Pełny przegląd zmian żylaków u mężczyzn: przyczyny, diagnoza, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: opis żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn, przyczyny jego pojawienia się, objawy, metody diagnostyczne i możliwości leczenia.

Żylaki to patologiczne poszerzenie żył (żylaków) jądra jądra, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi w tych żyłach. Często łączy się ją z innymi uszkodzeniami układu żylnego, na przykład z hemoroidami. Mówiąc dokładniej: dotyczy to pachwiny (lub, inaczej, płatkowatego) splotu żył powrózka nasiennego.

Jest to jedna z najczęściej diagnozowanych chorób wykrytych u około 35% mężczyzn. W większości przypadków żylaki płciowe występują u mężczyzn w wieku rozrodczym oraz u nastolatków w okresie dojrzewania.

W patologii wielu powodów (anatomicznych, wady wrodzone, żylne struktura systemu) zakłóca normalne funkcjonowanie żylnych zawory - półksiężycowatych fałdy ułożone na wewnętrznej strony żyły, które zapobiegają przepływowi wstecznemu, i zapobiegania jego stagnacji.

Długie leżenie na nogach oraz ciężki wysiłek fizyczny w żyłach splotu splotowego powoduje wzrost ciśnienia. Wraz z osłabieniem lub całkowitym ustaniem zastawek prowadzi do rozszerzenia żył, czego wynikiem jest zastój krwi w mosznie.

Stagnujące zjawiska, brak tlenu niekorzystnie wpływają na komórki Leydiga i Sertoli. Pierwsi są odpowiedzialni za produkcję testosteronu, drugi za dojrzewanie plemników. W rezultacie rozwija się niepłodność, która stanowi główne zagrożenie dla tej patologii, chociaż sama w sobie choroba na całe życie nie jest niebezpieczna, a w niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo.

Varikotsele częściej zdiagnozowano z lewej strony (do 95-98% przypadków), rzadziej (nie więcej niż 12%) dwustronnie, niezwykle rzadko (do 8%) z prawej strony. Wykrywanie i eliminowanie choroby u dorosłych przeprowadza urolog androlog, flebolog lub chirurg, u nastoletnich chłopców - chirurg dziecięcy. Terminowa operacja całkowicie eliminuje patologię, a funkcja reprodukcyjna zostaje szybko przywrócona.

Rodzaje i stopnie żylaków

W zależności od przyczyny choroba jest pierwotna (niezależna) i wtórna (objawowa).

Stopniowe zmiany żylaków różnią się w zależności od objawów i nasilenia żylaków:

Żylaki obwodowe u mężczyzn: przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju choroby

Główne przyczyny żylaków powrózka nasiennego uważa się za słaby stan ściany naczynia, wysokie ciśnienie moszny, w żyłach miednicy małej, słabe funkcjonowanie aparatu zastawki żył powrózka nasiennego. Żylaki obwodowe u mężczyzn mogą być pierwotne lub wtórne. W pierwszym przypadku zidentyfikowano jedną z przyczyn, w tym niższą tkankę łączną, która tworzy ściany żyły, cechy natury anatomicznej występujące w strukturze żył regionalnych.

Do głównych przyczyn wtórnego żylaka przełyku należą: złośliwe / łagodne guzy występujące w miednicy małej lub nerkowej; choroby w mosznie, pachwinie, jak przepuklina pachwinowa; różnego rodzaju przeszkody w przepływie krwi z żył splotu jądra.

Klasyfikacja

Dzisiaj lekarze używają kilku klasyfikacji tej choroby. Wszystkie biorą pod uwagę różne przyczyny pojawienia się choroby, indywidualne cechy postaci, w której występuje choroba.

Jedną z najsławniejszych klasyfikacji według Łopatkina, który wyróżnia trzy stopnie:

  1. Pierwszy. Podczas niego dochodzi do poszerzenia żył, co jest łatwe do zaobserwowania podczas naprężania osoby w pozycji stojącej podczas badania palpacyjnego.
  2. Drugi. Częsty ból w pachwinie.
  3. Trzeci. Zmniejszenie rozmiaru jąder, a także wyraźne rozszerzenie żył.

W zależności od strony zmiany stwierdza się prawostronną, lewostronną żylakową. Warto zauważyć, że pierwsza opcja jest najczęstsza i występuje w 50% przypadków.

U około 5% wszystkich pacjentów lekarze diagnozują obustronny rozwój choroby. Kolejna klasyfikacja choroby podzielona jest na kilka kategorii, w zależności od rodzaju wypływu krwi. I wreszcie czwarta klasyfikacja, w której chorobę dzieli się na gatunki według etymologii pochodzenia.

Żylakowate w tym przypadku może być pierwotne lub wtórne. Oznacza to, że albo charakteryzuje się wrodzoną naturą pochodzenia, albo jest skutkiem różnych ziół, a w niektórych przypadkach zakrzepicy. Należy zauważyć, że w zależności od stadium choroby objawy żylaków powrózka u mężczyzn niekoniecznie mają wyraźne objawy.

Czynniki ryzyka

Znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby męskiej. Dzieje się tak w przypadkach, gdy jeden z krewnych ma u lekarzy rozwiniętą słabość ściany naczynia, odwrotny przepływ krwi, który może w krótkim czasie doprowadzić do głodu tlenu jądra. Dość często osoby uprawiające aktywny sport, trenerzy przeciążają własne ciało poważnym wysiłkiem fizycznym, zapewniając w ten sposób regularną falę w narządach miednicy. Przerażające dla zdrowia różne ćwiczenia wykonywane na prasie: przyczyniają się do czynnej ekspansji żyły jąder. Do niezmienionej grupy ryzyka, w tym osób, których codzienna praca jest związana w taki czy inny sposób z podnoszeniem ciężkich rzeczy.

Znaczące jest to, że brak minimalnego obciążenia ciała fizycznego może prowadzić do rozwoju choroby. Niebezpieczeństwo wystąpienia choroby jest proporcjonalne do liczby dodatkowych kilogramów, ponieważ nadwyżka wagi w czasie prowadzi koniecznie do naruszenia wszystkich naczyń miednicy małej, jak również gwałtowny wzrost ciśnienia. W wieku 13-14 lat, żylny wzrost nasienia jest często diagnozowany przez lekarzy.

Długie i regularne statki stres często prowadzi do nieoczekiwanej utraty pożądanego tonu, więc należy zwrócić uwagę na fakt, że nie jest ważny, ale nadal ważną rolę mogą odgrywać długi proces masturbacji, wystający wynik żylaków. Wskazane jest, aby przez długi czas nie wstrzymywać się od kontaktów seksualnych, ponieważ aktywność seksualna co najmniej raz na siedem dni pozwala na naturalną wymianę krwi. Wśród mniej powszechnych czynników można zauważyć różne choroby weneryczne i rzeżączkę.

Objawy żylaków i metod diagnostycznych

Choroba pierwszego lub zerowego stopnia najczęściej nie jest możliwa do określenia, ponieważ nie ma większych zmian, które byłyby zauważalne. W rzadkich przypadkach nie ma praktycznie żadnych symptomów, z wyjątkiem ucisków, które mężczyźni zaznaczają w obszarze jądra plemnika, jądra. Właśnie dlatego, że choroba zaczyna płynąć wystarczająco wolno, pacjenci stają się świadomi jej obecności już w późnych stadiach.

