Wrzody troficzne na nogach

Wrzody troficzne to głęboko ropne nekrotyczne zmiany skórne kończyn, które nie zagoiły się przez ponad 1,5 miesiąca. Często dotyczy to stóp i nóg. Wielkość owrzodzenia zmienia się w szerokim zakresie: od 1 cm średnicy do powierzchni rany, która zajmuje całą powierzchnię łydki.

Ta patologia nie jest niezależną formą nozologiczną. Rozwija się jako powikłanie pewnych chorób, charakteryzuje się uporczywym przebiegiem i jest często leczony tylko chirurgicznie.

Przyczyny

Wrzody tworzą się na tle niedotlenienia tkanki, spowodowanego naruszeniem mikrokrążenia, metabolizmu i unerwienia tkanek. Skóra staje się bardzo wrażliwa, a nawet powierzchowne mikrouszkodzenia prowadzą do powstania słabo leczącej głębokiej wady.

Wtórne zakażenie i stagnacja krwi przyczyniają się do gromadzenia się toksyn w dotkniętym obszarze, co przyspiesza rozwój martwicy i progresję patologii.

Co powoduje owrzodzenie troficzne na nogach? Zaburzenia te mogą rozwijać się na tle niekorzystnych skutków różnych przyczyn.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować powstawanie wrzodziejącej wady. Należą do nich następujące zmiany skórne:

  • rana (drapanie, skaleczenia, stłuczenia);
  • odmrożenie;
  • oparzenia termiczne lub chemiczne;
  • przewlekłe zapalne i alergiczne choroby skóry (furunculosis, eczema, dermatitis);
  • radioaktywne uszkodzenie skóry;
  • odleżyny z przedłużonym bezruchu pacjenta.

Przyczyny owrzodzeń troficznych na nodze mogą być powikłaniami następujących chorób:

  • przewlekła niewydolność naczyń - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, naruszenia krążenia krwi tętniczej spowodowane procesami zwężającymi;
  • patologia endokrynologiczna - cukrzyca, otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • limfostaza o dowolnej etiologii;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • stany niedoboru odporności, w tym zakażenie wirusem HIV;
  • zmiany ośrodkowego układu nerwowego - uraz mózgu lub rdzenia kręgowego, udary, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
  • patologia infekcyjna (gruźlica, kiła);
  • choroby krwi;
  • zatrucie arsenem, chromem i metalami ciężkimi.

Często eksperci podają kombinację czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które doprowadziły do ​​powstania owrzodzeń troficznych.

Objawy

Jak zaczyna się owrzodzenie troficzne? Osoba ma skargi na szybkie zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości w nogach przy niewielkich obciążeniach, pozostawanie w spoczynku. Występuje świąd skóry, uczucie pieczenia, pełzanie w okolicy stopy lub goleni, skurcze mięśni łydek, szczególnie w nocy.

Po zbadaniu lekarz odkrywa następujące początkowe objawy owrzodzenia troficznego:

  • pastygacja miękkich tkanek kończyn dolnych;
  • zagęszczenie, zgrubienie skóry dotkniętego obszaru;
  • zmiana koloru skóry w dotkniętym obszarze - rosnąca plama szarawego lub niebiesko-fioletowego koloru, przypominająca krwiak o błyszczącym odcieniu;
  • zwiększona wrażliwość w miejscu powstawania owrzodzenia, ostry ból z lekkim dotknięciem;
  • może być wydzieliną surowiczo-śluzową na skórze w obszarze punktowym.

Z niewielkimi obrażeniami, przeciążeniami, nerwowym przemęczeniem, choroba postępuje szybko. Pośrodku tego miejsca zaniki naskórka są białawe i pojawia się krwawe wydzielina.

Objawy owrzodzeń troficznych w środku choroby są następujące:

  • wyraźny obrzęk podudzia lub stopy; więcej o obrzękach stóp →
  • obecność wrzodziejących zmian, podatnych na brak leczenia, szybko wzrasta i pogłębia się;
  • wypływ krwio-ropny z nieprzyjemnym zapachem;
  • bolesne bóle nóg, nasilające się z obciążeniem i nocą, ograniczające aktywność ruchową;
  • naruszenia ogólnego stanu zdrowia (gorączka, dreszcze, zmęczenie, słaby apetyt).

Wrzody są klasyfikowane zgodnie z przyczyną, która spowodowała ich powstanie.

Żylna owrzodzenie troficzne występuje u 8 pacjentów na 10. Przyczyną jest stagnacja z powodu naruszenia krążenia żylnego. Wrzody troficzne nogi najczęściej tworzą się w dolnej jednej trzeciej na wewnętrznej powierzchni stopy.

Tętnicze

Podstawą rozwoju patologii u 20% pacjentów są zatarcia chorób tętnic kończyn dolnych. Zwężenie tętnic prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek miękkich nóg. Prowokujące chwile to najczęściej urazy lub hipotermia kończyn, stosowanie niewygodnych butów.

Cechy tego typu owrzodzeń troficznych: najczęściej występuje w starszym wieku, osoba doświadcza trudności podczas chodzenia po schodach i zimna w nodze.

Podczas badania noga jest zimna. Najczęściej małe owrzodzenia z ropieniem pojawiają się w okolicy pięty, kciuka i zewnętrznej powierzchni stopy. Mają owalny kształt, gęste krawędzie, a skóra wokół nich przybiera żółty odcień.

Cukrzyca

Troficzne owrzodzenia stopy są częstym powikłaniem cukrzycy. Charakterystyczną lokalizacją są kciuki lub traumatyczne odciski w obszarze podeszwy. Rozwija się z cukrzycową angiopatią na tle ostrych wahań poziomu glukozy we krwi.

Cechy charakterystyczne: zmniejszoną wrażliwość na nogach, zanik odruchy, szybki wzrost wielkości wady, tendencja do rozwoju martwicy oporności na leczenie.

Neurotroficzny

Kiedy wpływa na centralny układ nerwowy, owrzodzenia znajdują się w obszarze pięty, na podeszwach.

Cechy owrzodzeń neurotroficznych: małe rozmiary i znaczna głębokość ran (do kości), obfite ropne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem przy braku bólu.

Nadciśnienie

Są rzadkie, zwykle u starszych kobiet na tle długotrwałego nadciśnienia tętniczego.

Różnią się powolnym tworzeniem, a od razu na dwóch nogach, wyrażonym zespołem bólowym, wysoką częstością ropnych powikłań.

Infekcyjny

Powstały na nogach z zaniedbanymi chorobami skóry na tle niehigienicznych warunków i warstwowego wtórnego zakażenia ropnego. Cechy: półokrągły kształt, mały rozmiar i głębokość.

Który lekarz leczy owrzodzenia troficzne?

Wrzody troficzne w żylakach są leczone przez flebologów i chirurgów naczyniowych. Pacjenci z wrzodziejącymi wadami skóry o dowolnej etiologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ skuteczne leczenie owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych. Konieczna jest kompleksowa terapia i dynamiczna obserwacja.

Leczenie owrzodzenia troficznego w domu jest dopuszczalne tylko na najwcześniejszym etapie.

Diagnostyka

Owrzodzenie troficzne na kończynie dolnej towarzyszą określone dolegliwości i ma charakterystyczny wygląd podczas badania. Głównym zadaniem specjalistów jest ustalenie przyczyny choroby. Tylko ustalając etiologię wrzodziejących zmian, można przepisać odpowiednią terapię.

Przeprowadzane są następujące środki diagnostyczne:

  1. Staranne gromadzenie wywiadu i badanie terapeuty, flebologa, angiosurgeon.
  2. Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, w tym oznaczanie poziomu glukozy, biochemiczna analiza krwi, immunogram, analiza bakteriologiczna wyładowań wrzodowych i biopsja pobranych biomateriałów.
  3. Metody instrumentalne: rehezjografia, angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych, ultradźwięki naczyń kończyn dolnych (Doplerografia, badanie duplex).

Leczenie

Główne obszary terapii - wpływ na chorobę podstawową, walkę z wtórnym zakażeniem, stymulację gojenia się wrzodów.

Leczenie owrzodzeń troficznych zależy od następujących czynników:

  • przyczyna i czas trwania zmian skórnych;
  • wiek pacjenta i obecność współistniejących chorób;
  • wielkość i głębokość ubytku skóry, tempo wzrostu;
  • stan skóry wokół owrzodzenia.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Terapia jest niezwykle złożona, złożona i czasochłonna. Częściej uważa się to za przygotowanie do operacji, ponieważ metody zachowawcze nie są zbyt skuteczne.

