Zdjęcie i opis objawów, metody leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest ostrą chorobą atakującą żyły zlokalizowane pod mięśniami. W żyłach powstają skrzepy krwi, zwężając światło naczynia, aż całkowicie się zatka. Okluzja naczyń stwierdzono w 15% przypadków. Czasami zakrzepica żylna rozwija się szybko, może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Najgłębsze naczynia dolnej części nóg są najbardziej podatne na zakrzepicę. Utworzone skrzepy są przymocowane do ścian naczyń. W ciągu pierwszych 3-4 dni skrzepy krwi są słabo zatrzymywane, mogą się odrywać i migrować wraz z przepływem krwi.

Stopniowo skrzep twardnieje i solidnie przymocowana do ściany żyły, powodując głębokie żyły zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych - zapalenie ściany żyły skrzepu krwi. Zapalenie prowadzi do powstania nowych zakrzepów, które osiadają powyżej pierwotnego skrzepu. Przejście zakrzepicy do zakrzepowego zapalenia żył następuje około tygodnia.

Przyczyny rozwoju patologii

Główne przyczyny choroby - zwiększona krzepliwość krwi, spowolnienie przepływu krwi żylnej i uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych (triada Virchow). Rozwój zakrzepicy może prowokować:

  • Wrodzone wady żył;
  • Choroby onkologiczne;
  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Ciąża;
  • Infekcje;
  • Urazy i interwencje chirurgiczne;
  • Paraliż kończyn;
  • Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
  • Długie leżenie w łóżku;
  • Otyłość;
  • Żylaki.

Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, silna aktywność fizyczna, długotrwałe siedzenie lub stanie, związane z charakterystyką działalności zawodowej, wiek przekraczający czterdzieści lat.

Znaki i objawy

Zakrzepica głęboka żyły we wczesnych stadiach mogą być bezobjawowe a jego pierwszą manifestacją jest zakrzepica płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, PE). Typowy rozwój choroby występuje u około co drugiego pacjenta.

Klasyczne objawy zakrzepicy żył głębokich to:

  • Lokalny wzrost temperatury w dotkniętym obszarze.
  • Zwiększenie ogólnej temperatury do 39 stopni lub więcej.
  • Kłucie bólu w przebiegu dotkniętej żyły.
  • Wytrzymałość w nogach.
  • Obrzęk znajduje się poniżej obszaru mocowania skrzepu.
  • Błyszcząca lub cyjanotyczna skóra.
  • Część objętości krwi z zakrzepłej żyły jest wysyłana do naczyń powierzchniowych, które stają się wyraźnie widoczne.

W ciągu pierwszych dwóch dni po utworzeniu zakrzepicy w żyłach głębokich dolnej części nogi lub uda objawy są słabo wyrażone. Z reguły są to łagodne bóle mięśnia brzuchatego łydki, które zwiększają się podczas ruchu i podczas palpacji. W dolnej części goleni występuje niewielka obrzęk.

Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy testuje Lovenberga i Homansa. Pacjent jest proszony o zgięcie stopy. Potwierdzeniem rozpoznania jest ból w podudzie. Kiedy zraniona noga jest ściskana tonometrem przy wartościach ciśnienia krwi 80/100 mm Hg. Art. jest ból. Czułość przy ściskaniu zdrowej kończyny odczuwana jest przy ciśnieniu krwi 150/180 mm Hg. Art.

Nasilenie i lokalizacja objawów zależy od lokalizacji zakrzepłej okolicy. Im wyższe uszkodzenie, tym wyraźniejsza sinica, obrzęk i ból. Zwiększa to ryzyko oddzielenia skrzepliny i rozwoju PE.

Gdy zakrzepica żyły udowej obrzęk zlokalizowane w kości udowej krzepnięcia na poziomie tętnicy biodrowej i żyły udowej (zakrzepica ileofemoralny) przy obrzęk całej kończyny, zaczynając od fałd pachwinowych. Skóra dotkniętej kończyny nabiera mleczno-białej lub cyjanotycznej barwy.

Rozwój choroby zależy od lokalizacji skrzepliny. Zakrzepica żółciowa rozwija się gwałtownie, pojawiają się bóle, potem noga pęcznieje, zmienia się kolor skóry.

Zakrzepica naczyń w dolnej części piszczeli objawia się łagodnymi bólami. Nasilenie bólu podczas ruchu i ćwiczeń wzrasta. Dotknięte Noga puchnie poniżej miejsca lokalizacji skrzepliny, skóra staje się blada, staje się błyszcząca, później nabywa wyraźny odcień cyjanotyczny. W ciągu kilku dni po utworzeniu skrzepliny pojawiają się żyły powierzchowne.

Aby lepiej zrozumieć, co czeka pacjenta, jeśli zignoruje objawy i oznaki zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych i brak leczenia, spójrz na zdjęcie:

Kiedy iść do lekarza

Zakrzepica żylna jest podstępną i śmiertelną chorobą. Najpoważniejsze okazja do odwiedzenia flebologa - zwiększona krzepliwość krwi bez względu na urazy, interwencje chirurgiczne, rany itp.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza i pojawieniem się charakterystycznego bólu w nogach przeciwko jednemu lub więcej czynnikom ryzyka zakrzepicy żył głębokich w kończynach dolnych. Do zakłóceń powinny również wpływać zmiany koloru skóry, charakterystyczne dla zakrzepicy żył.

Diagnostyka

Główne metody diagnozy zmian naczyniowych - skanowanie duplex i analiza krwi dla D-dimerów. Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do wyników badania dupleksowego lub zakrzepu znajduje się powyżej fałdka pachwinowego, stosuje się metodę flejografii z promieniowaniem.

Preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego wstrzykuje się do żylnego kanału i pobiera się zwykłe promieniowanie rentgenowskie. Ta metoda zapewnia bardziej wiarygodne dane niż ultradźwięki i może dokładnie określić lokalizację skrzepliny.

Obraz kliniczny choroby przypomina rozwój innych patologii, w tym te niezwiązane ze zmianami naczyniowymi. Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z chorobą Buergera, torbiel Bakera, ostrą zator koczno-udową.

Przyczyną bólu mięśni łydek może być zapalenie nerwu kulszowego o różnej etiologii. Ból pochodzenia neurologicznego ma charakter trwały i często towarzyszy mu upośledzona wrażliwość, reakcje motoryczne lub tkanka troficzna.

Obraz kliniczny przypominający pokonać żyłach głębokich kończyn dolnych mogą rozwijać się lymphostasis, zapalenie stawów, bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, uraz, ucisk żył z zewnątrz (w tym procesów nowotworowych), patologie powierzchownych żył, miażdżyca tętnic i niewydolności żylnej i szeregu innych chorób.

Leczenie

Po wykryciu choroby leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od specyfiki konkretnego przypadku klinicznego, nasilenia stanu pacjenta i stadium rozwoju choroby, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie lub w szpitalu oddziału chirurgicznego zachowawczo lub operacyjnie.

Terapia zachowawcza

Gdy pierwotne wykrycie leczenia zakrzepicy trwa do 6 miesięcy, a nawroty choroby - do roku lub dłużej. W ostrym okresie choroby pacjent zostaje umieszczony w szpitalu i wyznaczyć 10 dni odpoczynku w łóżku. Łóżko w stopie podnosi się o około 20 stopni, aby poprawić wypływ krwi z dystalnych części kończyn.

Pacjentom przepisuje się leki heparynowe, trombolityczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Trombolitycy są przepisywani we wczesnych stadiach rozwoju patologii, o ile nie ma ryzyka fragmentacji skrzepów. Przebieg leczenia obejmuje leki prostaglandynowe, glikokortykoidy, leki przeciwzakrzepowe. Jeśli to konieczne, zajętą ​​nogę można unieruchomić, w niektórych przypadkach pacjenci są przypisani do noszenia dzianin kompresyjnych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne podlega przypadkom zakrzepicy flotacyjnej, tj. Tych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo zerwania trombusa, a także całkowite zablokowanie światła naczyń krwionośnych.