Mówiąc o obrzęku waricocele, warto zauważyć, że drugi stopień choroby jest również prawie niewidoczny i zaczyna się manifestować tylko wtedy, gdy osoba znajduje się w pozycji stojącej lub po poważnym wysiłku fizycznym.

Drugi stopień choroby wiąże się ze wzrostem wielkości jądra, worka mosznowego, który jest wyraźnie widoczny już na późniejszych etapach. Trzeci stopień choroby charakteryzuje dyskomfort podczas prowokacji aktów seksualnych. W tym momencie pacjent z pozycją stojącą staje się koniecznie większy niż rozmiar moszny po lewej stronie. W tym przypadku osobliwość polega na tym, że w pozycji leżącej wszystko szybko wraca do pierwotnych wymiarów. Między innymi jest to trzeci stopień choroby charakteryzujący się wyraźniejszym rysunkiem obrysu.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest koniecznie w biurze specjalistycznej kliniki. Bez jego pomocy objawów żylaków powrózka nasiennego nie można określić na wstępnym etapie. Lekarz koniecznie przeprowadza badanie w celu poznania historii choroby pacjenta, a także przeprowadza wizualne badanie moszny, jej badanie palpacyjne. Cechą diagnostyczną jest to, że badanie przeprowadza się zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej.

Głównym celem diagnozy jest identyfikacja obecności następujących cech, skarg dotyczących diagnozy pacjenta:

  • Nieoczekiwane pojawienie się bolących bólów.
  • W przypadku, gdy pacjentka prowadzi regularne życie seksualne, lekarz dowiaduje się, jak długo partner nie może zajść w ciążę w przypadku, gdy seks odbywa się bez środków antykoncepcyjnych.
  • Jak długo rozpoczął się rozwój choroby.
  • Czy mężczyźni mieli wcześniej na przykład zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej lub inne choroby tego rodzaju.

Badanie semiologiczne

Spermogram lub semiologia może być wykonywana tylko przez pacjentów, którzy ukończyli 18 lat. Dzięki zastosowaniu tego rodzaju badań możliwe jest określenie odsetka żywotnych plemników do poziomu ich aktywności w procentach. Warto zauważyć, że wielu pacjentów ma zmniejszoną liczbę ruchliwych form plemników i wzrost liczby różnych postaci patologicznych.

Varicocele testis: chirurgia mikrochirurgiczna i endoskopowa

Zwykle żylaki przeważnie nie objawiają się w trzecim stadium i często pacjenci stają się świadomi choroby po badaniu lekarskim. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy żylaków oponowych, pierwszą rzeczą, o której myśli dana osoba jest to, jakiego lekarza potrzebuje, aby się zapisać? Czy konieczne jest bycie chirurgiem?

A na początek trzeba w ogóle zwrócić się do chirurga lub terapeuty? Najwyraźniej idź do szpitala, gdzie są różni lekarze, których specjalnością są właśnie tego rodzaju choroby. Ponieważ leczenie odbywa się w większości przypadków chirurgicznie, wybór operacji zależy od opinii lekarza.

Funkcje operacji

Po dogłębnym badaniu lekarz określi taktykę operacji i jej zakres. Przed samą interwencją chirurg musi zdiagnozować żyłę, która okazała się uszkodzona. W przypadku żylaków zarodkowych jądra wykonuje się następujące rodzaje operacji u mężczyzny. Poprzez kauteryzację laserową miejsca, które uległo uszkodzeniu, przeprowadza się koagulację laserową.

Operację można również wykonać przy użyciu endoskopu wewnątrznaczyniowego lub różnych technologii światłowodowych. Takie manipulacje można wykonywać bez znieczulenia. Embolizacja wewnątrznaczyniowa wykonywana przy użyciu endoskopu o grubości nie większej niż 2 mm. Podczas tej operacji żylaki są skontrastowane z żyłą udową.

Drugim etapem interwencji jest wprowadzenie specjalnego leku, który pozwala skleić światło naczyń w miejscach, które zostały uszkodzone. Powyższe operacje są uważane za donaczyniowe. Nie są one praktycznie traumatyczne, ale pomimo tego są przeprowadzane wyłącznie w przypadku niemożności operacyjnego usunięcia żylaków, ponieważ przewidują wiele różnych powikłań.

Rewaskularyzacja mikrochirurgiczna

Najbardziej skuteczną metodą leczenia jest rewaskularyzacja mikrochirurgiczna samej jądra, która umożliwia przywrócenie niezbędnego krążenia krwi. W chirurgicznej interwencji w żyle nadbrzusza żyła jajnika po prostu porusza się bez większych trudności.

Większość lekarzy zauważa, że ​​operacja ta jest mikrochirurgiczna, ponieważ do jej wykonania używa się wyłącznie specjalistycznych mikroskopów, dzięki czemu chirurg może prawidłowo umieścić żyłę nadbrzusza bez żadnych komplikacji, a tym samym zastąpić ją żylakami.

Ponadto operację uważa się za mikrokrążenie. I tylko uciekając się do niego można mieć pewność, że przepływ krwi w jądrach zostanie wznowiony w każdym przypadku w całości nie w ciągu miesiąca, ale natychmiast.

Endoskopowe podwiązanie żyły jądra

Podczas wykonywania tej operacji żyła jest podwiązana w jądrze. Wszystkie niezbędne narzędzia do żyły są koniecznie przez trzy nakłucia, które są wykonywane w przedniej ścianie brzucha. W takim przypadku chirurg kieruje się obrazem przedstawionym na kamerze wideo lub zainstalowanym monitorze. Operacja charakteryzuje się okresem rehabilitacji, już następnego dnia po zabiegu szanse na powrót do domu są ogromne.

Żylaki: regeneracja po zabiegu

Sama choroba nie jest tak niebezpieczna, jak jej możliwe powikłania. Warto zauważyć, że stanowią one wielkie zagrożenie dla zdrowia wszystkich mężczyzn, niezależnie od ich wieku.

Jeśli czas nie udać się do lekarza, aby dać żądany profesjonalną pomoc, istnieje ryzyko, że w niedalekiej przyszłości niepłodności, które w tym przypadku mogą pojawić się w obecności następujących czynników:

  • Silny wzrost temperatury jąder, który zwykle staje się konsekwencją naruszenia procesu zwanego spermatogenezą.
  • Niedokrwienie jądra przez długi czas z powodu niedostatecznego krążenia krwi w organizmie.
  • Po wystąpieniu stanu zapalnego temperatura może osiągnąć znak poziomu temperatury ciała, co spowoduje, że kształt i rozmiar plemników ulegnie zmianie i staną się mniej mobilne.
  • W przypadku zbyt dużej ilości odrzuconej krwi, substancje biologicznie czynne działają jak hamulec dla spermatogenezy.

Prawdopodobne konsekwencje pooperacyjne

Ogromna liczba pacjentów osobiście borykała się z problemami, takimi jak moszna z wargami, była zainteresowana pytaniem o to, co może być niebezpieczną interwencją chirurgiczną i jakie komplikacje wszyscy lekarze mówią.