Jeśli z jakiegoś powodu zabieg jest przeciwwskazany dla pacjenta, celem terapii jest zapobieganie wzrostowi i pogłębieniu ubytku skóry.

W szpitalu pacjent z owrzodzeniem troficznym zapewnia odpoczynek w łóżku, dotknięta kończyna powinna być w podniesionej pozycji, aby poprawić krążenie krwi i limfy.

Konserwatywny

Uniwersalny lek na owrzodzenie troficzne, równie skuteczny w przypadku wszystkich rodzajów chorób, nie został opracowany. Leczenie owrzodzeń troficznych na kończynie dolnej obejmuje podawanie leków z różnych grup farmakologicznych.

Niż w leczeniu owrzodzeń troficznych w żylakach? Specjaliści zalecają kompleksową terapię, której celem jest zatrzymanie stanu zapalnego i martwicy tkanek, w celu stymulacji procesów gojenia.

Wykorzystywane są leki z następujących grup:

  1. Leki przeciwzapalne, w tym flebotoniki (Troxevasin, Detralex) i antyagreganty (Trombo-Ass). Promują rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawiają mikrokrążenie, wzmacniają ściany żył i zmniejszają zastój żylny. Więcej informacji o Trombo Ass i jego analogach →
  2. Terapia infuzyjna - roztwory hemodyzy, rheopolyglucyny w przypadkach zatrucia.
  3. Leki zmniejszające przekrwienie. Są one stosowane zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, okresowo, pod nadzorem lekarza. Po ich pobraniu kontrolowana jest zawartość elektrolitu we krwi.
  4. Antybiotyki - z zakaźną etiologią wrzodu lub nawarstwieniem wtórnej infekcji. Przypisać po wyizolowaniu czynnika chorobotwórczego z sekretu owrzodzenia i wyjaśnić jego wrażliwość na antybiotyki różnych grup.
  5. Leki przeciwzapalne - w obecności ropnego wydzielania, reakcji zapalnej otaczających tkanek i silnego zespołu bólowego.
  6. Leki nadwrażliwezmniejszyć wydzielanie wydzielniczej powierzchni wrzodziejącej.

Te same leki w różnych kombinacjach są stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych o dowolnej etiologii.

W okresie regeneracji zalecana jest terapia przeciwutleniająca, metaboliczna i immunostymulująca - zastrzyki z mexidolu, Actovegin, kwasu askorbinowego, witamin z grupy B.

Fizjoterapia służy do leczenia owrzodzeń troficznych. UHF stosuje się w celu zwiększenia działania przeciwzapalnego leków, elektroforezy z roztworami gojenia się ran, leków przeciwzapalnych i naczyniowych. Praktyką jest leczenie laserem, które zmniejsza ból i stany zapalne.

W okresie regeneracji oraz w okresie pooperacyjnym zaleca się naświetlanie promieniami ultrafioletowymi, ozonoterapię, terapię błotną, hiperbarię tlenową, plazmaferezę.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych uzupełnia odpowiednie odżywianie. Aby uniknąć nagromadzenia obrzęków w nogach, osoba powinna jeść więcej warzyw i owoców, kontrolować ilość spożywanego płynu, wykluczać słone, ostre, marynowane jedzenie. W cukrzycy pacjenci jedzą zgodnie z zaleceniami endokrynologa i regularnie monitorują poziom glukozy we krwi.

Terapia lokalna

Aby oczyścić ranę z ropnej i martwiczej tkanki, jest ona leczona środkami dezynfekcyjnymi.

Stosuje się następujące środki antyseptyczne:

  • wodny roztwór chlorheksydyny;
  • 3% roztwór kwasu borowego;
  • roztwór nadmanganianu potasu o określonym stężeniu;
  • Rivanol;
  • enzymy.

Niż do przetwarzania owrzodzeń troficznych na nogach lub stopach po oczyszczeniu ich z ropy? Do leczenia i przyspieszania powstawania blizn wady skóry stosuje się maści lecznicze: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Skutecznie stosuje się specjalne bandaże i gąbki o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwydzielniczym i gojenia się ran (Allevin, Algipor, Geschispon).

Obowiązkowe jest stosowanie elastycznego bandaża, który wymieniany jest w razie potrzeby kilka razy dziennie. Nie tylko chroni dotknięty obszar przed przenikaniem wtórnych infekcji i urazów, ale także pomaga zmniejszyć obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

Wreszcie, owrzodzenie troficzne na nodze można wyleczyć za pomocą operacji. W porządku, że operacja przebiegła pomyślnie, konieczne jest przeprowadzenie właściwego przygotowania do zbliżającej się interwencji pacjenta, aby osiągnąć poprawę zdrowia, ogólnego stanu stabilizacji i uruchamia gojenia rany powierzchni.

W angiosurgery opracowano następujące metody:

  • przetoki w chorobach naczyniowych;
  • usunięcie miejsca żylnego z żylakami (phlebectomy).

Jeśli występuje duży i głęboki wrzód, klatka skórna jest przeszczepiana.

Metody ludowe

Kwestia możliwości leczenia ambulatoryjnego owrzodzeń troficznych jest rozwiązywana tylko przez specjalistę leczącego. Przy krótkiej chorobie, małych pojedynczych ranach, które znajdują się w fazie regeneracji, pacjent może stosować receptury ludowe jako suplement do głównej terapii.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne w domu? Oczyść powierzchnię rany ze szczątków ropy, ponieważ spowalnia proces gojenia. W tym celu stosuje się wywary z rumianku chemicznego, glistnika, cekinów, nagietków.

Po umyciu owrzodzenia za zgodą lekarza nałożyć maść apteczną, która pomaga złagodzić stany zapalne i gojenie, w tym maść Vishnevsky, maść z ichtiolem.

Wada owrzodzenia można leczyć soku ze złotym wąsem, wykonać bandaż z maścią, przygotowaną na bazie propolisu, żywokostu, arniki. Zastosuj okłady z liści prochowych z kamienia, złotych wąsów, kory wierzby lub dębu, które można pozostawić na noc.

Niemożliwe jest poleganie wyłącznie na tradycyjnej medycynie, odmowa złożonego leczenia szpitalnego może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.

Komplikacje

W zaniedbanych przypadkach i przy braku aktywnego leczenia pojawia się wiele niebezpiecznych komplikacji:

  • nawarstwianie wtórnej infekcji, prawdopodobnie róży;
  • choroby skóry (egzema);
  • porażka układu kostno-stawowego (zapalenie stawów, zapalenie okostnej, przykurcze);
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe (zakrzepica);
  • nowotwór skórny (w skrajnie zaniedbanych przypadkach).

Co to jest niebezpieczna choroba?

Wrzody są niebezpieczne dla szybkiego postępu w ciężkim przebiegu choroby podstawowej. Co więcej, nie tylko zwiększają rozmiar, ale również stają się liczne, mogą się scalić w ogromną powierzchnię rany.

Również ta patologia wyróżnia się następującymi cechami:

  • skłonność do powtarzających się kursów;
  • odporność na wszystkie terapie, inne niż leczenie chirurgiczne, które mogą mieć przeciwwskazania;
  • możliwość wystąpienia posocznicy - z wrzodami pochodzenia żylnego, zgorzeli - z owrzodzeniem cukrzycowym, zapaleniem kości i szpiku.

Zapobieganie

Główną zasadą jest zwrócenie się do lekarzy na czas, gdy masz problemy ze zdrowiem. Po operacji, aby uniknąć nawrotów, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

  • roczne leczenie sanatoryjne o odpowiednim profilu;
  • zdrowy styl życia, zrównoważona dieta i kontrola masy ciała;
  • wykluczenie długotrwałego obciążenia statycznego, hipotermia stóp;
  • regularne stosowanie dzianin medycznych i bandaży elastycznych, zwłaszcza podczas chodzenia;
  • stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w cukrzycy;
  • stosowanie wygodnych butów, kul i drążków w celu zmniejszenia obciążenia stóp;
  • Oczywiście odbiór kompleksów witaminowo-mineralnych zalecany przez lekarza w celu wzmocnienia układu odpornościowego, środki przeciwzakrzepowe.

