Żylaki miednicy: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Żylaki małej miednicy są wywoływane przez takie zjawisko jak odwrotny transfer krwi przez żyłę jajnika, która występuje, gdy naczynia są ściskane. Wyjściowym mechanizmem rozwoju choroby jest ciąża, a mianowicie zmiany hormonalne obserwowane w tym okresie i rosnące ciśnienie macicy na naczyniach miednicy małej. Ten rodzaj żylaków objawia się długimi i intensywnymi bólami w dolnej części brzucha, zwykle pojawiającymi się po ciągłym ciężkim wysiłku fizycznym lub przed miesiączką.

Przyczyny żylaków małych miednicy

Ciąża (naruszenie przepływu krwi w narządach miednicy) jest główną przyczyną żylaków małych miednicy, ale nie jedyną. Choroba może być wywołana przez:

  1. Wrodzone predyspozycje, wrodzona słabość żylnych ścian, niedorozwój zastawek żylnych.
  2. Nadmierna produkcja żeńskich hormonów płciowych.
  3. Kobiece choroby o charakterze zapalnym.
  4. Przerwany stosunek seksualny, jako częsty środek antykoncepcyjny.
  5. Siedzący tryb życia, praca związana ze statycznym siedzeniem lub staniem.
  6. Ciężka praca i liczne ciąże.
  7. Częsta ciężka aktywność fizyczna.
  8. Anorgasmia (brak orgazmu).
  9. Ból w okolicy narządów płciowych podczas i po stosunku płciowym.

Często ten typ choroby występuje u nastolatków, tylko bez objawów objawowych. Jedynym objawem wystąpienia choroby jest pojawienie się wydzieliny z dróg rodnych o obfitej naturze.

Żylaki miednicy małej są ważne dla odróżnienia od choroby żylakowej macicy, ponieważ oba dolegliwości mają różne przyczyny i kliniczny obraz manifestacji.

Wideo: Przyczyny żylaków małej miednicy.

Objawy manifestacji choroby

  1. Silny i długo nie przechodząc ból w jamie brzusznej, rozszerzając w regionie lędźwiowo-krzyżowym i obszaru krocza, a co gorsza, co do zasady, po długim pobycie w stojącej lub siedzącej w pierwszych dniach miesiączki, w trakcie i po stosunku płciowym, a także na tle stresu, przepracowanie, hipotermia.
  2. Naruszenia cyklu miesiączkowego (bolesne miesiączkowanie).
  3. W rzadkich przypadkach naruszenie oddawania moczu.
  4. Bolesność i zwiększona wrażliwość pochwy i krocza.
  5. Jasne przejawy PMS.
  6. Wyładowanie z dróg rodnych jest obfite.
  7. Żylne guzki na tylnym udzie, pośladkach i kroczu.

Natężenie objawów objawów w każdym przypadku jest różne, a także ich liczba. Jedna kobieta może mieć 1-2 objawy, druga - wszystkie wymienione.

Istnieją dwa warianty przebiegu choroby: żylaki krocza i sromu oraz żylne przekrwienie miednicy. W obu przypadkach przyczyny i objawy objawowe są prawie identyczne.

Konsekwencje żylaków małych miednicy

Jeśli zaobserwujesz co najmniej jeden z powyższych objawów, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady, nie pozostawiaj stanu bez uwagi. Żylne zmiany miednicy małej, zaniedbane, mają kilka nieprzyjemnych konsekwencji:

  • dysfunkcja macicy;
  • przeciwwskazanie do porodu w naturalny sposób;
  • występowanie współistniejących chorób, takich jak żylaki kończyn dolnych i hemoroidy;
  • zaburzenia psychiczne (nasilony niepokój, drażliwość, zaburzenia snu, zaburzenia uwagi, lęk przed intymnością seksualną z powodu bolesnych wrażeń).

Diagnoza choroby

Prawidłowe i terminowe diagnoza jest ważna, ponieważ żylaki miednicy niebezpieczny rozwój zapalenia i zakrzepicy. Często ludzie od lat leczony z powodu chorób zapalnych ginekologicznych (endometrioza, mięśniaki macicy, etc.), ponieważ objawy są podobne, nieświadomi żylaków, wywołując choroby, nie pozbywając się bólu w tym samym czasie. W tym przypadku lekarz diagnozy różnicowej prowadzi nieomylna potwierdzenia diagnozy i obszar wykrywania, w którym odwrotna krwi krocza odlewania żyły. Stosuje się do tego kilka metod:

  • USG narządów miednicy i kończyn dolnych;
  • dopplerografia naczyń krwionośnych (osobliwości krążenia krwi w naczyniach krwionośnych);
  • Przerostowa flebografia (miejsce powstawania skrzeplin);
  • diagnostyczna laparoskopia (rzadko, aby wykluczyć obecność powiązanych chorób).

Etapy choroby

Etap 1 - powiększenie żył do 5 mm na górnej krawędzi lewego jajnika jest powiększone. Na tym etapie choroba jest spowodowana nabytą lub dziedziczną niewydolnością zastawek żył jajnikowych.

Etap 2 - wzrost średnicy żył do 10 mm, obejmujący lewy jajnik, występuje również rozszerzenie żylaków macicy i prawego jajnika.

Etap 3 - wzrost średnicy żył o więcej niż 10 mm, z przedłużeniem żylakowym prawego jajnika, zbliżając się do lewego. Ten etap jest spowodowany przez patologie ginekologiczne (guzy).

W zależności od stadium rozwoju choroby zaleca się odpowiednie leczenie.

Leczenie małej żylaki miednicy

Całkowicie wyleczyć żylaków jest niemożliwe, ale z terminowego i właściwego leczenia może znacznie spowolnić jej rozwój i powstawanie poważnych powikłań, eliminuje objawy objawów chorobowych, w celu osiągnięcia długotrwałej remisji choroby, poprawę jakości życia pacjenta.

Do pierwszego i drugiego etapu żylaków miednicy przewidziane sobie ucisku (wymagany podczas ciąży), leki (w przypadku pogorszenia - venotoniki i roztwory do poprawy właściwości Teologicznych krwi) i leczenia miejscowego rzadkiej (maści, żele), regulacja mocy z przewagą włókna i białka, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aw niektórych przypadkach skuteczne stosowanie środków ludowej. Wszystkie te działania pomagają przywrócić ton żyłach, aby uniknąć zatorów i poprawić odżywianie tkanek. Gdy diagnozę "żylaków" należy porzucić alkohol i palić. W trzecim stadium choroby, gdy leczenie zachowawcze nie jest w stanie, leczenie chirurgiczne (podwiązanie splotu żylnego, zatorowość). Operacja pomaga przez kilka miesięcy zapomnieć o chorobie, ale, niestety, dolegliwość jest podatna na nawrót, szczególnie w przypadku braku profilaktyki.

Żylica spowodowana zaburzeniami hormonalnymi wykazuje farmakologiczną korektę tła hormonalnego i stosowanie preparatów hormonalnych o działaniu miejscowym - maści, czopki, żele.

Żylaki w miednicy

Żylaki miednicy mniejszej są najczęściej dotknięte przez kobiety w wieku rozrodczym. Ta patologia jest często mylona z żylakami macicy, chociaż różni się pochodzeniem i objawami choroby.

Taka choroba zwykle rozwija się w czasie ciąży, ale zdarzają się jej przypadki i przebieg bezobjawowy nawet w okresie dojrzewania.

Żylaki miednicy rozciągające się do krocza i sromu podczas ciąży obserwuje się u 30% kobiet. Główną przyczyną tego zjawiska jest spadek elastycznych właściwości ścian żylnych, występujący na tle wzrostu poziomu hormonalnego. W warunkach kompresji dużych żył przestrzeni zaotrzewnowej rozwijają się ścieżki uboczne odpływu, w tym przez system żył gonad. Rozszerzone żyły sromu i krocza po porodzie są zwykle poddawane inwersji wstecznej.