W praktyce chirurgicznego leczenia zakrzepłych żył stosuje się:

  • Filtr Cava. Jest on zainstalowany w dolnej żyle głównej w celu złapania rozdartych skrzepów lub ich fragmentów i służy jako profilaktyka zakrzepów krwi.
  • Krwawienie z dolnej żyły głównej. Ściana uszkodzonego naczynia jest zszywana metalowymi klipsami.
  • Fog Fog Fog Cewnik Fogarty. Stosuje się go do usuwania słabo utrwalonych skrzeplin w ciągu pierwszych pięciu dni po utworzeniu skrzepu.
  • Trombektomia. Operacja usuwania skrzepów we wczesnych stadiach rozwoju. Przy przechodzeniu zakrzepicy w zakrzepowe zapalenie żył trombektomia jest przeciwwskazana.

Więcej informacji na temat metod leczenia głębokich żył z zakrzepicy można uzyskać na podstawie odrębnej publikacji.

Prognozy

Przy odpowiednim stosowaniu leczenia rokowanie przebiegu choroby jest korzystne. W przypadku braku leczenia w około 20% przypadków prowadzi do zatorowości płucnej, w 10-20% przypadków PE jest ustalony śmiertelny wynik. Wśród możliwych powikłań nieleczonych zakrzepicy żył - zgorzel, udar, zawał mięśnia sercowego. Nieleczona zakrzepica żylna prowadzi do rozwoju PE w ciągu trzech miesięcy u około połowy pacjentów.

Więcej na ten temat, zobacz wideo:

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich - stan, w którym skrzepy krwi (skrzepliny) tworzą się w żyłach, które uniemożliwiają normalny przepływ krwi. W praktyce klinicznej zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardziej powszechna niż zakrzepica żylna innych miejsc. Objawy kliniczne zakrzepicy żył głębokich to ból, obrzęk, iskrzenie sinica skóry, powierzchownej hipertermii, ból podczas badania palpacyjnego tych dotkniętych żył, obrzęk żył powierzchownych. Ostateczna diagnoza jest ustalana zgodnie z USG żył kończyn dolnych i skanowania duplex; Do oceny mikrokrążenia służy reosografia. Leczenie zakrzepicy żył głębokich jest przeprowadzane przez heparynę pod kontrolą koagulogramu; Jeśli to konieczne, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie utworzonego skrzepliny.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich - stan, w którym skrzepy krwi (skrzepliny) tworzą się w żyłach, które uniemożliwiają normalny przepływ krwi. W praktyce klinicznej zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardziej powszechna niż zakrzepica żylna innych miejsc.

zakrzepy mogą tworzyć nie tylko głębokie, ale również w żyłach powierzchownych, ale zakrzepica żył powierzchownych (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych) rzadko staje się źródłem poważnych problemów. W przeciwieństwie zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył głębokich jest stanem zagrożenia życia ze względu na ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań pacjenta.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

W celu rozwoju choroby konieczne jest połączenie kilku czynników:

  • uszkodzenie wewnętrznej wyściółki ściany żylnej w wyniku narażenia na czynnik mechaniczny, chemiczny, alergiczny lub zakaźny;
  • naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • spowolnienie przepływu krwi.

W pewnych okolicznościach zwiększa się lepkość krwi. Jeśli ściany żyły mają przeszkody w prawidłowym przepływie krwi, wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi. Drobny zakrzep powstały na żylnej ścianie powoduje stan zapalny i dalsze uszkodzenia ściany żyły, co powoduje tworzenie się innych skrzepów krwi.

Występowanie zakrzepicy żył głębokich promuje stagnacja w żyłach kończyn dolnych. Przyczyną stagnacji jest bezruch lub brak mobilności osoby przez długi czas.

Czynniki wyjściowe do zakrzepicy żył głębokich:

  • uraz, operacja, nadmierny stres fizyczny;
  • choroba zakaźna;
  • długotrwała bezruch w warunkach po interwencji chirurgicznej, chorobach neurologicznych i terapeutycznych;
  • okres po porodzie;
  • przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • Nowotwory złośliwe (szczególnie - rak żołądka, płuc i trzustki);
  • Zespół DIC.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z długotrwałym unieruchomieniem przy obniżonych nogach. Tak więc na zachodzie są terminy "klasa ekonomiczna" i "telewizja zakrzepowe zapalenie żył". W pierwszym przypadku mówimy o ludziach, u których po długim locie rozwinęła się zakrzepica żył głębokich. W drugim - o starszych pacjentach, których choroba pojawiła się po długim siedzeniu przed telewizorem. W obu przypadkach czynnikiem wyjściowym był przedłużony pobyt w pozycji siedzącej z wygiętymi nogami, w którym powstają przeszkody w normalnym odpływie żylnym.

Powrót krwi przez żyły jest w dużej mierze wynikiem skurczu mięśni. Po operacji i niektórych chorobach przewlekłych pacjent pozostaje praktycznie nieruchomy przez długi czas. W rezultacie stagnacja rozwija się w kończynach dolnych, prowadząc do zakrzepicy żył głębokich.

Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, chorób krwi, nowotworów złośliwych, zakrzepicy jest w dużej mierze z powodu nadkrzepliwości (zwiększona krzepliwość krwi). W niektórych przypadkach naruszenie przepływu krwi w żyłach głębokich może wskazywać na chorobę Buergera (zatarcie miażdżycy o podłożu alergicznym).

Z reguły zakrzepica żył głębokich rozwija się w obszarze kończyn dolnych. Czasami jednak występują również zakrzepice żył głębokich w okolicy ramienia, które występują, gdy wpływają na następujące czynniki wyzwalające:

  • cewnikowanie żył kończyn górnych. Cewnik, który jest w żyle przez długi czas, powoduje podrażnienie żylnej ściany i prowadzi do powstania skrzepliny;
  • wszczepiony rozrusznik serca lub serca;
  • nowotwór złośliwy w żyle;
  • nadmierne obciążenie kończyn górnych sportowców (piłkarze, pływacy, ciężarowcy). Choroba rozwija się z powodu ściskania głębokich żył kończyn górnych przez wyćwiczone mięśnie obręczy barkowej.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zależą od lokalizacji skrzepliny. W około połowie przypadków krew poprzez układ żył przepływa do żył podskórnych, przepływ krwi jest częściowo przywrócony, a zakrzepica żył głębokich przebiega bezobjawowo. Pozostali pacjenci mają jeden lub więcej z następujących objawów w różnych kombinacjach:

  • - Rozprzestrzenianie się bólu w dotkniętej kończynie;
  • - ból podczas badania palpacyjnego, zwiększający się w trakcie żyły, który tworzy zakrzep;
  • - obrzęk;
  • - lokalna hipertermia;
  • - sinica skóry dotkniętej kończyny;
  • - opuchnięte powierzchowne żyły.

O przeniesionej zakrzepicy mogą świadczyć rozwinięte żylne blokady w dolnej części brzucha, w okolicy stawów biodrowych, ud i podudzi.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Wynik zakrzepicy żył głębokich może stać się przewlekła niewydolność żylna, powodując obrzęki kończyn dolnych i zaburzeń troficznych (lipodermatosklerozy, egzemy, owrzodzenia).

Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest zatorowość płucna. Podarte kawałki skrzepów krwi wraz z przepływem krwi wnikają do płuc, wchodzą do tętnicy płucnej i powodują jej zator (zablokowanie). Zakłócenie przepływu krwi w tętnicy płucnej prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej i niewydolności serca i może spowodować śmierć pacjenta. W przypadku, gdy mały odgałęzienie tętnicy płucnej jest zatkane przez kawałek skrzepliny, rozwija się zawał płuca.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich

Nowoczesna flebologia ma dobrą bazę techniczną do oceny przepływu krwi żylnej i diagnozy zakrzepicy żył głębokich. Co do zasady diagnoza jest ustalana przez flebologa. Spędza testy BCF (elastyczna bandażowanie nóg za pomocą specjalnej techniki), w tym - Marching procesu, w którym nogi pacjenta od palców do pachwiny jest stosowany bandaż elastyczny. Następnie pacjent chodzi przez chwilę. Rozprzestrzenianie się bólów i podskórnych żył, które nie zasypiają po teście, wskazuje na zakrzepicę.

Do oceny przepływu krwi w żyłach głębokich stosuje się flebografię, skanowanie duplex i ultradźwięki żył kończyn dolnych oraz skanowanie radionuklidów. Ocenę mikrokrążenia przeprowadza się zgodnie z danymi reumazografii kończyn dolnych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

W związku z ryzykiem rozwoju niebezpiecznych powikłań pacjenci z głęboką zakrzepicą żył muszą być hospitalizowani. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Dotknięta kończyna jest podwyższona. Aby zapobiec tworzeniu się nowych zakrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się heparynę (zwykle - w ciągu tygodnia). Następnie pacjent przenosi się na "miękkie" antykoagulanty (warfarynę). Przebieg leczenia warfaryną trwa 6 miesięcy. Aby monitorować stan układu krzepnięcia krwi, pacjent jest okresowo koagulogramem.

Leki trombolityczne są skuteczne tylko we wczesnych stadiach powstawania zakrzepu. Później terapia trombolityczna jest niebezpieczna z powodu możliwej fragmentacji zakrzepu i rozwoju zatorowości płucnej. Na wyraźne naruszenie krążenia w kończynie pokazano trombektomię.

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

Środki zapobiegające zakrzepicy żył głębokich mają na celu wyeliminowanie czynników ryzyka, stosowanie elastycznych pończoch, wczesną aktywność ruchową pacjentów w okresie pooperacyjnym. W wielu przypadkach, po operacji, przepisywane są małe dawki kwasu acetylosalicylowego i heparyny, które zmniejszają krzepliwość krwi.

Zakrzepica żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich Czy choroba charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi (tzn. skrzepy krwi), które tworzą przeszkody dla normalnego przepływu krwi.

Według obserwacji medycznych, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstszą patologią niż zakrzepica żyły zlokalizowane gdzie indziej. Pojawienie się zakrzepów jest możliwe zarówno w głębokich, jak i powierzchownych żyły. Ale powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest mniej poważną dolegliwością. Jednocześnie należy pilnie leczyć zakrzepicę żył głębokich, ponieważ powikłania spowodowane tą dolegliwością mogą być bardzo niebezpieczne dla osoby.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych rozwija się u ludzi pod wpływem połączenia kilku czynników. Przede wszystkim jest to uszkodzenie wewnętrznej ścianki żylnej ściany, które powstało w wyniku działania chemicznego, mechanicznego, alergicznego lub zakaźnego. Również proces rozwoju zakrzepicy żył głębokich bezpośrednio zależy od naruszenia układu krzepnięcia krwi i spowolnienia przepływu krwi.

Pod wpływem pewnych okoliczności lepkość krwi może się zwiększyć. W przypadku pewnych przeszkód na ściankach żyły, przepływ krwi staje się gorszy, tak że prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta dramatycznie. Po pojawieniu się małego skrzepliny na ścianie żyły, proces zapalny rozwija się, ściana żyły jest uszkodzona i dalej, w wyniku czego pojawiają się przesłanki pojawiania się innych skrzepów krwi.

Bezpośrednim warunkiem wystąpienia zakrzepicy żył głębokich jest obecność zastoju w żyłach nóg. Taka stagnacja powstaje z powodu małej mobilności, a nawet bezruchu osoby przez długi czas.

Zatem czynnikami, które są w stanie "rozpocząć" rozwój tej choroby, są choroby zakaźne, obecność urazów i operacji, zbyt duże obciążenie fizyczne. Zakrzepica żył głębokich często występuje u pacjentów, którzy byli unieruchomieni przez długi czas po operacji, z pewnymi chorobami neurologicznymi i terapeutycznymi, u młodych matek w okresie poporodowym. Czynnikami prowokującymi są również często choroby nowotworowe, stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, prowadzące do zwiększenia krzepliwości krwi, zwane nadkrzepliwość.

Jeśli osoba przez zbyt długi okres utrzymuje nogi obniżone w ustalonej pozycji, wtedy prawdopodobieństwo rozwoju choroby dramatycznie wzrasta. Dziś w krajach zachodnich nawet określenia terminów "zakrzepowe zapalenie żył w telewizji"(Konsekwencja długiego siedzenia przed telewizorem) i"zespół klasy ekonomicznej"(Konsekwencją częstych i długich lotów). W obu przypadkach głównym czynnikiem w rozwoju choroby jest przedłużony pobyt osoby w postawie z ugiętymi nogami.

W niektórych przypadkach przepływ krwi w żyłach głębokich zostaje zakłócony przez Choroba Buergera.

W większości przypadków zakrzepica wpływa na kończyny dolne. Jednak zdarza się, że zakrzepica rozwija się w głębokich żyłach rąk. W tym przypadku, powody tego stanu jest obecność cewnika w żyle długim okresie, obecność lub wszczepiony stymulator kardiofibrillyatora, pojawienie się raka w żyle zbyt dużego obciążenia na ramiona (pokazany na ogół u sportowców).

Istnieją inne ważne czynniki ryzyka, które predysponują do zakrzepicy żył głębokich. Wśród nich należy zauważyć znieczulenie. Istnieją badania pokazujące, że stosowanie znieczulenia ogólnego z zwiotczających mięśnie są znacznie bardziej prawdopodobne, aby wywołać zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych niż regionalnych technik znieczulających.

Kolejny ważny czynnik - otyłość. Ludzie, którzy mają miejsce nadwaga, znacznie częściej cierpią na objawy zakrzepicy pooperacyjnej.

Czynnik wieku w tym przypadku odgrywa także jedną z definiujących ról. W końcu, im starsza osoba staje się, tym bardziej zmniejsza się jej ogólna ruchliwość, aw konsekwencji zaburzony jest przepływ krwi, naczynia stają się mniej elastyczne.

Jeśli u pacjenta w przeszłości występowała zakrzepica, możliwość jej wielokrotnego pojawienia się wzrasta kilkakrotnie.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Objawy zakrzepicy żył głębokich objawiają się kompleksem objawów świadczących o gwałtownie zaburzonym odpływie żylnym, podczas gdy przepływ krwi tętniczej zostaje zachowany.

Bez względu na to, gdzie zlokalizowana jest zakrzepica, pacjent może mieć sinica i obrzęk dotknięta kończyna, manifestacja skurcze bólu, rosnąco temperatury skóra, która manifestuje się lokalnie. Człowiek może poczuć, że żyły podskórne są pełne, a ból może pojawić się również w trakcie pęczka naczyniowego.

Objawy zakrzepicy żył głębokich nie charakteryzują się sztywnością ruchów stawów i zmianami czułości. Większość pacjentów z zakrzepicą ma objawy okołonicze zapalenie żył i aseptyczne zapalenie żyły.

