Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: objawy, leczenie, zapobieganie

Zakrzepica żył charakteryzuje się obecnością skrzepu krwi w skrzeplinie żylnej. Zakrzep powoduje zaburzenie krążenia, zmienia strukturę i wielkość żył. Zakrzepica może wystąpić bez dolegliwości, w 20% przypadków występuje ból i ograniczenie ruchu w chorej kończynie.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy

Uwaga: powikłania zakrzepicy mogą zagrażać życiu.

Około 25% populacji cierpi na różne zakrzepice. Więcej patologii żył występuje często u kobiet (5-6 razy częściej niż u mężczyzn). Niekontrolowane przyjmowanie leków medycznych, nadmierna waga, czynniki środowiskowe przyczyniają się do rozwoju choroby.

Najczęściej zakrzepica wpływa na żyły nóg. Sieć żylna kończyn dolnych składa się z dwóch części - powierzchownej i głębokiej. Procesy zachodzące z żyłami powierzchniowymi widzimy wizualnie. Ale patologia żył kończyn dolnych często pozostaje nierozpoznana, ze względu na jej zewnętrzną niedostępność.

Większość zakrzepicy żył kończyn dolnych występuje dokładnie w części głębokiej. Zakrzep formuje się w ciągu kilku dni i słabo przylega do ściany żyły. To w tej chwili może oderwać się i poruszać się po naczyniowym łożu ciała, powodując blokadę niemal dowolnej części układu krążenia.

Przyczyny zakrzepicy żył kończyn dolnych

Najczęstsze przyczyny zakrzepicy to:

  • dziedziczne i wrodzone choroby naczyniowe - osłabienie ściany żyły, niewystarczająca funkcjonalność zastawek żylnych, poszerzenie żył (żylaków), przetoki (przecięcia między tętnicami i żyłami, prowadzące do żył tętniczych);
  • procesy nowotworowe - powodujące zwiększenie krzepliwości, zgrubienia i zakrzepicy;
  • czynnik hormonalny - dysfunkcja gruczołów egzogennych i endogennych, niewydolność hormonalna w ciąży, terapia hormonalna. Kobiece hormony płciowe (progesteron i estrogen) przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi;
  • nadwaga - W przypadku otyłości w organizmie w dużych ilościach powstaje analog żeński hormonów płciowych - leptyna, która powoduje zwiększoną adhezję (adhezję) płytek krwi, co wpływa na krzepnięcie krwi i sprzyja powstawaniu zakrzepów;
  • uraz z krwawieniem, złamaniami i interwencjami chirurgicznymi - prowadzić do zwiększonego powstawania tromboplastyny ​​tkankowej, powodując pogrubienie krwi i skłonność do zakrzepicy;
  • niedowład i porażenie nóg - Naruszenie unerwienia fizjologicznego i unieruchomienie mięśni z atrofią powoduje spowolnienie i zaburzenie przepływu krwi w żyłach, co prowadzi do powstania skrzeplin;
  • ciężkie procesy zakaźne - stany septyczne (ogólne zakażenie krwi), rozległe procesy ropne, oparzenia dużej powierzchni ciała, wyraźne zapalenie płuc. Mikroorganizmy wydzielają toksyny, które sprzyjają tworzeniu się mas zakrzepowych;

Do przyczyn powstawania zakrzepów dołączono czynniki przyczyniające się:

  • starość;
  • siedzący tryb życia i praca (pracownicy biurowi);
  • superheavy obciążenia;
  • otyłość;
  • nadużywanie alkoholu i palenia.

Jak zakrzep (mechanizm rozwoju)

Najczęstszą teorią tworzenia skrzepów jest triada Virchowa.

Składa się z trzech głównych mechanizmów rozwoju procesu zakrzepowego:

  1. Uszkodzenie (zmiana) ściany żyły. Pourazowe pęknięcie śródbłonka (warstwa wewnętrzna) żyły, mechaniczne uciskanie lub rozciąganie stwarza warunki do tworzenia skrzepliny.
  2. Zwiększona krzepliwość krwi. Przydział do krwiobiegu tkankowego tromboplastyny, trombiny i innych czynników krzepnięcia prowadzi do kohezji komórek krwi i dodatkowego tworzenia substancji, które przyczyniają się do tego procesu.
  3. Naruszenie dynamicznych procesów przepływu krwi. Długotrwałe leżenie w łóżku, mimowolny stan nieruchomy, tworzenie się cholesterolu (płytek) w naczyniach przyczynia się do zakłócenia normalnego przepływu krwi przez naczynie. Powstały w ten sposób przepływ "vortex" sprzyja również warunkom powstawania zakrzepu.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Podczas tworzenia zakrzepu pacjenci zwracają uwagę na:

  • ciężaru nóg lub stóp, które pojawiają się wieczorem,
  • raspayuschie, przytłaczający, bolący i szarpiący ból do końca dnia;
  • parestezje podudzia (uczucie drętwienia i "gęsiej skórki");
  • wyraźna obrzęk i zwiększenie objętości kończyn dolnych;
  • bladość i sinica skóry, przerzedzenie skóry;
  • z zapaleniem żylnym (zapalenie żył) miejscowym i ogólnym wzrostem temperatury.

Po zbadaniu lekarz określa:

  • błyszczący odcień skóry;
  • obrzęk i wrażliwość podudzia;
  • wzmożony wzorzec i wypełnienie krwią żył powierzchownych goleni (z powodu odpływu krwi przez kły z żył głębokich);
  • niższa temperatura chorej nogi, w porównaniu ze zdrową.

Diagnoza i pobieranie próbek

Aby potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich, wykonuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń żylnych - flebografię.

Flebogram wyraźnie określa oznaki zakrzepicy żylnej:

  • "Hacked vein" - przerwa w odbiorze kontrastu w dotkniętym obszarze;
  • znaczne zmniejszenie światła żyły;
  • "Szorstka" powierzchnia wewnętrzna naczynia w wyniku tworzenia się płytek cholesterolu;
  • Bezbarwne formacje, zespolone ze ścianami żył (skrzepliny).

Ultradźwiękowy doppler - pozwala ocenić właściwości przepływu krwi przez żyły, odbijając fale ultradźwiękowe z komórek krwi. Atraumatyczna metoda diagnozy z 90% pewnością. Dopplerografia mierzy szybkość przepływu krwi, objętość przepływu krwi, różnicę w tych parametrach na symetrycznych kończynach.

Specyficzne cechy próbek funkcjonalnych mają znaczenie informacyjne:

  • Symptom Homansa - pozycja pacjenta na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. Lekarz wykonuje bierne zgięcie stopy. W przypadku bólu i dyskomfortu mięśnia brzuchatego łydki można stwierdzić, że istnieje zakrzep;
  • Test Mojżesza - odbywa się w dwóch etapach: - kiedy goleń jest ściskana w kierunku od przodu do tyłu. Drugi etap polega na ściskaniu goleni w kierunku poprzecznym. Jeśli występuje zakrzepica żył głębokich, ból objawia się tylko w pierwszym przypadku;
  • Test Lovenberga - sfigmomanometr na mankiecie nakładkowym pośrodku goleni i zwiększ ciśnienie do 150 mm Hg. Art. powoduje ból poniżej mankietu w mięśniach podudzia, co wskazuje na zakrzepicę;
  • Test Liskera - podczas stukania w powierzchnię przodu grzebienia piszczeli występuje ból kości. Jest to dowodem na korzyść zakrzepicy;
  • Znak Luvela - pojawienie się lub wzmocnienie bólu w dolnej części nóg podczas kaszlu lub kichania;
  • test marszowy - od stóp do pachwiny pacjenta, elastyczny bandaż jest nakładany w sposób ciągły. Pacjent proszony jest o chodzenie na kilka minut. Następnie bandaż zostaje usunięty. Gdy pojawia się ból i widoczne powiększone żyły podskórne, wysuwa się wniosek o istniejącej zakrzepicy;
  • Test Pratta - 1 - mierzy się obwód dolnej części nogi, następnie podnosi się nogę, a badacz opróżnia powierzchowne żyły dolnej części ciała za pomocą ruchów masujących dłoni. Na stopie nakłada się elastyczny bandaż (od palców w górę). Po kilku minutach chodzenia bandaż zostaje usunięty. Kiedy pojawia się ból i nieprzyjemne odczucia, a także wzrost objętości goleni, istnieje podejrzenie zakrzepicy;
  • Test Mayo-Pratt - w pozycji leżącej na równej powierzchni umieszcza się rolkę pod nogami pacjenta. Specjalista opróżnia powierzchowne żyły za pomocą masażu i stosuje opaskę uciskową w górnej części uda. Po nałożeniu opaski uciskowej pacjentowi można chodzić przez około pół godziny. Kiedy są ostre bóle w dolnej części nogi i uczucie raspiraniya, możesz mówić o zakrzepicy.