Jednym z najczęstszych powikłań jest limfostaza moszny. Choroba ta charakteryzuje się przede wszystkim znacznym wzrostem ilości tej części moszny, którą wcześniej poddano interwencji chirurgów. Główną przyczyną tego typu zaburzeń jest uszkodzenie naczyń, niewłaściwe podwiązanie. Zwykle obrzęki, a także bolesność, dają o sobie znać dzień po operacji.

Wśród wielu różnych powikłań po tego typu zabiegu, również częsty wzrost jądra. Związane jest to z opatrunkiem lub nawet niewielkim uszkodzeniem części nasady powrózka nasiennego. Dość często niemowlęta doświadczają takiej komplikacji, jak nawrót po udanej operacji. Przede wszystkim proces wychodzenia dziecka w takiej sytuacji powinien być przez rodziców ukierunkowany na wyeliminowanie przejawionych problemów i przywrócenie wszystkich funkcji, za które odpowiedzialny jest organ płciowy. U dorosłych jednak często dochodzi do perforacji ścian naczyń krwionośnych i splotu podobnego do gaju.

Co robić po operacji

Należy pamiętać, że po operacji należy przestrzegać kilku różnych zasad:

  • Po pierwsze, w ciągu dwóch dni wskazane jest, aby nie naruszać zalecanego leżenia w łóżku.
  • Po drugie, przez dwa dni nie można zwilżać bandaży ani usuwać ich.
  • Po trzecie, wszelka aktywność będzie dozwolona tylko w okresie rehabilitacji, ale nie wcześniej niż tydzień po operacji.

Prawie wszystkie szwy są pochłaniane bez żadnych manipulacji przez kilka tygodni, więc nie kupuj dodatkowych funduszy. Tydzień później możesz zacząć ćwiczyć stopniowo z prawie każdym sportem. Po wykonaniu zabiegu zabrania się kąpieli w każdym przypadku przez 4-5 dni.

W każdym razie czas potrzebny do wyzdrowienia po zabiegu zależy tylko od stadium choroby i wieku pacjenta. Wraz z wiekiem wzrośnie czas trwania okresu rekonwalescencji.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobie są wystarczająco proste i aby uniknąć nawrotów, najlepiej je obserwować:

  1. Podejście do jakiegokolwiek wysiłku fizycznego musi być świadome i towarzyszyć mu przymusowy odpoczynek.
  2. Życie seksualne powinno być regularne.
  3. Korzystanie z napojów alkoholowych musi być ograniczone.
  4. Podczas poza sezonem pożądane jest przyjmowanie witamin.

Podsumowując, należy zauważyć, że głównymi środkami zapobiegawczymi są zdrowy tryb życia i badanie lekarskie.

Diagnoza varikotsele? Co to jest i jak wygląda na zdjęciu? Wszystko na temat żylaków jąder u mężczyzn

Choroba - żylaki powrózka u mężczyzn - co to jest?

Varikotsele - patologiczne rozszerzanie naczyń powrózka nasiennego, tworząc splot pachwiny.

Choroba charakteryzuje się naruszeniem odpływu krwi z jąder.

We wczesnych stadiach żylaki nie są niebezpieczne, ale wraz z ich rozwojem może prowadzić do niepłodności i martwicy tkanek.

Artykuł odzwierciedla pełne informacje na temat żylaków u mężczyzn, a także zapewnia zdjęcie tego, jak wygląda choroba.

Opis żylaki powrózka u mężczyzn

Więc żylaki powrózka nasiennego - co to jest? Inną nazwą tej choroby są żylaki powrózka nasiennego.

Głównymi przyczynami tej patologii są:

  • Genetycznie określona słabość żylnych ścian.
  • Zwężenie światła żył z powodu urazów lub przegięć naczyń.
  • Choroby zapalne narządów miednicy.
  • Długotrwała abstynencja od aktów seksualnych.
  • Fizyczne przeciążenie.
  • Naruszenie żyły nerkowej.
  • Siedzący tryb życia, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej.
  • Długotrwałe zaburzenia krzesełkowe.

Więcej informacji o przyczynach choroby można znaleźć tutaj.

Choroba Varicocele u mężczyzn objawia się przede wszystkim w wieku 15-25 lat, to znaczy podczas aktywnego wzrostu ciała i uformowania układu rozrodczego. U nastolatków narządy płciowe (w tym jądra) aktywnie zwiększają swoją wielkość, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju ich patologii. Mówi się o przejściu służby wojskowej podczas choroby. W dzieciństwie możliwe jest również wystąpienie choroby.

Niezależnie od tego, czy możliwe jest uprawianie sportów i co - powiemy w tym materiale.

Diagnoza Varikotsele umieścić po kontroli. Główne metody diagnostyczne w urologii to:

  1. Proste palpacje.
  2. Test Valsalva.
  3. Ultradźwięki moszny.
  4. Dopplerografia.

Kod dla żylaków powrózka dla ICD-10 wynosi 186,1. W ramach tej klasyfikacji rozróżnia się następujące etapy żylaków, z których każdy odpowiada pewnej liczbie objawów:

  • W pierwszym etapie, żylaki na genitaliach u mężczyzn, zewnętrzne manifestacje nie pojawiają się i nie pojawiają się podczas prostego palpowania.

Jedynym sposobem na poznanie żylaki jest wykonanie ultrasonografii lub dopplerografii, a także badanie palpacyjne podczas badania Valsalva. Pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń.

  • W drugim etapie żylaki powrózka nasiennego nie mają zewnętrznych objawów, ale można go zdiagnozować podczas prostego palpowania w pozycji stojącej pacjenta.
  • Mówi się, że duże żyły na jądrach mężczyzn dotyczą trzeciego etapu. Kontury powiększenia żylaków w splotach pachwinowych są wyraźnie widoczne, chorobę łatwo rozpoznaje się palpacyjnie zarówno w pozycji stojącej, jak i w pozycji leżącej.

    Dotknięte jądro powiększa się, jego temperatura rośnie. Mężczyzna odczuwa pieczenie w pachwinach i innych nieprzyjemnych odczuciach, funkcja seksualna zostaje zakłócona.

  • Czwarty stopień nie zawsze jest przydzielany jako odrębny etap rozwoju choroby i jest zaniedbaną postacią żylaków w trzecim etapie.

    Na zdjęciu żylaki oponowe u mężczyzn:

    Więcej informacji o przejawach choroby można znaleźć tutaj.

    Metody leczenia żylaków zewnętrznych narządów płciowych

    Jedynym wiarygodnym sposobem leczenia jąder waricocele u mężczyzn jest interwencja chirurgiczna. Zachowawcze metody pomagają tylko przygotować się do operacji i przyspieszyć regenerację po nim, mogą również spowolnić postęp choroby z chwilową niezdolnością do korzystania z metod operacyjnych.

    W tym celu stosuje się przeciwutleniacze (kompleksy witamin), żylaki (Detralex, Escuzan), leki poprawiające krążenie krwi (Agapurin, tokoferol).

    Istnieją trzy tradycyjne rodzaje operacji:

    1. Operacja Ivanissevich. Wymaga znieczulenia miejscowego. W okolicy biodrowej wykonuje się nacięcie, przez które instrument penetruje żyły. Naczynia są zabandażowane, a następnie nacięte.