Wrzody powstają w wyniku ciężkich powikłań chorób zaniedbanych. Są stabilne, odporne na leczenie i często się powtarzają. Tylko niektóre odmiany na początkowych etapach rozwoju mogą być leczone metodami terapeutycznymi. Uzdrowienie w domu bez pomocy medycznej jest niemożliwe.

Rokowanie zależy od szybkiego leczenia, ostrożnej realizacji zaleceń lekarskich i leczenia choroby podstawowej, przeciw której pojawił się owrzodzenie.

W początkowym stadium owrzodzenie troficzne na nodze: zdjęcia, objawy i leczenie

Wrzody troficzne nazywane są naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych, co wynika z niedostatecznego krążenia komórek nabłonka i ich stopniowego obumierania. Znajdują się one głównie na nogach (w dolnych partiach), ale znajdują się również gdzie indziej.

Główną różnicą między takimi ranami na nogach jest długie gojenie, w większości przypadków niemożliwe bez leczenia. Często owrzodzenia nie trwają dłużej niż 60 dni, stan zapalny i obrzęk skóry co jakiś czas nasilają się i wymagają natychmiastowego leczenia. Ten materiał powie ci, jak leczyć owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, ich rodzaje i cechy.

Co to jest?

Wrzód troficzny kończyn dolnych jest wadą skóry i powierzchni śluzowej, która pojawia się po zniszczeniu tkanek powierzchniowych. Intensywne zniszczenie może być wywołane przez upośledzony przepływ krwi, infekcję i inne czynniki. Następnie pacjent rozwija się w naczyniach, które rozprzestrzeniają się, w wyniku czego leczenie staje się trudne.

Z innych chorób owrzodzenie troficzne odróżnia:

  • długoterminowe (do 1 miesiąca lub więcej) powtarzające się;
  • rozprzestrzenianie się zmiany nie tylko na powierzchni skóry, ale również głęboko w tkankach aż do kości;
  • utrata zdolności regeneracji w uszkodzonym obszarze;
  • uzdrowienie następuje przy tworzeniu się grubego żwacza.

Terminowe leczenie owrzodzeń troficznych prowadzi do blizn. Jednak żaden pacjent nie jest odporny na ponowne pojawienie się owrzodzeń troficznych na nogach w przyszłości.

Przyczyny

Według statystyk objawy owrzodzeń troficznych występują najczęściej ze skomplikowanym przepływem żylaków lub zakrzepowym zapaleniem żył. W tym wypadku przyczyną choroby się naruszenie wypływu krwi żylnej z dolnych części dolnych - stopniowo tworzy zastój krwi w żyłach małym kalibrze, zaburzenia regulacji tonu naczyń włosowatych naczyń włosowatych w najmniejszym stopniu tętnic połączenia układu naczyniowego. Miażdżyca tętnic pogarsza przepływ krwi, a tym samym dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanki w miejscu poniżej miejsca blaszki miażdżycowej.

Najczęstsze przyczyny owrzodzeń troficznych:

  1. Uraz termiczny - odmrożenia lub oparzenia;
  2. Cukrzyca i jej powikłania;
  3. Przewlekłe zapalenie skóry, w tym alergiczne;
  4. Miażdżyca tętnic różnego kalibru w kończynach dolnych;
  5. Przewlekłe choroby żył kończyn dolnych - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i jego następstwa;
  6. Anatomiczne i zapalne choroby naczyń limfatycznych - ostra i przewlekła limfostaza;
  7. Urazy pnia nerwu z późniejszym naruszeniem integralności;
  8. Choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej połączone z ogólnoustrojowymi zaburzeniami przepływu krwi w łożysku tętniczym, mikrokrążeniu i żylnym, w tym z zespołem antyfosfolipidowym.

Ogólnie rzecz biorąc, do powstawania owrzodzeń troficznych mają taką samą wartość, dwa procesy - powstawanie patologicznych zjawisk, które mają wpływ na przepływ krwi i unerwienie od powierzchni skóry i tkanki podskórnej (zwykle w kończynach dolnych) i uraz prowokowania początkowego uszkodzenia w miejscu przyszłego powstawania wrzodów.

Objawy

Niebezpieczeństwo tej dolegliwości polega na tym, że objawy, które pomagają zdiagnozować nagle wrzód troficzny. Niemniej jednak istnieją oznaki w postaci obrzęku, ciężkości i bólu kończyn, przeciwko którym występują objawy, które determinują początek rozwoju owrzodzeń troficznych.

Na liście objawów wskazujących na możliwość zapoczątkowania rozwoju owrzodzenia troficznego należy wyróżnić następujące:

  1. Swędzenie, ciepło i pieczenie w obszarach skóry.
  2. Skurcze występujące podczas snu.
  3. Pojawienie się naskórka, któremu towarzyszy bolesność.
  4. Obecność plamek fioletowego odcienia, które można połączyć w czasie wzrostu.
  5. Zewnętrzna zmiana skóry: istnieją obszary o większych powierzchniach z błyszczącą powierzchnią.

Oznaki te objawiają się w obszarze lokalizacji żył, po wewnętrznej stronie goleni. Wynika to z faktu, że rozwój choroby zaczyna się właśnie od stref odnalezienia żył, gdzie przejawia się w postaci małych owrzodzeń. Kształt owrzodzenia przypomina krater wulkanu, z rozdartymi brzegami wzdłuż całej okrągłości, z możliwym ropieniem nad zakończeniami, w wyniku procesów zapalnych. Klęska tętnic, a mianowicie, są one przede wszystkim dotknięte procesami zapalnymi, a zniszczenie integralności określają następujące wskazania:

  • Wygląd małych wrzodów na palcach.
  • Blady naskórek.

Neurotroficzne wrzody wygląd przypominający odleżyn, które są zaokrąglone charakter. Ich miejscem umiejscowienia jest często strefa pięty lub podeszwa stopy. Procesy zapalne są letargiczne i nie przejmują się konkretnymi bólami. Autoimmunologiczną destrukcją wyrażone w symetrycznie na obu końcach, owrzodzenia cukrzycowe się na części piętowej i jednym z palców.

Klasyfikacja

Charakterystyczne cechy rozwoju różnych typów owrzodzeń troficznych:

  1. Neurotroficzne wrzody - mają postać głębokiego krateru;
  2. Pyogenne wrzody są płytkie, owalne;
  3. Owrzodzenia żylne - nocne skurcze, obrzęk i uczucie ciężkości nóg, purpurowe / purpurowe plamki wzdłuż żył;
  4. Wrzody nadciśnieniowe (Martorella) występują dość rzadko, symetryczne foki powoli tworzą się na czerwono-sinicznym tle;
  5. Owrzodzenia cukrzycowe - drętwienie, ból w nocy nie jest objawem „chromanie przestankowe” szybko rozwijać się bardzo głębokie rany na dużym obszarze;
  6. Owrzodzenia miażdżycowe - poprzedza „chromanie przestankowe” (trudności z wchodzeniem po schodach), jest stale zimne stopy, zwiększenie bólu w nocy.

Etapy rozwoju wrzodów

Wrzody troficzne powstają w kilku etapach:

  1. Pierwszy etap powstawania patologii. Pacjent ma wstępną symptomatologię - czerwone plamy na kończynach dolnych, które są intensywnie łuszczące się. Stopniowo plamy zaczynają wywoływać swędzenie i dyskomfort.
  2. Drugi etap to progresja patologii. Zamiast czerwonych plam, pacjent rozwija rany, które mają ciemniejszy odcień. Na powierzchni ran widoczna jest kiła, która spowalnia proces gojenia. Pacjent zaczyna skarżyć się na pogorszenie stanu zdrowia, gorączkę i gorączkę. Można również zdiagnozować zatrucie.
  3. Trzeci etap porażki. Od rany zaczyna intensywnie ropa. Zmiana powiększa się i staje się prawidłowym kształtem. Wrzody przemieszczają się również na głębokość nóg, co wywołuje silny ból. Pacjent zauważa pojawienie się nowych zmian.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, ta sytuacja może wywołać sepsę.

Jak wygląda owrzodzenie troficzne?

Poniższe zdjęcie pokazuje, w jaki sposób choroba objawia się na początkowym i zaawansowanym etapie.

Niż w leczeniu owrzodzenia troficznego?

