Żylaki przełyku: przyczyny i leczenie, możliwe krwawienie

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki przełyku, jakie przyczyny mogą prowadzić do pojawienia się tej patologii. Opisano również obraz kliniczny, diagnostykę i leczenie żylaków przełyku.

Żylaki przełyku (w skrócie HSVP) to patologiczny wzrost średnicy żylnych naczyń znajdujących się w dolnej części przełyku. Najczęściej patologia ta jest spowodowana przez nadciśnienie wrotne (skrót PG) - zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej (v. Portae), które wpływa do wątroby i zbiera krew z całego jelita.

W porównaniu z innymi rodzajami żylaków, VRVP ma zupełnie inne przyczyny, objawy i leczenie. Łączy te różne patologiczne stany tylko z obecnością powiększonych żył.

Obecność HSVP jest tylko jednym z objawów ciężkich chorób prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Jego pojawienie się jest spowodowane częściej marskością wątroby - niebezpieczną i prawie nieodwracalną chorobą. Zwykle prowadzone leczenie pozwala tylko na nieznaczne złagodzenie stanu pacjenta, ale nie może go całkowicie wyleczyć.

Problem HSVP jest zaangażowany w hepatologów, gastroenterologów, chirurgów.

Przyczyny żylaków przełyku

Żył dolnej części przełyku wpływa do układu v. portae. W przypadku GHG, który jest praktycznie jedyną bezpośrednią przyczyną HSVP, wzrasta w nich ciśnienie.

System nadrzędnej i dolnej żyły głównej dolnej

Żył dolnej części przełyku łączy się z naczyniami środkowej trzeciej części przełyku, które spływają do górnej żyły pustej. Ponieważ ciśnienie w v. portae jest znacznie wyższa niż w naczyniach żylnych środkowej części przełyku, jest tam wypływ krwi z niego do układu żyły głównej górnej przez te połączenia (zespolenia). Żylaki przełyku i są to powiększone zespolenia.

VRVP nie jest niezależną chorobą. Rozwój tej patologii jest spowodowany chorobami, które prowadzą do pojawienia się PG. Niektóre z nich są wymienione w tabeli:

Wrodzone zwężenie żyły wrotnej

Wzmożony przepływ krwi w żyle wrotnej z powodu obecności przetoki

Zwiększony przepływ krwi w żyle śledzionowej

Ostre zapalenie wątroby (zwłaszcza alkohol)

Wrodzone zwłóknienie wątroby

Prawostronna niewydolność serca

Tylko niekiedy żylaki przełyku mogą rozwijać się bez PG - na przykład z zakrzepicą żyły śledzionowej.

Objawy

Sam w sobie HSVR przed rozwojem krwawienia nie powoduje żadnych objawów.

Ponieważ patologia ta jest przede wszystkim jednym z powikłań nadciśnienia wrotnego, można podejrzewać ich obecność, jeśli u pacjenta występują objawy marskości wątroby, które obejmują:

  • Utrata apetytu.
  • Nudności i wymioty.
  • Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry.
  • Redukcja wagi.
  • Ból lub dyskomfort w prawym górnym kwadrancie.
  • Swędzenie swędzące.
  • Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
  • Zwiększone krwawienie.
  • Zaburzenia seksualne.
  • Objawy encefalopatii, które obejmują zaburzenia snu, obniżoną inteligencję, upośledzenie pamięci, nieprawidłowe zachowanie. Objawy te mogą być tak wyraźne, że pacjent nie może nawet służyć sobie i prowadzić społecznie akceptowalnego stylu życia.
Z powodu nadciśnienia w układzie żyły głównej dolnej w ciężkich przypadkach występują wodobrzusze i objaw głowy meduzy (przednie żyły przedniej ściany jamy brzusznej). Pokazane strzałkami

Możliwe powikłania

Praktycznie jedyną komplikacją HSVP jest krwawienie, które niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i upośledza jego funkcjonalne zdolności. Oznaki jej występowania obejmują:

  • Czarny stolec (melena) lub obecność krwi w kale.
  • Wymioty krwi.
  • Szybkie i głośne oddychanie.
  • Zawroty głowy.
  • Przyspieszone bicie serca (tachykardia).
  • Spadające ciśnienie krwi.
  • Blada skóra.
  • Ogólne osłabienie.
  • Pogorszenie świadomości, pobudzenie.
  • Zmniejszenie ilości moczu.

Chociaż u wielu osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby rozwijają się żylaki przełyku, krwawienie nie występuje we wszystkich. Czynniki, które zwiększają ryzyko:

  1. Wysokie ciśnienie w v. portae. Ryzyko krwawienia wzrasta wraz ze wzrostem GHG.
  2. Duże rozmiary żylaków. Im więcej węzłów, tym większe ryzyko powikłań.
  3. Czerwone plamy na żylakach. Podczas wykonywania endoskopii niektóre węzły mają czerwone plamki. Ich obecność wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia.
  4. Ciężkie uszkodzenie wątroby. Im cięższa choroba wątroby, tym bardziej prawdopodobne jest krwawienie z VRF.
  5. Ciągłe nadużywanie napojów alkoholowych. Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli pacjent nadal pije alkohol, szczególnie jeśli choroba jest spowodowana przez niego.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, lekarz powinien regularnie przeprowadzać badanie na obecność HSVP. Główne badania, które pozwalają na ujawnienie tej patologii:

  • Esophagogastroduenoskopia (EFGDS) jest najczęstszym sposobem diagnozowania żylaków przełyku. Podczas tego endoskopowego badania górnej części przewodu pokarmowego lekarz prowadzi pacjenta przez usta cienką i elastyczną rurką z oświetleniem (endoskop) i bada strukturę przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli lekarz nie wykryje żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby, zazwyczaj zaleca powtórzenie badania EKG w ciągu trzech lat. W przypadku stwierdzenia guzków żylnych, endoskopię należy wykonać raz na 1 lub 2 lata. Czas ponownego badania zależy od pojawienia się żylaków, przyczyny PG i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Endoskopowe leczenie krwawienia z ESA można również przeprowadzić podczas EGFDS.
  • Endoskopia kapsularna - podczas tego badania pacjent połyka małą kapsułkę zawierającą małą kamerę wideo, która wykonuje zdjęcia przełyku i innych części przewodu żołądkowo-jelitowego. Następnie te obrazy są oglądane przez lekarza, co wskazuje na obecność patologii. Ta metoda może być alternatywą dla osób, które nie mogą przejść przez EFGDS, ale jest bardzo rzadko używana z powodu wysokich kosztów i niedostępności.
  • Ankiety wizualizacyjne. Tomografia komputerowa jamy brzusznej i dopplerografia portalu i żył śledzionowych mogą potwierdzać obecność HSVP.

Prawie każdy pacjent z VRT otrzymuje następujące badanie laboratoryjne:

  • Oznaczanie poziomu hemoglobiny, erytrocytów, płytek krwi i leukocytów.
  • Koagulogram (analiza krzepliwości krwi).
  • Analiza biochemiczna, w tym testy na stan nerek (mocznik, kreatynina) i wątroba (aminotransferaza).
  • Grupa krwi.
  • Radiografia jamy klatki piersiowej.
  • Analiza płynu puchlinowego.

W zależności od przypuszczalnej przyczyny PG mogą być potrzebne inne metody badania.

Metody leczenia

Głównym celem w leczeniu ART jest zapobieganie krwawieniu, które może zagrażać życiu. Kiedy pojawia się krwawienie, wszystkie wysiłki są skierowane na jego zatrzymanie.

