Przewlekła niewydolność żylna jest jedną z chorób cywilizacyjnych

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest częstym towarzyszem mężczyzny, płacącym za chodzenie na dwóch nogach. Flebologowie pod tym terminem łączą kilka różnych chorób, które pojawiają się z powodu naruszenia przepływu krwi w nogach.

Co to jest CVI

Jest to najczęstsza choroba naczyń obwodowych. Występuje z powodu naruszenia żylnego odpływu w kończynach dolnych. Często nie ma widocznych zmian w powierzchniowych żyłach na nogach.

Wiele osób myli chroniczną niewydolność żylną z żylakami, ale są to różne choroby. Przewlekła niewydolność żylna pojawia się z powodu odroczonej zakrzepicy żył lub żylaków.

Mniej powszechna jest ta choroba z powodu wrodzonych lub nabytych stanów patologicznych, które prowadzą do naruszenia odpływu krwi przez głębokie żyły nóg.

Przyczyny i czynniki przewlekłej niewydolności żylnej

Głównymi przyczynami pojawienia się przewlekłej niewydolności żylnej są patologiczne zmiany w zastawkach żył i naruszenie napięcia żylnego. Również przewlekła niewydolność żylna może się rozpocząć z powodu zakrzepowego zapalenia żył we krwi z powodu wrodzonych anomalii lub urazów żył kończyn dolnych.

Najważniejsze czynniki ryzyka rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej:

  • Ciąża i poród.
  • Nadmiar masy ciała.
  • Dziedziczność.
  • Przewlekłe zaparcia.
  • Ciągłe ćwiczenia w sporcie.
  • Dopuszczenie leków hormonalnych
  • Zmiany wieku.
  • Siedzący tryb życia.
  • Urazy nóg.

Jak ocenia się CVI?

W naszym kraju od 2000 roku istnieje ujednolicona klasyfikacja uwzględniająca postać choroby, jej stopień i powikłania.

  • Stopień 0. U niej nie występują objawy przewlekłej niewydolności żylnej.

Ten stopień nie został wybrany przez przypadek. Często badanie wykazuje wyraźne żylaki, chociaż nie ma wyraźnych objawów ani skarg od pacjentów.

  • Stopień 1. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i bólu w nogach, zakłócają je nocne skurcze i przemijający obrzęk.
  • Stopień 2. Na kończynach dolnych widoczne są zabarwione plamy, obrzęk jest już uporczywy. Pojawia się zwilżenie egzemy lub suchość i lipodermatoscleroza.
  • Stopień 3. Pacjent ma otwarte lub wyleczone owrzodzenie troficzne.

Istnieje również międzynarodowy system klasyfikacji CEAP, opracowany w 1994 roku.

Według tego systemu, przy ocenie CVI, system punktów, według których każda cecha oceniona na 0, 1 lub 2 punkty (ból, obrzęk, wrzód pigmentacji kulawizny, lipodermatosklerozy) są również brane pod uwagę ich liczbę i czas trwania, częstotliwość nawrotów

System klasyfikacji CEAP uwzględnia różne przejawy CVI

Objawy kliniczne:

  • Stopień 0 - wzrokowe i palpacyjne objawy choroby żylnej są nieobecne;
  • Stopień 1 - teleangiektazja;
  • Stopień 2 jest bardzo żylakowaty;
  • Stopień 3 - obecność obrzęku;
  • Stopień 4 - na kończynach dolnych występuje przebarwienie, wyprysk żylny, lipodermatoscleroza,
  • Stopień 5 - w obecności wyleczonych owrzodzeń występują zmiany skórne;
  • Stopień 6 - W przypadku świeżego owrzodzenia występują zmiany skórne.

Etiologiczne przyczyny CVI:

  1. (WE) wrodzona patologia;
  2. (EP) pierwotny CVI o nieznanej przyczynie;
  3. (ES) wtórny CVI, który pojawił się z powodu urazu, zakrzepicy itp. (ES).
  4. (PR) - i CVI ze zjawiskiem refluksu
  5. (PO) - CVI ze zjawiskiem przeszkody
  6. (PR, O), CV z refluksem i niedrożnością

Patofizjologiczne aspekty CVI:

  1. (PR) - i CVI ze zjawiskiem refluksu
  2. (PO) - CVI ze zjawiskiem przeszkody
  3. (PR, O), CV z refluksem i niedrożnością

CEAP stosuje także skalę niepełnosprawności:

  • 0 - całkowity brak objawów;
  • 1 objawy CVI są obecne, ale pacjent jest w stanie pracować i nie potrzebuje funduszy pomocniczych;
  • 2 - pacjent może pracować w pełnym wymiarze godzin, przy użyciu środków podtrzymujących
  • 3 - pacjent jest zwolniony z pracy, nawet jeśli używa środków pomocniczych.

Przy klasyfikacji anatomicznej uwzględnia się stopień uszkodzenia, lokalizację (dolny pusty, duży podskórny) i segment (komunikatywny, powierzchowny, głęboki).

Jak diagnozowana jest chroniczna niewydolność żylna?

Podczas diagnozowania tego typu choroby przeprowadzana jest dokładna analiza skarg pacjenta. W naszych czasach, przy różnych postaciach przewlekłej niewydolności żylnej, główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest dupleksowanie anioskowe. Nowoczesne skanery ultradźwiękowe pozwalają odkrywać głębokie, powierzchowne i komunikatywne żyły i dostarczają kompletnych informacji o hvn. Skuteczność tej metody zmniejsza się w badaniu kompletnych pacjentów.

Angiografia ultrasonograficzna jest wskazana u pacjentów ze skomplikowanymi postaciami przewlekłej niewydolności żylnej. Pomaga lepiej zbadać perforujące żyły dolnej części nogi i uda, a także głębokich żył zlokalizowanych w "trudnych" miejscach.

Jak leczy się pacjentów z CVI

Powszechnymi metodami leczenia przewlekłej niewydolności żylnej są farmakoterapia, terapia kompresyjna i leczenie chirurgiczne.

Terapia kompresyjna

Stosuje się go w pierwszym stopniu, gdy choroba jeszcze się nie rozpoczęła, ale zmiany w żyłach głębokich już się rozpoczęły lub występuje patologia perforacji żył. Obecnie dzięki ogromnemu arsenału sprężystej kompresji: specjalny golf medyczny, pończochy i rajstopy, umożliwiający rozkład nacisku, można stworzyć najlepsze warunki do odpływu limfatycznego i żylnego. Elastyczna kompresja jest uzasadniona, jeśli występują minimalne zaburzenia żylnego odpływu.

Leki

Głównymi środkami stosowanymi na każdym etapie choroby są venotonics lub phlebotractors. Mają jedną wspólną cechę: stabilizują elementy strukturalne ściany żylnej, zwiększają jej napięcie, przyspieszają przepływ krwi żylnej i zmniejszają wypełnianie krwi dotkniętego obszaru.