Uzupełnieniem badania jest sfigmografia, termometria skóry, flebotonometria, techniki radioizotopowe.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn

W łagodnych przypadkach dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Ale w każdym przypadku z leżenia w łóżku trwającym do 2 tygodni.

Leczenie zachowawcze

Opiera się na kilku specyficznych grupach leków:

  • antykoagulanty o działaniu bezpośrednim - Najczęściej używana jest heparyna. Mechanizm terapeutyczny opiera się na "rozcieńczeniu" krwi z powodu zmniejszenia czynności trombiny i zwiększonej produkcji antytrombiny. Dawki heparyny są wybierane indywidualnie przez lekarza. Jest wstrzykiwany. Zastosowana nowoczesna forma przedłużona (z rozszerzonym działaniem) - Clexane, Fraksiparin;
  • antykoagulanty o działaniu pośrednim - Warfaryna, Coumadin. Leki te zapobiegają tworzeniu się trombiny, tłumiąc poprzedzającą ją formę - protrombinę. Leki te są przepisywane pod ścisłym nadzorem personelu medycznego, aby uniknąć możliwych powikłań w postaci krwawienia;
  • substancje enzymatyczne o właściwościach trombolitycznych - Streptokinaza, Urokenaz. Mają zdolność dobrego rozpuszczania się powstałych skrzepów krwi i powstrzymywania dalszego krzepnięcia krwi. Wprowadzić w warunkach stacjonarnych w postaci roztworów upuszczających.
  • leki poprawiające reologiczne właściwości krwi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itp.) Te rozwiązania lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Wprowadzony w postaci kroplówek w ilościach od 200 do 1000 ml, czasem więcej;
  • leki przeciwzapalne - Voltaren, Indomethacin, Aspirin itp. mają zdolność zmniejszania objawów bólowych, rozcieńczania krwi, usuwania obrzęków i procesów zapalnych. Przypisuj jako tabletki i formy wtryskowe.

Terapię lekową uzupełnia bandaż chorej kończyny bandażem elastycznym. Ważne jest, aby obserwować prawidłową technikę - bandaż jest stosowany w pozycji leżącej, z zaślepionymi żyłami, z przewodami od stóp i stóp.

Zwróć uwagę: zamiast bandaże możesz użyć specjalnej bielizny kompresyjnej (pończochy, podkolanówki). Rozmiar i stopień kompresji wybiera lekarz. Musisz położyć pościel w łóżku, przed podniesieniem i zdjąć, kiedy możesz się położyć.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy

Operacja jest przypisana, jeśli:

  • z rozwojem wyraźnego zapalenia żył - zakrzepowym zapaleniem żył;
  • z prawdopodobieństwem oddzielenia skrzepliny i ryzykiem zatorowości płucnej (PE);
  • rozpowszechnianie procesu zakrzepowego;
  • zakrzep nie jest przymocowany do ściany naczynia (flotacja).

Operacja jest przeciwwskazana, gdy:

  • obecność ostrej fazy procesu;
  • w przypadku niewyrównanych chorób serca i układu oddechowego;
  • ostre fazy infekcji.

Metody chirurgicznego leczenia zakrzepicy

Współczesna medycyna zna szeroką gamę technik autorskich w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych. Naszym zadaniem jest zapoznanie się z podstawowymi.

Trombektomia

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne, których zadaniem jest usunięcie istniejącego skrzepliny (do 7 dni), przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniu lub za pomocą zabezpieczeń.

Operacja Troyanova-Trendelenburg

Poprzez nacięcie, duża żyła odpiszczelowa jest widoczna w pachwinie, która może być uszyta na różne sposoby, lub zamocowana specjalnymi klipsami, które przepuszczają krew, ale naprawiają podarte gałązki.

Instalowanie filtrów

Specjalne filtry baldaszkowo są przyszyte do wnęki dolnej żyły głównej dolnej. Taki obraz tworzy przeszkodę w rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi w krwiobiegu i przenosi je do ważnych naczyń.

Metody tradycyjnej medycyny w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych

Aby złagodzić stan i przeszkadzać w rozwoju i rozprzestrzenianiu się zakrzepicy zaleca się leczenie w domu:

  • sok z cebuli z miodem (wymieszaj sok z miodem w równych proporcjach, nalegaj na 3 dni i odstaw na 10 dni w lodówce). Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie. Efekt jest spowodowany obecnością naturalnych antykoagulantów;
  • nalewka z białej akacji - zawiera glikozydy i oleje, które mają zdolność rozcieńczania krwi. Nalać ocierać skórę o zakrzepicę i przyjmować 5 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia to miesiąc;
  • wywar z szyszek chmielowych. Weź pół szklanki 4 razy dziennie przez miesiąc.

Funkcje żywienia i dieta

Jeśli masz nadwagę, musisz się jej pozbyć. W diecie powinno być wystarczająco witaminyzowane jedzenie. Należy preferować owoce i warzywa, które pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych - róży, kapusty, kopru, czosnku, arbuzów, szczawiu.

Produkty zawierające miedź, - owoce morza, są przydatne. Miedź służy jako źródło materiału dla elastyny, która jest częścią ściany żyły.

Ważne: limit - alkohol, nadmiar tłuszczu, czekolada i kawa, majonez.

Zapobieganie zakrzepicy żył kończyn dolnych

Jako środek zapobiegawczy ważny jest reżim ruchowy, zdrowie bieganie, długie spacery to naturalne sposoby zapobiegania chorobom żylnym.

Regularne polewanie i kąpanie w zimnej wodzie przez kilka minut znacznie zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Odmowa palenia i alkoholu jest również korzystna dla zdrowia żył.

Jeśli występują oznaki żylaków, wczesne leczenie do lekarza i wdrożenie wszystkich zaleceń zapobiegnie postępowi choroby i pojawieniu się powikłań.

13 182 wyświetleń, 1 odsłon dzisiaj

Jak leczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych?

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny w żyłach głębokich położonych w kończynach dolnych lub miednicy. Możliwe powstawanie kilku zakrzepów krwi na raz. Stan ten łączy się ze stanem zapalnym ściany naczynia i może być komplikowany przez niebezpieczne konsekwencje, takie jak zaburzenia troficzne, biodra żuchwy i tak dalej.

Należy wziąć pod uwagę, że możliwa zakrzepica może być pierwotna i wtórna.

  1. Pierwotna zakrzepica nazywana jest zakrzepicą żył głębokich. Charakteryzuje się tym, że skrzeplina jest niestabilnie przymocowana do ściany żyły.
  2. Wtórna zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył charakteryzowane jest jako zapalenie wewnętrznej błony żylnej. Mocowanie zakrzepu do ściany jest bardzo silne.

Przyczyny

Rozważ przyczyny zakrzepowego zapalenia żył najpierw żył powierzchownych, a następnie głębokich.

Aby utworzyć skrzeplinę w żyłach powierzchownych, należy opracować trzy grupy czynników. Zwykle jeden z nich jest silniejszy.