Z ciąży, żylność takiej lokalizacji obserwuje się tylko w 2-10% przypadków. Najważniejszym etapem powstawania zespołu bólowego jest obniżenie prędkości przepływu krwi w układzie mikrokrążenia.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, najczęstszą przyczyną tej choroby jest ciąża, a raczej - powrót krwi (refluks) przez żyłę jajnika, co z kolei jest spowodowane uciskaniem naczyń miednicy lub zmianami hormonalnymi w czasie ciąży.

Ponadto przyczynami patologii mogą być:

  • praca osiadła;
  • liczne rodzaje;
  • wrodzone patologie tkanki łącznej;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • zapalne choroby ginekologiczne;
  • zwiększona produkcja estrogenów;
  • dysfunkcje seksualne.

Do niekorzystnych czynników należą takie cechy życia seksualnego jak częste przerwy w stosunku płciowym, brak orgazmu. W ostatnich latach eksperci potwierdzili szkodliwe działanie hormonalnej terapii zastępczej i antykoncepcji. Na korzyść tego jest fakt, że w okresie pomenopauzalnym objawy zespołu są znacznie zmniejszone.

Klasyfikacja

W rozwoju tego patologicznego procesu wyróżnia się trzy etapy:

  • pierwszy etap, charakteryzujący się średnicą żył w granicach 5-7 mm z lokalizacją procesu wzdłuż górnej krawędzi lewego jajnika;
  • w drugim etapie, o średnicy żyły 8-9 mm, proces patologiczny rozciąga się na cały lewy jajnik, żyły prawego jajnika i macicy również powiększają się;
  • w trzecim etapie, w którym obserwuje się średnicę żył od 10 do 13 mm, a na jajnikach prawym i prawym są praktycznie identyczne, żyły lewego jajnika są w tym przypadku usytuowane poniżej dolnej krawędzi.

Objawy żylaków małej miednicy

Istnieją dwa warianty przebiegu tej choroby - żylna pleurizacja narządów miednicy i żylaków krocza. Objawy tych stanów są w przybliżeniu takie same, podobnie jak ich przyczyny. Większość pacjentów ma następujące dolegliwości:

  • ból w dolnej części brzucha;
  • obfite wydzielanie z pochwy;
  • wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • zaburzenia cyklu menstruacyjnego;
  • zaburzenia oddawania moczu.

Objawy te u różnych pacjentów mogą objawiać się w różnych kombinacjach. Niektórzy pacjenci zauważają prawie wszystkie, niektórzy mają tylko jednego lub dwóch. Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest obecność wyczerpujących bólów w podbrzuszu, których nie tłumaczy żadna widoczna zmiana. Innym częstym objawem u większości pacjentów jest obfite wydzielanie śluzu.

Najwyraźniej objawy charakterystyczne dla tej patologii żył, odczuwają się po wysiłku fizycznym, a także pod koniec cyklu miesiączkowego. Aby czerpać z idei obecności tej konkretnej choroby mogą być istniejące żylaki nóg. Wszakże te same czynniki stają się przyczyną rozwoju obu chorób.

Badanie zwykle ujawnia zmianę w żyłach powierzchownych w okolicy pośladka, w okolicy krocza i tylnej powierzchni uda.

Diagnostyka

Objawy choroby na wiele sposobów przypominają objawy innych chorób ginekologicznych - mięśniaki macicy i dysfunkcji macicy, endometriozy. Dlatego przy diagnozowaniu należy je wykluczyć, co stanowi złożoność diagnozy tej choroby. Ponadto, aby potwierdzić żylność, konieczne jest wykrycie lokalizacji refluksu, tj. Miejsca, z którego następuje powrót krwi do żył kroczowych.

Z tego powodu badanie niezbędne do postawienia diagnozy obejmuje:

  • badanie pochwy;
  • USG;
  • dopplerografia naczyniowa;
  • flebografia endometrium;
  • laparoskopia;
  • tomografia komputerowa.

Ultradźwięki należy wykonywać za pomocą nie tylko czujników brzusznych, ale również przezpochwowych. Żylaki znajdują się w postaci wielu konglomeratów i luk, których przepływ krwi jest słaby i wielokierunkowy.

Badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych pomaga zidentyfikować istniejące niuanse krążenia krwi w naczyniach krwionośnych tego obszaru. Za pomocą flebografii ocenia się pojemność czynnościową żył i ujawnia się istniejące cechy lokalnego przepływu krwi.

Tomografia komputerowa jest przepisywana tylko w przypadkach wymagających precyzyjnej diagnostyki. Przede wszystkim należy wykluczyć inne choroby zlokalizowane na tym obszarze.

Tak duża liczba procedur diagnostycznych sprawia, że ​​diagnoza jest wiarygodna i wyklucza możliwość błędnego leczenia. Na przykład, w wieku młodzieńczym, żylaki małej miednicy są często brane za banalne zapalenie jelita grubego, a zamiast leczenia choroby żylnej leczona jest błona śluzowa pochwy. Dlatego też, jeśli pacjent jest dotknięty bolesnymi problemami etiologii, należy przede wszystkim ustalić, które czynniki przyczyniają się do ich wzmocnienia i przeprowadzić kompleksowe badanie z należytą starannością.

Leczenie żylaków małej miednicy

Nawet najbardziej jakościowe leczenie nie daje możliwości całkowitego wyleczenia żylaków miednicy. Niemniej jednak odpowiednia terapia pozwala pozbyć się większości objawów klinicznych i znacznie poprawić stan pacjenta. Pomaga rozwiązać następujące zadania:

  • normalizacja napięcia żylnego;
  • zapobieganie zatorom w naczyniach małej miednicy;
  • lepsze odżywianie tkanek.

Eksperci zalecają łączenie terapii lekami z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i noszeniem kompresyjnej bielizny. Kompleks zalecanych ćwiczeń fizycznych obejmuje "Brzoza", "Rower", "Nożyczki". Poprawić odpływ krwi z splotów żylnych może być również za pomocą gimnastyki oddechowej, składającej się z naprzemiennych powolnych głębokich oddechów i wydechów. Wznoszący się kontrastowy prysznic polecany jest w okolicy krocza. Stosowanie rajstop uciskowych klasy II dla tych pacjentów jest obowiązkowe.

Ze względu na wewnętrzne umiejscowienie dotkniętych chorobą żył leki są przepisywane doustnie, żele żylne i maści nie są dostępne. Używane są następujące narzędzia:

  • venotonizing;
  • poprawa reologii krwi;
  • niesteroidowe przeciwzapalne;
  • hormonalny;
  • witaminy.

Wycofanie żylnego nadmiaru pomaga zmniejszyć stopień żylaków narządów miednicy. W tym celu należy wyznaczyć kurs flebotyczny, taki jak Detralex, Venoruton, Ginkor-for. Przy silnym bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ten rodzaj leczenia jest zwykle przepisywany w przypadku zaostrzeń choroby. W rezultacie rozszerza żyły i splot małych miednicy, zwiększa przepływ krwi żylnej, poprawia drenaż.

W przypadku żylaków jajników leczenie chirurgiczne jest uzasadnione, zaleca się je również na trzecim etapie choroby. Celem interwencji jest przezwyciężenie patologicznego refluksu. Optymalną metodą jest, pod kontrolą angiografii, embolizacja żył jajnikowych. W celu zwiększenia skuteczności interwencji, dodatkowe podawanie preparatu do phlebosclerosing odbywa się w stanie drobno rozproszonej piany. Ta metoda nazywana jest embolizacją metodą "sandwich".

Ostatnio wprowadzono w praktyce minimalnie inwazyjne metody chirurgicznego leczenia tej patologii.

Tradycyjne metody leczenia

Oprócz tradycyjnych leków na tego typu choroby można stosować środki ludowe. Najbardziej skuteczne z nich są następujące:

  • nalewka z kasztanowca;
  • napar z grzybów herbacianych;
  • nalewka z korzeni mniszka lekarskiego;
  • hirudotherapy.

W przypadku pijawek są one umieszczane na obszarze kości krzyżowej lub kości ogonowej.