Kiedy porażka głębokich żył dolnej części nogi diagnoza jest zwykle trudna do ustalenia, ponieważ objawy kliniczne tej choroby są szczególnie rzadkie. Ogólnie choroba nie może powodować strachu u pacjenta, a czasami u lekarza. Najczęściej, jako objaw głębokiej zakrzepicy żył dolnej kończyny, pojawia się tylko łagodny ból mięśni łydek, który może stać się bardziej intensywny podczas chodzenia lub gdy noga jest przesuwana do pozycji pionowej. W obecności obrzęku dalszych części kończyny, ułatwia się diagnozę choroby. Z reguły obrzęk pojawia się w okolicy kostek. Kiedy wszystkie głębokie żyły piszczeli są zakrzepowe, występuje silne zaburzenie odpływu żylnego, dlatego objawy są bardziej wyraźne.

Objawy, które występują z zakrzepica żyły udowej, zależą od tego, jak wąskie jest światło naczynia, a skrzepy są powszechne. Ogólnie rzecz biorąc, przy tej postaci choroby występują bardziej żywe objawy. Pacjent zwiększa objętość uda i nogi, występuje sinica skóry, na podudzie iw dalszej części uda występuje rozszerzenie żył podskórnych. Może pachwinowy węzły chłonne, rozwija się hipertermia do 38 stopni.

Ostra zakrzepica żył głębokich różni się pod względem częstości i czasu trwania procesu patologicznego. W tym stanie lokalizacja skrzeplin obserwuje się nie tylko w przypadku uszkodzenia ściany naczyń krwionośnych, ale także w świetle naczynia. W tym samym czasie wypływ krwi jest zablokowany.

Dość często, w około 50% przypadków, wraz z rozwojem zakrzepicy żył głębokich, krew przepływa przez żyły komunikacyjne do żył podskórnych, dlatego obserwuje się bezobjawowy przebieg zakrzepicy. Fakt, że dana osoba cierpi na zakrzepicę, jest czasami wskazywana przez obecność zauważalnych żylnych zabezpieczeń w podbrzuszu, na dolnej części nóg, na udach, w okolicy stawów biodrowych.

Powikłania zakrzepicy żył głębokich

Jako powikłanie zakrzepicy żył głębokich u pacjenta może ostatecznie zamanifestować się przewlekła niewydolność żylna, powodując rozwój obrzęku nóg, trofia zostaje zakłócona. To z kolei prowadzi do wyprysk, lipodermatosclerosis, pojawienie się owrzodzenia troficzne.

Za najpoważniejsze powikłanie zakrzepicy żył głębokich uznaje się osobę zator tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tej dolegliwości oddziela się fragmenty puzonu, które poruszają się z dopływem krwi do płuc, a dostając się do tętnicy płucnej, wywołują jej zator. Z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicach płucnych rozwija się ostra niewydolność oddechowa i niewydolność serca. Jest to obarczone fatalnym skutkiem. Jeśli występuje blokada małego odgałęzienia tętnicy płucnej, manifestuje się pacjent zawał płuca.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich przeprowadza specjalista-flebolog. Początkowo, po badaniu i badaniu pacjenta, specjalne opaski są wykonywane przy użyciu bandaża elastycznego. Aby odpowiednio ocenić cechy przepływu krwi w żyłach głębokich, stosuje się metodę flebograficzną, skanowanie duplex, a także wykonuje się diagnostykę ultradźwiękową żył kończyn dolnych. Aby uzyskać informacje na temat stanu mikrokrążenia, zastosowano reowasografię kończyn dolnych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Podczas leczenia zakrzepicy żył głębokich konieczne jest uwzględnienie jej umiejscowienia, częstości występowania, czasu trwania choroby i nasilenia choroby.

Celem leczenia zakrzepicy jest kilka kluczowych momentów. Przede wszystkim ważnym zadaniem w tym przypadku jest konieczność powstrzymania dalszego rozprzestrzeniania się zakrzepicy. Bardzo ważne jest, aby diagnoza uniemożliwiła rozwój płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, powstrzymać rozwój obrzęku, zapobiegając w ten sposób możliwemu zgorzel aw przyszłości - utrata kończyny. Nie mniej ważna kwestia powinna być uznana za przywrócenie drożności żył, aby uniknąć pojawienia się choroby pozakrzepowej. Ważne jest również, aby nie dopuścić do pojawienia się nawrotów zakrzepicy, które negatywnie wpływają na rokowanie choroby.

Aby przeprowadzić leczenie zachowawcze zakrzepicy żył głębokich, pacjent powinien być umieszczony w specjalistycznym oddziale szpitala. Przed pełnym badaniem musi bezwzględnie trzymać się łóżka. Obserwując odpoczynek w łóżku, kończyna objęta zakrzepicą powinna być zawsze utrzymywana w pozycji podniesionej. Jeśli nie ma możliwości kompleksowego i pełnego zbadania pacjenta, przepisuje mu się antykoagulanty, a także wykorzystuje miejscową hipotermię wzdłuż projekcji wiązki naczyniowej.

W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie bandaży elastycznych, jednak decyzję w sprawie ich stosowania powinien podejmować wyłącznie lekarz prowadzący.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich przy użyciu środków leczniczych obejmuje wyznaczenie trzech głównych grup leków. Po pierwsze, jest antykoagulanty, po drugie, fibrynolityki i leki trombolityczne, po trzecie, disaggregants.

Aby zapobiec rozwojowi nowych zakrzepów krwi, pacjent jest zwykle przepisywany heparyna, po czym przepisano mu "miękkie" antykoagulanty (warfaryna) na okres około sześciu miesięcy. W celu monitorowania stanu krzepnięcia krwi, pacjent powinien regularnie koagulogram.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich przy użyciu warfaryny może mieć wpływ na leczenie innymi lekami o różnym współistniejącym schorzeniu. Nie powinno to być bez zgody lekarza na stosowanie leków przeciwzapalnych, a także przeciwbólowych, które mogą wpływać na krzepliwość krwi. Ważne jest również uzgodnienie z lekarzem antybiotyki, doustne leki przeciwcukrzycowe.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że przyjmowanie leków trombolitycznych działa właściwie tylko we wczesnych stadiach zakrzepicy. Na późniejszych etapach stosowania tego rodzaju leku występuje pewne niebezpieczeństwo z powodu możliwej fragmentacji skrzepliny i późniejszej zatorowości płucnej.

Jeśli naruszenia w dotkniętej kończynie są bardzo wyraźne, pacjent jest trombektomia. Ta metoda obejmuje chirurgiczne usunięcie skrzepliny żyły. Taką operację wykonuje się tylko wtedy, gdy występują zagrażające życiu powikłania zakrzepicy żył głębokich.

Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich

Aby choroba nie postępowała, niektóre środki zapobiegania powinny być znane osobom, które już mają zakrzepicę.

Odżywianie pacjenta z zakrzepicą żył głębokich zapewnia wprowadzenie do diety dużej liczby surowych owoców i warzyw zawierających błonnik. Włókna włókniste wzmacniające ściany żylne są syntetyzowane z włókien. Nie jedz bardzo ostrych i słonych potraw, które mogą przyczynić się do zatrzymania płynów, co z kolei zwiększy objętość krwi. Ponadto nie zaleca się używania produktów o wysokim poziomie zawartości witamina K, ponieważ przeciwdziałają leczeniu. W tym przypadku mówimy o wątrobie, kawie, zielonej herbacie, zielonej sałacie, szpinaku, kapuście.

Opinia, że ​​pacjenci z zakrzepicą żył głębokich powinni stale spędzać czas w łóżku, jest błędna. W rzeczywistości, odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko przy wysokim ryzyku zatorowości płucnej. W innych przypadkach, chodzenie z dozownikiem, wręcz przeciwnie, zmniejsza prawdopodobieństwo dalszego rozwoju zakrzepicy i jej nawrotu.