    Ten rodzaj interwencji jest bardzo traumatyczny, a powrót do zdrowia zajmuje 3 tygodnie. Ryzyko nawrotu jest wysokie - około 40%.

  • Operacja Marmara. W tego typu interwencji przez pachwinę żyły splotu pachwiny są domieszkowane. Metoda charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji i niskim prawdopodobieństwem nawrotu.
  • Operacja Palomo Jest ulepszoną wersją metody Ivanissevicha, która ma wyższą stronę nacięcia.
  • Wśród małoinwazyjnych metod chirurgicznych najskuteczniejsza jest chirurgia laparoskopowa.

    Aby to wykonać, w ścianie brzucha wykonuje się kilka dziur, przez które wkłada się laparoskop i instrumenty chirurgiczne.

    Wyświetlacze laparoskopowe wyświetlają obraz jądrowy i pozwalają wiązać żyły splotu z maksymalną dokładnością. Operacja trwa 20-40 minut.

    Konsekwencje żylaków jąder u mężczyzn

    Rozszerzanie żył przewodu nasiennego zakłóca naturalne funkcjonowanie jąder i wywołuje szereg zaburzeń w ich funkcjonowaniu.

    Negatywny wpływ żylaków na funkcję rozrodczą polega na zwiększeniu temperatury jąder. Zdrowe plemniki powstają w temperaturze 32 stopni, nawet niewielki ich wzrost pogarsza jakość komórek rozrodczych.

    Varicocele z zaniedbanym rozwojem może prowadzić do całkowitej niepłodności.

    Długie żylaki na jądrach u mężczyzn prowadzi do tego, że otaczające tkanki, które otaczają zapalenie naczyń krwionośnych, zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako obcego. W takich przypadkach organizm zaczyna niszczyć jądra i plemniki, co wywołuje niepłodność immunologiczną.

    Jeśli nie leczysz żylaków oponowych u mężczyzn, co się stanie? W przypadku braku leczenia zmniejsza się synteza testosteronu w jądrach.

    Atrofia jądra jest ostatnim stadium choroby. Charakteryzuje się całkowitą utratą funkcji przez narząd i zniknięciem bólu i innych nieprzyjemnych wrażeń.

    Czy są jakieś choroby z podobnymi do żylaków objawami?

    Jądro jąder to choroba podobna do 2-3 stadiów żylaków.

    Ale mechanizm jego rozwoju jest inny.

    Kiedy upławy płyn gromadzi się między skorupami ciała, z powodu tego, co zwiększa jego wielkość.

    Jeśli żylaki powrócą 1,5-2 razy, a następnie na wodniak, skala powiększenia narządu może być duża.

    Czy istnieje związek między zapaleniem gruczołu krokowego a żylakiem powrózka nasiennego? Istnieje wyraźna przyczynowość między rozszerzeniem żył splotu pachwiny i zapaleniem prostaty. Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby zwiększa się wraz z obecnością zastoju w narządach miednicy małej.

    Szczególnie duże jest prawdopodobieństwo wystąpienia patologii z obustronnym żylakiem.

    Więcej szczegółów na temat powikłań podano tutaj, a ten artykuł mówi o prawdopodobieństwie nawrotu po chirurgicznym leczeniu choroby.

    Wniosek

    Teraz wiesz, czym są żylaki. Chociaż żylaki powrózka jąder nie są chorobą zagrażającą życiu, nie można odroczyć leczenia. Tutaj znajdziesz informacje o żylakach.

    Niepłodność, zwiększone ryzyko zapalenia gruczołu krokowego, zmniejszenie syntezy hormonów płciowych - efekty te zaczynają objawiać się w 2-3 stadiach choroby i znacząco pogarszają jakość życia człowieka.

    Objawy żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn

    ✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza

    Żylaki wielokostkowe są patologią pachwiny podobnej do pachwiny, charakteryzującej się poszerzeniem żył oraz pojawieniem się guzków i stożków. Choroba nie ma specyficznej symptomatologii, dlatego we wczesnych stadiach postępuje prawie niezauważalnie i jest wykrywana w wyniku prewencyjnego badania lub badania pacjenta pod kątem obecności innych chorób. W przeważającej większości przypadków patologia pojawia się w okresie dojrzewania i postępuje w miarę dojrzewania organów układu rozrodczego.

    Przyczyną żylaków powrózka jest dysfunkcja żył moszny (aparat zastawki). Prowadzi to do niedostatecznego dopływu krwi do jąder, niedostatecznego tworzenia się wydzieliny, pogorszenia jej składu chemicznego i bezpłodności. Duże znaczenie w leczeniu ma wczesna diagnoza, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak manifestuje się żylaki i jakie objawy należy zwrócić.

    Objawy żylaków powrózka nasiennego u mężczyzn

    W jaki sposób objawia się choroba?

    We wczesnych stadiach żylaków może nie przejawiać tak zdiagnozowanych patologii częściej, gdy istnieją oznaki zewnętrzne: znaczące pominięcie moszny, bólu, różnica w wielkości lewego i prawego jądra. Symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od stopnia zmiany - żylaki 1 stopnia można określić jedynie za pomocą specjalnego testu Valsalvy. Jeżeli stan pogarsza mężczyzn, słabe ukrwienie jąder i moszny staje się przewlekły, można zauważyć pierwsze oznaki, które są powodem do natychmiastowego leczenia do urologa.

    Bolesne odczucia w żylakach 1 i 2 stopniach nie są bardzo wyraźne. Ból może wzrosnąć podczas ćwiczeń, uprawiania sportu, a nawet chodzenia. Istnieje sytuacja, gdy jedno jądro zmienia się znacznie pod względem wielkości, a moszna zstępuje, powodując ból.

    Czynnikiem wywołującym nasilenie bólu jest również kontakt seksualny i masturbacja, czyli warunki, w których penis mężczyzny znajduje się w stanie erekcji. Czasami ból może być tak silny, że pacjent nie może prowadzić zwykłego trybu życia i jest zmuszony do przyjmowania silnych środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania dyskomfortu i dyskomfortu.

    Ważne! Ból z zespołem żylnym może występować nie tylko w pachwinie, ale także w nodze, a nawet szyi (od strony zmiany). U mężczyzn większość żylaków pojawia się na lewym jądrze, więc zespół bókowy jest określany głównie po lewej stronie.

    Zwężenie lewej żyły nerkowej jako przyczyna żylaków

    Rozmiar jądra

    Jedno z jąder z ziarniniakiem zmniejsza się, zmiany gęstości, tkanki narządów stają się cieńsze. W początkowych stadiach choroby objaw ten może być nieobecny lub objawiać się tylko nieznacznie, ale wraz z postępem patologii różnica w wielkości będzie wzrastać. Jednocześnie występuje "obrzęk" i obniżenie moszny, co może powodować dyskomfort podczas chodzenia i być źródłem silnego bólu.

    Zespół rozrzedzonego jądra jest wynikiem niewystarczającej produkcji męskiego hormonu - testosteronu. To właśnie testosteron jest odpowiedzialny za pracę narządu rozrodczego i narządów płciowych i dostarcza jakościowych wskaźników nasienia. Jest syntetyzowany przez komórki plemnika z cholesterolu. Kiedy żylaków jest utrudniony przepływ krwi do jąder i testosteron jest uszkodzony, że w 70% przypadków przyjść na pogorszenie życia seksualnego, a 25% - do niepłodności.