Zapobieganie krwawieniu

Leczenie mające na celu zmniejszenie ciśnienia w v. portae, może zmniejszyć ryzyko krwawienia z HSVP. Może zawierać następujące metody:

  1. Odmowa korzystania z napojów alkoholowych. Jest to jedna z najważniejszych metod zapobiegania krwawieniom z VRF. Alkohol może nasilić marskość wątroby, zwiększać ryzyko krwawienia i znacznie zwiększać ryzyko zgonu.
  2. Redukcja wagi. Wiele osób z marskością wątroby cierpi na dystrofię tłuszczową z powodu otyłości. Otyłość może być zarówno niezależną przyczyną uszkodzenia wątroby, jak i czynnikiem przyczyniającym się do jej rozwoju. Utrata masy ciała może pomóc usunąć tłuszcz z wątroby i zmniejszyć dalsze uszkodzenia.
  3. Używanie leków w celu zmniejszenia ciśnienia w v. portae. Zmniejsz ciśnienie w v. portae i beta-blokery (propranolol, nadolol) mogą zmniejszyć ryzyko krwawienia.
  4. Opatrunek VARP z elastycznymi pierścieniami. Jeśli lekarz zauważy na EFGDS, że istnieje wysokie ryzyko krwawienia z HSVP, może zalecić, aby był on podwiązany endoskopowo (zabandażowany). Za pomocą endoskopu lekarz nakłada elastyczny pierścień na żylaki w przełyku, który ściska żyłę i zapobiega krwawieniu. Ta minimalnie inwazyjna operacja ma niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak bliznowacenie przełyku.

Przestań krwawić z VRM

Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Metody stosowane w celu zatrzymania krwawienia i eliminacji skutków utraty krwi:

  • Bandażowanie krwawiących żylaków przełyku za pomocą elastycznych pierścieni.
  • Tamponada z sondą Blackmore'a. Ta metoda jest stosowana jako tymczasowy środek ratunkowy w przypadku niekontrolowanego krwotoku z HSVP. Sonda Blackmore ma dwa cylindry. Jest wstrzykiwany do żołądka przez usta, po czym lekarz napełnia pierwszy balon (żołądkowy). Następnie ostrożnie podciągnięto sondę, aż nadmuchany balon oprze się o połączenie żołądkowo-przełykowe. Lekarze nadmuchują drugi balon (przełyk). Napompowane balony sond Blackmore naciskają na żylak przełyku, zatrzymując krwawienie.
  • Leki spowalniające przepływ krwi w żyle wrotnej. Aby zmniejszyć przepływ krwi z narządów wewnętrznych do układu żyły wrotnej, lekarze często przepisują lek oktreotyd. Leczenie farmakologiczne uzupełnia endoskopowe podwiązanie naczyń krwionośnych, jego czas trwania wynosi około 5 dni.
  • Przekierowanie przepływu krwi z układu v. portae. Lekarze mogą zalecić pacjentowi z HSVP wykonanie transfigurycznej wewnątrzwątrobowej operacji manewrowej, której istotą jest umieszczenie małej rurki (przetoki) łączącej v. portae i żyły wątrobowej. Ten bocznik zmniejsza ciśnienie w v. portae i pomaga zatrzymać krwawienie. Jednak taka operacja może spowodować poważne powikłania, w tym niewydolność wątroby i zaburzenia w mózgu, które mogą wystąpić, ponieważ toksyny, które normalnie są usuwane przez wątrobę poprzez zastawkę, bezpośrednio wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego. Ta metoda jest najczęściej stosowana, gdy inne metody zmniejszania ciśnienia w v są nieskuteczne. portae, a także jako środek tymczasowy u osób oczekujących na przeszczep wątroby.
  • Przywrócenie objętości krążącej krwi. Aby zastąpić utraconą krew i wyeliminować czynniki krzepnięcia, pacjenci często przechodzą transfuzję (transfuzję) składników krwi.
  • Zapobieganie infekcjom. Wraz z rozwojem krwawienia zwiększa się ryzyko powikłań zakaźnych, dlatego pacjenci często otrzymują leki antybiotykowe.
  • Przeszczep wątroby jest jedną z opcji leczenia pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, u których występują nawracające epizody krwawienia.
Sonda Blackmore'a

Prognoza

Żylaki przełyku są niebezpiecznym powikłaniem PG, najczęściej wywołanym marskością wątroby. Głównym zagrożeniem życia pacjentów jest krwawienie, którego pierwszy epizod prowadzi do śmierci 30-50% pacjentów. U 60-80% pacjentów po pierwszym przypadku krwawienia w ciągu roku występują powtarzające się epizody, z których około 30% pacjentów umiera.

Ryzyko wystąpienia wczesnego nawrotu krwawienia (w ciągu 5 dni od pierwszego epizodu) zależy również od ciężkości uszkodzenia wątroby:

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku - patologia żył przełykowych, charakteryzująca się krętnością i ekspansją naczyniową z powodu tworzenia się fibrelektaz. Przyczyną tej choroby może być uszkodzenie wątroby, serca i innych narządów. Najczęściej żylaki przełyku nie pojawiają się przed wystąpieniem najgroźniejszej komplikacji - krwawienia. Główną metodą diagnozy żylaków - EGDS, w procesie którego powstaje hemostaza terapeutyczna. Leczenie obejmuje również leczenie zachowawcze: terapię choroby podstawowej, medyczne zatrzymanie krwawienia. Jeśli środki terapeutyczne są nieskuteczne, wykonywana jest operacja bocznikowania.

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku (BPV przełyku) - patologia układu żylnego, która rozwija się w wyniku zwiększonego ciśnienia w portalu lub układzie żył pustych. Naczynia przełyku są ściśle związane z układem żylnym narządów jamy brzusznej, a przede wszystkim z układem żyły wrotnej. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzi do naruszenia odpływu i stagnacji krwi w żyłach przełyku, wywołując rozwój żylaków. W ostatnich latach znacznie wzrosła częstość nadciśnienia wrotnego, co wiąże się z powszechnym występowaniem wirusowego zapalenia wątroby, innych chorób wątroby, alkoholizmu. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że około połowa pacjentów umiera już przy pierwszym krwawieniu. Ryzyko powtarzających się krwawień jest bardzo wysokie, a śmiertelność sięga 80%. Choroba jest nieuleczalna, możliwe jest zwiększenie oczekiwanej długości życia jedynie przy regularnym badaniu i wykonywaniu działań zapobiegających krwawieniom. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, późniejszy wskaźnik przeżycia zwykle nie przekracza kilku lat.

Przyczyny BPV przełyku

Przyczyny żylaków przełyku jest często związane ze wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej znacznie mniej fleboektazii opracowane na tle nadciśnienia układowego (choroba nadciśnieniowa) lub wrodzonej nieprawidłowości. Najczęściej, ciśnienie zwiększa się v.portae marskości lub innych poważnych patologii wątroby, nowotwory wątroby lub trzustki ściskających żyły wrotnej, zakrzepica portal lub rozwoju anomalii. Gdy to krew jest usuwana z układu przez żyłę wrotną przez naczynia oboczne w przełyku, żołądka żył, przy czym ciśnienie w niej jest znacznie zwiększona. Od przełykowego żyły umieszczone w luźnej tkance, a ich ścianki są bardzo cienkie, jeśli przeciążenie objętości krwi są rozciągnięte tworząc żylaków. Gdy choroba wątroby żylaków często znajduje się w dolnej części przełyku, a przy wejściu do żołądka, a węzły nadciśnieniem mniejsze i umieszczone zasadniczo wzdłuż całej długości korpusu. żylaków może również powstawać w czasie kompresji wyższej żyle głównej i w poważnych uszkodzeń tarczycy, Chiari. Mężczyźni są bardziej podatni na BPV po 50 latach.

Objawy przełyku

Pierwszym objawem tej choroby jest krwawienie z wybiórczej flebacji przełyku, a czasami kilka dni przed wystąpieniem powikłań krwotocznych u pacjentów może wystąpić uczucie ucisku i ciężkości za mostkiem. Czasami krwawienie poprzedzone jest zapaleniem przełyku - ze względu na bliskość ściany naczynia śluzówka staje się luźna, łatwo uszkadzana przez stałe pożywienie, rozpala. Tak więc pacjenta można zakłócić uczuciem pieczenia, zgagi i kwaskowatości, trudności z połknięciem gęstego pokarmu.