Jednocześnie pacjenci z zakrzepicą nie powinni odwiedzać sauny, kąpieli, wykonywać żadnych procedur termicznych, masować. Wszystkie te działania wywołują aktywację przepływu krwi, dlatego zwiększa się napełnianie układu żylnego krwią. Kąpiel nie jest również mile widziana: pacjenci z zakrzepicą powinni wziąć prysznic. W stanie ostrym nie należy również narażać się na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, należy stosować gorący wosk do depilacji.

Aby zapobiec wystąpieniu zakrzepicy żył głębokich, zdrowi ludzie powinni starać się wykluczyć wszystkie możliwe czynniki ryzyka: niedożywienie, niski poziom aktywności. Nie mniej ważna jest walka z nadwagą, paleniem. Dotyczy to szczególnie osób, które mają skłonność do zakrzepowego zapalenia żył. Czasami takie osoby są zalecane do noszenia specjalnej elastycznej bielizny. Pacjenci w okresie pooperacyjnym powinni zwrócić szczególną uwagę na wczesną aktywność motoryczną. Czasami po dużych interwencjach chirurgicznych małe dawki aspiryna i heparyna, które przyczyniają się do zmniejszenia krzepliwości krwi.

Bardzo ważne w zapobieganiu zakrzepicy są regularne ćwiczenia i ćwiczenia. Ten punkt jest niezwykle ważny, aby wziąć pod uwagę osoby, które prowadzą głównie nieaktywny sposób życia. Jednak ludzie skłonni do zakrzepicy żył nie muszą przestawać na sporty związane z obciążeniem stóp.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: objawy, leczenie, zapobieganie

Zakrzepica żył charakteryzuje się obecnością skrzepu krwi w skrzeplinie żylnej. Zakrzep powoduje zaburzenie krążenia, zmienia strukturę i wielkość żył. Zakrzepica może wystąpić bez dolegliwości, w 20% przypadków występuje ból i ograniczenie ruchu w chorej kończynie.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy

Uwaga: powikłania zakrzepicy mogą zagrażać życiu.

Około 25% populacji cierpi na różne zakrzepice. Więcej patologii żył występuje często u kobiet (5-6 razy częściej niż u mężczyzn). Niekontrolowane przyjmowanie leków medycznych, nadmierna waga, czynniki środowiskowe przyczyniają się do rozwoju choroby.

Najczęściej zakrzepica wpływa na żyły nóg. Sieć żylna kończyn dolnych składa się z dwóch części - powierzchownej i głębokiej. Procesy zachodzące z żyłami powierzchniowymi widzimy wizualnie. Ale patologia żył kończyn dolnych często pozostaje nierozpoznana, ze względu na jej zewnętrzną niedostępność.

Większość zakrzepicy żył kończyn dolnych występuje dokładnie w części głębokiej. Zakrzep formuje się w ciągu kilku dni i słabo przylega do ściany żyły. To w tej chwili może oderwać się i poruszać się po naczyniowym łożu ciała, powodując blokadę niemal dowolnej części układu krążenia.

Przyczyny zakrzepicy żył kończyn dolnych

Najczęstsze przyczyny zakrzepicy to:

  • dziedziczne i wrodzone choroby naczyniowe - osłabienie ściany żyły, niewystarczająca funkcjonalność zastawek żylnych, poszerzenie żył (żylaków), przetoki (przecięcia między tętnicami i żyłami, prowadzące do żył tętniczych);
  • procesy nowotworowe - powodujące zwiększenie krzepliwości, zgrubienia i zakrzepicy;
  • czynnik hormonalny - dysfunkcja gruczołów egzogennych i endogennych, niewydolność hormonalna w ciąży, terapia hormonalna. Kobiece hormony płciowe (progesteron i estrogen) przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi;
  • nadwaga - W przypadku otyłości w organizmie w dużych ilościach powstaje analog żeński hormonów płciowych - leptyna, która powoduje zwiększoną adhezję (adhezję) płytek krwi, co wpływa na krzepnięcie krwi i sprzyja powstawaniu zakrzepów;
  • uraz z krwawieniem, złamaniami i interwencjami chirurgicznymi - prowadzić do zwiększonego powstawania tromboplastyny ​​tkankowej, powodując pogrubienie krwi i skłonność do zakrzepicy;
  • niedowład i porażenie nóg - Naruszenie unerwienia fizjologicznego i unieruchomienie mięśni z atrofią powoduje spowolnienie i zaburzenie przepływu krwi w żyłach, co prowadzi do powstania skrzeplin;
  • ciężkie procesy zakaźne - stany septyczne (ogólne zakażenie krwi), rozległe procesy ropne, oparzenia dużej powierzchni ciała, wyraźne zapalenie płuc. Mikroorganizmy wydzielają toksyny, które sprzyjają tworzeniu się mas zakrzepowych;

Do przyczyn powstawania zakrzepów dołączono czynniki przyczyniające się:

  • starość;
  • siedzący tryb życia i praca (pracownicy biurowi);
  • superheavy obciążenia;
  • otyłość;
  • nadużywanie alkoholu i palenia.

Jak zakrzep (mechanizm rozwoju)

Najczęstszą teorią tworzenia skrzepów jest triada Virchowa.

Składa się z trzech głównych mechanizmów rozwoju procesu zakrzepowego:

  1. Uszkodzenie (zmiana) ściany żyły. Pourazowe pęknięcie śródbłonka (warstwa wewnętrzna) żyły, mechaniczne uciskanie lub rozciąganie stwarza warunki do tworzenia skrzepliny.
  2. Zwiększona krzepliwość krwi. Przydział do krwiobiegu tkankowego tromboplastyny, trombiny i innych czynników krzepnięcia prowadzi do kohezji komórek krwi i dodatkowego tworzenia substancji, które przyczyniają się do tego procesu.
  3. Naruszenie dynamicznych procesów przepływu krwi. Długotrwałe leżenie w łóżku, mimowolny stan nieruchomy, tworzenie się cholesterolu (płytek) w naczyniach przyczynia się do zakłócenia normalnego przepływu krwi przez naczynie. Powstały w ten sposób przepływ "vortex" sprzyja również warunkom powstawania zakrzepu.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Podczas tworzenia zakrzepu pacjenci zwracają uwagę na:

  • ciężaru nóg lub stóp, które pojawiają się wieczorem,
  • raspayuschie, przytłaczający, bolący i szarpiący ból do końca dnia;
  • parestezje podudzia (uczucie drętwienia i "gęsiej skórki");
  • wyraźna obrzęk i zwiększenie objętości kończyn dolnych;
  • bladość i sinica skóry, przerzedzenie skóry;
  • z zapaleniem żylnym (zapalenie żył) miejscowym i ogólnym wzrostem temperatury.

Po zbadaniu lekarz określa:

  • błyszczący odcień skóry;
  • obrzęk i wrażliwość podudzia;
  • wzmożony wzorzec i wypełnienie krwią żył powierzchownych goleni (z powodu odpływu krwi przez kły z żył głębokich);
  • niższa temperatura chorej nogi, w porównaniu ze zdrową.

Diagnoza i pobieranie próbek

Aby potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich, wykonuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń żylnych - flebografię.

Flebogram wyraźnie określa oznaki zakrzepicy żylnej:

  • "Hacked vein" - przerwa w odbiorze kontrastu w dotkniętym obszarze;
  • znaczne zmniejszenie światła żyły;
  • "Szorstka" powierzchnia wewnętrzna naczynia w wyniku tworzenia się płytek cholesterolu;
  • Bezbarwne formacje, zespolone ze ścianami żył (skrzepliny).

Ultradźwiękowy doppler - pozwala ocenić właściwości przepływu krwi przez żyły, odbijając fale ultradźwiękowe z komórek krwi. Atraumatyczna metoda diagnozy z 90% pewnością. Dopplerografia mierzy szybkość przepływu krwi, objętość przepływu krwi, różnicę w tych parametrach na symetrycznych kończynach.

