Objawy i leczenie zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica żylna jest ostrym stanem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem skrzepliny w świetle żyły, która jest związana z zaburzeniem przepływu krwi. Ponad 90% przypadków dotyczy głębokich żył kończyn dolnych, znacznie rzadziej - żył górnego układu - podobojczykowych i szyjnych. Powstały zakrzep może gęsto przylegać do żylnej ściany (zakrzepica ścienna) lub mieć tylko jeden punkt kontaktu i swobodnie oscylować w strumieniu krwi (zakrzepica flotacyjna). Ekstremalna zakrzepica żył jest niezwykle niebezpieczna w przypadku oscylacyjnego skrzepu flotacyjnego, ponieważ prawdopodobieństwo jego oderwania, późniejszej migracji i rozwoju zatorowości płucnej jest w tym przypadku bardzo wysokie.

W Rosji około 100 000 osób umiera z powodu zakrzepicy z zatorami co roku.

Zakrzepica żył głębokich: klasyfikacja i mechanizm edukacji

Proces powstawania zakrzepu obejmuje trzy czynniki, tzw. Triadę Virchowa:

  • zgrubienie krwi;
  • spowolnienie przepływu krwi;
  • uszkodzenie powierzchniowej warstwy wewnętrznej (śródbłonka) naczynia.

Tylko przy połączeniu trzech składników możliwe jest utworzenie skrzepliny. Proces zaczyna się od uszkodzenia ściany naczyniowej, w której mechanizm krzepnięcia jest wywoływany fizjologicznie: płytki krwi zaczynają przylegać do uszkodzonej powierzchni naczynia, tworząc skrzep fibrynowy. Jeśli układ krzepnięcia krwi u danej osoby jest prawidłowy, rozpoczyna się fibrynoliza, co zapobiega dalszej zakrzepicy, rozpuszcza skrzep fibrynowy, przywracając drożność naczynia po wyleczeniu urazu. Jeśli mechanizm fibrynolizy zostanie przerwany przez czynniki genetyczne lub zewnętrzne, zwiększa się masa płytek krwi, tworząc skrzeplinę.

Ludzie z żylakami są częścią zwiększonego ryzyka zakrzepicy. W tym przypadku dwa warunki sprzyjają powstawaniu skrzepliny - naruszenie przepływu krwi i stan nadkrzepliwości (patologiczny wzrost krzepliwości krwi), a zatem uszkodzenie tkanki naczyniowej będzie mechanizmem wyzwalającym w rozwoju zakrzepicy.

Czynniki predysponujące do powstawania skrzeplin

Przyczyny zakrzepicy należy rozpatrywać jako kombinację czynników przyczyniających się do procesu zakrzepicy - nadkrzepliwość, rozerwanie śródbłonka naczyniowego, spowolnienie przepływu krwi.

Patologie krzepliwości krwi mogą być zarówno genetyczne, jak i nabyte. Przede wszystkim jest wrodzona trombofilią - patologicznym zaburzeniem krzepnięcia, ze względu na nieadekwatność naturalnych koagulantów. Do nabytych czynników przyczyniających się do zagęszczenia krwi należą:

  • uraz, operacje chirurgiczne;
  • nowotwór złośliwy;
  • ciąża i poród;
  • nieswoiste zapalenie jelit;
  • cukrzyca;
  • małopłytkowość - nieprawidłowy spadek trombocytów;
  • nadmiar tłuszczów zwierzęcych w diecie, otyłość;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, udar;
  • sepsa, choroby zakaźne;
  • leki: anestetyki, środki antykoncepcyjne, chemioterapia.

Najczęstszą przyczyną spowolnienia przepływu krwi w kończynach dolnych jest naruszenie aktywności ruchowej. W normalnych warunkach, przy umiarkowanie aktywnym reżimie, wypływ krwi następuje z powodu zmniejszenia mięśni brzuchatych łydek. Naruszenie przepływu krwi prowadzi również do:

  • niewydolność serca;
  • żylaki rozrzedzone;
  • ucisk naczyń żylnych w ciąży, obrzękach, guzach miednicy.

Wreszcie, uszkodzenie ściany żyły mogą występować jako bezpośredniego mechanicznego działania: manipulacje medycznych, cewnikowanie, zastrzyki, urazów, w wyniku czego wpływ wirusów substancje toksyczne wydzielane przez komórki nowotworowe. Wewnętrzny uraz naczyń prowadzi również do głodu tlenowego i palenia tytoniu.

Klasyfikacja zakrzepów

Zakrzepica żył głębokich (DVT) jest klasyfikowana następująco:

  1. Wg lokalizacji: zakrzepica żył głębokich górnego układu żylnego i dolna. Zakrzepica kończyn dolnych dzieli się na obwodowe (dotyczy to żył goleni) i centralnej (żyły miednicy).
  2. Z natury przebiegu: ostra zakrzepica żył głębokich i nawracająca.
  3. W rozpowszechnieniu: podzielone na segmenty, powszechne i rozległe.
  4. Kształt skrzepliny: pływający (ruchome), przy czym powierzchnia ściankowa (krwiobiegu rozciąga się pomiędzy statkiem a) i szczelnego skrzepliny (zakrzepu całkowicie pokrywa pojemnika, uniemożliwiając przepływ krwi).

Ponad 50% przypadków występuje zakrzepica w żyłach podudzia, proces może mieć wpływ, jak żyła, a zdobędą ewentualnie jego rozprzestrzeniania się w regionie podkolanowej i udowej, w tym przypadku mówimy o rosnącym zakrzepicy. Zakrzepica wewnątrznaczyniowa występuje rzadziej.

Objawy zakrzepicy

Objawy zakrzepicy i stopień ich manifestacji zależą od lokalizacji procesu patologicznego. Często choroba nie wykazuje istotnych objawów, co znacznie komplikuje diagnozę medyczną.

Pokonanie kończyn dolnych

W zakrzepicy żył głębokich piszczeli symptomy są łagodne, ograniczone do łagodnych bólów w brzuchatym mięśniu, nieco wzmacniające z chodzeniem i długotrwałym stanem. Jeżeli w proces zaangażowanych jest kilka żył i ich drożność jest naruszona, zespołowi bólowemu towarzyszy obrzęk kostki.

Przy ciężkich objawach klinicznych występują wspólne zmiany żyły udowej:

  • zwiększenie temperatury chorej nogi do 38o;
  • wyraźny obrzęk rozciągający się od kostki do uda;
  • niebieska skóra kończyn;
  • wzrost węzłów chłonnych w okolicy pachwiny;
  • widoczne objawy podskórnych żył w okolicy uda.

Pacjenci odczuwają umiarkowany tępy ból w dolnej części nóg i uda podczas chodzenia i ucisku na żyły. W silnym bólu ból ma ciągły pulsujący charakter i całkowicie wpływa na całą kończynę.

Przy rozległej zakrzepicy kończyna jest gorąca, obrzękła i często obrzęk rozciąga się na pośladki. Istnieje ostry zespół bólowy, który eliminowany jest dopiero po przyjęciu leków przeciwbólowych. Pokrywy skóry zyskują cyjanotyczny odcień, tworzą się krwawiące bąbelki. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji. U 50% pacjentów zgorzela rozwija nogi, śmiertelność od zatrucia i sepsa sięga 75%.