Ważna jest zrównoważona dieta, która powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika roślinnego i białek zwierzęcych. Pomaga utrzymać napięcie naczyniowe i metabolizm w tkankach marchwi. Dlatego zaleca się wprowadzenie go do diety w postaci sałatek i soków.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania tej choroby to:

  • choroby macicy i przydatków o charakterze zapalnym;
  • choroby pęcherza moczowego;
  • krwawienie z macicy.

W warunkach zaburzonego odpływu żylnego istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej w miednicy. Ale częstotliwość tego typu powikłań nie przekracza 3-5%.

Cechy choroby u mężczyzn

Chociaż głównym kontyngentem pacjentów są kobiety, mężczyźni są również podatni na tę chorobę. Istotą choroby w wersji męskiej jest naruszenie zaworów, które znajdują się w żyłach powrózka nasiennego. Zwykle to urządzenie zaworowe zapobiega wstecznemu przepływowi krwi przez żyły. Kiedy dochodzi do poszerzenia żył, zastawki stają się nie do utrzymania, a krew wykonuje ruchy wahadłowe. Rezultatem jest spowolnienie przepływu krwi, wyrównanie temperatury ciała i jąder, aw konsekwencji, tłumienie funkcji jąder. Najpoważniejszą konsekwencją tego jest pełna bezpłodność człowieka.

Powody, które powodują pojawienie się tej patologii obejmują:

  • obecność przepuklin pachwinowych;
  • obecność nowotworów w okolicy narządów płciowych;
  • częste zaparcia;
  • nefroptoza lewej nerki;
  • zaburzenia tkanki łącznej.

W wyniku tych patologii wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, a wsteczny przepływ krwi dostaje się do żylnej sieci jąder.

Czynnikami gospodarstw domowych przyczyniającymi się do pojawienia się tego problemu są:

  • ciężka praca fizyczna;
  • brak pełnego życia seksualnego;
  • częsty brak snu w połączeniu z dużą aktywnością motoryczną.

Szczególną przyczyną tej choroby jest nietypowa struktura jąder, w której odnotowuje się ich wrodzone powiększenie.

W trakcie choroby izolowane są 4 etapy. Znaczące znaki zaczynają pojawiać się już na drugim z nich. Składają się z lekkiego poszerzenia żył na penisie. Objawy, które pojawiają się w przyszłości, są następujące:

  • ból w penisie w momencie wzbudzenia;
  • zmiana rozmiaru i kształtu moszny;
  • bóle w dolnej części brzucha.

W ostatnim etapie ból staje się stały i nieustający, moszna wzrasta kilka razy, oddawanie moczu staje się trudne. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją tego wszystkiego jest niepłodność.

W leczeniu łagodnego procesu oferowane są leki nasenne i przeciwzapalne. W przypadku wyraźnego żylaka powrózka zaleca się leczenie chirurgiczne, którego celem jest przecięcie i opatrzenie wszystkich rozszerzonych żył, przez które ma miejsce odwrotny przepływ krwi.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych z różnych punktów dostępowych. Możliwe są operacje laparoskopowe, w których żyła jąder jest zabandażowana przez nacięcie w okolicy biodrowej i pachwinowej.

Po udanej operacji zwiększa się ilość plemników w nasieniu, a ich jakość poprawia się.

Najlepszym sposobem zapobiegania tej chorobie u mężczyzn jest unikanie nadmiernych obciążeń i problemów z stolcem, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Pełny przegląd żylaków miednicy małej

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego żylaki miednicy mniejszej są uważane za osobną chorobę, a nie żyły wargowe; u których może wystąpić ta choroba i dlaczego. Manifestacje i diagnostyka tej patologii, jak to poprawnie traktuje, szanse na wyzdrowienie.

Żylaki miednicy to osłabienie ścian wewnętrznych lub zewnętrznych naczyń żylnych miednicy, co prowadzi do nadmiernej ekspansji ich średnicy (ektazji). Żylaki nie są w stanie zapewnić odpływu krwi z narządów miednicy, co prowadzi do stagnacji i całkowitego zniszczenia ściany naczynia. W rezultacie - naruszenie struktury i funkcji kobiecego układu rozrodczego.

Początkowe stadia choroby powodują jedynie niewielki dyskomfort w obszarze sromu i podbrzuszu. Kobiet z zaawansowanym formy żylaków miednicy cierpi na stałym ciężkiego bólu, różnych chorób ginekologicznych, niepłodny mają defekt kosmetyczny w postaci wydłużonych żył zwichrowanych węzłów na krocza warg sromowych, lub na wejściu do pochwy.

Choroba może być całkowicie wyleczona, ale zapobieganie przez całe życie jest konieczne, aby zapobiec nawrotom. Problem ten jest wspólny dla chirurgów naczyniowych lub flebologów i położników-ginekologów.

Nie występują żylaki miednicy małej u mężczyzn w postaci takiej jak kobiety. Ale taka choroba istnieje - varicocele. Mechanizmy wyglądu i manifestacji są podobne do mechanizmów żylaków miednicy mniejszej. Rozszerzanie żył występuje w lewym jądrze i w trakcie przewodu nasiennego z powodu zastoju krwi w lewej żyle jąder. Jest on odrzucany z lewej żyły nerkowej, do której żyły jądro.

Istota patologii, jak poważna jest

Zewnętrzne i wewnętrzne żeńskie narządy płciowe są dobrze zaopatrzone w krew. Aby zapewnić wystarczający odpływ krwi, potrzebna jest potężna sieć naczyń żylnych. Dlatego układ żylny miednicy jest dobrze rozwinięty u kobiet. Każda żyła ma mocne ściany, wyposażona jest w zawory połączone z szeregiem mijanych żył. Wszystko to stanowi dobrego funkcjonowania sieci żylnej miednicy, która pobiera krew z krocza, zewnętrzne narządy płciowe (sromu, pochwy), struktury intrapelvic (jajników, macicy) i transportuje go do dolnej przepony płaszcza żyły.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Żylaki miednicy różnią się od zdrowych tym, że:

  • Rozszerzony w średnicy;
  • Przepełniony krwią;
  • Nadmiernie zawiłe;
  • Mają kościste wypukłości w postaci węzłów;
  • Zwiotczeni i słabi.

Żyłę miedniczną dotkniętą żylakami może zbierać krew z zewnętrznych narządów płciowych i narządów jelitowych, ale nie może normalnie transportować go do większych naczyń (puste żyły). Prowadzi to do tego, że stagnacja krwi w miednicy i przenikanie przez żylną ścianę wpływa na tkanki, z których powinna płynąć. Stają się spuchnięte, pełnokrwiste, rozpalone i tracą swoje funkcje.

Ale przede wszystkim żylaki miednicy małej są niebezpieczne:

  • Zaburzenia dyskloronalne jajników;
  • Krwawienie z macicy i zaburzenia miesiączkowania;
  • Niepłodność, groźba przerwania ciąży i niezdolność naturalnego porodu;
  • Powstanie skrzeplin w świetle żylaków, które zagraża ich oddzieleniu od miejsca powstawania i migracji do serca i naczyń płucnych. Jest to najniebezpieczniejsza komplikacja, zagrażająca życiu - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE).
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej

Przyczyny

Zasadniczo, żylaki miednicy występują u kobiet dojrzałych płciowo:

  • Do 20 lat - 20%;
  • 20-30 lat - 30%
  • 30 - 45 lat - 50%

Mechanizmy zwyrodnienia żylaków układu żylnego miednicy:

  1. (w 80%). Są to największe żyły tułowia, które zbierają krew z macicy i jajników i przenoszą je bezpośrednio do wydrążenia (po prawej) lub do żyły nerkowej (lewej). Jeśli wystąpi w nich awaria, całkowicie blokuje to odpływ żylny.
  2. Jednolite osłabienie lub zniszczenie żylnej ściany wszystkich żył miednicznych - wszystkie rozwijają się jednocześnie i nie są w stanie skurczyć się, aby promować krew w obszarach leżących nad nią.
  3. Odrzucenie krwi z głębokiej żyły uda do powierzchownej żyły narządów płciowych, która zbiera krew z krocza i zewnętrznych narządów płciowych, zapobiega wypływowi krwi. W rezultacie wzrasta ciśnienie, a jego beczka i wszystkie napływy są żylakowe.