Jeśli postać przewlekłej niewydolności żylnej jest ciężka i towarzyszy jej zaburzenie układu hemostatycznego, w którym rozwijają się zespoły nadkrzepliwości i nadpobudliwości iw rezultacie rozpoczyna się zakrzepica, stosuje się leki przeciwzakrzepowe.

Ponadto w leczeniu CVI należy stosować pomocnicze, objawowe środki zaradcze w przypadku róży, wrzodów żylnych i troficznych. Z żylną egzemą i zapaleniem skóry przepisują leki przeciwhistaminowe. Jeśli występuje wyraźny zespół edematyczny, zażyj leki moczopędne oszczędzające potas.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w przypadku występowania silnych zespołów bólowych i konwulsyjnych lub aseptycznego zapalenia skóry podudzia.

Zabieg z maściami i żelami

Ważne miejsce w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej zajmują maści i żele. Są łatwe w stosowaniu, mają działanie rozpraszające, przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Zwykle reakcje niepożądane nie są wykrywane, ale jeśli lokalne leki są stosowane w sposób niekontrolowany, może wystąpić zapalenie skóry, wyprysk lub nadmierne rogowacenie z powodu długotrwałego stosowania jednego ze środków.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności żylnej i jest wykonywana w początkowym stadium żylaków, a wszystkie mechanizmy choroby i problemy kosmetyczne są eliminowane. Nowoczesne minimalnie inwazyjne technologie umożliwiają przeprowadzenie operacji oszczędzania.

Podczas leczenia chirurgicznego:

  • krzyżuj i bandażuj żyły;
  • otwarte ropnie;
  • usunąć zakrzepłe żyły;
  • unikaj żył i przywróć funkcję zaworów.

Profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej

Lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć ją później. Ta reguła jest znana wszystkim. Zarządzanie racjonalnym stylem życia, wspomaganie prawidłowej masy ciała, odmierzonej i regularnej aktywności fizycznej pomoże uniknąć tej nieprzyjemnej choroby. Na wszystkich etapach choroby lekarze powinni przyjmować leki przygotowane z ekstraktu z czerwonych liści winogron, które zawierają antocyjany i polifenole. Dzięki tym unikalnym składnikom zapewnia się silną ochronę antyoksydacyjną.

Leczenie i zapobieganie przewlekłym chorobom żył należy prowadzić stale. Konieczne jest nie tylko wyeliminowanie przejawów choroby, ale także wpływanie na przyczynę ich pojawienia się.

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna Jest chorobą, która rozwija się u ludzi w wyniku niewydolności zastawek głębokich żył. Ta dolegliwość jest dziś bardzo powszechna, ale w większości przypadków choroba postępuje niezauważalnie przez długi czas.

Jak dowodzą statystyki medyczne, przewlekła niewydolność żylna dotyka około 60% osób w wieku produkcyjnym. Ale tylko jedna dziesiąta pacjentów przechodzi odpowiedni kurs leczenia tej choroby. Zasadniczo z tym problemem pacjenci zwracają się do terapeutów. Dlatego bardzo ważne jest, aby specjalista ustalił prawidłową diagnozę.

Przyczyny niewydolności żylnej

Biorąc pod uwagę fakt, że rozwój niewydolności żylnej jest bezpośrednio związany z wyprostowanym chodzeniem, najczęściej ludzie się manifestują przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych.

Globalne przyczyny niewydolności żylnej to szereg cech życia współczesnych ludzi. Po pierwsze, jest całkowita brak aktywności fizycznej, stały pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej w trakcie codziennej pracy. Ponadto, przyczyną choroby są pewne wrodzone cechy stanu hormonalnego i układu naczyniowego, które powodują pogarszanie się żylnego wypływu krwi. Rozwój przewlekłej niewydolności żylnej często wynika z tych samych czynników, które wyzwalają manifestację u ludzi żylaki, jak również zakrzepica głębokie żyły nóg.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że czynnikiem wywołującym niewydolność żylną jest palenie tytoniu, a także ciąża. Należy również dbać o bliskich krewnych żylaków.

Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności żylnej: często rozwija się u osób, które mają już 50 lat. Choroba jest częściej diagnozowana u kobiet.

Mechanizm rozwoju niewydolności żylnej

Zawory żylne są jak w głęboki, obaj w żyły powierzchowne. Jeśli u pacjenta rozwinie się zakrzepica żył głębokich, ich światło zostanie zablokowane. A jeśli po pewnym czasie światło zostanie przywrócone z powodu tego procesu rekanalizacja. Ale jeśli światło żył zostanie przywrócone, wówczas ich zastawki nie będą mogły zostać przywrócone. W rezultacie traci się elastyczność żył, rozwija się ich zwłóknienie. A z powodu zniszczenia zastawek żył pacjent zatrzymuje normalny przepływ krwi.

Stopniowo u pacjenta rozwija się przewlekła niewydolność żylna. Jeśli nie ma uszkodzenia zastawek głębokich żyłach nogi, odwrotna przepływu krwi w żyłach występuje łatwo, ponieważ głównym zadaniem zaworów - zapobieganie wstecznemu przepływowi krwi w żyłach kończyn dolnych. W konsekwencji ciśnienie krwi wzrasta, a plazma przechodzi przez żylne ściany do tkanek otaczających naczynia. Tkanki stopniowo stają się gęstsze, co pomaga wycisnąć małe naczynia w okolicy kostek, goleni. Rezultatem tego procesu jest niedokrwienie, dzięki czemu pacjent owrzodzenia troficzne, które są uważane za jeden z głównych objawów niewydolności żylnej.

Objawy niewydolności żylnej

Według statystyk, podskompensowany i zdekompensowane Około co siódma osoba na świecie cierpi na chroniczną niewydolność żylną. W przewlekłej niewydolności żylnej w rzeczywistości osoba rozwija się niewydolność venolimfaticheskaya, ponieważ, ze względu na wzrost ciśnienia żylnego również znacznie zwiększa obciążenie układu limfatycznego.

Niewydolność żylna może objawiać się na różne sposoby. Co do zasady, osoba skarży się na ból w nogach, stałe poczucie ciężkości, wieczorny obrzęk nóg, które znikają rano. W przypadku niewydolności żylnej pacjent stopniowo staje się mały ze zwykłymi butami, ponieważ obserwuje się obrzęk. W nocy pacjent może być zaniepokojony drgawki. Zmienia się także kolor skóry na dolnej części nóg, skóra staje się mniej elastyczna niż wcześniej. Żylaki są badane, chociaż mogą nie pojawić się w początkowej fazie choroby. Ponadto pacjent odczuwa ciągłe zmęczenie, niepokój.