Diagnostyczne objawy zakrzepicy żył głębokich

Podczas diagnozowania zakrzepicy kończyn dolnych lekarze stosują następujące metody badania:

  1. Objawy Homans - gdy stopa jest zgięta, objawia się ból mięśnia brzuchatego łydki.
  2. Objaw Moses - ból przy ściskaniu dolnej części nogi obiema rękami.
  3. Symptom Lovenberga - gdy mięśnie brzuchatego są ściskane mankietem leku w celu pomiaru ciśnienia krwi, zespół bólu obserwuje się, gdy ciśnienie wynosi 150 mm. gt; Art.

Objawy pozytywne wskazują na rozwój zakrzepicy. Objawy kliniczne choroby są nieco opóźnione w rozprzestrzenianiu się choroby. Często, z objawami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, angiografia ultrasonograficzna ujawnia rozprzestrzenianie się zakrzepicy w naczyniach krwionośnych.

Uszkodzenie żyły głównej górnej

Zakrzepica żył podobojczykowych występuje głównie u młodych mężczyzn z rozwiniętą muskulaturą. Choroba zaczyna się gwałtownie od nagłego obrzęku ręki, który rozciąga kończynę w ciągu jednego dnia. Skóra nabiera odcienia od niebieskiego do fioletowego. Wraz ze wzrostem obrzęku dochodzi do odrętwienia i tępego bólu barku, łokcia i dłoni. W ciągu kilku dni żyły puchną, zostają wytłoczone.

Tworzenie się skrzepliny w żyle szyjnej w szyi jest najczęściej związane z iniekcjami do tego obszaru lub chorobami zakaźnymi i złośliwymi formacjami. Choroba wyraża się bólem szyi, niebieską skórą, wzrostem i występem żył w tym obszarze.

Leczenie zakrzepów

Przy potwierdzonej diagnozie głębokiego żylnego zakażenia krwiopochodnego leczenie powinno być natychmiastowe - wszyscy pacjenci są hospitalizowani w nagłych wypadkach. Terapię przeprowadza się w chirurgicznym lub specjalistycznym szpitalu naczyniopochodnym, pacjenci są transportowani w pozycji leżącej, przed instrumentalną diagnozą, wszyscy pacjenci wykazują ścisły odpoczynek w łóżku.

Przed leczeniem zakrzepicy wszyscy pacjenci w początkowej fazie hospitalizacji poddawani są kompletnemu badaniu instrumentalnemu: angiografii ultradźwiękowej, flebografii, w celu ustalenia charakteru uszkodzenia zakrzepowego. Jeśli zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową jest duże, wówczas wykonywana jest operacja chirurgiczna. Wszyscy pacjenci wykazują farmakoterapię, nawet jeśli lekarz zdecyduje o operacji, konieczne jest również leczenie farmakologiczne po zabiegach chirurgicznych.

Leki

Konserwatywna farmakoterapia zakrzepicy ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się patologicznego procesu i rozwój zatorowości oraz przywrócenie upośledzonego przepływu krwi. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  1. Bezpośrednie antykoagulanty ("Heparyna"). Lek wpływa bezpośrednio na czynniki krzepnięcia krwi, blokuje syntezę trombiny, hamuje koagulację krwi po spożyciu. Wprowadź go dożylnie w postaci ciągłych zakraplaczy.
  2. Pośrednie antykoagulanty (Warfaryna, Sinkumar) - zmniejszają krzepliwość krwi. Przypisz tabletki do środka, aby zapobiec nawrotom zakrzepicy.
  3. Środki trombolityczne ("Urokinaza", "Aktilise") - rozpuszczają masy zakrzepowe. Leki podaje się dożylnie w postaci kroplomierzy.
  4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID „aspiryna”, „diklofenak”, „ibuprofen”, „ketorolak”) - przycięte zapalenie, zapobiegania zamocowanie leukocytów do śródbłonka, uszkodzeń zmniejszenie krzepliwości krwi. Leczenie rozpoczyna się od domięśniowego podawania leków, a następnie przechodzi na podawanie doustne.
  5. Disagreganty trombocytów ("Curantil", "Trental", "Pentoxifylline") - poprawiają krążenie, hamują łączenie się płytek krwi. Przypisz dożylnie.

Ważne: leki te są stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich tylko pod nadzorem specjalisty, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych. Zabierz je sobie, jest zabronione.

Wszyscy pacjenci muszą wytworzyć ucisk na nogę, aby poprawić prąd żylny - konieczne jest bandażowanie kończyny elastycznym bandażem o słabym stopniu rozciągliwości. Aby wyeliminować obrzęk i miejscowe zespoły bólowe w pierwszych dniach choroby, maści z grupy NLPZ - "Fastum-gel", "Lyotic-gel" są stosowane zewnętrznie.

Leczenie chirurgiczne

Zadaniem chirurgii operacyjnej jest: zapobieganie rozwojowi zatoru i przywrócenie drożności żylnej. W tym celu stosuje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

  1. Operacje wewnątrznaczyniowe. Wykonywane przy pomocy specjalistycznego sprzętu pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Obejmuje usunięcie cewnika z zakrzepu, wszczepienie filtra cava.
  2. Krwawienie z dolnej żyły głównej. Używając zszywacza, żyła jest zszyta w kilku miejscach, tak jakby tworzyła filtr z małego obszaru. Operacja wykonywana jest poprzez małe otwory w jamie brzusznej.
  3. Podwiązanie żył. Poprzez nacięcie w okolicy lędźwiowej żyły są bandażowane tuż nad miejscem skrzepliny, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej.
  4. Trombektomia - mechaniczne usuwanie zakrzepów za pomocą specjalnego cewnika.

Pomimo wielu metod medycznych i chirurgicznych bardzo rzadko można całkowicie wyleczyć zakrzepicę żył głębokich. Istnieje duży proces nawrotu, nawet po operacjach chirurgicznych.

Rehabilitacja po zakrzepicy

Po przeniesionej zakrzepicy u pacjenta występuje stan zwany chorobą pozakrzepową. W przypadku braku programu rehabilitacyjnego objawy przewlekłej niewydolności żylnej rozwijają się dość szybko: obrzęk, żylaki, owrzodzenie troficzne. Nie wyklucza to rozwoju nawrotów zakrzepicy, które obserwuje się u 50% pacjentów. Dlatego ważne jest, aby pacjent stale dbał o swój stan. Kompleks środków zapobiegawczych w leczeniu pośmiertnym obejmuje:

  1. Natychmiast po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje długi cykl antykoagulantów o pośrednim działaniu.
  2. Okresowy odbiór flebotoniki - leki poprawiające mikrokrążenie, zwiększające napięcie żylne. Kurs trwa 1,5 miesiąca dwa razy w roku.
  3. Umiarkowanie aktywny tryb motoryczny - chodzenie co najmniej 1 godzinę dziennie. Przeciwwskazany długotrwały pobyt w pozycji pionowej i siedzącej.
  4. Korekta sposobu życia, wykluczenie złych nawyków, kontrola wagi.
  5. Gimnastyka profilaktyczna.

Kompleks środków rehabilitacyjnych i profilaktycznych pozwala pacjentowi utrzymać nawykową jakość życia, uniknąć nawrotów i powikłań choroby.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: objawy, leczenie, zapobieganie

Zakrzepica żył charakteryzuje się obecnością skrzepu krwi w skrzeplinie żylnej. Zakrzep powoduje zaburzenie krążenia, zmienia strukturę i wielkość żył. Zakrzepica może wystąpić bez dolegliwości, w 20% przypadków występuje ból i ograniczenie ruchu w chorej kończynie.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy

Uwaga: powikłania zakrzepicy mogą zagrażać życiu.