    Zewnętrzne objawy żylaki

    Palenie w strefie pachwinowej

    Jednym z objawów porażki żył sznura nasiennego jest pieczenie, które pojawia się w obszarze moszny. Zjawisko to nie ma nic wspólnego z chorobami zakaźnymi ani higieną intymną i wynika z naruszenia warunków hormonalnych. Ten objaw nie zawsze się pojawia, ale około jedna czwarta mężczyzn z rozpoznaniem "żylaków powrózka" skarży się na lekki świąd skóry na mosznie.

    Zmiany w spermogramie

    Najczęściej stają się zauważalne, gdy mężczyzna zaczyna podlegać badaniu z innych powodów. W przeważającej większości przypadków diagnoza "żylaków powrózka" ujawnia się, gdy pacjent zwraca się do specjalistów z problemem niepłodności. Do analizy pobierane jest nasienie mężczyzny. Aby wynik był jak najbardziej dokładny, zaleca się powstrzymanie się od stosunku seksualnego na tydzień przed badaniem.

    Symptomatics and clinical course of varicocele

    Zgodnie z wynikami spermogramu z żylakiem nasiennym można określić dwa stany:

    • azospermia - brak plemników;
    • pathospermia - zmniejszenie liczby aktywnych plemników.

    Patospermia w tej diagnozie rozpoznawana jest u 90% pacjentów. Jeśli w płynie nasiennym nie ma plemników, u pacjenta stwierdza się niepłodność i żylaki około 3-4 stopni.

    Problemy z potencją

    Prawdziwa impotencja z rozdętymi żyłkami moszny występuje rzadko i tylko w przypadku przedwczesnego wykrycia problemu lub jego niewłaściwego leczenia. Niemniej jednak trudności z potencją pojawiają się u połowy pacjentów z tą diagnozą. Jest to ułatwione z trzech powodów:

    • naruszenie syntezy hormonów płciowych - androgenów (testosteron);
    • zmiany w przepływie krwi i niedostateczny dopływ krwi do narządów płciowych;
    • bolesne doznania, które pojawiają się, gdy penis znajduje się w stanie erekcji.

    Główne objawy żylaków powrózka nasiennego

    Jeśli nie pójdziesz do szpitala we wczesnym stadium choroby, możesz mieć pełną dysfunkcję penisa i rozwinąć impotencję, więc nie zwlekaj. Czasami zaburzenia erekcji są jedynym objawem żylaków powrózka we wczesnym stadium, dlatego należy ostrożnie leczyć te objawy. Najczęstsze problemy z żylakami powrózka nasiennego obejmują:

    • zmniejszone pożądanie seksualne;
    • słaba erekcja;
    • przedwczesny wytrysk;
    • niewystarczająca ilość płynu wytryskowego.

    Ważne! Objawy te mogą być objawy wielu chorób układu reprodukcyjnego i seksualnego u mężczyzn, więc kiedy występują Zaleca się, aby uzyskać fachową poradę i zrobić test, aby wykluczyć poważną patologię, z których jeden to żylaki powrózka nasiennego.

    Wideo - Varicocele

    Klasyfikacja choroby i cechy symptomatologii

    Próbuje zdiagnozować sam patologii nie warto, ponieważ objawy mogą być nieobecne lub mają niewielkie nasilenie, co może osłabić objawy i wprowadzenia błędu ludzkiego, nie mający wykształcenia medycznego. Zewnętrzne objawy varikotsele zależą od stopnia uszkodzenia i klasyfikacji choroby zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami. Łącznie 4 stopnie choroby.

    Objawy Varicocele 1 i 2 stopnie są zwykle nieobecne. Pacjent może być zaburzony umiarkowanym bólem w okolicach pachwin i moszny, który staje się bardziej intensywny po stosunku seksualnym lub uprawianiu sportów. Jeśli choroba postępuje, zwiększający się ból może wywołać nawet zwykłe chodzenie w wolnym tempie. Zmiany zewnętrzne nie są obserwowane, ale doświadczony specjalista może zauważyć zmianę w sieci żylnej moszny i jej obrzęk, co wskazuje na przejście patologii do zaniedbanej postaci.

    3 i 4, stopień choroby objawia się raczej charakterystyczną symptomatologią, więc nie ma trudności z diagnozą na tym etapie. Do objawów varikotsele 3 i 4 stopni lekarzy należą:

    • zaznaczona asymetria jąder;
    • obrzęk moszny i jego pominięcie;
    • niebieska skóra;
    • wzrost żył na powierzchni moszny.

    Czasami klasyfikacje Łopatkina i Isakowa służą do diagnozy.

    Klasyfikacja według Lopatkina

    Varicocele testis u mężczyzn

    Żylaki to żylaki powrózka nasiennego. Obserwuje się go głównie u mężczyzn w wieku od 17 do 30 lat, ale może również wystąpić w młodszym wieku: w ciągu 10 lat stwierdzono 6% chłopców, a w okresie dojrzewania cierpią one aż 16%.

    Najczęściej po lewej (do 50-90%), obustronny żylak warkowy do 17 lat obserwuje się w 10%, ponad 17 w 48% przypadków, a jednostronna ekspansja żył po prawej wynosi około 2%. Ta cecha jest wyjaśniona przez fakt, że po lewej stronie żyła plemnikowa jest kierowana do żyły nerkowej prawie prostopadle. Prawostronne żylaki warczaste najczęściej rozwijają się z powodu pojawienia się guza lub innych formacji objętościowych, które zakłócają odpływ żylny z jądra.

    Zwykle żylak jest łączony z innymi objawami żylaków - obecnością hemoroidów, żylaków kończyn dolnych.

    Tło historyczne

    Ogólnie rzecz biorąc, żylaki powrózka od wieków były znane: na przykład Hipokrates opisał je jako "skupisko czarnej i żółtej, gęstej krwi".

    Stopniowo, w świecie konsultingowej, przychodzi zrozumienie, że bez właściwego leczenia żylaków może powodować bezpłodność, co sprawia, że ​​jest to właściwe, aby szukać najbardziej skutecznych metod leczenia.

    W dawnych czasach, jak żyły zaprawiania nasion zaciśniętych bezpośrednio przez skórę moszny z kleszczami, cauterize gorące żelazo lub pacjenta przeprowadzono kastrację. Obecnie znanych jest około 120 rodzajów najbardziej popularnych metod interwencji chirurgicznej z żylakami powrózkowymi. Również w początkowych stadiach choroby szeroko stosowane jest leczenie zachowawcze.

    Gatunki Varicocele (klasyfikacja)

    Chociaż istnieje wiele klasyfikacji żylaków powrózka, skupimy się na najbardziej powszechnych.

    Podstawowy i wtórny

    Żylaki przewodu mogą powstać same (być pierwotne, idiopatyczne) lub być wynikiem jakichkolwiek innych chorób (wtórne żylaki).

    Pierwotny żylak przełykowy występuje zwykle do momentu, w którym pewien punkt jest prawie bezobjawowy, ale w większości przypadków jest główną przyczyną niepłodności męskiej na świecie.