Im wcześniej rozpocznie się pełne (zarówno lokalne, jak i układowe) leczenie, tym lepszy wynik zostanie osiągnięty, a organizm będzie mniej zagrożony. Płytkie wrzodziejące wady skóry w początkowym stadium leczenia są leczone zachowawczo, interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest niecelowa.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne i jakie leki stosować - tylko flebolog może rozwiązać. Samodzielne miejscowe leczenie może spowodować wygojenie pojedynczego wrzodu, ale nie wyklucza pojawienia się nowych ran. Jedynie miejscowe leczenie i ogólnoustrojowa terapia choroby podstawowej zapobiegną pogłębieniu procesu owrzodzenia i zminimalizują szanse nawrotu.

W przypadku otwartej, jeszcze niesztywniającej się rany stosuje się następujące środki:

  • NLPZ do usuwania zapalenia i bolesności;
  • Antybiotyki - kapsułki, tabletki i w ciężkich przypadkach - zastrzyki domięśniowo;
  • Leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Xizal, Tavegil - w celu wyeliminowania reakcji alergicznej;
  • Leki zmniejszające lepkość krwi - leki przeciwpłytkowe - w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi;
  • Rozwiązania antyseptyczne lub zioła lecznicze do codziennego mycia wrzodów.

W leczeniu owrzodzeń często stosuje się bandaż Unna. Aby to zrobić, potrzebna jest mieszanka gliceryny żelatynowej z dodatkiem cynku i elastycznego bandaża.

  • Bandaż powinien być nałożony na podudzie od stopy do kolana.
  • Gotową mieszankę nakłada się na skórę, a następnie owija jedną warstwą bandaża i ponownie przykrywa mieszaniną już na bandażu. Zrób to samo dla innych warstw.
  • Po 10 minutach opatrunek powinien zostać umazany formaliną, aby pozbyć się lepkości.
  • Możesz chodzić w ciągu 3 godzin. Po 1,5 miesiącu wrzody goją się.

Od maści do leczenia konieczne jest stosowanie środków antyseptycznych, proteolitycznych i venotonicznych.

  • Pierwsza obejmuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Do drugiej grupy: Iruksol i Proteks - TM.
  • Grupa venotonicks zawiera: Loton, Gepatrombin i Hepton.

Do leczenia owrzodzeń troficznych stosuje się miejscowe żele na bazie heparyny. Enzymy w żelu są nieznaczne, więc nie powodują alergii i efektów ubocznych. Im więcej żelatyny w żelu, tym lepszy efekt. Te żele obejmują:

Aby rozpocząć leczenie plastrem, należy go przygotować:

  • 20 g siarki palnej;
  • dwie średnie główki cebuli;
  • 80 g wosku;
  • 20 g smoły zostało zjedzone;
  • 60 g masła.

Wszystko dokładnie wymieszaj, aby uzyskać grubą masę. Na lnianym materiale, aby wymieszać i nałożyć na bolący punkt, naprawić bandażem. Usuń po 2 dniach.

Poza tym procedury fizjoterapeutyczne znacznie zwiększą szybkość gojenia wrzodów:

  • Ekspozycja na magnesy rozszerza naczynia krwionośne i poprawia przepływ krwi;
  • Kąpiele słoneczne (lampa ultrafioletowa);
  • Metoda działania na owrzodzenie przy kawitacji ultradźwiękowej, pracująca na niskich częstotliwościach, ma działanie antyseptyczne;
  • Procedury w komorze ciśnieniowej dają doskonały efekt w leczeniu ran tętniczych;
  • Leczenie wrzodów laserowych jest stosunkowo nową metodą, która pozwala znacznie zmniejszyć ból;
  • Terapia Ozonem oczyszcza ranę z bakterii i martwych komórek, nasyca żywe tkanki tlenem, jest doskonale tolerowana przez wszystkich pacjentów.
  • Do całkowitego wyleczenia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Bandaże uciskowe w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na wszystkich etapach leczenia należy koniecznie przeprowadzić kompresję sprężystą. Najczęściej jest to bandaż z kilku warstw elastycznych bandaży o ograniczonej rozciągliwości, które należy wymieniać codziennie. Ten typ kompresji stosuje się do otwartych wrzodów pochodzenia żylnego. Kompresja znacznie zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i pracę systemu drenażu limfatycznego.

Jednym z progresywnych systemów ucisku w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych jest Saphena Med UCV. Zamiast bandaży stosuje się parę elastycznych pończoch. W leczeniu owrzodzeń żylaków w zalecanej kompresji przy użyciu trwałego elastycznego koszulkę medyczną „SIGVARIS” lub „Copper” stopień kompresji II lub III. Aby przeprowadzić przerywany kompresję ropotwórczymi, zatorów i innych typów, można użyć specjalnych bandaży uciskowych zwane „Sapozhok Unna” żelatyna bazie cynku lub „boot Obsada powietrza».

Bandażowanie i aplikacja bandaża uciskowego

Środki ludowe

Lista niektórych przepisów ludowych, które mogą dodatkowo pomóc w leczeniu wrzodów w domu:

  1. Stało się to przed rewolucją. U dziewczynek w wieku 6 lat wszystkie nogi lub stopy zostały pokryte przez wrzody i ropnie. Leżała i płakała dzień i noc. Kiedy jakiś przechodzień wszedł do domu, obejrzał rany i powiedział mi, co mam robić. Trzeba wziąć 3 garście narkotyków i pokrzywy i ukraść je w 5 litrach wrzącej wody. Następnie rozcieńczyć beczułkę wodą, aby poziom wody dotarł do pachwiny dziewczyny. Trzymaj dziecko w ciepłym bulionie przez 30-40 minut. Rodzice zrobili to, najpierw dziewczyna wrzasnęła, jakby zanurzono ją we wrzącej wodzie. Po zabiegu zasnęła i spała spokojnie przez 24 godziny. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, przeprowadzono trzy procedury. (HLS 2004, nr 23, strona 30).
  2. Weź 4 prażone ziarno orzecha, zmiel na proszek na młynek do kawy. Gotuj w stromych 2 jajach, weź żółtka, osusz i zmiel je na proszek na gorącej patelni (bez tłuszczu). Żółtki i rdzenie do zmieszania i zmielenia, dodać 1 łyżeczkę żółtego proszku jodoformowego. Owrzodzeniem troficznym martwicze wynika z narostów nadtlenku wodoru, a następnie nakłada się cienką warstwą mieszaniny 1,5 godziny nie ma taśmy do góry. Następnie przykryj sterylną serwetką i bandażem przez dwa dni. (HLS 2003, nr 6, s. 15, z rozmowy z Klarą Doroniną).
  3. Oczyść ranę alkoholową nalewką propolisu lub zwykłą wódką. A potem zastosuj maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć ichtiol maści o podobnych właściwościach.
  4. Kobieta na tle cukrzycy otworzyła owrzodzenie troficzne na nogach. 4 miesiące prawie nie spała, doświadczając wtedy strasznego bólu, potem niemożliwego swędzenia. Chodziłem po wielu placówkach medycznych, leczono różnymi lekami, które przepisywała lekarzom, ale wrzody nie leczyły się w goleniach. Znajomy poradził jej, aby zapoznać się z „Biuletynu zdrowego stylu życia,” pisać receptur ludowych i zwrócić szczególną uwagę na traktowanie frakcji ASD. Postanowiłem leczyć owrzodzenia tym lekarstwem, ponieważ ból ustał niemal natychmiast, a po dwóch tygodniach wrzody zaczęły się goić. (2010, nr 13, s. 22-23).
  5. Maść Propolis na bazie tłuszczu gęsiego. Weź 100 g gęsiego tłuszczu i 30 g zmielonego propolisu. Gotuj w łaźni wodnej przez 15 minut. Aby umieścić maść w studni. Przykryj papierem kompresyjnym i bandażem. Taką maść można przygotować na maśle lub w wewnętrznym tłuszczu wieprzowym.
  6. Raz w szpitalu z Departamentu zdrowia i opieki społecznej przyniosły na noszach pacjenta, miał trzy owrzodzenia nóg, żył samotnie i cierpiał z alkoholizmem, wyglądał jak bum, to myje, stal nieleczone, stan poprawił się, ale rany nie są nogi. Lekarz, który leczył pacjenta, odkrył w literaturze metodę leczenia za pomocą solidolitu. Mężczyzna był leczony wrzodami nadtlenkiem wodoru i aplikowany bandaże z solidolem przez dwa dni. Stopniowo rany zostały oczyszczone i wyleczone. Pacjent zaczął chodzić. (2008, nr 8, str. 19).
  7. Proszek z suszonych liści tataraku. Przemyć roztworem rivalolu. Proszek z gotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Rano następnego dnia ponownie posypujemy proszkiem, ale nie myjemy ran przed tym. Wkrótce wrzód zacznie się leczyć.