Około 25% populacji cierpi na różne zakrzepice. Więcej patologii żył występuje często u kobiet (5-6 razy częściej niż u mężczyzn). Niekontrolowane przyjmowanie leków medycznych, nadmierna waga, czynniki środowiskowe przyczyniają się do rozwoju choroby.

Najczęściej zakrzepica wpływa na żyły nóg. Sieć żylna kończyn dolnych składa się z dwóch części - powierzchownej i głębokiej. Procesy zachodzące z żyłami powierzchniowymi widzimy wizualnie. Ale patologia żył kończyn dolnych często pozostaje nierozpoznana, ze względu na jej zewnętrzną niedostępność.

Większość zakrzepicy żył kończyn dolnych występuje dokładnie w części głębokiej. Zakrzep formuje się w ciągu kilku dni i słabo przylega do ściany żyły. To w tej chwili może oderwać się i poruszać się po naczyniowym łożu ciała, powodując blokadę niemal dowolnej części układu krążenia.

Przyczyny zakrzepicy żył kończyn dolnych

Najczęstsze przyczyny zakrzepicy to:

  • dziedziczne i wrodzone choroby naczyniowe - osłabienie ściany żyły, niewystarczająca funkcjonalność zastawek żylnych, poszerzenie żył (żylaków), przetoki (przecięcia między tętnicami i żyłami, prowadzące do żył tętniczych);
  • procesy nowotworowe - powodujące zwiększenie krzepliwości, zgrubienia i zakrzepicy;
  • czynnik hormonalny - dysfunkcja gruczołów egzogennych i endogennych, niewydolność hormonalna w ciąży, terapia hormonalna. Kobiece hormony płciowe (progesteron i estrogen) przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi;
  • nadwaga - W przypadku otyłości w organizmie w dużych ilościach powstaje analog żeński hormonów płciowych - leptyna, która powoduje zwiększoną adhezję (adhezję) płytek krwi, co wpływa na krzepnięcie krwi i sprzyja powstawaniu zakrzepów;
  • uraz z krwawieniem, złamaniami i interwencjami chirurgicznymi - prowadzić do zwiększonego powstawania tromboplastyny ​​tkankowej, powodując pogrubienie krwi i skłonność do zakrzepicy;
  • niedowład i porażenie nóg - Naruszenie unerwienia fizjologicznego i unieruchomienie mięśni z atrofią powoduje spowolnienie i zaburzenie przepływu krwi w żyłach, co prowadzi do powstania skrzeplin;
  • ciężkie procesy zakaźne - stany septyczne (ogólne zakażenie krwi), rozległe procesy ropne, oparzenia dużej powierzchni ciała, wyraźne zapalenie płuc. Mikroorganizmy wydzielają toksyny, które sprzyjają tworzeniu się mas zakrzepowych;

Do przyczyn powstawania zakrzepów dołączono czynniki przyczyniające się:

  • starość;
  • siedzący tryb życia i praca (pracownicy biurowi);
  • superheavy obciążenia;
  • otyłość;
  • nadużywanie alkoholu i palenia.

Jak zakrzep (mechanizm rozwoju)

Najczęstszą teorią tworzenia skrzepów jest triada Virchowa.

Składa się z trzech głównych mechanizmów rozwoju procesu zakrzepowego:

  1. Uszkodzenie (zmiana) ściany żyły. Pourazowe pęknięcie śródbłonka (warstwa wewnętrzna) żyły, mechaniczne uciskanie lub rozciąganie stwarza warunki do tworzenia skrzepliny.
  2. Zwiększona krzepliwość krwi. Przydział do krwiobiegu tkankowego tromboplastyny, trombiny i innych czynników krzepnięcia prowadzi do kohezji komórek krwi i dodatkowego tworzenia substancji, które przyczyniają się do tego procesu.
  3. Naruszenie dynamicznych procesów przepływu krwi. Długotrwałe leżenie w łóżku, mimowolny stan nieruchomy, tworzenie się cholesterolu (płytek) w naczyniach przyczynia się do zakłócenia normalnego przepływu krwi przez naczynie. Powstały w ten sposób przepływ "vortex" sprzyja również warunkom powstawania zakrzepu.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Podczas tworzenia zakrzepu pacjenci zwracają uwagę na:

  • ciężaru nóg lub stóp, które pojawiają się wieczorem,
  • raspayuschie, przytłaczający, bolący i szarpiący ból do końca dnia;
  • parestezje podudzia (uczucie drętwienia i "gęsiej skórki");
  • wyraźna obrzęk i zwiększenie objętości kończyn dolnych;
  • bladość i sinica skóry, przerzedzenie skóry;
  • z zapaleniem żylnym (zapalenie żył) miejscowym i ogólnym wzrostem temperatury.

Po zbadaniu lekarz określa:

  • błyszczący odcień skóry;
  • obrzęk i wrażliwość podudzia;
  • wzmożony wzorzec i wypełnienie krwią żył powierzchownych goleni (z powodu odpływu krwi przez kły z żył głębokich);
  • niższa temperatura chorej nogi, w porównaniu ze zdrową.

Diagnoza i pobieranie próbek

Aby potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich, wykonuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń żylnych - flebografię.

Flebogram wyraźnie określa oznaki zakrzepicy żylnej:

  • "Hacked vein" - przerwa w odbiorze kontrastu w dotkniętym obszarze;
  • znaczne zmniejszenie światła żyły;
  • "Szorstka" powierzchnia wewnętrzna naczynia w wyniku tworzenia się płytek cholesterolu;
  • Bezbarwne formacje, zespolone ze ścianami żył (skrzepliny).

Ultradźwiękowy doppler - pozwala ocenić właściwości przepływu krwi przez żyły, odbijając fale ultradźwiękowe z komórek krwi. Atraumatyczna metoda diagnozy z 90% pewnością. Dopplerografia mierzy szybkość przepływu krwi, objętość przepływu krwi, różnicę w tych parametrach na symetrycznych kończynach.

Specyficzne cechy próbek funkcjonalnych mają znaczenie informacyjne:

  • Symptom Homansa - pozycja pacjenta na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. Lekarz wykonuje bierne zgięcie stopy. W przypadku bólu i dyskomfortu mięśnia brzuchatego łydki można stwierdzić, że istnieje zakrzep;
  • Test Mojżesza - odbywa się w dwóch etapach: - kiedy goleń jest ściskana w kierunku od przodu do tyłu. Drugi etap polega na ściskaniu goleni w kierunku poprzecznym. Jeśli występuje zakrzepica żył głębokich, ból objawia się tylko w pierwszym przypadku;
  • Test Lovenberga - sfigmomanometr na mankiecie nakładkowym pośrodku goleni i zwiększ ciśnienie do 150 mm Hg. Art. powoduje ból poniżej mankietu w mięśniach podudzia, co wskazuje na zakrzepicę;
  • Test Liskera - podczas stukania w powierzchnię przodu grzebienia piszczeli występuje ból kości. Jest to dowodem na korzyść zakrzepicy;
  • Znak Luvela - pojawienie się lub wzmocnienie bólu w dolnej części nóg podczas kaszlu lub kichania;
  • test marszowy - od stóp do pachwiny pacjenta, elastyczny bandaż jest nakładany w sposób ciągły. Pacjent proszony jest o chodzenie na kilka minut. Następnie bandaż zostaje usunięty. Gdy pojawia się ból i widoczne powiększone żyły podskórne, wysuwa się wniosek o istniejącej zakrzepicy;
  • Test Pratta - 1 - mierzy się obwód dolnej części nogi, następnie podnosi się nogę, a badacz opróżnia powierzchowne żyły dolnej części ciała za pomocą ruchów masujących dłoni. Na stopie nakłada się elastyczny bandaż (od palców w górę). Po kilku minutach chodzenia bandaż zostaje usunięty. Kiedy pojawia się ból i nieprzyjemne odczucia, a także wzrost objętości goleni, istnieje podejrzenie zakrzepicy;
  • Test Mayo-Pratt - w pozycji leżącej na równej powierzchni umieszcza się rolkę pod nogami pacjenta. Specjalista opróżnia powierzchowne żyły za pomocą masażu i stosuje opaskę uciskową w górnej części uda. Po nałożeniu opaski uciskowej pacjentowi można chodzić przez około pół godziny. Kiedy są ostre bóle w dolnej części nogi i uczucie raspiraniya, możesz mówić o zakrzepicy.