Etapy niewydolności żylnej

Przyjmuje się rozróżnienie trzech różnych stadiów przewlekłej niewydolności żylnej. Jest to etap kompensacji, subkompensacji i dekompensacji. Na pierwszy etap choroby osoba przejawia wyłącznie defekt kosmetyczny, czyli widoczne są żylaki i teleangiektazje. Aby zdiagnozować chorobę na tym etapie, stosowane są instrumentalne metody badań i przeprowadzane są również specjalne testy. Takie próbki pozwalają ocenić stan zaworów, przepuszczalność głębokich żył. Ponadto w procesie diagnozowania tej flebomanometrii zastosowano flebografię, ultrasonografię.

Na drugi etap choroby (subskensja) osoba już wykazuje zaburzenia troficzne, które na tym etapie są odwracalne. Na tym etapie pacjent skarży się na stały ból, objawy skurczów kończyn, silne zmęczenie i swędzenie skóry. Czasem pojawia się pigmentacja skóry wyprysk. Wielu pacjentów na etapie subkompensacji zwraca się do lekarzy ze skargami na wady kosmetyczne, ponieważ na tym etapie już widać zmiany w stanie naczyń.

Na trzeci etap niewydolności żylnej (dekompensacja) są troficzne naruszenia o nieodwracalnej naturze. Człowiek cierpi z powodu objawów słoniowacenia, owrzodzeń troficznych. W tym samym czasie w historii pacjenta mogą być wymienione zakrzepowe zapalenie żył głębokich, żylaki, PE.

Istnieją również cztery różne formy niewydolności żylnej: żylaki, obrzękliwy bolesny, wrzodziejące i mieszane. W każdej z postaci pojawiają się ogólne i charakterystyczne objawy niewydolności żylnej.

Powikłania przewlekłej niewydolności żylnej

Najczęstszymi powikłaniami przewlekłej niewydolności żylnej są zaburzenie trofizmu tkanek goleni, które mają charakter progresywny. Początkowo zamanifestowany przebarwienia, który po pewnym czasie przechodzi do głębokich owrzodzeń troficznych. Oprócz lokalnych powikłań choroba wywołuje odległe reakcje. Ze względu na to, że w żyłach nóg objętość krążącej krwi zmniejsza się, u pacjenta z przewlekłą niewydolnością żylną może wystąpić niewydolność serca. Obecność produktów rozpadu tkanek w ciele wywołuje reakcje alergiczne, które są przyczyną zapalenie skóry, egzema żylna.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej

W procesie diagnozowania choroby lekarz kieruje się tym, że niewydolność żylna jest rzeczywiście objawem, który oparty jest na uszkodzenia zaworu i ściany naczynia w powierzchownych i głębokich żyłach nóg. Podczas diagnozy ważne jest ustalenie, który etap choroby ma miejsce obecnie u pacjenta.

Ponadto w procesie diagnozy określa się postać przewlekłej niewydolności żylnej. Początkowo, ekspert zwrócił uwagę na obecność niektórych objawów choroby: obrzęk nóg, typowy ból, nocne kurcze mięśni łydek, obecność pigmentacji w dolnej części kości piszczelowej, a także egzemy, zapalenie skóry i owrzodzeń troficznych.

Ogólnie rzecz biorąc, do diagnostyki stosuje się metody badania ultrasonograficznego: skanowanie ultrasonograficzne duplex, ultrasonografię dopplerowską. Aby wyjaśnić przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej, możliwe jest wykonanie flebografii.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Obecnie leczenie niewydolności żylnej odbywa się za pomocą metod zalecanych w przypadku innych chorób naczyniowych - żylaki, zespół pozakrzepowo-kręgowy.

Celem terapii tej choroby jest przede wszystkim przywrócenie przepływu krwi w żyłach. W konsekwencji przywrócono również prąd limfa, zmiany troficzne o odwracalnej naturze znikają. Aktywnie ćwiczyła stosowanie zarówno zachowawczych, jak i chirurgicznych metod leczenia niewydolności żylnej.

Leczenie zachowawcze niewydolności żylnej polega na stosowaniu szeregu produktów fizjoterapeutycznych, a także leków. Przy łącznym stosowaniu tych leków efekt leczenia będzie najwyższy. Ponadto ważne jest ustalenie, które czynniki ryzyka, które bezpośrednio wpływają na postęp choroby, występują w każdym konkretnym przypadku. Może to być ciąża, przyrost masy ciała, specyficzny stres w miejscu pracy. Każdy pacjent powinien wiedzieć o możliwości dalszego postępu przewlekłej niewydolności żylnej i podejmować działania zapobiegające temu procesowi.

Aby operacja nie była konieczna w przypadku niewydolności żylnej kończyn dolnych iw przyszłości, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zapobiegania dalszemu rozwojowi niewydolności żylnej, aby zastosować Terapia kompresyjna. Kompresję wykonuje się przez bandażowanie kończyn elastycznym bandażem, noszącym specjalne pończochy uciskowe. Dzianina kompresyjna powinna być wybrana tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ istnieją cztery klasy takiej koszulki.

Nie mniej istotny jest przebieg leczenia farmakologicznymi lekami cytozolowymi. Leczenie takimi lekami może znacznie złagodzić stan pacjenta. W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej w większości przypadków narkotyki bioflawonoidy. Ich działanie jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Nawet jeśli takie leki przyjmowane są przez dłuższy czas, nie mają one negatywnego wpływu na organizm. Jeśli leczenie przeprowadza się na etapie kompensacji, wówczas przebieg leczenia takimi lekami trwa od jednego do dwóch miesięcy i jest powtarzany 2-3 razy w roku. Na etapie subskompensacji czas trwania leczenia wzrasta do czterech miesięcy. Trzeci etap niewydolności żylnej leczono półrocznym cyklem przyjmowania preparatów bioflawonoidów, po czym dawka jest zmniejszana o połowę.

Do tej pory najczęściej leczenie tej choroby odbywa się przy użyciu leków opartych na diosmina i hesperydyna. Są najbardziej skuteczne, gdy są stosowane jednocześnie. Ponadto, diosminę stosuje się także w celu zapobiegania niewydolności żylnej.

Operatywne metody leczenia niewydolności żylnej są obecnie stosowane tylko w 10% przypadków, ponieważ zachowawcze metody leczenia mogą w większości przypadków znacząco poprawić jakość życia pacjenta. Jednak bardzo często leczenie chirurgiczne jest wymagane przez pacjentów, którzy są ważni, aby wyeliminować defekt kosmetyczny - żylaki.