Bezpośrednimi powodami uruchomienia tych mechanizmów mogą być:

  • Wrodzone osłabienie lub dysplazja (niedorozwój) żylnej ściany i zastawek.
  • Hormonalne rearanżacje w ciele kobiety (dojrzewanie, ciąża, menopauza, choroby dyshormonalne jajników).
  • Częste procesy zapalne, endometrioza, operacje, proces klejenia w miednicy.
  • Przełożona zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył miednicy.
  • Ciężka praca fizyczna.
  • Dłuższy pobyt w pozycji leżącej lub siedzącej.
  • Nadwaga.
  • Ciąża i poród.
  • Regularne przerwanie stosunku seksualnego przez wiele lat, szczególnie w przypadku braku orgazmu.
  • Zakręty macicy z tyłu lub z przodu.
  • Guzy małej miednicy.
  • Pominięcie macicy.
Przyczyny żylaków miednicy u kobiet

Stopnie żylaków - klasyfikacja

Zgodnie ze znakiem anatomicznym (prewalencja) żylaki miednicy dzielą się na trzy typy:

  1. Dożylne nadciśnienie żylne;
  2. Vulvar i żylaki krocza;
  3. Połączone formy.

Aby odzwierciedlić charakter zmian patologicznych, chorobę dzieli się na trzy stopnie:

  1. Pierwsze - rozszerzone naczynia z dowolnych splotów narządów miednicy nie przekraczają 0,5 cm średnicy, nadmiernie zawiłych.
  2. Drugi - średnica żył jest zwiększona do 1 cm, proces ten rozszerza się nie tylko na splot narządowy (maciczny, jajnikowy), ale także blisko nich (włókno okołostawowe).
  3. Trzeci to rozszerzenie (ektazja) o długości większej niż 1 cm, wpływające na wszystkie naczynia - wewnątrzorganizm, narząd i tułów (pień żyły jajnika).

Im wyższy stopień choroby, tym gorsze żyły i większa stagnacja krwi w miednicy.

Objawy

Kobiety z żylakami miednicy:

  • Stałe lub okresowe bóle w jamie brzusznej, nasilające się wieczorem lub po obciążeniu, głównie w drugiej połowie cyklu (bliżej do miesiąca). W klasie 3 ból może być bardzo silny.
  • Swędzenie, pieczenie, obrzęk i sinica genitaliów.
  • Bolesne miesiączki i stosunek płciowy.
  • Obfite miesiączki i krwawienia z macicy, cykl nieregularny.
  • Niemożność zajścia w ciążę.
  • Zagęszczone żyły kręte w kroczu i warg sromowych.
  • Częste bolesne oddawanie moczu.
  • Wyraźne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
Objawy żylaków miednicy u kobiet

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, wykonaj:

  • Ultradźwięki przez jamę brzuszną i pochwę (przezprzewiewnie) za pomocą specjalnych czujników - dopplerografii i dupleksowej angioskanning żył miednicy. Najprostsza i najbardziej pouczająca metoda.
  • Flebografia wewnątrznaczyniowa - wprowadzenie preparatów kontrastowych promieniowania rentgenowskiego w żyle jajnikowej. Flebografia lewej żyły jąder z wypełnieniem żylaków o rozszerzonych żylakach z substancją kontrastową
  • Tomografia komputerowa z kontrastem.
  • Diagnostyczna laparoskopia.

Metody leczenia

Żylaki miednicy są jednocześnie leczone przez chirurgów naczyniowych lub flebologów z ginekologiem-położnikiem. Według współczesnych pomysłów leczenie polega na takich kierunkach:

  1. Normalizacja stylu życia;
  2. Konserwatywne leki;
  3. Terapia kompresyjna i stwardniająca;
  4. Leczenie chirurgiczne.

Mogą być żylaki miednicy Cure. W tym celu specjaliści tworzą indywidualny plan leczenia, a chore kobiety muszą stosować się do zaleceń medycznych i profilaktycznych dotyczących życia.

1. Normalizowanie sposobu życia

Ponieważ niewłaściwy sposób życia służy jako warunek wstępny i bezpośrednia przyczyna żylaków żył miednicznych, jego normalizacja pomoże wyleczyć:

  • Wykluczyć przedłużony pobyt w pozycji stojącej lub siedzącej (ponad 2-3 godziny bez przerwy).
  • Nie podnoś ciężarów i nie poddawaj się ciężkiej pracy fizycznej.
  • W ciągu dnia wykonuj ćwiczenia rozładowujące dla miednicy (ćwiczenia "brzoza", "rower") lub po prostu leżeć przez 10-15 minut z miednicą uniesioną nad poziomem ciała.
  • Zmniejsz wagę (z otyłością).
  • Nie bierz gorącej kąpieli, wymień na kontrastowy prysznic.
  • Odmówić alkoholu i palenia.

2. Terapia lekami

Leczenie żylaków dowolnego stopnia nie jest możliwe bez wsparcia lekarskiego. W pierwszym stopniu jest to główny środek terapeutyczny, a drugi i trzeci uzupełniają złożone leczenie.

Takie leki są używane:

  • Flebotonika - wzmacnia naczynia żylne (Detraleks, Fleobody, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Leki przeciwzakrzepowe - rozcieńczają krew, ułatwiają jej przemieszczanie się wzdłuż naczyń (Cardiomagnum, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
  • Leki poprawiające mikrokrążenie (Trental, Pentoxifylline, Vazonite).

Dodatkowe grupy leków są przepisywane z uwzględnieniem istniejących nieprawidłowości w ciele:

  • Preparaty żeńskich hormonów płciowych (z zaburzeniami dyshormonalnymi).
  • Środki znieczulające i przeciwzapalne (Ketoprofen, Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen).
  • Hemostatyki - leki hemostatyczne stosowane w krwawieniach z macicy (Dicinon, Etamsilat, Sangera, kwas traneksamowy).

3. Terapia kompresyjna i stwardniająca

Jednym ze skutecznych środków w leczeniu żylaków w dziedzinie zewnętrznych narządów płciowych i krocza jest efekt kompresji. Zasada tej metody jest podobna do zastosowania bandaży elastycznych w żylakach nóg. Kompresja (kompresja) zewnętrznych żył powierzchownych ułatwia ich opróżnianie. Do tego efektu nadają się specjalne rajstopy lub spodenki z koszulki medycznej. Możesz je kupić w specjalistycznych aptekach, sklepach, salonach produktów medycznych, indywidualnie wybierając odpowiedni rozmiar i siłę kompresji.

Skleroterapia - przebicie żylaków z wprowadzeniem specjalnych preparatów do światła (Sclerovein, Fibrovein, Ethoxiclerol), które powodują ich sklejanie. Takie leczenie jest wykonywane z zewnętrzną (podskórną) żylnością miednicy bez hospitalizacji w szpitalu. Wewnętrzne żyły mogą być również stwardnienie, ale ta procedura jest bardziej skomplikowana technicznie i odbywa się w warunkach operacyjnych.

4. Leczenie chirurgiczne

Żylaki miednicy najlepiej leczyć chirurgicznie:

  • 2-3 stopnie ektazji;
  • Szybki postęp choroby;
  • Planowanie ciąży;
  • Ciężki zespół bólowy;
  • Stałe krwawienie z macicy i inne schorzenia ginekologiczne.

Główne rodzaje operacji na żylaki miednicy:

  1. Laparoskopowe - operacja w jamie brzusznej poprzez nakłucia brzucha. Wykonaj bandażowanie, przecięcie lub usunięcie żyły jajnika. W ten sposób eliminowane jest odwrotne przekazywanie krwi.
  2. Endowaskularna - interwencja wewnątrznaczyniowa wykonywana przez nakłucie żyły udowej. Za pomocą specjalnego cewnika pod kontrolą RTG znaleziono żyłę jajnika i przeprowadza się embolizację - zachodzenie na siebie światła. Interwencja wewnątrznaczyniowa
  3. Usunięcie żylaków - poprzez małe nakłucia lub nacięcia skóry, zmienione żyły podskórne są usuwane, zewnętrzna żyła narządów płciowych jest zabandażowana w miejscu zlewania się w naczyniach udowych.
  4. Interwencje ginekologiczne - usuwanie nowotworów, eliminacja zgięć macicznych.