Specyficzne cechy próbek funkcjonalnych mają znaczenie informacyjne:

  • Symptom Homansa - pozycja pacjenta na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. Lekarz wykonuje bierne zgięcie stopy. W przypadku bólu i dyskomfortu mięśnia brzuchatego łydki można stwierdzić, że istnieje zakrzep;
  • Test Mojżesza - odbywa się w dwóch etapach: - kiedy goleń jest ściskana w kierunku od przodu do tyłu. Drugi etap polega na ściskaniu goleni w kierunku poprzecznym. Jeśli występuje zakrzepica żył głębokich, ból objawia się tylko w pierwszym przypadku;
  • Test Lovenberga - sfigmomanometr na mankiecie nakładkowym pośrodku goleni i zwiększ ciśnienie do 150 mm Hg. Art. powoduje ból poniżej mankietu w mięśniach podudzia, co wskazuje na zakrzepicę;
  • Test Liskera - podczas stukania w powierzchnię przodu grzebienia piszczeli występuje ból kości. Jest to dowodem na korzyść zakrzepicy;
  • Znak Luvela - pojawienie się lub wzmocnienie bólu w dolnej części nóg podczas kaszlu lub kichania;
  • test marszowy - od stóp do pachwiny pacjenta, elastyczny bandaż jest nakładany w sposób ciągły. Pacjent proszony jest o chodzenie na kilka minut. Następnie bandaż zostaje usunięty. Gdy pojawia się ból i widoczne powiększone żyły podskórne, wysuwa się wniosek o istniejącej zakrzepicy;
  • Test Pratta - 1 - mierzy się obwód dolnej części nogi, następnie podnosi się nogę, a badacz opróżnia powierzchowne żyły dolnej części ciała za pomocą ruchów masujących dłoni. Na stopie nakłada się elastyczny bandaż (od palców w górę). Po kilku minutach chodzenia bandaż zostaje usunięty. Kiedy pojawia się ból i nieprzyjemne odczucia, a także wzrost objętości goleni, istnieje podejrzenie zakrzepicy;
  • Test Mayo-Pratt - w pozycji leżącej na równej powierzchni umieszcza się rolkę pod nogami pacjenta. Specjalista opróżnia powierzchowne żyły za pomocą masażu i stosuje opaskę uciskową w górnej części uda. Po nałożeniu opaski uciskowej pacjentowi można chodzić przez około pół godziny. Kiedy są ostre bóle w dolnej części nogi i uczucie raspiraniya, możesz mówić o zakrzepicy.

Uzupełnieniem badania jest sfigmografia, termometria skóry, flebotonometria, techniki radioizotopowe.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn

W łagodnych przypadkach dozwolone jest leczenie ambulatoryjne. Ale w każdym przypadku z leżenia w łóżku trwającym do 2 tygodni.

Leczenie zachowawcze

Opiera się na kilku specyficznych grupach leków:

  • antykoagulanty o działaniu bezpośrednim - Najczęściej używana jest heparyna. Mechanizm terapeutyczny opiera się na "rozcieńczeniu" krwi z powodu zmniejszenia czynności trombiny i zwiększonej produkcji antytrombiny. Dawki heparyny są wybierane indywidualnie przez lekarza. Jest wstrzykiwany. Zastosowana nowoczesna forma przedłużona (z rozszerzonym działaniem) - Clexane, Fraksiparin;
  • antykoagulanty o działaniu pośrednim - Warfaryna, Coumadin. Leki te zapobiegają tworzeniu się trombiny, tłumiąc poprzedzającą ją formę - protrombinę. Leki te są przepisywane pod ścisłym nadzorem personelu medycznego, aby uniknąć możliwych powikłań w postaci krwawienia;
  • substancje enzymatyczne o właściwościach trombolitycznych - Streptokinaza, Urokenaz. Mają zdolność dobrego rozpuszczania się powstałych skrzepów krwi i powstrzymywania dalszego krzepnięcia krwi. Wprowadzić w warunkach stacjonarnych w postaci roztworów upuszczających.
  • leki poprawiające reologiczne właściwości krwi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itp.) Te rozwiązania lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Wprowadzony w postaci kroplówek w ilościach od 200 do 1000 ml, czasem więcej;
  • leki przeciwzapalne - Voltaren, Indomethacin, Aspirin itp. mają zdolność zmniejszania objawów bólowych, rozcieńczania krwi, usuwania obrzęków i procesów zapalnych. Przypisuj jako tabletki i formy wtryskowe.

Terapię lekową uzupełnia bandaż chorej kończyny bandażem elastycznym. Ważne jest, aby obserwować prawidłową technikę - bandaż jest stosowany w pozycji leżącej, z zaślepionymi żyłami, z przewodami od stóp i stóp.

Zwróć uwagę: zamiast bandaże możesz użyć specjalnej bielizny kompresyjnej (pończochy, podkolanówki). Rozmiar i stopień kompresji wybiera lekarz. Musisz położyć pościel w łóżku, przed podniesieniem i zdjąć, kiedy możesz się położyć.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy

Operacja jest przypisana, jeśli:

  • z rozwojem wyraźnego zapalenia żył - zakrzepowym zapaleniem żył;
  • z prawdopodobieństwem oddzielenia skrzepliny i ryzykiem zatorowości płucnej (PE);
  • rozpowszechnianie procesu zakrzepowego;
  • zakrzep nie jest przymocowany do ściany naczynia (flotacja).

Operacja jest przeciwwskazana, gdy:

  • obecność ostrej fazy procesu;
  • w przypadku niewyrównanych chorób serca i układu oddechowego;
  • ostre fazy infekcji.

Metody chirurgicznego leczenia zakrzepicy

Współczesna medycyna zna szeroką gamę technik autorskich w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych. Naszym zadaniem jest zapoznanie się z podstawowymi.

Trombektomia

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne, których zadaniem jest usunięcie istniejącego skrzepliny (do 7 dni), przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniu lub za pomocą zabezpieczeń.

Operacja Troyanova-Trendelenburg

Poprzez nacięcie, duża żyła odpiszczelowa jest widoczna w pachwinie, która może być uszyta na różne sposoby, lub zamocowana specjalnymi klipsami, które przepuszczają krew, ale naprawiają podarte gałązki.

Instalowanie filtrów

Specjalne filtry baldaszkowo są przyszyte do wnęki dolnej żyły głównej dolnej. Taki obraz tworzy przeszkodę w rozprzestrzenianiu się skrzepów krwi w krwiobiegu i przenosi je do ważnych naczyń.

Metody tradycyjnej medycyny w leczeniu zakrzepicy żył kończyn dolnych

Aby złagodzić stan i przeszkadzać w rozwoju i rozprzestrzenianiu się zakrzepicy zaleca się leczenie w domu:

  • sok z cebuli z miodem (wymieszaj sok z miodem w równych proporcjach, nalegaj na 3 dni i odstaw na 10 dni w lodówce). Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie. Efekt jest spowodowany obecnością naturalnych antykoagulantów;
  • nalewka z białej akacji - zawiera glikozydy i oleje, które mają zdolność rozcieńczania krwi. Nalać ocierać skórę o zakrzepicę i przyjmować 5 kropli 3 razy dziennie. Przebieg leczenia to miesiąc;
  • wywar z szyszek chmielowych. Weź pół szklanki 4 razy dziennie przez miesiąc.

Funkcje żywienia i dieta

Jeśli masz nadwagę, musisz się jej pozbyć. W diecie powinno być wystarczająco witaminyzowane jedzenie. Należy preferować owoce i warzywa, które pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych - róży, kapusty, kopru, czosnku, arbuzów, szczawiu.