  1. Uszkodzenie ściany żyły. Ten czynnik jest bardziej wyraźny w żyłach powierzchownych, co wynika z ich lokalizacji. Często są poddawane obciążeniom mechanicznym. Ponadto ich ściana jest cieńsza, a to znacznie zwiększa ryzyko obrażeń. Nerwy powierzchniowe mają niepożądane działanie jatrogenne podczas podawania stężonych roztworów i wykonywania zabiegów chirurgicznych.
  2. Zwolnij ruch krwi. Jest to czynnik szczególnie warty rozważenia w przypadku długotrwałego leżenia w łóżku, urazów kończyn dolnych oraz w przypadku unieruchomienia gipsu w złamaniu. Wpływ może również powodować ogólne spowolnienie przepływu krwi w organizmie. Przykładem tego jest niewydolność serca. Z jej sercem nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi, przez co w nogach powstają zastałe zjawiska, które wpływają na szybkość przepływu krwi.
  3. Zwiększona koagulacja krwi. Ten czynnik może być wrodzony. W tym przypadku funkcjonowanie układu krwionośnego jest wadliwe. Problemy z koagulacją krwi można również uzyskać, na przykład, z powodu chorób zakaźnych, przyjmowania pewnych leków, braku równowagi hormonalnej lub raka.

Wszystkie te warunki przyczyniają się do powstania skrzepliny. Sam wynik tego może być inny, a dokładniej, istnieją dwa sposoby rozwoju. Po pierwsze, skrzeplina przestaje rosnąć podczas leczenia, a stan zapalny ściany żylnej ustępuje. Zakrzep staje się mniejszy. Jego wielkość zależy od tego, jak bardzo zamyka światło, w całości lub w części. Jeśli dojdzie do całkowitego zamknięcia światła, przepływ krwi ustaje, a żyła ustępuje. Prawdopodobieństwo, że zakrzep spadnie, jest minimalne.

Na drugiej ścieżce rozwoju zarówno stan zapalny, jak i wzrost zakrzepu trwają, w wyniku czego staje się on "pływający": jeden z jego końców jest przymocowany do ściany, a drugi znajduje się w świetle żylnym. Zapalenie wpływa na skrzep krwi, więc staje się niestabilne, dlatego nawet minimalny wpływ może doprowadzić do tego, że odpadnie, co niesie ze sobą niebezpieczne komplikacje.

Zakrzepica może rozwijać się w różnych częściach żylnych pniach. Istnieją jednak typowe strefy, w których proces ten występuje najczęściej. To jest dolna noga i miednica. Zakrzepica, która pochodzi z żył podudzia, nazywana jest obwodową. W przypadku pierwotnej zmiany chorobowej lub segmentu dzikiego, obserwuje się zakrzepicę centralną. Możliwe i dwubiegunowa postać choroby, w której proces występuje jednocześnie w głębokich żyłach miednicy i dolnej części nogi.

Pierwotny rozwój choroby w głębokich żyłach występuje najczęściej, co jest spowodowane czynnikiem hemodynamicznym, takim jak zmniejszenie mięśni goleni. W procesie zakrzepowym może uczestniczyć tylko jedna żyła piszczeli, ale może ona wpływać na kilka żył jednocześnie. Pierwotne uszkodzenie takich żył może być wstępujące, rozciągające się do żył udowych i podkolanowych. Pierwotna zakrzepica domięśniowa zwykle rozwija się w układzie żył wewnętrznych jelita krętego. Jest wiele przyczyn tego, chcę zwrócić uwagę na niektóre z nich.

Rzadko rozwija się zakrzepica żyły dolnej dolnej. Zakrzepica w naczyniu o tej średnicy rozwija się tylko z powodu dużej perwersji przepływu krwi. Wynika to z guzów, urazów lub wad wrodzonych. Mechaniczne wpływy lub ćwiczenia fizyczne, które pociągają za sobą znaczną zmianę kształtu kręgosłupa, prowadzą do zwiększenia obciążenia ściany żylnej. Jeśli ściana żylna rozszerza się bardzo, może wystąpić zakrzepica i rozdarcie tkanki wewnętrznej. Na pustej żyle dolnej proces zakrzepowy zwykle przebiega od żył biodrowych.

Ponadto możemy zidentyfikować czynniki ryzyka, których obecność sugeruje, że rozwija się zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych:

  • nadwaga;
  • palenie;
  • urazy;
  • długie podróże i loty;
  • starość.

Objawy

Najpierw należy również wziąć pod uwagę objawy wskazujące na zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych żył kończyn dolnych. Istnieją dwa rodzaje chorób.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył

Jego wystąpienie jest nagłe, a rozwój nie jest poprzedzony widoczną przyczyną, chociaż czasami odnotowuje się uraz kończyny dolnej. Często występuje infekcja wirusowa i inne stany, które zwiększają krzepliwość krwi. Może to obejmować przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Przeważają lokalne manifestacje, a sam pacjent czuje się zadowalająco. W przebiegu dotkniętej żyły, rozpoczyna się intensywny ból, ruchy kończyn są ograniczone. Ponadto występuje zaczerwienienie, które jest przedłużane wraz z postępem choroby.

Ten stan charakteryzuje się wzrostem temperatury, który obserwuje się dokładnie w zaczerwienionym obszarze. Pojawia się sznurowaty, gęsty i bardzo bolesny ścieg. Jeśli proces rozszerza się na powiększone żyły, węzły żylne stają się bolesne, gęste i mogą zacząć się zwiększać. Występuje niewielki obrzęk i występuje tylko w obszarze żyły, która została zaatakowana. Różni się to od stanu charakterystycznego dla zakrzepicy żył głębokich, którego objawy rozważymy później

Ogólny stan osoby również może się pogorszyć, co przejawia się w gorączce nie większej niż 38 stopni, dreszczach i złym samopoczuciu.Bardzo ważne jest odróżnienie zakrzepłych żył od powiększonych żylaków. W tym ostatnim przypadku nie ma zaczerwienienia, bolesności i wzrostu temperatury w dotkniętym obszarze. Żylaki zapadają się w pozycji poziomej, a żyły zakrzepowe zwiększają się tylko podczas progresji choroby.

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył

Jej przebieg ma trwały charakter. W tym okresie występują okresowe zaostrzenia, w których obserwuje się powyższe objawy. Jeśli nie ma zaostrzeń, mogą nie występować zewnętrzne objawy choroby.

Głębokie zakrzepowe zapalenie żył ma następujące żywe objawy:

  • silny obrzęk;
  • zmienić kolor skóry w miejscu, w którym znajduje się skrzeplina.
  • małe obrzęki nóg;
  • zaczerwienienie;
  • ciężkość w nogach;
  • uczucie gorączki w nogach;
  • ból okresowy.

W zależności od tego, gdzie zlokalizowana jest zakrzepica żylna, opuchliznę można objaśnić za pomocą całego uda, goleni lub kostki. Obraz kliniczny, który determinuje zakrzepicę żyły głównej dolnej, zależy od takiego czynnika, jak pierwotna lokalizacja skrzepliny.

Należy pamiętać, że głębokie zakrzepowe zapalenie żył rozwija się bez objawów niewydolności żylnej i natychmiast prowadzi do powikłań, które mogą nawet doprowadzić do zgonu. Dlatego też pierwsze podejrzenia o zakrzepicę należy skierować do lekarza i przeprowadzić dokładną diagnozę, dzięki której można postawić dokładną diagnozę i rozpocząć wczesne leczenie choroby.

Diagnostyka

Istnieje kilka sposobów określenia, co dzieje się w naczyniach pacjenta.