Uzupełnieniem badania jest sfigmografia, termometria skóry, flebotonometria, techniki radioizotopowe.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn

W łagodnych przypadkach dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Ale w każdym przypadku z leżenia w łóżku trwającym do 2 tygodni.

Leczenie zachowawcze

Opiera się na kilku specyficznych grupach leków:

  • antykoagulanty o działaniu bezpośrednim - Najczęściej używana jest heparyna. Mechanizm terapeutyczny opiera się na "rozcieńczeniu" krwi z powodu zmniejszenia czynności trombiny i zwiększonej produkcji antytrombiny. Dawki heparyny są wybierane indywidualnie przez lekarza. Jest wstrzykiwany. Zastosowana nowoczesna forma przedłużona (z rozszerzonym działaniem) - Clexane, Fraksiparin;
  • antykoagulanty o działaniu pośrednim - Warfaryna, Coumadin. Leki te zapobiegają tworzeniu się trombiny, tłumiąc poprzedzającą ją formę - protrombinę. Leki te są przepisywane pod ścisłym nadzorem personelu medycznego, aby uniknąć możliwych powikłań w postaci krwawienia;
  • substancje enzymatyczne o właściwościach trombolitycznych - Streptokinaza, Urokenaz. Mają zdolność dobrego rozpuszczania się powstałych skrzepów krwi i powstrzymywania dalszego krzepnięcia krwi. Wprowadzić w warunkach stacjonarnych w postaci roztworów upuszczających.
  • leki poprawiające reologiczne właściwości krwi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itp.) Te rozwiązania lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Wprowadzony w postaci kroplówek w ilościach od 200 do 1000 ml, czasem więcej;
  • leki przeciwzapalne - Voltaren, Indomethacin, Aspirin itp. mają zdolność zmniejszania objawów bólowych, rozcieńczania krwi, usuwania obrzęków i procesów zapalnych. Przypisuj jako tabletki i formy wtryskowe.

Terapię lekową uzupełnia bandaż chorej kończyny bandażem elastycznym. Ważne jest, aby obserwować prawidłową technikę - bandaż jest stosowany w pozycji leżącej, z zaślepionymi żyłami, z przewodami od stóp i stóp.

Zwróć uwagę: zamiast bandaże możesz użyć specjalnej bielizny kompresyjnej (pończochy, podkolanówki). Rozmiar i stopień kompresji wybiera lekarz. Musisz położyć pościel w łóżku, przed podniesieniem i zdjąć, kiedy możesz się położyć.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy

Operacja jest przypisana, jeśli:

  • z rozwojem wyraźnego zapalenia żył - zakrzepowym zapaleniem żył;
  • z prawdopodobieństwem oddzielenia skrzepliny i ryzykiem zatorowości płucnej (PE);
  • rozpowszechnianie procesu zakrzepowego;
  • zakrzep nie jest przymocowany do ściany naczynia (flotacja).

Operacja jest przeciwwskazana, gdy:

  • obecność ostrej fazy procesu;
  • w przypadku niewyrównanych chorób serca i układu oddechowego;
  • ostre fazy infekcji.

Metody chirurgicznego leczenia zakrzepicy

Współczesna medycyna zna szeroką gamę technik autorskich w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych. Naszym zadaniem jest zapoznanie się z podstawowymi.

Trombektomia

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne, których zadaniem jest usunięcie istniejącego skrzepliny (do 7 dni), przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniu lub za pomocą zabezpieczeń.

Operacja Troyanova-Trendelenburg

Poprzez nacięcie, duża żyła odpiszczelowa jest widoczna w pachwinie, która może być uszyta na różne sposoby, lub zamocowana specjalnymi klipsami, które przepuszczają krew, ale naprawiają podarte gałązki.

Instalowanie filtrów

Specjalne filtry baldaszkowo są przyszyte do wnęki dolnej żyły głównej dolnej. Taki obraz tworzy przeszkodę w rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi w krwiobiegu i przenosi je do ważnych naczyń.

Metody tradycyjnej medycyny w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych

Aby złagodzić stan i przeszkadzać w rozwoju i rozprzestrzenianiu się zakrzepicy zaleca się leczenie w domu:

  • sok z cebuli z miodem (wymieszaj sok z miodem w równych proporcjach, nalegaj na 3 dni i odstaw na 10 dni w lodówce). Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie. Efekt jest spowodowany obecnością naturalnych antykoagulantów;
  • nalewka z białej akacji - zawiera glikozydy i oleje, które mają zdolność rozcieńczania krwi. Nalać ocierać skórę o zakrzepicę i przyjmować 5 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia to miesiąc;
  • wywar z szyszek chmielowych. Weź pół szklanki 4 razy dziennie przez miesiąc.

Funkcje żywienia i dieta

Jeśli masz nadwagę, musisz się jej pozbyć. W diecie powinno być wystarczająco witaminyzowane jedzenie. Należy preferować owoce i warzywa, które pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych - róży, kapusty, kopru, czosnku, arbuzów, szczawiu.

Produkty zawierające miedź, - owoce morza, są przydatne. Miedź służy jako źródło materiału dla elastyny, która jest częścią ściany żyły.

Ważne: limit - alkohol, nadmiar tłuszczu, czekolada i kawa, majonez.

Zapobieganie zakrzepicy żył kończyn dolnych

Jako środek zapobiegawczy ważny jest reżim ruchowy, zdrowie bieganie, długie spacery to naturalne sposoby zapobiegania chorobom żylnym.

Regularne polewanie i kąpanie w zimnej wodzie przez kilka minut znacznie zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Odmowa palenia i alkoholu jest również korzystna dla zdrowia żył.

Jeśli występują oznaki żylaków, wczesne leczenie do lekarza i wdrożenie wszystkich zaleceń zapobiegnie postępowi choroby i pojawieniu się powikłań.

13 186 wyświetleń w sumie, 5 odsłon dzisiaj

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepowi żył głębokich kończyn dolnych towarzyszy tworzenie się skrzeplin krwi wzdłuż żył głębokich żył. Stanowi towarzyszą powikłania w postaci zakażeń, zakrzepowo-zatorowych.