Prognoza

Jeśli żylaki miednicy nie są w ogóle leczone, z biegiem czasu powiększają się jeszcze bardziej (w 95%), co grozi niebezpiecznymi komplikacjami. Pozostałe 5% - kobiety z podskórnymi żylakami 1-2 stopnia krocza, u których pojawił się po porodzie, patologia nie wzrasta, ale nigdy nie przejdzie sama.

Jeśli leczysz tę chorobę, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie (10-50% w zależności od stopnia) lub istotną poprawę stanu (45-50%), szczególnie w przypadku kombinacji metod chirurgicznych z konserwatywnymi. Ale w każdym przypadku, po kompleksowym leczeniu, należy prowadzić profilaktykę przez całe życie, polegającą na przestrzeganiu zaleceń dotyczących stylu życia, okresowego leczenia lub wspomagania kompresji w przypadku osłabionych żył.

Żylaki miednicy

Żylaki miednicy - ektazje naczyń układu żylnego małej miednicy, prowadzące do naruszenia przepływu krwi z wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Przejawia się to widocznym rozszerzeniem żył kroczowych i sromowych, któremu towarzyszy miejscowy obrzęk, uczucie ciężkości i rozrywające się bóle, krwawienie. Charakterystyczny ból miednicy, bolesne miesiączkowanie, dyspareunia i inne objawy. Żylaki miednicy mniejszej rozpoznaje się za pomocą badania ginekologicznego i USG za pomocą CDC, flebografii, CT, laparoskopii. Leczenie zespołu może być zachowawcze (leczenie venotonic, terapia ruchowa) lub chirurgiczne (sklerobliteracja / embolizacja żył gonad, phlebectomy, itp.).

Żylaki miednicy

Żylaki miednicy małej (BPVMT) - choroba żył miednicy, związana z naruszeniem ich architektury i stagnacji krwi żylnej w małej miednicy. W literaturze, żylaki miednicy są oznaczone terminami „Syndrom miednicy żylnej nadmiar”, „żylaków women”, „przewlekły zespół bólowy miednicy.” Częstość występowania żylaków małych miednicy wzrasta proporcjonalnie do wieku: od 19,4% u dziewcząt poniżej 17 do 80% u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Najczęstszą patologię żył miednicznych rozpoznaje się w okresie rozrodczym u pacjentów w wieku 25-45 lat. W przeważającej większości przypadków (80%), transformacja żylaków wpływa na żyły jajników i bardzo rzadko (1%) obserwuje się w żyłach szerokiego więzadła macicy. Zgodnie z nowoczesnymi podejściami medycznymi, leczenie BPDC powinno odbywać się nie tyle ze stanowiska ginekologii, ale przede wszystkim z punktu widzenia flebologii.

Przyczyny BPDC

Patomorficzną podstawą żylaków małej miednicy jest dysplazja tkanki łącznej, która występuje u 35% praktycznie zdrowych osób. Ten stan jest wrodzony i charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości pewnych typów kolagenu, co powoduje zmniejszenie siły tkanki łącznej, w tym ściany naczynia. Ekstremalną manifestacją takiej patologii może być niedorozwój lub brak jakiegokolwiek morfologicznego komponentu ściany naczyniowej. Ogólnoustrojowe uszkodzenie tkanki łącznej wyjaśnia częstą kombinację BPVM z żylakami kończyn dolnych i hemoroidami. Poza tkanki łącznej dysplazji, pewna „wyniszczające” wpływ na sygnał z układu żylnego w miednicy kobiety mają hormony płciowe (głównie progesteron), zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakrzepica żył miednicy.

Czynniki, które zwiększają ryzyko żylaków miednicy są ciężkim wysiłkiem fizycznym; praca związana z przymusowym długim ustawieniem w pozycji stojącej lub siedzącej; ciąża i poród, uraz miednicy, brak orgazmu u kobiet. Chorób ginekologicznych najbardziej znaczący wpływ na rozwój SPV mają endometriozę, wypadnięcie pochwy i macicy, raka macicy i jajników, macicy, itp retroflection. Nie jest wykluczone rolę wyrzutni hormonalnej antykoncepcji i hormonalnej terapii zastępczej.

Klasyfikacja SRVMT

Żylaki miednicy mogą objawiać się w dwóch postaciach: żylaków sromu i krocza oraz zespołu przekrwienia żylnego. W ponad połowie przypadków obie te formy warunkują i wspierają wzajemny przepływ. Izolowane sromu i krocza żylaków często występuje jako skutek refluksu krwi przez saphenofemoral zespolenia z zewnętrznych uszkodzeń narządów i żyłę dopływem żyły odpiszczelowej. Występuje u 30% kobiet w ciąży, po urodzeniu jest przechowywany u 2-10% kobiet. Głównym czynnikiem wywołującym żylaki krocza i sromu jest ciśnienie wzrastającej macicy na żyle dolnej dolnej i dolnej. Patomorfologicznym warunkiem dla żylaków małej miednicy jest refluks krwi wzdłuż żyły jajnika.

Istnieją 3 stopnie nasilenia żylaków miednicy małej, biorąc pod uwagę średnicę i lokalizację ektazji żylnej:

1 stopień - rozszerzone naczynia mają średnicę do 0,5 cm i zawiły przebieg; zmiana może wpływać na każdy z małych splotów żył miednicznych;

2 stopnie - rozszerzone naczynia mają średnicę 0,6-1 cm; zmiana może mieć całkowitą naturę lub wpływać na splot jajnika, żyły parametryczne lub łukowate żyły myometrium;

3 stopnie - rozszerzone naczynia mają średnicę większą niż 1 cm w żylakach o typie ogólnym lub głównym (lokalizacja parametryczna).

Objawy BPDC

Podstawą obrazu klinicznego żylaków sromu i krocza jest ekspansja naczyń żylnych widocznych w oku w tym obszarze. Subiektywne skargi mogą obejmować odczucia swędzenia, dyskomfortu, ociężałości i bólu w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Po zbadaniu można wykryć obrzęk warg sromowych. Możliwe jest połączenie spontanicznego lub pourazowego krwawienia, częściej wywoływanego przez stosunek seksualny lub poród. Ze względu na ścienienie żyły i wysokie ciśnienie w żylakach, zatrzymanie takiego krwawienia wiąże się z pewnymi trudnościami. Innym powikłaniem żylaków tej lokalizacji może być ostre zakrzepowe zapalenie żył krocza. W tym przypadku występuje intensywny ból, przekrwienie i obrzęk skóry kroczowej. Dotknięte żylaki stają się gęste i bolesne w dotyku. Pojawia się zespół hipertermiczny - wzrost temperatury ciała do 37,5-38,0 ° C

Inną formą żylaków małych miednicy - syndrom żylnej mnóstwo - może produkować polimorficzny obraz kliniczny, w związku z tym, co jest często mylone zapalnych ginekologicznych chorób, zapalenie okrężnicy, zapalenie pęcherza moczowego, rwa kulszowa, itp najbardziej stałą cechą. - ból w dolnej części brzucha, o innej intensywności, charakterze i napromieniowaniu. Najczęściej pacjenci opisują swoje odczucia jako tępy ból promieniujący do lędźwiowo regionu, pachwiny lub krocza. Prawie połowa kobiet z żylakami małej miednicy odnotowuje wzrost zespołu bólowego w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego. Często ból jest wywoływany przez stosunek płciowy, długotrwałe siedzenie lub stanie i wysiłek fizyczny. W zespole żylnej nadmiar miednicy zazwyczaj wyrażona w obecności zespołu napięcia przedmiesiączkowego, algodismenorei, dyspareunia, zaburzenia dizuricheskih.