  1. Ultradźwięki z dopplerologią. Dwukrotne ultrasonograficzne angioskanowanie, które odbywa się za pomocą mapowania kolorów przepływu krwi, pomaga zrozumieć, co dzieje się ze ścianami żył i ich prześwitów. Możesz także określić charakter zakrzepu, jego granice, przepuszczalność perforacji i głębokich żył. Czasami możesz zrozumieć, jak długo trwa proces. Objawy zakrzepicy, określone za pomocą ultradźwięków: zwiększona echogeniczność i nietrwałość ściany żylnej podczas kompresji. Kryteria dla USG Doppler: zmniejszenie lub brak prędkości przepływu krwi, wzrost przepływu krwi podczas kompresji stopy i tak dalej.
  1. Flebografia radiopłaską. Flebografia radionuklidowa jest stosowana z makroagregatem albuminy. Jest wstrzykiwany w powierzchowne żyły znajdujące się w stopach. Komplikacje są rzadkie, ale stosowanie tej metody jest uzasadnione, gdy wyniki metod nieinwazyjnych pozostawiają wątpliwości, a zakrzepica rozprzestrzenia się ponad projekcję więzadła pachwinowego.

Leczenie

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył wpłynie na żyły odpiszczelowe, zalecenia lekarza mogą obejmować metodę samopomocy: podnoszenie nóg w pozycji pionowej, przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych jest zwykle leczone przez dwa tygodnie i nie wymaga ciągłego nadzoru lekarskiego.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych leczona jest w różny sposób i przy użyciu różnych leków.

  1. Preparaty trombolityczne. Leki z tej grupy rozpuszczają skrzeplinę. Ich stosowanie jest szczególnie ważne w przypadku rozległej zakrzepicy oraz w przypadku zatorowości płucnej.
  2. Leki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Wstrzyknięcia leków przeciwzakrzepowych i zakrzepica żył głębokich nie zwiększają krzepliwości krwi.
  3. Pończochy uciskowe. Z ich pomocą można zapobiec obrzękowi i zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepicy.
  4. Filtry. Czasami pacjent może umieścić filtr w dolnej żyle głównej, aby upewnić się, że skrzep nie znika i nie ma migracji do płuc. Ta metoda jest stosowana szczególnie, gdy pacjent nie może stosować antykoagulantów. Taki filtr ciągle jest w środku. Po jego instalacji w szpitalu nie jest konieczne.
  1. Usunięcie żył. Lekarz może zalecić usunięcie żylaków, które powodują ból. Metoda ta jest również stosowana w przypadku nawracającego zakrzepowego zapalenia żył. Ta operacja nazywa się strippingiem. Jest prowadzony na zasadzie ambulatoryjnej. Jego istotą jest usunięcie długiej żyły. Odbywa się to poprzez małe nacięcia. Nie wpłynie to na krążenie wycięcia po usunięciu żyły, ponieważ głębokie żyły poradzą sobie ze zwiększoną objętością krwi. Operacja może być wykonana z kosmetycznym celem korekcji. Po niej lekarz może zalecić noszenie bielizny kompresyjnej.
  2. Pomijanie lub usuwanie zakrzepu krwi.

Konsekwencje

Zakrzepica może mieć różne konsekwencje. Podajmy kilka przykładów.

  1. Całkowita rozdzielczość skrzepliny. Okres tego procesu dla każdej osoby jest indywidualny. Wiele zależy od średnicy naczynia i zasięgu skrzepliny.
  2. Fragmentarne otwarcie światła.
  3. Zanikanie żyły, gdy światło całkowicie zanika w wyniku nadmiernego wzrostu tkanki łącznej.

W żyłach znajdujących się na nogach znajdują się zastawki, które ułatwiają przepływ krwi do serca z kończyn dolnych. Rozpuszczając się, zakrzep bardzo często niszczy lub uszkadza zastawki znajdujące się w głębokiej żyle. Prowadzi to do niewydolności żylnej, która charakteryzuje się obrzękiem nóg, uczuciem ciężkości i tak dalej.

Ponadto mogą rozwinąć się komplikacje zagrażające życiu.

  1. Zator płucny. Wynika to z faktu, że część zakrzepu pęka i wchodzi do płuc, co może spowodować sytuację zagrażającą życiu.
  2. Udar mózgu lub atak serca. Zakrzep może migrować z krwioobiegu do mózgu lub tętnic wieńcowych, prowadząc do udaru lub ataku serca. Dotyczy to szczególnie osób z wrodzoną wadą serca lub wadą przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać tworzeniu się zakrzepów? Jedną z możliwości jest chodzenie. Takie postępowanie jest ważne szczególnie podczas lotu lub długiego siedzenia. Podczas podróży zaleca się, aby co godzinę spacerować. Jeśli nie ma możliwości wstania, to przynajmniej trzeba przesunąć stopy. Możesz zgiąć nogę w kostce lub zrobić coś innego, ale nie siedź.

Nie możesz lekceważyć swojego zdrowia. Osoba może czuć, że taka choroba, jak zakrzepowe zapalenie żył, nie wpływa na niego. Dowiedzieliśmy się, że wielu ludzi podlega temu, ale ktoś inny nie wie, że zaczął się rozwijać. Dlatego najlepiej jest regularnie sprawdzać go lekarz. Pomoże to w czasie zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie, co pomoże uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Zdjęcie i opis objawów, metody leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest ostrą chorobą atakującą żyły zlokalizowane pod mięśniami. W żyłach powstają skrzepy krwi, zwężając światło naczynia, aż całkowicie się zatka. Okluzja naczyń stwierdzono w 15% przypadków. Czasami zakrzepica żylna rozwija się szybko, może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Najgłębsze naczynia dolnej części nóg są najbardziej podatne na zakrzepicę. Utworzone skrzepy są przymocowane do ścian naczyń. W ciągu pierwszych 3-4 dni skrzepy krwi są słabo zatrzymywane, mogą się odrywać i migrować wraz z przepływem krwi.

Stopniowo skrzep twardnieje i solidnie przymocowana do ściany żyły, powodując głębokie żyły zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - zapalenie ściany żyły skrzepu krwi. Zapalenie prowadzi do powstania nowych zakrzepów, które osiadają powyżej pierwotnego skrzepu. Przejście zakrzepicy do zakrzepowego zapalenia żył następuje około tygodnia.

Przyczyny rozwoju patologii

Główne przyczyny choroby - zwiększona krzepliwość krwi, spowolnienie przepływu krwi żylnej i uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych (triada Virchow). Rozwój zakrzepicy może prowokować:

  • Wrodzone wady żył;
  • Choroby onkologiczne;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Ciąża;
  • Infekcje;
  • Urazy i interwencje chirurgiczne;
  • Paraliż kończyn;
  • Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
  • Długie leżenie w łóżku;
  • Otyłość;
  • Żylaki.

Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, silna aktywność fizyczna, długotrwałe siedzenie lub stanie, związane z charakterystyką działalności zawodowej, wiek przekraczający czterdzieści lat.

Znaki i objawy

Zakrzepica głęboka żyły we wczesnych stadiach mogą być bezobjawowe a jego pierwszą manifestacją jest zakrzepica płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, PE). Typowy rozwój choroby występuje u około co drugiego pacjenta.

Klasyczne objawy zakrzepicy żył głębokich to:

  • Lokalny wzrost temperatury w dotkniętym obszarze.
  • Zwiększenie ogólnej temperatury do 39 stopni lub więcej.
  • Kłucie bólu w przebiegu dotkniętej żyły.
  • Wytrzymałość w nogach.
  • Obrzęk znajduje się poniżej obszaru mocowania skrzepu.
  • Błyszcząca lub cyjanotyczna skóra.
  • Część objętości krwi z zakrzepłej żyły jest wysyłana do naczyń powierzchniowych, które stają się wyraźnie widoczne.

W ciągu pierwszych dwóch dni po utworzeniu zakrzepicy w żyłach głębokich dolnej części nogi lub uda objawy są słabo wyrażone. Z reguły są to łagodne bóle mięśnia brzuchatego łydki, które zwiększają się podczas ruchu i podczas palpacji. W dolnej części goleni występuje niewielka obrzęk.

Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy testuje Lovenberga i Homansa. Pacjent jest proszony o zgięcie stopy. Potwierdzeniem rozpoznania jest ból w podudzie. Kiedy zraniona noga jest ściskana tonometrem przy wartościach ciśnienia krwi 80/100 mm Hg. Art. jest ból. Czułość przy ściskaniu zdrowej kończyny odczuwana jest przy ciśnieniu krwi 150/180 mm Hg. Art.