Normalne ciśnienie w żyłach przełykowych zwykle nie przekracza 15 mm Hg, z żylakiem może znacznie wzrosnąć. Osiągnięcie poziomu 25 mm Hg. jest krytyczny. W tym przypadku znaczenie to nie tyle wartość ciśnienia, ile wyraźne wahania tego wskaźnika. Krwawienie może być niewielkie, ale u około 60% pacjentów jest masywne, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu lub śmierci. Najczęściej objawy krwotoczne występują na tle fluktuacji ciśnienia - po wysiłku fizycznym, przejadaniu się, często we śnie. Stałe, niewielkie krwawienie może nie wykazywać istotnych objawów, ale prowadzić do wyczerpania i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Takie krwawienie towarzyszą wymioty z żyłami krwi, nudności, osłabienie, melena (czarny stolec z powodu zanieczyszczenia skoagulowanej krwi), utrata masy ciała. Jeśli krwawienie jest ogromne, pacjent ma obfite krwawe wymioty, poważne osłabienie, upośledzenie świadomości, pocenie się, a ciśnienie krwi zmniejsza się wraz ze wzrostem częstości akcji serca.

Rozpoznanie przełyku przełyku

Badanie choroby wątroby może wykryć zmniejszenie stężenia hemoglobiny w krwawieniu. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej, MRI wątroby pomagają zidentyfikować chorobę podstawową, która doprowadziła do powstania żylaków przełyku. Radiografia przełyku z wprowadzeniem środka kontrastowego umożliwia określenie jego zwężenia i deformacji ścian, spowodowanych występowaniem guzków żylakowatych w świetle przewodu pokarmowego.

Sposób najbardziej znaczące dla diagnozowania żylaków przełyku jest Ezofagoduodendoskopia - widziany poprzez endoskopu światło widzialne niebieskawo guzkowe występy żyły. Podczas badania na obfite krwawienie, trudno jest określić jego źródło. Endoskopia pozwala postawić prawidłową diagnozę, do określenia stopnia żylaków i ryzyko pęknięcia fleboektaza, prowadzenia działań terapeutycznych. Należy pamiętać, i że krwawienie na tle przełyku fleboektazii mogą rozwinąć się z drugiej (na przykład GI), krwawienie z przewodu pokarmowego i z innych powodów: nowotwory żołądkowo-jelitowe, wrzody, patologii krzepnięcia krwi (trombocytopenia, choroby von Willebranda, hemofilię plamica małopłytkowa), zespół Mellory'ego-Weissa i inne.

Leczenie BPV przełyku

W zależności od objawów choroby, pacjent może być pod obserwacją w oddziale gastroenterologii lub chirurgii. Zadaniem gastroenterologa jest leczenie choroby podstawowej i zapobieganie rozwojowi krwawienia. W tym celu pacjent otrzymuje leki hemostatyczne, leki zobojętniające kwas żołądkowy, witaminy. Obowiązkowe jest zapobieganie refluksowi przełyku. Zalecaj ścisłe przestrzeganie prawidłowej diety, odpoczynku i ćwiczeń.

Wraz z rozwojem krwawienia wykonuje się terapię hemostatyczną - przepisuj preparaty wapnia, witaminę K, świeżo mrożone osocze. Wytwarzają dodatkową oesophagoscopy do ustalenia źródła krwawienia i krwawienia endoskopowa żył przycinania, nakładania folii klejącej i trombiny elektrokoagulacji naczynia. W celu zatrzymania krwawienia stosuje Blackmore sondy wprowadzenie - ma szczególne cylindry powietrzne, które nakładają się na światło przełyku i kompresji naczyń krwionośnych. Jednak nawet po tych manipulacjach w 40-60% przypadków nie uzyskano pozytywnego efektu.

Po hemostazy i stabilizacyjnych stosowane zabiegi chirurgiczne - ich wydajność jest znacznie wyższa niż w przypadku metod zachowawczych. Zazwyczaj chirurgia jest nałożyć zastawki pomiędzy ogólnoustrojowego przepływu w żyle wrotnej i krwi, dzięki czemu obniża się ciśnienie i możliwość wystąpienia krwawienia jest zmniejszana do minimum w żyle wrotnej. Najbardziej bezpieczny i rozpowszechnioną metodą jest metoda mieszania wewnątrznaczyniowe przeszczepu transyugulyarny (dostęp do żyły szyjnej), jak również nakładać portocaval splenorenal zespolenia praktyce splenektomię ligacji niesparowany i żyłę wrotną, tętnicy śledziony i szycie lub usuwanie przełyku.

Rokowanie i zapobieganie BPV przełyku

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - nieskuteczna jest żylakowa postać przełyku, gdy wystąpi ta choroba, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec progresji patologii i śmiertelnemu krwawieniu. Nawet pierwsze wystąpienie krwawienia znacząco obciąża rokowanie, skracając długość życia do 3-5 lat.

Jedynym sposobem zapobiegania żylaki przełyku żyły jest zapobieganie i czasie leczenia chorób, które wywołują tej patologii. Jeśli masz historię choroby wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby i zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej, pacjent powinien być regularnie badane przez gastroenterologa dla wczesnego wykrywania statków przełyku.

Przy powstawaniu żylaków należy przestrzegać ścisłej diety: żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana, wskazane jest wytrzeć jedzenie i nie jeść gęstych pokarmów w postaci dużych kawałków. Nie należy przyjmować posiłków zbyt zimnych lub gorących, szorstkich i twardych, aby zapobiec urazowi błony śluzowej przełyku. Aby zapobiec refluksowi treści żołądka w przełyku, głowa łóżka podnosi się podczas snu. Aby uniknąć krwawienia, zaleca się wykluczenie ciężkiej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów.

Leczenie rozszerzonego przełyku

Wraz ze skokiem ciśnienia w głównej żyle wątrobowej, co jest charakterystyczne dla marskości wątroby, rozwijają się żylaki przełyku. Zespół zlokalizowany jest w dalszej części narządu lub w bliższym miejscu żołądka. Zaburzeniu żył towarzyszy ciężkość i ból w okolicy klatki piersiowej, pobudzenie, zgaga i zapalenie przełyku. Często jest to skomplikowane z powodu ciężkiego krwawienia bez objawów ostrzegawczych. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania endoskopowego. Leczenie opiera się na szyciu i dożylnym ustawieniu oktreatidu. Przerwanie wewnątrzwątrobowe rzadziej ulega transjected.

Naruszenie integralności żył może nastąpić w tkankach narządów wewnętrznych, niosąc niebezpieczeństwo krwawienia wewnętrznego.

Przyczyny żylaków przełyku

Żylaki przełyku można nabawić lub być wrodzoną patologią. Nabyta postać pojawia się częściej i rozwija się na tle nadciśnienia wrotnego. Choroba charakteryzuje się nadmiernym ciśnieniem w żyle wrotnej, odpowiedzialnym za krążenie krwi od narządów do wątroby. Nadciśnienie wrót wywołuje przerzedzenie ścian żylnych ze zwiększonym ryzykiem otwarcia krwawienia wewnętrznego. Bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby jest zablokowanie dopływu krwi.

Czynniki wywołujące pojawienie się varix to:

Stabilne nadciśnienie może spowodować zniszczenie struktury naczyniowej w przełyku.

  • patologia wątroby - marskość wątroby, zapalenie wątroby, gruźlica itp.;
  • zakrzepica naczyń;
  • Stabilnie wysokie ciśnienie krwi;
  • zakrzepowe zapalenie żył (zespół Chiariego);
  • ściskanie żyły wrotnej przez guz lub torbiel, powiększone węzły chłonne, kamienie żółciowe.