Diagnoza BPDC

Diagnoza miednicy żylaków polega standardowego badania ginekologicznego, USG z OMT i dolnych kończyn, miednicy flebografii, miednicy CT, laparoskopia. Ginekolog i flebolog muszą brać udział w badaniu pacjentów z podejrzeniem HBVMT.

Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych odkryto powiększoną żyłę powierzchowną w okolicy sromu i krocza; podczas badania pochwy stwierdza się sinicę ścian pochwy, tkliwość podczas dotykania jamy brzusznej. Potwierdź, że SSRMT umożliwia badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, podczas gdy najbardziej pouczający jest połączony dostęp do USG TV. Badania nie tylko zapewnia możliwość identyfikowania patologii organicznych, ale również za pomocą systemu DRC odkryć konglomeraty żylaki ze zmianą w przepływie krwi, zaburzenia refluksu krwi. Zgodnie z USG naczyń krwionośnych, określa się spadek szczytowej prędkości przepływu krwi w macicy, jajnikach i wewnętrznych żyłach biodrowych. W ocenie stanu flebologicznego pacjenta zaleca się wykonanie ultrasonograficznego angioskanowania żył kończyn dolnych.

W celu zbadania lokalizacji i częstości występowania żylaków miednicy, stanu układu zastawki i zespoleń żylnych, a także wykrywania zakrzepów wykonuje się nadmierne wypadanie flebografii. W żylnym zespole wrodzonym można pokazać selektywną ovarografię, sugerując wprowadzenie kontrastu bezpośrednio do żył jajnikowych. Przy izolowanej żylno-kroczowej żylakowatości stosuje się żylakcję - kontrastowanie żył kroczowych. Obecnie badanie CT narządów miednicy zastępuje analizę kontrastu rentgenowskiego, która nie ustępuje im pod względem istotności diagnostycznej. W ramach diagnostyki różnicowej, a także nieadekwatnych informacji wymienionych metod, należy skorzystać z diagnostycznej laparoskopii.

Leczenie BPDC

W czasie ciąży możliwa jest jedynie terapia objawowa w przypadku żylaków miednicy małej. Zaleca się nosić rajstopy uciskowe, odbiór flebotoniki (diosmina, hesperydyna) na zalecenie chirurga naczyniowego. W II-III trymestrze można wykonać flebosklerozę żylaków krocza. Jeśli w związku z żylakami istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas niezależnego porodu, wybór jest dokonywany na korzyść porodu chirurgicznego.

Taktyka konserwatywna może być skuteczna w BPVMT 1-2 stopni. Oczywiście wstęp venoaktivnyh i leki przeciwpłytkowe, NLPZ, fizyczne sesje terapii, rosnące douche, normalizacja warunków pracy i aktywności fizycznej, wybór pończoch uciskowych i innych środków może spowolnić postęp żylaki i znacząco poprawić zdrowie. W przypadku dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy zalecana jest terapia hemostatyczna. W niektórych przypadkach pacjent może potrzebować pomocy terapeuty.

Niepohamowany zespół bólowy, a także żylaki małej miednicy trzeciego stopnia służą jako wskazanie do chirurgicznego leczenia patologii. Współczesne metody chirurgii minimalnie inwazyjnej obejmują sklerobliterację lub embolizację żył jajnikowych, które są wykonywane pod kontrolą angiograficzną. Podczas interwencji w znieczuleniu miejscowym do światła naczynia wprowadza się stwardnia- cza lub wprowadza się spiralę embolizacyjną, co prowadzi do obliteracji / okluzji żyły gonad. Możliwą alternatywą jest resekcja żył jajnikowych z dostępem laparotomicznym lub pozaotrzewnowym lub ich endoskopowym wycięciem. Jeśli przyczyną URVM jest retrofleksja macicy, wytwarza się plastik jej aparatu więzadłowego.

W izolowanych żylakach sromu i krocza można wykonać mini-phlebectomy lub phlebectomy w kroczu. Operację często uzupełnia resekcja małych lub dużych warg sromowych. W przypadku połączenia żylaków krocza i kończyn dolnych wskazana jest crossektomia.

Zapobieganie BPBC

Działania prewencyjne mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia i progresji żylaków dna miednicy ograniczają się głównie do normalizacji sposobu życia. W tej linii wiodącą rolę odgrywa wykluczenie długotrwałego statycznego i ciężkiego wysiłku fizycznego, korekta diety (w tym dużej liczby owoców i warzyw), alkohol i palenie. Przy początkowych objawach żylaków, gimnastyce leczniczej i oddechowej zaleca się noszenie dzianin kompresyjnych, stosowanie profilaktycznych i przeciwwstrząsowych kursów leczenia zachowawczego. W takim przypadku możliwe jest uzyskanie długotrwałej remisji i poprawę jakości życia pacjentów.

Żylaki miednicy u kobiet

Żylaki zniknęły w ciągu 1 tygodnia i już się nie pojawiają

Niestety, żylaki czasami obejmują nie tylko widoczne wizualnie obszary ciała, gdzie można je szybko wykryć i natychmiast leczyć. U kobiet występuje również "ukrywająca się" patologia obejmująca miedniczny obszar żylny, który występuje dość często i rozpoczyna się w dość młodym wieku. Ta choroba może powodować wiele nieprzyjemnych objawów i może mieć poważne konsekwencje w przypadku braku leczenia. Żylaki miednicy mniejszej wymagają interwencji lekarzy różnych specjalności, a tylko zintegrowane podejście i uważna postawa pacjenta wobec własnego zdrowia może zagwarantować powodzenie w wyzdrowieniu.

Cechy choroby

Drenaż małej miednicy odbywa się przez żyły macicy, które wpływają do zastawki żył podżołądkowych. Żyły jajników z częściowym układem zastawek działają również w małej miednicy, a naczynia te przepływają do dolnej żyły pustej po prawej stronie i do żyły nerkowej po lewej stronie. Poprzez żyły miednicy naczynia macicy łączą się z małymi żyłami warg sromowych, odbytnicy, odbytu, krocza. Odpływ krwi z żył miednicy jest regulowany przez zmianę ciśnienia w otrzewnej, zwężenie naczyń krwionośnych samych żył i innych mechanizmów. Prędkość przepływu krwi jest wykonywana przez zawory równoważące ciśnienie we wszystkich oddziałach naczyniowych.

Układ żylny narządów wewnętrznych miednicy małej i żył krocza, podobnie jak inne naczynia, podlega różnym zmianom patologicznym. Na stan ściany żylnej wpływają zaburzenia hormonalne, przyjmowanie niektórych leków, choroby zapalne i wiele innych czynników. Każdy z nich, w kombinacji można doprowadzić do tego, że nie jest nieprawidłowe poszerzenie naczyń, w wyniku rozwoju choroby w połączeniu z „odwróconej nacisku” więzadeł macicy - żyły miednicy żylaków lub żylaków miednicy mniejszej (SPV).

Wewnętrzne żylaki są zawsze problemami w diagnozie. Zwykle kobieta z tą patologią szuka pomocy u lekarza na temat bólu w dolnej części brzucha. Ponieważ przyczyny tego stanu są różnorodne, często bardzo trudno jest ustalić diagnozę bardzo szybko. Choroba może być maskowana pod kątem problemów ginekologicznych, urologicznych, chirurgicznych, a nawet ortopedycznych. Częstość występowania BPDC jest dość duża: u młodych dziewczynek nawet przed urodzeniem i ciążą choroba występuje w 19% przypadków, a u kobiet w okresie menopauzy liczba ta może osiągnąć 80%. Najczęściej choroba debiutuje z objawami klinicznymi podczas ciąży (do 30% przypadków). W tym przypadku chodzi głównie o żylaki międzykręgowe u kobiet - powiększenie jajników (ponad 80%). Naczynia szerokiego więzadła macicy zakłócają pracę w zaledwie 1% przypadków. Czasami występuje żylaki żylaków, żylaki pośladków, czyli patologia wykracza poza dno miednicy.

Może istnieć w dwóch formach:

  1. zespół żył opłucnowych w żyłach miednicy;
  2. żylaki krocza i sromu.