Istnieje kilka często stosowanych metod chirurgicznych w leczeniu niewydolności żylnej. Tak więc możliwe jest usunięcie konglomeratu żylaków, ubranie miejsca, w którym żyła podskórna biodra wpada do żyły udowej. Zgodnie z inną techniką wykonuje się nacięcie w obszarze podudzia i wykonuje się operację przeszywania żył perforacyjnych. Taka operacja jest przeprowadzana, jeżeli u pacjenta zdiagnozowano uszkodzenie zastawek żył perforacyjnych.

Realizacja tak zwanej operacji Babcock polega na wykonaniu cięcia na początku podskórnej żyły uda. Następnie do żylaków wprowadzana jest sonda z zaokrąglonym końcem. Jej koniec jest wyświetlany w obszarze kolana wraz z nieruchomą żyłą.

Przy opracowywaniu pacjenta z niewydolnością żylną czasami stosuje się żylaki skleroterapia. Technika ta była stosowana w leczeniu w czasach starożytnych. Technika polega na wprowadzeniu do żyły specjalnej substancji, która promuje działanie chemiczne na ścianki żyły i ich późniejszą przyleganie i porażenie. Ale ta metoda charakteryzuje się występowaniem nawrotów choroby, powikłań zakrzepowo-zatorowych. Skleroterapia jest zalecana, jeśli pacjent ma żylaki małego i średniego kalibru. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu lokalny znieczulenie.

Również w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej praktykuje się zastosowanie chirurgii laserowej, endoskopowego usuwania żylaków. Metoda leczenia powinna być oferowana wyłącznie przez specjalistę po szczegółowym badaniu i diagnozie.

Profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej, konieczne jest zapobieganie przejawom tych chorób, które powodują jej progresję w przyszłości. Sposoby zapobiegania takich chorób obejmują zastosowanie pończoch uciskowych, codziennej aktywności fizycznej z odpowiedniego obciążenia, przerywany wzniesieniu nóg, jak również regularnych przerw podczas długotrwałego siedzącej lub stojącej. W przerwie powinieneś rozgrzać się lub przytrzymać swoje kończyny przez chwilę w podniesionej zrelaksowanej pozycji. W niektórych przypadkach wskazane jest okresowe podejście do kursu leki flebotropowe. Aby uniknąć problemów z naczyniami, zawsze należy wybierać tylko wygodne, wolne i stabilne buty. Kobiety nie powinny zawsze nosić butów z bardzo wysokimi obcasami.

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna Jest objawowym kompleksem, który występuje, gdy przepływ krwi jest zakłócany w świetle naczyń żylnych. Ta patologia jest koncepcja gromadzenia i obejmuje szereg chorób związanych podobne objawy kliniczne: anomalie naczyń żylnych sieci, urazowe choroby żylnej choroby postromboticheskaya i żylaki kończyn dolnych.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na długim okresie ukrytych objawów i przedwczesnego leczenia pacjentów w celu opieki medycznej. Zazwyczaj pacjenci z naczyniowymi chirurgami są leczeni w późnych stadiach choroby, z powikłaniami i wyraźnymi defektami kosmetycznymi, co komplikuje proces leczenia.

Przewlekła niewydolność żylna żył kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich znanych patologii naczyniowych. Częstość występowania tego patologicznego stanu u kobiet jest 3 razy większa niż częstość występowania wśród męskiej połowy populacji. Ten wzór jest wynikiem specyfiki hormonalne kobiet (wysokiej produkcji estrogenów, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zwiększać obciążenia układu żylnego w czasie ciąży).

Patogeneza przewlekłej niewydolności żylnej dolnych kończyn, że długotrwałe odpływ przeszkodą krwi w żyłach, występuje dla danego powodu warunki są tworzone w celu zwiększenia ciśnienia w przestrzeni wewnętrznej żyły, a w konsekwencji jej przedłużenia.

Rozszerzenie prześwitu żylnej statku pociąga za sobą rozwój uszkodzenia aparatury zaworów, to znaczy, że jest niepełne zamknięcie płatków zastawki, dzięki czemu krew przenosi się nie tylko do góry, ale także spływa w dół. Na tym etapie choroby pojawiają się odczucia ciężkości i przepełnienia nóg, a także rozległe żyły powierzchniowe są wizualizowane przez skórę.

W przypadku braku leczenia wzrasta ciśnienie w naczyniach żylnych, a ściany naczyń tracą elastyczność. W końcu zwiększa się przepuszczalność ściany naczyniowej, a proces ten przejawia się w postaci pojawienia się regionalnego obrzęku kończyn dolnych. Zaburzenia troficzne występują w wyniku ucisku otaczających tkanek miękkich i zaburzeń ich odżywiania.

Przewlekła niewydolność żylna przyczyny

Głównym czynnikiem etiologicznym rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej jest zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach żylnych wynikające z działania zaburzenia układu mięśniowego żylnej pompy. Odpływ krwi żylnej jest normalny, kiedy 90% objętości przemieszcza się przez układ głębokich żył i 10% ponad żyłami powierzchniowymi. Aby krew pod ciężarem nie spłynęła do serca, wszystkie żylne naczynia kończyn dolnych mają zastawki. Ponadto, promowanie krwi do skurczów mięśnia sercowego przyczyniają się do dużych mięśni kończyn dolnych, zlokalizowanych w rzucie kości udowej i piszczelowej.

W związku z tym wszystkie przyczyny prowadzące do naruszenia aparatu zastawki naczyń żylnych i brak skurczów mięśni głównych mięśni kończyn dolnych nieuchronnie prowadzą do chronicznej niewydolności żylnej.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń związanych z wyglądem przewlekła niewydolność żylna żylny i związane z nimi zmiany zapalne ściany (zakrzepowe żył).

Istnieją modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka, które same w sobie nie mogą powodować przewlekłej niewydolności żylnej, ale zaostrzają jej przebieg i powodują powikłania.

Modyfikowane czynniki ryzyka obejmują otyłość, niską aktywność fizyczną, przedłużony pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej, regularne podnoszenie ciężkich przedmiotów, przewlekłe zapalenie jelita grubego z zaparciami.

Niemodyfikowalne czynniki przewlekła niewydolność żylna płci, genetyczne tej choroby (wrodzony brak zawartości włókien kolagenu w ściance naczynia żylnego powoduje osłabienie tonu dożylnego).

Przewlekłe objawy niewydolności żylnej

Głównymi objawami sugerującymi rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej obejmują: uczucie ciężkości dolnych kończyn, ból Expander rodzaj projektowanego podudzia, obecność parestezje oraz drgawki. W zależności od czasu trwania choroby objawy te mają różny stopień nasilenia.