    Stopniowo-żylaki od Łopatkina

    Ta klasyfikacja została zaproponowana w 1978 roku i jest używana przez wielu urologów do dnia dzisiejszego, ponieważ jest ona prosta i łatwa do zrozumienia:

    1. Stopień I - żylakowatość jest wykrywana jedynie poprzez odczucie sznura nasiennego (badanie dotykowe) podczas wysiłku pacjenta w pozycji stojącej.
    2. II stopień - widoczna jest żylica, jednak wielkość i konsystencja jąder się nie zmieniają.
    3. III stopień - obserwuje się zmniejszenie jądra, żyły splotu klastycznego są znacznie powiększone, zmienia się konsystencja jądra.

    Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego z uwagi na zaburzenia krążenia

    W 1980 r. Coolsaet zaproponował klasyfikację żylaków w świetle zaburzeń krążenia w układzie żylnym jądra (hemodynamiki):

    1. 1 typ - wstrzyknięcie krwi do jądra następuje z żyły nerkowej.
    2. 2 typ - krew z żyły testowej jest wyrzucana z talerza biodrowego.
    3. 3 typ - kombinacja typów №1 i №2.

    Klasyfikacja żylaków powrózka według WHO

    I stopień - żylaki nie są widoczne, żyły nie są wyczuwalne w zwykłym stanie, ale są określane podczas wysiłku.

    II stopień - rozszerzone żyły nie są widoczne, ale są dobrze wyczulone.

    III stopień - żyły są powiększone, ich splot są łatwo wyczuwalne i dobrze widoczne przez mosznę.

    Klasyfikacja żylaków przełyku według objawów

    Biorąc pod uwagę objawy kliniczne, wyróżnia się żylaki nasienne:

    2. Z następującymi objawami:

    • bolesny,
    • zaburzenia spermatogenezy,
    • nawrót żylaków powrózka nasiennego,
    • niepłodność,
    • różne komplikacje.

    Przyczyny varicocele

    Chociaż żylaki międzykostne są znane od czasów starożytnych, dokładne przyczyny ich występowania, specjaliści, a teraz nazywają to trudnym. Wraz z rozwojem nauki i pojawieniem się nowych możliwości dla nieinwazyjnych metod badań, uzyskano nowe dane, które pozwalają na bardziej dogłębne zrozumienie pewnych punktów w rozwoju żylaków, ale na ogół pytanie pozostaje otwarte.

    Czynniki mechaniczne

    Wielu współczesnych badaczy wśród głównych czynników predysponujących i przyczyn powstawania zmian żylaków przełożyło się na wzrost ciśnienia w żyłach powrózka nasiennego z powodu:

    • ucisk żył sznurka z workiem przepuklinowym, guz spuchnięty masami kolczystymi odbytu (z przewlekłym zaparciem);
    • wzrost ciśnienia w jamie brzusznej w przewlekłej biegunce, przedłużone napięcie mięśni brzucha (w tym przypadku odpływ do dolnej żyły głównej jest trudny i tworzą się stagnacyjne zjawiska);
    • przemieszczenie w dół lewego jądra w połączeniu z niewystarczającą funkcją cremastera;
    • długo jeżdżąc na rowerze, jeżdżąc konno;
    • długo pozostawać w pozycji stojącej;
    • obrażenia moszny;
    • częściową kompresję żyły nerkowej aorty i tętnicy krezkowej górnej (tak zwane "pęsety");
    • naruszenie żyły nerkowej po lewej stronie przez dodatkowy pień;
    • inne czynniki mechaniczne.

    Anatomiczne czynniki

    Najważniejszymi czynnikami predysponującymi do rozwoju żylaków nasiennych są:

    • właściwy kąt zgięcia jądra i żył nerkowych po lewej;
    • Niewydolność zastawek lub ich brak w lewej żyle jąder;
    • dłuższy rozmiar żyły jąder po lewej stronie niż po prawej.

    Predyspozycje genetyczne

    Rozwój varikotsele przyczynić się:

    • wrodzona słabość ściany naczynia,
    • obecność żylaków kończyn dolnych,
    • płaskie stopy,
    • wady zastawek serca,
    • stulejka,
    • zjawiska ogólnej niewydolności tkanki łącznej.

    Inne czynniki

    Pewną rolę odgrywają:

    • masturbacja z ciągłym opróżnianiem męskich narządów płciowych,
    • zaburzenia wegetatywne,
    • rzeżączka,
    • inne choroby weneryczne,
    • stan i choroba, które prowadzą do obniżenia poziomu testosteronu.

    Objawy żylaków powrózka nasiennego

    Prąd bezobjawowy

    Przez długi czas żylaki mogą być całkowicie bezobjawowe, rozwijając się powoli i powoli. W tym przypadku ujawnia się to po zbadaniu przez urologa z innego powodu (na przykład podczas badania lekarskiego). Z reguły w początkowych stadiach choroby obserwuje się bezobjawowy przepływ.

    Typowe objawy żylaków powrózka nasiennego

    Pierwszy etap

    Chociaż na tym etapie często nie ma skarg, ale niektórzy pacjenci mogą być zainteresowani:

    • dyskomfort w mosznie,
    • ciągnięcie bólu w jądrach, pachwina ze wzmocnieniem podczas wysiłku fizycznego, chodzenia, podniecenia seksualnego i zniknięcia w pozycji leżącej.

    Drugi etap

    Zaobserwowano wszystkie objawy pierwszego etapu, które są bardziej wyraźne. Dołączają do nich:

    • zwiększony ból z naświetlaniem brzucha z aktywnością fizyczną,
    • pojawienie się bólu w nerkach,
    • rozwój neuralgii n. spermatici,
    • zmniejszone funkcje seksualne.

    Trzeci etap

    Główne objawy nasilają się, bóle niepokoją nawet w spoczynku. Na tym etapie często rozwija się niepłodność.

    Nastolatkowie są na czele skarg na zmianę wielkości moszny i jej asymetrii.

    Inne objawy żylaki

    Z reguły pacjenci skarżą się na:

    • zwiotczenie moszny, które zwiększa się podczas chodzenia w gorącym sezonie,
    • uczucie ciężkości w pachwinie i mosznie,
    • głupie, ciągnąc, szarpiąc ból lub pieczenie sznurka nasiennego, podając do talii, krocza, penisa, podbrzusza i uda.

    Ponieważ efekty te są wzmacniane podczas stania lub chodzenia, a słabsze w pozycji poziomej, czy wyciągu moszny, wielu pacjentów zanurzył rękę do kieszeni spodni i spróbować spokojnie wspierać moszny w dobrym stanie, a także wolą ciepło.

    • osłabienie seksualne,
    • zmiana wielkości jądra po stronie zmiany
    • swędzenie moszny,
    • nietrzymanie moczu w nocy,
    • częste oddawanie moczu.

    W ciężkich przypadkach mogą wystąpić:

    • ogólne osłabienie,
    • utrata apetytu,
    • płaczliwość,
    • drażliwość,
    • utrata masy ciała,
    • niepłodność,
    • charakterystyczne zmiany w spermogramie,
    • zjawiska depresji.

    Diagnostyka

    Podczas rozmowy lekarz wyjaśnia skargi, historię choroby, przeprowadza badanie urologiczne i, jeśli to konieczne, zleca dodatkowe badanie.