Ta klasyfikacja jest raczej warunkowa, ponieważ w połowie przypadków najpierw obserwuje się jeden wariant przebiegu choroby, który jest później uzupełniany drugim.

BPVMT jest niebezpieczny ze względu na jego szkodliwe konsekwencje. Stagnacja krwi w naczyniach prowadzi do niepłodności, nawyku poronienia, pogorszenia się macicy i jajników. Ponadto choroba ta prawie zawsze powoduje rozwój żylaków innych lokalizacji, a także hemoroidów. Kobieta cierpi z powodu bólu podczas stosunku, od zaburzeń snu, zdolności do pracy. Są to patologie zapalne macicy, dysfunkcjonalne krwawienie z macicy, choroby przydatków, pęcherz moczowy. Najpoważniejszym powikłaniem choroby jest zakrzepica i zapalenie żył miednicy z ryzykiem oddzielenia skrzepliny.

Przyczyny manifestacji

Kobiety poszerzone żyły miednicy małej mogą być z różnych powodów. Istnieją dwa główne powody:

  1. Naruszenie odpływu krwi lub wystąpienie niedrożności żyły jajnika i pojawienia się zastoju żylnego.
  2. Przejęcie żylnego tułowia i opracowanie zabezpieczonej (alternatywnej) drogi krążenia.

Bezpośrednim warunkiem tego, że kobiety rozwijają podobne zjawiska patologiczne mogą być:

  • zginanie macicy;
  • wrodzony niedorozwój żył miednicy;
  • zapalenie żył miednicy;
  • cierpiał na zakrzepicę żył miednicznych;
  • angiodysplazja tętniczo-żylna;
  • zmniejszona elastyczność naczyniowa na tle zmian hormonalnych;
  • ciąże mnogie;
  • guzy macicy, jajniki;
  • endometrioza;
  • choroby tkanki łącznej;
  • ściskanie żył przestrzeni zaotrzewnowej.

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszy guz żylny u kobiet wykrywa się w czasie ciąży, a po porodzie, niektóre powiększone żyły mogą ulegać inwersji wstecznej. Niemniej jednak, podatność na rozwój choroby powoduje powolny postęp jej objawów wraz z wiekiem.

Uważa się, że na elastyczność żył niekorzystnie wpływa wzrost hormonu progesteronu we krwi, co powoduje dysfunkcję komórek mięśni gładkich. To nie może pomóc, ale wpływa na żyły małej miednicy i ściskanie ich powiększonej macicy, więc tak wiele kobiet w ciąży boryka się z problemem BPDC.

Czynnikami ryzyka rozwoju żylaków miednicy są: ważona dziedziczność, ciąże mnogie, aborcje, antykoncepcja hormonalna i HTZ. W pewnym sensie niekorzystna ekologia w miejscu zamieszkania, działanie teratogenne podczas ciąży, hipodynamia, praca w pozycji stojącej, siedzącej, praca fizyczna, różne dysfunkcje seksualne wpływają na stan żył miednicy. W grupie ryzyka znajdują się również kobiety, które mają bardzo wysoki poziom estrogenu w organizmie i cierpią na inne choroby hormonalne.

Objawy żylaków małej miednicy

Zwykle, gdy choroba zaczyna się w okresie dojrzewania, nie powoduje żadnych objawów patologicznych. Dziewczyna czuje się normalnie, a zmiany w żyłach miednicy można wykryć przypadkowo, stosując szczegółowe metody badania. U niektórych nastolatków z chorobą żylną przełyku jedyną oznaką tej choroby może być śluzowate wydzielanie z pochwy, dzięki czemu niekiedy prowadzi się kilka kursów leczenia nieistniejącego zapalenia jelita grubego.

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym SSRMT, pojawiającym się nawet po osiągnięciu wieku rozrodczego, jest zespół bólowy (obecny u ponad 95% pacjentów). Martwi się kobietę stale lub okresowo, ale przez całe życie, znajdując szczególny wyraz w okresie menopauzy. Zwykle ból staje się silniejszy w drugiej fazie cyklu, po owulacji. Pojawia się w dolnej części brzucha, promieniuje do kości krzyżowej, talii, może być ostry lub bolesny.

Inne możliwe objawy żylaków miednicy:

  • dość nieprzyjemny zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • zwiększona wrażliwość skóry krocza, błony śluzowej pochwy;
  • stały wypływ z pochwy - przezroczysty, białawy;
  • nieprawidłowości cyklu miesiączkowego;
  • uczucie ciężkości, ucisk w małej miednicy, zwłaszcza jeśli kobieta siedzi przez dłuższy czas w pozycji siedzącej lub stojącej;
  • czasami - patologia oddawania moczu na tle żył pęcherza;
  • ból podczas stosunku, pod koniec dnia;
  • ból w późnych stadiach ciąży;
  • tkliwość opuszki podbrzusza;
  • pojawienie się obrzękniętych żył na pośladkach, zewnętrznej stronie uda, na zewnętrznych narządach płciowych; Więcej informacji na temat powiększania żylaków warg sromowych
  • obrzęk sromu, pochwy;
  • okresowe zwiększenie masy ciała o 2-4 kg. z powodu wydzieliny płynu w jamie miednicy małej;
  • słabość, apatia, poczucie zmęczenia;
  • stany depresyjne.

Ponieważ podobne objawy obserwuje się w przypadku wielu chorób ginekologicznych, w tym - z mięśniakami macicy, endometriozą, niedotlenieniem macicy, diagnoza powinna być dokładna i obejmuje różnicowanie BPHMT z tymi problemami.

Prowadzenie diagnostyki

W przypadku długotrwałego zespołu bólowego w dolnej części brzucha, ginekolog, do którego odnosi się kobieta, musi wysłać ją do angiosurgeon lub flebologa, aby wykluczyć żylaki miednicy. Ogólnie rzecz biorąc, system badania pacjentów z takimi objawami początkowo obejmuje pełne badanie ginekologiczne, a także ocenę ogólnych klinicznych wskaźników stanu zdrowia.

Po znalezieniu lub wykluczeniu "powierzchownych" problemów przeprowadza się badania przesiewowe systemu żył:

  • ultrasonografia;
  • dopplerografia żył miednicy;
  • CT lub MRI;
  • badanie pochwowe.

Już na tym etapie można zidentyfikować patologię układu żylnego. Gdy badanie pochwy ujawnia rzekome oznaki choroby - nieprzyjemne odczucia podczas dotykania ściany miednicy, wyczuwalne guzki żył, bladość, sinica pochwy. Podczas ultrasonografii z dopplerologią można zidentyfikować zaburzenia organiczne już na etapie przedklinicznym, w tym u młodzieży. Metoda ta jest obecnie "złotym standardem" w diagnostyce żylaków miednicy, ponieważ pozwala dostrzec wzrost średnicy żył tej strefy anatomicznej i zmniejszenie maksymalnej prędkości przepływu krwi w żyłach.

W niektórych złożonych przypadkach diagnozę można postawić dopiero po przeprowadzeniu badania inwazyjnego. Może to wymagać:

  • nadmierna flebografia;
  • ovarografia;
  • Laparoskopia.

Metody te pozwalają, aby dowiedzieć się dokładnie stan układu żylnego małego basenu, ocenić skuteczność zaworów, aby wykryć obecność skrzepów krwi, badanie właściwości żylnych i tętniczych splotu, itd. Ale te techniki są dość skomplikowane w wykonaniu, więc wykonywane tylko w przypadku braku niezbędnych danych z USG lub MRI, CT. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz określa stopień rozszerzenia żyły:

  1. pierwszy stopień - żyły do ​​5 mm średnicy, przebieg naczynia to "korkociąg";
  2. drugi stopień - żyły o średnicy 6-10 mm., całkowity typ żył, porażka splotu jajnika;
  3. trzeci stopień - żyły o średnicy większej niż 10 mm. dowolna lokalizacja.

Metody leczenia

Cele leczenia tej patologii są następujące:

  1. normalizowanie napięcia żył;
  2. eliminacja stagnacji krwi w żyłach miednicy małej;
  3. zapobieganie progresji choroby;
  4. optymalizacja trofizmu tkankowego.