Głównym objawem przewlekłej niewydolności żylnej jest to, że wszystkie powyższe objawy kliniczne przeszkadzają pacjentowi po długim stanie w pozycji stojącej, a poprawa stanu jest obserwowana nawet po krótkim okresie odpoczynku kończyn.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym naczyniowego oraz niewydolności zastawek żylnych, stan pacjenta pogarsza się znacznie - są zmiany zewnętrzne w postaci tworzenia sieci rozwoju żylaków podskórnej oraz zmiany w postaci zapalenia skóry i owrzodzeń żylnych podudzi.

W zastoinowym żylnym zapaleniu skóry oznacza pojawienie się brązowego przebarwienia w połączeniu z indukcją powierzchniowych warstw skóry i pojawieniem się włóknistego podskórnego zapalenia paniculitis.

wrzody żylaki, w przeciwieństwie do owrzodzeń żylnych wynikających z naruszeniem krążenia krwi, rozwijać nagle po najmniejszego urazu skóry i znajdują się powierzchownie, czyli nie wnikają głęboko powięzi. Typową lokalizacją wrzodów jest obszar przyśrodkowej kości polnej. Pacjenci odnotowują skrajną wrzodowość tych owrzodzeń, a także miejscowy obrzęk kończyny dolnej.

Wystąpienie obrzęku kończyn dolnych może być spowodowane innymi przyczynami, dlatego też należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami, które mają objawy kliniczne podobne do przewlekłej niewydolności żylnej.

Chorobie sercowo-naczyniowej towarzyszy pojawienie się obrzęku, jednak ich lokalizacja jest częściej dwustronna i nie ma zależności od aktywności fizycznej. W przypadku deformacji zwyrodnienia stawów ograniczeniu ruchliwości stawu często towarzyszy obrzęk, ale ten rodzaj obrzęku, z drugiej strony, znika po wysiłku fizycznym. W przypadku lemfeme stwierdzono wyraźny obrzęk, ale jego lokalizacja jest częściej rzucana w okolice kości udowej i nie występują zmiany troficzne w skórze.

W przewlekłej niewydolności żylnej występuje centralne zaburzeń hemodynamicznych, które są powodowane przez redystrybucję i gromadzenia krwi żylnej w poszerzonych naczyniach żylnych kończyn dolnych i ich niedoborów mózgu, serca i płuc. Klinicznie zmiany te przejawiają się w postaci krótkotrwałej utraty przytomności, szybkiego zmęczenia, senności, bólu głowy i zawrotów głowy.

Stopnie przewlekłej niewydolności żylnej

Obecność tylko jednego objawu lub kombinacji objawów klinicznych sugeruje, że pacjent rozwija chroniczną niewydolność żylną. Klasyfikacja tej choroby opiera się na nasileniu objawów klinicznych i obecności powikłań i jest reprezentowana przez cztery stopnie:

0 stopni - nie ma żadnych objawów klinicznych, pomimo obecności wizualnie powiększonej podskórnej sieci żylnej.

1 stopień - uczucie ciężkości w goleniach wieczorem i pojawienia się miejscowego obrzęku w okolicy kostek, które znikają rano. Obecność teleangiektazji na powierzchni skóry kończyn dolnych jest zauważalna wizualnie.

2 stopnie - palący ból w kończynach dolnych i obrzęk są trwałe i nasilają się po wysiłku. Zewnętrzne objawy to pojawienie się obszarów przebarwień i lipodermatosclerozy na powierzchni skóry. Powyżej miejsc z rozszerzonymi żyłkami obserwuje się przerzedzenie skóry i miejscowe swędzenie.

3 stopnie - powyższe objawy są związane z pojawieniem się zmian troficznych w skórze w postaci wrzodów i współistniejących powikłań - zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z wrzodów.

W praktyce flebologowie stosują jeszcze jedną klasyfikację, która pozwala ocenić zdolność pacjenta do pracy:

0 stopni - pacjent nie robi skarg, a gdy obiektywne badanie pacjenta nie jest określone zmiany;

1 stopień - pacjent skarży się na uczucie ciężkości kończyn dolnych, pod koniec dnia, gdy patrzy wizualizowane teleangiektazje i żylaki, pacjent uważany jest w stanie pracować bez użycia leków;

2 stopnie - objawy kliniczne przewlekłej niewydolności żylnej obserwuje się przez cały dzień, a pacjent jest rozpoznawany jako zdolny do pracy tylko pod warunkiem stosowania leków medycznych;

3 stopnie - pacjent jest ubezwłasnowolniony.

Przewlekłe leczenie niewydolności żylnej

Aby ustalić taktykę pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną jest konieczne do przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta, w tym nie tylko obiektywnych metod badań, ale także metod instrumentalnych w celu określenia przyczyny tej choroby (USG naczyniowe kończyn dolnych, kontrast wenografię).

Główne podejścia do leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną to: ciągłość, złożoność (połączenie różnych metod leczenia) i indywidualność.

Czas trwania i metoda leczenia przewlekłej niewydolności żylnej zależy bezpośrednio od stadium choroby i występowania powikłań. Istnieją dwie główne metody leczenia: zachowawcza i operacyjna. W większości przypadków, aby osiągnąć pozytywne wyniki mogą być leczenie zachowawcze, które składa się z kilku obszarów: eliminacja modyfikowalnych etiologicznych czynników ryzyka, stosowanie leków, zalecenia fizjoterapeutów, fizjoterapia oraz zastosowanie elastycznego kompresji.

Obowiązkowym etapem w leczeniu pacjentów z CVI jest korekcja ich aktywności fizycznej - trening specjalny zestaw ćwiczeń i wykluczenie niektórych sportów, które wymagają nagłych szybkich ruchów i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Dopuszczalne sporty to: pływanie i chodzenie z obowiązkowym użyciem elastycznej kompresji.

Spośród środków do kompresji elastycznej najbardziej skuteczne są: medyczne dzianiny i elastyczne bandaże. Zastosowanie elastycznych środków kompresyjnych skutecznie zmniejsza ryzyko progresji choroby, dlatego ta metoda leczenia stosowana jest we wszystkich stadiach przewlekłej niewydolności żylnej.

Użyteczne właściwości elastyczne ściśnięcie oznacza usunięcie resorpcji obrzęk lipodermoskleroza żylne zwężeniem naczyń, poprawa hemodynamiki żylnej, ulepszonej pompy mięśni zaworu, przywracając mikrokrążenia, poprawę odprowadzania wody naczyń chłonnych układu limfatycznego.

Istnieją pewne zasady prawidłowego bandażowania kończyny. Rozpocznij bandaż rano, nie wstając z łóżka. Bandaż powinien być nakładany od dołu w górę od pięty do górnej części uda przy obowiązkowym zamocowaniu stopy. Bandażowanie powinno być dość gęste, ale nie powodować nieprzyjemnych wrażeń.