Produkty zawierające miedź, - owoce morza, są przydatne. Miedź służy jako źródło materiału dla elastyny, która jest częścią ściany żyły.

Ważne: limit - alkohol, nadmiar tłuszczu, czekolada i kawa, majonez.

Zapobieganie zakrzepicy żył kończyn dolnych

Jako środek zapobiegawczy ważny jest reżim ruchowy, zdrowie bieganie, długie spacery to naturalne sposoby zapobiegania chorobom żylnym.

Regularne polewanie i kąpanie w zimnej wodzie przez kilka minut znacznie zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Odmowa palenia i alkoholu jest również korzystna dla zdrowia żył.

Jeśli występują oznaki żylaków, wczesne leczenie do lekarza i wdrożenie wszystkich zaleceń zapobiegnie postępowi choroby i pojawieniu się powikłań.

13 186 wyświetleń w sumie, 5 odsłon dzisiaj

Zakrzepica naczyń krwionośnych nóg: od pierwszych oznak i profilaktyki do walki z chorobą

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest bardzo poważną chorobą, poza tym często występuje bezobjawowo. Ale jeśli objawy choroby nie zostaną rozpoznane na czas, a leczenie nie zostanie przeprowadzone, konsekwencje są bardzo poważne, w tym śmierć.

W zakrzepicy żył kończyn dolnych powstają skrzepliny lub skrzepy krwi w ich jamach, które uniemożliwiają normalny ruch krwi. Pod koniec czasu mogą zatkać żylne światło, a nawet zejść. Jeśli dojdzie do naruszenia przepływu krwi, w przypadku zakłóceń w dostawie tkanki mogą zamrzeć.

Jeśli skrzep krwi zostanie oderwany od naczynia, może on trafić do serca, płuc, innych narządów. W związku z tym jest to niebezpieczne, ponieważ może wystąpić udar, choroba zakrzepowo-zatorowa lub zawał serca, a choroby te prowadzą do nagłej śmierci lub porażenia.

Objawy i oznaki chorób naczyniowych

Niestety, często nie jest możliwe określenie początkowych objawów zakrzepicy naczyń nóg w czasie, ale jeśli skóra zmienia kolor, a skrzep znajduje się w miejscu, pojawia się obrzęk - są to objawy choroby naczyniowej. Wielu nie wie, że ten typ zakrzepicy jest prawie bezobjawowy, a zatem bardzo niebezpieczny.

U zdrowej osoby krew żylna porusza się od dołu do góry: od nóg do organów znajdujących się powyżej: płuco, serce, itp. Jeśli zakrzep zablokuje żyłę, krew prawie nie wypłynie z kończyn dolnych i będą puchnąć. Ponieważ skrzeplina może znajdować się w różnych miejscach, obrzęk pojawia się również na dolnej części nogi, kostce, udzie. Czasami cała noga puchnie.

Zdjęcie: zakrzepica i zerwanie skrzepliny z zatorowością

Bardzo niewiele osób zwraca uwagę na takie oznaki zakrzepicy jak rzadkie bóle, sztywność, uczucie ciężkości i raspiraniya w mięśniach nóg iz czasem zwracają się do lekarzy. Takie niepoważne podejście do własnego zdrowia prowadzi do złych konsekwencji. Czasami dochodzi do ostrej zakrzepicy. Osoba, która dzisiaj poruszała się normalnie, z powodu dużego obrzęku, nie może jutro wyjść z łóżka. Niezwykle poważny, jeśli z powodu utajonej postaci zakrzepicy, pacjent nagle ma zator płucny (PE). Dzieje się tak, ponieważ zakrzep pęka i migruje z uszkodzonych naczyń nóg do tętnicy płuc, gdzie jest zatkany. W rezultacie u pacjenta występuje ostra niewydolność czynności serca lub płuc.

Dla perswazji, historia życia, znana autorowi:

Jej teściowa, z natury bardzo zdrowa kobieta i nigdy nie chora, zmarła w ciągu tygodnia od zakrzepicy z zatorami.

I tak było:

W drodze do domu ze sklepu kobieta potknęła się i upadła. Zdiagnozowano u niej złamanie, odlew gipsowy i wysłano do domu na leczenie. Przez 5 dni wszystko szło dobrze, jej krewni mówią, że jej teściowa w dniu jej śmierci nawet grała na gitarze i śpiewała... Nagła śmierć sprawiła, że ​​wszyscy ludzie, którzy ją znali, a przede wszystkim dzieci i wnuki, wzdrygnęły się. Autopsja wykazała, że ​​przyczyną była odcięta grudka, która blokowała tętnicę płucną. Chodzi o to, że dawno temu kobieta miała flebotrofozę swoich nóg, co nie powodowało jej wielkich niedogodności i dlatego nie było leczone. Ku wielkiemu żalowi. W przeciwnym razie teściowa pracownika nadal byłaby zadowolona z wnuków swoimi utworami i poszukiwaniem strun gitarowych.

Fotografia: objawy ostrej zakrzepicy kończyn

Kiedy rozwija się zakrzepica kończyn dolnych, jej objawy są bardziej wyraźne. W nogach ostry ból i ciężkość. Objawy te są wywołane faktem, że występuje zatkanie żylne poniżej miejsca zakrzepicy.

W wyniku całkowitego zamknięcia światła żyły powstaje obrzęk, a metabolizm w tkankach miękkich zostaje zakłócony. Może to prowadzić do gangreny.

Opuchlizna i ból w nogach mogą być nie tylko oznakami niedoboru układu naczyniowego, ale także wielu innych chorób. Dlatego bez zbędnej wizyty należy udać się do lekarza.

Zakrzepica żółciowa

Ten typ choroby naczyniowej zajmuje oddzielną niszę, ponieważ przebieg jej bardzo ciężkiego i wysokiego ryzyka rozwoju zakrzepowej zatorowości płucnej. Skrzepy występują na poziomie żył biodrowych i udowych.

Oznaki i przyczyny tego typu choroby mają taki sam charakter jak inne rodzaje zakrzepicy.

Zakrzepica żółciowa występuje szybko. Cała noga puchnie. Pacjent może mieć gorączkę i pojawienie się pękającego bólu.

Nogi dotknięte zakrzepicą

Kolor zakrzepniętej kończyny może mieć od niebieskawego do bladego (z skurczem tętniczek). O wiele częściej stopa zyskuje cyjanotyczny odcień z uwagi na poszerzenie żył i wypełnienie naczyń krwionośnych krwią z naczyń. Jeżeli odpływ z żył jest przynajmniej częściowo zachowany, znaki postępują stopniowo. W przeciwnym przypadku rozwój gangreny. Tak doskonała diagnoza pomaga potwierdzić ultradźwięki naczyń nóg.

Lecz tego rodzaju zakrzepicę, jak również inne.

Co przyczynia się do występowania chorób naczyniowych?

Być może główną przyczyną jest wysoka koagulancja krwi. Ważne jest również, aby uszkodzić ścianę żyły i spowolnić ruch krwi. Te 3 niekorzystne czynniki nazywane są "Triadą Virchowa".