Czynniki wywołujące chorobę:

  • Wtórne infekcje;
  • Spowolnienie przepływu krwi;
  • Urazy pourazowe układu żylnego;
  • Dziedziczność w stosunku do słabości żylnej ściany.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: objawy, leczenie

Objawy zakrzepicy żył głębokich występują przy działaniu czynników prowokujących:

  • Zwiększone krzepnięcie;
  • Powolny przepływ krwi;
  • Uszkodzenie żylnej ściany.

Procesom zapalnym w żyłach towarzyszą aseptyczne (nie drobnoustrojowe) czynniki, które reagują na uszkodzenie ściany naczyniowej. Jeśli występuje ropień ropny, pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany. Zapaleniu towarzyszy uszkodzenie ściany naczyniowej ze zwiększoną przepuszczalnością, powstawanie skrzeplin narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych. W trakcie leczenia wzrost skrzepliny zatrzymuje się, ściana żyły odpręża się.

Kiedy łączy się żylna ściana, wzrasta prawdopodobieństwo zerwania trombusa z miejsca pierwotnego utrwalenia. Lokalizacja jego zamocowania pozostaje niestabilna, co zwiększa prawdopodobieństwo flotacji. Emboli, które przyczepiają się do ściany żyły na jednym końcu, zakłócają pracę układu oddechowego. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej jest śmiertelnym powikłaniem, dlatego objawy zakrzepowego zapalenia żył należy wykrywać we właściwym czasie. Zatorowość tętnicy płucnej prowadzi do śmierci pacjenta z powodu odruchu wieńcowego w płucach. Choroba ta wywołuje zakrzepicę żył głębokich, w której na żyły komunikacyjne wpływają małe skrzepy. Na powierzchni skóry z niewielką głęboką zmianą rumieńca, obrzękiem, naciekami zapalnymi nie można prześledzić. Zakrzep po proliferacji prowadzi do powstania przewlekłej niewydolności żylnej. Ostry proces zapalny rozpoczyna się od niewielkiego obrzęku w obszarze żyły podskórnej.

Proces zapalny rozpoczyna się w następujących obszarach:

  • Dolne ud;
  • Stop;
  • Uda;
  • Cała powierzchnia kończyn dolnych.

Pacjenci z żylakami skarżą się na osłabienie, ogólne złe samopoczucie, ból w przebiegu zapalnych żył.

Wewnętrzne zakrzepowe zapalenie żył wywołują następujące stany:

  • Alergia;
  • Zaburzenia neurotroficzne;
  • Zmiany hormonalne;
  • Onkologia.

Kiedy cyrkulacja żylnej ściany jest stopniowo niszczona, zachodzą stagnacyjne zmiany i zaczyna tworzyć się choroba zakrzepowo-zatorowa. U kobiet w ciąży objawy te rozwijają się na tle ucisku żył miednicy z powiększoną macicą.

Wczesne oznaki żylaków kończyn dolnych:

  • Opuchlizna;
  • Bolesne odczucia kończyn dolnych;
  • Wzrost temperatury powyżej 40 stopni;
  • Blada skóra.

Stan zapalny skóry staje się zimniejszy. Na tle patologii powstaje flegonia kończyn. Czas trwania choroby od 10 dni do 3 miesięcy.

Badania kliniczne i instrumentalne stosowane są w diagnozowaniu zakrzepicy kończyn dolnych:

  1. Oznaczanie stężenia protrombiny;
  2. Koagulogram;
  3. Flebogram kontrastu rentgenowskiego;
  4. Skanowanie radioizotopowe;
  5. Badanie duplex ultradźwiękami.

Diagnoza przeprowadzana jest nie tylko w celu zdiagnozowania, ale również w celu zidentyfikowania powikłań:

  • Niewydolność żylna;
  • Wrzody troficzne;
  • Żylna gangrena;
  • Wstrząs hipowolemiczny;
  • Tachykardia;
  • Sepsis;
  • Anemia;
  • Sinica skóry;
  • Skrócenie oddechu.

Każda forma zakrzepicy jest niebezpieczna w wyniku migracji zatoru do innych tkanek, dlatego należy dokładnie rozważyć badanie pacjenta z żylakami.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica stanowi śmiertelne zagrożenie tylko dla 10% pacjentów. Według statystyk około 90% przypadków jest leczonych ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza. Powierzchowną postać choroby leczono chirurgicznie mikromodyfikacją. W przypadku patologii skrzeplina jest usuwana przez nakłucie, przez ścianę brzucha.

Zagrożenie zakrzepowego zapalenia żył jest prawdziwe, gdy zator rozszerza system naczyń żylnych o kierunek w kierunku obszaru pachwinowego. Patologia przyczynia się do oderwania zakrzepu, więc na tym etapie zaleca się leczenie antykoagulantami (antykoagulantami). Leki są przepisywane w celu rozpuszczenia wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi, które są główną przyczyną powstawania powikłań.

W obecności pływających skrzeplin wymagana jest operacja chirurgiczna.

Leczenie chirurgiczne

Niebezpieczeństwo zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest realne, gdy patologia staje się rosnąca. Gradacja między łagodnym przebiegiem a niebezpieczną postacią lekarzy uważa przejście żylaków za linię kolan. Podczas lokalizowania zatorów w dole podkolanowym prawdopodobieństwo zatorowości płucnej jest niskie. W przypadku uszkodzenia układu żyły udowej wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Istnieje kilka odmian operacji na żylaki.

Przekrój poprzeczny wykonuje się, gdy skrzeplina dociera do środkowej części uda. Jeśli embola znajduje się poniżej, interwencja jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej. Czasami filtr żylny jest zainstalowany w świetle żyły, co zapobiega rozdzielaniu się i migracji zakrzepu przez krwioobieg. Filtr jest zainstalowany na stałe, więc osoba musi pozostać w szpitalu przez jakiś czas. Następnie, po pewnym czasie, wymagana jest specjalistyczna wizyta, aby dynamicznie śledzić stan instrumentu.

Usuwanie izolacji jest operacją usunięcia żylaków. Poprzez małe nacięcia skórne specjaliści usuwają uszkodzone naczynia. Manipulacja nie wpływa na krążenie krwi, ale może łatwo poradzić sobie ze zwiększonym ciśnieniem wewnętrznym. Często przeprowadza się manipulacje w celach kosmetycznych.

Innym rodzajem operacji w patologii jest operacja obejścia. Zabieg polega na wytworzeniu sztucznej zastawki w celu normalizacji dopływu krwi w miejscu zwężonej żyły. Po otwarciu naczynia lekarz wkłada cienką siatkę do środka. Stent podtrzymuje ściany naczynia, co pozwala na optymalną cyrkulację krwi.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: leczenie zachowawcze

Zachowawcze leczenie zakrzepicy kończyn dolnych przeprowadzane jest przez następujące grupy leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty);
  • Wstrzyknięcie koagulantów (kumadyna, warfaryna, heparyna);
  • Dabigatran (doustny antykoagulant);
  • Środki trombolityczne (alteplaza, aktywaza).

Lista powszechnych leków stosowanych w leczeniu zakrzepicy:

  • Rutozidy z aktywnością witaminową - troxevasin, trokserutin, venoruton;
  • Angioprotekle saponin - preparaty o wysokiej aktywności enzymatycznej znajdują się w kasztanowcu, orzechach, liściach winogron. Wspólnymi przedstawicielami grupy są venitans, excubated;
  • Środki syntetyczne - tribenozid, glivenol;
  • Połączone venotonics - veorm, doppelherz, angionorm.