Górne żylaki przełyku są powodowane następującymi przyczynami:

  • wola złośliwa;
  • łagodny nowotwór (naczyniak);
  • problemy naczyniowe z zespołem Rundu-Oslera.

Rzadziej, żylaki przełyku rozwijają się na tle chronicznie zaburzonego krążenia krwi z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej. Większość patologii pojawia się u mężczyzn w wieku 50 lat i starszych. Przyczyny wrodzonej postaci nie są jasne.

Objawy

Patologia w większości przypadków występuje bez widocznych objawów. Pierwsze oczywiste objawy pojawiają się po otwarciu krwawienia z przełyku. Kiedy przepływ krwi staje się trudny, żyły zaczynają się rozszerzać niezrównoważone w postaci guzków, wydłużają się, nabywają krętość. Z powodu ścieńczenia ścian dochodzi do ich pęknięcia, co powoduje krwawienie z przełyku.

Czasami objawy żylnej ekspansji przełyku rozwijają się szybko, podobnie jak sama patologia, ale częściej choroba postępuje bardzo powoli, nie manifestując się przez wiele lat.

Początkowe objawy i prekursory krwawienia to:

  • niewyraźny ból i ciężkość w klatce piersiowej;
  • ciężka zgaga z szybkimi wylewami;
  • trudności w połykaniu suchej karmy.
Żylakom w przełyku towarzyszy odpływ krwi, zawroty głowy, osłabienie.

Objawy są związane z dysfunkcją przełyku, nieznacznym zwężeniem światła, refluksem żołądkowym z żołądka.

Głównym objawem varix jest ostre krwawienie, w którym obserwuje się następujące objawy:

  • krwawe wymioty o ciemnoczerwonym zabarwieniu;
  • rozcieńczanie smolistych stolców;
  • narastająca bladość skóry, gdy krew płynie bez zatrzymania;
  • zawroty głowy;
  • złe samopoczucie i słabość.

Przewlekła utrata krwi rozwija się, jeśli powiększone miejsce w żyle jest ciągle zamknięte. Stan charakteryzuje się następującymi objawami:

  • objawy anemii niedoboru chromochłonnego;
  • ogólne osłabienie;
  • adynamia;
  • duszność;
  • bladość;
  • silne przerzedzenie skóry;
  • stopiony.

Im bardziej obfity jest krwotok, tym jaśniej i bardziej intensywnie rozwija się obraz kliniczny, a ryzyko śmierci wzrasta. Według statystyk, jeśli przełyk jest stale wyleczony, 4 przypadki na 5 kończą śmiercią. Aby temu zapobiec, należy w porę pomóc na czas. Dlatego niezwykle ważna jest wczesna diagnoza i przyjęcie radykalnych środków.

Rodzaje i stopnie żylaków

Odmiany przełyku przełyku różnią się wielkością rozszerzenia żył, ich cechami i objawami wizualnymi, które są określane przez przełyk. Klasyfikacja bierze pod uwagę przyczyny, które wywołały patologię.

Żylaki przełyku mogą mieć 2 odmiany:

  • bez utraty krwi;
  • z krwawieniem.

Zgodnie z formularzem jest:

  • wrodzony, któremu towarzyszą patologie tła i charakteryzuje się niejasną patogenezą;
  • nabyte choroby, które powstały na tle niekorzystnych skutków środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.
  • I. - średnica światła naczyń bezpośrednich nie przekracza 0,5 cm, które nie wchodzą do tkanek żołądka;
  • II. - średnica sięga 1 cm, nabywana jest krętość, górna część osiąga środek prześwitu;
  • III. - Żyła wrotna rozszerza się o więcej niż 1 cm, z silnym napięciem, przerzedzeniem, powściągliwością, krętością ścian, gdzie pojawiają się czerwone kropki.
Powrót do spisu treści

Żołądek żylny

Rozróżnij takie typy patologii od żylnej ekspansji w przełyku i żołądku:

  • I. - średnica naczyń do 0,5 cm, które nie są widoczne na błonie śluzowej żołądka;
  • II. - poszerzenie portalu o pojedynczych polipach o długości 1 cm;
  • III. - powiększenie guzkowo-polipowatego o więcej niż 1 cm.
Powrót do spisu treści

Według Vitenasoma i Tamulevichiute

Dostępne są 4 etapy:

  • I. średnica naczyń - 0,2-0,3 cm, które są niebieskawe, ale proste;
  • II. węchowe, nierówne, kręte żyły o średnicy powyżej 0,3 cm;
    III. wyraźne węzły, krętość, wysunięcie światła przełykowego do sklepienia żołądka;
  • IV. w kształcie kropli, polipoidy, które pokrywają lub znacznie zawężają światło przełyku, podczas gdy cienka sieć małych naczyń włosowatych tworzy się na błonie śluzowej otaczającej węzeł, co wywołuje wtórne żylaki.
Powrót do spisu treści

NCW RAMS

Istnieją trzy etapy choroby:

Zdenek the Wanderer

Podział jest przeprowadzany na 3 stopnie:

  • I. naczynia podłużne lekko wzniesione ponad błonę śluzową;
  • II. powiększone, splątane żyły;
  • III. żyły typu pseudo-nowotworowego.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Aby zdefiniować powiększone żyły przełyku, możliwe jest tylko w sposób sprzętowy, ponieważ często nie występują widoczne objawy. Zazwyczaj mianowany:

  • wszystkie rodzaje badań osocza - w celu ustalenia stanu pacjenta;
  • testy czynnościowe i wątrobowe - do badania koagulopatii;
  • USG i radiografia - w celu wyjaśnienia predyagnozy;
  • Fibroesofagoskopia - w celu ustalenia przyczyn krwotoku.

Jeśli występują patologie tła, przeprowadza się dodatkowe badanie w celu określenia przyczyny ich rozwoju.

Tradycyjne leczenie

Bez względu na ciężkość żylaków, chorobę uznaje się za nieuleczalną. Ale nie można tego zignorować, ponieważ późna diagnoza i identyfikacja przyczyn, nieterminowa pomoc w nagłych wypadkach lub niewłaściwa terapia mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie żylaków przełyku jest złożone, złożone, łączące leczenie zachowawcze, lecznicze i chirurgiczne (z późną detekcją).

Dieta, wykluczenie złych nawyków, kontrola obciążenia jest niezbędna do przywrócenia integralności żył w przełyku. Powrót do spisu treści

Konserwatywne podejście

Metodologia opiera się na takich zasadach:

  • przestrzeganie rygorystycznych zasad diety i odżywiania;
  • minimalizacja sprzedaży;
  • wykluczenie szkodliwych nawyków;
  • dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza.
Powrót do spisu treści

Endoskopia

Dzisiaj flebektazę przełyku leczy się techniką minimalnie inwazyjną, zwłaszcza jeśli wykrywane jest krwawienie z przełyku. Aby zatrzymać utratę krwi podczas zabiegu, stosuje się leki wpływające na miażdżycę o innej zasadzie działania. Leczenie endoskopowe odbywa się trzema technikami:

Tamponada balonowa

Metoda polega na ściskaniu miejsca problemu za pomocą specjalnej sondy wyposażonej w balon. Powstaje krwawienie z żylaków przełyku ze wzrostem średnicy balonu w żołądku z przedłużeniem przełyku bez obrzęku. Takie zatrzymanie utraty krwi jest uważane za niebezpieczne, rzadko stosowane, wywołuje różne komplikacje. Ale skuteczność leczenia wynosi 90%.

Operacja

Żylaki przełyku są często leczone przy użyciu sklerodu. Istota metody:

Nawet przy operacjach uszkodzonych naczyń w narządach trawiennych, nawroty i powtarzana operacja nie są wykluczone.