    Skargi i historia choroby

    • Obecność / brak bólu, dyskomfort lub uczucie ciężkości w mosznie.
    • Czy występuje wzrost bólu podczas długiego stania, chodzenia, intensywnego wysiłku fizycznego, podniecenia seksualnego i ich osłabienia w spoczynku lub podczas podnoszenia moszny.
    • Z regularnym życiem seksualnym: czas trwania nieobecności partnera bez odpowiedniej ochrony.
    • Wiek istnienia żylaków powrózka nasiennego.
    • Przełożone choroby: zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, STI, zapalenie przyusznic, urazy krocza i moszny, przeszczepy itp.
    • Obecność przewlekłych zatruć.
    • Szczególnie rozwój seksualny i życie seksualne (początek życia seksualnego, wiek pierwszych mokrych snów, ekscesy seksualne, czas pojawienia się włosów łonowych, zarostu, zmiany głosu, zwłaszcza w pierwszym roku życia razem z partnerem, etc.).
    • zagrożenia zawodowe oraz obecność czynników predysponujących do wywoływania lub rozwoju żylaków, na przykład, promieniowanie radioaktywne, ekspozycja na dwusiarczku węgla, insektycydy, ekspozycja mikrofalowej.

    Według różnych autorów rozwój żylaków w wielu przypadkach poprzedzały rzeżączka, uraz mechaniczny (sport, produkcja lub transport), hipotermia lub przegrzanie.

    Objawy wykryte podczas badania lekarskiego

    1. Rozbudowa żył w pozycji stojącej, a także podczas wysiłku. Obecnie w tym celu stosuje się zmodyfikowaną próbkę Valsava: pacjent jest proszony o oddychanie i przeciążenie. Powiększone żyły są wyraźnie widoczne lub widoczne gołym okiem.

    2. W badaniu palpacyjnym: obecność małych zagęszczonych odcinków zatartych żył, zmiana wielkości jądra, w zależności od stadium.

    3. Test pozytywny Segond: pacjent w pozycji na plecach jest ściśnięty w zewnętrznym pierścieniu pachwiny, a następnie poproszony o powstanie - z żylakiem powrócą żyły.

    Ponadto lekarz może zidentyfikować objawy innych chorób, które doprowadziły do ​​pojawienia się lub współistnienia zmian żylnych: na przykład przepukliny pachwinowej, guzy.

    Laboratoryjno-instrumentalne metody diagnostyki

    1. Ultradźwięki jądra. Jest to najbardziej pouczająca metoda określania jej wielkości i ujawniania różnych patologii tego narządu. W większości przypadków, badanie przeprowadza się w połączeniu z nasadką Dopplera, co umożliwia wizualizację naczyń i identyfikację moszny odwrotnej rzut krwi żylnej (tak zwana chłodnica zwrotna), zwiększenie średnicy żyły podczas badań próby Valsalvy i ich wyraźnym krętość.

    2. Flebografia żył nasiennych. Za pomocą tego rodzaju badań możliwe jest odróżnienie pierwotnego żylaka powrózka nasiennego od objawowego, ale obecnie praktycznie nie jest ono stosowane (zwykle wystarcza ultrasonografia).

    3. Spermogram. Jeśli w początkowych stadiach żylaków oponowych praktycznie nie różni się od normy, można zaobserwować następujące zmiany:

    • zmniejszenie liczby aktywnych plemników,
    • zmniejszenie liczby lub całkowitego braku plemników w nasieniu,
    • nie ma plemników,
    • obecność wielu martwych plemników.

    4. Obliczanie współczynnika dzietności Farrisa, który zwykle powinien wynosić więcej niż 200. W tym celu ilość ejakulatu mnoży się przez liczbę plemników (milion / ml) i procent ruchliwych plemników.

    5. Badanie poziomu hormonów płciowych: testosteron, FGS, prolaktyna, estradiol, hormon luteinizujący. Stosowany w przypadku diagnostyki różnicowej niepłodności męskiej w żylakach.

    6. Urografia. Pomaga zidentyfikować współwystępujące schorzenia: niewydolność nerek, wodonercze, anomalie w budowie układu moczowego.

    7. Dynamiczna nephroscintigraphy lub pośrednia angiografia izotopowa, scyntygrafia jądra. Te badania radioizotopowe pomagają w badaniu stanu funkcjonalnego nerek, jądra przed i po zabiegu, a także hemodynamiki w naczyniach pachwiny podobnej do pachwiny.

    Zachowawcze leczenie żylaków

    Więcej jest historycznych zainteresowań, ponieważ w większości przypadków okazuje się nieskuteczne. Niemniej jednak, urolodzy w początkowym stadium choroby i bezobjawowy przepływ mogą wyznaczyć:

    • Wyjątek aktywności fizycznej określonego rodzaju: długotrwałe chodzenie, podnoszenie ciężarów, taniec, jazda konna, jazda na rowerze.
    • Zapobieganie zwiększonemu ciśnieniu śródbrzusznemu: walka z zaparciami, wzdęcia.
    • Powołanie venotonics, leki zwężające naczynia krwionośne.
    • Regulacja funkcji seksualnych.
    • Regularne zanurzanie moszny zimną wodą w celu zwiększenia funkcji kreatora.
    • Noszenie specjalnego zawieszenia (wielu pacjentów nie wytrzymuje tego z powodu dyskomfortu).
    • Tonizująca fizjoterapia.
    • Odmowa alkoholu.
    • Systematyczne pływanie, w tym na otwartej wodzie, sporty zimowe.

    Chirurgiczne leczenie żylaków

    Do chwili obecnej najskuteczniejsze są chirurgiczne metody leczenia żylaków.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Wskazania do interwencji chirurgicznej:

    • We wczesnych stadiach żylaków w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego.
    • Bez względu na stadium choroby: obecność stałego bólu.
    • Zmiany w gęstości i strukturze jąder.
    • Ograniczenie funkcji seksualnych.
    • Zmiany w spermogramie.
    • Niepłodność.
    • Ograniczenie zdolności do pracy z powodu żylaków.
    • Poszerzenie żył, które służy przeciwwskazaniu do służby wojskowej.
    • Kiedy żylaki nerwowe są silnie dotknięte psychiką pacjenta.

    Przeciwwskazania

    Są względnie względne, ponieważ mogą się różnić w zależności od konkretnej metody interwencji chirurgicznej. Często przeciwwskazania do operacji są następujące:

    • bezobjawowy przebieg pierwszego stopnia choroby;
    • wtórne żylaki nerwu z powodu nowotworów lub procesów zapalnych innych narządów;
    • ogólny ciężki stan ciała.

    Chirurgia współczesnej sceny

    Głównym celem każdej interwencji chirurgicznej z żylakiem powrózku nasiennego jest przecięcie się rozszerzonych żył, które przechodzą do splotu pachwiny i biorą udział w odwrotnym przeniesieniu krwi.

    Obecnie istnieją cztery główne typy operacji z wirusem żylnym:

    1. Bandażowanie, a następnie wycinanie naczyń jąder: operacje Ivanissevicha, Kondakovej, Palomo, Bernardi, a także techniki retroperitoneoskopowe i laparoskopowe.
    2. X-ray-endowaskularne: embolizacja, skleroterapia, koagulacja wewnątrznaczyniowa.
    3. Nałożenie różnych zespoleń naczyniowych: proksymalny testowo-żuchwowy, spermatioopigastralny, testululosafeniczny.
    4. Metody mikrochirurgiczne z wykorzystaniem technik optycznych i wykonywane z dostępu w okolicy pachwiny.