Ponadto ryzyko poważnych problemów pogarsza:

  • Palenie.
  • Trauma przyczynia się do rozwoju ostrej zakrzepicy. Prowadzi to do wpływu na ścianę naczyniową i aktywacji procesu hemostazy. W wyniku tego powstaje skrzeplina.
  • Nadwaga.
  • Ciąża pomaga wycisnąć żyły biodrowe, a czasami - dolną żyłę główną. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia naczyniowego w żyłach poniżej.
  • Podczas porodu płód, który porusza się przez kanał rodny, ma wiele możliwości wyciskania żył biodrowych.
  • Bardzo wysokie ryzyko zablokowania żył po cięciu cesarskim.
  • Zakażenie powoduje niedrożność naczyń krwionośnych u mężczyzn. Wynika to z aktywacji czynników krzepnięcia w odpowiedzi na to, że dotknięte zostały ściany naczyń. Infekcje wywołują przewlekłe formy choroby (zakrzepowe zapalenie żył).
  • Długie podróże i loty.
  • Starość.
  • Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi.
  • Operacje na stawach, operacje kawitacyjne. Wysoka częstość występowania zakrzepicy żylnej wiąże się z faktem, że liczba operacji w znieczuleniu ogólnym wzrasta z każdym rokiem, a także ze wzrostem liczby osób operowanych w podeszłym wieku z ciężkimi współistniejącymi chorobami.
  • Kompleksowe złamania kości.
  • Pojawienie się zakrzepicy naczyniowej jest ułatwione przez leżenie w łóżku (przez długi czas). Przyczyną jest brak skurczu mięśni, spowolnienie przepływu krwi i przekrwienie żylne.
  • Chorzy i zdrowi ludzie, jeśli siedzą lub stoją przez dłuższy czas (wycieczki samochodem, praca przy komputerze).

Wideo: specjaliści od zakrzepicy

Jakie badania przeprowadza się z podejrzeniem zakrzepicy?

Aby wyznaczyć właściwe leczenie zakrzepicy, musisz znać dokładną diagnozę. Obecnie można to zrobić za pomocą takich metod:

  1. Skanowanie dwustronne umożliwia wizualizację struktury naczyniowej, a także ocenę przepływu krwi.
  2. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości dotyczące wyników skanowania zakrzepicy żył kończyn dolnych, a także lokalizacji skrzeplin powyżej pachwiny, lekarze przepisują flebografię rentgenowską. W tym przypadku substancja kontrastowa jest podawana pacjentowi w naczyniu, a jej stan jest monitorowany.
  3. Angiografia MR i CT jest również zalecana w wątpliwych przypadkach.
  4. Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, zalecany jest radiogram płuc, w szczególności scyntygrafia z markerem radioaktywnym. Diagnoza "Zablokowanie głębokich żył" jest potwierdzona podczas tej procedury i przez USDG.
  5. Pletyzmografia impedancyjna. Poluzuj mankiet, który siłą ściska goleni w celu tymczasowego zablokowania żył i określa zmianę objętości wypełnienia ich krwi. Ta próbka, z dokładnością do 90%, ujawnia głęboką żylną zakrzepicę powyżej poziomu kolana.
  6. Gdy podejrzewa się infekcję, wysiewa się krew.

Profilaktyka zatykania żył

  • W celu zapobiegania zakrzepicy naczyniowej nie należy pozwalać, aby nogi długo pozostawały w bezruchu (stojąc lub siedząc w jednej pozycji przez dłuższy czas).
  • W upale pożądane jest picie większej ilości płynu, tak aby nie było zgrubienia krwi.
  • Pacjenci po operacji i łóżku wymagają specjalnych procedur, aby zapobiec zakrzepicy.
  • Jeśli pacjent ma żylaki na nogach, konieczna jest szybka interwencja.

Gdy objawy zakrzepicy (obrzęk, silny ból mięśni), należy szybko skontaktować się z flebologiem. Czynnik czasu odgrywa ważną rolę. Im szybciej rozpocznie się proces leczenia, tym skuteczniejsze będą jego wyniki.

Leczenie choroby

Leczenie zależy od nasilenia przebiegu choroby i stadium rozwoju zakrzepicy. Po pierwsze, potrzebna jest dokładna diagnoza: ujawnienie lokalizacji zakrzepu, wyjaśnienie jej wielkości i stopnia rozwoju zakrzepicy. Ważne jest ustalenie, jak mocno zakrzepy utrzymuje się i czy można je odłączyć.

Istnieje kilka metod leczenia zakrzepicy naczyń nóg. Ta operacja, tromboliza, leczenie lekami i instalacja filtra cava.

Leczniczy:

  1. Zastrzyki heparyny.
  2. Kapsułki leków przeciwzakrzepowych (kumadyna, warfaryna) w kontrolowaniu badań krwi.
  3. Jeśli nie ma poprawy, hospitalizacja jest konieczna, aby wykluczyć onkologię. W końcu istnieje smutna statystyka - 50% pacjentów z chorobami onkologicznymi umiera z powodu zatykania żył.

Tromboliza

Tromboliza jest procedurą, która promuje fakt, że skrzepy krwi rozpuszczają się. Robi to chirurg. Cewnik jest wkładany do naczynia. Substancja, która rozpuszcza zakrzep krwi, jest stopniowo wprowadzana do niej. Tromboliza nie jest często przepisywana, ponieważ sprzyja krwotokowi. Istnieje jednak niezaprzeczalna przewaga trombolizy - rozpuszcza zakrzepy o dużych rozmiarach.

Interwencja operacyjna

Wykonuje się ją z powikłanymi postaciami okluzji żył (z prawdopodobieństwem śmierci tkanki). Przebieg interwencji chirurgicznej zależy od umiejscowienia skrzepu. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich wykonuje się plastry żył (szwy), wstawki zastawkowe tętniczo-żylne i inne interwencje. W niektórych operacjach celem jest usunięcie masy zakrzepowej. Przed zabiegiem pacjent powinien znajdować się w stanie spoczynku, aby skrzep nie mógł spaść.

Instalacja filtra cava (IVC) do zakrzepicy

Instalowanie filtra cava

Filtr Cava - urządzenie wykonane z metalu w formie parasola do łapania zakrzepów krwi, które mają przepływ krwi. Wszczepia się ją do światła żyły głównej dolnej za pomocą techniki wewnątrznaczyniowej (przez naczynie żylne). Dlatego nie ma potrzeby otwartej interwencji chirurgicznej.

Dieta z zakrzepicą

W przypadku zakrzepicy żylnej zalecana jest dieta z tymczasowym wykluczeniem z diety produktów zawierających duże ilości witamin K, C i umiarkowanej ilości płynów.

Przydatne jest spożywanie pokarmów, które rozrzedzają krew w zakrzepicy. To jest pieprz, czosnek, karczoch.

"Chrzan i rzodkiewka, cebula i kapusta - mówią w ludziach - nie pozwolą sobie na przystojnego".

Alkohol i drażniące produkty nie są zalecane. To cała dieta na zakrzepicę.

Wideo: Jak wyleczyć zakrzepicę?

Środki ludowe

Po konsultacji z flebologiem możliwe jest uzupełnienie leczenia zakrzepicy środkami ludowymi:

Olej rybny

Kwasy tłuszczowe, które są częścią oleju rybiego, niszczą fibrynę, która bierze udział w tworzeniu się skrzepów krwi. Olej z ryb pomaga zapobiegać zakrzepicy poprzez rozcieńczanie krwi. Weź to jest zalecane do zapobiegania zakrzepicy, ale szczególnie jest to konieczne w okresie pooperacyjnym. Najpierw używa się go za 1 łyżkę. łyżka trzy razy dziennie, a następnie 1 łyżka. łyżka dwa razy dziennie i (do podtrzymania ciała) przy 1,5 st. łyżki dziennie.

Kąpiele do stóp wykonane z mokradeł

150 g trawy należy zalać wrzącą wodą (10 litrów) i nalegać 60 minut. Przed pójściem do łóżka kąpać się przez pół godziny.

Kompresy z twarogu lub gliny

Do bolesnych miejsc, w których można umieścić glinę lub twarożek. Codziennie masuj nogi chore nogi.

Rozwiązanie octu jabłkowego

Nasmaruj nogi przez cały miesiąc. Pij roztwór octu jabłkowego (2 łyżeczki na szklankę wody) przed każdym posiłkiem. Nie zapomnij o zdrowym odżywianiu.

Artykuły O Żylaków