Od venotonics, detralex, phlebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz są często przepisywane. Aby zmniejszyć rozszerzalność ściany żylnej, zaleca się zmniejszenie oporu i zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Lek utrzymuje napięcie naczyniowe, poprawia troficzne właściwości tkanek. Lek jest silnym środkiem angioprotekcyjnym, przyczyniającym się do normalizacji mikrokrążenia.

Phlebodia - dobre, ale drogie lekarstwo na kształtowanie się żył. Składniki leku stabilizują żylną błonę, likwidują swędzenie, obrzęk, ból. Analogiem tego leku jest vasocet.

Escit to pigułka i kropla do leczenia zakrzepicy, zapalenia żył, żylaków. Aby osiągnąć zrównoważony efekt terapeutyczny, wymagane jest długotrwałe stosowanie leku.

Angionorm - naturalny lek, który może tłumić agregację płytek krwi. Wyeliminuj oznaki procesu zapalnego. Ma działanie wzmacniające, zmniejsza obrzęk i ból.

Glivenol jest lekiem zwilżającym o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, flebodynamicznym. Produkowane w postaci doodbytniczych czopków, maści, kapsułek, tabletek.

Doppelherz jest lekiem nasennym poprawiającym ukrwienie żylne, usuwającym obrzęki, eliminującym zmęczenie, stymulującym metabolizm. Przygotowanie jest złożone. Jest przepisywany pacjentom ze skłonnością do dysfunkcji żył. Lek jest dobrze tolerowany przez dziecko.

Maść heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Po nałożeniu na skórę żył eliminowane są żylne skrzepy. Środek charakteryzuje działanie przeciwbólowe, eliminuje bakterie, usuwa hemoroidy. Wskazania do stosowania leku - zapalenie żył, hemoroidy, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie sutka, słoniowiec, zapalenie naczyń chłonnych.

Maście Troxevasin chroni żyły, tętnice przed uszkodzeniem. Stosowany w zakrzepowym zapaleniu żył, ciężkości nóg, parestezji.

Maść "Fleming" zawiera naturalne składniki (środek homeopatyczny). Lek ma działanie przeciwbólowe, bakteriobójcze, wysuszające.

Venotonik "Relief" - hemostatyczny, immunomodulujący, leczący. Podczas stosowania leku zmniejsza się zespół bólu, bakterie są niszczone. Głównym efektem leku jest regulacja przepływu krwi do powiększonych węzłów żylnych.

Zakrzepica żył głębokich: leczenie środkami ludowymi

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich wraz z lekami konserwującymi przepisywane są środki ludowe. Oto lista wspólnych przepisów:

  • Dodaj werbenę leczniczą z szklanką wrzącej wody. Po infuzji otrzymany roztwór należy wypić przez noc;
  • Zastosuj arkusz bzu na noc do obszaru dotkniętego. Procedura pomoże usunąć zapalenie;
  • Tłuszcz ze świń traw (200 g), włożyć do wiadra z wrzącą wodą. Po naleganiu w opakowaniu, opuść nogi do wiadra na 30 minut. Wykonaj procedurę wieczorem;
  • Łyżka łyżka liści pokrzywy z szklanką wrzącej wody. Po naleganiu przez 40 minut wytrząśnij mieszaninę. Pij trzy razy 2 łyżki przed jedzeniem;
  • Pić zamiast herbaty wywar z wierzchołków marchwi;
  • Rosół z wierzby, osika służy do kąpieli stóp. Czas kąpieli wynosi 1-2 godziny;
  • Spirytusowa nalewka z kapeluszy grzybowych - 30 kropli rozpuszcza się w szklance herbaty, wodzie. Użyj do kompresów;
  • Do smarowania dotkniętych obszarów stosuje się maść na bazie tłuszczu wieprzowego lub gęgo w połączeniu z żywokostem sojowym;
  • Kompresy na bazie paproci z kwaśnym mlekiem;
  • Pokrój pomidora na plasterki, zastosuj do zapalenia żył;
  • Każdy posiłek zaczyna się od szklanki wody;
  • Nasmarować zapalenie żył rano i wieczorem octu jabłkowego;
  • Czy gimnastyka na żylaki - ruchy stóp klapy w płaszczyźnie poziomej ("nożyczki"). Stań na palcach z piętą z podłogi (powtórz 10 sekund).

Inne zalecenia dotyczące procedur stosowanych przy powiększaniu żylaków, należy skonsultować się z lekarzem.

Dieta w zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Dieta zakrzepicy żył głębokich nóg zawiera szereg obowiązkowych wymagań:

  • Ograniczenie tłuszczów, węglowodanów;
  • Jedz owoce, warzywa
  • Porzuć smażone, pikantne potrawy;
  • Jedz ananasy, melony, arbuzy.

Jakie pokarmy nie mogą być spożywane z zakrzepicą żył:

Odżywianie patologii ma na celu ograniczenie spożycia pokarmów o niskiej zawartości witamin. Związek neutralizuje witaminę K, która przyczynia się do powstawania zakrzepów w ścianie żylnej.

Procedury przeciwwskazane w rozszerzeniu żylaków:

  • Podnoszenie ciężarów;
  • Buty na wysokim obcasie;
  • Wstrzyknięcie dożylne;
  • Dopuszczenie leków hormonalnych;
  • Stosowanie potraw smażonych i tłustych;
  • Gorąca kąpiel;
  • Przejadanie się.

Zaparcie przyczynia się do progresji żylaków, zakrzepowego zapalenia żył. Dieta zakrzepicy żył głębokich powinna mieć na celu normalizację stolca. Zużycie co najmniej 2 litrów płynów dziennie, warzyw, owoców - fundusze są przydatne do czyszczenia ciała. Wystarczające spożycie błonnika zmniejsza ryzyko zakrzepicy.

Dieta w chorobie powinna mieć na celu wzmocnienie ściany żylnej, poprawiając dopływ krwi. Aby poprawić cyrkulację krwi w układzie żylnym, zaleca się pokarmy nasycone witaminami, rutyną i błonnikiem. Żywność osoby z zakrzepicą powinna zawierać przeciwutleniacze (witamina E, C). Komponent jest częścią ziarna pszenicy, zboża, wątroby, kasztany, otręby, szparagi, mięty, fasola, brokuły, orzechy, migdały, awokado.

Kwas askorbinowy - jest przeciwutleniaczem, który jest zawarty w kiszona kapusta, cytrusy, jagody, gruszki, figi, rzodkiewki, seler, cykoria, ziemniaki, papryka, szpinak, granat.

Flawonoidy i witamina P znajdują się w morelach, owocach cytrusowych, malinach, jeżynach, truskawkach, pomidorach, zielonej herbacie. Hesperidin wzmacnia napięcie ściany żyły, spowalnia tempo rozwoju "naczyniowych gwiazdek". Zawarte w mandarynkach, grejpfrutach, cytrynach i pomarańczach.

Ryzyko powikłań zakrzepicy na tle żylaków jest zmniejszone o następujące produkty:

Substancje stymulujące syntezę elastyny, zawarte w Kas, lucerny, soi, krabów, krewetek, małże, homary, kałamarnicami.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich istnieje wiele ograniczeń terapii dietetycznej:

  1. Wyklucz wszystkie rodzaje tłuszczów zwierzęcych, oleje;
  2. Nie zaleca się koncentratu mleka, zup, serów;
  3. Chipsy ziemniaczane, ostre ziemniaki;
  4. Herbatniki, ciasta, wątroba;
  5. Ogranicz kawę;
  6. Porzuć czekoladę;
  7. Przeciwwskazany majonez, śmietana, przyprawy, ser;
  8. Ogranicz alkohol do maksimum.

