z oliwek, groch, soja i inne.

Warunki sprzedaży

Można go kupić na receptę, lekarz prowadzący przepisuje receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Warfarynę należy przechowywać w temperaturze do 25 ° C, z dala od dzieci.

Warfaryna - instrukcje użytkowania, ocen, analogi i formy uwalniania (tabletki 2,5 mg) lek do leczenia lub zapobiegania zakrzepicy lub zatorowości naczyń u dorosłych, dzieci, a w czasie ciąży. Interakcje z alkoholem i dietą

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Warfaryna. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Warfaryny w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi warfaryny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Służy do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Interakcja leku z alkoholem.

Warfaryna - antykoagulant działania pośredniego. Synteza bloków wątroby zależnych od witaminy K czynniki krzepnięcia, a mianowicie - 2, 7, 9 i 10. Stężenie tych składników spada krwi, hamuje proces krzepnięcia krwi.

Początek działania antykoagulantu obserwuje się w 36-72 godzin po rozpoczęciu stosowania leku, przy czym maksymalny efekt występuje w ciągu 5-7 dni od rozpoczęcia stosowania. Po odstawieniu leku przywrócenie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K następuje w ciągu 4-5 dni.

Skład

Sól sodowa warfaryny + zaróbki.

Farmakokinetyka

Warfaryna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Metabolizowany w wątrobie. Warfaryna jest wydalana z organizmu w postaci nieaktywnych metabolitów z żółcią, które są ponownie wchłaniane do przewodu pokarmowego i wydalane z moczem.

Wskazania

Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych:

  • ostra zakrzepica żylna i zatorowość płucna;
  • zakrzepica pooperacyjna;
  • powtórny zawał mięśnia sercowego;
  • jako dodatkowe narzędzie do chirurgicznego lub medycznego (trombolitycznego) leczenia zakrzepicy, a także do elektrycznej kardiowersji migotania przedsionków;
  • nawracająca zakrzepica żylna;
  • powtarzająca się zatorowość tętnicy płucnej;
  • Proteza zastawek i zastawek naczyniowych (możliwe połączenie z kwasem acetylosalicylowym);
  • zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
  • wtórne zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej po zawale mięśnia sercowego i migotaniu przedsionków;
  • leczenie i zapobieganie przejściowym atakom niedokrwiennym i udarom.

Formy uwolnienia

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Warfaryna jest przepisywana raz dziennie w tym samym czasie. Czas leczenia jest ustalany przez lekarza zgodnie ze wskazaniami do stosowania.

Przed rozpoczęciem terapii określa się MHO. Dalsze monitorowanie w laboratorium przeprowadza się regularnie co 4-8 tygodni.

Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta; leczenie można natychmiast anulować.

Początkowa dawka u pacjentów, którzy wcześniej nie stosowali warfaryny, wynosiła 5 mg na dobę (2 tabletki) przez pierwsze 4 dni. W piątym dniu leczenia określa się MHO i, zgodnie z tym wskaźnikiem, podaje się dawkę podtrzymującą leku. Zazwyczaj dawka podtrzymująca leku wynosi 2,5-7,5 mg na dzień (1-3 tabletki).

W przypadku pacjentów, którzy wcześniej stosowali warfarynę, zalecana dawka początkowa to podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku i jest podawana w ciągu pierwszych 2 dni. Następnie leczenie kontynuuje się znaną dawką podtrzymującą. W piątym dniu leczenia monitorowanie MHO i dostosowanie dawki odbywa się zgodnie z tym wskaźnikiem.

Zaleca się, aby utrzymać współczynnik mho od 2 do 3, w odniesieniu do zapobiegania i leczenia zakrzepicy żył, zator tętnicy płucnej, migotanie przedsionków, kardiomiopatią, choroby zastawek, protezy zastawek biologicznych skomplikowanych zastawek sercowych. Wyższe wartości MHO od 2,5 do 3,5 są zalecane do wymiany zastawki protetycznej za pomocą mechanicznych protez i skomplikowanego ostrego zawału mięśnia sercowego.