Leczenie chorób kończyn dolnych metodami ludowymi jest procesem długim i czasochłonnym. Odzyskiwanie występuje tylko w przypadku regularnego leczenia dotkniętych obszarów skóry, przestrzegania diety, właściwego sposobu życia. Środki stosowane w medycynie ludowej powinny być również przepisane przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie może prowadzić do komplikacji.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba zostanie rozpoczęta lub nie można powstrzymać rozwoju owrzodzenia, skuteczne będą interwencje chirurgiczne. W każdym przypadku sporządzany jest indywidualny plan działania. Ale ogólne znaczenie interwencji jest następujące:

  • Usuń martwą tkankę;
  • Zapewnij najszybsze usunięcie odłączanego;
  • Aktywuj i stwórz warunki dla naturalnego uzdrawiania.
  • Z głębokimi owrzodzeniami troficznymi na palcach stóp - amputowane, aby zapobiec rozwojowi gangreny i infekcji krwi.

Osobną grupą interwencji jest eliminacja defektów kosmetycznych pozostawionych po owrzodzeniach troficznych. Zdrowa skóra może zostać przeszczepiona (na przykład z pośladków pacjenta), szlifując blizny.

Powikłania owrzodzeń troficznych

Jak już wspomniano, plaga sama w sobie nie jest straszna. Jest o wiele straszniejsze niż jego komplikacje. Wśród nich:

  1. Gangrene.
  2. Sepsy (zakażenie krwi).
  3. Zapalenie szpiku (ropne zmiany okostnej i kości).
  4. Śmiertelny wynik.

Że tak się nie stało, konieczne jest leczenie owrzodzeń troficznych w czasie.

Zapobieganie

Każda choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż leczyć, szczególnie w przypadku owrzodzeń troficznych. W celu zapobiegania zaleca się dokładne monitorowanie stanu żył, okresowe stosowanie żeli i maści poprawiających krążenie krwi, unikając długiego stania lub siedzenia.

W przypadku znalezienia problemów z krążeniem krwi, ćwiczenia powinny być wykonywane regularnie i lekarze nie powinni być zaniedbywani. Ważne jest również, aby pamiętać, że samoleczenie może być katastrofalne.

Wrzód troficzny na nodze - przyczyny, objawy, leczenie

Ponad dwa miliony ludzi na całym świecie cierpią z powodu owrzodzeń troficznych. Pomimo rozwoju współczesnej medycyny choroba ta jest trudna do leczenia i grozi poważnymi konsekwencjami. Owrzodzenie troficzne na nodze objawia się zniszczeniem skóry lub błony śluzowej i charakteryzuje się głęboką zmianą tkanek miękkich, czasami sięgającą kości. Wokół owrzodzenia stale utrzymuje się stan zapalny. Choroba jest letargu, ponieważ tkanki nie otrzymują odpowiedniego odżywiania, są upośledzone krążenie krwi i procesy odżywiania komórkowego. Z biegiem czasu, stały stan zapalny prowadzi do osłabienia ochronnych właściwości ciała, co powoduje, że leczenie choroby jest jeszcze trudniejsze.

Wrzody troficzne są chorobą wtórną, która jest spowodowana naruszeniem krążenia krwi w tkankach. Wynik jest zawsze taki sam: w rezultacie komórki nie otrzymują właściwego odżywienia i zaczynają stopniowo wymierać, ale przyczyny wystąpienia choroby mogą być różne. W zależności od nich wyróżnia się kilka rodzajów owrzodzeń troficznych.

Wrzody troficzne są chorobami wtórnymi

Owrzodzenie żylne

Choroba ta występuje w przypadku naruszenia krążenia żylnego, które często jest spowodowane żylakami. Najczęściej owrzodzenie występuje na wewnętrznej lub przedniej części kości piszczelowej, w innych miejscach jest niezwykle rzadkie. Choroba nie pojawia się natychmiast, ma wiele objawów, które są często postrzegane jako objawy żylaków, i nic więcej. Z czasem zwracając na nie uwagę, można uniknąć choroby, ponieważ leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudne.

Do zwiastunów dolegliwości należą:

  • Obrzęk brzuchatego łydki, wzrost obwodu kostki, uczucie ciężkości;
  • Kurcze zaczynają się pojawiać, szczególnie podczas snu;
  • Na skórze zaczyna pojawiać się zauważalna sieć naczyniowa, pojawiają się nieprzyjemne wrażenia przypominające swędzenie;
  • Na miejscu żył pojawiają się niebieskawe i czerwonawe plamy, które łączą się w jedno duże miejsce. Może zajmować bardzo dużą powierzchnię i przypominać rozległy krwiak;
  • Skóra na miejscu plamy staje się lśniąca i gładka, rozciągnięta, zmniejsza się jej wrażliwość;
  • Pojawiają się białawe strupy, silny peeling.
Owrzodzenie żylne na nodze

Po pojawieniu się strupów minie kilka dni i pojawi się owrzodzenie. W początkowej fazie atakuje się tylko powierzchnię skóry, ale stopniowo rana pogłębia się, wpływa na mięśnie, ścięgna i często dochodzi do kości.

Owrzodzenia żylne są niebezpieczne, ponieważ powodują wiele niebezpiecznych konsekwencji i mogą prowadzić do śmierci pacjenta w stanie zaniedbanym.

Wrzód miażdżycowy

Takie wrzody są częstymi towarzyszami niedokrwienia tkanek miękkich nogi, najczęściej goleni. Niedokrwienie pojawia się z powodu postępującej miażdżycy, która dotyka głównych tętnic.

Przyczyną pojawienia się choroby staje się przewlekła hipotermia stopy, stałe niewygodne (zbyt wąskie i nagłe) buty, urazy nóg. Najczęściej starsi ludzie stają wobec tej dolegliwości, która nie może dużo chodzić i spędzać dużo czasu w samotności.

Etapy owrzodzeń troficznych

Pierwszymi objawami owrzodzenia miażdżycowego są ciągłe uczucie oziębłości nóg, a kończyny w dotyku prawie zawsze są zimne. Przy nawet nieznacznym wysiłku fizycznym człowiek szybko staje się zmęczony, w nocy dokuczliwy ból w mięśniach łydek.

Wrzody pojawiają się na stopie, często na kciuku i pięcie. Są małe, ale głębokie, wypełnione ropą. Brzegi rany są gęstsze niż cała reszta tkanki, białawe, niewrażliwe. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, owrzodzenia szybko rozprzestrzeniają się na stopę i stopę, łącząc się w jedno owrzodzenie.

Pyogenic owrzodzenie

Wrzód, którego pojawienie się nie jest bezpośrednio związane z zaburzeniami krążenia krwi, więc zmiany wrzodziejące występują w miejscu wielu kłów, ropni i ropnej egzemy. Najczęściej są płytkie i mają zaokrąglony kształt.

W większości przypadków wrzody pyogenne występują u osób zaniedbujących higienę osobistą, nie leczących zmian skórnych. Pojedyncze rany można leczyć dość dobrze, jeśli rozpoczyna się na czas. Owrzodzenie, zajmując duże obszary, często może prowadzić do zgorzeli gazowej.

Wrzód Martorelli

Owrzodzenie to jest również nazywane nadciśnieniem tętniczym, ponieważ występuje z powodu przedłużonego skurczu naczyń krwionośnych. Występuje bardzo rzadko, głównie u dojrzałych i starszych kobiet. W początkowej fazie choroba objawia się jako obrzęk, bolesne odczucia, pożyczka, bordowa plamka pojawiająca się na przedniej części goleni, która wkrótce zamienia się w wrzód. Choroba rozwija się bardzo powoli i charakteryzuje się ekstremalną bolesnością, która nie daje odpocznienia ani w dzień ani w nocy

Wrzód Martorell na nodze

Główną różnicą między owrzodzeniem nadciśnieniowym jest symetria jego manifestacji. W tym samym miejscu obu nóg pojawiają się jednocześnie grudki i owrzodzenia.