Zakrzepica żył głębokich jest śmiertelną patologią. Należy go zidentyfikować na wczesnym etapie i konsekwentnie prowadzić łączone leczenie z medycznymi i ludowymi środkami zaradczymi.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich Czy choroba charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi (tzn. skrzepy krwi), które tworzą przeszkody dla normalnego przepływu krwi.

Według obserwacji medycznych, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstszą patologią niż zakrzepica żyły zlokalizowane gdzie indziej. Pojawienie się zakrzepów jest możliwe zarówno w głębokich, jak i powierzchownych żyły. Ale powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest mniej poważną dolegliwością. Jednocześnie należy pilnie leczyć zakrzepicę żył głębokich, ponieważ powikłania spowodowane tą dolegliwością mogą być bardzo niebezpieczne dla osoby.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych rozwija się u ludzi pod wpływem połączenia kilku czynników. Przede wszystkim jest to uszkodzenie wewnętrznej ścianki żylnej ściany, które powstało w wyniku działania chemicznego, mechanicznego, alergicznego lub zakaźnego. Również proces rozwoju zakrzepicy żył głębokich bezpośrednio zależy od naruszenia układu krzepnięcia krwi i spowolnienia przepływu krwi.

Pod wpływem pewnych okoliczności lepkość krwi może się zwiększyć. W przypadku pewnych przeszkód na ściankach żyły, przepływ krwi staje się gorszy, tak że prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta dramatycznie. Po pojawieniu się małego skrzepliny na ścianie żyły, proces zapalny rozwija się, ściana żyły jest uszkodzona i dalej, w wyniku czego pojawiają się przesłanki pojawiania się innych skrzepów krwi.

Bezpośrednim warunkiem wystąpienia zakrzepicy żył głębokich jest obecność zastoju w żyłach nóg. Taka stagnacja powstaje z powodu małej mobilności, a nawet bezruchu osoby przez długi czas.

Zatem czynnikami, które są w stanie "rozpocząć" rozwój tej choroby, są choroby zakaźne, obecność urazów i operacji, zbyt duże obciążenie fizyczne. Zakrzepica żył głębokich często występuje u pacjentów, którzy byli unieruchomieni przez długi czas po operacji, z pewnymi chorobami neurologicznymi i terapeutycznymi, u młodych matek w okresie poporodowym. Czynnikami prowokującymi są również często choroby nowotworowe, stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, prowadzące do zwiększenia krzepliwości krwi, zwane nadkrzepliwość.

Jeśli osoba przez zbyt długi okres utrzymuje nogi obniżone w ustalonej pozycji, wtedy prawdopodobieństwo rozwoju choroby dramatycznie wzrasta. Dziś w krajach zachodnich nawet określenia terminów "zakrzepowe zapalenie żył w telewizji"(Konsekwencja długiego siedzenia przed telewizorem) i"zespół klasy ekonomicznej"(Konsekwencją częstych i długich lotów). W obu przypadkach głównym czynnikiem w rozwoju choroby jest przedłużony pobyt osoby w postawie z ugiętymi nogami.

W niektórych przypadkach przepływ krwi w żyłach głębokich zostaje zakłócony przez Choroba Buergera.

W większości przypadków zakrzepica wpływa na kończyny dolne. Jednak zdarza się, że zakrzepica rozwija się w głębokich żyłach rąk. W tym przypadku, powody tego stanu jest obecność cewnika w żyle długim okresie, obecność lub wszczepiony stymulator kardiofibrillyatora, pojawienie się raka w żyle zbyt dużego obciążenia na ramiona (pokazany na ogół u sportowców).

Istnieją inne ważne czynniki ryzyka, które predysponują do zakrzepicy żył głębokich. Wśród nich należy zauważyć znieczulenie. Istnieją badania pokazujące, że stosowanie znieczulenia ogólnego z zwiotczających mięśnie są znacznie bardziej prawdopodobne, aby wywołać zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych niż regionalnych technik znieczulających.

Kolejny ważny czynnik - otyłość. Ludzie, którzy mają miejsce nadwaga, znacznie częściej cierpią na objawy zakrzepicy pooperacyjnej.

Czynnik wieku w tym przypadku odgrywa także jedną z definiujących ról. W końcu, im starsza osoba staje się, tym bardziej zmniejsza się jej ogólna ruchliwość, aw konsekwencji zaburzony jest przepływ krwi, naczynia stają się mniej elastyczne.

Jeśli u pacjenta w przeszłości występowała zakrzepica, możliwość jej wielokrotnego pojawienia się wzrasta kilkakrotnie.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zakrzepicy żył głębokich objawiają się kompleksem objawów świadczących o gwałtownie zaburzonym odpływie żylnym, podczas gdy przepływ krwi tętniczej zostaje zachowany.

Bez względu na to, gdzie zlokalizowana jest zakrzepica, pacjent może mieć sinica i obrzęk dotknięta kończyna, manifestacja skurcze bólu, rosnąco temperatury skóra, która manifestuje się lokalnie. Człowiek może poczuć, że żyły podskórne są pełne, a ból może pojawić się również w trakcie pęczka naczyniowego.

Objawy zakrzepicy żył głębokich nie charakteryzują się sztywnością ruchów stawów i zmianami czułości. Większość pacjentów z zakrzepicą ma objawy okołonicze zapalenie żył i aseptyczne zapalenie żyły.

Kiedy porażka głębokich żył dolnej części nogi diagnoza jest zwykle trudna do ustalenia, ponieważ objawy kliniczne tej choroby są szczególnie rzadkie. Ogólnie choroba nie może powodować strachu u pacjenta, a czasami u lekarza. Najczęściej, jako objaw głębokiej zakrzepicy żył dolnej kończyny, pojawia się tylko łagodny ból mięśni łydek, który może stać się bardziej intensywny podczas chodzenia lub gdy noga jest przesuwana do pozycji pionowej. W obecności obrzęku dalszych części kończyny, ułatwia się diagnozę choroby. Z reguły obrzęk pojawia się w okolicy kostek. Kiedy wszystkie głębokie żyły piszczeli są zakrzepowe, występuje silne zaburzenie odpływu żylnego, dlatego objawy są bardziej wyraźne.

Objawy, które występują z zakrzepica żyły udowej, zależą od tego, jak wąskie jest światło naczynia, a skrzepy są powszechne. Ogólnie rzecz biorąc, przy tej postaci choroby występują bardziej żywe objawy. Pacjent zwiększa objętość uda i nogi, występuje sinica skóry, na podudzie iw dalszej części uda występuje rozszerzenie żył podskórnych. Może pachwinowy węzły chłonne, rozwija się hipertermia do 38 stopni.

Ostra zakrzepica żył głębokich różni się pod względem częstości i czasu trwania procesu patologicznego. W tym stanie lokalizacja skrzeplin obserwuje się nie tylko w przypadku uszkodzenia ściany naczyń krwionośnych, ale także w świetle naczynia. W tym samym czasie wypływ krwi jest zablokowany.