  1. wprowadzenie specjalnego rozwiązania do dotkniętej chorobą żyły i światła;
  2. powtórzenie manipulacji po 5, 30, 90 dniach.

Stały efekt osiąga się, gdy procedura jest wykonywana 4 razy w roku.

Inne zastosowane metody:

  • przetokę, gdy połączony jest stent wewnątrzwątrobowy, łączący portal i żyły wątrobowe;
  • zespolenie, gdy tworzony jest most łączący, aby ominąć problematyczny obszar;
  • żyłkowanie (domieszkowanie naczyniami 1-3 elastycznymi pierścieniami lub pętelkami nylonowymi);
  • devascularization, gdy dotknięte naczynia są wycinane i zastępowane przez protezę.
Powrót do spisu treści

Leki

Terapia farmakologiczna ma na celu zmniejszenie negatywnego wpływu na ściany żył. W tym celu:

  • leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego;
  • Produkty dziewiarskie;
  • kompleksy multiwitaminowe.

Środki ludowe

Leczenie varix przełyku jest możliwe przy użyciu środków folk w domu. Popularne przepisy:

  1. 1 łyżka. l. Japońska Sophora nalega w 250 ml wrzącej wody. Pić herbatę przez cały dzień przez 4 zestawy. Przebieg leczenia wynosi do 3 miesięcy.
  2. 1 łyżka. l. Rozgniecione owoce jarzębiny i róży są gotowane w ogniu w 500 ml wody z 5-minutowym gotowaniem. Pij cały dzień za 100 ml.

Wybór schematu środków folk należy uzgodnić z lekarzem.

Dieta

Zasady leczenia dietą żylaków przełyku:

  1. stabilne jedzenie w tym samym czasie;
  2. podział posiłków w małych porcjach - do 6 rubli / dzień;
  3. ostatnia przekąska - nie później niż 3 godziny przed pójściem spać;
  4. stosować jako potrawę gotującą do gotowania, gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze;
  5. Zaabsorbowany pokarm powinien być temperaturą pokojową i czystą lub płynną konsystencją;
  6. wykluczenie złych nawyków.
Powrót do spisu treści

Nieautoryzowane produkty

Przełyk żylny polega na odrzuceniu takiego pokarmu:

  • bułeczki, słodycze, cukier;
  • ostre sosy, przyprawy;
  • makarony, chleb i inne wypieki;
  • ostre, kwaśne, solone, pożywne i smażone dania mięsne.

Dozwolone produkty

Konieczne jest uwzględnienie w diecie:

  • jedzenie z witaminą E: zielenie, sałata, żółtko jaja, olej z kukurydzy i słonecznika;
  • produkty zawierające witaminę C: owoce cytrusowe, jagody, ziemniaki, papryki;
  • z bioflawonoidami: wiśniowe, wiśniowe;
  • z rutyną: orzechy, grejpfruty, zielona herbata, czarna porzeczka;
  • z włóknami roślinnymi: świeże warzywa z owocami, rośliny strączkowe.

Powinieneś zwiększyć ilość bulionu o niskiej zawartości tłuszczu i zjadanych zup, owsianki w wodzie z mlekiem, kompoty. Ważne jest zapewnienie obfitego reżimu picia przy konsumpcji 1 litra wody dziennie, bez innych płynów.

Zapobieganie

Celem środków zapobiegawczych jest utrzymanie normalnego stanu naczyń. Aby to zrobić:

  • ważne jest monitorowanie wątroby;
  • postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • terminowe leczenie patologii;
  • regulują wysokie ciśnienie krwi;
  • prowadzić zdrowy tryb życia bez złych nawyków;
  • dobrze się odżywiać i obserwować reżim;
  • Stwardnij, masuj i wykonuj lekkie ćwiczenia, aby wzmocnić ciało;
  • brać multiwitaminy.
Powrót do spisu treści

Komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją zespołu żylaków przełyku jest utajony lub masywny krwotok. Przyczyny pęknięcia przełyku są następujące:

  • wytężanie;
  • skok ciśnienia krwi;
  • ostre podnoszenie ciężarów;
  • długotrwała gorączka;
  • wrzody trawienne w przełyku;
  • zapadający się guz;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa z ostrą perforacją błony śluzowej w strefie bliskiej serca na tle ciężkich wymiotów.
Nieleczone naczynia w przełyku mogą prowadzić do śmierci.

Prekursorami krwotoku są:

  • lekkie łaskotanie w gardle;
  • słony smak w języku.

Po wystąpieniu tych znaków:

  • pojawia się silne wymioty - szkarłatne lub ciemne;
  • unerwia się przełyk i jego ukrwienie.
Powrót do spisu treści

Prognoza

Żylaki przełyku charakteryzują się dużą śmiertelnością - ponad 50%. Wynik choroby zależy od przyczyny choroby, głównie ze względu na rodzaj i ciężkość patologii wątroby. W normalnie funkcjonującej wątrobie u 80% pacjentów utrata krwi jest eliminowana sama. U 75% osób, które przeżyły po komplikacji w ciągu pierwszych 12-24 miesięcy, występuje nawrót. Zmniejszenie ryzyka jest możliwe przy regularnym leczeniu zespołu żylnego za pomocą leków i endoskopowo.

Żylaki przełyku: czynniki ryzyka, objawy, powikłania, leczenie

Jest mało prawdopodobne, że którykolwiek z tych, którzy nie mają wykształcenia medycznego, powie, co oznacza choroba "flebektazji". Ale po usłyszeniu zwrotu "żylaki" wielu będzie w stanie zrozumieć, o czym mówi. Uproszczone, to diagnoza brzmi jak żylaki lub żylaki, które występują zarówno u osób starszych jak iu młodych ludzi. Jedną z form flebektazji (z greckiego phlebos - żyły i ektazy - rozciągania) są żylaki przełyku.

Definicja

Żylaki przełyku są klasyfikowane jako proces patologiczny, w trakcie którego przełyk jest zdeformowany (uszkodzony): niezrównoważony powiększa światło naczyń żylnych w postaci ich ścian, tworzą się węzły (rozszerzenia lokalne). Takie zniekształcone żyły zostają zaciśnięte, a przerzedzona błona śluzowa nad nimi staje się podatna na stan zapalny lub uszkodzenie. Żylaki pojawiają się podczas wzrostu ciśnienia w układzie krążenia, który obejmuje naczynia krwionośne, czyli w żyle wrotnej. Zjawisko to towarzyszy procesowi przepływu krwi do dolnej żyły głównej, która działa jako jedna z największych żył w ludzkim ciele. Jego zadaniem jest zbieranie krwi żylnej z dolnej części ciała i dostarczenie przepływu krwi do prawego przedsionka, gdzie się otwiera.

W początkowym stadium nie pojawiają się żylaki przełyku, dlatego często osoba z podobną chorobą nawet nie wie o nadchodzącym zagrożeniu i nie może narzekać do lekarza przez długi czas. Dopiero gdy żyły, ze względu na ich kruchość, zaczynają pękać i krwawić, można myśleć o chorobie. Ponadto to krwawienie jest niezwykle niebezpieczne dla życia chorego.

Choroby początkowe

Wysokie ciśnienie w jamie żyły wrotnej, przez które krew z żołądka, trzustki, śledziony (organów trawiennych) przechodzi do wątroby i będzie czynnikiem powodującym chorobę zwyrodnieniową przełyku. Zespół ciśnienia przekraczający dopuszczalny poziom w portalu portalowym w medycynie nazywany jest nadciśnieniem wrotnym, które z reguły towarzyszy następującym chorobom:

  • Zmiany strukturalne w naczyniach krwionośnych wątroby i całego narządu (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość, gruźlica, nowotwory, amyloidoza);
  • Miażdżyca;
  • Zakrzepica;
  • Ściśnięcie (zwężenie światła) żyły wrotnej: guzy o różnych rozmiarach, w tym torbiel, kamienie żółciowe;
  • Choroba Buddy-Chiari.