Dane dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Początkowa dawka wynosi zwykle 0,2 mg / kg na dobę przy prawidłowej czynności wątroby i 0,1 mg / kg na dobę, jeśli czynność wątroby jest zaburzona. Dawkę podtrzymującą dobiera się zgodnie z indeksami MHO. Zalecane poziomy MHO są takie same jak u dorosłych. Decyzję o przepisaniu warfaryny u dzieci powinien podjąć doświadczony specjalista. Leczenie powinno być wykonywane pod nadzorem doświadczonego pediatry.

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących stosowania warfaryny u pacjentów w podeszłym wieku. Jednak starsi pacjenci powinni być ściśle monitorowani, ponieważ mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Zaburzenia czynności wątroby zwiększają wrażliwość na warfarynę, ponieważ wątroba produkuje czynniki krzepnięcia, a także metabolizuje warfarynę. Ta grupa pacjentów wymaga starannego monitorowania wskaźników MHO.

Pacjenci z niewydolnością nerek nie potrzebują żadnych specjalnych zaleceń dotyczących wyboru dawki warfaryny. Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej nie potrzebują dodatkowej dawki warfaryny.

Przed-, około- i pooperacyjną terapię przeciwzakrzepową prowadzi się jak opisano poniżej. Zidentyfikuj MHO na tydzień przed planowaną operacją. Zaprzestać przyjmowania warfaryny na 1-5 dni przed operacją. W przypadku wysokiego ryzyka zakrzepicy, heparynę drobnocząsteczkową podaje się podskórnie pacjentowi w celu profilaktyki. Czas trwania przerwy w przyjmowaniu warfaryny zależy od MHO. Akceptacja warfaryny zostaje przerwana:

  • 5 dni przed operacją za pomocą MHO> 4;
  • przez 3 dni przed operacją za pomocą MHO od 3 do 4;
  • 2 dni przed operacją za pomocą MHO od 2 do 3.

Należy oznaczyć MHO wieczorem przed operacją i podać 0,5-1 mg witaminy K1 doustnie lub dożylnie, przy INR> 1,8.

Rozważ potrzebę wlewu niefrakcjonowanej heparyny lub profilaktycznego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dniu operacji. Podskórne podawanie heparyny drobnocząsteczkowej należy kontynuować przez 5-7 dni po operacji z jednoczesnym odtworzeniem warfaryny.

Kontynuuj przyjmowanie warfaryny z normalną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po małych operacjach i dniu, w którym pacjent rozpoczyna żywienie dojelitowe po poważnej operacji.

Efekt uboczny

  • krwawienie;
  • zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym stosowaniu;
  • anemia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • eozynofilia;
  • żółtaczka;
  • wysypka;
  • pokrzywka;
  • swędzenie;
  • wyprysk;
  • martwica skóry;
  • zapalenie naczyń;
  • utrata włosów;
  • nefryt;
  • kamica nerkowa;
  • martwica kanalików;
  • reakcje uczuleniowe, objawia się w postaci wysypki na skórze, i charakteryzuje się odwracalny wzrost stężenia enzymów wątrobowych, cholestatyczne zapalenie wątroby, zapalenie naczyń, priapizmu, odwracalnych tchawicy łysienia i zwapnienia.

Przeciwwskazania

  • ostre krwawienie;
  • ciężka choroba wątroby;
  • ciężka choroba nerek;
  • ostry zespół DVS;
  • niedobór białek C i S;
  • małopłytkowość;
  • Pacjenci z wysokim ryzykiem krwawień, w tym pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, żylaków przełyku, tętniaków, nakłucia lędźwiowego, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy z poważnymi urazami (w tym operacyjne), bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie złośliwe, udaru krwotocznego, krwotoku śródczaszkowego ;
  • ciąża (1 trymestr i ostatnie 4 tygodnie);
  • ustalona lub podejrzewana nadwrażliwość na składniki leku.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Przeciwwskazane stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży (stosowanie warfaryny nie jest zalecane w pozostałych okresach ciąży, z wyjątkiem sytuacji nagłych) oraz w ciągu ostatnich 4 tygodni.