W przypadku długotrwałego użytkowania elastyczne bandaże są nieodpowiednie, ponieważ szybko tracą elastyczność podczas prania, dlatego lepiej używać specjalnych elementów medycznego kompresyjnego jerseyu. W zależności od wymaganej objętości i stopnia pożądanej kompresji, stosowane są różne rodzaje dzianin - skarpetki, rajstopy, pończochy. Absolutnych przeciwwskazań do stosowania dzianiny medycznego są: dekompensacji niewydolności sercowo-oddechowych, zmian miażdżycowych naczyń tętniczych, obecność uszkodzeń skóry w miejscu planowanej kompresji.

Przy różnych stopniach przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się różne metody leczenia zachowawczego:

W pierwszym stopniu preferowane jest stosowanie skleroterapii jako kosmetycznej wady spowodowanej obecnością teleangiektazji. Metoda opiera się na wprowadzeniu specjalnej substancji (stwardniającej) do powiększonego miejsca w żyle, która zatrzymuje przepływ krwi w tym odcinku żyły, a tym samym wspiera statek do zapadnięcia się i usunięcia defektu kosmetycznego.

W drugim stopniu wskazane jest stosowanie leków zawierających substancje czynne, które mogą zwiększać napięcie żylne i poprawiać mikrokrążenie otaczających tkanek. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 6 miesięcy, a często w celu pojawienia się widocznego efektu pacjent wymaga kilku kursów przyjmowania tych leków.

Na trzecim stopniu głównym kierunkiem leczenia jest walka z powikłaniami. W tej sytuacji pacjent potrzebuje leczenia skojarzonego z użyciem leków generycznych i stosowania leków do miejscowego leczenia.

Preparaty do stosowania miejscowego są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej dolnych kończyn, ponieważ są one łatwe do stosowania i odmawia wiele niepożądanych reakcji podobnych do tych flebotonikov wspólnego działania. Obowiązkowym składnikiem wszystkich preparatów do stosowania miejscowego (żele, maści) jest heparyna w stężeniu 100 U do 1000 U na 1 g w połączeniu ze składnikami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i odczulającymi. Maści zawierające heparynę (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) powinny być nakładane co najmniej 1 miesiąc, a aby poprawić działanie, należy je łączyć z lekami generycznymi.

Jak przy wyborze konkretnego pacjenta trybu leczenia z objawów przewlekłej niewydolności żylnej, stosowanie kilku grup leków, biorąc pod uwagę etap choroby. Głównymi grupami substancji farmakologicznych, w tym przypadku są: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dziennie Phlebodia 600 mg 1 p dzień Vazoket 600 mg 1 p dziennie...), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen 200 mg 2 p dziennie. 1 tabletka 3 diklofenak str. codziennie), środki przeciwkrzepliwe (Clexane 1,5 mg na kg masy ciała, 1 r. na dzień), disaggregants (Trental 400 mg 2 str. codziennie, pentoksyfilina 1 tabletka p 2. dzień) i leków przeciwhistaminowych (Cetrin, Lorano, Edem 1 tabletka po 1 pocieraniu na dzień).

Jako środki poprawiające mikrokrążenie i procesy metaboliczne stosuje się Actovegin 1 drażetkę 3 razy dziennie lub ampułkę Solcoseryl 1 domięśniowo z kursem 10 dni.

Duże znaczenie ma stosowanie preparatów miejscowych na etapie żylnego zapalenia skóry i egzemy. Terminowe leczenie lekami przeciwzapalnymi może zapobiegać postępowi zaburzeń troficznych. W tej sytuacji odpowiednie są miejscowe leki zawierające kortykosteroidy (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Wśród fizykoterapii do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, najlepsze wyniki można osiągnąć przez nadanie przebieg elektroforezy balneoterapią i diadynamicznych prądów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej w fazie rozwoju wrzodów żylnych, ponieważ często są one skomplikowane zmian zapalnych i krwawienia. Podstawową zasadą leczenia owrzodzeń troficznych obejmują: reszta ścisłe łóżko, trzy wrzody przetwarzania wodnego roztworu mydła, stosowania miejscowego środki antyseptyczne (Miramistin maści 0,01%), terapię antybiotykową po ustaleniu flory czułości.

Aby przyspieszyć proces epitelializacji owrzodzeń troficznych, preparaty zawierające składniki naturalne (propolis, olej rokitnika) stosuje się w połączeniu ze stałym noszeniem dzianin medycznych, co zapobiega urazom skóry i występowaniu powikłań infekcyjnych.

Wskazaniami do stosowania chirurgicznych metod korekcji są: nieskuteczność leczenia zachowawczego, pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył i krwawienie z owrzodzeń troficznych, a także obecność wyraźnej wady kosmetycznej.

Korekcja chirurgiczna oznacza usunięcie uszkodzonego odcinka naczyń żylnych, a ilość interwencji chirurgicznej zależy od zakresu zmian i obecności powikłań.

Istnieje kilka kierunków w chirurgicznym leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej:

- skleroterapia (minimalnie inwazyjna metoda skuteczna w przypadku poszerzania żył małego kalibru);

- napromienienie laserem (stosowane w uszkodzeniach żył o dowolnej średnicy i stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych);

- flebektomia za pomocą dostępu endoskopowego;

- operacje przywracania aparatury zastawki żył;

- operacja polegająca na wykluczeniu uszkodzonej żyły z krwioobiegu poprzez utworzenie bocznika bocznego.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności żylnej polega na eliminacji modyfikowalnych czynników ryzyka - noszenia wygodnych butów, korygowania zachowań żywieniowych, regularnych ćwiczeń i wykonywania elementarnych ćwiczeń fizycznych. Ważną rolę w zapobieganiu przewlekłej niewydolności żylnej ma profilaktyczne badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych u osób zagrożonych tą patologią.

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna jest objawowym zespołem spowodowanym naruszeniem odpływu krwi przez układ żylny. Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Częściej obserwuje się niewydolność żylną kończyn dolnych. Wyjaśnia to ruch prostego człowieka, co powoduje znaczny wzrost obciążenia żył nóg, gdy krew przepływa przez nie, pokonując siły grawitacji. Niewydolność żylną można zaobserwować w innych częściach ciała - narządach wewnętrznych, w mózgu.