Choroby te są określane jako główne przyczyny żylaków przełyku. W niektórych przypadkach podobne pierwotne źródła żylaków są uzupełniane inną - chroniczną niewydolnością układu krążenia, która powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu systemowym.

W zależności od patologii wątroby lub układu sercowo-naczyniowego istnieją różnice w parametrach dotkniętych żył:

  1. Jeśli przyczyną flebektazji jest choroba wątroby, uszkodzone żyły są skoncentrowane w dolnej części przełyku lub w centralnej części żołądka; jeśli choroba serca jest podstawą choroby, zniekształcone żyły są zlokalizowane w całym ciele;
  2. W chorobach wątroby węzły naczyniowe są 2-3 razy większe niż w niewydolności sercowo-naczyniowej.

Istnieje również wrodzona postać żylaka przełyku, którego przyczyna nie jest ustalona.

Główną przyczyną jest marskość wątroby

Jak pokazuje praktyka medyczna, u 70% pacjentów z marskością wątroby, żylakami przełyku.

Zasada interakcji jest prosta: w marskości wątroby, zamiast zdrowych komórek w wątrobie, powstaje blizna. To komplikuje ruch krwi, w systemie żyły portalu portalowego występują stagnacje, które powodują żylaki w dolnej (dystalnej) strefie przełyku. Ten przewlekły proces towarzyszy naruszeniu zdrowej struktury wątroby.

U dorosłych najczęstszymi przyczynami marskości są:

  • Częste używanie napojów alkoholowych;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Przyjmowanie leków, które negatywnie wpływają na wątrobę;
  • Niektóre choroby dziedziczne.

Marskości u niemowląt jest zazwyczaj wynikiem przekazywane przez matki podczas ciąży, zakażenia wirusowe (różyczki, opryszczki, wirusa zapalenia wątroby), które przechodzą przez łożysko, uderzył płodu w macicy.

Objawy choroby

Według statystyk medycznych wniosek sugeruje, że flebektazja przełyku jest 2 razy częstsza u mężczyzn niż u kobiet. Średni wiek osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, wynosi 50 lat. Przebieg choroby w każdym przypadku indywidualnie. Rozwój choroby żylakowej przełyku może przebiegać szybko lub wolno. W pierwszym przypadku, posiadanie tej choroby przez długi czas może pozostać w ciemności, a tylko niewielkie objawy pomogą zrozumieć, że pewne nieprawidłowości występują w organizmie. Obejmują one:

  1. Zgaga;
  2. Eruktacja;
  3. Małe trudności w połykaniu jedzenia;
  4. Uczucia dyskomfortu i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
  5. Kołatanie serca.

Objawy te często służą jako prekursory zapalenia przełyku, procesu zapalnego błony śluzowej przełyku, który towarzyszy żylakom.

Najpoważniejszym i niezwykle niebezpiecznym powikłaniem w żylakach przełyku jest krwawienie. Z powtarzającą się utratą krwi z powodu rozwoju anemii, ogólny stan ludzkiego ciała pogarsza się, osłabienie, duszność, bladość, utrata wagi.

Niebezpieczeństwo krwawienia

Krwawienie z żył przełyku może często być niedostrzegalne dla ludzi lub obfite (znaczące), co stanowi zagrożenie dla życia. Jego wstępnymi wymaganiami są:

  • Podnoszenie ciężarów;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Gorączka;
  • Przejadanie się;
  • Zwykłe choroby żołądkowo-jelitowe.

Zanim krew wypływa z uszkodzonych żył, osoba może poczuć lekkie łaskotanie i słony smak w ustach w gardle. Następnie możliwe są wymioty krwi, której kolor zmienia się od szkarłatnego do ciemnobrązowego (konsystencja i kolor ziaren kawy). W wyniku takiej utraty krwi możliwe są zawroty głowy i ciemnienie w oczach. Masywna utrata krwi bez pilnej interwencji medycznej jest obarczona fatalnym skutkiem.

Jednakże, nawet w przypadku małych krwawień, ale ich wielokrotnego powtarzania (rozerwanie zbiornika do przełyku), istnieje zagrożenie, niedokrwistości z niedoboru żelaza, to znaczy obniżenia zawartości żelaza, która jest stała składnikiem hemu w hemoglobinie.

Diagnoza choroby

Podejrzenie żylaków przełyku może być już na wstępnym badaniu terapeuty, który opierając się na danych historycznych, przydzieli badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Anamneza choroby. Anamneza w medycynie odnosi się do całości wszystkich informacji uzyskanych podczas badania i przesłuchiwania pacjenta. Skargi pacjenta na obecny stan są słyszalne, okazuje się, czy pacjent wcześniej cierpiał na nowotwór, zapalenie wątroby. Podczas badania medycznego kolor skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku, palpacji i perkusji (perkusja) są wizualnie określone.
  2. Badania laboratoryjne. Pacjent wykonuje ogólny (z liczbą płytek krwi) i analizy biochemicznej (enzymów wątrobowych we krwi, białka, albuminy surowicy, żelaza, profil lipidów). W niektórych przypadkach istnieje potrzeba dogłębnej wątroby, jak i występujących w nim łamania może powodować pęknięcia przełyku żyłek i innych badań krwi (czas krzepnięcia i krwawienie, układów grup krwi AB0 i Rh).
  3. Szereg badań instrumentalnych (esophagoscopy, ultradźwięki, RTG). Procedury te mają na celu badanie określonego obszaru przełyku i narządów otrzewnowych.

Podczas formułowania diagnozy najpierw wskazana jest podstawowa przyczyna, a następnie żylaki przełyku. W podsumowaniu ankiety wymieniono komplikacje, jeśli takie istnieją.

Rentgen i esophagoscopy

Wykryj powiększone żyły przełyku i uzyskaj informacje o naturze choroby za pomocą radiografii. Na zdjęciu widać postrzępione kontury przełyku, zawiłe kształty fałd błony śluzowej oraz obecność nagromadzeń podobnych do wężowatych.

Najbardziej szczegółowe i wiarygodne informacje można uzyskać, przeprowadzając fibroesofagoskopię (badanie wewnętrzne przełyku). Uszkodzony przełyk należy dokładnie zbadać, aby nie uszkodzić delikatnych ścian żylnych i spowodować nagłe krwawienie. Za pomocą podobnej procedury identyfikuje się przyczyny krwawienia, określa się zakres żył i stan ścian żylnych, określa się, czy istnieją czynniki krwawiące z zewnątrz przełyku i przewidują możliwe kolejne pęknięcie. W szczególności, aby ustalić punkt skupienia krwotoku jest często niemożliwe, ponieważ po pęknięciu naczyń krwionośnych odpada, a wylot krwi nie jest określona.

W niektórych przypadkach przeprowadzenie dwóch głównych badań pomaga znaleźć przyczynę krwawienia: wrzód, zapadający się guz, zespół Mallory'ego-Weissa. Tej ostatniej chorobie towarzyszy szybkie rozerwanie błony śluzowej dolnej części przełyku, która może wystąpić podczas wymiotów.

Metody leczenia

Głównym celem leczenia żylaków przełyku jest zapobieganie krwawieniom. Jeśli jednak tak się stanie, pierwszym priorytetem jest zatrzymanie go i prowadzenie terapii, co zapobiega utracie krwi w przyszłości.

Eliminując zagrożenie krwawienia w przełyku jest możliwe w przypadku, gdy wszystkie będą podejmowane starania w walce z chorobą, która nastąpiła w wyniku nadciśnienia wrotnego (angina, zapalenie wątroby, zakrzepicy). Niższe ciśnienie, a zatem ryzyko krwawienia, mogą być stosowane do leczenia chorób serca leków (na przykład beta-blokerami). Nitrogliceryna może również stać się asystentem, jeśli jest używana przez długi czas.