    Operacja Palomo

    Podczas tej operacji tętnice i żyły są narażone, a następnie są zabandażowane i skrzyżowane. Modyfikacja - zachowanie drożności naczyń limfatycznych, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych: najądrza, wodniaka i obrzęku moszny.

    Operacje Ivanissevich i Bernardi

    Operacja Ivanissevich to klasyk tradycyjnej chirurgii stosowanej w praktyce dziecięcej i dla dorosłych. Jego istotą jest opatrunek w zaotrzewnowej części żyły jąder. Częstość nawrotów u dorosłych wynosi około 25%, aw praktyce u dzieci - nawet 40%. Operację Bernardi przeprowadza się niemal w ten sam sposób, ale z podwiązaniem tętnicy jądra i nieco mniejszą (typowe powikłania - zanik jąder, wodniak).

    Zamknięcie wewnątrznaczyniowe żył jąder

    Najpierw żyła udowa jest nakłuta po prawej stronie, wprowadza się do niej elastyczny metalowy przewodnik i wprowadza się cewnik, kierując go do dolnej pustej przestrzeni, a następnie lewej żyły nadnerczy. Następnie wykonuje się selektywną flebografię, a następnie zamknięcie naczynia poniżej separacji kręgosłupa przechodzącego do kręgosłupa, nerek i do przestrzeni zaotrzewnowej. Następnie, jako kontrola, rentgenowskie z kontrastowym medium jest ponownie renderowane.

    W zależności od rodzaju czynnika stosowanego do blokowania światła żyły, rozróżnij:

    • Mechaniczna embolizacja za pomocą spiral z Gianturco-Andersen-Wallas, balon silikonowy, uszczelnienie Ivalon, cyjanokrylany, okludery metalowe.
    • Przezcewnikowa terapia wstrząsu wstecznego ze środkiem obliteracyjnym (np. Zakrzepica, środek grzybobójczy, etoksyklerol, hipertoniczny roztwór glukozy z monoetanoloamidem).
    • Embolizacja skojarzona - balon lub okluzja z spirali ze skleroterapią.
    • Okluzja przy użyciu rozwiązań fizycznych.
    • Elektrokoagulacja za pomocą elektrody monopolarnej.
    • Wprowadzenie gorącego kontrastu.

    Sklerozie i embolizacji żył często towarzyszy stosunkowo częste występowanie nawrotów żylaków powrózka (do 20%).

    Anastomozy mikrochirurgiczne

    Istnieją operacje dotyczące tworzenia się zespoleń:

    • spermatoepigastral,
    • testiculosaphenic,
    • jądro-biodro.

    Istotą tych interwencji chirurgicznych jest fakt, że w rzeczywistości powstaje nowe naczynie normalizujące krążenie krwi, a rozszerzone naczyniaki są zabandażowane. Praktycznie wszystkie te techniki implikują obecność specjalnego mikroskopu chirurgicznego, przez który chirurg nakłada na siebie szew naczyniowy.

    Techniki laparoskopowe

    Metody te są stosowane jako alternatywa dla konwencjonalnych klasycznych metod działania z żylakami. W tym przypadku klipy są umieszczane na żyle nasiennej lub są zabandażowane. Można również zastosować koagulację laparoskopową.

    • ostre ropne choroby,
    • guz,
    • obecność poprzednich laparoskopii (w zależności od okoliczności).
    • niepłodność,
    • ból w mosznie,
    • nawrót,
    • upośledzona spermatogeneza.

    Powikłania pooperacyjne

    Z reguły komplikacje są stosunkowo rzadkie. Specyficzne powikłania związane z embolizacją lub opatrunkiem z żyły plemnikowej są bardzo rzadkie w przypadku stosowania technik laparoskopowych i mikrochirurgicznych.

    Limfostaza moszny

    Jest to wczesne powikłanie po operacji, kiedy lewa połowa moszny zaczyna puchnąć. W większości przypadków stopniowo znika i występuje u wielu operowanych pacjentów z powodu żylaków. Zapobieganie układowi limfatycznemu ułatwia noszenie w ciągu pierwszych 5 dni po zabiegu specjalnej zawiesiny podtrzymującej mosznę.

    Zanik lub zanik jąder

    Atrofia jest najgroźniejszym powikłaniem tej operacji i można ją zaobserwować po niektórych rodzajach skleroterapii i klasycznych operacjach. Rzadko zdarza się jednak, że takie operacje nie mogą być stosowane u dzieci i młodzieży, ponieważ taka komplikacja może stać się tragedią dla młodego mężczyzny do końca życia.

    Odnowa zespołu bólowego

    Tępy, uporczywy, obolały ból po operacji przez długi czas zaburza około 5% pacjentów. Częściowo są one spowodowane przez ukrytego limfostazom, brak rozszerzonego uviform splotu, który grał rolę poduszki amortyzacyjne, nie terminowe zdiagnozowane i pogorszył po operacji gruczołu krokowego, zapalenie jądra, itd Zazwyczaj taki ból znika po przyjęciu terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej.

    Gidrotsele

    Natychmiast po operacji jest to dość rzadkie, ale w pewnym stopniu zatrzymanie płynów obserwuje się w ponad 50%. Jednak to tylko dodatkowe 2-3 ml, które znikają bez śladu 6 lub 12 miesięcy po operacji.

    Nawrót żylaków powrózka nasiennego

    Najczęstsze nawroty żylaków powrózka nerwowego występują u nastolatków i dzieci ze względu na cechy strukturalne w tym wieku. U dorosłych częstość nawrotów żylaków jest znacznie mniejsza.

    Komplikacje po endowaskularnych technikach chirurgicznych

    • Alergia na narzucony kontrast.
    • Zespół bólu.
    • Perforacja naczyń krwionośnych.

    Powikłania laparoskopowe

    Praktycznie nie występują jednak, gdy wypełniają przestrzeń brzuszną lub przestrzeń zaotrzewnową powietrzem. Mogą wystąpić powikłania infekcyjne, bardzo rzadko krwawienie.

    Zapobieganie żylakowatym

    Ponieważ nadal trwają dyskusje na temat przyczyn żylaków, nie ma poważnego profilaktycznego leczenia tej choroby.

    Obecnie większość zaleceń specjalistów przedstawia się następująco:

    1. W wieku 19-20 lat poddaje się obowiązkowemu badaniu u urologa z powodu możliwej zmiany zwyrodnieniowej.
    2. Regularnie, raz na sześć miesięcy, przeprowadzać niezależne badanie i badanie palców na narządach płciowych. W przypadku jakichkolwiek zmian powinieneś skontaktować się z lekarzem.
    3. W przypadku pierwszych objawów żylaków oponowych należy porzucić alkohol, regularnie żyć seksualnie, unikać chorób przenoszonych drogą płciową. Ponadto ważne jest, aby wyeliminować stojące zjawiska w miednicy małej, natychmiast leczyć zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza.
    4. Jako środek zapobiegawczy niepłodności - nowoczesna obsługa.

    Artykuły O Żylaków