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która przez długi czas przebiega prawie bezobjawowo, przez co pacjenci często szukają pomocy medycznej w już rozpoczętych stadiach. To jest podstępność choroby. Według statystyk, nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Często pacjenci mylą żylaki i żylną niewydolność kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale wciąż nie są identyczne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patologiczny mechanizm niewydolności żylnej jest dość skomplikowany. Dłuższa trudność w odpływie krwi przez żyły prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego i poszerzenia światła naczyń krwionośnych. Na wewnętrznej powłoce niektórych dużych i najbardziej środkowych żył znajdują się zastawki półksiężycowate, które zapobiegają odwrotnemu kierunkowi przepływu krwi. Na tle rozszerzania się naczyń klapy zastawki przestają się zamykać, a krew zaczyna płynąć nie tylko w kierunku serca, ale także spływa z powrotem.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, to w przyszłości z powodu rosnącego ciśnienia żyły tracą elastyczność. Ponadto zwiększa się ich przenikalność, co prowadzi do rozwoju regionalnego obrzęku. To obrzęk ściska naczynia krwionośne, tym samym naruszając dopływ krwi do tkanek i powodując występowanie zaburzeń troficznych.

Najczęstsza niewydolność żylna nóg rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:

  • żylaki kończyn dolnych;
  • zespół pokrzywkowo-opuszkowy;
  • urazowe kończyny;
  • flebothrombosis;
  • wrodzone lub nabyte anomalie struktury naczyń krwionośnych.

Przyczynami niewydolności żylnej mózgu mogą być:

  • profesjonalne wokale;
  • znaczny wysiłek fizyczny;
  • systematyczne noszenie odzieży, która ściska szyję;
  • skolioza;
  • asfiksja;
  • uraz kręgosłupa szyjnego;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • stała niedrożność oddychania przez nos (skrzywienie przegrody nosa, przewlekły nieżyt nosa);
  • zakrzepica naczyń mózgowych;
  • astma oskrzelowa;
  • nadciśnienie tętnicze lub żylne.

Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Częściej obserwuje się niewydolność żylną kończyn dolnych.

Do czynników, które w znacznym stopniu przyczyniają się do niewydolności żylnej należą:

  • płeć żeńska;
  • predyspozycje genetyczne;
  • długotrwała hormonoterapia;
  • ciąża;
  • otyłość;
  • starość;
  • brak aktywności fizycznej.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego wyróżnia się dwie formy niewydolności żylnej kończyn dolnych:

  • ostry - występuje w wyniku zakrzepicy żył głębokich. Zakrzep pokrywa prawie cały prześwit żyły głębokiej i ustaje wypływ krwi. Objawy rosną bardzo szybko: kończyna puchnie, skóra nabiera cyjanotycznego odcienia skóry, wyraźnie pokazuje wzór żył podskórnych, występuje silna bolesność wzdłuż głównego naczynia. Jeśli zimny kompres zostanie przyłożony do chorej kończyny, ból ustępuje;
  • przewlekły - proces patologiczny zlokalizowany jest w żyłach położonych na powierzchni. Przez długi czas postępuje z minimalnymi objawami, dopóki pacjent nie zacznie rozwijać zmian troficznych w dotkniętej chorobą kończynie. Początkowo na skórze pojawiają się obszary przebarwień, które ostatecznie powiększają się, następnie pojawiają się owrzodzenia troficzne, które są trudne do wyleczenia.

Etapy choroby

W zależności od nasilenia objawów klinicznych określa się etapy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

  1. Początkowy. W dotkniętej kończynie występuje uczucie raspiraniya i / lub ciężkości. Po pewnym czasie pojawia się uporczywy obrzęk, pojawiają się skurcze (częściej w nocy). Pojemność robocza zostaje zachowana.
  2. Rozmieszczone objawy kliniczne. Pojawiają się obrzęki, skóra wydaje się przebarwiona, pojawia się egzema, lipodermatosclerosis.
  3. Zaburzenia troficzne. Jest to charakterystyczne tworzenie długotrwałych, nieleczonych, owrzodzeń troficznych.

Czasami izolowany jest 0 więcej stadium przewlekłej niewydolności żylnej. Z jej klinicznymi objawami choroby są nieobecne, a porażka żył może być wykryta tylko podczas przeprowadzania specjalnych testów.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój białej lub niebieskiej bolesnej flegmii, która z kolei może prowadzić do zgorzeli kończyn, wstrząsu hipowolemicznego.

Praktyka kliniczna stosuje również międzynarodową klasyfikację ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP):

  • 0 - patologia naczyń żylnych jest niewidoczna wizualnie;
  • 1 - pojawienie się na skórze telangiektazji (uporczywa ekspansja małych naczyń krwionośnych, "gwiazd" naczyniowych);
  • 2 - widoczne stają się powiększone żyły podskórne;
  • 3 - wystąpienie uporczywego obrzęku kończyny;
  • 4 - zmiany w kolorze skóry;
  • 5 - przebarwienia skóry w obecności uleczonych owrzodzeń troficznych;
  • 6 - przebarwienia skóry i świeże owrzodzenia troficzne.

W praktyce klinicznej stosuje się również klasyfikację opartą na czynniku etiologicznym. Faktem jest, że wybór schematu leczenia niewydolności żylnej jest determinowany przez przyczynę, która wyła w jego rozwoju. Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, wyróżnia się następujące rodzaje niewydolności żylnej:

  • ES - jest związany z konsekwencjami obrażeń;
  • EP - przyczyna patologii jest nieznana;
  • WE - wynika z dziedzicznej predyspozycji.

Klasyfikacja anatomiczna opiera się na mapowaniu poziomu uszkodzenia, lokalizacji procesu patologicznego (duże żyły odpiszczelowe, żyła dolna niższa), segmentu (żyły powierzchowne, głębokie lub łączące się).

W zależności od mechanizmów patofizjologicznych:

  • przewlekła niewydolność żylna z niedrożnością;
  • przewlekła niewydolność żylna z objawami refluksu;
  • połączona przewlekła niewydolność żylna (łączy niedrożność i refluks).

Flebologowie w ramach klasyfikacji niewydolności żylnej według systemu CEAP stosują specjalną skalę, która ocenia stopień niepełnosprawności:

0 - objawy choroby są całkowicie nieobecne;

1 - objawy niewydolności żylnej są słabo wyrażone, zdolność pacjenta do pracy jest w pełni zachowana;

2 - zdolność do pracy pacjenta jest zmniejszona, może pracować w pełnym wymiarze czasu tylko pod warunkiem otrzymania terapii podtrzymującej;

3 - istnieje ciągła utrata zdolności do pracy, która nie zostaje przywrócona nawet na tle trwającego leczenia.

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna kończyn dolnych

Obraz kliniczny niewydolności żylnej zależy od postaci choroby. W przypadku ostrej niewydolności żylnej objawy szybko się rozwijają. Z powodu zablokowania żyły zakrzepem przepływ krwi nagle zatrzymuje się, powstaje obrzęk dotkniętej kończyny i gwałtownie postępuje. W przebiegu głównej żyły występuje silny ból, który nie osłabia ani w stanie spoczynku, ani w próbach zmiany pozycji ciała. Zmniejszenie bólu pozwala jedynie na stosowanie do kończyn zimnego kompresu i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Skóra nabiera cyjanotycznego koloru, wyraźnie widać na niej wzór sieci żył podskórnych.