Nasilenie i lokalizacja objawów zależy od lokalizacji zakrzepłej okolicy. Im wyższe uszkodzenie, tym wyraźniejsza sinica, obrzęk i ból. Zwiększa to ryzyko oddzielenia skrzepliny i rozwoju PE.

Gdy zakrzepica żyły udowej obrzęk zlokalizowane w kości udowej krzepnięcia na poziomie tętnicy biodrowej i żyły udowej (zakrzepica ileofemoralny) przy obrzęk całej kończyny, zaczynając od fałd pachwinowych. Skóra dotkniętej kończyny nabiera mleczno-białej lub cyjanotycznej barwy.

Rozwój choroby zależy od lokalizacji skrzepliny. Zakrzepica żółciowa rozwija się gwałtownie, pojawiają się bóle, potem noga pęcznieje, zmienia się kolor skóry.

Zakrzepica naczyń w dolnej części piszczeli objawia się łagodnymi bólami. Nasilenie bólu podczas ruchu i ćwiczeń wzrasta. Dotknięte Noga puchnie poniżej miejsca lokalizacji skrzepliny, skóra staje się blada, staje się błyszcząca, później nabywa wyraźny odcień cyjanotyczny. W ciągu kilku dni po utworzeniu skrzepliny pojawiają się żyły powierzchowne.

Aby lepiej zrozumieć, co czeka pacjenta, jeśli zignoruje objawy i oznaki zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych i brak leczenia, spójrz na zdjęcie:

Kiedy iść do lekarza

Zakrzepica żylna jest podstępną i śmiertelną chorobą. Najpoważniejsze okazja do odwiedzenia flebologa - zwiększona krzepliwość krwi bez względu na urazy, interwencje chirurgiczne, rany itp.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza i pojawieniem się charakterystycznego bólu w nogach przeciwko jednemu lub więcej czynnikom ryzyka zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych. Do zakłóceń powinny również wpływać zmiany koloru skóry, charakterystyczne dla zakrzepicy żył.

Diagnostyka

Główne metody diagnozy zmian naczyniowych - skanowanie duplex i analiza krwi dla D-dimerów. Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do wyników badania dupleksowego lub zakrzepu znajduje się powyżej fałdka pachwinowego, stosuje się metodę flejografii z promieniowaniem.

Preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego wstrzykuje się do żylnego kanału i pobiera się zwykłe promieniowanie rentgenowskie. Ta metoda zapewnia bardziej wiarygodne dane niż ultradźwięki i może dokładnie określić lokalizację skrzepliny.

Obraz kliniczny choroby przypomina rozwój innych patologii, w tym te niezwiązane ze zmianami naczyniowymi. Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z chorobą Buergera, torbiel Bakera, ostrą zator koczno-udową.

Przyczyną bólu mięśni łydek może być zapalenie nerwu kulszowego o różnej etiologii. Ból pochodzenia neurologicznego ma charakter trwały i często towarzyszy mu upośledzona wrażliwość, reakcje motoryczne lub tkanka troficzna.

Obraz kliniczny przypominający pokonać żyłach głębokich kończyn dolnych mogą rozwijać się lymphostasis, zapalenie stawów, bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, uraz, ucisk żył z zewnątrz (w tym procesów nowotworowych), patologie powierzchownych żył, miażdżyca tętnic i niewydolności żylnej i szeregu innych chorób.

Leczenie

Po wykryciu choroby leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od specyfiki konkretnego przypadku klinicznego, nasilenia stanu pacjenta i stadium rozwoju choroby, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie lub w szpitalu oddziału chirurgicznego zachowawczo lub operacyjnie.

Terapia zachowawcza

Gdy pierwotne wykrycie leczenia zakrzepicy trwa do 6 miesięcy, a nawroty choroby - do roku lub dłużej. W ostrym okresie choroby pacjent zostaje umieszczony w szpitalu i wyznaczyć 10 dni odpoczynku w łóżku. Łóżko w stopie podnosi się o około 20 stopni, aby poprawić wypływ krwi z dystalnych części kończyn.

Pacjentom przepisuje się leki heparynowe, trombolityczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Trombolitycy są przepisywani we wczesnych stadiach rozwoju patologii, o ile nie ma ryzyka fragmentacji skrzepów. Przebieg leczenia obejmuje leki prostaglandynowe, glikokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe. Jeśli to konieczne, zajętą ​​nogę można unieruchomić, w niektórych przypadkach pacjenci są przypisani do noszenia dzianin kompresyjnych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne podlega przypadkom zakrzepicy flotacyjnej, tj. Tych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo zerwania trombusa, a także całkowite zablokowanie światła naczyń krwionośnych.

W praktyce chirurgicznego leczenia zakrzepłych żył stosuje się:

  • Filtr Cava. Jest on zainstalowany w dolnej żyle głównej w celu złapania rozdartych skrzepów lub ich fragmentów i służy jako profilaktyka zakrzepów krwi.
  • Krwawienie z dolnej żyły głównej. Ściana uszkodzonego naczynia jest zszywana metalowymi klipsami.
  • Fog Fog Fog Cewnik Fogarty. Stosuje się go do usuwania słabo utrwalonych skrzeplin w ciągu pierwszych pięciu dni po utworzeniu skrzepu.
  • Trombektomia. Operacja usuwania skrzepów we wczesnych stadiach rozwoju. Przy przechodzeniu zakrzepicy w zakrzepowe zapalenie żył trombektomia jest przeciwwskazana.

Więcej informacji na temat metod leczenia głębokich żył z zakrzepicy można uzyskać na podstawie odrębnej publikacji.

Prognozy

Przy odpowiednim stosowaniu leczenia rokowanie przebiegu choroby jest korzystne. W przypadku braku leczenia w około 20% przypadków prowadzi do zatorowości płucnej, w 10-20% przypadków PE jest ustalony śmiertelny wynik. Wśród możliwych powikłań nieleczonych zakrzepicy żył - zgorzel, udar, zawał mięśnia sercowego. Nieleczona zakrzepica żylna prowadzi do rozwoju PE w ciągu trzech miesięcy u około połowy pacjentów.

Więcej na ten temat, zobacz wideo:

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich Jest to stan, w którym powstają skrzepliny (skrzepy krwi). Zasadniczo, zakrzepica żył głębokich powstaje w kończynach dolnych i jest znacznie mniej powszechna w innych lokalizacjach. Kobiety bardziej predysponują do tej choroby z powodu przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Przyczyną zgonu może być zatorowość płucna, jeśli nie ma leczenia. U 20% mieszkańców występuje zakrzepica żył głębokich. Zespół pozakrzepowy może być późnym powikłaniem. Również powstawanie zakrzepów krwi, być może w żyłach powierzchownych, ale z reguły dość rzadko w tym przypadku pojawiają się powikłania.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Jeśli wewnętrzna podszewka ścian żylnych zostanie uszkodzona w wyniku działania chemicznego, alergicznego, mechanicznego, a także w obecności choroby zakaźnej, istnieje możliwość powstania zakrzepicy żył głębokich. Nadal może wystąpić przy spowolnieniu prądu krwi lub naruszeniu koagulacji.

Zakrzepica żył głębokich nóg występuje w przypadku stagnacji, czyli bezruchu lub braku ruchomości przez długi czas. Występuje również w przypadku stałej pozycji z obniżonymi kończynami, z długimi podróżami po pojazdach, osobami pracującymi w pozycji siedzącej lub stojącej. Drobny skrzep krwi, który tworzy się na żylnej ścianie, może powodować stan zapalny, po którym występują różne obrażenia. W związku z tym rozpocznie się tworzenie innych grup krwi. Zakrzepica żył głębokich charakteryzuje się obecnością kilku skupisk krwi w żyłach głębokiej żyły, co powoduje stan zapalny ściany naczynia.