Główna klasyfikacja niechirurgicznych procedur leczenia ma na celu zapobieganie i eliminowanie krwawienia (leczenie hemostatyczne) poprzez zmniejszenie ciśnienia w naczyniach:

  • Leczenie lekiem w postaci witamin, środków ściągających i leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie;
  • Transfuzja krwi, masy erytrocytów, osocza;
  • Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
  • Przyjmowanie leków obniżających krew i kurczących naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy metody te nie są wystarczające, aby zasadniczo zatrzymać krwawienie i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości, stosują chirurgię: endoskopową lub chirurgiczną.

Interwencje endoskopowe

Ponieważ definicja takiej diagnozy, jak żylaki przełyku, staje się możliwa, głównie z powodu endoskopii, leczenie choroby często zapewnia hemostazę endoskopową. Do endoskopowych często używanych operacji:

  1. Elektrokoagulacja;
  2. Wprowadzenie sondy do wyciskania żył, przeprowadzania ciasnej tamponady;
  3. Dylatacja przełyku;
  4. Bandaż;
  5. Nakładanie trombiny lub specjalnej warstwy klejącej na dotknięte obszary żył.

Elektrokoagulacja polega na usunięciu uszkodzonych żył prądem elektrycznym. Czasami lekarze zalecają pacjentom założenie bandaży - małych gumowych krążków, które są przymocowane nad rozszerzonymi naczyniami. Pomaga to powstrzymać krwawienie.

Zastosowanie gumowej sondy, na przykład, Sengstacken-Blackmore do wpływania na uszkodzone żyły zapewnia zaciśnięcie krwawiącego naczynia. Dzieje się tak poprzez pompowanie dwóch balonów sondy, które są pewnie zamocowane w tętnicy i ściskają zniekształcone żyły. Nowoczesne sondy faliste są również stosowane w leczeniu wrzodów żołądka. Jednakże, jeśli wskazana metoda nie daje wymaganych wyników, stosuje się ściskanie za pomocą tamponizujących butelek przez przełyk.

W przypadku złej tolerancji dla pacjentów chirurgii, takich jak marskość wątroby, lekarze wykorzystali metodę minimalnie inwazyjnej interwencji - doping endoskopowych żylaków przełyku. Ta metoda leczenia uszkodzenia żyły wąskich małe pierścienie sprężyste (każda żyła rozszerzone zastosowanie od 1 do 3 pierścieni) lub pętlami z nylonu w celu osiągnięcia całkowitego słabnie żyły i ich późniejsze rozsianego.

Odmiana żylaków przełyku

Operacje chirurgiczne

Ten rodzaj leczenia, jak skleroterapia, odnosi się do metod chirurgicznych i jest wprowadzeniem do żylakowatej żyły specjalnego roztworu. Roztwór jest dostarczany do żył poprzez wstrzyknięcie. Wstrzyknięcie następuje w świetle żyły przełyku. Z reguły zabieg skleroterapii powtarza się po 5 dniach, 1 i 3 miesiącach. Aby uzyskać pozytywny wynik, całkowita liczba procedur w roku powinna wynosić 4-5 razy.

Oprócz stwardniałych do chirurgicznych metod leczenia żylaków przełyku,

  • Portosystemowe przetoki stentowe. Towarzyszy temu wprowadzenie do środkowej części wątroby stentu (specjalnego urządzenia), którego celem jest połączenie funkcji żyły wrotnej z żyłą wątrobową;
  • Nakładanie stawu śledzionowego (zespolenie). Obiektami zespolenia są lewa nerka i żyła śledziony;
  • Szycie naczyń;
  • Eliminacja dotkniętych, nie podlegających rekonstrukcji, żył przełyku.

Portocaval i bylinowe obwodnica, zmniejszając ciśnienie żylne, zapewniają obecność innej linii przepływu krwi do dolnej żyły głównej przełyku z portalu.

Styl życia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie przełyku stopnia 1. po badaniu i analizie, możliwe jest zapobieganie krwawieniu, które jest poważnym powikłaniem choroby, poprzez zapobieganie. W tym celu należy stale poddawać się badaniom u lekarzy, zwłaszcza jeśli występują choroby wątroby i układ krążenia (niewydolność). Osoba z żylakami przełyku musi przestrzegać podstawowych zasad:

  1. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego;
  2. Stosuj się do specjalnej diety;
  3. Przyjmuj leki zwężające naczynia krwionośne i ściągające (w zależności od złożoności choroby, podanie może być domięśniowe lub dożylne).

Posiłek powinien być w postaci małych porcji, dzienna stawka powinna zostać zerwana 4-6 razy. Później, na 3 godziny przed snem, jedzenie jest wysoce niepożądane. Przeciwwskazane ekstremalne temperatury żywności ze względu na możliwość uszkodzenia przełyku. Gotowane produkty lub dania na parze są pożądane.

Terminowe wykrycie żylaków przełyku będzie okazją do odpowiedniego wsparcia leczenia, poprawy jakości życia pacjenta cierpiącego na żylaki oraz zapobiegania wyjątkowo niebezpiecznemu stanowi - krwawieniu żylnemu.

Żylaki przełyku: objawy i leczenie

Żylaki przełyku - główne objawy:

  • Słabości
  • Kołatanie serca
  • Utrata wagi
  • Skrócenie oddechu
  • Belching
  • Ciężar w klatce piersiowej
  • Zgaga
  • Blada skóra
  • Anemia
  • Pogorszenie stanu ogólnego
  • Trudności w połykaniu
  • Dyskomfort w klatce piersiowej
  • Krwawienie wewnętrzne

Żylaki przełyku przedstawiono w zależności od stopnia jakichkolwiek awarii procesu wypływu krwi z żyły wrotnej przełyku systemie kanałów i żyły głównej dolnej. Choroba częściej dotyka mężczyzn w wieku 50 lat. Ta dolegliwość może być utrudniona przez ciężkie krwawienie, które nie jest poprzedzone żadnymi oznakami.

Ryzyko nawrotu jest dość wysokie, a śmiertelność wśród pacjentów wynosi prawie 80%. Patologia nie jest chorobą w pełni uleczalną. Jego rozwój może zostać zatrzymany przez skomplikowaną i regularną terapię.

Etiologia

Przyczyny tego, że człowiek ma rozszerzone żyły, różne. Często choroba występuje na tle nadciśnienia wrotnego - przejawia się jako zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej, który wywołuje rozszerzenie naczyń strukturę strefy w przełyku i żołądka. W rezultacie u pacjenta zdiagnozowano uszkodzone żyły, które często kończą się pęknięciem.

Nadciśnienie wrotne powstaje na tle marskości wątroby. Proces ten postępuje z powodu pojawienia się uszkodzenia narządu narządu, które powstają w wyniku nadużywania napojów alkoholowych lub obecności zapalenia wątroby.

Przyczyny występowania ART występują w takich chorobach:

  • wystąpienie skrzeplin;
  • choroba wątroby, powodująca naruszenie przepływu krwi;
  • presja na nowotwory żyły wrotnej;
  • niewydolność serca i naczyń.

Przy tych wszystkich chorobach pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej, w przeciwnym razie zaczynają się rozwijać żylaki przełyku. W terapii poprawiającej stan naczyń krwionośnych lekarze koncentrują się na wyeliminowaniu przyczyny powikłań, a następnie wpływają na samą chorobę.

Klasyfikacja

Według lekarzy, zgodnie z klasyfikacją choroby, dzieli się na formy wrodzone i nabyte. W drugim typie choroby, wczesne choroby odgrywają ważną rolę, która doprowadziła do powstania żył.

Wrodzona patologia przejawia się w czynniku dziedzicznym u osób w wieku 50 lat. Czasami lekarze diagnozują taką dolegliwość u pacjentów w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania.