W początkowych stadiach przewlekłej niewydolności żylnej pacjent ma następujące objawy:

  • Ciężar i uczucie raspiraniya w nogach, nasilające się pod koniec dnia pracy;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • drgawki występujące głównie w nocy;
  • przebarwienia skóry (hiper- i hipopigmentacja);
  • utrata elastyczności skóry.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, rozwijają się owrzodzenia troficzne. Ponadto odkładanie znacznej ilości krwi w żyłach dotkniętej kończyny powoduje u pacjenta wystąpienie ataków zawrotów głowy, omdlenia.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu

Przewlekła niewydolność żylna mózgu trwa przez długi czas niepostrzeżenie dla pacjenta, co tłumaczy się znacznymi możliwościami kompensacyjnymi i rozwiniętym układem naczyń krwionośnych mózgu. Objawy kliniczne niewydolności żylnej mózgu pojawiają się tylko wtedy, gdy występuje znaczące naruszenie odpływu krwi z tkanki mózgowej. Należą do nich:

  • częste bóle głowy;
  • ataki zawrotów głowy;
  • przemijające zaburzenia funkcji wzrokowej (podwójne widzenie, nagłe pociemnienie w oczach);
  • naruszenia wrażliwości skóry na kończyny (drętwienie, mrowienie, "pełzająca cipa");
  • apatia.

Długotrwałe naruszenia żylnego odpływu powodują obrzęk mózgu, rozwój nieodwracalnych zmian w nim, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej, może powodować trwałe upośledzenie.

Diagnostyka

Rozpoznanie niewydolności żylnej przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby, obiektywnych danych z badań, badania laboratoryjnego i instrumentalnego pacjenta.

Stopień niewydolności żylnej można określić na podstawie wyników badania ultrasonograficznego metodą Dopplera (dokładność tej metody sięga 80-90%), dupleksowego aniozoszkowania. Aby wyjaśnić przyczynę zaburzeń przepływu krwi żylnej, w niektórych przypadkach wskazane jest flebografia (badanie nieprzepuszczalne dla promieniowanej żyły).

Zmiany w wynikach laboratoryjnych testów krwi na niewydolność żylną nie są swoiste. Występuje wzrost wskaźnika protrombiny. Gdy wtórne zakażenie i rozwój zapalenia żył (zapalenie ściany żylnej) są związane z ogólnym badaniem krwi, obserwuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytoza), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost ESR.

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która przez długi czas jest praktycznie bezobjawowa. Według statystyk, nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku zapalenia naczyń chłonnych, różycy. Ostra niewydolność żylna jest różnicowana przez rozciąganie lub rozrywanie mięśni, ściskanie żył z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, obrzęk limfatyczny, pęknięcie torbieli Bakera, zapalenie tkanki łącznej.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie ostrej niewydolności żylnej rozpoczyna się od nałożenia zimnego kompresu na dotkniętą kończynę. Aby to zrobić, bawełniany materiał jest namoczony w lodowatej wodzie, wyciśnięty i nałożony na skórę. Po 1,5-2 minuty tkanka jest usuwana i zwilżana w wodzie, a następnie ponownie nakładana na skórę. Całkowity czas trwania procedury wynosi jedną godzinę.

Pacjenci mają zapewniony ścisły odpoczynek w łóżku. Aby zapobiec dalszej zakrzepicy, podaje się zastrzyki heparyny, które są wykonywane pod kontrolą czasu krzepnięcia i liczby płytek krwi. Pośrednie antykoagulanty są dalej pokazane. W pierwszych dniach leczenia wskaźnik protrombiny określa się codziennie, następnie monitoruje się raz na 7-10 dni przez kilka tygodni i po ustabilizowaniu się stanu pacjenta - raz w miesiącu przez cały okres leczenia.

Ostrej niewydolności żylnej dolnych kończyn wywołane przez unoszenie tworzenia skrzeplin, operacja jest wskazane, składający się z instalacją filtra cava w dolnej żyle głównej i poniżej żył nerkowych. Operacja ta zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym potencjalnie zagrażającej życiu zatorowości płucnej (PE).

Terapia przewlekłej niewydolności żylnej jako systemowego procesu patologicznego ma na celu nie tylko przywrócenie prawidłowego przepływu krwi żylnej, ale także zapobieganie nawrotom choroby.

Leczenie lekiem niewydolności żylnej w postaci przewlekłej prowadzi leków zmniejszających krzepliwość krwi (kwas acetylosalicylowy przeciwkrzepliwe działanie pośrednie) i sposobów flebotropowe. Oprócz terapii lekowej stosuje się metodę uciskania elastycznego (bandaż kończyny z elastycznymi bandażami, noszenie dzianin kompresyjnych).

Często pacjenci mylą żylaki i żylną niewydolność kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale wciąż nie są identyczne.

W przewlekłej niewydolności żylnej odczytów wykonano chirurgiczne usunięcie żylaków lub wymienić działania terapii stwardniające - w chorej żyły specjalnego podawanego leku, co powoduje stan zapalny z jego ścian, a ponadto ich zbrylanie ze sobą.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami przewlekłej niewydolności żylnej są:

  • zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
  • paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych.

Ostra niewydolność żylna może spowodować rozwój biały lub niebieski bólu flegmazii, co z kolei może prowadzić do zgorzel kończyn hipowolemicznym udarowe (ze względu na dużą osadzania krwi kończyn). Kolejną komplikacją tego stanu może być ropne stapianie skrzepliny, z rozwojem ropnia, flegmą, aw najcięższych przypadkach nawet septikopemia.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej, może powodować trwałe upośledzenie.

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i aktywnemu leczeniu niewydolności żylnej rokowanie jest ogólnie korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie ostrej niewydolności żylnej obejmuje:

  • wczesna aktywacja pacjentów po operacji;
  • stosowanie elastycznych pończoch;
  • wykonanie okresowego ucisku podudzia;
  • zapobieganie zażywaniu zakrzepicy u jej zwiększonego ryzyka.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie powstawaniu przewlekłej niewydolności żylnej:

  • zapobieganie zaparciom;
  • aktywny tryb życia (sport, zajęcia na świeżym powietrzu, poranna gimnastyka);
  • unikanie długiego pobytu w statycznej pozycji (siedzącej, stojącej);
  • podczas wykonywania hormonalnej terapii zastępczej estrogenami kobiety powinny nosić elastyczne pończochy, regularnie monitorować wskaźnik protrombiny;
  • odmowa noszenia ciuchów, odzieży wierzchniej z ciasnym kołnierzem;
  • walka z nadwagą;
  • odmowa regularnego noszenia butów na wysokich obcasach.

Artykuły O Żylaków