Pierwotną zakrzepicą żył głębokich jest flebothrombosis, która wyróżnia się tym, że skrzeplina ma niestabilne wiązanie. Wtórna zakrzepica żył głębokich to zakrzepowe zapalenie żył, w wyniku którego wewnętrzna żyła żyły ulega zapaleniu.

Ludzie najbardziej podatni na tę chorobę:

- w podeszłym wieku;

- z interwencją chirurgiczną;

- jeśli występuje guz trzustki, płuc i żołądka;

- w czasie ciąży, w okresie poporodowym;

- jeśli występuje zespół antyfosfolipidowy;

- z nadwagą;

- podczas przyjmowania leków hormonalnych;

- z wysokim poziomem homocysteiny i fibrynogenu;

- z niedoborem białka C, S i antytrombiny.

Skurcz mięśni zapewnia niewielki powrót krwi przez żyły. W okresie pooperacyjnym pacjent z przewlekłą chorobą utrzymuje stałą pozycję przez długi czas, powodując powstawanie skrzeplin.

Zakrzepica żył głębokich może wystąpić w kończynach górnych w następujących przypadkach:

- z cewnikiem. Cewnik, który był obecny przez długi czas i zaczyna drażnić żylne ściany, wywołując tworzenie się skrzepów krwi;

- w obecności wszczepionego fibrylatora lub rozrusznika serca;

- w obecności złośliwych nowotworów;

- z nadmiernym obciążeniem sportowców (ciężarowców, pływaków, graczy w baseball). Kiedy żyły są ściśnięte w górnych częściach wyćwiczonych mięśni obręczy barkowej, choroba rozwija się.

Znaczące naruszenia hemodynamiki powodują zakrzepicę żył głębokich dolnej części nogi i dlatego diagnoza jest trudniejsza. Pacjent nie cierpi z powodu stanu ogólnego i, być może, przebiegu bezobjawowego.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepicy żył głębokich zawsze towarzyszy kilka objawów wskazujących na naruszenie żylnego odpływu, przy zachowaniu dopływu tętniczego. Objawy zawsze zależą od miejsca zmiany (krezki, portalu, żyły siatkówki). Widocznym znakiem jest obrzęk i przebarwienie skóry w miejscu powstawania zakrzepu. Może również wystąpić zaczerwienienie oraz uczucie ciężkości i ciepła w nogach. Ból będzie narastał codziennie. Może występować silny zespół bólowy, któremu towarzyszą bóle w klatce piersiowej, ataki kaszlu, gorączka. To przyczynia się do oderwania i migracji zakrzepu do naczyń płucnych. Zakrzepica żył głębokich nóg może przebiegać bezobjawowo i prowadzić do powikłań zakończonych zgonem.

Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej może objawiać się bólem mięśni (brzuchatego łydki), który będzie wzmacniany w kostce podczas ruchu. Ta choroba manifestuje się raczej słabo. Być może objawem bólu tylko przy palpacji lub bólu będzie lokalne pęknięcie. Wygląd kończyny pozostanie niezmieniony, czasami temperatura może wzrosnąć z powodu zwiększonego przepływu krwi przez powierzchowne żyły związane z nadciśnieniem. Zasadniczo występuje znaczny obrzęk w kostkach, a także w dolnej części nogi lub uda. Za pomocą elektrotermometru można uzyskać wiarygodne informacje dotyczące zdrowej kończyny i asymetrii temperatury skóry pacjenta.

Pacjent odczuje przelew żył podskórnych. Sztywność ruchów nie jest typowa dla zakrzepicy żył głębokich, jednak u wielu pacjentów mogą wystąpić oznaki aseptycznego zapalenia żył i zapalenia okołoogniskowego. Zakrzepica żyły udowej jest bardziej wyraźna. Wszystko zależy od zwężenia światła naczynia i rozprzestrzeniania się zakrzepów. Pacjent będzie miał zwiększoną objętość biodra i łydki. Być może wzrost węzłów chłonnych pachwinowych, temperatura ciała osiągnie 38 ° C.

W zależności od postaci i miejsca rozwoju zakrzepowego zapalenia żył pojawią się odpowiednie objawy. Opuchnięcie wystąpi również w okolicy oka. Najczęściej występujące żyły podskórne. W miejscu przejścia żyły jest dużo bólu. W przypadku palpacji żyła jest twarda i opuchnięta, powodując ból.

Lokalizacja skrzepliny nie tylko w uszkodzonej ścianie naczynia, ale również w świetle, może być widoczna przy ostrej zakrzepicy żył głębokich. W takim przypadku odpływ krwi zostanie zablokowany. W przypadku zakrzepicy żył głębokich bardzo często odpływ krwi do żyły podskórnej zachodzi poprzez komunikację. Przebieg choroby przebiega bezobjawowo, jednak żylne blokady będą widoczne na dolnej części nóg, w dolnej części brzucha, stawach biodrowych, na udzie.

W obecności skrzepliny w żyle udowej pacjent odczuje bardziej nasilone objawy. Ból będzie odczuwany w wewnętrznej części uda, skóra zacznie pęcznieć i zaczerwieni się, ból będzie ostry. Powierzchowne żyły puchną. Jeśli światło jest częściowo zatkane, wystąpi nieznaczny ból w nodze, pachwinie, przedniej ścianie brzucha, pośladku. Pokrywy skóry uzyskują kolor siniczny w przypadku całkowitego zamknięcia światła. Pacjent ogranicza ruch, ma słabość.

Ostra zakrzepica żył głębokich

Jest to stan zapalny ścian żylnych, powodujący skrzep zamykający światło. Ostra zakrzepica żył głębokich może wpływać na różne działy. Kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę. Rozwój jest promowany przez reakcje alergiczne, choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie szpiku, wrzody, zapalenie stawów, itp.), Uraz.

Triada Virchowa łączy główne czynniki patogenetyczne: opóźniony przepływ krwi, zmienioną strukturę ściany naczynia, zwiększone właściwości krwi krzepnięcia. Od wewnętrznej żylnej powłoki zaczyna się zapalenie, w wyniku czego powstaje skrzeplina.

Zakrzepica żył głębokich zaczyna się od niewielkiego obrzęku i silnego bólu w żyle podskórnej. Mogą rozprzestrzeniać się w obrębie kończyny dolnej lub być zlokalizowane w obrębie uda, stopy, goleni. Temperatura ciała osiąga 39 ° C, pacjenci odczuwają osłabienie. W części zapalnej widoczne są czerwone paski. Skóra jest lśniąca i napięta, powstaje obrzęk, dzięki czemu noga jest zwiększona o 2 cm, a temperatura skóry również wzrasta.

W ostrej zakrzepicy dolnej kończyny zaczęła się ostra z intensywnym bólem. Po kilku dniach zauważalne są wydłużone naczynia powierzchniowe. Krążenie oboczne zaczyna się rozwijać. Kończyna jest zimna. Przy wysokim wzroście kończyny zmniejsza się ból i uczucie rozszerzania. Intensywny ból w dotkniętej części wywołuje głęboki oddech i kaszel. Ograniczone ruchy stawu skokowego.

Aby zdiagnozować w początkowej fazie, objawy są:

- Bischard. Ból wzrośnie wraz z naciskiem palca na obszar wewnątrz pięty lub kostki.

- Homans. Przy tylnym zginaniu stóp będą ostre bóle mięśni (brzuchaty łydki).

- Opitsa-Raminesa za pomocą urządzenia z mankietem do pomiaru ciśnienia. Powietrze jest pompowane do 50 mm za pomocą gruszki, a jeśli wystąpi stan zapalny, ostry ból w żyłach, który zmniejsza się wraz ze spadkiem ciśnienia w mankiecie.

- Lovenberg. W środkowej części trzeciej kości piszczelowej załóż mankiet i wyreguluj ciśnienie z 80 mm, co może spowodować silny wzrost bólu mięśni łydek.