Dość często, w około 50% przypadków, wraz z rozwojem zakrzepicy żył głębokich, krew przepływa przez żyły komunikacyjne do żył podskórnych, dlatego obserwuje się bezobjawowy przebieg zakrzepicy. Fakt, że dana osoba cierpi na zakrzepicę, jest czasami wskazywana przez obecność zauważalnych żylnych zabezpieczeń w podbrzuszu, na dolnej części nóg, na udach, w okolicy stawów biodrowych.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Jako powikłanie zakrzepicy żył głębokich u pacjenta może ostatecznie zamanifestować się przewlekła niewydolność żylna, powodując rozwój obrzęku nóg, trofia zostaje zakłócona. To z kolei prowadzi do wyprysk, lipodermatosclerosis, pojawienie się owrzodzenia troficzne.

Za najpoważniejsze powikłanie zakrzepicy żył głębokich uznaje się osobę zator tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tej dolegliwości oddziela się fragmenty puzonu, które poruszają się z dopływem krwi do płuc, a dostając się do tętnicy płucnej, wywołują jej zator. Z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicach płucnych rozwija się ostra niewydolność oddechowa i niewydolność serca. Jest to obarczone fatalnym skutkiem. Jeśli występuje blokada małego odgałęzienia tętnicy płucnej, manifestuje się pacjent zawał płuca.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich przeprowadza specjalista-flebolog. Początkowo, po badaniu i badaniu pacjenta, specjalne opaski są wykonywane przy użyciu bandaża elastycznego. Aby odpowiednio ocenić cechy przepływu krwi w żyłach głębokich, stosuje się metodę flebograficzną, skanowanie duplex, a także wykonuje się diagnostykę ultradźwiękową żył kończyn dolnych. Aby uzyskać informacje na temat stanu mikrokrążenia, zastosowano reowasografię kończyn dolnych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Podczas leczenia zakrzepicy żył głębokich konieczne jest uwzględnienie jej umiejscowienia, częstości występowania, czasu trwania choroby i nasilenia choroby.

Celem leczenia zakrzepicy jest kilka kluczowych momentów. Przede wszystkim ważnym zadaniem w tym przypadku jest konieczność powstrzymania dalszego rozprzestrzeniania się zakrzepicy. Bardzo ważne jest, aby diagnoza uniemożliwiła rozwój płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, powstrzymać rozwój obrzęku, zapobiegając w ten sposób możliwemu zgorzel aw przyszłości - utrata kończyny. Nie mniej ważna kwestia powinna być uznana za przywrócenie drożności żył, aby uniknąć pojawienia się choroby pozakrzepowej. Ważne jest również, aby nie dopuścić do pojawienia się nawrotów zakrzepicy, które negatywnie wpływają na rokowanie choroby.

Aby przeprowadzić leczenie zachowawcze zakrzepicy żył głębokich, pacjent powinien być umieszczony w specjalistycznym oddziale szpitala. Przed pełnym badaniem musi bezwzględnie trzymać się łóżka. Obserwując odpoczynek w łóżku, kończyna objęta zakrzepicą powinna być zawsze utrzymywana w pozycji podniesionej. Jeśli nie ma możliwości kompleksowego i pełnego zbadania pacjenta, przepisuje mu się antykoagulanty, a także wykorzystuje miejscową hipotermię wzdłuż projekcji wiązki naczyniowej.

W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie bandaży elastycznych, jednak decyzję w sprawie ich stosowania powinien podejmować wyłącznie lekarz prowadzący.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich przy użyciu środków leczniczych obejmuje wyznaczenie trzech głównych grup leków. Po pierwsze, jest antykoagulanty, po drugie, fibrynolityki i leki trombolityczne, po trzecie, disaggregants.

Aby zapobiec rozwojowi nowych zakrzepów krwi, pacjent jest zwykle przepisywany heparyna, po czym przepisano mu "miękkie" antykoagulanty (warfaryna) na okres około sześciu miesięcy. W celu monitorowania stanu krzepnięcia krwi, pacjent powinien regularnie koagulogram.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich przy użyciu warfaryny może mieć wpływ na leczenie innymi lekami o różnym współistniejącym schorzeniu. Nie powinno to być bez zgody lekarza na stosowanie leków przeciwzapalnych, a także przeciwbólowych, które mogą wpływać na krzepliwość krwi. Ważne jest również uzgodnienie z lekarzem antybiotyki, doustne leki przeciwcukrzycowe.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że przyjmowanie leków trombolitycznych działa właściwie tylko we wczesnych stadiach zakrzepicy. Na późniejszych etapach stosowania tego rodzaju leku występuje pewne niebezpieczeństwo z powodu możliwej fragmentacji skrzepliny i późniejszej zatorowości płucnej.

Jeśli naruszenia w dotkniętej kończynie są bardzo wyraźne, pacjent jest trombektomia. Ta metoda obejmuje chirurgiczne usunięcie skrzepliny żyły. Taką operację wykonuje się tylko wtedy, gdy występują zagrażające życiu powikłania zakrzepicy żył głębokich.

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

Aby choroba nie postępowała, niektóre środki zapobiegania powinny być znane osobom, które już mają zakrzepicę.

Odżywianie pacjenta z zakrzepicą żył głębokich zapewnia wprowadzenie do diety dużej liczby surowych owoców i warzyw zawierających błonnik. Włókna włókniste wzmacniające ściany żylne są syntetyzowane z włókien. Nie jedz bardzo ostrych i słonych potraw, które mogą przyczynić się do zatrzymania płynów, co z kolei zwiększy objętość krwi. Ponadto nie zaleca się używania produktów o wysokim poziomie zawartości witamina K, ponieważ przeciwdziałają leczeniu. W tym przypadku mówimy o wątrobie, kawie, zielonej herbacie, zielonej sałacie, szpinaku, kapuście.

Opinia, że ​​pacjenci z zakrzepicą żył głębokich powinni stale spędzać czas w łóżku, jest błędna. W rzeczywistości, odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko przy wysokim ryzyku zatorowości płucnej. W innych przypadkach, chodzenie z dozownikiem, wręcz przeciwnie, zmniejsza prawdopodobieństwo dalszego rozwoju zakrzepicy i jej nawrotu.

Jednocześnie pacjenci z zakrzepicą nie powinni odwiedzać sauny, kąpieli, wykonywać żadnych procedur termicznych, masować. Wszystkie te działania wywołują aktywację przepływu krwi, dlatego zwiększa się napełnianie układu żylnego krwią. Kąpiel nie jest również mile widziana: pacjenci z zakrzepicą powinni wziąć prysznic. W stanie ostrym nie należy również narażać się na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, należy stosować gorący wosk do depilacji.

Aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy żył głębokich, zdrowi ludzie powinni starać się wykluczyć wszystkie możliwe czynniki ryzyka: niedożywienie, niski poziom aktywności. Nie mniej ważna jest walka z nadwagą, paleniem. Dotyczy to szczególnie osób, które mają skłonność do zakrzepowego zapalenia żył. Czasami takie osoby są zalecane do noszenia specjalnej elastycznej bielizny. Pacjenci w okresie pooperacyjnym powinni zwrócić szczególną uwagę na wczesną aktywność motoryczną. Czasami po dużych interwencjach chirurgicznych małe dawki aspiryna i heparyna, które przyczyniają się do zmniejszenia krzepliwości krwi.

Bardzo ważne w zapobieganiu zakrzepicy są regularne ćwiczenia i ćwiczenia. Ten punkt jest niezwykle ważny, aby wziąć pod uwagę osoby, które prowadzą głównie nieaktywny sposób życia. Jednak ludzie skłonni do zakrzepicy żył nie muszą przestawać na sporty związane z obciążeniem stóp.

Artykuły O Żylaków