Wrzód neurotroficzny

Występuje w wyniku urazu lub przedłużającej się choroby głowy lub kręgosłupa. Naruszenie trofii powoduje uszkodzenie tkanki wrzodziejącej, które ma zaokrąglony kształt o małej średnicy. Głębokość wrzodu jest ograniczona tylko przez kość, tkanki wokół utraty czułości, a otwór owrzodzeniowy jest wypełniony ropą i wydziela nieprzyjemny zapach.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą nieuleczalną, która prowadzi do wielu poważnych powikłań, z których jednym z nich są troficzne owrzodzenia nóg. Powstawanie wrzodu rozpoczyna się od naruszenia unerwienia nóg, najczęściej stopy. Osoba pierwsza odczuwa częste drętwienie stopy, wtedy wrażliwość skóry jest znacznie zmniejszona, kończyny pozostają zimne nawet w ciepłej porze roku. Pierwsze rany pojawiają się w miejscach największego tarcia: na kciuku, na wystających częściach paliczków palców, na pięcie i przedniej części stopy. Wygląd owadów przypomina miażdżycę, ale brak symetrii. Głównym niebezpieczeństwem takich zmian jest ich niewrażliwość. Często pacjenci sami przypadkowo ranią nogi podczas chodzenia i nie zauważają tego, tym samym pogarszając problem. Cierpiące na cukrzycę owrzodzenie w stanie zaniedbanym może prowadzić do zgorzeli.

Owrzodzenie cukrzycowe na piechotę

Leczenie owrzodzeń troficznych

Powodzenie leczenia owrzodzenia polega na prawidłowym określeniu przyczyny jego wystąpienia. Przed leczeniem dolegliwości pacjent musi przejść serię badań cytologicznych i bakteriologicznych, które pomogą ustalić wygląd owrzodzenia.

Leczenie powinno być kompleksowe, lekarz w niektórych przypadkach zaleca leczenie chirurgiczne, któremu towarzyszą leki. Pokazano również procedury fizjoterapeutyczne. Wrzody troficzne - tak jest w przypadku, gdy lekarze przyjmują racjonalne leczenie środkami ludowymi.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku owrzodzeń neurotroficznych i miażdżycowych. Jakie są wąskie kanały wypełnione ropą. W okresie leczenia pacjenci często muszą pompować ropę z owrzodzeń.

Jeśli wystąpi owrzodzenie i wystąpi duży obszar tkanki miękkiej, lekarz prowadzący może przepisać ich wycięcie i oczyścić, aby uniknąć infekcji. Rozległe owrzodzenie dzieli się na kilka małych chirurgicznych sposobów, aby zmniejszyć obszar zmiany i zatrzymać proces zapalny.

Aby rozpocząć leczenie wrzodów, konieczne jest ustalenie przyczyny wrzodu

W szczególnych przypadkach, w przypadku rozległych zmian chorobowych, pacjent otrzymuje przeszczep skóry w celu zmniejszenia obszaru rany.

Leczenie farmakologiczne obejmuje najczęściej:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
  • Leki przeciwhistaminowe.

Miejscowe leczenie polega na regularnym czyszczeniu, myciu rany, a następnie leczeniu maściami antybakteryjnymi, stosując bandaż. Maść od owrzodzeń troficznych na stopach jest przepisywana przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy choroby pacjenta.

Jeśli owrzodzeniu towarzyszy ciężki obrzęk i ma żylne pochodzenie, to po zastosowaniu maści należy zastosować opatrunki kompresyjne. Zmniejszają obrzęk, tymczasowo zmniejszając średnicę naczyń krwionośnych, dzięki czemu leczenie jest skuteczniejsze. Bandaże uciskowe można zastąpić specjalnymi pończochami w przypadku poprawy stanu.

Leczenie środkami folk

Obróbka ludowa polega na zewnętrznym leczeniu rany: jej oczyszczeniu i zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych.

Bardzo dobrze sprawdzone kompresy z ziół - rumianku, sznurka, glistnika i nagietka, nakładane na kilka godzin. Nie tylko dezynfekują ranę, ale także przyczyniają się do wzrostu nowych tkanek, zapewniając działanie uspokajające.

Dobrym remedium jest smoła brzozowa lub maść Vishnevsky. Środek należy nakładać na wacik, nakładać na ranę i pozostawić na kilka dni, a następnie zmienić.

Wśród środków ludowej do leczenia owrzodzeń troficznych jest smoła brzozowa

Ważne! Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku, owrzodzenie należy dokładnie umyć, w przeciwnym razie ropienie może się pogorszyć, przechodząc na zatrucie krwi. Szczególnie niebezpieczne jest, gdy owrzodzenie znajduje się w pobliżu głębokich dużych żył.

W przypadku zwilżania ran, proszek tatarski, pokryty raną, pomaga w walce. Pozostaje pod bandażem przez 1-2 dni, po czym zostaje zastąpiony nowym.

Aby wyleczyć owrzodzenie troficzne na nogach lub stopach jedynie środkami ludowymi, jest to niemożliwe, dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Zapobieganie

Każda choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż leczyć, szczególnie w przypadku owrzodzeń troficznych. W celu zapobiegania zaleca się dokładne monitorowanie stanu żył, okresowe stosowanie żeli i maści poprawiających krążenie krwi, unikając długiego stania lub siedzenia.

W przypadku znalezienia problemów z krążeniem krwi, ćwiczenia powinny być wykonywane regularnie i lekarze nie powinni być zaniedbywani. Ważne jest również, aby pamiętać, że samoleczenie może być katastrofalne.

Wrzody troficzne: klasyfikacja, leczenie zawodowe i ludowe

Na świecie ponad dwa miliony ludzi cierpi na pojawienie się owrzodzeń troficznych na nogach (nogi i stopy). Jest to choroba charakteryzująca się głębokim defektem w nabłonku skóry lub błony podstawnej, któremu towarzyszy proces zapalny. Prowadzi to do utraty tkanki, a blizny pozostają na skórze, po wyleczeniu owrzodzenia. Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Wynika to z naruszeniem procesu komórek odżywczych - trofizmu (stąd nazwa choroby). Jednocześnie funkcje ochronne ciała zmniejszają się, a zdolność redukcyjna jest częściowo tracona.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyficzność

Wszystkie rodzaje owrzodzeń troficznych są konsekwencją chorób związanych z upośledzonym przepływem krwi w nogach, co skutkuje niedostatecznym odżywianiem komórek nabłonka i ich stopniowym obumieraniem. Z tego, co służyło za główną przyczynę tej dolegliwości, jest kilka rodzajów stwierdzeń:

  • Owrzodzenia żylne;
  • Wrzody tętnicze (miażdżycowe);
  • Wrzody cukrzycowe (przeciw cukrzycy);
  • Neurotroficzne, związane z urazem czaszkowo-mózgowym lub uszkodzeniem kręgosłupa;
  • Wrzody lub nadciśnienie Martorell;
  • Piogeniczny (zakaźny).

Tętnicze (miażdżycowe) owrzodzenia

Owrzodzenie tego gatunku występuje wraz z postępem niedokrwienia tkanek miękkich podudzia, co jest następstwem zarostu miażdżycowego, który atakuje główne tętnice. Pojawienie się tego rodzaju owrzodzenia jest najczęściej wywoływane przez hipotermię nóg; używanie ciasnych butów; jak również uszkodzenie integralności skóry. Owrzodzenie troficzne tego typu jest zlokalizowane na podeszwie i na zewnątrz stopy, kciuka (jego końcowego paliczka) w okolicy pięty. Są to małe, małe, półkoliste rany, z rozdartymi, zagęszczonymi krawędziami, wypełnione ropnymi treściami. Skórka wokół nich ma bladożółty kolor. Miażdżycowe owrzodzenia są najczęściej dotknięte przez osoby starsze. Ich pojawienie się jest poprzedzone małym "chromaniem przestankowym", w którym pacjentowi trudno jest wspiąć się po schodach. Jest zawsze zimny i szybko się męczy. Noga jest prawie zawsze zimna i boli w nocy. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawiają się rany, które stopniowo rozszerzają się na całej powierzchni stopy.