Wraz z porażeniem żył miednicznych i biodrowych dochodzi do obrzęku odcinków tułowia i kończyn, odczuwania bólu napromienianego w pachwinie i obecności sinicy. Temperatura ciała może osiągnąć 40 ° C i towarzyszy mu ulewny pot i dreszcze. Powierzchowne żyły przedniej ściany jamy brzusznej i ud rozszerzają się, skóra staje się blada, po stronie zmiany kończyna zaczyna gwałtownie wzrastać. Obrzęki mogą przejść do genitaliów. Podczas ruchów obserwuje się silne bóle stawów.

Ostra zakrzepica głębokiej żyły głębokiej obejmuje następujące postacie kliniczne:

1. Niebieska flegmaza, której towarzyszy wyraźny obrzęk kończyny i spadek bcc.

2. Biała flegma, której towarzyszy brak tętniczej pulsacji, a także obecność odruchowego skurczu tętniczego.

W tym przypadku wszystkie żyły kończyn są podatne na choroby. Ramię rośnie kilka razy, skóra staje się purpurowa. Na połączeniu zakażenia będą świadkami wypełnione cuchnącą i ciemną ciekłą wybroczyną. Temperatura skóry spada. W dalszych tętnicach kończyny nie występuje pulsacja. Występuje duszność, tachykardia, niedokrwistość. Ciśnienie tętnicze jest zmniejszone, rozwija się stan septyczny i wstrząs hipowolemiczny. Rozwój gangreny nie jest wykluczony.

Zawsze istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia skrzepliny i jej migracji do naczyń serca, naczyń mózgu, oczu, płuc. Z reguły są zakażone i służą jako źródło infekcji, takich jak ropnia, ropień, sepsa. Nastąpi także narastanie niewydolności oddechowej. Objawy będą się rozwijać od kilku godzin do kilku dni.

Zakrzepica żył głębokich

Głównym zadaniem w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich jest określenie lokalizacji skrzepliny i zasięgu zmiany. Prawidłowe rozpoznanie pozwala na osiągnięcie maksymalnego efektu w leczeniu i wykryciu choroby na wczesnym etapie. Objawy wskazujące na obecność skrzepliny:

- podwyższona temperatura i zaczerwienienie skóry w miejscu występowania żylaków z rozszerzeniem żylaków;

- Ból przy palpacji;

- Na dotkniętym obszarze występuje bolesny ścieg;

- Po dłuższym siedzeniu i chodzeniu, pojawiają się bóle w nogach;

W przypadku wystąpienia jednego lub więcej objawów nie można ustalić dokładnej diagnozy. Konieczne jest ogólne badanie krwi, badanie na obecność markerów, koagulogram, a także badanie D-dimeru, ponieważ potwierdza on obecność zakrzepicy.

Analiza krwi może wykryć reakcję zapalną: zwiększoną wartość ESR, zwiększone stężenie peptydów C-reaktywnych i fibrynogenu oraz leukocytozę. Koagulogram wskazuje na dokładne przesunięcie wzrostu krzepnięcia krwi. Przy głębokiej żylnej zakrzepicy żył głębokich wzrost stężenia D-dimerów utrzymuje się na wysokim poziomie przez pierwsze siedem dni.

Skanowanie dwustronne jest najczęstszą metodą badania. Jednakże, jeśli skrzeplina znajduje się nad pachwiną, a w przypadku wątpliwości, badanie dupleksowe wykorzystuje flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. W przeciwieństwie do badań ultrasonograficznych uzyskują w ten sposób bardziej wiarygodne informacje. Pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy do żyły, po czym patrzy się na zdjęcie rentgenowskie. To pozwala zlokalizować skrzepliny. Ewentualnie, angiografia CT lub MR.

Zakrzepica żył głębokich w ścianie jest sygnalizowana obecnością nakładki po ścianie i swobodnym przepływem krwi po skanowaniu duplex, które nie zachodzą na światło żylne. W przypadku podejrzenia zatorowości wykonuje się badanie płuc za pomocą promieniowania rentgenowskiego, w tym markera radioaktywnego. Ponadto wyznacza ECHOKG i ECG.

Dopplerografia dostarcza wiarygodnych informacji o żyle udowej. Jednakże, badając głębokie żyły goleni, wiarygodne informacje będą znacznie mniejsze. Również ta metoda pozwala na określenie obecności skrzepliny o przebiegu bezobjawowym. Dzieje się tak, gdy światło nie jest całkowicie zamknięte.

Obecność zakrzepicy żył głębokich będą wskazywać następujące objawy:

- Brak zmiany w przepływie krwi przez tętnice udowe podczas wdechu. Wskazuje to na jego obecność między mięśniem sercowym a żyłą udową.

- Po wypuszczeniu krwi przez żyłę dolnej nogi przez lekarza, przepływ krwi nie zwiększy się w części udowej. Wskazuje to na obecność skrzepliny między udem a podudziem.

- W przedniej, podkolanowej, udowej i piszczelowej żyle, wolna prędkość przepływu krwi.

- Ruch krwi jest inny na różnych kończynach.

Flebografia - badanie żył poprzez wprowadzenie w nich środka kontrastowego opartego na jodzie. To nie jest szkodliwe dla zdrowia. Obecność zakrzepicy żył głębokich zostanie udowodniona przez:

- ostro zwężone światło naczynia;

- niedrożność środka kontrastowego w żyle;

- obecność płytek i żylaków wskazywać będzie na nierówne kontury naczyniowe;

- skrzeplina ciemieniowa o zaokrąglonym kształcie, niezabarwiona substancją.

Dziś przy pomocy aparatury badania prowadzone są na kilka sposobów. Podstawą badania są zdjęcia rentgenowskie i USG. Różnią się one dawką napromieniowania, stopniem inwazyjności, czasem trwania i kosztem zabiegów. Najczęściej:

- Angiografia ultrasonograficzna oparta na różnych zdolnościach absorpcji i odbicia fal ultradźwiękowych. Przy przeprowadzaniu mapowania kolorów stosuje się przepływ krwi. Wadą tej metody jest duża zależność uzyskanych wyników od parametrów technicznych urządzenia i kwalifikacji medycznych.

- Kierunek i prędkość przepływu krwi w różnych miejscach naczyń pozwala na określenie dopplerografii ultrasonograficznej. Ta metoda anatomii i struktury nie dostarcza żadnych danych.

- Phleboscintigraphy. Lek zawierający radioaktywne izotopy o minimalnym okresie zaniku jest wstrzykiwany do żyły. Urządzenie rejestruje sposób dystrybucji środka kontrastowego wzdłuż krwi.

- Aby zbadać żyły na kończynach dolnych środkiem kontrastowym zawierającym jod, zastosuj flebografię.

Najnowocześniejszymi metodami diagnozowania zakrzepicy żył głębokich są multispiralna tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Metody te lekarze używają tylko w przypadku, gdy nie otrzymali dokładnego wyniku z powodu innej diagnostyki.

Przy prowadzeniu ultradźwięków należy wziąć pod uwagę, że wiarygodność informacji zależy od czułości kolorowego urządzenia Dopplera. Metoda ta pozwala wykryć zakrzepicę żył głębokich, gęstość, utrwalenie skrzepliny do ścian wieńcowych, zasięg, obecność pływającego miejsca, stopień niedrożności. Badanie pozwala określić czas powstawania zakrzepu, badając obecność obwodnicy i echomolaryzację. Skanowanie dwustronne w badaniu ultrasonograficznym pozwala wykryć zniszczone zastawki żylne.

W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych zawsze diagnozuje się. Diagnostyką są: dolne puste, żyły biodrowe, udowe, goleniowe, perforacyjne i powierzchowne. W przypadku obrzęku kończyny, zdiagnozowano naczynia obu kończyn. Wynika to z faktu, że tworzenie skrzepliny w jednym miejscu może służyć jako bodziec do tworzenia bezobjawowych zakrzepów krwi w innych częściach układu żylnego.