Warfaryna jest szybko przenika przez barierę łożyskową, ma działanie teratogenne na płód (niedorozwój nosa i zanik nerwu wzrokowego, chondrodysplasia, zaćma prowadzące do ślepoty, upośledzeniem umysłowym i rozwój fizyczny, małogłowie) w 6-12 tygodniu ciąży. Lek może powodować krwawienie pod koniec ciąży i podczas porodu.

Warfaryna przenika do mleka kobiecego w niezmierzonych ilościach i nie wpływa na aktywność koagulacyjną krwi karmionego niemowlęcia. Dlatego lek może być stosowany w okresie laktacji (karmienie piersią).

Instrukcje specjalne

Warunkiem koniecznym do leczenia warfaryną jest ścisłe przestrzeganie zalecanej dawki leku przez pacjenta. Pacjenci cierpiący na alkoholizm, a także pacjenci z demencją, mogą nie być w stanie przestrzegać przepisanego sposobu przyjmowania warfaryny.

Gorączka, nadczynność tarczycy, niewyrównana niewydolność serca, alkoholizm z równoczesnym uszkodzeniem wątroby, mogą nasilać działanie warfaryny.

W przypadku niedoczynności tarczycy można zmniejszyć działanie warfaryny.

W przypadku niewydolności nerek z zespołem nerczycowym lub zwiększonych poziomów wolnej frakcji warfaryny w osoczu, które w zależności od chorób towarzyszących może albo zwiększają lub zmniejszają efekt. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby zwiększa się działanie warfaryny. We wszystkich powyższych warunkach należy przeprowadzić dokładną kontrolę poziomu MHO.

Pacjentom otrzymującym warfarynę należy przepisać paracetamol, tramadol lub opiaty jako leki przeciwbólowe.

Nie należy przyjmować warfaryny u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem enzymu laktazy, naruszeniem wchłaniania glukozy i galaktozy.

Jeśli konieczne jest osiągnięcie szybkiego efektu przeciwzakrzepowego, zaleca się rozpoczęcie leczenia od podania heparyny; następnie przez 5-7 dni należy prowadzić skojarzone leczenie z heparyną i warfaryną, aż docelowy poziom MHO zostanie utrzymany przez 2 dni.

Aby uniknąć martwicy kumaryny, pacjenci z dziedzicznym niedoborem białek przeciwzakrzepowych C lub S powinni najpierw być leczeni heparyną. Jednoczesna początkowa dawka nasycająca nie powinna przekraczać 5 mg. Podawanie heparyny należy kontynuować przez 5 do 7 dni.

W przypadku indywidualnej oporności na warfarynę (jest to rzadkie), aby osiągnąć efekt terapeutyczny, konieczne jest 5 do 20 wstrząsów dawki warfaryny. Jeśli stosowanie warfaryny u takich pacjentów jest nieskuteczne, należy ustalić inne możliwe przyczyny: jednoczesne podawanie warfaryny z innymi lekami, nieodpowiednia dieta, błędy laboratoryjne.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku powinno być prowadzone z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, ponieważ zmniejsza się synteza czynników krzepnięcia i metabolizmu wątrobowego u tych pacjentów, co powoduje nadmierne działanie warfaryny.

Interakcje leków

Nie zaleca się rozpoczynania lub zaprzestania przyjmowania innych leków, w celu zmiany dawek przyjmowanych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Przy równoczesnym mianowaniu konieczne jest również wzięcie pod uwagę skutków zaprzestania indukcji i / lub hamowania działania warfaryny przez inne leki.

Ryzyko poważnego krwawienia zwiększa się, a z lekami wpływającymi na warfarynę i płytki podstawowej hemostazy: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, dipirydamol, tiklopidyna, w większości NLPZ (oprócz inhibitorów COX-2), antybiotyki z grupy penicylin w wysokich dawkach.