Owrzodzenia żylne

Ten rodzaj owrzodzeń troficznych powstaje głównie na dolnej części nóg, w dolnej części jego wewnętrznej powierzchni. Z tyłu i na zewnętrznych bokach są niezwykle rzadkie. Są z naruszeniem krążenia żylnego kończyn dolnych, w tym jako powikłanie żylaków. Pojawienie się owrzodzenia jest poprzedzone następującymi objawami:

  1. Mięsień brzuchatego pęcznieje, uczucie ciężkości;
  2. W nocy są skurcze;
  3. shin skóra zaczyna „swędzenie”, wydaje się na siatce ze znacznym wzrostem w żyłach;
  4. Stopniowo, żyły wtapiają się w plamy fioletowego odcienia, zmieniając się w fioletowy kolor, rozprzestrzeniając się na większe obszary;
  5. Wraz z rozwojem choroby skóra staje się gęstsza, uzyskuje specyficzny blask i gładkość.

Pod koniec początkowego etapu pojawiają się białawe klamry przypominające płatki parafiny. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostało rozpoczęte, kilka dni później rozwija się mały wrzód, którego rozwój będzie postępował. Po pierwsze dotyka tylko skóry, ścięgna Achillesa, mięśnia łydki (z tyłu), okostnej piszczeli. W tym przypadku ropa z wrzodu, który ma nieprzyjemny zapach. Jeśli leczenie żylnych żylnych owrzodzeń troficznych zostanie nieprawidłowo wybrane lub opóźnione, mogą rozwinąć się ciężkie choroby, takie jak różyczka, powiększenie węzłów chłonnych, ropne żylakowe zapalenie żył. Często prowadzi to do nieodwracalnego wzrostu naczyń limfatycznych i nóg słonia. Zdarzały się przypadki, w których rozpoczęto późne leczenie, było przyczyną sepsy, która zakończyła się zgonem.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą, która powoduje wiele różnych powikłań, z których jednym jest cukrzycowy owrzodzenie troficzne. Rozpoczyna się utratą czułości kończyn dolnych, związaną ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Jest to odczuwalne, gdy trzymasz dłoń na nodze (to jest zimne w dotyku). Są nocne bóle. Objawy są podobne do owrzodzenia pochodzenia tętniczego. Ale jest znacząca różnica - nie ma syndromu chromania przestankowego. Lokalizacja owrzodzenia jest częściej na kciukach. Często przyczyny jej pojawienia się są traumatyczne na podeszwach podeszew. Inną różnicą od owrzodzenia tętniczego jest głębsza rana o powiększonym rozmiarze. Wrzody cukrzycowe są bardzo niebezpieczne, ponieważ są częstsze niż inne formy narażone na różne infekcje prowadzące do amputacji gangreny i nogi. Jedną z najczęstszych przyczyn owrzodzeń cukrzycowych jest angiopatia stopy pieszej.

Neurotroficzne owrzodzenia

Przyczyną owrzodzeń troficznych tego typu są urazy głowy lub kręgosłupa. Powierzchnia je pokonać - boczną powierzchnię piętowej części podeszwy lub z bulw piętowej. Wrzody - w postaci głębokiego krateru, którego dnem jest kość, ścięgno lub mięsień. Jednocześnie ich zewnętrzne wymiary są niewielkie. Pus gromadzi się w nich. Nieprzyjemny zapach emanuje z rany. Tkanka w obszarze lokalizacji owrzodzenia dziury traci swoją czułość.

Nadciśnienie tętnicze (Martorella)

Ten rodzaj wrzodu uważany jest za rzadki. Powstaje na tle stałego wysokiego ciśnienia krwi, które powoduje hyalinozę ścian małych naczyń i dłuższy czas ich skurczu. Częściej występuje w żeńskiej części populacji starszej grupy wiekowej (po 40 latach). Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się grudki lub obszaru o barwie czerwono-cyjanotycznej, z nieznaczną bolesnością. Gdy choroba rozwija się, zamieniają się w wypowiedzi. Charakterystyczną cechą hipertonicznej formy jest symetria zmiany. Wrzody pojawiają się natychmiast na obu łydkach, lokalizując się w środkowej części zewnętrznej powierzchni. W przeciwieństwie do wszystkich innych form rozwijają się bardzo powoli. W tym przypadku towarzyszą bolesne bóle, które nie ustają ani w dzień, ani w nocy. Mają wysokie prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.

Wrzody piogeniczne

Przyczyną wrzodów pyogennych jest obniżenie odporności wywołanej przez furunculosis, zapalenie mieszków włosowych, ropny wyprysk i tym podobne. Ta choroba jest typowa dla osób o niskiej kulturze społecznej. Najczęściej ich pojawienie się wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny. Pyogenne wrzody są zlokalizowane pojedynczo lub w grupach na podudzie na całej jego powierzchni. Zwykle mają owalny kształt, płytką głębię.

Wideo: pytania do flebologa na temat owrzodzeń troficznych

Leczenie wrzodów

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest ściśle indywidualne dla każdego indywidualnego pacjenta. Wynika to z wielu przyczyn, które powodują ich pojawienie się. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować rodzaj owrzodzenia. W tym celu przeprowadza się badania cytologiczne, histologiczne, bakteriologiczne i inne. Stosuje się również metody diagnostyki instrumentalnej. Po ustaleniu trafnej diagnozy rozpoczynają procedurę leczenia. Leczeniem owrzodzenia troficznego może być zarówno metoda chirurgiczna, jak i medyczna. Kompleks środków leczniczych obejmuje miejscowe leczenie mające na celu oczyszczenie rany z treści ropnej i tkanek martwiczych, leczenie roztworami środków antyseptycznych i stosowanie maści, które pomagają zabliźnić rany i przywrócić nabłonek. Duże znaczenie w odnowie mają fizjoterapia i tradycyjna medycyna.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne są operacyjną interwencją, podczas której wykonuje się wycięcie martwej tkanki i usuwa się ognisko stanu zapalnego. Należą do nich:

  1. Kiretaż i ewakuacja;
  2. VAC-terapia (terapia próżniowa) - leczenie niskim ciśnieniem ujemnym (-125 mmHg) za pomocą gąbczastych bandaży wykonanych z poliuretanu. Ta metoda pozwala szybko i skutecznie usunąć z ropnego ropnego wysięku i pomaga zmniejszyć obrzęk wokół owrzodzenia, jego głębokość i wymiary zewnętrzne; poprawia mikrocyrkulację krwi w miękkich tkankach kończyn dolnych i aktywuje proces tworzenia nowej granulacji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań. Terapia próżniowa tworzy wilgotne środowisko w obrębie rany, która jest nie do pokonania barierą dla bakterii i infekcji wirusowej.
  3. Metoda wyleczenia w leczeniu długotrwałego, nie gojącego się żylnego, hipertonicznego i innych owrzodzeń troficznych.
  4. W leczeniu wrzodów neurotroficznych szeroko stosowana jest technika "wirtualnej amputacji". Jego istota polega na resekcji stawu śródstopno-paliczkowego i kości śródstopia, bez naruszania anatomicznej integralności stopy. Jednocześnie eliminowane są problemy z nadmiernym ciśnieniem i ogniskami infekcji kości.
  5. W leczeniu Martorell zespołem (idiopatycznej choroby wrzodowej) wykorzystuje techniki przezskórnych szycie przetoki tętniczo-żylne, w celu rozdzielenia. Operacja wykonywana jest wokół krawędzi owrzodzenia.

Terapia lekami

Przebieg leczenia lekami koniecznie towarzyszy każdej operacji chirurgicznej. Może być prowadzona i jako niezależna terapia dla niektórych postaci owrzodzeń troficznych, średniego i łagodnego stopnia rozwoju. Leczenie lekami dzieli się na kilka etapów, w zależności od stadium choroby. W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia zwilżającego) w trakcie terapii lekowej włączane są następujące leki:

  • Antybiotyki o szerokim zakresie zastosowań;
  • Leki przeciwzapalne (niesteroidowe), które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
  • Środki przeciwagregacyjne do wstrzyknięć dożylnych: pentoksyfilina i reopogliukina;
  • Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie owrzodzenia z martwego nabłonka i patogennych bakterii. Obejmuje:

  1. Przemyć ranę roztworami środków antyseptycznych: manganem, furacyliną, chlorheksydyną, wywary z glistnika, sznurka lub rumianku;
  2. Zastosowanie opatrunków zawierających maści lecznicze (dioksycol, lewomikol, streptolaven itp.) I węglan (specjalny bandaż do sorpcji).