Aby wykryć zakrzepicę żył głębokich, stosuje się technikę kompresji, która polega na naciśnięciu sekcji nóg, w której znajduje się żyła głęboka. Rozpoznanie rejestruje całą objętość kończyny od pachwiny do stopy. W przypadku braku zakrzepu ściany żylne zostaną zamknięte po naciśnięciu. Jeśli zamknięcie jest nieobecne lub niekompletne, stąd w świetle znajduje się grupa krwi. Zakrzepica żył głębokich jest wskazana przez następujące objawy:

- po naciśnięciu nie ma zamknięcia ścian żylnych;

- nie ma zwiększonego przepływu krwi ponad miejscem nacisku;

- zakłócono wypełnianie światła krwią.

U pacjentów z obrzękiem, nadwagą rozpoznanie jest trudne. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać, badając podbrzusze, biodra i żyły górnej 1/3 części uda. Podczas diagnozowania goleni wiarygodność informacji sięga 50%. Szczególną uwagę zwraca się na anatomiczne struktury żył powierzchownych ud.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

W przypadku wykrycia zakrzepicy żył głębokich leczenie należy rozpocząć natychmiast. Można to zrobić zarówno ambulatoryjnie jak i w szpitalu, wszystko zależy od ciężkości i stadium choroby. Zakrzepica żył głębokich jest leczona tylko operacyjnie.

Zakrzepice żył głębokich są zachowane. Z reguły przepisuje się antykoagulanty, zmniejszając krzepliwość krwi, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo pojawienia się nowych formacji. Głównym lekiem jest heparyna i jej pochodne.

Celem leczenia jest niedopuszczalność przejścia na skrzep flotacyjny. Możesz używać heparyny tylko w szpitalu, unikając różnych komplikacji, pod ścisłym nadzorem lekarza. Jednak przy mianowaniu heparyną zawsze istnieje możliwość krwawienia. Dawka leku zależy od koagulacji krwi metodą APTT.

Heparyny drobnocząsteczkowe są najdogodniejsze w leczeniu. Pacjent może niezależnie podawać lek podskórnie. W takim przypadku przedawkowanie jest wykluczone i można wykonać bez badania krwi na krzepnięcie.

W przypadku konieczności leczenia zachowawczego może być przeprowadzane ambulatoryjnie, z niezbędnymi preparatami. Prowadzenie leczenia ambulatoryjnego wymaga regularnego badania ultrasonograficznego z niewielkimi zmianami stanu.

W klinice można leczyć nie zatorowe skrzepliny żył udowych, przestrzegając wyraźnie wszystkich zasad. Pierwszego dnia diagnozy należy rozpocząć iniekcje. Doustne koagulanty pośrednie (Coumadin, Warfarin) mogą wyznaczyć na trzeci dzień wstrzyknięć globulin o niskiej masie cząsteczkowej. Również trzy dni po zażyciu leków pacjent musi oddać krew. Pozostałe testy są wydawane na receptę lekarza. Z reguły w ciągu pierwszych siedmiu dni krew jest przekazywana 3 razy, a następnie 2 razy w tygodniu i 1 raz, w ciągu pierwszego miesiąca od przyjęcia. Następnie pośrednie antykoagulanty są przyjmowane przez trzy miesiące z oddawaniem krwi co dwa tygodnie.

Jeśli nie obserwuje się pogorszenia, konieczne jest wykonanie USG dwa razy przez dwa tygodnie, a następnie po wyznaczeniu lekarza. W przypadku braku dynamiki lub pogorszenia ogólnego stanu, konieczna jest hospitalizacja, należy przeprowadzić diagnostykę oncopathology. Z zakrzepicy żył głębokich najczęściej dochodzi do zgonu.

U pacjentów z ZŻG należy regularnie zużycie klasy kompresji 2 lub 3. W przypadku zarostowym dzianiny przewlekłe choroby tętnic kończyn dolnych sobie sprężystego ściskania wyrobów pończoszniczych powinny być bardzo ostrożny. Kompresja jest przeciwwskazana u pacjentów, u których regionalne ciśnienie skurczowe tylnej tętnicy piszczelowej jest mniejsze niż 80 mm. Leczenie przeciwzakrzepowe jest również obowiązkowe. Zaleca się stosowanie Fondaparinkus lub LMWH.

Tromboliza to zabieg polegający na rozpuszczaniu się zakrzepów krwi. Wydają go tylko chirurdzy. Po wprowadzeniu cewnika do zatkanego naczynia podaje się środek trombolityczny. Z reguły takie leczenie jest zalecane tylko w ciężkich przypadkach, w związku z występowaniem krwawienia. Jednak dzięki tej metodzie możliwe jest rozpuszczenie dużych skrzepów. Największy efekt można osiągnąć, rozpuszczając formację w górnej żyły głównej górnej.

Trombektomia żylna - chirurgiczne usunięcie formacji. Produkowany jest tylko z ciężkim przebiegiem choroby, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo martwicy. Podczas formowania flotacyjnego zainstalowany jest filtr-Kava. Ta metoda leczenia jest jedyną metodą dla tych, którzy są przeciwwskazani w antykoagulantach. Również w przypadku braku poprawy po zabiegu filtr wszczepia się do dolnej żyły głównej.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku DVT jest przywrócenie przepuszczalności łożyska żylnego, zachowanie funkcji zastawek żylnych, zmniejszenie nasilenia choroby pozakrzepowej. Ilość interwencji chirurgicznej zależy od częstości występowania i lokalizacji zakrzepów krwi, a także od obecności patologii, czasu trwania choroby, ciężkości ogólnego stanu pacjenta.

Możesz także użyć środków ludowych w tym samym czasie, oprócz leków. Kwasy tłuszczowe, które są częścią oleju rybiego, mogą zniszczyć fibrynę zaangażowaną w tworzenie skrzepliny. Zastosuj różne kąpiele stóp zioła przed snem.

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

Zapobieganie obejmuje kilka różnych środków, które mają na celu wyeliminowanie przyczyny, która może powodować zakrzepicę żył głębokich. Przede wszystkim potrzebujesz:

- powstrzymać się od palenia;

- Pamiętaj, aby prowadzić zdrowy tryb życia;

- ze zwiększonym poziomem cholesterolu należy również koniecznie walczyć;

- nosić pończochy uciskowe;

- Chroń się przed nadmiernym wysiłkiem fizycznym;

- porzucić wysokie obcasy;

- regularnie bierz prysznic kontrastowy;

- żywność powinna być racjonalna;

- przy dłuższej pozycji siedzącej potrzebny jest masaż łydek, regularne chodzenie.

Wychowanie fizyczne odgrywa najważniejszą i podstawową rolę w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich. Codzienne, nawet krótkoterminowe szkolenie może zapobiec pojawieniu się choroby. Jeśli podejrzewasz powstawanie zakrzepów krwi, powinieneś zabezpieczyć się przed noszeniem ciasnych spodni, ciasnych, ciasnych skarpet, ciasnych gorsetów i pasków oraz unikać przegrzania (łaźnia parowa, sauna). Nie bierz gorących kąpieli i nie depiluj gorącym woskiem.

Prowadzenie profilaktyki ukierunkowanej to dość skomplikowany proces ze względu na dużą liczbę czynników ryzyka. W szpitalu profilaktykę przeprowadza się za pomocą odpowiednio dobranej terapii przeciwzakrzepowej i dezagregacyjnej. W przypadku siedzącego trybu życia konieczne są regularne ćwiczenia gimnastyczne i wychowanie fizyczne, aby uniknąć stagnacji.

W przypadku przymusowego unieruchomienia (lot w powietrzu, długa podróż), musisz dużo pić i powinieneś regularnie poruszać palcami i stopami. Konieczne jest unikanie chorób nieżytu na kończynach, a także zapobieganie kontaktom z pacjentami zakaźnymi. W przypadku zapobiegania ponownemu pojawieniu się choroby należy przyjmować witaminy B12, B6, E, zalecane obowiązkowe noszenie koszulki medycznej uciskowej.

Artykuły O Żylaków