Należy również unikać jednoczesnego leki z warfaryną, posiadających wyraźny wpływ hamujący na układ cytochromu P450 (w tym cymetydyna, chloramfenikol), po otrzymaniu od co zwiększa ryzyko krwawienia przez kilka dni. W takich przypadkach cymetydyna może być zastąpiona, na przykład, ranitydyną lub famotydyną.

działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesną wykorzystaniem następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynolu, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagonu, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dyzopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, spotkał onidazol, mikonazol (także w postaci żelu do podawania doustnego), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1-2 tygodni ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, sterydy anaboliczne (i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl kwasu, a następnie metynową, trastuzumab, troglitazon, fenytoina, fenylobutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetyna, fluorouracyl, fluwastatyna, fluwoksamina, flutamid, chinina, chinidyna, hydrat chloralu, chloramfenikol, celekoksyb, cefamandol, cefaleksin, cefmenoxime, cefmetazol, ceftazydym, cefuroksym, cymetydyny cyprofloksacyny, cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol (alkohol).

Preparaty niektórych roślin leczniczych (lub lekarska neofitsinalnyh) może również poprawić działanie warfaryny, takich jak: np miłorzębu (Gingko biloba), czosnek (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaję (Carica Papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszyć, na przykład, żeń-szenia (Panax ginseng), ziele dziurawca (Hypericum perforatum).

Nie można jednocześnie przyjmować warfaryny i żadnych preparatów z dziurawca, a należy pamiętać, że efekt wywoływania działania warfaryny może utrzymywać się przez kolejne 2 tygodnie po zaprzestaniu przyjmowania dziurawca. W przypadku, gdy pacjent przyjmuje preparaty dziurawca zwyczajnego, MHO należy mierzyć i odstawić. Monitorowanie MHO powinno być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć, gdy dziurawiec zostanie anulowany. Po tym możesz przepisać warfarynę.

Ponadto działanie warfaryny można wzmocnić przez chininę zawartą w napojach tonizujących.

Warfaryna może nasilać działanie doustnych środków hipoglikemizujących pochodne sulfonylomocznika.

działanie warfaryny można łagodzić, podczas gdy zastosowanie azatiopryny, aminoglutetymid, barbiturany, kwas walproinowy, witamina C, witamina K, glutetymid, gryzeofulwina, dikloksacylina, dizopiramid, karbamazepina, cholestyramina, koenzym Q10, merkaptopuryna, mesalazyna, mianseryna, mitotanom, nafcylinę, prymidon, retinoidy, rytonawir, ryfampicyna, rofekoksyb, spironolakton, sukralfat, trazodon, Fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklosporyna.

Stosowanie diuretyków w przypadku wyraźnych skutków hipowolemicznych może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych.

W przypadku równoczesnego stosowania warfaryny z innymi lekami wymienionymi na poniższej liście, konieczne jest monitorowanie MHO na początku i na końcu leczenia oraz, jeśli to możliwe, 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia.

Pokarmy bogate w witaminę K, redukuje efekt warfaryny (to powinno być brane pod uwagę przy projektowaniu diety w leczeniu leku); Zmniejszenie absorpcji witaminy K lub biegunek spowodowanych przyjmowaniem środków przeczyszczających, wzmaga działanie warfaryny. Przede wszystkim witaminy K występuje w zielonych warzywach, a więc leczenia warfaryną, należy zachować ostrożność w takich produktach spożywczych: zielony amarant, awokado, brokuły, brukselka, kapusta, olej rzepakowy, arkusz Chaillot, cebula, kolendra (cilantro) skórki ogórek, cykoria, kiwi, sałata, mięta, gorczyca, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone algi, zielony szpinak, cebula dymka, soja, liście herbaty (ale nie herbata, napój), warzywa rzepa, rzeżucha.

Analogi leku Warfarin

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

  • Warfarex;
  • Warfaryna sodowa;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarynian sodowy klatratu;
  • Marewan.

Artykuły O Żylaków