Ponadto, w zależności od sytuacji można przeprowadzić oczyszczanie krwi (hemosorpcję). W drugim etapie, który charakteryzuje się początkowej fazie gojenia rany i powstawania blizny, stosowane w leczeniu leczenia maści owrzodzeń troficznych - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd., A także leków, przeciwutleniaczy, na przykład, tolkoferon.. Zmienia się również charakter leczenia miejscowego. W tym etapie stosuje specjalne opatrunki sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin wsp. Leczenie wyrażanego powierzchni Kuriozin ruchu. W kolejnych etapach leczenie lekami ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która powoduje owrzodzenia troficzne.

Bandaże uciskowe w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na wszystkich etapach leczenia należy koniecznie przeprowadzić kompresję sprężystą. Najczęściej jest to bandaż z kilku warstw elastycznych bandaży o ograniczonej rozciągliwości, które należy wymieniać codziennie. Ten typ kompresji stosuje się do otwartych wrzodów pochodzenia żylnego. Kompresja znacznie zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i pracę systemu drenażu limfatycznego. Jednym z progresywnych systemów ucisku w leczeniu żylnych owrzodzeń troficznych jest Saphena Med UCV. Zamiast bandaży stosuje się parę elastycznych pończoch. W leczeniu owrzodzeń żylaków w zalecanej kompresji przy użyciu trwałego elastycznego koszulkę medyczną „SIGVARIS” lub „Copper” stopień kompresji II lub III. Aby przeprowadzić przerywany kompresję ropotwórczymi, zatorów i innych typów, można użyć specjalnych bandaży uciskowych zwane „Sapozhok Unna” żelatyna bazie cynku lub „boot Obsada powietrza».

Procedury fizjoterapeutyczne

Aby poprawić skuteczność procedur leczenia, jedna z procedur fizykoterapeutycznych (sprzętowych) jest zalecana na etapie gojenia.

  • Leczenie lokalnym podciśnieniem w komorze ciśnieniowej Krawczenko. Jest zalecany w przypadku miażdżycowych (tętniczych) owrzodzeń.
  • Kawitacja ultradźwiękowa o niskiej częstotliwości. Wspiera wzmocnienie działania antyseptyków i antybiotyków na mikroorganizmy wirusowe, które żyją w owrzodzeniu.
  • Laseroterapia. Jest stosowany w celu łagodzenia bólu bolesnego, eliminacji procesu zapalnego, symulacji regeneracji komórek naskórka na poziomie biologicznym.
  • Terapia magnetyczna. Jest zalecany jako środek uspokajający, obkurczający, przeciwbólowy i rozszerzający naczynia krwionośne.
  • Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane w celu zwiększenia odporności organizmu na różne infekcje.
  • Terapia ozonem i azotem (terapia NO) - poprawia wchłanianie tlenu przez komórki skóry i aktywuje wzrost tkanki łącznej.
  • Do całkowitego wyleczenia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Leczenie złożonych postaci owrzodzeń troficznych

Czasami owrzodzenie znajduje się na zbyt dużych obszarach, a terapia terapeutyczna nie daje pozytywnych rezultatów. Rana pozostaje otwarta, powodując ciągły ból pacjenta. Najczęściej występuje to przy niewydolności żylnej w wyraźnej postaci. W tych przypadkach przeszczep skóry jest zalecany w przypadku owrzodzeń troficznych. Jest pobierany z pośladków lub ud. Przeszczepione skrawki skóry, aklimatyzowane, stają się swoistymi stymulatorami do odbudowy nabłonka skóry wokół rany.

Tradycyjna medycyna w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudne. Są bardzo trudne do oczyszczenia z treści ropnej, co zapobiega gojeniu się rany i rozpoczęciu procesu zdrowienia. Znacznie zwiększa skuteczność terapii lekowej na owrzodzenie troficzne (szczególnie na etapie gojenia), leczenie środkami ludowymi. Polega ona na umyciu owrzodzonego otworu za pomocą naparów i wywarów roślin leczniczych, a następnie poddaniu ich przygotowanym maściom domowym. Najskuteczniejsze właściwości antyseptyczne to ziołowy glistnik, rumianek, nagietek i sznur. Nie tylko eliminują proces zapalny, ale także przyczyniają się do powstawania młodego nabłonka. Po umyciu można użyć jednego z następujących przepisów:

  1. Oczyść ranę alkoholową nalewką propolisu lub zwykłą wódką. A potem zastosuj maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć ichtiol maści o podobnych właściwościach.
  2. W przypadku długotrwałych gojenia owrzodzeń używaj watów z waty zaimpregnowanej smołą. Nakłada się je na ranę przez 2-3 dni, a następnie zmienia na świeże. I tak do czasu pełnego wyzdrowienia.

Szczególnie trudne jest leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Pomogą w tym następujące przepisy:

  • Proszek z suszonych liści tataraku. Przemyć roztworem rivalolu. Proszek z gotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Rano następnego dnia ponownie posypujemy proszkiem, ale nie myjemy ran przed tym. Wkrótce wrzód zacznie się leczyć.
  • Podobnie można korzystać z kąpieli impregnowanych sokiem z Golden Usa lub zastaw rozdrobnione liście.
  • Świeżo wykonane twaróg. Używane sery, gotowane w domu w jakikolwiek sposób. Najpierw owrzodzenie przemywa się serwatką otrzymaną przez wykrawanie masy serowej. Następnie wkłada się do niego kawałek twarogu (powinien być miękki). Na górze - papier kompresyjny lub pergamin i bandaż bandaż.
  • Maść Propolis na bazie tłuszczu gęsiego. Weź 100 g gęsiego tłuszczu i 30 g zmielonego propolisu. Gotuj w łaźni wodnej przez 15 minut. Aby umieścić maść w studni. Przykryj papierem kompresyjnym i bandażem. Taką maść można przygotować na maśle lub w wewnętrznym tłuszczu wieprzowym.
  • Frakcje ACD. Lek ten należy przyjmować wewnętrznie zgodnie z pewnym schematem i jednocześnie stosować zewnętrznie w leczeniu owrzodzeń.
    1. Do podawania doustnego: Rozcieńczyć 0,5 ml ASD-2 w pół szklanki (100 mg) herbaty lub wody. Poświęć 5 dni. Następnie zrób sobie trzydniową przerwę.
    2. Zewnętrznie: stosuje się frakcję ASD-3 rozcieńczoną w oleju roślinnym (1:20). Przed nałożeniem rany należy traktować ją nadtlenkiem wodoru. Po pojawieniu się na powierzchni rany film jest białawy i spłukuje się nadtlenkiem.

Są ludzie, którzy wierzą w moc magicznych słów. Mogą używać wykresu z owrzodzeń troficznych. W tym celu ważne jest wykonanie pewnego rytuału, który jest następujący:

Z torby z makiem, aby zebrać dokładnie 77 ziaren. Muszą być wlane do dłoni i docierać do dowolnego skrzyżowania dwóch dróg. Rozłóż nasiona maku, stojąc na wietrze. W tym przypadku powinieneś powiedzieć następujące słowa: "77 złych duchów! Lecisz wszędzie, zbierając hołd od grzesznych ludzi! I weź rany ode mnie, zabierz je daleko! Rzućcie na nich puste pole, w przestrzeni tej zgnilizny. Niech pozostaną owrzodzenia i już do mnie nie wrócą. Moje słowo jest prawdziwe, do maku - lepkie. Wszystko, co zostało powiedziane, spełni się, a zapomniana choroba zostanie zapomniana! AMEN! "

Wideo: leczenie owrzodzeń troficznych środkami ludowymi

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym

Nawet po całkowitym wyleczeniu owrzodzenia troficznego możliwe są jego nawroty. Dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Obowiązkowe jest przeprowadzanie zabiegów profilaktycznych dwa razy w roku. Monitoruj stan naczyń krwionośnych. Miejsca, z wyleczonymi wrzodami, od czasu do czasu należy smarować olejem, który jest podawany z dziurawcem, nagietkiem lub rumiankiem. Mają zdolność regeneracji tkanek. Konieczne jest unikanie obciążeń na nogach. Zaleca się noszenie bielizny specjalnej, która powoduje przedłużoną kompresję. Jeśli to możliwe, skorzystaj z leczenia w uzdrowiskach. Zastosuj się do sali ćwiczeń fizjoterapeutycznych, abyś mógł wybrać zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu zwiększenie elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszenie ryzyka nowych wrzodów.

Artykuły O Żylaków