Również lekarze sklasyfikowali stopień rozwoju choroby. Na podstawie tych danych pacjentowi diagnozuje się i przepisuje leczenie. Tak więc, żylaki przełyku tworzą się w 4 etapach:

  • 1 stopień - żyły są rozciągnięte 3 mm;
  • 2 stopnie - ekspansja pozostaje w granicach 3 mm, pojawiają się krętość i nierówności struktury;
  • 3 stopnie - otwór w żyle zmniejsza się, a staje się serpentyną;
  • 4 stopnie - wyraźnie silne ścieńczenie ściany naczynia.

Symptomatologia

Przepływ żylaków przełyku rozwija się u każdej osoby indywidualnie. Czyjaś dolegliwość może być szybka, ale ktoś jest ospały. Kiedy tworzy się przy pierwszym znaku, nie może pokazać się przez długi czas. Pacjent może cierpieć na drobne objawy. Takie manifestacje obejmują:

Dość często objawy te są mylone z zapaleniem przełyku, które charakteryzuje się stanem zapalnym przełyku. Ta dolegliwość towarzyszy również stopniowemu pojawianiu się żylaków.

Najpoważniejszym objawem w rozwoju patologii jest krwawienie z żylaków przełyku. Z tego powodu u pacjenta występuje niedokrwistość, komunikacja pogarsza stan zdrowia, występuje silne osłabienie, duszność, blada skóra, utrata masy ciała.

Wraz z rozszerzeniem żyły przełyku o 1 stopień pacjent nie ma żadnych charakterystycznych objawów. Rozpoznanie dolegliwości możliwe dzięki wewnętrznemu badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy 2 stopniach pacjent również nie zauważa żadnych znaczących odchyleń od normalnego stanu zdrowia. Choroba jest określana za pomocą kontrastu rentgenowskiego, który pokazuje rozmyte kontury i wady kształtu.

Podczas tworzenia trzeciego stopnia patologii powyższe objawy pojawiają się u pacjenta. Występuje silne uczucie dyskomfortu, a podczas badania przełyku lekarz wykryje patologiczny proces z powstawaniem powikłań.

W 4 etapach pacjent ma ciężkie krwawienie. Wszystkie objawy nasilają się. Ich manifestacja staje się bardzo intensywna.

Diagnostyka

Ponieważ choroba jest trudna do wykrycia na początkowych etapach, lekarze zalecają wszystkim potencjalnym pacjentom poddanie się regularnym badaniom. Szczególnie musisz monitorować swoje zdrowie w poszukiwaniu marskości, ponieważ jest to jeden z powodów pojawienia się patologii.

Podczas diagnozowania dolegliwości pacjent jest badany na wątrobę, podczas której można wykryć obniżenie poziomu hemoglobiny w wyniku krwawienia. Ultrasonografia i tomografia pomagają określić pierwotną przyczynę choroby, która doprowadziła do uszkodzenia przełyku. Dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu z kontrastowym materiałem możliwe jest wykrycie zmniejszenia światła i deformacji ścian narządu.

Najbardziej informacyjną metodą diagnozowania żylaków przełyku jest badanie esophagogastroduenoskopowe. Dzięki pełnej wizualizacji narządu poprzez endoskop można określić, jakie zmiany już nastąpiły i jak rozwinęły się poważne komplikacje. To FEGDS pozwala lekarzowi ustalić dokładną diagnozę i stopień poszerzenia żył.

Leczenie

Leczenie żylaków przełyku zależy bezpośrednio od czasu wykrycia choroby. Jeśli lekarz został zdiagnozowany z powodu patologii na etapie krwawienia, wszystkie działania należy podjąć, aby go powstrzymać. Po wykonaniu działań ratunkowych pacjentowi można zalecić leczenie zachowawcze. Wyeliminuj dolegliwość na pierwszym i drugim stopniu lub podtrzymaj życie w trzecim i ostatnim etapie wymagaj skomplikowanych działań:

  • przestrzeganie diety;
  • skleroterapia;
  • leczenie lekami zgodnie z etapem choroby;
  • przeszczep nerkowy.

Kiedy pojawia się krwawienie, pacjentowi przypisuje się także terapię hemostatyczną, która polega na zapobieganiu przepływowi krwi z powiększonej żyły. Zabieg ten obejmuje wapń i witaminę K. Aby powstrzymać powikłania w postaci krwawienia z żył, należy włożyć sondę Blackmore'a. Terapia w ten sposób opiera się na wprowadzeniu specjalnego balonu, który napełnia, zamyka otwór i ściska krwawiące naczynia.

Prognoza

Według statystyk z żylaków przełyku dość wysoki odsetek zgonów. Co najmniej 50% pacjentów umiera z powodu tej choroby. Wynik śmiertelny zależy od stadium patologii, obecności krwawienia, a także stanu innych narządów.

U pacjentów, którzy przeżyli krwawienie z uszkodzonych żył w pierwszych dwóch latach życia, nawroty powikłań pojawiają się w 50-70% przypadków. Jeśli stale stosujesz się do zaleceń lekarza, ryzyko to może być nieco zmniejszone i przedłużyć życie pacjenta.

Zapobieganie

Jeżeli dana osoba już zdiagnozowała żylaki przełyku, powinien zastosować się do takich środków zapobiegawczych, aby nie wywołać wystąpienia powikłań:

  • Nie uprawiaj sportu zbyt często;
  • przestrzegaj diety;
  • używać przepisanych leków.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, lekarze zalecają leczenie schorzeń wątroby, serca, żołądka w czasie.

Jeśli uważasz, że masz Żylaki przełyku a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: gastroenterologowi, hepatologowi, terapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie dwunastnicy jest patologicznym procesem, który atakuje dwunastnicę i powoduje proces zapalny błony śluzowej. W przypadku chorób w ostrej fazie charakterystyczne są objawy ostrego zapalenia. Znikają po skutecznej terapii i nie pozostawiają śladów na błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą, której towarzyszą nawroty. W błonie śluzowej zajętego narządu powstają ogniska procesu zapalnego, zmieniając w ten sposób jego strukturę. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy diagnozuje się częściej u mężczyzn.

Stan, w którym typowy wygląd ostrej, przewlekłej i nawracające zapalenie opłucnej, gruźlicze zapalenie opłucnej wywołana. Choroba ta ma szczególną właściwość manifestacji poprzez zakażenie organizmu wirusami gruźlicy. Często zapalenie opłucnej występuje, gdy dana osoba ma skłonność do gruźlicy płuc.

Ostra białaczka jest niebezpieczną postacią raka, która atakuje gromadzące się limfocyty, głównie w szpiku kostnym i układzie krążenia. Choroba ta jest trudna do wyleczenia, często prowadzi do śmierci, w wielu przypadkach ratunkiem może być tylko przeszczep szpiku kostnego. Na szczęście choroba ta występuje dość rzadko, co roku odnotowuje się nie więcej niż 35 przypadków infekcji na milion mieszkańców. Kto częściej boryka się z tak nieprzyjemną diagnozą dzieci lub dorosłych?

Chłoniak nie jest jedną specyficzną chorobą. Jest to cała grupa dolegliwości hematologicznych, które poważnie wpływają na tkankę limfatyczną. Ponieważ ten typ tkanki znajduje się niemal w całym ludzkim ciele, złośliwa patologia może być tworzona w dowolnym obszarze. Możliwe uszkodzenie nawet narządów wewnętrznych.

Hemotorax to stan patologiczny charakteryzujący się nagromadzeniem krwi w okolicy opłucnej. W stanie normalnym zawiera tylko niewielką ilość surowiczego płynu. Ponieważ krew napełniania jamy opłucnej, płuc jest ściskana i tchawicy, grasicy, łuk aorty są przesuwane w przeciwnym kierunku.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Artykuły O Żylaków