Aby osiągnąć te cele, kobiety muszą być leczone za pomocą SCDM na różne sposoby, w zależności od stadium choroby. W pierwszym lub drugim etapie można leczyć, przyjmując venotonicks z żylakami, specjalnym odżywianiem, ćwiczeniami, innymi konserwatywnymi lekami i metodami. Trzeci etap żylaków jest leczony metodami chirurgicznymi. W żylakach dna miednicy bardzo ważne jest, aby nie przyjmować leków wybranych przez flebologa lub chirurga naczyniowego i mogą one obejmować takie środki:

  1. Dieta. Produkty są tłuste, smażone, alkohol, nacisk w żywieniu jest na warzywa, zboża, owoce, oleje roślinne.
  2. Bielizna kompresyjna (rajstopy o specjalnej konstrukcji, bandaże, majtki).
  3. Kontrola czasu w pozycji pionowej.
  4. Odmowa palenia.
  5. Normalizacja warunków pracy.
  6. Ćwiczenia oddechowe - powolne i głębokie wdechy i wydechy, w tym praca mięśni przedniej części ściany brzucha.
  7. Rozsądna antykoncepcja, być może, odrzucenie leków hormonalnych.

Bezwzględnie pacjentowi przepisuje się gimnastykę. Ogólnie rzecz biorąc, prawie zawsze powinno się to odbywać w pozycji leżącej. Ćwiczeniami, które powinny obejmować gimnastykę są dobrze znane "rower", "brzoza", "nożyczki", które prawie nie obciążają dolnej części pleców, ale zmuszają nogi do pracy, poprawiając w ten sposób przepływ krwi z miednicy. Ponadto pacjent będzie chodził w kółko z wysokim uniesieniem kolana, biodrami, pływaniem, ale tylko w umiarkowanej objętości i po konsultacji z lekarzem.

Lekarstwa i inne środki do leczenia żylaków mogą być następujące:

  1. fleboprotector (Venoruton, Detralex, Endotelon, Ginkor Fort);
  2. leki przeciwzapalne (Ketonal, Ibuprofen);
  3. leki stosowane w terapii enzymatycznej (Wobenzym, Phlogenzym);
  4. leki poprawiające mikrokrążenie krwi (Pentoxifylline, Trental, Actovegin);
  5. smarowanie wystających żył na biodrach, kroczu, zewnętrznych narządach płciowych za pomocą kremów i żeli za pomocą venotonów;
  6. hirudotherapy w regionie kości ogonowej (więcej odnosi się do nietradycyjnych metod leczenia, ma przeciwwskazania).

Leczenie farmakologiczne powinno być stosowane na kursach, a jego część, która ma na celu zmniejszenie bólu brzucha, jest tylko w ostrym okresie, jeśli to konieczne.

Leczenie środkami ludowymi może być przeprowadzane częściej, a jeśli lekarz wyrazi zgodę, takie "preparaty" nie zaszkodzą szkodzie. Pozytywny wpływ na żylaki miednicy zapewnia:

  1. Wlać 100 g pokrojonego kasztanowca 0,5 litra wódki, pozostawić na 14 dni. Weź 20 kropli likieru trzy razy dziennie.
  2. Wlać łyżkę korzeni mniszka lekarskiego ze szklanką wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny. Pij 50 ml cztery razy dziennie.
  3. Wyciśnij sok z marchwi, dodaj 1 łyżeczkę oleju roślinnego do 100 ml soku. Weź "koktajl" raz dziennie rano.

Zachowanie zespołu bólowego i postęp choroby jest wskazaniem do chirurgicznych metod leczenia. Optymalna embolizacja żył jajnikowych pod kontrolą angiografii z wprowadzeniem substancji obliterujących żylaki lub spirala embolizująca. Istnieją inne rodzaje operacji, które można wykonać dla żylaków miednicy u kobiet:

  • resekcja żył poprzez laparotomię;
  • krzepnięcie żył miednicy;
  • więzadło z tworzywa sztucznego macicy;
  • flebektomia, mikrofilarektomia krocza;
  • crossektomia, jeśli dodatkowo wpływają na żyły kończyn.

Niestety, nawet po operacji, choroba może się ponownie rozwinąć, a ponadto może powodować komplikacje, więc wskazania do interwencji powinny być jasne i jednoznaczne.

Funkcje leczenia w ciąży

Jeśli patologia zostanie wykryta u przyszłej matki podczas USG, wtedy leczenie ciążą odbywa się w trybie oszczędzania. Kobieta bez wątpienia zaczyna nosić kompresujące dzianiny lub uelastyczniające bandażowanie nóg. Przypisane venotoniki i usuwane, w szczególności preparat Phlebodia 600, który jest bezpieczny w 2 i 3 trymestrze ciąży. Lokalnie na udach stosuje się Troxevasin, Lyoton, maść heparynowa itp.

Pilne środki, w tym obejmujące minimalnie inwazyjne metody leczenia, są przyjmowane przez lekarza w przypadku żylaków, ponieważ podczas porodu istnieje możliwość poważnego krwawienia na tle pęknięcia naczyń żylnych. Leczenie zachowawcze każdego rodzaju i stadium żylaków małych miednicy u kobiet w ciąży jest również obowiązkowe, ponieważ patologia może wywoływać niedotlenienie płodu, niewydolność płodu i macicy oraz inne powikłania.

Jak rodzą się z rozwojem żył

Zwykle w 1-2 etapach patologii kobieta może rodzić niezależnie, ale we wszystkich sytuacjach istnieją wyjątki, kiedy naturalne narodziny stają się niebezpieczne. W przypadku procesu zapalnego w żyłach, poszerzenia pachwiny, sromu i pochwy wykonuje się planowy zabieg cesarskiego cięcia. W dniu porodu lub zabiegu kobieta nosi specjalną kompresyjną bieliznę lub bandaże. We krwi muszą być przepisane leki, które nie powodują powstawania zakrzepów krwi. Podczas naturalnego porodu lekarz używa dłoni do uciskania żylaków, aby nie zwiększyła się ich objętość krwi.

Czego nie możesz zrobić

Aby nie wyrządzić sobie szkody, konieczne jest porzucenie ciężkiej pracy natychmiast po wykryciu choroby, aby rozłożyć ładunek racjonalnie: praca fizyczna, przeciążenie, wiele rodzajów aktywności sportowych może spowodować progresję żył małej miednicy. Nie możesz palić, nadużywać alkoholu: powoduje to szybki wzrost słabości żylnej ściany. Jeśli lekarz wskaże na konieczność odmowy antykoncepcji hormonalnej, należy ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec chorobie kiedykolwiek przeszkadzającej kobiecie, opracowano następujące środki zapobiegawcze:

  • wykluczenie długiego pobytu w jednym miejscu;
  • gimnastyka przemysłowa;
  • zapobieganie ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu;
  • pozbycie się zaparć;
  • dieta z dużą ilością błonnika roślinnego;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • codzienny kontrastujący prysznic w kroku;
  • marzenie z lekko uniesionymi nogami;
  • tylko w wygodnych butach.

W czasie ciąży, poczynając od 30 tygodnia, powinieneś spać na boku: to pomoże zapobiec dużemu obciążeniu żył miednicy małej. Wczesne leczenie do lekarza pomoże pozbyć się objawów żylaków, nawet jeśli jest tak poważne, jak opisano w artykule.

Czy jesteś jedną z tych milionów kobiet, które borykają się z żylakami?

A wszystkie twoje próby leczenia żylaków nie powiodły się?

I już myślałeś o radykalnych działaniach? Jest to zrozumiałe, ponieważ zdrowe nogi są wskaźnikiem zdrowia i okazją do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność osoby. A fakt, że osoba chroniona przed chorobami żył wygląda młodziej - aksjomat, który nie wymaga dowodu.

Dlatego zalecamy przeczytanie historii naszego czytelnika Ksenia Strizhenko o tym, jak ona wyleczyła vyrikoz Przeczytaj artykuł >>

Artykuły O Żylaków